You are on page 1of 2

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ns. Siti Mar’ah chasanah, S.Kep


Jabatan : Peserta UKOM Universitas Muhammadiyah Kudus
Alamat : Pamotan 003/002 Pamotan
No KTP : 3317074206830006

Selaku PEMBERI KUASA, dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama : Ns. Ummul Latifah, S.Kep


Alamat : Landoh, 004/002, Landoh, Sulang
Jabatan : Peserta UKOM Universitas Muhammadiyah Kudus
No KTP : 3317085312850002

Selaku PENERIMA KUASA,

Atas nama PEMBERI KUASA mewakili Perorangan untuk mengambil


Sertifikat Kompetensi di universitas Muhammdiiyah Kudus .
Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Rembang, 27 Desember 2019


Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Ns. Ummul Latifah, S.Kep Ns. Siti Mar’ah Chasanah, S.Kep

You might also like