國立臺灣師大附中 107 學年度第 1 學期

○○社○○○活動企劃書
撰寫日期：107 年 08 月 12 日
一、 活動名稱：
二、 活動日期：00 年 00 月 00 日(星期 00)
三、 活動時間 ：10：00~~13：00
四、活動地點：
五、活動目的：
六、指導單位：國立臺灣師大附中學務處
七、參加對象：0000
八、參加人數 ：0000 人(學員 000 人+工作人員 000 人)
九、指導老師：0000 老師(校內或外) 、手機：0909-123-456
十、活動流程：
時間 活動內容 活動地點 負責人（組） 備註
10：00~~13：
00

◎要有最後場地清理及復原的時間及工作人員

十一、借用設備：(以下為例子，自行增減，無則免寫)
數
項目 數量 借用單位 借取日期 歸還日期 備註
目
1 課桌椅 3套 總務處 107/00/00 107/00/00
2 長桌椅 2張 圖書館
3

十二、經費預算表：(以下為例子，自行增減)
款項名稱及用途 單位 數量 單價 金額 備 註
◎收入 25000 收入細項加總
1、學員費 人 30 500 15000 含車資、便當及保險費
2、社費 5000
3、廣告贊助 1 1 5000 5000
1
◎支出 19000 支出細項加總
1、車資 輛 1 8000 8000 若有，要記得算來回
2、便當 個 50 80 4000
3、場地費 人 3 500 1500
4、講師費 人 3 500 1500
5、保險費 人 50 20 1000 學員+工作人員
6、器材或道具費 支 10 100 1000 手電筒
7、雜支 2000 文具、電池、影印、海報

十三、工作人員職務分配：
年級 班號 姓名 職掌 工作內容 聯絡手機 備註
負責人 0910-123-456

善後
整理

十四、公假單資料：(無則免寫)
1、高一：000 人、高二：000 人，共 000 人，詳細公假單如附件。
2、公假時間：00/00 第 00 節起至第 00 節止(早午間要含進去)
3、社團成發時，工作人員的公假名單。(無則免寫)
◎備註：公假至少要活動前 1 至 2 個星期，開始敬會導師!!

十五：申請開東側門時間(遊覽車進校，無則免寫)
申請事由 日期 時間 備註
進校集合 107/00/00 08：00~~08：30
返校賦歸 107/00/00 預計 18：30 快到校時會與警衛室聯繫

十六、海報張貼及含清理時間：(無則免寫)
1、張貼：000 月 000 日至 000 月 000 日止
2、清理：000 月 000 日完畢

十七、成果報告：檢附經費發票或收據明細、經費核銷表、成果報告、照片，
於活動 2 週後( / )送至社團活動組備查。

十八、其他：（依活動性質不同，加入必要說明內容，例如地點位置圖、或活動
文宣、、、。）

2
◎附註：企劃字體請用標楷體，標題字體大小 22，內文字體大小 14，直書橫印，
加頁碼。