No. Ser.16, 4672/AKS/U/VINN2016 2 “Py KEMENTERIAN KETENAGAKERJAAN R.I. [MNT OF MANPOWER OF THE REPUBLIC OF NOONESIA DIREKTORAT JENDERAL PEMBINAAN PENGAWASAN KETENAGAKERJAAN DAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA ‘DRECTORATE GENERAL OF LASOLR INSPECTION DEVELOPMENT AND CCCUPATIONAL SAFETY AND HEALTH diberikan kepada : ‘oon Nama Nur Sampurno Wibowo Tempat, tanggal lahir Tuban, 28 April 1989 senor Perusahaan : PT. Prasadha Pamunah Limbah Industri Alamat : Jl, Raya Narogong Desa Nambo Po Box 18 cm Cileungsi - Bogor TELAH MENGIKUTI PEMBINAAN PENGAWASAN NORMA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA The Siprion Doty Ost Saad a Has diselenagarakan oleh eit PT, Mitra Sinergi Internasional di Hotel Merapi - Merbabu, Bekasi lg etl a pada tanggal 18 - 30 Juli 2016 Pemegang Sertifikat ini memenuhi persyaratan sebagai Ahli Keselamatan dan Kesehatan Kerja ‘ection Seay an Heath Expat sesuai Peraturan Menteri Tenaga Kerja R.I. Nomor Per. 02/Men/1992 tentang Tata Cara Penunjukan, Kewajiban dan Wewenang Ahli Keselamatan dan Kesehatan Kerja soars ter i tite Mit Mew a aati et ene a a ante Pra tyre Cats hoof Sk hoa — Jakarta, 09 Agustus 2016 ara 8 26 A.n, Direktur Jenderal Pembinaan Pengawasan Ketenagakerjaan dan K3 (nba tO nel La apn Dear a cape a lh Direktur Pengawasan Norma sselamatan dan Kesehatan Kerja ston Salyer Heat a Sips No Rog. $24359PK¥AJ322016/P0TKEMENTERIAN KETENAGAKERIAAN I KEWENANGAM AML 3 TERIAN KETENAGAKERJAAN RI —— DIREKTORAT JENDERAL Terest Wh tir ee \ KETENAGAKERJAAN DAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA = : bro Kau 5, Jka Selatan 12980, Tb. 5255733, 6. 64, 257, 268, 181 ie ys I21 527620 zane, Fle 8270068, 18571, 28085 KEPUTUSAN KETENAGAKERJAAN RI 6/NAKER-BINWASK3/VII1/2016, TENTANG PENUNJUKAN AHLI KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA UMUM, MENTERI KETENAGAKERJAAN RI Menimbang a, bahwa untuk meningkatkan perlindungan tenaga kerja dan membantu pelaksanzan pengawasan ketenagakerjaan, khususnya dalam pelaksanaan pengewasan norma K3 di ‘tempat kerja, dipandang perlu adanya tenaga ahli keselamatan dan kesehatan kerja; b. bahwa berdasarkan hasil evaluasi calon Abli Keselamatan dan Keschatan Kerja Umum, dipandang perlu menunjuk Ahli Keselamatan dan Kesehatan Kerja di tempat kerja; cc. bahwa untuk itu ditetapkan dengan Keputusan Menteri Ketenagakerjaan Republik Indonesia ‘ Mengingat Undang-Undang Nomor 1 Tahun 1970; Peraturan Menteri Tenaga Kerja R.1. Nomor Per.04/MEN/1987; Peraturan Menteri Tenaga Kerja R.1. Nomor Per.02/MEN/199: Peraturan Menteri Ketenagakerjaan R.1. Nomor 13 Tahun 2015. Bepe Memperhatikan : Surat permohonan PT. Mitra Sinergi Internasional No. 143/MSI-LS/DTK/VII/2016 perihal Permohonan Penerbitan Sertifikat, SKP dan Kartu Kewenangan Ahli K3 Umum. Memutuskan: Menetapkan Pertama + Memiberkan Penunjukan Adi Keselomatan dan Kesehatan Kerja Umum kepada nama Nur Sampurno Wibowo tempat, tal lahir Tuban, 28 April 1989 perusahaan/instansi: PT. Prasadha Pamunah Limbah Industri alamat II, Raya Narogong Desa Nambo Po Box 18 Cileungsi - Bogor Kedua : Kepada Ahli tersebut pada amar pertama diberi tugas membantu mengawasi pelaksanaan norma K3 di tempat kerja, membantu pimpinan perusahaan melakukan identifikasi, pemeriksaan, analisa dan memberikan persyaratan serta pembinaan K3, Dalam melaksanakan tugas harus mematuhi ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku, Ketiga : Keputusan ini berlaku 3 (tiga) tahun terhitung sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya, Ditetapkandi : Jakarta Pada tanggal 09 Agustus 2016 A.n, Menteri Ketenagakerjaan R.I Plt, Direktur Jenderal No, Rep, S2KSSPKAIAIGONONORO