Devan &. Teenie. UnIVERSITAS Goeaee Pemuda No, 32 Kota Ciebon a ie ALL, ! Rear caen, e @ Kode Pos 45132 ? ° “ RoR +p Fax. (0231) 296742 © nepsyiacis Nomor 932 /UNIV/WR,IN/V72021 Lampiran = (satu) Bundel Perihal —_: Pendistibusian Kuota Beasiswa UKT/SPP Kepade Yh: Para Dekan Fakultas Di Lingkungan UGI Cirehon Assalamu'alaikum Wr., Wo. Memperhatikan surat Nomor, 521/LL4(KM/2021 tentang Pemberitahuan KIP Kuliah, UKT/SPP, dan Bidikmisi On Going Semester Genap Tahun 2021 Schubungan hal tersebut, kami sampaiksn daftar kuota Beasiswa UKT/SPP per Fakultas, dengan rincian sebagai berikut NO. | __FAKULTAS | ALOKASL KETERANGAN 1 | HUKUM. 71S 2,_| EKONOMI co 3. [KIP 1S ‘Bantuan Beasiswa disesuaikan dengan 4__|isiP 25 jumlah students body mahasiswa di | S__| PERTANIAN 75] __ fakultas ybs. Data proporsional 6._| TEKNIK 20 JUMLAB 150) ‘Noma-nama mahasiswa yang diusulkan sebagai calon penerima Beasiswa UKTISPP harap diserahkan ke ruang Wakil Rektor 111 paling lambat hari Senin tanggal 1S Februari 2021 Pkl. 13.00 WIB (Deadline), dengan Ketentuan sebagaimana teslampir. Demikian informasi yang dapat disampaikan, atas perhatiannya Kami ucapkan terimakasih Wassalamu’alaikum Wr., W8. Februari 2021 manapua. «© Diutamakan yang belum pemah menerima beasiswa dat ‘memenuhi kriteria persyaraten beasiswa ini Tenbunan 1 in Rekioe UG tSebagn Laperon: 2 Yih Pive Wabal Deka | Foboties 3) Yih tars Kaur Kemabasswaen Fakolas: Dy Linghunyan UGH Circton,0. MH Iv. vl Genap Tahun 2 hermohon dengan persyaratan sebagai berikut: Nomor: $20/LL4/KM 2021 Tanzgal 1 Februari 2021, tentang Bantuan UKT/SPP Semester 1 bagi Mahasiswa Semester 2, 4, 6 yang terdampak Pandemi Covid-19 dapat ‘Mengajukan Surat Permohonan yang diajukan ke Rektor Universitas Swadaya Gunung Jati dengan melampitkan dokumen sebagai berikut Fotocopy KTP dan Fotocopy Kartu Keluarga Surat Keterangan aktif Kuliah, Fotocopy Kartu Mahasiswa (KTM). Fotocopy Program Keluarga Harapan (PRH) Fotocopy Kartu Keluarga Sejahtera (KKS). Fotocopy Kartu Indonesia Sehat (KIS). Fotocopy Kartu Indonesia Pintar Kuliah (KIP-K). Surat Keterangan Penghasilan Orang Tua. Surat Keterangan Orang Tua Terdampak Covid-19 berupa: Surat Pemutusan kerja (bagi orang tuangya) atau. Surat Keterangan Meninggal, atav © Surat Keterangan Dokter/Tim Satgas Covid-19 setempat. atau, 4. Surat Keterangan dari Instansi Pergerintah terkait bah’ a usahanya mengalami kebangkrutan, Surat Keterangan Tidak Sedang menerima beasiswa Bidikmisi atau Program Beasiswa tainnya, 11. Surat Rekomendssi dari Pimpinan Fakultas, 12. Melampirkan bukti pembayaran UKT bagi Semester Akhir. 13, Surat Pemyataan bahwa Orang Tua/Wali’Penanggung Biaya Kuliah mengalami kendala financial karen terdampak Pandemi Covid-19. 14. Surat Pemyataan menyanggupi aturan yang berlaku di Universitas Swadaya Gunung y Bersedia hadir untuk klarifikasi terkait dokumen, jika diundang. Materai 6000 sebanyak 4 (empat) lembar Rerkas dibuat Hardcopy tanpa dijilid dan Softcopy imetolui Bidang Kemahasiswaan Fakultas yang kemudian diserahkan ke Bidang Kemahasiswaan Universitas ‘Status Mahasiswa Semester 2, 4, serta 6 dan Print out Profil terda‘lar sebagai riahasiswa pada Forlap/PDPT. Borkas persyaratan hanus disusun sesuai dengan wrutan nomor. SauaMEwNn 10. Cirebon, 9 Februari 2 An. Rektor Wakil Rektor IIL ‘NIK. 31660677SURAT PERNYATAAN ‘Saya yang bertanda tangan di bawah ini Nama Lengkap N.P.M Fakultas Program Studi TingkavSemester Alamat Rumah No. Handphone Menyatakan bahwa saya sebayai penerima program beasiswa dengan ini menyatakan hal ~ hal sebagai berikut |}. Bahwa saya sanggup mengikuti semua ketentuan perkuliahan dan akan melaksanakan peraturan yang berlaku, . . Bahwa saya sanggup dapat mempertahankan dan atau meningkatkan Prestasi Akademik; Bahwa saya sanggup aktif kuliah (tidak cuti) dan mengikuti perkuliahan pada Pogram Studi yang ditempuh serta tidak pindah ke kelas Karyawan (non-reguler), 4. Bahwa saya sanggup mengikuti seluruh kegiatan yang dilaksan ikan oleh pihak Universitas dan Fakulias, Bahwa saya sanggup melaporkan perkembangan akademik berupa transkip nilai; Bahwa saya bersedia masuk Organisgsi Intra Kampus: Bahwa saya siap mengikuti Upacara PHBN jika diperlukan Universitas; Bahwa saya sanggup mentaati semua peraturan yang ada di tingkat Fakultas maupun Universitas Swadaya Gunung Jati Cirebon, serta siap menjaga kondusifitas Kampus UGJ Cirebon, Bilamana melanggar, maka saya bersedia menerima sanksi dan sanggup dicabut sebugai peserta beasiswa serta mengenibalikan beasisw: yang saya terima saat ini Demikian surat pernyatan ini dibuat dengan sadar dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun. ‘Atas perhatian dan kerjasamanya saya ucapkan terima- kasih. Cirebon, 20. Hormat Saya, lds Sater Rp e000