Professional Documents
Culture Documents
PENDIDIKAN
S-1 Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi - Manado , Lulus 1995 ORGANISASI
S-2 Fakultas Kesehatan Masyarakat, KARS Universitas Indonesia, Lulus 2005 • 2020 : Tim Ahli Investigasi KTD Alat Kese-
hatan Kemkes
• 2018 – saat ini : Ketua Bidang Pelaporan &
PELATIHAN / SEMINAR Analisa Insiden Komite Nasional Keselamatan
2017 : Update Acreditation Joint Commission International 6th edition Amsterdam Pasien (KNKP)
2015 : Practicum Acreditation Joint Commission International 5 th edition • 2016 – 2018. : Sekretariat KKPRS
Singapore • 2007 – 2012. : Ketua Bidang Pelaporan
2011 : Practicum Acreditation Joint Commission Internationl 4 th edition Seoul Insiden KKP RS PERSI , Sterring Committe KKP
Patient Safety Course, Singapura RS
2010 : Safety in Healthcare, Kuala Lumpur • 2005 - Saat ini :Ketua Institut Manajemen
2012 : Hospital Management Asia, Vietnam Risiko Klinis (IMRK) / ICRMI, Member of ASQ
Course Risk Management PRMIA Jakarta (American Quality Society), Member of Profe-
2007 : New Perspektif, Conferrence ASHRM, Chicago USA sional Risk Management International Associa-
Certified Profesional Healthcare Risk Management course, tion
Chicago USA
Risk Management Base Training, Joint Commision Resources (JCR) PENGHARGAAN
Patient Safety Up Date, Joint Commision International (JCI) Singapura
2013 : Lead Audior ISO 9001 – 2000, International Registered Certificated 2019: Penghargaan Wanita Inspirasi Indonesia
Auditor (IRCA) (IPEMI)
Pengukuran &
Evaluasi
Indikator Mutu
PMKP 1
PMKP 2 -3 PMKP 4 -5 PMKP 6 - 7
Pengelolaan kegiatan Pemilihan dan
PMKP dan manajemen pengumpulan data Analisis dan validasi Pencapaian dan
risiko indikator mutu data indikator mutu mempertahankan
perbaikan
PMKP 8 - 9
PMKP 10 PMKP 11
Sistem pelaporan dan
pembelajaran Pengukuran dan Penerapan
keselamatan pasien RS evaluasi budaya Manajemen risiko
(SP2KP-RS) keselamatan pasien
DEWAS
FEED BACK
Lapor
Triwulan
DIREKTUR / KA RS
(TKRS 5)
KEPALA UNIT
(TKRS 10, 11)
Dampak perbaikan
Direktur dan pimpinan RS akan menilai dampak perbaikan :
Dampak primer : hasil capaian setelah dilakukan perbaikan mis.
target kepuasan pasien tercapai 90%, atau
hasil kepatuhan terhadap proses yang ditetapkan misalnya, kepatuhan
pelaporan hasil kritis < 30 menit tercapai 100%
Dampak sekunder : dampak terhadap efisiensi setelah dilakukan perbaikan
mis.
efisiensi pada proses klinis yang kompleks,
perubahan alur pelayanan yang kompleks,
penghematan biaya pengurangan sumber daya,
perubahan ruangan yang dibutuhkan dalam proses pelayanan tersebut.
Penilaian dampak perbaikan akan memberikan pemahaman tentang biaya
yang dikeluarkan untuk investasi mutu, SDM, keuangan, dan keuntungan lain
dari investasi tersebut.
@manajemenrisiko.imrk Manajemen Risiko IMRK
07/15/2023
TKRS 10
Kepala unit layanan berpartisipasi meningkatkan mutu dan keselamatan
pasien dengan melakukan pengukuran indikator mutu RS yang dapat
diterapkan di unitnya dan memantau serta memperbaiki pelayanan pasien di
unit layanannya.
TKRS11
Kepala unit klinis mengevaluasi kinerja para dokter, perawat
dan tenaga kesehatan profesional lainnya menggunakan
indikator mutu yang diukur di unitnya.
@manajemenrisiko.imrk
07/15/2023 Manajemen Risiko IMRK
Pengelolaaan Kegiatan PMKP & Manajemen Risiko
PMKP 1
a. penyusunan kebijakan, pedoman dan program kerja terkait pengelolaan dan penerapan program mutu pelayanan
Rumah Sakit;
b. pemberian masukan dan pertimbangan kepada Kepala atau Direktur Rumah Sakit terkait perbaikan mutu tingkat
RS
c. pemilihan prioritas perbaikan tingkat Rumah Sakit dan pengukuran indikator tingkat Rumah Sakit serta
menindaklanjuti hasil capaian indikator tersebut;
d. pemantauan dan memandu penerapan program mutu di unit kerja;
e. pemantauan dan memandu unit kerja dalam memilih prioritas perbaikan,
f. pengukuran mutu/indikator mutu, dan menindaklanjuti hasil capaian indikator mutu;
g. fasilitasi penyusunan profil indikator mutu dan instrumen untuk pengumpulan data;
h. fasilitasi pengumpulan data, analisis capaian, validasi dan pelaporan data dari seluruh unit kerja;
i. pengumpulan data, analisis capaian, validasi, dan pelaporan data indikator prioritas Rumah Sakit dan indikator
mutu nasional Rumah Sakit;
j. koordinasi dan komunikasi dengan komite medis dan komite lainnya, satuan pemeriksaan internal, dan unit kerja
lainnya yang terkait, serta staf;
k. pelaksanaan dukungan untuk implementasi budaya mutu di Rumah Sakit; 16
l. pengkajian standar mutu pelayanan di Rumah Sakit terhadap pelayanan, pendidikan, dan penelitian;
m. penyelenggaraan pelatihan peningkatan mutu; & penyusunan laporan pelakasanaan program peningkatan mutu.
@manajemenrisiko.imrk Manajemen Risiko IMRK
Fungsi dan tugas pelaksanaan dan evaluasi Keselamatan pasien
PMK NOMOR 80 TAHUN 2020 TENTANG KOMITE MUTU RUMAH SAKIT
18
(1) Komite Mutu juga melaksanakan fungsi persiapan dan penyelenggaraan akreditasi RS
DEWAS
O H
NT DIREKTUR
UTAMA
CO
KOMITE MUTU
Unit Unit
Unit Unit Unit
• PIC PMKP • PIC PMKP
• PIC PMKP • PIC PMKP • PIC PMKP
• Pengumpul • Pengumpul
Data • Pengumpul Data • Pengumpul Data • Pengumpul Data
Data
• Validator • Validator • Validator • Validator
• Validator
TINDAK LANJUT
VARIAN
RADIOLOGI
• UPAYA MENINGKATKAN
VARIAN TERAPI / • PENYEBAB VARIAN KEPATUHAN
TINDAKAN ANALISA
• REVISI PPK &CP
VARIAN LOS
REDUKSI VARIANS
AUDIT POST
IMPLEMENTASI
1. Administrasi Klinis
2. Proses / Prosedur klinis
3. Dokumentasi
4. Infeksi Nosokomial
5. Proses Medikasi / Cairan
Infus
6. Darah / produk darah
7. Gizi / Nutrisi
8. Oxigen / Gas medis
9. Alat Medis
10.Perilaku pasien
11. Pasien jatuh
12. Pasien Kecelakaan
13.Infrastruktur / Sarana /
Bangunan
14. Sumber daya / Manajemen
15. Laboratorium