Minimally invasive endoscopyc procedures

Some have recently the use of minimally invasive approaches, including endoscopy- assisted apinal
cord decompression. Percutaneus vertebroplasty and/or khypoplasty (variation on cement
augmentatio), minimally invasive image-guided tumoral resection and spinal cord reconstruction,
and percutaneus approach to place pedicle screws. These techniques have revolutionized the
surgical management of spinal metastatic disease. Considering that most operative patients will
progress to radiation treatment, smaller incisior and muscle splitting techniques allow for faster
recovery after percutaneous stabilization.

Kyphoplasty

Kyphoplasty is a minimally invasive procedure that may play a pivotal role in treatment of spinal
metastases. In a single procedure, operator can gain access to the vertebral body by means of the
pedicles to samples or remove a reasonable amount of tumor. An infusion of PMMA into the
affected bone stabilizes and/or restores the diseasesed bone. This modality can be used in patients
with an unfavorable health status and may not be suitable for other forms of open surgery.
Kyphoplasty has been used as a conjoined therapy for posterolateral stabilization surgery.
Kyphoplasty can also been used as a standalone structural stabilization therapy for pathological
fracture especially in patients with competent posterior tension band

Radical en-bloc spondylectomy and reconstruction

This is the most aggressive approach in the surgical armamentarium. It intends to perform an en-
bloc excision of the affected vertebral body and stabilize the spine anteriorly and posteriorly with
instrumentation. In the cervical spine this includes skeletonizing of the vertebral arteries. Typically,
tumor involvement must not include the pedicles to allow for detachment of the vertebral body
from the posterior elements

The overall outcome of surgical intervention is rather controversial. In one national statistical study,
the in-hospital mortality rate was reported as 5,6% and the complication rate was 21,9%.
Unfortunately. In this study, the authors failed to address the complications and socioeconomic
impact on patients and their families and caregivers when patients are treated conservatively. In
another multinational study, a cost effective analysis favored early surgical intervention.
Prosedur endoskopi invasif minimal

Beberapa baru-baru ini menggunakan pendekatan invasif minimal, termasuk dekompresi medula
spinalis yang dibantu endoskopi. Percutaneus vertebroplasti dan / atau khypoplasty (variasi pada
augmentatio semen), reseksi tumor dipandu gambar invasif minimal dan rekonstruksi sumsum
tulang belakang, dan pendekatan percutaneus untuk menempatkan sekrup pedikel. Teknik-teknik ini
telah merevolusi manajemen bedah penyakit metastasis tulang belakang. Mempertimbangkan
bahwa sebagian besar pasien yang operatif akan berlanjut ke terapi radiasi, teknik insisior dan
pemisahan otot yang lebih kecil memungkinkan pemulihan yang lebih cepat setelah stabilisasi
perkutan.

Kyphoplasty

Kyphoplasty adalah prosedur invasif minimal yang dapat memainkan peran penting dalam
pengobatan metastasis tulang belakang. Dalam satu prosedur, operator dapat memperoleh akses ke
tubuh vertebra dengan menggunakan pedikel untuk sampel atau mengangkat tumor dalam jumlah
yang wajar. Infus PMMA ke dalam tulang yang terkena menstabilkan dan / atau mengembalikan
tulang yang sakit. Modalitas ini dapat digunakan pada pasien dengan status kesehatan yang tidak
menguntungkan dan mungkin tidak cocok untuk bentuk operasi terbuka lainnya. Kyphoplasty telah
digunakan sebagai terapi siam untuk operasi stabilisasi posterolateral. Kyphoplasty juga dapat
digunakan sebagai terapi stabilisasi struktural mandiri untuk fraktur patologis terutama pada pasien
dengan pita ketegangan posterior yang kompeten

Spondilektomi dan rekonstruksi radikal en-blok

Ini adalah pendekatan paling agresif di armamentarium bedah. Ini bermaksud untuk melakukan
eksisi en-blok tubuh vertebra yang terkena dan menstabilkan tulang belakang anterior dan posterior
dengan instrumentasi. Di tulang belakang leher ini termasuk skeletonisasi arteri vertebralis.
Biasanya, keterlibatan tumor tidak boleh termasuk pedikel untuk memungkinkan pelepasan tubuh
vertebral dari elemen posterior

Hasil keseluruhan dari intervensi bedah agak kontroversial. Dalam satu studi statistik nasional,
tingkat kematian di rumah sakit dilaporkan 5,6% dan tingkat komplikasi 21,9%. Sayangnya. Dalam
studi ini, penulis gagal untuk mengatasi komplikasi dan dampak sosial ekonomi pada pasien dan
keluarga mereka dan pengasuh ketika pasien dirawat secara konservatif. Dalam studi multinasional
lain, analisis biaya yang efektif disukai intervensi bedah awal.