PEMERINTAH KABUPATEN OGAN ILIR BS RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KAB.OGAN ILIR ‘Komplek Perkantoran Pemerintah Daerah Kabupaten Ogan lr Desa Sejaro Sakti Kecamatan Indralaya Kode Pos 30662 ‘E-mail: reud_onanile@yahoo com SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT Nomor :445/33§ /Ill/SKBS/RSUD.O1/9) /2020 Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Dian Rikasari_ Dokter pada RSUD Kabupaten Ogan tlir, yang dalam hal ini menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah yang telah diucapkan sebagai dokter. pn Dengan menerangkan bahwa telah memeriksa atas permintaat =. surat tertanggal -dengan Nama © Aeontya Oronty Sphon Jenis Kelamin + Pecempuan Umur > 26 4h Agama 2 Mla Pekerjaan : Corker Umomer ‘Alamat Fool. per Maetapara br. Amal , MO. 2442 Pte O86 /ola, Ire, > tir , Kec. the Timur B Berdasarkan hasil pemeriksaan didapat keadaan —: Tinggi ees RR x/menit Berat Badan kg Nadi a _x/menit Tekanan Darah =. MMHG Temperatur = c Penglihatan = Visus ormal/ Tidak Normal / fignp OILASORAM = ButaWarna —: Ada / Tidak Ada 7 bd Golongan darah : A/B/AB/O Kesimpulan : YANG BERSANGKUTAN Gena) HEAK=SERAT JASMANI Sy Untuk Persyaratan = Masa Berlaku 3 ( tiga ) Bulan sejak tanggal dikeluarkan. Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. DIKELUARKAN DI: INDRALAYA. PADATANGGAL — = (8 february, 2020 NIP:19800126 201001 2 012 SIP. 440/034/DPMPTSP/SIPD/2017