A.

ANALISA JURNAL

No Resume jurnal Analisa

1 Nama peneliti Vasilios Papademetriou, MD, Csaba Farsang, MD, Dag
Elmfeldt, MD, Albert Hofman, MD, Hans Lithell, MD, Bertil
Olofsson, MD, Ingmar Skoog, MD, Peter Trenkwalder, MD,
Alberto Zanchetti, MD
2 Judul penelitian Stroke Prevention With the Angiotensin II Type 1-Receptor
Blocker Candesartan in Elderly Patients With Isolated Systolic
Hypertension The Study on Cognition and Prognosis in the
Elderly (SCOPE)
3 Tempat dan Study on Cognition and Prognosis in the Elderly (SCOPE)
waktupenelitian
4 Tujuan Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menguji hipotesis bahwa
penelitian penghambat reseptor angiotensin II tipe 1
(ARB) candesartan dapat menurunkan risiko stroke pada pasien
usia lanjut dengan sistolik terisolasi
hipertensi (ISH).
5 Daftar pustaka 1. Caird FI, Andrews GR, Kennedy RD. Effect of posture on
blood pressure in the elderly. Br Heart J 1973;35:527–530.
2. Mader SL, Josephson KR, Rubenstein LZ. Low prevalence
of postural hypotension among community-dwelling
elderly. JAMA 1987;258:1511–1514
3. Raiha I, Luutonen S, Piha J et al. Prevalence, predisposing
factors, and prognostic importance of postural hypotension.
Arch Intern Med 1995;155:930– 935.
4. Mattace-Raso FU, van der Cammen TJ, Knetsch AM et al.
Arterial stiffness as the candidate underlying mechanism for
postural blood pressure changes and orthostatic hypotension
in older adults: The Rotterdam Study. J Hypertens
2006;24:339–344.
5. Lipsitz LA. Syncope in the elderly patient. Hosp Pract (Off
 Ed) 1986;21: 33–44.
6. Lipsitz LA, Pluchino FC, Wei JY et al. Syncope in
institutionalized elderly: The impact of multiple
pathological conditions and situational stress. J Chronic Dis
1986;39:619–630
7. Tinetti ME, Williams TF, Mayewski R. Fall risk index for
elderly patients based on number of chronic disabilities. Am
J Med 1986;80:429–434.
8. Shibao C, Grijalva CG, Raj SR et al. Orthostatic
hypotension-related hospitalizations in the United States.
Am J Med 2007;120:975–980.
9. Eigenbrodt ML, Rose KM, Couper DJ et al. Orthostatic
hypotension as a risk factor for stroke: The Atherosclerosis
Risk in Communities (ARIC) study, 1987–1996. Stroke
2000;31:2307–2313.
10. Rose KM, Tyroler HA, Nardo CJ et al. Orthostatic
hypotension and the incidence of coronary heart disease:
The Atherosclerosis Risk in Communities Study. Am J
Hypertens 2000;13(6 Pt 1):571–578.
11. Rose KM, Eigenbrodt ML, Biga RL et al. Orthostatic
hypotension predicts mortality in middle-aged adults: The
Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study.
Circulation 2006;114:630–636.
12. Luukinen H, Koski K, Laippala P et al. Orthostatic
hypotension and the risk of myocardial infarction in the
home-dwelling elderly. J Intern Med 2004;255: 486–493.
13. Hossain M, Ooi WL, Lipsitz LA. Intra-individual postural
blood pressure variability and stroke in elderly nursing
home residents. J Clin Epidemiol 2001;54:488–494.
14. Luukinen H, Koski K, Laippala P et al. Prognosis of
diastolic and systolic orthostatic hypotension in older
 persons. Arch Intern Med 1999;159: 273–280.
15. Weiss A, Beloosesky Y, Kornowski R et al. Influence of
orthostatic hypotension on mortality among patients
discharged from an acute geriatric ward. J Gen Intern Med
2006;21:602–606.
16. Luukinen H, Airaksinen KE. Orthostatic hypotension
predicts vascular death in older diabetic patients. Diabetes
Res Clin Pract 2005;67: 163–166.
17. Masaki KH, Schatz IJ, Burchfiel CM et al. Orthostatic
hypotension predicts mortality in elderly men: The
Honolulu Heart Program. Circulation 1998; 98:2290–2295.
18. Davis BR, Langford HG, Blaufox MD et al. The association
of postural changes in systolic blood pressure and mortality
in persons with hypertension: The hypertension detection
and follow-up program experience. Circulation
1987;75:340–346.
19. Hofman A, Breteler MM, van Duijn CM et al. The
Rotterdam Study: Objectives and design update. Eur J
Epidemiol 2007;22:819–829.
20. Bots ML, Looman SJ, Koudstaal PJ et al. Prevalence of
stroke in the general population. The Rotterdam Study.
Stroke 1996;27: 1499–1501.
6 Metode pasien berusia 70 sampai
penelitian 89 tahun secara acak diberikan candesartan buta-ganda atau
a. Desain plasebo dengan label terbuka
penelitian terapi antihipertensi (kebanyakan diuretik thiazide)
b. Populasi dan ditambahkan sesuai kebutuhan untuk mengontrol darah
sampel tekanan. Dari 4.964 pasien, 1.518 memiliki ISH (tekanan
c. Kriteria darah sistolik 160 mm Hg dan
inklusi dan tekanan darah diastolik 90 mm Hg). Penelitian ini adalah
eksklusi analisis subkelompok yang telah ditentukan sebelumnya
 d. Teknik hasil hasil pada pasien ISH. Tidak ada yang ditandai atau
pengumpulan secara statistik
data perbedaan yang signifikan antara kelompok perlakuan di
e. Analisa data titik akhir CV lain atau semua penyebab
kematian.
7 Hasil penelitian Pada pasien lanjut usia dengan ISH, pengobatan antihipertensi
berdasarkan ARB candesartan
menghasilkan penurunan RR yang signifikan sebesar 42% pada
stroke dibandingkan dengan pengobatan antihipertensi lainnya,
meskipun sedikit perbedaan dalam penurunan tekanan darah. (J
Am Coll Cardio.
8 Saran penelitian Penelitian sudah lengkap

B. PEMBAHASAN

Hipertensi sistolik terisolasi adalah bentuk utama hipertensi pada lansia, dan stroke
adalah komplikasi kardiovaskular (CV) yang paling umum.
METODE dalam Study on Cognition and Prognosis in the Elderly (SCOPE), 4.964
pasien berusia 70 sampai 89 tahun secara acak diberikan candesartan buta-ganda atau
plasebo dengan label terbuka terapi antihipertensi (kebanyakan diuretik thiazide)
ditambahkan sesuai kebutuhan untuk mengontrol darah tekanan. Dari 4.964 pasien, 1.518
memiliki ISH (tekanan darah sistolik 160 mm Hg dan tekanan darah diastolik 90 mm
Hg). Penelitian ini adalah analisis subkelompok yang telah ditentukan sebelumnya hasil
pada pasien ISH.
HASIL dari pasien ISH, 754 diacak ke kelompok candesartan dan 764 ke kontrol
kelompok. Selama masa penelitian, tekanan darah berkurang 22/6 mm Hg di candesartan
kelompok dan 20/5 mm Hg pada kelompok kontrol (perbedaan antara perlakuan 2/1 mm
Hg; p 0,101 dan 0,064). Sebanyak 20 stroke fatal / nonfatal terjadi pada kelompok
candesartan (7,2 / 1.000 pasien-tahun) dan 35 pada kelompok kontrol (12,5 / 1.000
pasien-tahun); risiko relatif (RR) adalah 0,58 (interval kepercayaan 95% 0,33 hingga
1,00), yaitu pengurangan RR sebesar 42% (p
 0,050 disesuaikan, p 0,049 disesuaikan untuk risiko dasar). Tidak ada yang ditandai atau
secara statistik perbedaan yang signifikan antara kelompok perlakuan di titik akhir CV
lain atau semua penyebab kematian.

C. PENUTUP
Kesimpulan Pada pasien lanjut usia dengan ISH, pengobatan antihipertensi berdasarkan
ARB candesartan menghasilkan penurunan RR yang signifikan sebesar 42% pada stroke
dibandingkan dengan pengobatan antihipertensi lainnya, meskipun sedikit perbedaan
dalam penurunan tekanan darah. (J Am Coll Cardiol 2004; 44: 1175–80) © 2004 oleh
American College of Cardiology Foundation

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15364316/