ROSINA TARIGAN, SKp., Mkep., Sp.

KMB, WOC (ET) N

 PRINCIPLES OF MANAGEMENT ACUTE
TRAUMATIC WOUNDS
1. Resuscitation and stabilisation of the client
2. Promote haemostasis
3. Assess the degree and type of tissue trauma
4. Thorough wound cleansing and debridement
5. Prevent infection
6. Use an aseptic technique
 PRINCIPLES OF MANAGEMENT ACUTE TRAUMATIC
WOUNDS
1. Avoid complications related to trauma eg.
Haemorrhage, retained foreign bodies
2. Promote wound healing by primary or secondary
intention
3. Minimise scarring
4. Restore function
5. Promote recovery and rehabilitation to normal
activities of daily living within an acceptable
timespan
6. Preventative health education
DURING THE FIRST 24-48 HOURS THERE MAY
BE NEED FOR A WOUND DRESSING, IDEALLY IT
SHOULD:

1. Protect the wound from physical or

pathogenic invasion
2. Absorb exudate
3. Maintain wound temperature
Recommended Dressing

1. Dry non-adherents
2. Island dressing eg. Airstrip
3. Semipermeable films
4. Hydrocolloids
5. Foams
 Closed 2-7 days post operatively
 Clean
 Debriding
REMOVAL OF DEVITALISED AND INFECTED
TISSUE OR FOREIGN MATERIAL

 SURGICAL
 CONSERVATIVE SHARP WOUND AND
MECHANICAL DEBRIDEMENT
 AUTOLYTIC
 ENZYMATIC
 BE ‘SKIN-FRIENDLY’
 KEEP THE WOUND MOIST BUT ABSORB EXCESS
EXUDATE
 ALLOW EASY ACCESS TO THE WOUND
 PROTECT THE SURROUNDING SKIN
 MAINTAIN WOUND TEMPERATURE
 BE COMFORTABLE
 EPITHELIATING
 GRANULATING
 INFECTED
 NECROTICS/SLOUGH
Prinsip
 Perfusi adekuat
 Minimalkan kontaminasi bakteri
 Minimalkan efek negatif dari inflamasi
 Ciptakan lingkungan luka optimal
 Tingkatkan manajemen nutrisi dan cairan
adekuat
 Berikan manajemen nyeri adekuat
 Tingkatkan re-epitelisasi
 Berikan manajemen tekanan
 WOUNDS HEALING BY SECONDARY
INTENTION
EPITHELIATING
INTERVENTION
1. PREVENTION PROTOCOL
2. NUTRITIONAL SUPPORT
3. CLIENT/CARER EDUCATION
DRESSING: LOW EXUDATE
1. ISLAND DRESSING
2. HYDROCOLLOID DRESSING
3. HYDROGEL SHEETS
4. SEMIPERMEABLE FILMS
5. PRESSURE RELIEVING
6. DRESSING
7. SILICONE SKIN CARE PADS
 WOUNDS HEALING BY SECONDARY
INTENTION
GRANULATING
INTERVENTION
1. PREVENTION PROTOCOL
2. NUTRITIONAL SUPPORT
3. CLIENT/CARER EDUCATION
DRESSING: LOW EXUDATE
1. TULLE GRAS
2. SEMIPERMEABLE FILMS
3. CALCIUM ALGINATES
4. HYDROCOLLOID SHEETES
5. HYDROGELS
WOUNDS HEALING BY SECONDARY INTENTION

EPITHELIATING
DRESSING : MODERATE EXUDATE
1. HYDROCOLLID PASTE/POWDER, SHEETS
2. CALCIUM ALGINATES
3. HYDROFIBRE DRESSINGS
4. FOAM DRESSING
DRESSING: HIGH EXUDATE OR CAVITY/SINUS
1. CALCIUM ALGINATES
2. HYDROCOLLOID PASTE/POWDER, SHEETS
3. HYDROFIBRE DRESSING
4. FOAM CAVITY FILLER/SHEETS
WOUNDS HEALING BY SECONDARY INTENTION

EPITHELIATING
SECONDARY DRESSING (IF NEEDED)
1. EXTRA ABSORBENT DRY DRESSING
2. EOUND/OSTOMY BAGS
3. INCONTINENCE PADS
 WOUNDS HEALING BY SECONDARY
INTENTION
INFECTED
DRESSING : MODERATE EXUDATE
1. HYDROCOLLID PASTE/POWDER, SHEETS
2. CALCIUM ALGINATES
3. HYDROFIBRE DRESSINGS
4. FOAM DRESSING
RESTORE BACTERIAL BALANCE
1. MEDICAL REVIEW
2. WOUND SWAB IF INDICATED
3. PROMOTE WOUND HYGIENE
4. REVIEW FREQUENCY OF DRESSING CHANGE
5. MANAGE EXUDATE
WOUNDS HEALING BY SECONDARY INTENTION

INFECTED
RESTORE BACTERIAL BALANCE
1. MEDICAL REVIEW
2. WOUND SWAB IF INDICATED
3. PROMOTE WOUND HYGIENE
4. REVIEW FREQUENCY OF DRESSING CHANGE
5. MANAGE EXUDATE
6. TOPICAL ANTIMICROBIALS
CADEXOMER IODINE
POWDER/PASTE/SHEET
POVIDONE IODINE
TULLE GRAS
CHLORHEXIDINE TULLE GRAS
SILVER IMPREGNATED DRESSING
 WOUNDS HEALING BY SECONDARY
INTENTION

INFECTED
EXUDATE MANAGEMENT
1. CALCIUM ALGINATES
2. HYDROFIBRE DRESSINGS
3. FOAM CAVITY FILLERL/SHEETS
4. WOUND/OSTOMY BAGS
5. EXTRA ABSORBENT DRY DRESSING
 WOUNDS HEALING BY SECONDARY
INTENTION
NECROTICS/SLOUGH
INTERVENTION
1. PREVENTION PROTOCOL
2. MEDICAL REVIEW
3. NUTRITIONAL SUPPORT
4. DEBRIDE ESCHAR. (NOTE: DIFFERENCE BETWEEN
SLOUGH AND TENDON)
DEBRIDEMENT AUTOLYTIC
1. HYDROGELS
2. HYDROCOLLOID
3. SEMIPERMEABLE FILMS
4. CADEXOMER IODINE DRESSINGS
5. WOUND HONEY
 WOUNDS HEALING BY SECONDARY
INTENTION

NECROTICS/SLOUGH
CONSERVATIVE SHARP WOUND (CSWD)
1. IRIS SCISSORS/SCALPEL NO.15
2. USE ASEPTIC TECHNIQUE
MECHANICAL DEBRIDEMENT
1. IRRIGATION
2. NORMAL SALINE COMPRESSES
3. HYPERTONIC SALINE DRESSINGS
4. INTERACTIVE WET DRESSINGS
 WOUNDS HEALING BY SECONDARY
INTENTION

NECROTICS/SLOUGH
SECONDARY DRESSINGS TO COVER ABOVE
DEBRIDEMENT AGENTS :
LOW EXUDATE
1. DRY NON-ADHERENT DRESSINGS
2. SEMIPERMEABLE FILMS
3. HYDROCOLLOID SHEETS
MODERATE TO HIGH EXUDATE
1. EXTRA ABSORBENT DRY
2. FOAM CAVITY FILLER/SHEETS
3. WOUND/OSTOMY BAGS
Konsep
 Cleansing : permukaan luka bebas dari
slough, eksudat, hematom dan krem sisa
 Debridement : buang jaringan yang lepas dan
mati serta buang eskar dengan teknik non-
bedah
Konsep
Dressing :
 Pilih dressing yang tepat untuk memelihara tingkat
kelembaban dan mendukung penyembuhan luka
 Manajemen eksudat: dressing absorben yang tepat
 Tidak menimbulkan nyeri atau trauma ketika
membuka balutan, dressing dapat dipakai lebih lama
 Aplikasi: lindungi perubahan perfusi di distal lokasi
dressing, proteksi kolonisasi pada dasar luka
 Pressure : untuk atasi edema dan minimalkan efek
skar.
Tujuan
 Membuang eksudat dan krem sisa
 Membuang jaringan lepas dan mati
 Mencegah kerusakan pada jaringan luka
bakar yang sedang tumbuh
 Meminimalkan trauma psikologis pasien dan
staf
 Mengkaji ulang luka
Manajemen Nyeri
 Analgesia adekuat
 Farmakologi spesifik dan non farmakologis
sesuai protocol
Persiapan
 Pasien diberi penjelasan adekuat tentang
prosedur
 Siapkan lingkungan hangat. Memandikan
hingga mengeringkan tidak lebih dari 30
menit. Jika lebih dapat menyebabkan
kehilangan panas, stress dan kehilangan
sodium (air hipotonik). Kamar mandi dengan
suhu hangat.
Cleansing
 Cuci luka dengan gentel untuk membuang
jaringan yang lepas dan mati, eksudat dan
balutan serta krem sisa
 Cuci dengan chlorhexidine gluconate dilarutkan
dalam air 1:2000, betadin yang diencerkan, kasa
yang diimpregnasi oleh chlorhexidine atau saline.
Bagian tubuh yang tidak luka diberikan pakaian
 Keringkan pasien dengan sebaik baiknya tidak
meninggalkan cairan yang memicu maserasi
pada luka bakar dan berikan lingkungan yang
ideal agar tidak kontaminasi bacterial
Debridement
 Kaji luka dan pasien dengan holistic : tidak
hanya lukanya saja. Apakah luka harus
didebridement dan apakah pasien toleransi
untuk di debridement, dengan cara yang
bagaimana: bedah, non bedah, konservatif,
apakah aman, apakah nyaman?
 Pilih metode debridement yang tepat sesuai
kebutuhan
Manajemen Eksudat
 Luka bakar akan mengeluarkan eksudat yang
banyak selama 72 jam pasca injuri
 Dibutuhkan dressing yang tepat untuk
menangani eksudat tersebut
 Pelihara keseimbangan kelembaban yang
optimal
Perhatian Khusus
 Kaji kemungkinan ada tanda hipersensitif atau
alergi terhadap produk yang dipakai
 Jika luka bakar di kulit kepala atau area yang
banyak rambut, maka rambut harus dicukur agar
dapat dikaji kondisi luka dengan tepat, beritahu
pasien dengan jelas apa tujuan pencukuran
sebelum mencukur rambutnya.
 Antibiotic profilaksis tidak selalu diberikan pada
pasien luka bakar jika tidak diperlukan atau tidak
berisiko infeksi
Tujuan
 Memudahkan komunikasi antar unit luka
bakar dan rumah sakit lainnya atau fasilitas
kesehatan lain
 Membantu memonitor perkembangan
perbaikan luka
 Meminimalkan pasien terpapar terlalu lama
 Mengurangi isu infeksi dengan mengurangi
jumlah staf
Persiapan
 Pasien diberikan penjelasan adekuat tentang
prosedur dan persetujuan pasien tentang
photo yang akan diambil
 Mengambil photo jangan terlalu lama saat
prosedur mengganti balutan agar pasien
tidak mengalami hipotermia
 Latar belakang photo hijau supaya jelas
terlihat
Prosedur
 Pasien dikondisikan nyaman diatas alas yang
bersih dan kering
 Lakukan pemotretan dengan menempel stiker
sebagai identifikasi
 Jika luka bakar luas, lakukan pemotretan
seluruh bagian tubuh, tutup area genital
dengan kain penutup
 Jika luka kecil letakkan penggaris sebagai
batas ukuran
Penyimpanan Photo
 Simpan dengan password yang aman
 File mudah ditemukan

Mengirim Photo lewat Email

 Harus dengan aturan yang berlaku, dan izin
pasien.
EPIDERMAL
Superficial Mid Dermal
BURN
Dermal Burn Burn
(Superficial (Superficial
Partial Partial
Thickness) Thickness)
Deep Dermal
Burn (Deep
Partial
Full Thickness
Thickness)
Burn
THE WOUND APPEARANCE CAN
CHANGE OVER A PERIOD OF
TIME, ESPECIALLY DURING THE
FIRST 7
DAYS FOLLOWING INJURY.