- Regim igieno-dietetic:

 evitarea grasimilor (inclusiv unt, margarina,uleiuri)

 evitarea prajelilor, mezelurilor, afumaturilor, a carnii procesate, alimentelor condimentate, prajite,
nu consuma alimente rafinate, dulciuri;
 evitarea constipatiei (orez, cascaval) si a balonarii (nu consumati multe legume si fructe imediat
postoperator; evitati varza, fasolea, mazarea; evitati fructe si legume cu samburi mici si a alimentelor cu
reziduuri);
 regim hiperproteic, cu consum de proteine animale din lapte, branza de vaci, oua, carne;
 evitarea bauturilor carbogazoase;
 mese in cantitate redusa, frecvente (5-6/zi), cu alimente consistente si usor digerabile (branza
proaspata de vaci, iaurt, ou fiert moale, carne fiarta);
- Este indicata igiena locala, inclusiv dusuri, inca de la 24 de ore postoperator; cu conditia de a nu se
expune plaga mai mult de 5 minute la jetul de apa;
- Evitarea fumatului si a consumului de alcool;
- Suprimarea firelor de sutura la 10-14 zile de la interventia chirurgicala;
- Ibuprofen 400 mg/ Paracetamol 500 mg la nevoie pentru durerile postoperatorii (maxim 3 cpr/ zi)
- Metoclopramid 10 mg/ Motilium 10 mg la nevoie in cazul in care apar greturi
- Monitorizare prin medicul de familie;
- Control chirurgical la nevoie prin programare telefonica la medicul curant cu: adeverinta de salariat sau
cupon de pensie, copie buletin, bilet de trimitere medic de familie, copie rezultat histopatologic, copie bilet
externare, copie dupa toate examinarile care au fost efectuate de la externare pana la control.

- Purtarea unui brau neelastic minim 6 luni postoperator.

08.02
Se interneaza pacienta stabila hemodinamic si respirator
Afebrila
Tranzit prezent
Diureza prezenta
Intocmire FO
Anamneza + Examen obiectiv
Recoltari analize
Se informeaza in vederea interventiei chirurgicale

09.02
Pacienta stabila hemodinamic si respirator
Afebrila
Tranzit prezent
Diureza prezenta
Interventie chirurgicala
Evolutie postoperatorie favorabila

10.02
Pacienta stabila hemodinamic si respirator
Afebrila
Diureza prezenta
Plaga chirurgicala de aspect favorabil
Se mobilizeaza activ
Tolereaza bine alimentatia orala lichida/ semilichida
11.02
Pacienta stabila hemodinamic si respirator
Afebrila
Tranzit prezent
Diureza prezenta
Plaga chirurgicala de aspect favorabil
Se mobilizeaza activ
Tolereaza bine alimentatia orala

12.02
Pacienta stabila hemodinamic si respirator
Afebrila
Tranzit prezent
Diureza prezenta
Plaga chirurgicala de aspect favorabil
Se mobilizeaza activ
Tolereaza bine alimentatia orala
Se suprima tubul de dren

13.02
Pacienta stabila hemodinamic si respirator
Afebrila
Tranzit prezent
Diureza prezenta
Plaga chirurgicala de aspect favorabil
Se mobilizeaza activ
Tolereaza bine alimentatia orala

14.02
Pacienta stabila hemodinamic si respirator
Afebrila
Tranzit prezent
Diureza prezenta
Plaga chirurgicala de aspect favorabil
Se mobilizeaza activ
Tolereaza bine alimentatia orala
Se informeaza pacienta in vederea externarii

15.02
Pacienta stabila hemodinamic si respirator
Afebrila
Tranzit prezent
Diureza prezenta
Plaga chirurgicala de aspect favorabil
Se mobilizeaza activ
Tolereaza bine alimentatia orala
EXTERNARE
Pacienta in varsta de 48 de ani se prezinta cu diagnosticul de Adenocarcinom de
flexura colica dreapta , diagnosticat intr-un alt serviciu. Clinic, la internare, pacienta este
in stare generala buna, stabila hemodinamic si respirator, afebrila, se prezinta cu
urmatoarele semne si simptome: dureri in epigastru si hipocondrul drept, greturi,
varsaturi, scaune diareice, hematochezie, fatigabilitate . Intr-un alt serviciu, se
efectueaza CT abdomino-pelvin in urma caruia se deceleaza un proces expansiv la
nivelul flexurii colice drepte, cu dimensiuni de 68/73 mm cu un grad de impastare a
grasimii adiacente. Se decide realizarea colonoscopiei care evidentiaza o formatiune
tumorala vegetanta stenozanta si hemoragica la nivelul flexurii hepatice colice care se
biopsiaza, boala diverticulara si un polip sigmoidian care se biopsiaza de asemenea si
se rezeca. In urma biopsiei se transeaza diagnosticul de adenocarcinom tubular de
flexura colica dreapta. Dupa o prealabila pregatire preoperatorie, se decide si se
intervine chirurgicala sub anastezie generala IOT (vezi protocol operator). Evolutia este
favorabila postoperator sub tratament antialgic, antiinflamator, antibiotic, anticoagulant
si RHE. Stare generala buna, plaga curata, in curs de vindecare, tranzit reluat pentru
gaze si materii fecale in ziua 2 postoperator, alimentatie orala, bine tolerata in cantitati
scazute, mictiuni fiziologice, mobilizare activa. Pacientul se externeaza ameliorat din
punct de vedere chirurgical, cu urmatoarele recomandari:

Pacient in varsta de 58 de ani, cunoscut cu patologiile mentionate mai sus, se prezinta in

serviciul nostru diagnosticat cu diverticulita sigmoidiana diagnosticat in alt serviciu. Clinic la
internare pacientul prezinta o stare generala buna, stabil hemodinamic si respirator, afebril,
tranzit prezent, diureza spontana fiziologica, abdomen usor sensibil la palpare in FiS.
Bioumoral nu se deceleaza modificari patologice. Pacientul a fost diagnosticat prin colonoscopie
care deceleaza la nivelul sigmei diverticuli cu mucoasa peridiverticulara cu eritem si cateva
petesii. Ecografic se deceleaza la nivelul sigmoidului imagini diverticulare fara semne de
diverticulita. Ct-ul descrie diverticulita la nivelul colonului sigmoid si descendent. In urma
explorarilor clinice si paraclinice se stabileste diagnosticul de diverticulita sigmoidiana. Dupa o
pregatire preoperatorie cu antibiotic si Fortrans se intervine chirurgical in data de 07.05.2019
sub anestezie generala IOT scor ASA II si se deceleaza intraoperator diverticulita sigmoidiana si
se practica rezectia sigmoidiana cu anastomoza colo-rectala. Evolutia postoperatorie este una
favorabila sub tratament REHE, antibiotic, anticoagulant, antisecretor gastric, antialgic cu
reluarea tranzitului in ziua 3 PO si a alimentatie per os in ziua 1 PO. Se externeaza in stare
vindecata chirurgical cu stare generala buna, stabil hemodinamic si respirator, afebril, tranzit
prezent, toleranta alimentara buna, plaga in curs de vindecare si cu recomandari.
Pacient in varsta de 80 de ani cunoscut cu antecedentele
patologice mentionate mai sus, se prezinta in serviciul nostru
pentru o formatiune pseudotumorala la nivel inghinal stang de
aproximativ 9 cm, dura, usor dureroasa la palpare, ireductibila, cu
impuls de tuse afirmativ pozitiv. La nivel inghinal drept se
constata o alta formatiune pseudotumorala de aproximativ 5 cm,
moale, reductibila, nedureroasa, cu impuls de tuse prezent. Clinic
la internare pacientul prezinta o stare generala buna, stabil
hemodinamic si respirator, afebril, diureza fiziologica spontana,
tegumente si mucoase normal colorate, abdomen suplu, mobil cu
respiratia cu cicatrice atrofica mediana ombilico-suprapubiana,
fara sensibilitate la palpare in toate cadranele abdominale.
Biologic fara modificari semnificative. Se decide si se intervine
chirurgical sub AG IOT in data de 26.03.2021, dupa o pregatire
preoperatorie corespunzatoare realizandu-se Cura chirurgicala a
herniei inghinale stangi cu plasa de polipropilena, procedeu
Lichtenstein (vezi PO). Evolutia postoperatorie este favorabila,
tranzit intestinal afirmativ prezent pentru materii fecale si gaze,
diureza spontana fiziologica, plaga chirurgicala in curs de
vindecare. Pacientul se externeaza ameliorat din punct de vedere chirurgical, cu
urmatoarele recomandari: