vr Baas parcial removible Alan B. Carr Glen P. McGivney David T. BrownCLASIFICACION DE ARCADAS PARCIALMENTE EDENTULAS Requerivientos para que un método de clasiicacion sea aceptable Clasficacién de Kennedy Ja pérdida de dientes ha suftido un considerable descenso en las dhimas décadas, No obstante, Detsiste una variacion signiicativa en su distribucion, Esconveniente. pues, agrupar las combinaciones més frecuentes y clasificarias para feciitar el manejo de los pacientes parcialmente desdentados. Actusimente existen varias clasficaciones en uso. Estadiversidad ha ‘originado confusiones y desacuerdos al determina {qué claificacién es le que describe con més exectitud todas las veriaciones posibles y. por tanto, se debe ‘adoprar. La clasificacién més familiar Fue propuestaoriginal- ‘mente por Kennedy Curmmery Bailyn. Otros que prop sieron mas clasificaciones fueron Beckett, Godirey. Swenson, Friedman, Wilson, Skinner, Applegate, Avant, Millery ott. Es evidente que se deberie intentaruna ‘combinacion delo mejor de cada clsificacién con abje- tode adoptar una quefuese universal, Recientemente s¢ ha propuesto una clasificacién basada en criteris diagndsticos! con el finde facilitar el tratamiento, en muchos casos complejo. Las cuatro ‘grandes categorfas diagndsticas tienen en cuenta: la localizacion y extension dela dreasedéntuls, el este- do de los pares, las caracteristcas oclusales las caracteristicas de la crestaresicual. Las veatajas que ‘pueda tenor esta clasificacign sobre otras en uso son discutibles. L ‘osestudios actuales revelan quel prevalencia de Reglas de Applegate apicables la cas de Kennedy Ayuda. la autocvaluacion El método de clasficaciéa de Kennedy es probable- ‘mente el mas aceptado. En este libro, y por su empleo ‘més universal, utlizamos dicha lasificacon con objeto desimplificar el probiema y facilitar la comanicacion. Enla seccién deLecturas recomendadss elleciorencot~ tard masinformacion sobre otras elasficaciones. Lasclasticaciones actuales de lasarcadas parcialmen= tedesdentacas son descriptivas, las dentaduras parcia- lesrernovibles que restauran cada clase reciben e! mismo nombre queeel tipo de arcad. Por ejemplo, hablamos de luna dentadura parcial removible de clase It 0 de clase Resulta méssencillo decir «una dentadura parcial clo- sellesignifiea que hablamos de na dentadura parcial ‘que restaura unaarcade parcialmente edéntulade clase I REQUERIMIENTOS PARA QUE UN METODO DE CLASIFICACION SEA ACEPTABLE Laclasificacin de une arcada parcialmente desdentada debe satisfacer os siguientes roquisitos: 1. Debe permitirlarepresentacién visual inmediata del tipo deareada que se considere. 2. Debe permiti la diferenciacion inmediata entre las dentaduras parciales dentosoportadas y las dento- mucosoportedas. 3, Debe ser universalmente aceptada.§ CLASIFICACION DE KENNEDY HI método de clesifeacion de Kennedy fue propuesto sriginalmente por el De, Edward Kennedy en 1925 yal {gual que as elasiicaciones do Bain y Skinner. ntenta sgrupar las cada pariainente desdentadas para que se puedan establecer unos principios que faciliten el disenode cada stuacicn (Figura3-I Kennedy divi las arcades parciaimente desdenta- daasencuatiotiposbasices alos que aadié modifica Clones, las vas edéntals, que presentan alguna dite tenclacon las clases bésieas Figura3-2) Ta dasfcacién de Kennedy esla siguiente: Clase frees bémlas batrales postronesalsdentes naturales rea edéntul unilreral posterior los dientes ‘atures remanent. Clase t ‘sepon Skier Clase 1 Area edénuula ynilateral con dientes natureles femaneniesdelanteo detrs del dea edéntul Clase IV Aree edentata nica bilateral (que atraviesa at nea mecia), anterior a los dientes naturales remanentes Una delas principales vertajas del mérodo de Ken: nedy es que permite visuaizar inmediatamente a arca- da parcialmente deseentaday distingue ficiimente las pr6tesis dentosoportadas de las dentomucosoportadas. Los profesionales que lo han asimilado y ademas estén familiarizados con los principiosde diserio delasdenta- duras parciales, pueden relacionar rapidamenteeel tipo {de arcadacon el diseno que deben emplear para cons: ttuirlaprétesis, Con esta clasificacién se pueden afron. tar,con lies, los problemas que se plantean en ol diag- néstieo. plan de tratamiento y elaboracion de las restauraciones, aunque ninguna clasificacién se debe igurs 3-1 jemplor dle arcadis parciaimente edéetulas segin laclasficacién de Kennedy, ila y Skinner,Clasificacion de a22 McCracken Pritesi parcial removible utilizar para estereotipar ni limitar los conceptos de disefic yj REGLAS DE APPLEGATE APLICABLES | A LA CLASIFICACION DE KENNEDY Laclasifiacin de Kennedy’es fclmente aplicable en (da situaciSn sino se siguen ciertas reins. Applegate ports ocho reglas aplicables al método de Kennedy Cxadro 3-1 H maaan 2. 1, ateada masa case Aunque al principio puede existircierta confusién para saber sila case Ise refiere ados éreasedéntulas y la Clase Il solamente 2 una, los principios dei diseno hacen que esta distincion tenga una ldgice. Kennedy situaba la clase Icon extensi6n distal unilateral entre la close Icon fextensi6n distal bilateral y la case! dentosoporiads, porque las dentadaras parciales de clase I! podian pre Sentar caractersticas de amas, especialmente cuando existe alguna modificacién dentosoportada, y como tiene una base macosoportada se puede consicerar sad Gabo 5.1 Reglas de aplicacién del método de Kennedy La chasificacion se debe establecer después de las extreccio- nes de los éientes que podrlan alteraria clascacidn on final Siseha perdido un tercermolarynosetiareemplazado,n0 se debetener en cuenta en laclasficacion fegls Si erste wn tercer molary s# emples como pila, se debe tener en cuenta en la elasficacion $e plerdoun segundo molary note reemplaza no se debe ‘cuenta enla casiicacién (p.e), enelcasodequeel segundo molar opuesto estéasimismo ausente yno se haya reemplazado} Regla s Elirea (oreas) edéntula mds posterior esta quedeterming laclasfiacien Las dreasedéntulas, que no determinan la casificecién se releren como modifeasiones sedesignan por un nimero Rega? Taextensién delas modifiaciones no se tieneen cuenta, solamente elnimero de seas edéntulas adiconales Regia Nepuede haber modifleaciones en lat arcadas dela lace (Gtras dreas edéatulas posterores alas reas icasbllate ‘ales que crucenia linea media determinaran, en cambio, la clasiicacion: ver Rega,Capitulo también como una dentadura parcial de clase 1. sin ‘embargo, con frecuencia exisce un componente dento. soportado ode clase Ill en orra parte de la arcada. De este mod, las dentaduras parciales de clase Ilse clasifi- can directamente entie la clase I yl clase Il porque encaman las caracteisticas comunes de ambas clases. ‘Tenlendoen cuenta que el diseno se basaen el pode ‘arcada,recordando la lasificacion original de Keanedy Ieaplicacién de sus principios queda simpiificada. AYUDA A LA AUTOEVALUACION 41. std de acuerdoen queel primerobjetivo de una cla- sificacion es mejorar la comunicacign entre los den~ tistas? Argumente su respuesta. 2 Sehan propuesto muchas clasificaciones: sin embar- 0, la masampliamente aceptada en Estados Unidos esla propuesta por en 1925, Clasiicacién de srcadas parclalmente edéntulas 23 3, Una clasificacidn de los casos parcialmente desdenta- dos debe satisfacer por lomenos tres requerimientos. Sefidlelos. 4, Kennedy dividié todaslasarcadas parcialmente edén- tulasen tipos principales. 5, sQué significa unamodiicacion de espacio? 6, Sega Skinner, jcudl de las dos clases de arcadas par~ clalmente edéntulas tiene mayor ineldencia? 7. E1Dr OC. Applegate contrisuyé enormemente a la dlifusion de la casificacion original de Kenedy. ;Cud fue su contribucién? 8. Clasiique las arcadas parcialmenteedeéntulasexpues- tasen la Figura. BIBLIOGRAFIA 1 MoGarryT}, Nimmo 8, Skiba Jet ak Classification system for partial edentulism,[Prosthodont 1(3): 181-193, 2002 - “J 6 £1 gp 4) 4) SS sg & am g ° F go [5 Q\ e og @ 4 i go oO B B @ g Fgura 3-3, Nueve configuraciones de arcadasparcialmente edéntulas