LAMPIRAN C

BORANG MAKLUMAT PERTUKARAN KELUAR STESEN DAN PERPINDAHAN RUMAH.

BAHAGIAN A

1. Nama :
2. Jantina :
3. No. Kad Pengenalan :
4. Jawatan :
5. Skim Perkhidmatan :
6. Tempoh Perkhidmatan di Jabatan terakhir :
7. Tempat Bertugas sebelum bertukar dan alamatnya:

8. Tempat Bertugas selepas bertukar dan alamatnya:

9. Jarak ibu pejabat sebelum bertukar dengan ibu pejabat selepas bertukar : -
10. No .Rujukan surat arahan pertukaran : Tarikh :
11. Saya memohon pertukaran atas kadar : (Bujang/Berkeluarga)
12. Butir-butir keluarga :
a) Nama suami/isteri :
b) Pekerjaan suami/isteri :
c) Alamat tempat bertugas :
d) arikh mula bertugas (suami/isteri) : -
e) Bilangan anak dalam tanggungan : -
f) Tarikh suami/isteri bertugas ditempat baru : -
g) Adakah suami/isteri membuat permohonan bayaran perpindahan dan pertukaran?
(Ya/Tidak)
 13. Berapa kali pernah bertukar dalam tempoh perkhidmatan. Nyatakan tarikh dan tempat pertukaran
___ kali

1. Sebab-sebab pertukaran / perpindahan :

2. Saya mengesahkan maklumat-maklumat yang dinyatakan diatas adalah benar dan saya mengakui
telah berpindah rumah kerana pertukaran ini.

Tarikh :……………………… ………………………………………..

( )

BAHAGIAN B (Diisi oleh Pegawai Atasan Permohon)

Disahkan bahawa maklumat-maklumat yang diberikan oleh permohon adalah didapati benar.

Tarikh :…………………… ……………………………………..

Nama dan Tandatangan

 LAMPIRAN D

PENGESAHAN TUNTUTAN PERPINDAHAN

Saya mengaku bahawa :

a) Tidak akan membuat tuntutan perpindahan/pertukaran dari jabatan saya.

b) Tuntutan telah dibuat oleh :
Berjumlah ……………………………dari Bahagian Pendidikan Teknik Dan Vokasional

Tarikh :………………………………. Tandatangan : ………………………………….

Nama :
No. Kad Pengenalan :
Alamat :

Saya sahkan bahawa :

Pegawai tersebut tidak akan membuat tuntutan perpindahan/pertukaran yang berkenaan dari
Jabatan/Bahagian/Kolej ini.

Tarikh :………………………………. Tandatangan :………………………………………

Nama Pegawai:…………………………………….
Jawatan :………………………………….
Cop Rasmi Jabatan :