STEP 1

1. Epidemic : is a condition in which a heatlh problem is found in the certain area

and has a high increas frequency
2. Sporadic : is a condition where heatlh problem generally a disease in the certain
area that the frequency change according change of time.
3. Endemic : is a constant or the usual present of a disease within an area or group,
usually this disease appear in community
4. Outbreak : is a condition when a disease begins to spread an infect a larger
number of people then usual in a area or community or during certain season.
5. Pandemic : is a condition in which health problem is on in a certain area in short
time showing a very high increase and its spread has covered a very width area.
Dari WHO : worldwidespread of a new disease affecting large number of people

STEP 2
1. How the pandemic occur ?
2. What is the purpose of study epidemiology?
3. What are the classification of epidemiology?
4. How to prefent of outbreak ?
5. What are the step of survey epidemiologycal?
6. What are the benefit of survey epidemiologycal?
7. What is natural history of disease ?
8. What are the specific comorbid of covid 19?
 9. What is the different between outbreak and KLB?
10. What is epidemiologycal research?

STEP 3
1. How the pandemic occur ?
Pandemic occur when suspectible agent and host are pesent in sufficient
numbers. More specifically, pandemic can result from : (bennada)
 Increase amount or virulence of the agent
 The presence of new disease agents unprecedented to the environtment
 Increase transmission of tramission so that more vulnerable people are
exposed

Basically the epidemiologycal triangle is a factor host, agent and the

environtment. The relationship between 3 main factors that play a role in the
incident of disease and there is the characteristic for each factors: (niken)
 The host : immunity, resistence, infectiousness
 The agent : infectiousness, pathogenecity, virulence, toxicity, invacity,
antigent
 The environment : socioeconomy, geoghrapy, biology, environtment physic
2. What is epidemiologycal research?
- The disease said that Epidemiology is the study distribution and
determinan of health related space even or not just disease in specified
occulation (alvi fakhrina)
- There are 3 factor that are measured: (yodha)
  Time : is being measured by annual and monthly report, there are 2 kind of
distribution : circulartrance (dlm jangka panjang) and cyclic change (satu
tahun)
 People : by gender, age, genetic
 Place : geologycal appearance

- Help us to understand how many people have a disease or disorder if a 2

number are changing and how the disorder effect our society and our
economy (Retna muna)
- Principle of epidemiology : (Bagas Adi)
1. Always concern to study of non individual population/ group
2. Epidemiology compare 1 group to another
3. Environtmental are important  untuk diperhitungkan
3. What is the purpose of study epidemiology?
(marel)
- to describe distribution, tendency, and natural history of disease or
population heatlh condition
- to describe the etiology of the disease
- to predict the incident of the disease
- to controlling the distribution of disease and other population heatlh
problem

- general purpose  3 point : (nela)

1. for research affected the population
2. discribing the disease  meliputi causal mechanism of disease

- specific purpose  5 point:

1. to formulate hipothesis that explain distribution pattern of disease
2. casting hipothesis using specially can reveal cause of disease
3. testing the validity of disease control conseps
 4. classify disease on the basic of etiologycal research
5. reveal the cost of disease to determine the prognosis of the disease

4. What are the classification of epidemiology?

(febri)
1. Decriptive of epidemiology : study how the frequency of disease change
according to change in epidemiologycal variable consist of percent, place,
and time
2. Analytic epidemiology : the study is use to examinate data and information of
kind by describe there are 2 study of epidemioogy :
- Case history study : compare between 2 group of people namely the
group affected by the cause of the disease with the group of people/
control group
- Cohort study : analytical epidemiology research that is observational in
which comparison is made between a group of people who are affected by
the cause and another group that is not affected by the cause and then
the result is same
3. Experimental epidemiology : study was conduct by conducting experiment on
the subject group then compare with the control group
2 kind of Exp EP : (Yodha)
1. Randomise control triall  to measured efficacy of heatlh intervention
such as drugs, therapical procedurs
2. Preventif test  to measured the efficacy of vaccine

5. What are the step of survey epidemiologycal?

(Reza)
The first step is data collection : passive data and active data
Second is data processing : raw data is processed in two tables graphic and spot
maps
Third : data analyse  data has been process, analyse according to age, time,
place, gender, imunisation status and so on.
 Fourth is report preparation follow up recommendation andn dissamination
Last : precaution and contermeasure

6. What are the benefit of survey epidemiologycal?

(Niken)
Some benefit of survey epidemiologycal :
1. Studying the history of disease and to predict possibality trend  the result of
epidemiology can be used into planning and public heatlh services
2. Community diagnosis  epidemiology provide the describetion of disease,
condition, injuries, disorder, dissability, that cause illness, heatlh problem or
dead community or area.
3. Assesment, evaluation and research  epidemiology provide benefit in
assesing how the public health services and heatlh services in solving
problems and meeting the needs of population or group
(bagas adi)
- Apply effort control and overcome disease
- Sindrom identiffication

7. How to prevent and control of outbreak ?

(marel)
- Non pharmacautical intervention : the simple measured  no vaccine that
include  we can wash our hand regularly, but can be use the other
prevention such as : vaccine to trying them to avoid any infection
But unfortunatelly work well
- Quarantine : we’ve to different quarantine and isolation
Quarantine : separated an individual who may contact with the infect
people  work at home
Isolation : during isolation individual separated from those who are not sick
(di RS)
- Closing public place  mencegah penyebaran penyakit
 school closed  salah satu tindakan preventif
  food recall  spreading by food injection  bahan baku makanan
(Yodha)
4:
- Premodial  oriantated on the condition that can be determinan of
disease. Ex : the maintanance economy social and cultural pattern
(mengatur pola makan)
- Primary  purposed to the incident by controlling risk factors, ex : using
condom for hiv, wearing mask and wash our hand
- Secondary  to take care of the pressure the complication to next day,
ex : medical prescription, pharmacologycal therapi
- Tersier  to decrease environtment or dissabillity in the patient, ex :
medical rehabilitation (stroke)

8. What is the different between outbreak, pandemi, endemi,epidemi, sporadic and

KLB?
- Outbreak :
- KLB :
- Pandemi :
- Endemi :
- Sporadic :
- epidemi

9. What is natural history of disease ?

(Alvi)
Is the proggresion of the disease process in individual overtime
Devide to several stage :
1. Suspectibillity stage : process between in the apropiate accumulation of factor
of disease
Ex : microorganism
2. Subclinical disease
In infectious disease : inqupaption period
 In the chronic disease :latency period
During this stage is asymtomatic
3. Clinical disease or symptom stage : the onset of the symptom will appear
4. recovery dissability or death: can see the result of the diseas

10. What are the specific comorbid of covid 19?

(Reza)
(+)
- Hypertantion with 50.8%
- Diabetes melitus 34.4%
- Cardiovascular disease 19.9%
- Lung disease (PPOK) 10%
- Gangguan napas lain 6.3%
- Kidney disease 6%
- Pregnant woman with 4.8%
- Asma with 2,3%
- Liver 2%
- TBC 1.9%
- Imun disease 1.5%
- Cancer 1.5%
(-)
- hypertantion 13.2%
- DM 11.2%

STEP 4

Epidemiology  Riwayat alamiah  health problem  endemi, pandemi  KLB/

wabah pencegahan
STEP 7
1. How the pandemic occur ?
Agen penular
Sejumlah besar mikroorganisme penyebab penyakit pada manusia. Infeksi adalah jalan
masuknya dan pengembangan atau penggandaan agen infeksius pada inang. Infeksi
tidak setara dengan penyakit, karena beberapa infeksi tidak menghasilkan penyakit
klinis. Yang spesifik karakteristik masing-masing agen penting dalam menentukan sifat
infeksi, yang ditentukan oleh faktor-faktor seperti:
 Patogenisitas agen: kemampuannya untuk menghasilkan penyakit, diuku dengan
rasio jumlah orang yang mengembangkan penyakit klinis dengan jumlah tersebut
terekspos.
 Virulensi: ukuran tingkat keparahan penyakit, yang dapat bervariasi dari yang
sangat rendah sangat tinggi. Setelah virus dilemahkan di laboratorium dan
jumlahnya rendah virulensi, dapat digunakan untuk imunisasi, seperti pada virus
poliomyelitis.
 Dosis infektif: jumlah yang dibutuhkan untuk menyebabkan infeksi pada subjek
yang rentan.
 Reservoir agen: habitat aslinya, yang mungkin termasuk manusia, hewan dan
sumber lingkungan.
 Sumber infeksi: orang atau objek dari mana tuan rumah memperolehnya agen.
Pengetahuan tentang reservoir dan sumbernya diperlukan jika langkah-langkah
pengendalian yang efektif harus dikembangkan. Sumber penting infeksi mungkin
pembawa - orang yang terinfeksi yang tidak menunjukkan bukti klinis penyakit.
Durasi status pembawa bervariasi antar agen. Operator bisa menjadi
asimtomatik selama infeksi atau keadaan karier mungkin dibatasi pada fase
penyakit tertentu. Operator memainkan peran besar dalam penyebaran virus
human immunodeficiency di seluruh dunia karena penularan seksual yang tidak
disengaja selama periode asimtomatik yang lama.
Transmisi

Host
adalah mata rantai ketiga dalam rantai infeksi dan didefinisikan sebagai orang atau
hewan yang menyediakan tempat yang cocok untuk agen penular untuk tumbuh dan
berkembang biak dalam kondisi alami. Port de entry ke host berbeda setiap agen dan
termasuk kulit, selaput lendir, dan saluran pernapasan serta saluran pencernaan.

Lingkungan
Lingkungan memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit menular. Sanitasi
umum, suhu, polusi udara, dan kualitas air adalah beberapa faktornya yang
mempengaruhi semua tahapan dalam rantai infeksi. Selain itu, faktor sosioekonomi -
seperti kepadatan penduduk, kepadatan penduduk, dan kemiskinan juga sangat
penting

R.Bonita,et al. Basic epidemiology 2nd edition. WHO

2. What is epidemiologycal research?

Surveilans Epidemiologi

Definisi
Surveilans kesehatan adalah pengumpulan, analisis dan interpretasi sistematis
yang berkelanjutan data kesehatan penting untuk perencanaan, pelaksanaan
dan evaluasi kesehatan masyarakat kegiatan. Surveilans perlu dikaitkan dengan
penyebaran data yang tepat waktu, sehingga tindakan efektif dapat diambil untuk
mencegah penyakit. Mekanisme pengawasan termasuk pemberitahuan wajib
mengenai penyakit tertentu, daftar penyakit tertentu (berbasis populasi atau
berbasis rumah sakit), survei populasi berkelanjutan atau berulang dan data
agregat yang menunjukkan tren pola konsumsi dan aktivitas ekonomi.

Ruang lingkup surveilans

Cakupan surveilans sangat luas, mulai dari sistem peringatan dini hingga respon
cepat di
kasus penyakit menular, hingga penanganan terencana pada kasus penyakit
kronis yang umumnya memiliki jeda waktu yang lebih lama antara keterpaparan
dan penyakit Setiap negara memiliki peraturan untuk pelaporan wajib dari daftar
penyakit. Daftar ini penyakit yang harus dilaporkan sering kali termasuk penyakit
yang dapat dicega dengan vaksin seperti polio, campak, tetanus dan difteri serta
penyakit menular lainnya seperti tuberkulosis, hepatitis, meningitis dan kusta.
Pelaporan mungkin diperlukan juga untuk kondisi tidak menular, seperti kematian
ibu, cedera dan pekerjaan dan penyakit lingkungan seperti keracunan pestisida.
Pelaporan wajib dari kondisi tertentu adalah bagian dari pengawasan. Ada
banyak kegunaan surveilans lainnya

Prinsip pengawasan
Prinsip kuncinya adalah memasukkan hanya kondisi yang untuknya pengawasan
secara efektif dapat mengarah pada pencegahan. Lain Prinsip pentingnya
adalah bahwa sistem surveilans harus mencerminkan beban penyakit
masyarakat secara keseluruhan. Lain
kriteria pemilihan penyakit meliputi:
 insiden dan prevalensi
 indeks keparahan (rasio kasus fatalitas)
 angka kematian dan kematian dini
 indeks produktivitas yang hilang (hari-hari cacat ranjang)
 biaya medis
 pencegahan
 potensi epidemi
 kesenjangan informasi tentang penyakit baru.

Sumber data
Sumber data mungkin umum atau khusus penyakit, dan termasuk yang berikut
ini:
 laporan mortalitas dan morbiditas
 catatan rumah sakit
 diagnosis laboratorium
 laporan wabah
 pemanfaatan vaksin
 catatan ketidakhadiran karena sakit
 perubahan biologis pada agen, vektor, atau reservoir
 bank darah.
 R.Bonita,et al. Basic epidemiology 2nd edition. WHO

3. What is the purpose of study epidemiology?

Kesehatan masyarakat, secara umum, mengacu pada tindakan kolektif

untuk meningkatkan kependudukan kesehatan. Epidemiologi, salah satu alat
untuk meningkatkan kesehatan masyarakat, digunakan di beberapa bidang cara.
Studi awal dalam epidemiologi berkaitan dengan penyebabnya (etiologi) penyakit
menular, dan pekerjaan seperti itu terus menjadi penting sejak itu ini dapat
mengarah pada identifikasi metode pencegahan. Dalam pengertian ini,
epidemiologi adalah ilmu kedokteran dasar dengan tujuan meningkatkan
kesehatan populasi, dan terutama kesehatan mereka yang kurang beruntung.

1. Penyebab penyakit
Meskipun beberapa penyakit hanya disebabkan oleh faktor genetik, sebagian
besar disebabkan oleh interaksi antara faktor genetik dan lingkungan. Diabetes,
misalnya, memiliki baik komponen genetik maupun lingkungan. Kami
mendefinisikan lingkungan secara luas termasuk faktor biologis, kimiawi, fisik,
psikologis, ekonomi atau budaya
yang dapat mempengaruhi kesehatan. Perilaku pribadi mempengaruhi interaksi
ini, dan epidemiologi digunakan untuk mempelajari pengaruh mereka dan efek
intervensi pencegahan melalui promosi kesehatan

2. Riwayat penyakit alami

Epidemiologi juga berkaitan dengan perjalanan dan hasil (riwayat alamiah)
penyakit pada individu dan kelompok

3. Status kesehatan populasi

Epidemiologi sering digunakan untuk menggambarkan status kesehatan suatu
kelompok populasi. Pengetahuan tentang beban penyakit dalam populasi sangat
penting untuk kesehatan otoritas, yang berusaha menggunakan sumber daya
terbatas untuk efek terbaik dengan mengidentifikasi program kesehatan prioritas
untuk pencegahan dan perawatan. Di beberapa bidang spesialis, seperti
epidemiologi lingkungan dan pekerjaan, penekanannya adalah pada studi
populasi dengan jenis paparan lingkungan tertentu.
 4. Mengevaluasi intervensi
Archie Cochrane meyakinkan ahli epidemiologi untuk mengevaluasi efektivitas
dan efisiensi layanan kesehatan. Ini berarti menentukan hal-hal seperti sesuai
lama tinggal di rumah sakit untuk kondisi tertentu, nilai perawatannya tinggi
tekanan darah, efisiensi tindakan sanitasi untuk mengendalikan penyakit diare
dan dampak pengurangan aditif timbal dalam bensin.

4. What are the classification of epidemiology?

Studi Observasi
Studi observasional memungkinkan alam untuk mengambil jalannya: penyidik
mengukur tetapi tidak ikut campur. Itu termasuk studi yang bisa disebut deskriptif atau
analitis:
 Studi deskriptif terbatas pada deskripsi kejadian suatu penyakit dalam suatu
populasi dan merupakan langkah pertama dalam penyelidikan epidemiologi.
 Studi analitis berjalan lebih jauh dengan menganalisis hubungan antara
kesehatan status dan variabel lainnya.

Cross sectional
Studi cross sectional (potong lintang) disebut juga survei sampel, sering digunakan
untuk memperkirakan prevalensi penyakit atau faktor resiko di suatu populasi. Dengan
membandingkan prevalensi penyakit di antara kelompok-kelompok populasi, yang
diklasifikasikan berdasarkan pemaparan terhadap suatu faktor risiko. Keunggulan
utama dari survai sampel adalah penyelesaian pengumpulan data yang cepat dan
efisien (tidak melakukan follow up), tetapi penalaran hubungan sebab- akibat sulit
dilakukan karena pengukuran kejadian penyakit dan pemaparan faktor resiko
dilakukan pada waktu yang bersamaan.

Case control
Studi case control dimulai dari menemukan kasus penyakit tertentu di populasi, kasus-
kasus penyakit tersebut diidentifikasi saat mereka terdiagnosis (incident cases) atau
dikumpulkan setelah periode tertentu (cumulative cases), ) lalu dicari apakah kasus
tersebut sebelumnya terpapar suatu faktor risiko (exposure) atau tidak, kemudian
dipilih kontrol sebagai pembanding atau acuan yaitu individu yang tidak menderita
sakit. Pengukuran efek didasarkan atas perbandingan odds terpapar faktor risiko di
antara kasus yang menderita sakit dan kontrol. Rancangan case control ini relatif
cepat, tidak terlalu mahal dan memberikan hasil yang cukup akurat. Rancangan ini
sesuai untuk kasus-kasus yang jarang terjadi (rare disease).

Cohort
Dalam rancangan cohort, subyek penelitian diikuti sejak mereka semua masih
terbebas dari penyakit yang diteliti. Di antaranya terdapat subyek penelitian yang
terpapar suatu faktor risiko dengan intensitas yang mungkin bervariasi, ada yang sama
sekali tidak terpapar faktor risiko tersebut. Masing-masing kelompok diikuti (follow up)
untuk mengetahui apakah muncul outcome berupa penyakit. Pengukuran efek
didasarkan dari perbandingan risiko antara subyek yang terkena penyakit karena
terpapar faktor risiko terhadap populasi yang terkena penyakit tetapi tidak terpapar
suatu faktor risiko.

Studi ekologi
Studi ekologi (atau korelasional) berguna untuk menghasilkan hipotesis. Dalam
sebuah
studi ekologi, unit analisisnya adalah sekelompok orang, bukan individu. Misalnya,
hubungan ditemukan antara rata-rata penjualan anti-asma obat-obatan dan terjadinya
kematian akibat asma yang sangat tinggi di berbagai provinsi di Selandia Baru
Pengamatan seperti itu perlu diuji oleh mengendalikan semua pembaur potensial
untuk mengecualikan kemungkinan bahwa karakteristik lain - seperti keparahan
penyakit dalam populasi yang berbeda - tidak diperhitungkan untuk hubungan
tersebut.

Studi Eksperimental
Tipe studi epidemiologi lainnya adalah eksperimental. Epidemiologi eksperimental
secara umum terdiri dari Uji klinik (randomized control trial/RCT) dan uji pencegahan
(preventive trial). RCT digunakan untuk menilai daya guna tindakan kesehatan (obat,
prosedur terapi) sedangkan uji pencegahan misalnya uji vaksin untuk menilai daya
guna (efficacy) vaksin. Rancangan RCT biasanya digunakan untuk mengevaluasi
program pereventif atau terapi yang baru. Pada studi ini subyek dialokasikan secara
random menjadi kelompok terapi dan kelompok kontrol. Lalu diamati outcome yang
diinginkan. Rancangan studi ini sebagai berikut :

RCT
RCT adalah eksperimen epidemiologi yang dirancang untuk mempelajari efek dari
intervensi tertentu, biasanya pengobatan untuk penyakit tertentu (klinis percobaan).
Subjek dalam populasi penelitian secara acak dialokasikan untuk intervensi dan
kelompok kontrol, dan hasilnya dinilai dengan membandingkan hasil.

Uji coba lapangan

Uji coba lapangan, berbeda dengan uji klinis, melibatkan orang-orang yang sehat tetapi
dianggap berisiko; pengumpulan data berlangsung "di lapangan", biasanya di antara
orang yang tidak melembaga dalam populasi umum. Karena subjeknya bebas penyakit
dan tujuannya adalah untuk mencegah penyakit yang mungkin timbul dengan relatif
frekuensi rendah, uji coba lapangan seringkali merupakan upaya yang rumit secara
logistik dan mahal. Salah satu uji coba lapangan terbesar adalah pengujian vaksin Salk
untuk pencegahan poliomyelitis, yang melibatkan lebih dari satu juta anak.
Uji coba komunitas
Dalam bentuk percobaan ini, kelompok perlakuan adalah komunitas daripada individu.
Ini sangat cocok untuk penyakit yang dipengaruhi oleh sosial kondisi, dan untuk
kelompok sasaran upaya pencegahan tingkah laku. Penyakit kardiovaskular adalah
contoh yang baik dari kondisi yang sesuai untuk uji coba komunitas meskipun masalah
metodologi yang tidak terduga dapat muncul dalam uji coba intervensi komunitas yang
besar

5. What are the step of survey epidemiologycal?

Memilih proyek
Supervisor harus berperan aktif dalam memilih topik dan menghubungi siapa pun
peserta dalam komunitas. Siswa tidak boleh terlalu ambisius karena kekurangan waktu
dan sumber daya yang tak terhindarkan. Idealnya, mereka harus seperti itu signifikansi
lokal dan relevansinya dengan beberapa badan layanan kesehatan, yang salah satu
anggotanya bisa bertindak sebagai co-supervisor.
Petugas dapat berfokus pada berbagai mata pelajaran, misalnya:
  kontaminasi lingkungan dan potensi risiko kesehatan di sekitar insinerator
limbah;
 sikap dan perilaku terkait dengan penggunaan helm;
 penggunaan kelambu;
 penyimpanan pestisida;
 penggunaan perawatan antenatal oleh ibu yang baru pertama kali melahirkan.

Membuat protokol
Setelah Anda menetapkan - melalui pencarian literatur ekstensif - bahwa file penelitian
yang diusulkan belum dilakukan, atau layak untuk diulang, Anda perlu melakukannya
tulis protokol penelitian. Anda harus berkonsultasi dengan pedoman konsensus yang
relevan untuk jenis studi yang ingin Anda lakukan, untuk memastikan bahwa Anda
mencakup semua poin. Secara umum, protokol harus menjelaskan:
strategi pengambilan sampel,
 jumlah peserta,
 variabel minat, termasuk variabel perancu potensial,
 metode pengumpulan data, termasuk pra-pengujian,
 jaminan kualitas,
 pencatatan data dan manajemen data
 pengolahan dan analisis data.

Melakukan penelitian
Setelah Anda menulis protokol, protokol itu perlu diedarkan untuk komentar dan
direvisi seperlunya. Dengan studi epidemiologi besar seringkali terjadi penundaan yang
lama antara menyiapkan protokol dan memulai proyek, yang disebabkan oleh
pemrosesan aplikasi. Proyek harus dirancang sedemikian rupa sehingga dapat
diselesaikan cepat, karena waktu yang tersedia seringkali sangat terbatas.

Menganalisis data
Ada banyak pilihan perangkat lunak untuk statistik dan epidemiologi, mulai dari
spreadsheet yang dapat melakukan analisis terbatas, melalui perangkat lunak yang
dibuat khusus analysis, hingga software "all-purpose" yang dapat melakukan hampir
semua analisis statistik diperlukan untuk penelitian epidemiologi.

Publikasi
Anda harus memikirkan ke mana Anda akan mengirimkan karya Anda untuk
dipublikasikan sepanjang tahap perencanaan. Cara terbaik untuk menyelesaikan
sengketa tentang kepenulisan adalah untuk menghindarinya sejak awal, yang berarti
memutuskan sejak awal siapa dalam penelitian Anda.

R.Bonita,et al. Basic epidemiology 2nd edition. WHO

6. What are the benefit of survey epidemiologycal?

Penerapan. Pengetahuan yang diperoleh dari riset epidemiologi diterapkan untuk
memilih strategi intervensi yang tepat untuk mencegah atau mengendalikan penyakit
pada populasi (Thacker dan Buffington, 2001; CDC, 2010a, ThinkQuest, 2010). Dimensi
epidemiologi yang menekankan aplikasi untuk mengontrol masalah kesehatan disebut
epidemiologi terapan (applied epidemiology). Dalam epidemiologi terapan dikenal
beberapa konsep penting: (1) pencegahan; (2) pengendalian (kontrol); (3) eliminasi; (4)
eradikasi; dan (5) kepunahan. Pencegahan (prevention) merupakan upaya agar tidak
terjadi penyakit pada individu dan komunitas. Pencegahan dalam arti luas mencakup:
(1) pencegahan premordial; (2) pencegahan primer; (3) pencegahan sekunder; dan (4)
pencegahan tersier. Pencegahan premordial mencegah terjadinya faktor risiko atau
kausa penyakit. Pencegahan primer mencegah paparan (exposure) dengan faktor risiko
atau kausa, infeksi, ataupun dimulainya proses patogenik. Pencegahan sekunder
mencegah penyakit klinis. Pencegahan tersier mencegah akibat-akibat penyakit, seperti
kematian, kecacatan, kekambuhan, komplikasi, dan sebagainya. Pengendalian (control)
merupakan upaya intervensi berkelanjutan (ongoing operations) yang bertujuan
menurunkan insidensi, durasi dan prevalensi penyakit, risiko transmisi, efek infeksi
(misalnya, efek psikososial infeksi HIV), serta dampak sosial ekonomi yang
diakibatkannya, di suatu wilayah geografis, sampai pada tingkat yang dipandang tidak
merupakan masalah kesehatan masyarakat yang penting (public health importance)
oleh pihak berwewenang dan masyarakat. Contoh: pengendalian diare, malaria, di
suatu wilayah.

Eliminasi (elimination) penyakit merupakan upaya intervensi berkelanjutan yang

bertujuan menurunkan insidensi dan prevalensi suatu penyakit sampai pada tingkat nol
di suatu wilayah geografis. Upaya intervensi berkelanjutan diperlukan untuk
mempertahankan tingkat nol. Contoh: eliminasi tetanus neonatorum, poliomyelitis, di
suatu wilayah. Eliminasi infeksi merupakan upaya intervensi berkelanjutan yang
bertujuan menurunkan insidensi infeksi yang disebabkan oleh suatu agen spesifik
sampai pada tingkat nol di suatu wilayah geografis. Eliminasi infeksi bertujuan memutus
transmisi (penularan) penyakit di suatu wilayah. Upaya intervensi berkelanjutan
diperlukan untuk mencegah terulangnya transmisi. Contoh: eliminasi campak,
poliomyelitis, dan difteri. Eliminasi penyakit/ infeksi di tingkat wilayah merupakan tahap
penting untuk mencapai eradikasi global.

Eradikasi (eradication, pemberantasan, pembasmian) merupakan upaya intervensi

berkelanjutan yang bertujuan menurunkan insidensi dan prevalensi penyakit sampai ke
tingkat nol secara permanen di seluruh dunia. Jika eradikasi telah tercapai maka tidak
diperlukan lagi upaya-upaya intervensi. Contoh: cacar (small pox, variola). Kebijakan di
banyak negara, tujuan intervensi kesehatan dalam jangka waktu tertentu adalah
mengontrol penyakit, bukan eradikasi penyakit. Eradikasi penyakit dalam jangka waktu
tertentu merupakan target yang terlalu ambisius, tidak realistis, sehingga tidak akan
tercapai. Eradikasi merupakan tujuan jangka panjang intervensi kesehatan untuk waktu
yang tidak terbatas. Itulah sebabnya lembaga pemerintah yang bertanggungjawab
dalam memimpin dan mengkoordinasi aneka intervensi kesehatan untuk mengatasi
masalah penyakit di AS disebut Centers for Disease Control and Prevention (CDC),
bukan “Center for Disease Eradication”. Demikian pula direktorat jenderal di bawah
naungan Kementerian Kesehatan yang bertanggungjawab mengatasi masalah penyakit
pada populasi di Indonesia disebut Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan
Penyehatan Lingkungan (Ditjen PP&PL).
Kepunahan (extinction) merupakan keadaan di mana tidak ada lagi agen infeksi tertentu
di alam maupun di laboratorium.
PENGANTAR EPIDEMIOLOGI Prof. Bhisma Murti Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas
Kedokteran, Universitas Sebelas Maret

7. How to prevent and control of outbreak ?

EPIDEMIOLOGI PENCEGAHAN
Dalam epidemiologi dikenal empat tahap dalam pencegahan. Tahap-tahap ini
dibedakan atas dasar perkembangan dari penyakit. Empat tahap tersebut adalah
primordial, primary, secondary dan tertiary.

Primordial prevention

Primordial prevention berorientasi pada kondisi-kondisi yang melatarbelakangi

timbulnya suatu penyakit. Tujuan dari primordial prevention adalah bertujuan untuk
mengetahui pola budaya, ekonomi, sosial dan sebagainya yang mempunyai peranan
dalam meningkatkan kejadian penyakit. Target dari tahap ini adalah populasi secara
keseluruhan atau kelompok tertentu. Contoh peraturan pemerintah mengenai
larangan merokok.

Primary prevention

Primary prevention bertujuan untuk menekan insidensi penyakit dengan melakukan

kontrol terhadap penyakit dan faktor resikonya. Target utama dari tahap ini adalah
populasi secara keseluruhan yang bertujuan menurunkan resiko (population
strategy), kelompok tertentu yang mempunyai resiko tinggi terkena penyakit (the high
risk individual strategy) dan individu-individu yang sehat. Contoh: penggunaan
kondom untuk mencegah infeksi HIV. Program pendidikan agar masyarakat
mengetahui bagaimana penularan HIV dan apa yang harus mereka lakukan untuk
mencegah penyebaran HIV merupakan bagian yang terpenting dari tahap primary
prevention.

Secondary prevention

Secondary prevention bertujuan untuk merawat pasien yang sakit dan menurunkan
komplikasi yang serius dari penyakit dengan melakukan diagnosis dan terapi. Tahap
ini dapat diaplikasikan hanya pada penyakit yang masih pada tahap awal , penyakit
tersebut mudah dikenali dan dapat diterapi. Contoh: Kanker cervix, jika kanker ini
dapat diketahui pada tahap dini maka pasien dapat dengan mudah diterapi akan
terhindar dari komplikasi yang lebih lanjut.

Tertiary prevention

Tertiary prevention bertujuan untuk menurunkan komplikasi dan lebih lanjut dari
penyakit, dan yang merupakan aspek terpentingnya adalah terapi dan rehabilitasi.
Pada tahap ini tercakup penurunan ketidak mampuan (impairement), kecacatan
(disability), dan mengurangi penderitaan (suffering).

Skrining
Skrining adalah proses menggunakan tes dalam skala besar untuk mengidentifikasi
keberadaan penyakit pada orang yang tampaknya sehat. Tes skrining biasanya tidak
menetapkan diagnosis, melainkan ada atau tidak adanya faktor risiko yang
diidentifikasi, dan dengan demikian membutuhkan tindak lanjut dan pengobatan
individu. Seperti penerima skrining biasanya orang yang tidak memiliki penyakit
penting bahwa tes skrining itu sendiri sangat kecil kemungkinannya menyebabkan
bahaya.26 Skrining juga dapat digunakan untuk mengidentifikasi keterpaparan tinggi
terhadap faktor risiko. Misalnya, sampel darah anak-anak dapat diskrining untuk
mencari timbal di area yang sering digunakan timbal dalam cat.

Jenis skrining
Ada berbagai jenis penyaringan, masing-masing dengan spesifik tujuan:
 Penapisan massal bertujuan untuk menyaring seluruh populasi (atau subset);
 Skrining multipel atau multifase menggunakan beberapa skrining tes pada saat
yang sama;
  Penyaringan yang ditargetkan pada kelompok dengan eksposur tertentu,
misalnya pekerja di pabrik baterai timbal, sering digunakan di kesehatan
lingkungan dan pekerjaan (Kotak 6.5); dan
 Penemuan kasus atau skrining oportunistik ditujukan pada pasien yang
berkonsultasi dengan praktisi kesehatan untuk orang lain tujuan.

EPIDEMIOLOGI Iwan Dwiprahasto Clinical Epidemiology & Biostatistic

Unit/Bg. Farmakologi FK UGM

8. What is the different between outbreak, pandemi, endemi,epidemi, sporadic and

KLB?

Epidemi

Epidemi diartikan sebagai terjadinya kasus-kasus yang melebihi dari biasanya

diharapkan dalam suatu komunitas atau wilayah. Saat menggambarkan epidemi,

periode waktu, wilayah geografis dan hal-hal khusus dari populasi tempat kasus terjadi

harus ditentukan. Jumlah kasus yang diperlukan untuk menentukan epidemi bervariasi

menurut agen, ukuran, jenis dan kerentanan populasi yang terpapar, serta waktu dan

tempat kejadian. Identifikasi epidemi juga tergantung pada frekuensi penyakit yang

biasa terjadi di daerah tersebut di antara populasi tertentu selama musim yang sama di

tahun ini. Sejumlah kecil kasus penyakit tidak sebelumnya dikenal di suatu daerah,

tetapi terkait dengan waktu dan tempat, mungkin cukup untuk menimbulkan epidemi.

Untuk Misalnya, laporan pertama tentang sindrom yang menjadi dikenal sebagai AIDS

hanya menyangkut empat kasus Pneumocystis carinii pneumonia pada pria

homoseksual muda Sebelumnya penyakit ini hanya terlihat pada pasien dengan sistem

kekebalan yang terganggu. Perkembangan pesat epidemi sarkoma Kaposi, manifestasi

lain dari AIDS, di New York ditunjukkan pada Gambar 7.3: 2 kasus terjadi pada tahun

1977 dan 1978 dan pada tahun 1982 terdapat 88 kasus

Penyakit endemik

Penyakit menular disebut endemik bila memiliki relatif stabil pola kejadian di suatu

wilayah geografis atau kelompok populasi secara relatif prevalensi dan insiden tinggi.

Penyakit endemik seperti malaria termasuk yang utama masalah kesehatan di negara

tropis berpenghasilan rendah. Jika kondisi berubah di tuan rumah, agen atau

lingkungan, penyakit endemik dapat menjadi epidemi. Misalnya, peningkatan

pengendalian cacar di Eropa dibalik selama Perang Dunia Pertama

R.Bonita,et al. Basic epidemiology 2nd edition. WHO

9. What is natural history of disease ?

Riwayat Alamiah Penyakit

Istilah Riwayat alamiah penyakit mengacu pada tahapan suatu penyakit, yang meliputi:
 onset patologis;
 tahap presymptomatic, dari onset perubahan patologis ke tahap pertama
munculnya gejala atau tanda; dan
 tahap ketika penyakit jelas secara klinis dan dapat mengalami remisi dan
kambuh, mundur secara spontan atau berlanjut ke kematian.
Deteksi dan pengobatan pada tahap apa pun dapat mengubah riwayat alami suatu
penyakit, tetapi efek pengobatan hanya dapat ditentukan jika riwayat penyakit alami
dengan tidak adanya pengobatan diketahui.
PENGANTAR EPIDEMIOLOGI Prof. Bhisma Murti Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas
Kedokteran, Universitas Sebelas Maret

10. What are the specific comorbid of covid 19?

(Reza)
(+)
- Hypertantion with 50.8%
- Diabetes melitus 34.4%
- Cardiovascular disease 19.9%
- Lung disease (PPOK) 10%
- Gangguan napas lain 6.3%
- Kidney disease 6%
- Pregnant woman with 4.8%
- Asma with 2,3%
- Liver 2%
- TBC 1.9%
 - Imun disease 1.5%
- Cancer 1.5%
(-)
- hypertantion 13.2%
- DM 11.2%