CERTIFICACION PARA POSTULACION AL SUBSIDIO PROGRAMA DE PROTECCION SOCIAL AL ADULTO MAYOR, HOY COLOMBIA MAYOR FONDO DE SOLIDARIDAD PENSIONAL Ciudad y Fecha [ G8 = . identficado con la oédua de ciudadania No. ___, expedida en residente en el Municipio —___— det Departamento = en la dreccién (corregimiento, vereda) _ Wefono ‘manifesto ante la autorided municipal bajo la gravedad de juramento que: ~ No percibo ninguna pension - No percibo ninguna renta obtenida de alguna actividad o bien en cuantia superior ala establecida, es decir: Marque con x [52} Vivo solo y mi ingreso mensual no supera medio saario minimo legal mensua vigente. ~) Vio con a familia y el ingreso familiar es inferior 0 igual a un salario minimo legal mensua vigente, ~ No pereibo ningun subsido a la vejez en dinero otorgado por alguna entidad piblica que sumado con el subsidio del Programa de Proteccion Social al Adulto Mayor sea superior a medio SMMLV. ~ No ejerzo la mendicidad como actividad productva - He residido durante los iitimos diez (10) afos en el teritorio nacional - _ Noestoy actualmente condenado por realizacion de actividades iicitas De igual manera autorizo al respectvo municipio, al Administrador Fiduciario del Fondo de Solidaridad Pensiona y al Ministerio del Trabajo para que puiedan disponer para los efectos del programa Colombia Mayor de mis datos personales de conformidad con la ley 1581 de 2012. (Ley de Proteccibn de Datos Persondles), y aseguro que todoslos datos suministrados son verdaderos Me comprometo a _actualizar mis datos personales y a dar aviso oportuno_a_municipio cuando las Condiciones anles descritas se modifiquen, ‘Suministo como datos de contacto accional: (informacion no obiigatoria) Nombre: Teléfono: Celular: Correo electronico: Direccion:_ Atentamente, CENo: Nota: en caso tal que a persona no sepa frmar puede registrar la huella dacter