PEMERINTAH KABUPATEN MALANG RUMAH SAKIT UMUM DAERAHKANJURUHAN » LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK ” JL. Panji No. 100 Kepanjen - Malang Telp. (0341 )- 395041 Fax, (0341) - 395024 -Eml:rsud-kanjuruhan@malangkab.go.id Website: hup/sud-kanjuruhan malangkab go id KEPANJEN - MALANG 65163 HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM ‘NO. 123/2011050090/2020 Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter yang bertugas di RSUD KANJURUHAN KEPANJEN, dalam hal ini menjalankan tugas dengan mengingat sumpah yang telah diucapkan wwaktu menerima jabatan, menerangkan dengan sebenarnya bahwa telah melakukan pemeriksaan urine kepada Nama Sulistya Putri Suharwati Umur 21 Tahun Alamat JLBendungan Lahor 242 RT.O11 RW.002 Desa Karangkates Kec. Sumber- Pucung, Malang Pada hari ini: Kamis ‘Tanggal : 05 Nopember 2020 Jam 11.00 Setelah yang bersangkutan diperiksa didapatkan hasil sampel urine Negatip untuk jenis narkoba : |. Amphetamine Marijuana Benzodiazepine 1 2 3. Morphine 4 5. Metamphetamine CATATAN : Positip : Menunjukkan adanya ekskresi obat dalam sampel urine sewaktu ‘Negatip : Menunjukkan dalam sampel urine tak ada ekskresi obat /kadamya lebih rendah dibawah nilai batas positip (Cut off) Hasil pemeriksaan Laboratorium ini diberikan untuk keperluan: Persyaratan Pengangkatan CPNS Demikian, hasil pemeriksaan laboratorium ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya,