Дискус хернија

Дискус хернија је пролапс интервертебралног (међупршљенског) диска и компресија

нервног корена.
Углавном настаје у лумбалном делу кичменог стуба (између L4-L5 и L5-S1 пршљенског
тела) због великог притиска на те пршљенове и вратном делу због велике покретљивости
вратних пршљенова.

Хернијација
Нуклеус
нуклеус
пулпосус
пулпосуса и
притисак
на нервни Анулус
корен фибросус

Нервни
корен Изглед нормалног
интервертебралног диска

Изглед латерално пролабираног

интервертебралног диска

Лумбална дискус хернија:

Етиологија: Настаје најчешће код младих високих витких људи, услед неправилног
дизања терета. Том приликом долази до цепања анулуса фибросуса (прстен од чврстог
везивног ткива) и до пролапса нуклеус пулпосуса (мекано језгро диска).
Хернијација чешће настаје латерално притискајући нервне коренове, или ређе медијално
притискајући кичмену мождину тј. кауду еквину.
Клиничка слика:
1. Карактеристичан 2. Бол у лумбалном пределу,
(анталгичан) положај тзв. радикуларни бол- низ
тела. Пацијент глутеус и задњу страну
нагињањем на страну бута и потколенице све до
смањује притисак на прстију. Бол се појачава
оболели диск, тиме при кашљању, кијању и
смањује бол. при савијању тела, а
смирује се у лежећем
положају
3. Парестезија 4. Угашен тетивни
(неосетљивост) рефлекс скочног
предње стране или зглоба
задње стране
потколенице,
зависно од нивоа
херније
5. Немогућност ходања на прстима 6. Атрофија мишића
или пети, зависно од нивоа херније потколенице

Дијагноза: Поставља се помоћу CT, NMR и електромиографије.

Лечење: Конзервативно лечење је препоручено код болесника који немају трајна
неуролошка оштећења, тј. код оних који имају блажу клиничку слику.
 мировање у лежећем положају на равној тврдој подлози са ногама савијеним у
колену. На тај начин се изравњавањем лумбалне кривине смањује притисак на
интервертебралне дискове
 аналгетици (Нестероидни антиинфламаторни лекови-аспирин, бруфен, диклофен)
 кортикостериди- смањују оток нервних коренова сузбијајући запаљење изазвано
механичком иритацијом
 седативи- смањују грч мишића и делују умирујуће
 витамини Б комплекса- помажу у регенерацији евентуално оштећених нерава
 физикална терапија
Оперативно лечење је резервисано за пацијенте којима конзервативна терапија не помаже,
тј. упркос њој стање се погоршава, као и за оне код којих постоји трајни неуролошки
дефицит који се погоршава. Операција се састоји од уклањања нуклеуса пулпосуса који
притиска корен нерва.

Цервикална дискус хернија:

Настаје због прекомерних покрета врата, некада као последица трауме главе и врата. Ређа
је од лумбалне дискус херније.
Клиничка слика: бол у врату, укочен врат, болови у горњим ектремитетима, слабост
мишића руку. Уколико је притиснута кичмена мождина може настати квадриплегија.
Дијагноза: иста као код лумбалне дискус херније
Лечење: Конзервативно- имобилизација врата, аналгетици, седативи, физикална терапија
(топлота). Оперативно лечење се примењује када конзервативно лечење нема ефекта.