‫نموذج طلب صيانة‬

‫‪20‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫)‪: (Date‬التاريخ‬

‫(‪ )Main data‬البيانات األساسيـة‬

‫اسم صاحب الطلب‪…………………….…………………................................................ ………………………………………………………………….‬‬

‫القسم (‪ ...……………………………………… :)Dept‬الوحدة ‪ ............................................ )Section (:‬الهاتف‪……………………… )Phone(:‬‬

‫معلومات العـطل (‪)Information‬‬

‫‪‬صيانة تمديدات صحية‬ ‫‪‬صيانة مولدات كهرباء‬ ‫‪ ‬صيانة مكائن إنتاج‬ ‫‪‬صيانة مباني (إدارية‪ +‬صناعية)‬
‫وتمديدات‬

‫‪‬صيانة أثاث‬ ‫‪‬صيانة أجهزة الحريق والسرقة‬ ‫‪‬صيانة ماكينات تصوير ومعدات‬ ‫‪ ‬صيانة أجهزة حاسوب‬
‫مكتبية‬ ‫وملحقاتها‬

‫‪‬غير ذلك حدد ‪........................................................................‬‬ ‫‪ ‬صيانة أجهزة تكييف‬ ‫‪ ‬صيانة مركبات‬

‫‪........................................................................................‬‬ ‫رقم وموقع الجهاز‪ /‬الماكينة‪ /‬المركبة‬

‫‪........‬‬
‫(‪ )Description of problem‬وصف العطل‪:‬‬
‫‪......................................................................................................................................................................................................‬‬

‫‪......................................................................................................................................................................................................‬‬

‫نوع الصيانة‬
‫‪‬صيانة طارئة‬ ‫‪‬صيانة وقائية‬

‫نوع الصيانة‬
‫‪‬صيانة طارئة‬ ‫‪‬صيانة وقائية‬

‫مدير الشؤون األدارية‬ ‫مسؤول الصيانة‬ ‫مدير القسم‬

‫توقيع مقدم الطلب‬

‫‪...............................................................‬‬
 ‫)‪ (Technician Report‬تقرير فنـي الصيانة ‪ /‬الدعم الفني‬

‫…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………‪.‬‬
‫…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………‪.‬‬
‫(‪)Tec. Name‬اسم الفني ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ‪:‬‬
‫‪:‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫(‪)Signature‬التوقيــع (‪ : ………………………………………………………………… )Date‬التاريخ‪20‬‬

‫)‪ (User Notes‬مالحـظات صاحب الطلـب‬

‫…………………………………………………………………………………………………………………………………‬
‫………………………………………………………‬

‫(‪ )Signature‬التوقيــع ‪……………………………………………………………… :‬‬

‫إلستـخدام إدارة مركز الحاسوب‬

‫توقيــع مدير مركز الحاسوب‬ ‫توقيــع رئيس قسم الصيانة ‪ /‬الدعم الفني‬

‫االسم ‪:‬‬ ‫االسم ‪……………………………………………………………… :‬‬

‫………………………………………………………………‬

‫‪:‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪20‬‬ ‫التاريخ‬ ‫‪:‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪20‬‬ ‫التاريخ‬