Consulate Gener Consulado-Geraldo of brazilin tonson Srasilem tondres Consulate General St Braailin tondon Consulado-Geraldo Sravifem tondres AUTORIZAGAO PARA CONCESSAO DE PASSAPORTE A MENOR (Obrigatério) ‘Authorization to issue a passport to a minor (Mandatory) A ser preenchic a cada novo passaporte / Must be filed in with every new application “Zitonzo(ares) 0 Consulado-Geral do Brasil om Lendres a enti documento de Viagem para ‘oso{a) fiho(a) menor, Kentificado a seguir: / 1 (ve) authorize the Consulate General of ‘Brazil in Landon to issue a travel document to my (our) son/caughter, identified belo Tome completo dai) manor 7 Minors Fall name Data & nascent Biraay (BRE dee) menor Anor's age arcu resparcive gal FaInOrs mare! Legal guaran Wpasapene TR dopal Father spanpartnamber © Data amisio isaedon Terao do pol Fatiers adress "AUTORIZAGAO DE VIAGEM EM PASSAPORTE DE MENOR BRASILEIRO (opcoma Travel Authorisation on a Brazilian Minor's Passport (Optional) A ser preenchida 0 cada novo passaporte / Must be filled ia with every new application Tara preercet can ea deem sem sores leo il cal eters with mo enbrertins ‘uterzo(amos) nosso filhofa) mance /F (we) outhorise my four) minor chil inom do menor! minor pane {a viajar (sscolha apenas uma ope30)/to travel (choose enly one option) Cdesaccmpannado / unaccompanied Dna companhia do qualquer dos enitores/ in the compary of either parent [Hina companhia da possoa abaixoidantificada/ in the compery of the person identified belovr ‘ee completo cra) aconparhants informe aqu apenas Guando Gferente do pai ou mae) Fat rame of Be person no te miner traveling Wi IW Pasapere do aconsanhantel Fassportaunber Data Erisdoisued on ‘ie a expansive egal | Nother sane! Legal guardian \VALIDADE DA AUTORIZAGAO / PERMIT VALID UNTIL: 1 Peto prazo do pessaporte ou / Until passport's expiry date or; aes data / unc cote); _20__ 1 Paapare) RG da ike MatTErs passport mmber— ‘Data eno Hse on ‘Enceraga de mie |) O meme acima 7 Mothers adress () The fame above (Dinos ertamor lentes de que esta autoreagao de vlagem nao poder cer ateraca tea emis30 de ‘uttopassapote/ We are enare tat th trvelautharstionconat be changed until new esr ive I CERTIFY THAT / CERTIFICO QUE Oo oO Oo both parents /ambos 0s pais father only apenas o pai mother only / apenas a mie SIGNED THIS DOCUMENT IN JAY PRESENCE. ASSNOUTARAM) ESTE DOCUMENTO EM MINA PRESENCA Notary Publ stare /sea! IN 1 20__ [ssinatara a pa Responsive gal 7 Fathers signature) SERRRRES GIST ROE G7 HATS TGR ‘Storie coer superna ry PE | CERTIFY THAT / CERTIFICO QUE oO Oo Oo both parents /ambas os pais father only apenas o pai mother only / apenas a mie SIGNED THIS DOCUMENT IN MY PRESENCE story Publ stomp / 0 ASUNOUARAM) ESTE COCUMENTO EA MINHA PRESENCA IN , 20__ [sinatra Fav Rasponcivel egal Fathers sgnatare) ‘RESTS Gs HRT RERPOTERT RTT NORGE FSNOEE (hbatr arent eta arias ere sv esnada peer rides coms ou permet robe fey Pie)