Desenvolrirent das Demdurts Deidua Apinhamento na dentadura decidua ¢ probabilidade de apinhamento na dentadura permanente (Leighton) “ Quantidade de espago na dentadura decidua (soma Probabilidade de apinhamento | dos espacos existentes na mandibula aos 5 Vs anos nna dentadura permanente idade) (aos 13 ¥4 anos de idade) Diastemas: sio espagos iguais ou maiores que 0,5 Diastemas na regio posterior também podem ser mm, Na dentadura decidua, existem diastemas fisiold- observados na fase de dentadura decidua joven apés gicos, tanto na regito anterior como dos segundos molares deciduos: entretanto, Diastemas primatas na maxila: espagos presentes na_possuiem tendéncia de se fechar ainda nessa fa dentadura decidua, localizados entre os i ninos (Fig. 1.17). aposterion a erups ivos laterais Relagto Interarcadas ou maxilomandibular Arcos de Baume: iastemas primatas na Mandibula: espagos presen- tes na dentadura decidus, localizados entre os canines Arcos de Baume Tipo I: prescnga de diastemas na primeiros molares (Fig. 1.18). regio anterior em ambas as arcadas (Fig, 1.19), ‘Arcos de Baume Tipo as regiio anterior em ambas as arcadas (Fig. 1.20), Arcos de Baume Tipo Misto: arco tipo I superior ¢ tipo IT inferior (mais tiequente) ow arco tipo Tl superior tipo T inferior (Fig. 1.21). 1.19 Arco de Baume Tipo 1, No 118 Diastema primata ~ mandibula, 20 Arvo de Baume Tipo I Escaneado con CamScanner18, : “ Odlontpediatria Fig. 1.21 Arco de Baume tipo misto (II superior ¢ I infe- rior). Linha mediana dentiria: ¢ a relacdo existente entre ‘© encontro das duas linhas medianas da maxila e mandi- bula, podendo apresentar-se coincidente (Fig. 1.22a) ou desviada para o lado direito ou esquerdo (Fig. 1.22b). Fig. 1.222 Linha mediana coincidence. Fig. 1.22b Linha mediana desviada para a esquerda. Avaliagéo transversal da oclusior a relacio inter cadas pode se apresentar em normo-oclusio (mand bula conrida na maxila) ou mordida cruzada anterigy ou posterior envolvendo um ou varios dentes, uni bilateralmente (Fig. 1.23 ¢ 1.24). Fig. 1.24 Mordida cruzada psoterior bilateral. Andlise sagital Relagao entre caninos deciduos: na dentadura de- cfdua e no estégio inicial e intermedidrio da dentadu- ra mista, 0 canino é usado para 0 diagnéstico sagital interarcadas™, assim como na dentadura permanente (Quadro 1.11). d Escaneado con CamScanneri Quando a ciispide do canino deciduo superior se assenta na ameia entre o canino inferior deciduo ¢ © primeiro molar inferior deciduo. Classe IT Quando o canino superior deciduo se desloca da ameia entre o canino inferior deciduo eo primeiro molar inferior deciduo para m | | | | | asse IT Quando o canino superior deciduo se desloca da ameia entre o canino inferior deefduo ¢ o primeiro molar inferior deciduo para distal. clagio molar ou plano terminal: é a relagio es- cida entre as faces distais dos segundos molares ‘uos superiores ¢ inferiores (linha pés-ldctea). Pode \assificado como plano terminal reto, degrau mesial para a mandibula ou degrau distal para a mandfbula. Em cerca de 76% dos casos apresentam plano terminal reto, enquanto 14% ¢ 10% dos casos abrangem os de- {graus mesial e distal respectivamente”*" (Fig. 1.25). Degraw distal Escaneado con CamScanner2 Odontapediaria Be Caracter(sticas de alteragées na dentadura decidua [Arcada dentdria inferior contida ou nao na arcada |dentéria superior Exemplo: mordida cruzada posterior bilaceral Relacdo sagital entre os caninos| |deciduos de Classe II ow IIT JExemplo: relacio Classe II de canino Trespasse horizontal negativo | Trespasse vertical negativo FASE POS-NATAL DA BIOGENESE: DENTADURA MISTA A PERMANENTE Dentadura Mista A dentadura mista inicia-se com a irrupgio dos pri- _meiros molares pet manentes ¢ em geral ocorre entre 08 612 anos de idade. Os dentes permanentes normalmente irromy quando o seu estigio de desenvolvimento se apresent no estigio 8 de Nolla (2/3 de raiz formada). Apésa if rupcio dos dentes permanentes, si necessirios cx de 2.a 3 anos para que as suas ralzes completem as formacio (Quadro 1.14), Escaneado con CamScanner~ Dersretrimente der Dentaduras Dreidua, Mista ¢ Permanente: Caracterticas Clinicas 23 Estdgios de Nolla (apud Guedes-Pinto™) Segundo Toledo,**a idade para airrupgio dos dentes A sequénciafavorivel de irupgio dos dentes permanen- permanentes em anos, para ambos as géneros (feminino tes, segundo Moyers" é demonstrada no Quadro 1.16. ‘e masculino) é demonstrado no Quadro 1.15. PMNIGEN Sana ccnp to anc permanentes, segundo Moyers™ Maxis | Irrupgio de dentes permanentes, segundo Toledo™ Drie Mandibula Segundo PM) M13 PrimcizoM | 6-7 Escaneado con CamScanner24 Odonopedaria Nés podemos classificar a fase da dentadura mista em 3 perfodos: primeito perfodo transitério (irrupgio dos primeiros molares permanentes € troca dos incisivos centrais ¢ laterais), perfodo intertransitério ¢ segundo perfodo transitério (troca dos caninos e molares dect- duos pelos caninos ¢ pré-molares. PRIMEIRO PER[ODO TRANSITORIO ~ ‘TROCA DOS INCISIVOS Este perfodo compreende cerca de 2 anos (dos 6 anos 8 anos de idade). Inicia-se com a irrupgio dos pr ros molares permanentes inferiores ¢ superiores ¢ ter~ mina com a irrupgio dos incisivos laterais superiores (Fig. 1.27) Em média, 0 momento da itupgio do incisivo cen- tral inferior permanente aproxima-se dos 6 anos de ida- de (+ 6 meses), em 68% da populacio. Em 95% da po- pulagdo, o momento dessa irrupgio pode variar em um ano ao redor da média (isto €, pode ocorzer a qualquer momento entre os 5 anos ¢ os 7 anos de idade).2* Fig, 1.27 Primeiro perfodo transitério. A irrupgio dos incisivos permanentes, em particular dos superiores, mostram o inicio da “fase do patinho feio", caracterizada pela presenga de espagos entre estes dentes que, em muitos casos, persiste por 3 oui 4 anos, até a irrupgao dos caninos permanentes. Aos 7 anos de idade, as coroas dos caninos permanentes devem estar totalmente mincralizadas, mas ainda nfo se moveram do scu local de origem. Em pouco tempo, os incisivos abrem seu caminko para a cavidade bucal, com a5g roas dos incisivos lateraisirrompendo para baixo ea a frente, afim de ocupar as suas posigdes € o cons idade aproximadamente.” /PER{ODO INTERTRANSITORIO 3 Compreende 0 perfodo de repouso na substitui aproximada de 2 a 3 anos, antes de quaisquer outrg dentes permanentes irromperem. Nesta fase, ocorre reabsorcio radicular extensa d volvimento radicular dos sucessores permanentes ( 1.28). SEGUNDO PERI[ODO TRANSITORIO - TROCA DOS DENTES POSTERIORES Por volta dos 10 anos de idade, inicia-se 0 do perfodo transitério, caracterizado pela irrupgio do caninos permanentes inferiores, primeiros pré-molare inferiores, primeiros pré-molates superiores, pré-molates inferiores, segundos pré-molares superia e caninos superiores (Fig. 1.29). Aproximadamente aos 12 anos de idade os segu molares permanentes em ambas as arcadas estio pt ximos de irromper. Na maioria das vezes, os dentes # cessores (que substitufram seus predecessores decidud completam a sua erupgio antes de os segundos mola permanentes irromperem. ‘A transigio da dentadura decidua para a perma causa impacto no comprimento, na circunferéncia da4 cada dentéria, nas larguras intermolares ¢ incercanino A largura intercaninos aumenta em média 6,0 mm Escaneado con CamScanner_Desenvlviment day Dentatuns Deca uma crianga dos 3 aos 13 anos de idade, aumentando Jentamente dos 13 aos 45 anos de idade em cerca de 1,7 mm. Nadentadura decidua, ecorte aumento de 2,0 mm na largura intermolares, entre 3 ¢ 5 anos de idade; 2,2 mm entre as 8 € os 13 anos, ¢ diminui 1,0 mm aos 45 anos. Portanto, existe u primento daa rcada com aidade, devido & verticalizacao > dos incisivos.** x. 1.29 eb Segundo perfodo transicério. | CARACTERISTICAS DA DENTADURA MISTA. Irrupgio dos primeiros molares permanentes Geralmente, a dentadura mista inicia-se com a it- imeiros molares permanentes inferiores, seguidos dos primeiros molares permanentes superiores, por volta dos 6 anos de idade (Quadro 1.4). Os primeiros molares permanentes iniciam seu de- senvolvimento ainda na vida intra-uterina (VIU) ¢ a0 final da gestagao e nascimento da crianga, iniciam a sua Imineralizagao, No terceiro ano de vida, a coroa esta t0- E talmente calcificada. *O espago necessirio para a irrupgio dos primeiros molares permanentes nas arcadas é decorrente do cres- © cimento continuo prévio nas regibes posteriares aos se- gundos molares decfduos. Ao nascimento, o primeiro molar permanente infe- tior localiza-se praticamente na jungio do corpo com igeira redugio no com- 7, we Permanente: Canutertaicas Clinias ramo ascendente da mandibula, Com o processo de aposigio (porgio posterior) e reabsorgio (porgio ante- riot) no rimo vertical da mandibula, o primeiro mo- lar inferior permanente ocupa uma posicéo dentro do ramo horizontal da mandibula, com inelinagéo axial/ mesial. Os primeiros molares superiores apresentam inicial- mente a face oclusal com inclinagio para distal, com seu desenvolvimento na regio da tuberosidade. Du- rante 0 process de erupgao, os molares permanentes desenvolvem um movimento em diregdo a0 rebordo alveolar, com o longo cixo em diregao a face distal, so- frendo modificagio gradual em diregao aos segundos molares dectduos superiores (Fig. 1.30 ). Fig, 1.30 Irrupgio dos primeiros molares permanentes i feriores. Biogénese da oclusio do primeiro molar permanente A relagio anteroposterior entre os dois primeiros mo- ares permanentes antagonistas, apés a sua irrupgao, de- pende de suas posigées previamente ocupadas nas ar- cadas, da relagio sagital entre a mandibula e a maxila € das proporgées corondrias mesiodistais dos molares deciduos superiores e inferiores.”” Edward Angle classificou pela primeira vez.a md oclu- sfo interarcadas, que diferencia a relagio oclusal em Classes 1, II ¢ III, levando em consideragio a relagdo sagiral (anteroposterior) entre as arcadas dentaias. Esta nomenclacura persiste até os dias atuais. A referéncia cescolhida para determinar a relagio interarcadas sio os primeiros molares permanentes. ‘As variagbes nos planos terminais dos segundos mola- res deciduos influenciam na oclusio inicial dos primei- ros molares permanentes, pois a sua irrupgio é orientada pelas superficies distais dos segundos molares decidht- 05, Os contatos oclusais iniciais dos primeiros molares Escaneado con CamScanner26. Odonsopediaria permanentes poderio ser alterados fisiologicamente, ou devido a intervengées ortodénticas preventivas, inter- ceptativas ou corretivas (Quadro 1.17). Bishara et al* avaliaram as mudangas na relacéo mo- lar, desde a dentadura decidua até a dentadura perma- nente, em 121 individuos de Iowa (EUA). As obs Bes desseestudo indicaram que todos 0s casos que apre- sentavam degrau distal no estégio da dentadura decidua’ desenvolveram relacio molar de Classe II, no estégio dentadura permanente. | PEEIESIERIEES Mecanismos de ajaste transicional durante dentiio mista (Moyers®) x z DEGRAU DISTAL j PLANO TERMINAL RETO DEGRAU MESIAL manente: na mandibula é: 6,1,2,3,4,5,7 € na maxila, 61,245.37. + Sequéncia favorivel de irrupeio na regio de caninos epré-molares Mandibula: canino ~ 1° PM - 2° PM O canino permanente apresenta didmetro mesio- istal maior (cm milimetros) que o canino deciduo, (0.2? PM apresenta diametro mesiodistal menor que 0 do 2° molar deciduo - 0 que mantém o perimetro da arcada ¢ previne a inclinagZo dos incisivos inferiores para lingual. Maxila:1® PM ~ 2° PM ~ canino ou 1 PM ~ cani- no- 2° PM a ae we 1 Lge 3S m i qo _/Bequincia favorivel de irrupgao da dentadura per- -)Situagies desfavordveis para o bom desenvolvimento oS | =e, Ce) t veepavre ' | i t t ro da oclusio na Dentadura Permanente Maxila: exemplo: irrupcio dos segundos molares2 tes de pré-molares ecaninas: favorece o desenvolvimen to de uma mé oclusio Classe II. (Porque? Talver is ‘ocorra, em individuos com excesso de crescimento A tuberosidade (padrio facial II), com excesso de maxi portanto, hé facilidade de irrupgio dos segundos devido & oferta de espago. Isso pode favorecer a re molar em Classe II] Mandfoula: exemplo:irrupgio dos eaninos apée' pré-molares ou segundos molares irromperem antes pré-molares ¢ caninos: favorece o desenvolvimento ‘uma relagio molar Classe IIl (Porqué? O primeiro: Escaneado con CamScannerpermanente inferior mesializa em diregdo ao espaco livre de Nance, ocupando-o totalmente, deixando o canino ‘sem espago para itromper ou © canino ao irromper mo- ‘yimenta 0s incisivos inferiores, vestibularizando-o9). Desfavorivel para a relagio interarcadas Exemplo: itrupgio de primeiros molares superio- “res antes dos primeiros molares inferiores: favorece 0 cruzamento inadequado das arcadas (superior ocluin- do por lingual do inferior) — segundo Moyers,” isto € _ um faror determinante de ma oclusio. (Porqué? Pois os molares inferiores servem de guia para a oclusio correta dos molares superiores.) Essas alteragies podem ocorrer em diversos graus de severidade, dependendo da época da irrupgio ¢ do diagndstic Espaco Livre de Nance Oespago livre de Nance compreende a diferenga em suilimetros entre a soma do comprimento mesiodistal dos caninos € molares deciduos e a soma do compri- ssento mesiodistal dos caninos e pré-molares. Esta dife- venga ¢ mais significativa na arcada dentiria inferior do ‘que na superior e o seu aproveitamento é, em algumas situagdes, importante para o ajuste do posicionamento dos dentes permanentes (Fig. 1-31). 0. ig. 1.31: Esquema representando o espaco livre de Nance. | 0 desenvolvimento favorével da oclusio depende upgao, relacio entre tamanho dentétio versus espago onivel e a obtengio de relagio molar normal com roveito maximo do espago livre de Nance. Desenehimente ds DevadurarDecidas, Misa ¢ Remanene: Ceasers Clinic 2 Dentadura permanente completa DENTADURA PERMANENTE A dentadura permanente estabelece-se quando ja ocorreu a troca de todos os dentes decidos pelos per- manentes. No perfodo inicial, € observada a irrupgio dos segundos (aproximadamente aos 12 anos de idade) ¢, depois, dos terceiros molares (por volta dos 18 anos de idade) (Fig, 1.32). Fig, 1.32 Radiografia panorimica: dentadura permanente. DINAMICA DE DESENVOLVIMENTO DA OCLUSAO BALANCEADA BILATERAL Do ponto de vista funcional, os primeiros movi mentos mandibulares ocorrem na fase fetal, quando © bebé ensaia os movimentos de sucgao. Nesta fase € nos primeiros meses de vida, observamos movimentos anteroposteriores (ordenha durante a amamenta¢io) ¢ de abertura e fechamento mandibular, Nao existe ciclo mastigatério e movimentos de lateralidade nes- te periodo. Estes movimentos sio importantes para provocar maior crescimento ésseo da mand(bula em relagdo & maxila compensar a discrepncia sagical observada ao nascimento. Do ponto de vista dé oclu- so, nesta etapa, existe uma posigio pura articular em relacdo céntrica, dada pela presenga das 2 pecas articulares (ATMs). ‘Com o aumento da demanda merabélica necessd- ria para 0 crescimento, a alimentagio do bebé passa de liquida para semissdlida e, depois, para sdlida. Nesta fase, temos a irrupgio dos primeiros dentes deciduos (incisivos). Estabelece-se a oclusdo em relagao céntrica € © primeiro levante da dimensio vertical. Desta forma, estabelece-se o primeiro wipé oclusal para a escabilida- de funcional (ATMs na regido posterior ¢ incisivos na regiio anterior); entretanto, do ponto de vista oclusal, Escaneado con CamScanner