SURAT PERNYATAAN ORANG TUA/WALISISWA Saya yang bertanda tangan di bawah ini. Nama Liana, ewairoutt Tempat, Tanggal Lahir WOW 10-00 “YT Nomor Telepon 08\1 640 GUL Alamat eer. Worarong o aca orang tunfwall dart poser ii goad yoaans lhosaieg Nis MODMY % 5.9.79, Kelas KW Asal Sekolah Sean Nocers T Mus Seid ok Reena Ket. Uuratonea Dengan ini menyatakan memberikan izin/tidak memberikan izin)* kepada anak saya untuk mengikuti Pembelajaran Tatap Muka (PTM) di SMA N 2 Plus Sipirok terhitung awal tahun pembelajaran semester genap T.P 2020/2021 Jika anak saya sudah berada di komplek YPmhb, maka saya menyetujui melakukan tes rapid terhadap anak saya terhitung setelah 14 hari masa berlaku surat rapid yang diserahkan di awal masuk sekolah, Pelaksanaan rapid tersebut saya serahkan kepada pihak YPmhb dan biaya akan saya tanggung sendiri. Apabila anak saya di dalam mengikuti pembelajaran tersebut terindikasi Terpapar Covid 19, maka saya tidak akan menuntut pihak sekolah dan asrama baik secara perdata maupun pidana Demikian surat pemyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Sipirok, Yang Menyatakan Orang tua/Wali, y Alwy Keterangan * Coret yang tidak perlu CSA MMR BA AST)