7/19/2021 Pre D. El. Ed.

Examination, 2021

प्रारम्भिक शिक्षा विभाग, राजस्थान सरकार

कार्यालय, समन्वयक, प्री डी.एल.एड. परीक्षा एवं पंजीयक, शिक्षा विभागीय परीक्षाएं, राजस्थान, बीकानेर
Pre D. El. Ed. Examination, 2021
प्रारम्भिक शिक्षा में डिप्लोमा (सामान्य / संस्कृ त) प्रवेश परीक्षा, 2021

Application Form (आवेदन पत्र)

Application Id :   2517821 Transaction Date & Time :   19-07-2021 11:16:59 AM

Transaction No. :   210379657306 Amount :   400/-
District for Examination Centre  Preference -1: AJMER  Preference -2: PALI
1. Course Appearing
D.El.Ed. (GENERAL) Yes
D.El.Ed. (SANSKRIT) No
Total Fee (Rs.) 400/-
2. Name of Candidate :   NARENDRA GURJAR
3. Father's Name :   RAMDAYAL GURJAR
SIGNATURE
4. Mother's Name :   GEETA GURJAR
5. Gender :   Male
6. Marital Status :   Unmarried
7. Husband's / Wife's Name :   -
8. Separated :   -
9. Date of Birth :   21 April 2000 PHOTO THUMB
10. Aadhar No. :   -
11. Permanent Address 12. Address for Correspondence
Habitation : Banewara Habitation : Banewara

Post Office : Banewara B.O Post Office : Banewara B.O

Gram Panchayat : BAGHSURI Gram Panchayat : BAGHSURI
Panchayat Samiti / Nagar Nikaya : PANCHAYAT SAMITI SRINAGAR Panchayat Samiti / Nagar Nikaya : PANCHAYAT SAMITI SRINAGAR
District : AJMER District : AJMER
State : RAJASTHAN - 305401 State : RAJASTHAN - 305401

Phone Number : -

Mobile Phone Number : 8905061186

E-mail Address : sg4498036@gmail.com

13. Category :   MBC NON CREAMY LAYER 14. Tribal Area (for ST :   -
only)
15. Minority :   No 16. Type of Minority :   -
17. Defence Personnel Self / :   No 18. Defense Personnel is :   -
Ward in Service or Retired?

(Note:- 1. Of Army/Navy/Air Force.

2. Personnel of B.S.F., C.R.P.F. &
other para military forces are not
entitled.
3. No relatives are entitled except self,
wife, son & daughter)
19. Type of Defence Personel :   - 20. Relation with :   -
Defence Personnel
21. Person with Disability :   No 22. Type of Disability :   -
(minimum 40% disability)
23. Disability Percentage :   - 24. Dictator required? :   NA
25. State of Bonafied Residence :   RAJASTHAN 26. District of Bonafied :   AJMER
Residence
27. Do you want to apply for a :   No 28. If Yes, lingual minor :   -
lingual minor institute / studied in Sr. Sec./+2
institution? Level
29. Qualifying Exam. :   Sr. Sec. Passed 30.Sanskrit in Sr. Sec :   -
(Passed/Appeared/To be
Appeared in)

31. Educational Qualifications:

Name of Exam. Board/University Year Roll Number Max. Marks Marks Obtained Percentage
Sec./Equivalent BOARD OF SECONDARY EDUCATION, RAJASTHAN, AJMER 2017 1307997 600 298.00 49.67
Sr.Sec./V.Upa. Passed BOARD OF SECONDARY EDUCATION, RAJASTHAN, AJMER 2019 2903955 500 335.00 67.00

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7/19/2021 Pre D. El. Ed. Examination, 2021

कार्यालय, समन्वयक, प्री डी.एल.एड. परीक्षा, बीकानेर

प्री डी.एल.एड. परीक्षा, 2021

(प्रारम्भिक शिक्षा में डिप्लोमा, सामान्य/संस्कृ त प्रवेश परीक्षा, 2021)

आवेदक द्वारा घोषणा

(काउन्सलिंग के समय आवेदन पत्र के साथ संलग्न करें)

Applicatoin  
Id :
 2517821

मैं, NARENDRA GURJAR पुत्र/पुत्री/पत्नी श्री RAMDAYAL GURJAR घोषणा करता/करती हूँ कि:-
1. मैंने प्री डी.एल.एड. (सामान्य)/प्री डी.एल.एड. (संस्कृ त) परीक्षा, 2021 से सम्बन्धित नियमों के लिए निर्धारित सामान्य निर्देशों का अध्ययन कर लिया है।
2. मैं किसी भी स्थिति में जमा शुल्क को लौटाने के लिए नही कहूँगा/कहूँगी।
3. मुझे किसी भी आपराधिक कृ त्य के लिए किसी भी न्यायालय द्वारा कभी दण्डित नही किया गया है।
4. (अ) किसी गलती या विवाद की स्थिति में पहले मैं प्रकरण सम्बन्धी पूर्ण वस्तुस्थिति के साथ
“समन्वयक, प्री डी.एल.एड., बीकानेर” के कार्यालय में प्रतिवेदन भेजूँगा/भेजूँगी
और 60
दिवस में मामले का निस्तारण न होने के पश्चात् ही न्यायालय में न्याय हेतु वाँछित
कार्यवाही करूं गा/करूं गी।
(ब) यदि मैंने अकारण अथवा वास्तविक तथ्यों को तोड-मरोड़
कर समन्वयक कार्यालय के विरूद्ध न्यायालय में कोई वाद दायर किया तो समन्वयक को
समुचित मुआवजा देने
को बाध्य होऊँ गा/होऊँ गी।

(स) किसी भी विधिक वाद की स्थिति में न्यायिक क्षेत्र के वल बीकानेर शहर स्थित न्यायालय
ही रहेगा। यह मुझे स्वीकार है।
5. अन्य पिछडा वर्ग (ओ.बी.सी.), अति पिछडा वर्ग (एम.बी.सी.) एवं आर्थिक रूप से कमजोर वर्ग (ई.डब्लू.एस.) के लिए जारी प्रमाण पत्र राज्य सरकार द्वारा निर्धारित अवधि के
लिए मान्य होगा। यदि प्रमाण पत्र निर्धारित अवधि से पुराना अथवा कालातीत है तो ऐसी स्थिति में आरक्षण के लिए मेरा दावा निरस्त समझा जावे।
6. आवेदन पत्र में कमी या त्रुटि होने, तथ्य छु पाने या गलत तथ्य प्रस्तुत करने पर आवेदन पत्र को किसी भी स्तर पर निरस्त किये जाने हेतु मेरी सहमति है।
7. मैं स्वयं परीक्षा प्रवेश पत्र अधिकृ त वेबसाइट www.predeled.com अथवा www.predeled.in से ही डाउनलोड करूँ गा/करूँ गी।
8. संस्था में प्रवेश के समय मेरे मूल दस्तावेजों का अन्तिम सत्यापन किये जाने पर यदि किसी भी प्रकार की कोई त्रुटि या कमी पाई जाती है अथवा कोई तथ्य गलत पाया जाता है
तो इसकी सम्पूर्ण जिम्मेदारी मेरी स्वयं की होगी। ऐसे में मेरा प्रवेश निरस्त किया जा सके गा।
9. मेरे द्वारा आॅनलाइन प्रस्तुत की गई जानकारियों अथवा तथ्यों का मैंने अपने दस्तावेजों से सावधानीपूर्वक मिलान किया है। इन तथ्यों अथवा जानकारियों के लिए मैं
जवाबदेह रहूँगा/रहूँगी।
10. मैं इस तथ्य से भलीभाँति अवगत हूँ कि मेरे किसी भी दस्तावेज का इस परीक्षा से पूर्व कोई सत्यापन नही किया गया है। अतः मैं समस्त वांछित मूल दस्तावेज प्रवेश के समय,

प्रवेश देने वाली संस्था के समक्ष प्रस्तुत कर दूँगा/दूँगी।

11. काउन्सलिंग में आवण्टित अध्यापक शिक्षा संस्थान/संस्था में प्रवेश नही लेने पर मेरी प्रवेश पात्रता स्वतः रद्द समझी जावेगी। ऐसे में मैं किसी प्रकार की शुल्क राशि लौटाने का

दावा करने का हकदार नहीं रहूँगा।

दिनांकः .................... (हस्ताक्षर, अभ्यर्थी)

फोन नम्बर मय कोड .......................

मोबाइल फोन. नम्बर .......................

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