JKGT VOL.

2, NOMOR 1, JULY (2020) 75-79

(Penelitian)
Pengaruh Aplikasi Karbamid Peroksida 20% Dan 35% Terhadap
Kekerasan Resin Komposit Mikro Hibrid
Dewi Liliany Margaretta1, Vega Indriana2
1
Staff Pengajar Bagian Biomaterial Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Trisakti
2
Mahasiswi Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Trisakti
Email: dewi_liliany@yahoo.com.sg
ABSTRACT
Background: Many people are very concerned about performance especially in terms of the appearance of their
teeth. Various attempts were made to improve the appearance of teeth by bleaching. Carbamide peroxide and
hydrogen peroxide as bleaching materials may release free radicals which affect surface roughness of the
composite restoration. Objective: to determine the effect of carbamide peroxide 20% and 35% on micro hybrid
resin composite hardness Methods: Samples are micro hybrid resin composite with 4 mm thickness and 10 mm
diameter. Total number is 10 samples for each groups which were divided into 2 groups: group 1 application of
20% carbamide peroxide and group 2 application of 35% carbamide peroxide. Each group were tested prior,
after 7 and 14 days using Vickers Hardness. Result: The results indicate that there was no significant effect of
20% carbamide peroxide on resin composite hardness for 7 days with (p > 0.05) and 35% for 7 days (p > 0.05),
but the use of carbamide peroxide 20% and 35% on a micro hybrid resin composite for 14 days yielded a
significant increase in hardness (p<0.01). Conclusion: The use of carbamide peroxide 20% and 35% for 7 and
14 days did not cause hardness decrease on micro hybrid resin composite.

Keywords: Carbamide peroxide, micro hybrid composite resin, hardness

LATAR BELAKANG rumah pasien yang pemakaiannya di bawah

Estetik memegang peranan penting dalam
penampilan seseorang terutama segi estetik warna
pada gigi. Faktor yang menentukan estetik gigi
adalah bentuk, proporsi, ukuran, posisi gigi, dan
warna gigi. Warna dasar gigi pada gigi sulung
cenderung terlihat sama pada semua gigi. Dari 235
pasien yang terdiri dari 70 pria (29,8%) dan 165
wanita (70,2%) berumur 18 – 62 tahun, sebanyak
124 pasien (52,8%) menyatakan bahwa mereka
tidak puas dengan penampilan gigi mereka, dan
sebanyak 132 pasien (56,2%) menyatakan tidak
puas dengan warna gigi mereka.1 Perubahan warna
gigi dapat berlangsung secara fisiologik dan
patologik. Perubahan warna gigi secara fisiologik
terjadi seiring dengan pertambahan umur,
dikarenakan dentin menjadi lebih tebal dengan
adanya deposisi dentin sekunder, juga email gigi
menjadi lebih tipis akibat fungsi pengunyahan.
Perubahan warna gigi secara patologik bisa bersifat
intrinsik dan ekstrinsik. Perubahan warna gigi
secara intrinsik disebabkan oleh faktor dari jaringan
gigi atau jaringan pulpa sedangkan perubahan
warna gigi secara ekstrinsik dapat terjadi karena
adanya deposit yang melekat pada permukaan gigi
seperti dari makanan dan minuman.2,3
Secara umum, metode pemutihan gigi ada
2 yaitu in-office bleaching dan home bleaching. In-
office bleaching merupakan metode yang dilakukan
di klinik dokter gigi dan dilakukan oleh dokter gigi
dengan bahan hidrogen peroksida konsentrasi 30-
55%, sedangkan home bleaching dilakukan di
pengawasan dokter gigi. Kekurangan dari in-office
bleaching ini adalah harganya yang relatif mahal
sehingga banyak orang lebih menaruh pilihannya
terhadap home bleaching, meskipun hasil dari in-
office bleaching lebih cepat.4 Bahan untuk home
bleaching biasanya menggunakan karbamid
peroksida kadar 10-22%. Rumus molekul untuk
karbamid peroksida adalah CO(NH2)2H2O2.
Karbamid peroksida memiliki nama kimia urea
hidrogen peroksida dengan berat molekul 94,07.5
Karbamid peroksida 10% akan terurai menjadi
urea, amonia, karbondioksida dan sekitar 3,5%
hidrogen peroksida.6 Hidrogen peroksida berperan
dalam mekanisme pemutihan sedangkan urea
menstabilkan bahan pemutih sehingga memiliki
efek obat yang panjang dan memperlambat
pelepasan hidrogen peroksida yang menghasilkan
karbamid peroksida memiliki bentuk lebih stabil
jika dibandingkan dengan hidrogen peroksida. 7
Resin komposit sudah umum dan populer
digunakan sebagai bahan restorasi gigi mengingat
komposit mempunyai segi estetik yang baik dan
dapat menahan daya kunyah yang cukup tinggi.
Resin komposit adalah tambalan yang sewarna gigi
dan merupakan material kompleks serta
mengandung komponen resin organik yang
membentuk matriks, inorganic filler, coupling
agent untuk menyatukan resin dengan filler,
initiator untuk mengaktifkan mekanisme setting
komposit, stabilisers dan pigmen.8 Berdasarkan
ukuran partikel filler, resin komposit dapat dibagi

75
 JKGT VOL.2, NOMOR 1, JULY (2020) 75-79
menjadi 4 yaitu makrofil, mikrofil, hibrid dan
hibrid partikel kecil (Small-particle hibrid) resin
komposit. Mikro hibrid resin komposit merupakan
salah satu jenis hibrid resin komposit yang
mengandung partikel filler berukuran antara 0,04-
0,4 µm dan mempunyai diameter rata-rata sekitar
0,04 µm pada matriks resinnya. Populernya
penggunaan mikro hibrid resin komposit
disebabkan oleh kemampuan pemolesan, kekuatan
dan ketahanan menahan pengunyahan yang baik
sehingga dapat digunakan sebagai bahan restorasi
baik pada gigi anterior maupun gigi posterior, oleh
karena itu mikro hibrid komposit dapat disebut
sebagai bahan tambal yang universal.8
Seiring banyaknya praktek bleaching
dilakukan, banyak masyarakat tidak sadar bahwa
penggunaan bahan pemutih gigi home bleaching
dengan kadar yang berbeda mempunyai efek
beragam terhadap kekasaran tambalan resin
komposit tipe mikro hibrid. Seiring banyaknya
praktek bleaching dilakukan, banyak masyarakat
tidak sadar bahwa penggunaan bahan pemutih gigi
home bleaching dengan kadar yang berbeda
mempunyai efek beragam terhadap kekerasan
tambalan resin komposit tipe mikro hibrid. 6,7 Studi
yang dilakukan Baskar SH., dkk (2016)
menunjukkan kekerasan resin komposit nano hibrid
tidak berubah setelah diaplikasi bahan bleaching
karbamid peroksida 10% dan 20%.9 Sedangkan
Bahamari M., dkk (2016) menyatakan bahwa
penggunaan karbamid peroksida 15% pada resin
komposit silorane dapat menurunkan kekerasan. 10
Dari uraian di atas belum ada penelitian mengenai
penggunaan karbamid peroksida 20% dan 35%
terhadap kekasaran resin komposit mikro hibrid.
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah penelitian
eksperimental laboratorik untuk mengetahui
perbandingan pengaruh penggunaan bahan
bleaching karbamid peroksida 20% dan 35%
terhadap kekerasan resin komposit mikro hibrid.
Penelitian ini dilakukan di Lab BKG Fakultas
Kedokteran Gigi Universitas Trisakti dan
Laboratorium Metalurgi Universitas Indonesia pada
bulan Januari 2017. Sampel penelitian adalah resin
komposit tipe mikro hibrid merek 3M Espe
FiltekTM Z250 XT berbentuk silinder dengan
diameter 10 mm dan tinggi 4 mm. Terdapat 2
kelompok dimana total sampel yang digunakan
adalah 10 buah per kelompok. Kelompok 1
menggunakan karbamid peroksida 20%. Kelompok
2 menggunakan karbamid peroksida 35%. Waktu
pengaplikasian selama 2 jam per hari pada suhu
37ºC diulang selama 14 hari. Uji kekerasan
dilakukan sebelum, hari ke 7 dan 14 setelah
pengaplikasian bahan bleaching.
Pembuatan Sampel
Persiapan bahan dan alat yang akan
digunakan. Resin komposit tipe mikro hibrid
dimasukkan ke dalam cetakan sampel yang telah
dilapisi vaseline dan ditaruh di atas gelas kaca
menggunakan instrumen plastis. Cetakan sampel
yang telah terisi penuh oleh komposit dilapisi
seluloid strip yang diberikan beban 100 gram
sampai permukaan sampel rata. Komposit
kemudian di light cure dari atas dan bawah masing-
masing selama 20 detik dengan jarak penyinaran
±1mm kemudian sampel dikeluarkan dari cetakan
dan dilakukan pemolesan menggunakan bur poles.
Pembuatan sampel diulang sampai menghasilkan
10 buah sampel. Kelompok 1 diberi titik dengan
spidol warna merah. Kelompok 2 diberi titik
dengan spidol warna biru. Kedua kelompok sampel
diberi titik dibagian permukaan atas sampel untuk
tanda saat uji Vickers Hardnes dilakukan.
Pengaplikasian Bahan Bleaching
Tiap kelompok direndam dalam wadah
plastik berbeda yang berisikan akuades. Kedua
kelompok tersebut diinkubasi di dalam inkubator
dengan suhu 37ºC selama 24 jam. Sampel
kelompok 1 dan 2 dikeluarkan dari wadah plastik
menggunakan pinset. Sampel kelompok 1
diaplikasikan karbamid peroksida 20% dan sampel
kelompok 2 diaplikasikan karbamid peroksida 35%
menggunakan instrumen plastis pada sisi yang telah
ditandai secara merata, lalu dimasukkan ke dalam
wadah plastik kosong yang berbeda. Sesudah
diaplikasikan diinkubasi pada suhu 37ºC selama 2
jam. Sampel dikeluarkan dari wadahnya masing-
masing menggunakan pinset, lalu dicuci
menggunakan akuades sampai bersih dari bahan
bleaching. Setelah bersih, sampel kembali
dimasukkan ke dalam wadah yang berisikan
akuades dan ditaruh di dalam inkubator selama 22
jam ke depan. Hal ini dilakukan secara berulang
sampai 14 hari.
Pengujian Kekerasan
Kekerasan sampel diuji pada titik yang
telah ditandai spidol dengan alat uji kekerasan
Vickers Hardness Tester dengan load 100 gf
selama 10 detik. Kelompok 1 diuji pada sisi yang
diberi tanda titik spidol warna merah. Kelompok 2
diuji pada sisi yang diberi tanda titik spidol warna
biru. Pengujian dilakukan sebelum, hari ke 7 dan
14 sesudah pengaplikasian bahan bleaching.
HASIL PENELITIAN
Setelah dilakukan penelitian dan
pengumpulan data, dilakukan uji statistik
menggunakan metode analisis, yaitu uji normalitas
dengan metode Shapiro-wilk. Data hasil penelitian
dinyatakan normal dan homogen jika pada uji
normalitas dan homogen nilai p> 0.05, setelah itu
dilanjutkan dengan One Way ANOVA. Jika data
76
 JKGT VOL.2, NOMOR 1, JULY (2020) 75-79

menunjukkan ada perbedaan bermakna maka data Tabel 3. Uji Post Hoc Tukey
dianalisis menggunakan Uji Post Hoc Tukey. KP KP KP KP
Sebelum 20% 20% 35% 35%
Total sampel yang digunakan pada penelitian ini 7 hari 14 hari 7 hari 14 hari
sebanyak 10 buah per kelompok. Uji kekerasan Sebelum ,980 ,000* ,994 ,000*
dilakukan sebelum, 7 dan 14 hari sesudahKP 20% 7 hari ,980 ,000* 1,000 ,000*
* * *
pengaplikasian bahan bleaching karbamidKP 20% 14 hari ,000 ,000 ,000 ,128
KP 35% 7 hari ,994 1,000 ,000* ,000*
peroksida 20% dan 35% dengan hasil dalam satuanKP 35% 14 hari ,000* ,000* ,128 ,000*
VHN (Vickers Hardness Number). Data-data hasil *p > 0,05
pengujian adalah sebagai berikut:
Berdasarkan uji statistik di atas, jika
Tabel 1. Nilai Kekerasan Resin Komposit dibandingkan dengan sebelum pengaplikasian
Kekerasan (VHN) bahan bleaching kenaikan kekerasan resin
Sebelu Karbamid Karbamid komposit setelah pengaplikasian karbamid
No.
m Peroksida 20% Peroksida 35% peroksida 20% selama 7 hari dengan p = 0,980
Sampel
7 14 7 (p>0,005) tidak signfikan. Hal yang sama dapat
14 hari
hari hari hari dilihat pada kelompok yang diaplikasi karbamid
1 103 110 287 112 296 peroksida 35% selama 7 hari dengan p = 0,994
2 103 105 295 99 340 (p>0,005). Namun pemakaian karbamid peroksida
3 110 114 261 105 337 kadar 20% dan 35% selama 14 hari menyebabkan
4 105 109 287 112 288 kenaikan kekerasan yang signifikan dengan p
5 100 102 337 105 315 masing-masing sama dengan 0,000 (p< 0,005).
6 103 109 295 112 304
7 103 106 287 99 304 PEMBAHASAN
8 108 109 261 107 318 Mekanisme kerja bahan bleaching adalah
9 105 113 340 109 292 hidrogen peroksida masuk melalui perantara email
10 103 103 285 110 300 menuju ke tubuli dentin dan melepaskan oksigen
Rerata 104,30 108 293,5 107 309,40 yang akan merusak ikatan dalam rantai protein
± SD ± 2,869 ± 0 ± ± ± yang bergabung dengan stain. Dengan penambahan
3,97 26,60 4,98 17,921 oksigen melalui reaksi oksidasi, molekul organik
2 5 9 gigi yang lebih kecil akan menyebabkan warna gigi
menjadi lebih putih.11
Dari hasil di atas dapat dilihat bahwa Karbamid peroksida 10% akan terurai
pemakaian karbamid peroksida 20% dan 35% menjadi urea, amonia, karbondioksida dan sekitar
selama 7 hari tidak menyebabkan kenaikan dan 3,5% hidrogen peroksida. Kandungan hidrogen
penurunan yang signifikan pada kekerasan resin peroksida pada karbamid peroksida akan terurai
komposit mikro hibrid. Sedangkan untuk sebagai radikal bebas yaitu perihidroksil sebagai
pemakaian selama 14 hari, hanya ada kenaikan dan oksidator kuat dan oksigenase sebagai oksidator
tidak ada penurunan. Kekerasan tertinggi setelah lemah.12 Hal ini menimbulkan anggapan bahwa
pengaplikasian karbamid peroksida 35% selama 14 radikal bebas yang dihasilkan karbamid peroksida
hari (309,40 ± 17,921). (Tabel 1). kadar 20% dan 35% mempunyai efek terhadap
kekerasan terhadap tambalan resin komposit mikro
Tabel 2. Uji One Way ANOVA hibrid.12
Berdasarkan penelitian yang telah
Mean Square F Sig. dilakukan, dapat terlihat bahwa pemakaian
Between Opalescence karbamid peroksida 20% dan 35%
114428,830 530,801 ,000
Groups pada mikro hibrid komposit 3M Filtek Z250 XT
Within Groups 215,578 selama 7 hari menyebabkan kenaikan dan
Total penurunan kekerasan walaupun tidak signifikan
jika dibandingkan sebelum pengaplikasian bahan
bleaching. Hasil penelitian ini sejalan dengan
Pada uji One Way Anova didapatkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Baskar SH., dkk
p = 0,000 (p< 0,005). Hal ini membuktikan bahwa (2016) yang menyatakan bahwa kekerasan resin
terdapat perbedaan bermakna sehingga dapat komposit nano hibrid tidak terpengaruh dengan
dilanjutkan dengan uji Post Hoc Tukey. penggunaan karbamid peroksida 10% dan 20%
selama 7 hari jika digunakan sesuai dengan
instruksi penggunaan.9
Pemakaian karbamid peroksida 20% dan
35% selama 14 hari pada komposit 3M Filtek Z250
XT menyebabkan kenaikan kekerasan yang
signifikan jika dibandingkan dengan kelompok

77
 JKGT VOL.2, NOMOR 1, JULY (2020) 75-79
sebelum pengaplikasian. Hasil penelitian ini
didukung oleh penelitian yang dilakukan Hao Y,
dkk (2008) yang meneliti bahwa penggunaan
Opalescence karbamid peroksida 20% selama 4
minggu pada Filtek P60 memberikan kenaikan
kekerasan yang signifikan.13 Hasil penelitian serupa
juga dikemukakan oleh Ab-Ghani Z., dkk (2013)
yang meneliti dan menemukan bahwa terdapat
kenaikan kekerasan yang signifikan pada nano
komposit (KeLFiL) setelah pemakaian karbamid
peroksida 10% selama 14 hari. 14
Akan tetapi hasil penelitian ini
bertentangan dengan hasil penelitian yang
dilakukan oleh Sharafeddin F., dkk (2010) yang
menyatakan bahwa pemakaian karbamid peroksida
35% selama 3 minggu tidak memberikan efek yang
berarti terhadap kekerasan resin komposit mikrofil
(Heliomolar) dan hibrid (Spectrum TPH). 15 Hasil
bertentangan lain dikemukakan oleh Bahari M.,
dkk (2016) yang meneliti dan menyimpulkan
bahwa pemakaian karbamid peroksida 15% selama
2 minggu dapat menurunkan kekerasan resin
komposit silorane secara signifikan. 10
Terjadinya penurunan kekerasan pada
penelitian ini bisa disebabkan oleh human error
dimana pemolesan tidak adekuat sehingga tidak
menghilangkan surface layer yang brittle.16
Beberapa faktor yang dapat mempengaruhi
penurunan kekerasan resin komposit adalah
kerentanan resin komposit terhadap pelunakan
kimia jika bahan kimia tersebut mempunyai
parameter kelarutan dari 1.82x104 sampai
2.97x104 (J/m3)1/2 serta kandungan Bis-GMA
monomer yang banyak pada resin komposit.17
Penurunan kekerasan resin komposit juga dapat
disebabkan karena oksidasi dan degradasi ikatan
matriks. Semakin banyak kandungan inorganik
filler maka semakin bagus pula sifat fisik suatu
resin komposit.18 Padatnya kandungan filler pada
Z250 XT yaitu 68% by volume mungkin
memberikan resistensi terhadap oksidasi dan
degradasi ikatan matriks. Minimnya penurunan
kekerasan setelah aplikasi bahan bleaching
merupakan bukti bahwa Filtek Z250 XT
mempunyai kandungan Bis-GMA yang rendah dan
kandungan filler yang tinggi untuk dapat terjadi
pelunakan kimia (penurunan kekerasan). 19
Sedangkan untuk kenaikan kekerasan
resin komposit dapat disebabkan karena reaksi
polimerisasi. Reaksi polimerisasi komposit
berbanding lurus dengan kenaikan kekerasan
komposit. Setelah proses curing komposit, reaksi
polimerisasi (post polimerisasi) akan tetap
berlangsung sampai jangka waktu tertentu.20
Kemungkinan efek yang dihasilkan oleh bahan
bleaching karbamid peroksida 20% dan 35% tidak
cukup besar untuk mempengaruhi proses
polimerisasi resin komposit tipe nano hibrid
sehingga reaksi post polimerisasi tetap
berlangsung.20
Kemungkinan lainnya adalah bahan aktif
pada karbamid peroksida dapat menghilangkan
lapisan terluar pada resin komposit mikro hibrid
sehingga menghasilkan permukaan yang lebih
padat akan kandungan filler dan lebih keras.21
Adanya efek kandungan fluoride yang terdapat
pada karbamid peroksida 20% dan 35%, juga dapat
memberikan efek remineralisasi yang berujung
pada penambahan kekerasan pada resin komposit.
Dengan adanya kenaikan kekerasan maka dapat
dikatakan karbamid peroksida 20% dan 35%
merupakan bahan bleaching yang aman digunakan
dan mempunyai efek yang baik terhadap kekerasan
resin komposit.22 Kenaikan kekerasan resin
komposit dapat memberikan berbagai keuntungan
antara lain dapat menahan daya tekanan kunyah
yang lebih besar, perubahan bentuk dan tambalan
aus lebih bisa diminimalisir dan rentang pemakaian
yang lebih panjang.23
KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian, pemakaian
karbamid peroksida 20% dan 35% baik selama 7
maupun 14 hari tidak menyebabkan penurunan
terhadap kekerasan resin komposit tipe mikro
hibrid.
DAFTAR PUSTAKA
1. Saddki N,Hassan N. Factors Influencing
Patient Satisfaction with Dental
Appearance and Treatments They Desire
to Improve Aesthetics. BMC Oral Health.
2011; 11: 6.
2. Rasinta T. Perawatan pulpa gigi. 1 st ed.
Widya Medika; Jakarta; 1994; 198.
3. Sundoro EH. Serba-serbi ilmu konservasi
gigi. UI-Press; Jakarta; 2005; 17.
4. Rismanto, D.Y, Damayanti, I. M, Dharmo,
R. H., “Dental Whitening”, Dental Limas
Mediatama, Jakarta; 2005; 1-44.
5. Walsh LJ. Safety Issue Relating to the use
of Hydrogen Peroxide in Dentistry.
Australian Dental Journal.
2000;45(4):257-69.
6. Walton RE dan Torabinejad M. Prinsip
Dan Praktik Ilmu Endodonsia. 3rd ed.
EGC, Jakarta; 2008: 459.
7. Goldstein RE, Garber DA. Chemistry of
Bleaching. Complete Dental Bleaching.
Chicago: Quintessence, Publ., 1995; 2-20.
8. Puckett AD, Fitchie JG, Kirk PC, et al.
Direct Composite Restorative Materials.
Dent Clin N Am. 2007; 51: 659-75.
9. Baskar SH, Jayakumar M, Kumar S.
Effect of varying concentrations of home
bleaching agents on hardness of a resin
composite: An in vitro study. J Indian
Acad Dent Spec Res. 2016; 3: 1-5
10. Bahari M, et al OA. Effect of different
bleaching strategies on microhardness of a
78
 JKGT VOL.2, NOMOR 1, JULY (2020) 75-79
silorane-based composite resin. J Dent Res
Dent Clin Dent Prospects. 2016
Fall;10(4): 213-19.
11. Jakfar S. Pengaruh Agen Aktif Bleaching
Terhadap Jaringan Keras dan Lunak Mulut
Serta Bahan Restorasi Kedokteran Gigi.
Cak Dent J 2009 ; 2(1): 62-9.
12. Matis BA. The question-at-home or in-
office bleaching: Evidence based concepts
to empower dental professionals.
Available at: bmatis@iupui.edu. Accesed
August 27, 2004.
13. Hao Y, Qing L, Hussain M, Yining W,
Effects of bleaching gels on the surface
microhardness of tooth-colored restorative
materials in situ. Journal of Dentistry:
2008; 36(4): 261-7.
14. Ab-Ghani Z, Ooi QQ, Mohamad D.
Effects of home bleaching on surface
hardness and surface roughness of an
experimental nanocomposite. J Conserv
Dent. 2013 Jul-Aug; 16(4): 356–61.
15. Sharafeddin F , Jamalipor GR. Effects of
35% carbamide peroxide gel on surface
roughness and hardness of composite
resins. J Dent (Tehran). 2010; 7(1): 6–12.
16. Wu W, McKinney JE. Influence of
hemicals on wear of dental composites. J
Dent Res.1982; 61(10): 1180-3.
17. Taher NM. The effect of bleaching agents
on the surface hardness of tooth colored
restorative materials. J Contemp Dent
Pract.2005; 6(2): 18-26.
18. Alla RK. Dental Materials Science. India:
Jaypee, 2014; 130-5.
19. Hatrick CD, Eakle WS, Bird WF. Dental
Materials: Clinical Applications for Dental
Assistants and Dental Hygienists. 2nd Ed.
USA : Saunders Elsevier. 2011: 50-86.
20. Mohamad D, Young RJ, Mann AB, Watts
DC. Post-Polymerization of dental resins
composite evaluated with Nanoindentation
and Micro-Raman spectroscopy. Arch
Orofac Sci. 2007; 2: 26–31.
21. Ingle, J. I., Bakland, L. K., “Endodontics”,
5th ed, BC Decker Inc, Hamilton London,
2002; 849-50.
22. Halim HS. Perawatan Diskolorisasi Gigi
Dengan Teknik Bleaching. Jakarta:
Universitas Trisakti, 2006; 1-75.
23. Grossman LI, Oliet S, Rio CED. Ilmu
Endodontik Dalam Praktek. Edisi ke 11.
Alih Bahasa. Rafiah A. Jakarta : EGC,
1995; 295-7.
79