NO NIK TM NIK TG NAMA JABATAN

1 94304411 945354 Mega Kemala Ahli Gizi

2 96305398 965060 Nurul Fajriyanti Perawat Umum
3 93305400 935531 Yudha Radityadana Perawat Umum
4 87005362 876844 Saman Nugroho Perawat Premium Health Services
5 94005361 945268 Nuur Rusyidina Aufa Perawat Premium Health Services
6 86305397 865909 Supriyati Sinaga Analis
7 96303405 845972 Hani Noviani Field Coordinator Klinik Apoteker
8 95303386 955168 Ghina Qurrotu Aini Frontdesk
9 93303387 935527 Sendy Febrianti Staff Administrasi
10 92303401 925824 Cenisya Fristy Yusuf Frontdesk
11 93225008 935148 Nur Alfiani Dwi Ningrum Analis
12 90303441 906412 Catharina Guinda Perawat
13 95304443 955301 Diah Rika Qorotul A'yun Tsalis Staff Admin Klinik
14 96004436 965118 Elena Marliani Radiografer
15 95327480 965128 Polani Asisten Apoteker
16 96325497 Muthi Apriliani Staff Administrasi
17 92303382 925820 dr. Puti anggun Sari, Dokter Umum
18 90003418 906346 dr. I Putu Abhi Acarya, Dokter Umum
19 86303433 dr. Ribka Lewangga P, Dokter Umum
Dokter Spesialis
20 86323515 dr. Hamida Hayati Faisal Dokter Spesialis THT
 DIVISI DEPARTEMEN LOKASI KERJA KOTA BAND LEVEL TGL MASUK
Regional Jakarta Regional THC Telkom Landmark Tower Jakarta VII.3 AG 14-May-18
Regional Jakarta Regional THC Telkom Landmark Tower Jakarta VII.3 PRWT 19-May-18
Regional Jakarta Regional THC Telkom Landmark Tower Jakarta VII.4 PRWT 19-Feb-18
Regional Jakarta Regional Pos Pelayanan Kesehatan MRT Jakarta VII.1 PRWT 20-Nov-17
Regional Jakarta Regional Pos Pelayanan Kesehatan MRT Jakarta VII.1 PRWT 20-Nov-17
Regional Jakarta Regional THC Telkom Landmark Tower Jakarta VII.4 ANLS 19-Feb-18
Regional Jakarta Regional THC Telkom Landmark Tower Jakarta VII.3 FCA 06-Apr-18
Regional Jakarta Regional THC Telkom Landmark Tower Jakarta VII.4 FD 19-Feb-18
Regional Jakarta Regional THC Telkom Landmark Tower Jakarta VII.3 STF 19-Feb-18
Regional Jakarta Regional THC Telkom Landmark Tower Jakarta VII.4 STF 28-Mar-18
Regional Jakarta Regional THC Telkom Landmark Tower Jakarta VII.4 ANLS 27-Jun-15
Regional Jakarta Regional THC Telkom Landmark Tower Jakarta VII.3 PRWT 25-Jan-19
Regional Jakarta Regional THC Telkom Landmark Tower Jakarta VII.3 STF 10-Jan-19
Regional Jakarta Regional THC Telkom Landmark Tower Jakarta VII.3 RAD 22-Feb-19
Regional Jakarta Regional THC Telkom Landmark Tower Jakarta VII.3 AAPT 20-Feb-19
Regional Jakarta Regional THC Telkom Landmark Tower Jakarta VII.3 STF 26-Mar-19
Regional Jakarta Regional THC Telkom Landmark Tower Jakarta V DU 19-Feb-18
Regional Jakarta Regional THC Telkom Landmark Tower Jakarta V DU 12-Apr-18
Regional Jakarta Regional THC Telkom Landmark Tower Jakarta V DU 26-Sep-18
Regional Jakarta Regional THC Telkom Landmark Tower Jakarta V DST 11-Jun-19
 MASA KERJA Delta Masa Kerja STATUS SEX MARITAL STATUS
1 tahun 2 bulan 16 hari Masa Kerja 1 - 2 Tahun Kontrak F Single
1 tahun 2 bulan 11 hari Masa Kerja 1 - 2 Tahun Kontrak F Single
1 tahun 5 bulan 9 hari Masa Kerja 1 - 2 Tahun Kontrak M Single
3 tahun 6 bulan 13 hari #VALUE! Kontrak M Married
3 tahun 6 bulan 13 hari #VALUE! Kontrak F Single
1 tahun 5 bulan 9 hari Masa Kerja 1 - 2 Tahun Kontrak F Single
1 tahun 3 bulan 24 hari Masa Kerja 1 - 2 Tahun Kontrak F Married
1 tahun 5 bulan 9 hari Masa Kerja 1 - 2 Tahun Kontrak F Single
1 tahun 5 bulan 9 hari Masa Kerja 1 - 2 Tahun Kontrak F Single
1 tahun 4 bulan 2 hari Masa Kerja 1 - 2 Tahun Kontrak F Single
4 tahun 1 bulan 3 hari Masa Kerja > 3 Tahun Kontrak F Single
6 bulan 4 hari Masa Kerja 6 - 12 Bulan Kontrak F Single
6 bulan 19 hari Masa Kerja 6 - 12 Bulan Kontrak F Single
5 bulan 6 hari Masa Kerja 0 - 6 Bulan Kontrak F Single
5 bulan 8 hari Masa Kerja 0 - 6 Bulan Kontrak F Single
4 bulan 5 hari Masa Kerja 0 - 6 Bulan Kontrak F Single
1 tahun 5 bulan 9 hari Masa Kerja 1 - 2 Tahun Kontrak Profesi F Married
1 tahun 3 bulan 18 hari Masa Kerja 1 - 2 Tahun Kontrak Profesi M
10 bulan 3 hari Masa Kerja 6 - 12 Bulan Kontrak Profesi F
1 bulan 19 hari Masa Kerja 0 - 6 Bulan Kontrak Profesi F Married
 EDUCATION GELAR TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR THN LAHIR UMUR
Gizi D4 Tanggerang 25-Oct-1994 1994 23
Keperawatn D3 Sumedang 8-Sep-1996 1996 21
Keperawatan D3 Bandung 6-Feb-1993 1993 25
Keperawatan D3 Rembang 24-Sep-1987 1987 30
Keperawatan D3 Jakarta 22-Jul-1994 1994 24
Analis Kesehatan D3 Sosor Batu 11-Mar-1986 1986 32
S1 Bandung 11-Nov-1984 1984 34
Perumahsakitan D3 Jakarta 4-Apr-1995 1995 23
Manajemen S1 Jakarta 21-Sep-1993 1993 24
Manajemen Informatika D3 Bandung 20-Nov-1992 1992 25
Analis Kesehatan D3 Bandung 27-Aug-1993 1993 24
Perawat S1 Sidomulyo 23-Apr-90 1990 28
Perawat S1 Ngawi 09-Oct-95 1995 23
Radiologi D4 Tanggerang 9-Mar-96 1996 23
Farmasi SMK Indramayu 4-Feb-96 1996 23
Manajemen Administrasi D3 Jakarta 19-Apr-96 1996 22
Pendidikan Dokter S1 Jakarta 29-Apr-92 1992 26
S1 Jakarta 26-Jul-92 1990 26
S1 16-Jan-86 1986 32
Spesialis THT S1 Bukitinggi 1-May-86 1986 33
 USIA GOLONGAN DARAH
24 tahun 9 bulan 5 hari
22 tahun 10 bulan 21 hari
26 tahun 5 bulan 22 hari
33 tahun 8 bulan 10 hari
26 tahun 10 bulan 13 hari
33 tahun 4 bulan 20 hari
34 tahun 8 bulan 18 hari
24 tahun 3 bulan 26 hari
25 tahun 10 bulan 8 hari
26 tahun 8 bulan 9 hari
25 tahun 11 bulan 2 hari
29 tahun 3 bulan 7 hari
23 tahun 9 bulan 21 hari
23 tahun 4 bulan 21 hari
23 tahun 5 bulan 25 hari
23 tahun 3 bulan 10 hari
27 tahun 3 bulan
27 tahun 4 hari
33 tahun 6 bulan 13 hari
33 tahun 2 bulan 29 hari
 ALAMAT KTP
Jl. Jenggala Raya No. 26 Rt. 005/ Rw. 020, Kelurahan Bencongan , Kec Kelapa Dua, Tanggerang
Vila Anggrek Blok C7/12A Rt.05/Rw.10 Kel. Karangsatria Kec. Tambun Utara
Komp. Bumi Parahyangan Kencana Blok K-18 No.20 Rt.01
DK. Posongo RT.003 RW.001 Kel. Sumberagung Kec. Pancur, Rembang Jawa Tengah
Sukajadi RT.019 RW.008 Kel. Sukajati Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu
Jl. Kebon Kacang 1 No. 106 Tanah abang Jakarta Pusat

Kramat Asem No. 21 Rt.009 Rw. 005 Kec. Matraman, Kel Utan Kayu Selatan, Kec. Matraman, Jakarta Timur
Jl. Saidin No. 52 Rt. 07/Rw.03 Bambu Apus Timur
Jl. Raya Bojongsoang No. 11, Kp. Lamajang Rt.01/Rw.07 Kel. Citeureup, Kec. Dayeuh Kolot, Kab. Bandung
Komp.Pasir Jati Jalan Jati Arum Blok Fiii/4 Cijambe Ujung Berung Bandung Rt.2 Rw.15 Kel.Jati Endah Kec.Cilengkrang Kota Kab.
Jl. Batu Tulis VII No.30 Kebon Kelapa, Gambir Jakarta Pusat
Dusun Gatak,Desa Kletekan, RT02/05, Kec.Jogorogo, Kab Ngawi, Jawa Timur
JL. Cilennggang I, Rt.003/Rw.01, No. 37, Kel. Cilenggang, Kec. Serpong, Kota Tanggerang
Jl. Empang Raya No. 15B
Jl.Inpres Gg.Generasi II RT003/03 No.87 Kel.Tengah, Kec.Kramatjati, Jakarta Timur 13540
Komplek Tamansari Persada Raya Blok 17A No. 1, Jatibening, Bekasi, Jawa Barat

Jl. Palmerah Selatan No.1 Rt.008/Rw.002, Kel. Gelora, Kec. Tanah Abang, Jakarta Pusat
AGAMA KK KTP NPWP
Islam 3603283001120023 3603286510940010 812801512452000
Islam 3211062203062440 3211064809960002
Islam 3204442404060001 3204440502930002 826844771042000
Islam 3317110807053826 3317112409870002 971557723507000
Islam on proses 3212016207940001 816811178437000
Katolik 7371130408040105 7371135103860012 839742467031000
257068742035000
Islam 3175010201120003 3175014404950007 809772478001000
Islam 3674066109930005
Islam 3204120812120057 3204126011920001 723344057445000
Islam 3204072704050861 3204076708930001 BELUM MEMILIKI NPWP
Katolik 1801076504900003 553698804451000
Islam 3521034910950001 -
Islam 3674014903960002
Islam 3212214402960003
Islam 3175042801091548 3175045904960001
Islam 3175070501095879 3175076904920002 761019744008000
801511031447000
450293857003000
Islam 1374024105860001
 Status Pajak KPP BPJS TK KEPESERTAAN BPJS KS SURAT PERNYATAAN BPJS KS
TK/0

TK/0 KPP P17037157Peserta Tidak Perlu Surat

TK/0 KPP P17014874Non Peserta

TK/0 = TIDAK KAWIN , ANAK O

0 Peserta Tidak Perlu Surat
 BPJS KS FASKES TM Pas Photo KARPEG Nama Bank Nama Pada Rekening
0001603331032 Bank Mandiri Mega Kemala
Bank Mandiri Nurul Fajriyanti
Bank BNI Syariah Yudha Radityadana
0002096483218 Bank BNI Saman Nugroho
- Bank Mandiri Nuur Rusyidina Aufa
Bank Mandiri Supriyati Sinaga
Bank Mandiri
Bank Mandiri Ghina Qurrotu Aini
Bank Mandiri Sendy Febrianti
Bank Mandiri Cenisya Fristy Yusuf
0 8000329200815088 SUDAH ADA Bank Mandiri NUR ALFIANI DN
13019446122 Bank BNI Catharina Guinda Diannita
Bank Mandiri Diah Rika Qorotul
Bank Mandiri
Bank Mandiri
0001277820371
Bank Mandiri Puti Anggun Sari
Bank Mandiri
Bank Mandiri
Bank Mandiri
 Norek Cabang Email
9000043434811 Plaza Merdeka Mas megakemala@gmail.com
1310015547104 Situraja nurul9fajriyanti@gmail.com
0489266180 Enggano Yudharadityadana@gmail.com
0395155272 KC Kramat nugroho.saman@gmail.com
9000033793705 KC Jakarta Kramat Raya dinaaufa22@gmail.com
1170006973713 USU Medan supriyati.sinaga113@gmail.com
0700009778940 haniii.noviani.09.11@gmail.com
1230007584826 Rawamangun Ghinaqa@gmail.com
1640002386458 Pondok Cabe sendysalim@ymail.com
0700007909364 KCP Jakarta Telkom Landmark Tower cenisya@gmail.com
1310013116647 KANPUS TELKOM Nuralfianidwiningrum@yahoo.com
0335948885 BNI BEKASI catharina.guinda@gmail.com
0700007997690 BRI JOGOROGO diahrika095@gmail.com
0700009718979 elena.marlina36@gmail.com
0700009787891 polaniaja42@gmail.com
muthiapriliani@gmail.com
9000008224504 Kalimalang putianggun29@gmail.com
9000005805909
0060004489377
1220010079492
No. HP TELKOMSEL SIP AWAL
085103709070
081220785093
082124726619
082111490906 1/B.16/31.74.03.1005/-1.779.3/e/2019 02 Mei 2019
081316187955
081370554665
082120770017
081296786234
082125156061
081214535054
085322995091
085269950825
082231805789
082210529251
089660502420
089675743660
08128300092
0877-7733-3953 1/B.15a/31.74.03.1005/-1.779.3/e/2018 07 September 2018
0811-8100-186
08111580105
 AKHIR

24 September 2021

26 Juli 2023
NO NIK TM NIK TG NAMA JABATAN
1 95304393 955175 Rizki Wulan Novi Anindya Dini Staff Admin Verifikator
2 96305396 965059 Ari Nuraini Jamil Staff Admin Verifikator
3 92303401 955177 Zakiah Kurniasari Bidan
4 96303405 965068 Firdah Huriyawati Akhlida Frontdesk
5 93303413 935571 Agustini Purwoningtyas Perawat Gigi
6 95305429 955243 Suci Restianita Perawat Gigi
7 94304411 945354 Mega Kemala Ahli Gizi
8 91303390 916167 dr. Nurdila Rahmayani, Dokter Umum
9 88303395 885882 drg. Anindita Kusumawardhani, Dokter Gigi
10 66303404 665260 drg. Widia Bidawati, Dokter Penanggung Jawab Klinik
11 91323475 dr. Alexandra Yoelita, Dokter Umum
 DIVISI DEPARTEMEN LOKASI KERJA KOTA BAND LEVEL TGL MASUK
Regional Jakarta Regional THC Graha Merah Putih Klinik GMP VII.4 STF 19-May-18
Regional Jakarta Regional THC Graha Merah Putih Klinik GMP VII.3 STF 19-Feb-18
Regional Jakarta Regional THC Graha Merah Putih Klinik GMP VII.4 BDN 28-Mar-18
Regional Jakarta Regional THC Graha Merah Putih Klinik GMP VII.4 FD 06-Apr-18
Regional Jakarta Regional THC Graha Merah Putih Klinik GMP VII.4 PRWT 16-May-18
Regional Jakarta Regional THC Graha Merah Putih Klinik GMP VII.3 PRWTG 4-Sep-18
Regional Jakarta Regional Employee Corner TLT Lt. 31 Klinik GMP VII.3 AG 14-May-18
Regional Jakarta Klinik THC Graha Merah Putih Klinik GMP V DU 19-Feb-18
Regional Jakarta Klinik THC Graha Merah Putih Klinik GMP V DG 19-Feb-18
Regional Jakarta Klinik THC Graha Merah Putih Klinik GMP V DG 1-May-18
Regional Jakarta Klinik THC Graha Merah Putih Klinik GMP V DU 10-Jan-18
 MASA KERJA Delta Masa Kerja STATUS SEX MARITAL STATUS
1 tahun 2 bulan 11 hari Masa Kerja 1 - 2 Tahun Kontrak F Single
1 tahun 5 bulan 9 hari Masa Kerja 1 - 2 Tahun Kontrak F Single
1 tahun 4 bulan 2 hari Masa Kerja 1 - 2 Tahun Kontrak F Single
1 tahun 3 bulan 24 hari Masa Kerja 1 - 2 Tahun Kontrak F Single
1 tahun 2 bulan 14 hari Masa Kerja 1 - 2 Tahun Kontrak F Married
10 bulan 25 hari Masa Kerja 6 - 12 Bulan Kontrak F Single
1 tahun 2 bulan 16 hari Masa Kerja 1 - 2 Tahun Kontrak F Single
1 tahun 5 bulan 9 hari Masa Kerja 1 - 2 Tahun Kontrak Profesi F Married
1 tahun 5 bulan 9 hari Masa Kerja 1 - 2 Tahun Kontrak Profesi F Married
1 tahun 2 bulan 29 hari Masa Kerja 1 - 2 Tahun Kontrak Profesi F Married
1 tahun 6 bulan 19 hari Masa Kerja 1 - 2 Tahun Kontrak Profesi F
 EDUCATION GELAR TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR THN LAHIR UMUR
Kebidanan D4 Semarang 20-Nov-1995 1995 22
Perumahsakitan D3 Bogor 9-Jul-1996 1996 21
Kebidanan D3 Tanggerang 12-Nov-1995 1995 22
Sekertaris D3 Garut 21-Jun-1996 1996 21
Perawat Gigi D3 Bantul 27-Aug-93 1993 24
Keperawatan Gigi D4 Pajar bulan 30-Sep-95 1995 23
Gizi D4 Tanggerang 25-Oct-1994 1994 23
Kedokteran Umum S1 Kupang 16-Jan-91 1991 27
Kedokteran Gigi S1 Jakarta 27-Oct-88 1988 29
Kedokteran Gigi S1 Yogyakarta 14-Apr-66 1966 52
S1 9-Jul-91 1991 29
 USIA GOLONGAN DARAH
23 tahun 8 bulan 9 hari
23 tahun 21 hari
23 tahun 8 bulan 17 hari
23 tahun 1 bulan 8 hari
25 tahun 11 bulan 2 hari
23 tahun 9 bulan 30 hari
24 tahun 9 bulan 5 hari
28 tahun 6 bulan 13 hari B
30 tahun 9 bulan 2 hari B
53 tahun 3 bulan 16 hari O
28 tahun 22 hari
 ALAMAT KTP
Jl. Saputan Raya No. 6 Kp. Sikluwung Asri Rt.04/Rw.01 Tandang. Tembalang, Kota Semarang
Jl. Sapi Perah, Gg. Madrasah, Pondok Rangon, Cipayung, Jakarta Timur
Perum Nuansa Sukatani Blok A 15 No. 14 Rt.04 Rw.11 Kelurahan Sukatani, Kec. Rajeg, Kab. Tanggerang
Jl. Taruna Jaya Rt.004/Rw.003 No. 38 Kel. Serdang, Kec. Kemayoran, Jakarta Pusat
Komplek Rajawali Lama, Jl. Branjangan 2 No. 26 Lanud Halim Perdanakusumah, Jakarta Timur
Jln. Kerio Johar No. 100 Ds I Desa Pajar Bulan, Kecamatan Tanjung Batu, Ogan Ilir Sumatera Selatan
Jl. Jenggala Raya No. 26 Rt. 005/ Rw. 020, Kelurahan Bencongan , Kec Kelapa Dua, Tanggerang
Jalan Kubis II no. 99, Rt.8/Rw.5, Pulo, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan
Jl. Ir. H. Djuanda Gg. Wardia No. 26 Coblong, Bandung
Jl. Perkici IX Blok EA 9 No. 37 Sektor 5, Bintaro Jaya
 AGAMA KK KTP NPWP Status Pajak
Islam 3671060104190011 3374106011950004
Islam 3175102607131019 3216084907960001
Islam 851701952418000
Islam 3171032903111031 3171036106961001
Islam 3402090501180002 3175086708930007
Islam 1610020704085157 1610027009950001
Islam 3603283001120023 3603286510940010 812801512452000 TK/0
Islam 3374061512055299 3374065601910002 706383106518000
Islam 3172042301098152 3172046710880004 851155986045000
Islam 3674031906151015 3174045404660006 570634444017000
801801622811000
KPP BPJS TK KEPESERTAAN BPJS KS SURAT PERNYATAAN BPJS KS
 BPJS KS FASKES TM Pas Photo KARPEG Nama Bank Nama Pada Rekening
Bank Mandiri Syariah Rizki Wulan Novi Adindya Dini
Bank BNI Ari Nuraini Jamil
Bank Mandiri
Bank Mandiri Firdah Huriyawati Akhlida
Bank Mandiri Agustini Purwoningtyas
Bank BRI Suci Restiandita
0001603331032 Bank Mandiri Mega Kemala
Bank BCA Nurdila Rahmayani
Bank BCA Anindita Kusumawardhani
Bank Mandiri Widia Bidawati
Bank BRI Alexandra Yoelita
 Norek Cabang Email
7118747679 Gajah Mungkur rwnoviad@gmail.com
0377626110 Margonda Depok Arinurainijamil19@gmail.com
0700007942217 zakiahkurniasari@gmail.com
1230006516100 Pasar Sumur Batu firdahuda96@gmail.com
9000040406549 Halim Perdanakusuma purwoningtyas.agustini@gmail.com
110401000912539 Veteran, Palembang restianditasuci@gmail.com
9000043434811 Plaza Merdeka Mas megakemala@gmail.com
8545249754 KCP Pedurungan dokternurdila@gmail.com
7771284403 Dago Bandung ninawardhani27@gmail.com
0700002113962 Graha Citra Caraka widiabidawanti66@gmail.com
064601025025506
 SIP AWAL AKHIR

2/B.17/31.74.03.1005/-1.779.3/E/2018 10 September 2018 12 November 2022

9/B.25/31.74.03/-1.779.3/E/2018 17 September 2018 27 Agustus 2022

10/B.25/31.74.03/-1.779.3/E/2018 17 September 2018 30 September 2022

9/B.15A/31.74.03/-1.779.3/E/2018 04 Juni 2018 16 Desember 2020

8/B.15A/31.74.03/-1.779.3.1005/E/2018
7/B.15A/31.74.03/-1.779.3/E/2018 16 Juli 2018 14 April 2022