REAKSI TRANSFUSI

dr Errisa Maisuritadevi Mara, M.Sc., Sp.PK

Reaksi transfusi adalah....

Reaksi yang timbul akibat

efek samping transfusi darah
dan/atau komponennya
 REAKSI TRANSFUSI

Keparahan Destruksi Perjalanan Sebab

eritrosit

Akut Reaksi
ringan hemolitik
Ag-Ab
(menit-jam)

non- lambat bhn

fatal hemolitik (hari-mgg) infeksius

✓ Acute – during transfusion/within 24 hours

✓ Delayed – after 24 hours to weeks after
BERDASAR PERJALANAN

24 hours and 28 days after a transfusion

 SEVERITY Adverse reaction
GRADE
1 Non severe -- the recipient may have required medical intervention (e.g. symptomatic
treatment) but lack of such would not result in permanent damage or impairment of a
body function.

2 Severe- needs medical intervention or prolongation of

hospitalisation, or both

3 Life threatening; required major intervention following the transfusion

(vasopressors, intubation, transfer to intensive care) to prevent death

4 Death as a result of adverse transfusion reaction

EVALUATION AND REPORTING A
TRANSFUSION REACTION

dr Errisa Maisuritadevi Mara, M.Sc., Sp.PK

 Kirim ke
lab/bdrs/utd
Siapkan darah
sisa & sampel
darah pasien
Tanda &
gejala di
bangsal

Penanganan di bangsal
1. Stop transfusi, ganti salin
2. Kontak dokter untuk instruksi
3. Cek klerikal: darah dan pasien (label, form dll)
4. Memberitahu bank darah/utd
5. Kembalikan produk darah
6. Ambil sampel darah pasien pasca transfusi
7. Lengkapi blangko reaksi transfusi
8. Kirim sisa produk darah & sampel darah ke bank
darah/utd
Basic immunohematology workup for the evaluation of a
transfusion reaction
Trouble-shooting di unit pelayanan darah
(bank darah/UTD)
Three Tiers of Investigation

Destruksi 5mL eritrosit :

akan tampak secara visual
 LANJUTAN LANJUTAN
SEGERA LAIN
BANK DARAH

Klerikal Gram, kultur

ABO/Rh
Hb serum &
visual urin
XM mayor
Haptoglobin
DAT Skrining Ab, serum
identifikasi Ab
Morfologi
Ag typing darah tepi
Koagulasi &
RFT
Bil unconjugated
Hemosiderin
5-7 jam pasca
transfusi urin
 Post-reaction workup:
Cek SEGERA !! (di Lab BDRS/ UTD)

Klerikal ➔ ID error??

Visual check ➔
Hemolysis or icteric?

Direct antiglobulin test

(DAT)
Clerical Check
 Wrong Blood in Tube (WBiT)
• Ditemukan dgn adanya reaksi transfusi atau sampel berikutnya
• Tidak ditemukan jika sampel lain bergolongan darah sama
• Tdk terdeteksi selama pre-transfusion testing
• jika pasien tdk mempunyai catatan riwayat sebelumnya

PENYEBAB
• Pelabelan tabung sampel jauh atau tidak disamping pasien
• Kegagalan mengkonfirmasi benar identitias pasien
• Pasien dg nama sama atau mirip tidak diberi tanda
• Menggunakan label tdk dicetak
• Instruksi verbal tdk akurat
 Visual Check
Hemolisis merupakan salah satu tanda pada reaksi transfusi akut:
• Antibodi mengikat antigens di permukaan eritrosit
• Sistim komplemen diaktivasi
• Eritrosit lisis
• Hemoglobin bebas dilepas ke plasma

Destruksi 5mL eritrosit : akan tampak secara visual

 Cek Visual Hemolisis
• Bandingkan sampel plasma pra transfusi vs pasca transfusi
• Periksa warna merah muda atau merah plasma pada sampel pasca
transfusi

Apabila dicurigai hemolisis:

• Yakinkan bhw hemolisis tsb bukan krn kesulitan re-sampling
• Jika tetap hemolisis, hub dokter segera
• Cek unit darah/kantong darah
• Cek darah pada selang
Visual Inspection for Hemolysis
Periksa DAT

• Untuk mendeteksi sensitisasi in vivo

• Deteksi inkompatibilitas
-

• Ab pasien melapisis eritrosit donor

• Ab tak terdeteksi
• Ab donor melapisi Ag eritrosit pasien
• Kemungkinan bisa (-) jika tjd hemolisis intravaskuler
• Jika (+): lakukan DAT monospesifik utk mendeteksi IgG, C3
atau keduanya
• Hasil DAT positif hanya terdapat pada spesimen pasca transfusi:
 Darah yang mengandung Ag yang pasien telah tersensitisasi
sebelumnya

• DAT dpt menunjukkan negatif:

 Jika eritrosit inkompatibel telah rusak

• Jika DAT positif:

 Kerjakan elusi (transfusi <2 minggu yll) utk mengidentifikasi
spesifisitas Ab atau ada tidaknya Ab
 Additional Testing in
a Transfusion Reaction Investigation
 Tujuan px ulang Gol Da
• Mendeteksi atau mengkonfirmasi ada tidaknya kesalahan sbb:

• Bandingkan dg hasil ABO pra

transfusi
• Ulangi pem. goldar ABO pra
transfusi jika berbeda
• Jelaskan: aglutinasi mixed field