FORMULAR I/SH/DU

__________________________________________________________
/Emri I presonit juridik/fizik/

__________________________________________________________
Numri Biznesit /Data regjistrimit/Data e Skadimit

__________________________________________________________
/Numri i lejes ujore/Data e lëshimit/Data e skadimit

__________________________________________________________
/Adresa:Vendi,rruga dhe numri i telefonit/

Raport mbi shfrytëzimin e ujit për vitin ___________

Njësia matëse Sasia çmimi për Shuma
Muaji sipas UA njësia-€
0 1 2 3 4=2*3
Janar
Shkurt
Mars
Prill
Maj
Qershor
Korrik
Gusht
Shtator
Tetor
Nëntor
Dhjetor
Totali vjetor=∑(Janar+Shkurt +…+Dhjetor)

PS: Njësia matëse dhe çmimi për njësi vendoset ne përputhje me UA 06/2006 për “Strukturën e
Pagesave te Ujit”

Drejtori:

Data________________20_____viti V.V _________________________

 FORMULAR II/SH/DU

__________________________________________________________
/Emri I presonit juridik/fizik/

__________________________________________________________
Numri Biznesit /Data regjistrimit/Data e Skadimit

__________________________________________________________
/Numri i lejes ujore/Data e lëshimit/Data e skadimit

__________________________________________________________
/Adresa:Vendi,rruga dhe numri i telefonit/

Raport mbi shfrytëzimin e ujit për seri vjetore

Njësia matëse Sasia çmimi për Shuma
Viti sipas UA njësia-€
0 1 2 3 4=2*3
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Totali shumëvjeçar=∑(Viti ______+Viti_____............)

PS: Njësia matëse dhe çmimi për njësi vendoset ne përputhje me UA 06/2006 për “Strukturën e
Pagesave te Ujit”

Drejtori:

Data________________20_____viti V.V _________________________