No.

Nama/Umur Subyektif Obyektif Assesment Planning Keterangan

1. Ny. Mulik/ Sesak TD: 150/90 Kista ovarii (d) + Hidronefrosis (d) PO. Ranitidine 2x1 tab Tunggu jadwal parade untuk operasi.
48 thn/ napas (-) AICD (-) + decomp cordis gr II + multiple Cardio: Lab 22/10/2014:
dirawat: 25 Nyeri perut Urine O: 2600cc gall bladder stone + cardiomegali Dorner 1x1 tab Ur/Cr: 65/1,3
hari/ MRS: (-) Intake: 2000cc + ins. renal CPG 1x1 tab Lab 16/10/2014:
6/10/2014 Mual/munt Lasix 1-0-0 Hb: 10,3
ah (-/-) IPD: Leu: 32,3
Jika produksi urine 7/10/2014: thorax foto
<500cc/24 jam > HD Cardiomegali
Urologi: 14/10/2014: USG Abdomen + urologi:
P/ Ct-Scan > rekonsul Kesan: massa kistik ovarium, acites,
ulang jika ada hasil multiple GB stone

2. Ny.Siti Nyeri bekas TD: 110/70 P2A0 post SC H2 a.i BSC 1x + letsu IVFD RL:D5= 2:2 POD 3 (rawat luka post op)
darmawati/ SC (+), Fluxus (-), Kontraksi + KPP Drip piton 2amp dalam Hb post op: 9,8
25 thn/ perdarahan uterus (+) baik, 500cc RL/24 jam
dirawat: 2 pervagina TFU~pusat Inj. Ceftriakson 2x1 gr
hari/ MRS: m (-) Luka bekas op: Inj. Alinamin F 3x1 amp
30/10/2014 kering Inj. Ketorolac 3x1 amp
Inj. Vit C 3x1 amp
Mo: Ku/ VS/ Kon.
Uterus/ Fluksus
3. Ny. Nyeri perut TD: 130/90 Ca. Cervix IIIB + Anemia terkoreksi P/ Transfusi > Hb: 11 P/ konsul Sp V onkologi ruangan
Syahrizad/ (-), Nafsu Fluxus (-) (Hb: 10,7) + Stomatitis Po. Vit c 3x2 tab untuk tindakan lebih lanjut
67 thn/ makan B.comp 1x1
dirawat: 4 menurun Nistatin drop 4x2 gtt
hari/ MRS: (+),
29/10/2014 perdarahan
pervagina
m (-),
sariawan
(<)
4. Ny.Mujiati/ Perdarahan TD: 110/80 Ca. Cervix II B + Trombositopenia Pro. Transfusi TC 5 kolf 28/10/2014, visite: dr.hariadi,
33 thn/ pervagina v/v fluksus (+) tidak (63.000) + Anemia terkoreksi (Hb: Cek DL post transfusi Sp.OG(K):
dirawat: 6 m (-), nafsu aktif 11,2) Pro. kemoterapi Advice: pro transfusi Hb>11
hari/ MRS: makan (<) Kemoterapi: Brexel 120
27/10/2014 Carboplatin 450
5. Ny. Perdarahan TD: 110/70 Mioma gebut + Ht Kronis + DM Co. Jantung: Tanapres Pro KRS> untuk penjadwalan operasi
Sumiati/ 46 pervagina P/ GDS/6 jam hasil tipe II 1x500 mg dari poli
thn/ m (-) konsul dari TS IPD Co. IPD: Sliding scale /6
dirawat: 17 jam > novorapid
hari/ MRS: Po. SF 2x1 tab
13/10/2014 Inj. Transamin 3x500mg
6. Ny.Hatijah/ Nyeri perut TD: 130/80 Ca. Ovarium pro kemoterapi + Perbaikan KU Lab 29/10/2014:
55 thn/ (+), sesak P/ Tranfusi PRC, Acites + Efusi pleura + Anemia Tranfusi 2 kolf PRC, Hb: 9,8 LDH: 1039
dirawat: 1 napas (-), Hb>11 (Hb: 9,8) Hb>11 Leu: 6,5 Ur/Cr/Asm urat: 28/1,0/9,3
hari/ MRS: mual/munt Tc: 436 CEA: 1,30
31/10/2014 ah (-/-) Ht: 33,1
GDP: 57
7. Ny. Nyeri luka TD: 120/80 Wound dehiscence post SC Rawat luka 2x/hari Rawat luka tiap hari
Norsidah/ SC (<), Luka OP: dengan 2 amp
25 thn/ demam (-) Terbuka (+) gentamisin + NaCl
dirawat: 4 Pus (<) Inj. Ceftriaksone 2x1gr
hari/ MRS: Nyeri (+) Drip. Metronidazole
28/10/2014 3x500 mg
Vit C 1x1
Bioplacenton
8. Ny. Nyeri luka TD: 110/80 Post suboptimal debulking Po. Cefadroxyl 2x500 Tunggu hasil albumin
Sumarni/ 42 op (<), Drain (+) 620cc/ 24 (TAH+BSO+adhesiolisis) H-5 a.i Ca. Asam mefenamat
thn/ demam (-) jam Ovarium + Anemia terkoreksi 3x500
dirawat: 28 Pertahankan DC post
hari/ MRS: op hari ke5
3/10/2014 Pro aff drain bila
produksi <50 cc/24 jam
9. Ny. Nyeri (-), TD:100/60 Post kuretase a.i abortus Diet TKTP Monitoring: Kel/VS/Fluksus
Rasidah/ 31 perdarahan v/v fluksus (-) inkomplit Mobilisasi bertahap
thn/ pervagina kontraksi uterus (+) (G4P3A0 H 15-16 minggu + Po. Cefadroxyl 2x500
dirawat: 3 m (-) baik abortus inkomplit) Asam mefenamat
hari/ MRS: 3x500
30/10/2014 Sf 2x1
Metergin 3x1

10. Ny. Farida Keluhan (-) TD: 120/80 P3A1 post SC a.i PEB + gagal IVFD RD 5 1500cc/24 Rawat luka sc
Husna/ Luka SC: Kontraksi (+) baik induksi jam Mo: Kel/ VS/ fluksus/ kontraksi
22thn/ kering Fluxus (-) Inj. Ceftriaksone 2x1 uterius
dirawat: 4 Inj. Alinamin 3x1
hari/ MRS: Inj. Ketorolac 3x1
28/10/2014 Inj Vit C 3x1
11. Ny.Mujenah Nyeri perut TD: 130/90 Post aff IUD H1 + Inkontinensia IVFD RL : D5
/ 71 thn/ bawah (-), urine Inj. Ceftriaksone 2x1
dirawat: 8 kencing Po. Asam mefenamat
hari/ MRS: keluar 3x500
24/10/2014 sendiri (+) Co. Uroginekologi:
Pasang kateter
menetap dahulu,
Mobilisasi,
Misoprostol 2x1 tab,
Alinamin 3x1 tab
12. Ny. Lemas (+), TD: 100/60 Ca. Cervix III B on kemoterapi + Transfusi TC> TC=
Mursinah/ Nafsu Anemia terkoreksi (Hb: 10,7) + 100.000
52 thn/ makan (<), Trombositopenia (87.000) HP pro 2x1 caps
dirawat: 4 perdarahan Pro kemoterapi
hari/ MRS: pervagina
28/10/2014 m (+),
demam (-)
13. Ny. Nyeri perut TD: 100/70 Susp. Ca. Cervix III B + Anemia Inj. Asam traneksamat Ku membaik R/ Biopsi
Juhairiah/ bawah (+) dalam koreksi (Hb: 6,1) 3x500
 50 thn/ Perdarahan PO. SF 2x1 tab
dirawat: 6 (-) PO. Vitc 2x1
hari/ MRS: PO. Asam mefenamat
26/10/2014 3x500
Pro transfusi> Hb> 10
14. Ny. Irma Keluhan (-) TD: 120/70 P2A1 PP Spt Bk Po. Cefadroxyl 2x500
Seprina/ 26 Kontraksi uterus (+) PO. Asam mefenamat
thn/ baik 3x500
dirawat: 2 v/v fluksus (-) PO. SF 2x1
hari/ MRS:
30/10/2014
15 Ny. Kel (-) TD:110/80 P1A0 PP Spt Bk Po. Cefadroxyl 2x500
Rekawati/ Kontraksi uterus (+) PO. Asam mefenamat
29 thn/ baik 3x500
dirawat: 2 v/v fluksus (-) PO. SF 2x1
hari/ MRS:
31/10/2014
16 Ny. Nyeri luka TD: 130/90 P2A0 post SC H-1 a.i letsu + HAP Puasa sampai BU (+) Rawat Luka
Sanimah/ op (+), Kontraksi uterus (+) ec PPT + Fetal distress IVFD RL:D5 = 2:2
28 thn/ baik Drip piton 2 amp dlm
dirawat: 3 v/v fluksus (-) 500 cc RL/24jam
hari/ MRS: luka SC: kering Inj. Ceftriaksone 2x1
30/10/2014 Inj. Alinamin 3x1
Inj. Ketorolac 3x1
Inj Vit C 3x1
Mo: Kel/ VS/ fluksus/
kontraksi uterus
17 Ny. Nyeri perut TD: 110/70 Kista Ovarium susp. Maligna + IVFD NS 20 tpm Hasil lab: 31/10/2014
Rusmilawati bawah (<), Anemia terkoreksi (Hb: 10,7 post Cefadroxyl 2x500 GDP: 155
/ 36 thn/ pusing (-) transfusi 4 kolf) + DM tipe II PCT 3x500 (K/P) G2PP: 184
dirawat: 5 SF 2x1 tab HbA1c: 6,3
hari/ MRS: Vit C 1x1 R/ rekonsul IPD
27/10/2014
18 Ny. Khairat/ Kel: (-), TD: 130/90 Tumor pada ovarium susp maligna IVFD RL maintenance R/ Konsul PARU
28 thn/ nyeri perut + susp tumor mediastinum SF 2x1 R/ Rekonsul ulang Sp V onkologi
dirawat: 7 (-), sesak Vit C 2x1
hari/ MRS: napas (-) Bila sesak pungsi acites
26/10/2014
19 Ny. Zaenab/ Nyeri luka TD: 110/70 P4A0 post SC a.i letak oblique IVFD RL:D5 = 2:2 Rawat luka SC
37 thn/ SC (+), v/v fluksus (-) Drip piton 2 amp dlm
dirawat: 3 Pusing (+) kontraksi uterus (+) 500 cc RL/24jam
hari/ MRS: baik Inj. Ceftriaksone 2x1
30/10/2014 TFU~ 2 jbpst Inj. Alinamin 3x1
Inj. Ketorolac 3x1
Inj Vit C 3x1
Mo: Kel/ VS/ fluksus/
kontraksi uterus
20 Ny.Wiji/ 48 Flatus (-), TD =100/60 Post amputasi servik a.i prolaps IVFD RL:D5 Pro aff tampon roll vagina secara
thn/ pusing (+), Hb post OP: 10,6 servik + post SVH a.i mioma maintenance bertahap 30-50- cm tiap 24 jam
dirawat: 21 nyeri luka Inj cefotaksim
hari/ MRS: post op (+) Inj Gentamicin
10/10/2014
21 Ny. Siti Nyeri (-), TD: 110/70 P2A0 PP Spt Bk H 1 Po. Cefadroxyl 2x500
Aisyah/ 32 perdarahan v/v fluksus (-) PO. Asam mefenamat
thn/ pervagina kontraksi uterus (+) 3x500
dirawat: 1 m (-) baik PO. SF 2x1
hari/ MRS: TFU~ 2 jbpst Transamin 3x500
31/10/2014 Mobilisasi bertahap
Diet TKTP
22 Ny. Rabiah/ Kel (-) TD: 130/70 P1A0 PP dengan VE a.i PEB + Inj. Ceftriaksone 2x1 gr R/ Konsul Bedah digestif untuk
23 thn/ v/v fluksus (-) heamorroid gr II PO. Asam mefenamat penanganan haemorroid gr II
dirawat: 2 kontraksi uterus (+) 3x500
hari/ MRS: baik PO. SF 2x1
30/10/2014 TFU~ 2 jbpst Transamin 3x500
Mobilisasi bertahap
Diet TKTP
23 Ny. Perdarahan TD: 120/70 G2P1A0 H 25-26 minggu + JTHIU + Inj. Dexamethasone
Nurhasnaia pervagina v/v fluksus (-) Preskep + PPT + TBJ 800 gr 2x1 amp selama 2x24
h/ 23 thn/ m (-) Kontraksi tidak jam
dirawat: 1 adekuat Inj. Cefotaxime 2x1 gr
hari/ MRS: (3 hari)
31/10/2014 PO. PCT 3x500