Provisional Certificate for COVID-19 Vaccination - 1st Dose

Beneficiary Details

Beneficiary Name / લાભાથ નું નામ Panchal Jagrutiben

Age / ઉંમર 59

Gender / લગ Female

ID Verified / અાઈ.ડી. ચકાસેલ Aadhaar # XXXXXXXX1990

Unique Health ID (UHID)

Beneficiary Reference ID 11776740122936

Vaccination Details

Vaccine Name / રસી નું નામ COVISHIELD

Date of Dose / ડાેઝની તારીખ 13 May 2021 (Batch no. 4121Z068)

Next due date / અાગામી નયત તારીખ Between 24 Jun 2021 and 08 Jul 2021

Vaccinated by / રસી અાપવા વાળા નું નામ Nayana Kishorbhai Gajipara

Vaccination at / રસીકરણ ની જ યા 0C EZA SCHOOL 90 BHAT NI WADI, Surat

Corporation, Gujarat

“દવા પણ, સાવધાની પણ

Together, India will defeat
COVID-19”
- વડા ધાન નરે માેદી

In case of any adverse events, kindly contact the nearest Public Health Center/
Healthcare Worker/District Immunization Officer/State Helpline No. 1075
કાેઈ પણ અણધાયુ તના સં ગે ાેમાં કૃ પા કરીને ન કના હે ર અારાે ય કે / અારાે ય કમચારીઅાે /
જ ા રસીકરણ અ ધકારી/ રા હે લાઈન નં. 1075

This is a secure QR code. For further details, please visit

https://verify.cowin.gov.in