Thorax and Lungs Physical assessment includes inspection, palpation, percussion, and auscultation of

the posterior, lateral, and anterior thorax and lungs. Figure 27-35 depicts the landmarks of the thorax.
Landmarks are imaginary lines that are based on anatomic structures such as the spine and sternum.
These landmarks assist with visualizing the underlying organs for percussion and auscultation and or
accurate documentation of findings. The angle of Louis is a landmark for identifying the ribs in the
midclavicular line. Each intercostal space is named for the number of the rib directly above it; that is, the
space between the third and fourth ribs is the third intercostal space. When used together, landmarks
and intercostal spaces identify the specific lobes of the lungs for percussion and auscultation.
Respiratory auscultation reveals the presence of normal and abnormal breath sounds. During
auscultation, the client should be instructed to breathe only through the mouth because mouth
breathing decreases air turbulence that could interfere with an accurate assessment. Figure 27-36
shows the anterior, posterior, and right lateral positions of the lung lobes. Table 27-14 (containing
Figures 27-37 through 27-42) presents the specific areas of the thorax and lungs to be examined and the
normal and key findings of this assessment. See the accompanying display for common terms associated
with respiratory assessment. There are three distinct types of normal breath sounds with their own
unique pitch, intensity, quality, location, and relative duration in the inspiratory and expiratory phases of
respiration:

• Vesicular sounds: soft, breezy, and low-pitched sounds heard longer on inspiration than expiration that
result from air moving through the smaller airways over the lung’s periphery, with the exception of the
scapular area

 Bronchovesicular sounds: medium-pitched and blowing sounds heard equally on inspiration and
expiration from air moving through the large airways, posteriorly between the scapula and
anteriorly over bronchioles lateral to the sternum at the first and second intercostal spaces

• Bronchial sounds: loud and high-pitched sounds with a hollow quality heard longer on expiration than
inspiration from air moving through the trachea

These normal breath sounds must be auscultated over the correct location, for example, bronchial
sounds over the trachea. Otherwise, bronchial sounds in clients with emphysema are heard in the
peripheral lung areas where normal vesicular sounds should be heard. Breath sounds that are not
normal are described as either abnormal or adventitious breath sounds (superimposed sounds on the
normal vesicular, bronchovesicular, and bronchial breath sounds). Abnormal breath sounds are
characterized by decreased or absent sounds. See the accompanying display for a description of the five
types of adventitious breath sounds. During the assessment of the thorax and lungs the nurse should
monitor the client for symptoms of hyperventilation (light-headiness or dizziness). If this occurs, assist
the client in restoring a normal breathing pattern. Continue with the assessment when the client’s
dizziness is gone and breathing is normal.

Heart and Vascular System Heart and vascular system assessment techniques consist of inspection,
palpation, and auscultation. The nurse should review the client’s profile relative to the health history for
cardiac risk factors such as family history, cigarette smoking, and dietary and exercise habits.
Heart Inspection, palpation, and auscultation are performed in a systematic manner using certain
cardiac landmarks. The cardiac landmarks, as seen in Figure 27-43, are defined as follows:

1. Aortic area is the second intercostal space (ICS) to the right of the sternum. 2. Pulmonic area is the
second ICS to the left of the sternum. 3. Erb’s point is located in the third ICS to the left of the sternum.
4. Tricuspid area (right ventricular area or septal area) is the fifth ICS to the left of the sternum. 5. Mitral
area (left ventricular or apical area) is the fifth ICS at the left midcavicular line.

Whereas the mitral area is correlated anatomically with the apex of the heart, the aortic and pulmonic
areas are correlated anatomically with the base of the heart. Assessment proceeds either from the base
of the heart to the apex or from the apex to the base. When auscultating for cardiac sounds (S1 and S2)
listen for:

may be heard in the tricuspid and mitral areas during the early to mid-diastole following the S2 sound.
S3 is heard best when the client is in the left lateral recumbent position, and the sound resembles the
pronunciation of the word “Kentucky” (lub-dub-by). S4 (also called atrial diastolic gallop) may be heard
in the tricuspid and mitral areas during the late phase of diastole, before S1 of the next cardiac cycle. S4
is heard best when the client is in the supine position, and the sound resembles the pronunciation of the
word “Tennessee” (le-lub-dub). An S3 can be a normal physiological sound in children and young adults;
in adults it may be indicative of cardiac dysfunction (Estes, 2002). An S4 may occur with or without any
evidence of cardiac decompensation or it can be indicative of decompensation that is seen in conditions
that increase the resistance to filling because of poorly compliant ventricles such as coronary artery
disease and heart failure (Estes, 2002). There are distinct abnormal findings found on palpation and
auscultation. During palpation the nurse should assess for thrills (vibrations that feel similar to what one
feels when a hand is placed on a purring cat) and heaves (lifting of the cardiac area secondary to an
increased workload and force of left ventricular contraction). Abnormal heart sounds relative to stenosis
(a narrowing or constriction of a blood vessel or valve) or regurgitation (the backward flow of blood
through a diseased heart valve, also known as insufficiency) can be heard during auscultation as a click
(a high-pitched systolic sound created by the opening of the valve) or a murmur (swishing or sounds of
long duration heard during the systolic and diastolic phases created by turbulent blood flow through a
valve). Other abnormal sounds heard on auscultation are a pericardial friction rub (high-pitched,
multiphasic, scratchy or grating sound that does not change with respirations) and bruits (blowing
sounds that are heard when the blood flow becomes turbulent as it rushes past an obstruction).
Murmurs are characterized by their:

• Location: area where the murmur is heard loudest (e.g., mitral, pulmonic). • Radiation: transmission of
sound from a specific valve to other adjacent structures (mitral murmurs can radiate to the axilla).

Timing: phase in the cardiac cycle. If the murmur occurs simultaneously with the pulse, it is a systolic
murmur. If the murmur is not related to the pulse, it is a diastolic murmur. • Intensity: the loudness or
intensity (see the display for a grading of murmurs). • Quality: sound produced (harsh, rumbling,
blowing, or musical). • Pitch: high, medium, or low (auscultated with the bell of stethoscope for low-
pitched murmurs and the diaphragm for high-pitched murmurs). • Configuration: pattern that the
murmur makes over time; described as crescendo (soft to loud), decrescendo (loud to soft), crescendo-
decrescendo (soft to loud to soft), and plateau (sustained sound) (Estes, 2002).
Table 27-15 presents the specific areas to be examined and the normal and key findings of assessment
of the heart and vascular system. See the accompanying display for common terms associated with
cardiac assessment.

Vascular System To assess blood perfusion of peripheral vessels and skin, the nurse should note changes
in skin temperature, color, and sensation and in the pulses. Feeling the toes for warmth and color
provides important information relative to peripheral circulation and tissue perfusion. Because the
position of the extremities can affect the skin temperature and appearance, always assess extremities at
heart level and at normal room and body temperature. Peripheral pulses should be compared
bilaterally, and changes in strength and quality should be noted (Bosley, 1995).

Breasts and Axillae Breast cancer is the most commonly occurring cancer in women (one out of eight) in
the United States according to the National Cancer Institute; all women should be considered at risk for
developing breast cancer because 80% of women with breast cancer fail to exhibit the specific risk
factors associated with cancer (Firth & Watanabe, 1996). Long-term survival rates for breast cancer have
a direct correlation to early detection of the disease. Nurses play a major role in women’s health by
teaching breast self-examination (BSE) and by supporting women in achieving healthier lifestyles
believed to decrease the risk factors of breast cancer (Estes, 2002). Table 27-16 presents the specific
areas of the breast and axillae to be examined and the normal and key findings of this assessment. This
table does not describe the changes that occur with pregnancy. Inspection and palpation are used to
assess the female and male breasts and axillae, and palpation is used for the axilla and lymph nodes. The
breasts are divided into four quadrants, inclusive of the tail of Spence, by lines crossing at the nipples as
shown in Figure 27-45. These quadrants are used in a sequential fashion during assessment. Figure 27-
46 shows a cross section of breast tissue. Palpation of the supraclavicular, infraclavicular, and axillary
nodes is included in the assessment of the breasts. The pattern of lymph drainage is illustrated in Figure
27-47. Note that not all the lymphatics drain into the axilla; therefore, depending on the location of a
malignant lesion, the spread of cancer cells may occur directly to the infraclavicular nodes, deep into the
chest or abdomen, or even to the opposite breast.

Breast Self-Examination The nurse should use the time during the assessment to educate the client
about BSE and encourage the client to ask questions. Figure 27-51 demonstrates the procedures that
the client should perform in conducting a BSE. The American

Abdomen Physical examination of the abdomen provides significant data relative to the various
functions of the gastrointestinal and genitourinary systems and the abdominal aorta. The order of
abdominal assessment is inspection,

auscultation, percussion, and palpation. Auscultation is performed second because palpation and
percussion can alter the bowel sounds. The abdominal landmarks used for assessment are presented in
Figure 27-52. Auscultate the four quadrants, as shown in Figure 27-53, when assessing bowel sounds
and listening for vascular bruits. Assessment should always begin in the right lower quadrant (RLQ).
Table 27-17 presents the specific areas of the abdomen to be examined and the normal and key findings
of this assessment. The nurse should percuss all four quadrants in the same systematic fashion. Visualize
each organ in the corresponding quadrant; note when tympany (a lowpitched sound of long duration)
changes to dullness (a high-pitched sound of short duration). Light palpation of the abdomen is done in
all four quadrants, beginning in the RLQ for resistance, tenderness, and rebound tenderness. Deep
palpation is not addressed in Table 27-17 because this assessment technique usually requires
supervision during the learning process. If any of the abdominal organs (gallbladder, liver, spleen, fecal-
filled colon, or flatus-filled cecum) can be palpated, it is abnormal and should be reported to the nursing
supervisor

Female Genitalia and Anus Assessment of the female genitalia uses the techniques of inspection and
palpation for the external genitalia and anus. Table 27-18 presents the specific areas of the female
external genitalia and anus to be examined and the normal and key findings of this assessment.
Speculum assessment of the internal genitalia is not presented in Table 27-18 because this function is
usually within the scope of advanced practice registered nurses or registered nurses prepared in
expanded roles. Assessment of the genitalia may produce feelings of fear, anxiety, indignity, and loss of
control in many women. These feelings may be reduced by the sensitivity of the nurse before, during,
and after the assessment. The nurse must respect the client’s wishes regarding privacy and take

into consideration cultural issues concerning this aspect of health assessment. For example, many
Middle Eastern women will remain veiled during an assessment. By using techniques to diminish client
discomfort and by empowering the client through education and participation in the assessment
process, the nurse offers a path for the client in the management of her own health care. Most states
require that a male nurse be accompanied by a female nurse or assistant during a gynecologic
examination.

Male Genitalia, Anus, and Rectum Assessment of the male genitalia includes the essential organs (testes
and male gonads), the accessory organs (seminal vesicles and bulbourethral glands), several ducts
(epididymis, ductus [vas] deferens, ejaculatory), and the urethra. The supporting structures include the
scrotum, penis, and spermatic cord. The anorectal examination allows for assessment of both the
rectum and prostate gland. Table 27-19 presents the specific areas of the male genitalia, anus, and
rectum to be examined and the normal and key findings of this assessment. Female nurses may feel
anxious about examining the male genitalia. If a nurse feels uncomfortable about this assessment, she
needs to work through her feelings about sexuality and reproduction before she can talk comfortably
with the client. Some health care agencies do not allow nurses to perform a digital examination of the
anus and rectum. Nurses must check the agency’s policies relative to this part of the physical
examination. Nursing students should have a qualified registered nurse with them the first time they
perform a digital examination. After this procedure has been done, the color of feces on your gloved
finger should be noted. Bright red or tarry, black stools are indicative of bleeding and should be
reported. Usually a sample of the feces is tested for occult blood. Middle-aged white men are at risk for
testicular
Thorax dan Paru-paru Penilaian fisik meliputi inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi dari dada dan
paru-paru posterior, lateral, dan anterior. Gambar 27-35 menggambarkan landmark dada. Landmark
adalah garis imajiner yang didasarkan pada struktur anatomi seperti tulang belakang dan tulang dada.
Penanda ini membantu memvisualisasikan organ yang mendasari perkusi dan auskultasi dan atau
dokumentasi temuan yang akurat. Sudut Louis adalah penanda untuk mengidentifikasi tulang rusuk di
garis midclavicular. Setiap ruang interkostal diberi nama sesuai nomor tulang rusuk tepat di atasnya;
artinya, ruang antara tulang rusuk ketiga dan keempat adalah ruang interkostal ketiga. Saat digunakan
bersama, landmark dan ruang interkostal mengidentifikasi lobus paru-paru spesifik untuk perkusi dan
auskultasi. Auskultasi pernapasan menunjukkan adanya suara napas yang normal dan abnormal. Selama
auskultasi, klien harus diinstruksikan untuk bernapas hanya melalui mulut karena pernapasan melalui
mulut menurunkan turbulensi udara yang dapat mengganggu penilaian yang akurat. Gambar 27-36
menunjukkan posisi anterior, posterior, dan lateral kanan dari lobus paru. Tabel 27-14 (berisi Gambar
27-37 hingga 27-42) menyajikan area spesifik dari dada dan paru-paru yang akan diperiksa serta temuan
normal dan kunci dari penilaian ini. Lihat tampilan yang menyertai untuk istilah umum yang terkait
dengan penilaian pernapasan. Ada tiga jenis bunyi napas normal yang berbeda dengan nada, intensitas,
kualitas, lokasi, dan durasi relatifnya sendiri yang unik dalam fase inspirasi dan ekspirasi pernapasan:

• Suara vesikular: suara lembut, berangin, dan bernada rendah terdengar lebih lama saat inspirasi
daripada saat ekspirasi yang dihasilkan dari udara yang bergerak melalui saluran udara yang lebih kecil di
atas pinggiran paru, dengan pengecualian di area skapula

• Bunyi bronkovesikular: bunyi bernada sedang dan tiupan terdengar sama pada saat inspirasi dan
ekspirasi dari udara yang bergerak melalui saluran udara besar, di posterior antara skapula dan di
anterior di atas bronkiolus di lateral sternum pada ruang interkostal pertama dan kedua

• Suara bronkial: suara keras dan bernada tinggi dengan kualitas hampa terdengar lebih lama saat
kedaluwarsa dibandingkan inspirasi dari udara yang bergerak melalui trakea

Bunyi napas yang normal ini harus dilakukan auskultasi ke lokasi yang benar, misalnya bunyi bronkial di
atas trakea. Jika tidak, suara bronkial pada klien dengan emfisema terdengar di area paru perifer di
mana suara vesikuler normal harus terdengar. Suara napas yang tidak normal digambarkan sebagai
suara napas abnormal atau adventif (suara tumpang tindih pada suara napas vesikuler, bronkovesikuler,
dan bronkial normal). Bunyi nafas yang tidak normal ditandai dengan suara yang berkurang atau tidak
ada. Lihat tampilan yang menyertai untuk penjelasan tentang lima jenis suara napas adventif. Selama
penilaian toraks dan paru-paru perawat harus memantau klien untuk gejala hiperventilasi (pusing ringan
atau pusing). Jika ini terjadi, bantu klien memulihkan pola pernapasan yang normal. Lanjutkan dengan
penilaian saat pusing klien hilang dan pernapasan normal.

Sistem Jantung dan Vaskular Teknik penilaian sistem jantung dan vaskular terdiri dari inspeksi, palpasi,
dan auskultasi. Perawat harus meninjau profil klien relatif terhadap riwayat kesehatan untuk faktor
risiko jantung seperti riwayat keluarga, merokok, dan pola makan dan kebiasaan olahraga.

Inspeksi jantung, palpasi, dan auskultasi dilakukan secara sistematis menggunakan penanda jantung
tertentu. Landmark jantung, seperti yang terlihat pada Gambar 27-43, didefinisikan sebagai berikut:
1. Area aorta adalah ruang interkostal kedua (ICS) di sebelah kanan sternum. 2. Area pulmonal adalah
ICS kedua di sebelah kiri sternum. 3. Titik Erb terletak di ICS ketiga di sebelah kiri sternum. 4. Area
trikuspid (area ventrikel kanan atau area septum) adalah ICS kelima di sebelah kiri sternum. 5. Area
mitral (ventrikel kiri atau area apikal) adalah ICS kelima di garis midcavicular kiri.

Area mitral secara anatomis berhubungan dengan apeks jantung, sedangkan area aorta dan pulmonal
berhubungan secara anatomis dengan dasar jantung. Penilaian berlangsung dari dasar jantung ke
puncak atau dari puncak ke dasar. Saat auskultasi untuk suara jantung (S1 dan S2) dengarkan:

mungkin terdengar di daerah trikuspid dan mitral selama awal hingga pertengahan diastol setelah bunyi
S2. S3 paling baik didengar saat klien dalam posisi telentang lateral kiri, dan suaranya menyerupai
pengucapan kata “Kentucky” (lub-dub-by). S4 (juga disebut atrial diastolic gallop) dapat terdengar di
daerah trikuspid dan mitral selama fase akhir diastol, sebelum S1 dari siklus jantung berikutnya. S4
paling baik terdengar saat klien dalam posisi terlentang, dan bunyinya menyerupai pengucapan kata
“Tennessee” (le-lub S4 (juga disebut atrial diastolic gallop) dapat terdengar di daerah trikuspid dan
mitral selama fase akhir diastol, sebelum S1 dari siklus jantung berikutnya. S4 paling baik terdengar saat
klien dalam posisi terlentang, dan bunyinya menyerupai pengucapan kata “Tennessee” (le-lub-dub). S3
bisa menjadi suara fisiologis normal pada anak-anak dan dewasa muda; pada orang dewasa ini mungkin
merupakan indikasi disfungsi jantung (Estes, 2002). S4 dapat terjadi dengan atau tanpa bukti
dekompensasi jantung atau dapat menjadi indikasi dekompensasi yang terlihat dalam kondisi yang
meningkatkan resistensi terhadap pengisian karena ventrikel yang tidak sesuai seperti penyakit arteri
koroner dan gagal jantung (Estes, 2002). Ada temuan abnormal yang berbeda ditemukan pada palpasi
dan auskultasi. Selama palpasi, perawat harus menilai sensasi (getaran yang terasa mirip dengan apa
yang dirasakan saat tangan diletakkan pada kucing yang mendengkur) dan mengangkat (mengangkat
area jantung sekunder karena peningkatan beban kerja dan kekuatan kontraksi ventrikel kiri). Bunyi
jantung yang abnormal relatif terhadap stenosis (penyempitan atau penyempitan pembuluh darah atau
katup) atau regurgitasi (aliran darah ke belakang melalui katup jantung yang sakit, juga dikenal sebagai
insufisiensi) dapat terdengar selama auskultasi sebagai bunyi klik (nada tinggi bunyi sistolik yang
dihasilkan oleh pembukaan katup) atau murmur (desis atau bunyi dalam durasi lama yang terdengar
selama fase sistolik dan diastolik yang dihasilkan oleh aliran darah turbulen melalui katup). Suara
abnormal lainnya yang terdengar pada auskultasi adalah gesekan gesekan perikardial (suara bernada
tinggi, multifasik, gatal atau kisi yang tidak berubah saat pernapasan) dan bising (suara tiupan yang
terdengar saat aliran darah menjadi turbulen saat melewati obstruksi) . Murmur dicirikan oleh:

• Lokasi: daerah di mana murmur terdengar paling keras (misalnya, mitral, pulmonal). • Radiasi:
transmisi suara dari katup tertentu ke struktur lain yang berdekatan (murmur mitral dapat menjalar ke
aksila).

Waktu: fase dalam siklus jantung. Jika murmur terjadi bersamaan dengan denyut nadi, itu adalah
murmur sistolik. Jika murmur tidak berhubungan dengan nadi, itu adalah murmur diastolik. • Intensitas:
kenyaringan atau intensitas (lihat tampilan untuk penilaian murmur). • Kualitas: suara yang dihasilkan
(kasar, bergemuruh, bertiup, atau musikal). • Pitch: tinggi, sedang, atau rendah (auskultasi dengan bel
stetoskop untuk murmur bernada rendah dan diafragma untuk murmur nada tinggi). • Konfigurasi: pola
yang dibuat oleh murmur seiring waktu; digambarkan sebagai crescendo (lembut ke keras), decrescendo
(keras ke lembut), crescendo-decrescendo (lembut ke keras ke lembut), dan dataran tinggi (suara
berkelanjutan) (Estes, 2002).
Tabel 27-15 menyajikan area spesifik yang akan diperiksa dan temuan penting dan normal dari penilaian
jantung dan sistem vaskular. Lihat tampilan yang menyertai untuk istilah umum yang terkait dengan
penilaian jantung.

Sistem Vaskular Untuk menilai perfusi darah pada pembuluh darah perifer dan kulit, perawat harus
mencatat perubahan suhu kulit, warna, sensasi, dan nadi. Meraba jari-jari kaki untuk kehangatan dan
warna memberikan informasi penting terkait dengan sirkulasi perifer dan perfusi jaringan. Karena posisi
ekstremitas dapat memengaruhi suhu dan penampilan kulit, selalu nilai ekstremitas pada tingkat
jantung dan pada suhu ruangan dan tubuh normal. Denyut perifer harus dibandingkan secara bilateral,
dan perubahan kekuatan dan kualitas harus diperhatikan (Bosley, 1995).

Payudara dan Aksila Kanker payudara adalah kanker yang paling sering terjadi pada wanita (satu dari
delapan) di Amerika Serikat menurut National Cancer Institute; semua wanita harus dianggap berisiko
terkena kanker payudara karena 80% wanita dengan kanker payudara gagal menunjukkan faktor risiko
spesifik yang terkait dengan kanker (Firth & Watanabe, 1996). Tingkat kelangsungan hidup jangka
panjang untuk kanker payudara memiliki korelasi langsung dengan deteksi dini penyakit tersebut.
Perawat memainkan peran utama dalam kesehatan wanita dengan mengajarkan pemeriksaan payudara
sendiri (SADARI) dan dengan mendukung wanita dalam mencapai gaya hidup yang lebih sehat diyakini
dapat menurunkan faktor risiko kanker payudara (Estes, 2002). Tabel 27-16 menyajikan area spesifik
payudara dan aksila yang akan diperiksa serta temuan utama dan normal dari penilaian ini. Tabel ini
tidak menjelaskan perubahan yang terjadi dengan kehamilan. Inspeksi dan palpasi digunakan untuk
menilai payudara dan aksila wanita dan pria, dan palpasi digunakan untuk ketiak dan kelenjar getah
bening. Payudara dibagi menjadi empat kuadran, termasuk ekor Spence, dengan garis melintang di
puting susu seperti yang ditunjukkan pada Gambar 27-45. Kuadran ini digunakan secara berurutan
selama penilaian. Gambar 27-46 menunjukkan penampang jaringan payudara. Palpasi kelenjar
supraclavicular, infraclavicular, dan aksila termasuk dalam penilaian payudara. Pola drainase getah
bening diilustrasikan pada Gambar 27-47. Perhatikan bahwa tidak semua limfatik mengalir ke ketiak;
Oleh karena itu, bergantung pada lokasi lesi ganas, penyebaran sel kanker dapat terjadi langsung ke
nodus infraklavikula, jauh ke dalam dada atau perut, atau bahkan ke payudara yang berlawanan.

Pemeriksaan Payudara Sendiri Perawat harus menggunakan waktu selama asesmen untuk mendidik
klien tentang SADARI dan mendorong klien untuk mengajukan pertanyaan. Gambar 27-51 menunjukkan
prosedur yang harus dilakukan klien dalam melakukan BSE. Orang Amerika

Abdomen Pemeriksaan fisik abdomen memberikan data yang signifikan relatif terhadap berbagai fungsi
sistem gastrointestinal dan genitourinari serta aorta abdominalis. Urutan penilaian perut adalah
inspeksi,

auskultasi, perkusi, dan palpasi. Auskultasi dilakukan kedua karena palpasi dan perkusi dapat mengubah
suara usus. Penanda perut yang digunakan untuk penilaian disajikan pada Gambar 27-52. Lakukan
auskultasi pada empat kuadran, seperti yang ditunjukkan pada Gambar 27-53, saat menilai suara usus
dan mendengarkan bising vaskular. Penilaian harus selalu dimulai di kuadran kanan bawah (RLQ). Tabel
27-17 menyajikan area spesifik perut yang akan diperiksa dan temuan normal serta kunci dari penilaian
ini. Perawat harus melakukan perkusi pada keempat kuadran dengan cara sistematis yang sama.
Visualisasikan setiap organ di kuadran yang sesuai; perhatikan ketika tympany (suara dengan nada
rendah dengan durasi panjang) berubah menjadi kusam (suara bernada tinggi dengan durasi pendek).
Palpasi ringan abdomen dilakukan di keempat kuadran, dimulai dari RLQ untuk resistensi, nyeri tekan,
dan nyeri tekan rebound. Palpasi dalam tidak dibahas dalam Tabel 27-17 karena teknik penilaian ini
biasanya memerlukan pengawasan selama proses pembelajaran. Jika salah satu organ perut (kandung
empedu, hati, limpa, usus besar berisi tinja, atau sekum berisi kentut) dapat dipalpasi, itu abnormal dan
harus dilaporkan ke supervisor keperawatan.

Alat Kelamin Wanita dan Anus Pemeriksaan alat kelamin wanita menggunakan teknik pemeriksaan dan
palpasi alat kelamin luar dan anus. Tabel 27-18 menyajikan area spesifik dari genitalia eksterna wanita
dan anus yang akan diperiksa serta temuan normal dan kunci dari penilaian ini. Penilaian spekulum
genitalia interna tidak disajikan pada Tabel 27-18 karena fungsi ini biasanya berada dalam lingkup
praktik lanjutan perawat terdaftar atau perawat terdaftar yang disiapkan dalam peran yang diperluas.
Penilaian alat kelamin dapat menghasilkan perasaan takut, cemas, penghinaan, dan kehilangan kendali
pada banyak wanita. Perasaan ini dapat dikurangi dengan kepekaan perawat sebelum, selama, dan
setelah penilaian. Perawat harus menghormati keinginan klien terkait privasi dan pengambilan

menjadi pertimbangan masalah budaya tentang aspek penilaian kesehatan. Misalnya, banyak wanita
Timur Tengah akan tetap bercadar selama penilaian. Dengan menggunakan teknik untuk mengurangi
ketidaknyamanan klien dan dengan memberdayakan klien melalui pendidikan dan partisipasi dalam
proses penilaian, perawat menawarkan jalan bagi klien dalam pengelolaan perawatan kesehatannya
sendiri. Sebagian besar negara bagian mengharuskan perawat pria didampingi oleh perawat atau asisten
wanita selama pemeriksaan ginekologi.

Alat Kelamin Pria, Anus, dan Rektum Pemeriksaan alat kelamin pria meliputi organ penting (testis dan
gonad pria), organ aksesori (vesikula seminalis dan kelenjar bulbourethral), beberapa saluran
(epididimis, duktus [vas] deferens, ejakulasi), dan uretra. Struktur pendukungnya termasuk skrotum,
penis, dan korda spermatika. Pemeriksaan anorektal memungkinkan untuk menilai rektum dan kelenjar
prostat. Tabel 27-19 menyajikan area spesifik dari genitalia pria, anus, dan rektum yang akan diperiksa
serta temuan normal dan kunci dari penilaian ini. Perawat wanita mungkin merasa cemas untuk
memeriksa alat kelamin pria. Jika perawat merasa tidak nyaman tentang penilaian ini, dia perlu
mengatasi perasaannya tentang seksualitas dan reproduksi sebelum dia dapat berbicara dengan nyaman
dengan klien. Beberapa lembaga perawatan kesehatan tidak mengizinkan perawat melakukan
pemeriksaan digital pada anus dan rektum. Perawat harus memeriksa kebijakan badan terkait dengan
bagian pemeriksaan fisik ini. Mahasiswa keperawatan harus memiliki perawat terdaftar yang
berkualifikasi dengan mereka saat pertama kali mereka melakukan pemeriksaan digital. Setelah
prosedur ini dilakukan, warna kotoran di jari yang bersarung tangan harus diperhatikan. Kotoran
berwarna merah cerah atau tidak berwarna hitam menunjukkan perdarahan dan harus dilaporkan.
Biasanya sampel tinja diuji untuk mengetahui adanya darah gaib. Pria kulit putih paruh baya berisiko
terkena testis