Perhohan Genel Kemacan _Uitgout Tan b _———————————— Sel aaa Umpore Hod Limfonn 40m Hod kan Dipindai dengan CamScannerMD:_Non Hodgkin Uimporia Eres = Fembengkakan ee cme Linge = Gangouen “= Gangouan_ I Arerei Mal, mula ater mala Deman Perasaan lelah ee imenerui Basten fampak lesu BB menuun 0% tampa Pucat Test @oomb Reake: _pexihp Biopa’ Adodus Ling, -» Ada Red @ Dipindai dengan CamScannerPROGRAM STUDI NERS © FORM KAIIAN 'STIKES PAYUNG NEGERI PEKANDARU ONE DAY CARE 2019/2020 Nama Preseptec: a. Tp pengkayian NIM. ed. .. Ruangan ine eee Nama pasien (Inisial) Ans HA Dnagnosa Medis Hunocytosif = | Unur Gtk Tahun lenis Kelamin "+ hatey = | None 01052030 = | Tanggal Masuk RS 31 Mei 20a S Penanggung jawab thu E | pasien < Diagnosa medis Hisho oytoris = és Pekerjaan_ Ses Beales rel Masuk/Dirawat : = - - = _| P49 histiogtons didiagnoin seyak vovember 202 , 05 dalam _lemolerapy EE Lmnsee fe S__ proba! hyshocloes a = — Kondisi Penyakit Sekarang: Lokasi/Kualitas /Kuantitas/Intensitas/Waktu/Awitan/Sttuasi ketika keluhan atau gejala muncul/Faktor yang memperberat dan meringankan/Manifestast yang | menvertal/Kebiasan Merokok/Alkchol Rasen rencan fenoterae mngsute 8, 05 foment lem dan teh term, mull itor (4) _Terdapat _benpolan any an __ len. Prencembung a Aiamaler + 10 crm ied ripe 0 main 72 _araons_p “tala nyet 7% mucil WI muniah ), Os Fampek Pucar, Cat >adehe, Pe tomy dale Lia bern, yer ditepela fern seperti dita hutans habit | mura hin Cemank poe dan ir Fe ANC dn Ps cba Penyakie Masa AndlcArak/ Alergi/ Pengalaman Sakit/Diravwat Sebelumnya/iRiWaya Pengobatan Terakhir Women eee iiaen =. RIWAVAT PENVAKIY SAAT RIWAVAT PENVAKIT, DAKULU Dipindai dengan CamScannerPon. mim/, a0 kali/menit Wo kali/menit Moe °C Be omengalani —mulhple tumor pd tubunryn + PA mek muncuing> Penn Pasien cimulai dy deman + 2mingsy , dan fanen menoalati bangale fethilangen data 5 Hidnk tempat Asal Perdarahanrye clr mana : = Munail benplar dileher tanan bul Apushy 2020, dlawigat To Blanger don Ar Lay dilatutan bop PA = Hash ficte prtolom’ menungukican ProlFerae cligur Sel hutor Samad = Bulan Aevember 2020 muncul Wr oensolan lainnya ai Fening Kaman = Muncal bengilan imate Membuat mata krelerony Keluar pd april aoe = Mural bengolen likening Kiri PA balan apil 204° cul ly bovoinm Parichn! Kepala seperti mencembung leaby 7% ‘hab makin membeinr, bengolan teraba kems = Bbir Prrien sariawan 4 Pecah® — Pou semsa leembury , bag oF) =O fering Mrungduhkan Myer Fepala | | | PEMERIKSAANFISK ITERFOKUS Dipindai dengan CamScannerPEMERIKSAAN DIAGNOSTIK itera Kept sanngen Apri tumor aileher, Volume ,8¢ wama pubh abu? kenyal 1 btok semua cebnk Mikroc fopik SSediann grongan thenunsuem prolifeme: ditur sel hater Qanas berinh! Pleomorpik , sebaoian berukuten beim dan bizarre , hiper Fromatn, lesan, tifore abpk / Siheplaim connote , matsa perdarnhan Inkre Khal » Mait nekroms - Kecimpilan = Pleomarphic Sarcema (Malignant brut ~ histiocytoma) 3 Tanggal Pemberian; Prednison 40 mG /m® oral = xt Am-c foome /m* sk 7 pencana mani Obat lamdernpy Vinkrishn 1S /n? fe Dipindai dengan CamScannerMCP KASUS MD:_Hictiocytosis Key Assessment = ‘terdlapat_benpolan Pa Fenny Konan dan kein = Terdnpat benqolan mencembuny PA began Parielal tepale = Terdapat Passa Lenqlan dimatn lara Cmata seperti terdorony Keluar ) = Terdapat benpolan ali leher kanen mengeupai Te keer = Has Pementrann hictopalte: menunfukican adanya _Prolifera 1 tumor ganas bermk Pleomorfile _ hiperkromahe Os _tampak pucat CRE 72dehk , qetal tombe Airy He: — __ + Ge Mengeluh niger PA Ganian Ken Skala Myer J = AAU albenks elu = Pasven trmpnke ltmas = Ap Konpurabva anemts = He Dipindai dengan CamScannerDipindai dengan CamScannerIntervensi Pemantauan hanl laborterure Aktivitas: = Observasi: = denbgeas: Pemusitinan Labortorum Yop deger Lukan = Monte Wael 4b 7% dipedsteam, = Mandiri: = Amb comple darrh = Inter Pretmelom ant Pemeneeane bale Dipindai dengan CamScannerleendiss sebdum Femoterapy smut 4 muntth — abiat Faencterm pa Status aati 4 08 asupan cauran adelcust Ungkungan 76 nyaman. Dbat Femoterme® — Gesuni Prom - Edukasi = Jelastan cfc oft FA fel Kanter dan Farag” Sum - sum tularsy lelateany — Afarkan tebnike Manaronen enon: — Ayartcan teenite relnlesas: 4 ckistnbys — Anpurkan mel, PA foment a OMe ame Dipindai dengan CamScannerEVALUASI YE am - Mengidentpleas (okar’, Aurar 4 Frewene yen | 5p, math mengelah kan on | yer Airtacan pd Fenny) Alas mata kane ay Sela yen 7 = Membonken 4@enike non for Iralolons , Crengelast ) bam fering U men) Ra nye’ Py e Merpararkan Helin feet Aichomig: u" Rengelthan rye Py | | | | Dipindai dengan CamScannerIMPLEMENTAST EVALUASL -Mdaleukan Idenbiplens: te Lab 7m diver $+ Feluangn Mengatnken Fondue Laken Schelum lemekor! Ps drop semingry Uelaerr Cee datah ruhn, ra Pe tampele prscet = Menpinerpreba Fen a Hee pact ees Lateral + Pedlton Rectus Perifer hide Hes 3:9 ar/u efelehe bln emia s Trombost om 78 Wi | entort 2,42 to'sal 2 Dndatcan Ailanmt dinanfan Hr 22.4% | Mengioteboras ten doy Aokeler rar| (abontorurg don dtrotanen Ps Allaicutan trangur: dt Sladlam emelerep: Dipindai dengan CamScanner‘Tal pengkayian Ruangan, Duagnosa Medis Tahun Jenis Kelanin No.MR ' ‘Tanggal Masuk RS sat mnt fu Penanggung jawab Romitar Diagnosa medis mer a Alamat 5 Sutenaga 0.40 puma’ ‘Alasan Masuk/Dirawat : 3 Be post op tonal 4 bensoln Athidung pe tol 5 uni_20e Hari PA Biopr 2 2§ Fat guni_20n1menyatatenn Pr Mendenta “ven importa ¢ Fencmrm 35) 4 . 2 RIWAYAT PERYA\ | RIWAYAT PENYAKIT DAHULU Pengobatan Terakhir ra Kondisi Penyakit Sekarang: Lokasi/Kualitas /Kuantitas//Intensitas/Waktu/Awitan/Sttuasi ketika kKeluhan atau gejala muncul/Faktor yang memperberat dan meringankan/Manifestast yang menyertai/Kebiasan Merokok/Alkohol fa hiduny 7 menyebablean ps tidale bisa bernage OP-emenctel Ampi_ op tela bisn cot pd Hlngs + Abulan tala, Aibawa _Fonbed : sear fo __erasaken Dipindai dengan CamScannerDipindai dengan CamScanner+ Dalam bata: normal Fulmo: — {ngulrat CD 2 Gambaran hittlem’ clapat sesuni unhik Limpema (nraligna Non Hodglen gen Sl Sedana Mengamh bucket Lymgoma Aasofaring = & é & = 2 2 2 & = = Tanggal Pemberian: Vin engin = 35 ™ ly Sikle fospanid — fooomy yy Kamo deraps diber tan Atuansan Dipindai dengan CamScannerMCP KASUS MD:_Ajon Hodgkin Limpoma_ a Aatopanny Key Assessment Umer Ad Kdlensar AL tomaon hiding = _nassa_madah berdarnh = Ps menpalani Fesulilan Oras Fase etspins erento _ Purced Up breathing Ce) fbr 2 Ps tamprk teoang 4 lelmtcutan setinp clilakukes hnaniem elisa C+) He 94% Dipindai dengan CamScannerDiagnosis keperawatan Berrian lan Napar Kdak ef NOC MC Tujuan Tntervenst Selelah Ailatcukan Managemen Jalan Nagai Nirdakan \eepemwatan berehan grlan rapa | Aktivitas: fale efekte dermbae | > Observast Ly IRrkeria Hacil: = Monitor pola napas = Monitor buns mata fembahan — Pemagrsan pater — BP dale bates hormal — TY Atm bates Normal Mandiri: — Teale ade lendir | — Poritiean Pr Semi pouter PA prlan mapas | — Pertahantean lepatenan ln. napas- ~ Edukasi Ansarean Psu’ HA Lanynk winum air Dipindai dengan CamScannerQemhan Jalan Ainpar Fdle euhy IMPLEMENTAS! [| —-EVALUASI— — Menrobrearmne Polo $1 marh mensaiami Rapar : Or eernulitan Keculten bernagar lem Adanyn Masse mulat kehien berrafas | Os. Raried UP breathing 7 | Pured Lip breathnn(t) = Stridbe lcthikn enenndie | — Memporisiean pr dy naPas Cy Sami wer , vehien — Fate elerpirag: Mhemempey, Seema dilakukan Omp | Fs menage: dan mun A: @ Matalah belum fertal Ps Alpoerkan mines kee Hat Menonngurin Ps | Unik fidak menangy | Pe Langutern tnlerveng: | Lainnge | Anuar raat fmm lechlen menmney's avon ado Slem yo Mmenunpuk Athiduns Shergentarieen \eluvmn | member minut air hang . Dipindai dengan CamScannerIntervensi Dukungan epalihnn Program Pengobatan Aktivitas: + Observasi: Idenhpikar KeePatuhan mnenzalan: Persobatan Pata rapar dak eh Femne Kriteria Hasil: = RR alm berkey normal = Ketan bert L | - Mandiri: | Guat Komitmen mengalani Pengobatan dp lente |= Diskunea tral Yo dapat mendulany + meny Ihambst Geryalanyn Program Penosbater - Edukast = Informankan Pregram Pernsbrhn 77> hans Aigulani — Argurican Kelunrys wermunt dan Dipindai dengan CamScannermn Pola napar tdale efelebir EVALUASL a = menoidentipike: Keaay-| 5: Relmensainkan tenn Tran pe mengmlan’ Pergo- menmkuti program Benen amoenn Pengobatan Sompai funky Alcan Gertane ex 21h = Mendiskughen berame | 0: (Gel. tampnle Ico pep leeluwn, Ul Selome Prot Penoobaban tcemo A: Masalah Henley Klomriny | fem U! bngnt nun Sn an Ce Ps Langutean eduteas’ — tudah tidak Gotale - (eetroternpy bale dumat ~ Pekan) | | | | = Menoanperiem leeluae Dipindai dengan CamScannerFORMAT INTERVENSI KEPERAWATAN Nama presptee = em Aen NIM + 2ew.r Diagnosis keperawatan = Ancietns NOC ‘NIC Tujuan: Tntervensi Sellar dilatokar hidatm| “CAuKAs Kemolemrn” Kepermwatan Anvietat oo proses Cs Kriteria Hasil: Idenhpikar — Kestapan rnanerienn \nformar: = Reematan fe dan Keluayn 3 — odlteah () | Manditi = Sediakan woke wu’ Penkes = Ber levempatan pc unite Lertany = + Edukasi = Felaslean obattan antineopaims Bd ole maligna — Agnrlean Ps Menger exe dari Gemolernp’ = Agaric 05 dan leeluargn Camm mencessh -) Angie eee Dipindai dengan CamScannerLEMENTASI & EVALUASI KEP : Anam Nama presptee 1 firm. Aas + fenani NIM » 20s 16m ___EVALUASL 270 -aem | erpidenhpkat Feciapr | 6. eeluaman mensobnican Ps Menenma Infermar’ Menoerh do Penglasan = Mrengelaiken bat Fee | Kemolerapi 7% dibenkan es bein berbenuk oral I - | | | 0: keuarn~ tampat | keopemtie | | | | bien ai matuttan de | Mfr on bic medi) A Maialah Keratae: he Infrakekat Sepak bap Stain | | % WAlakuisn |B: Managemen emolom! | (= Mengelaslean eebelurt em | AilakesAreen Aur i wo hans Qeritsm damh cubn| Tavalnn Sialan | tertebih dahuly u’ nea loin bah py Gap u’ vrenuingoy hart Bap. | Aiken - Aan Histvemin does — Menparmrican eee dr kemo bit Mmembuat Wual manish, rarnbut Pie day Herrembve Inger: ken Unum Manurn, Thengelar kan cernokerap Bean A aletanatcan Felon Ah, Goin per Meme, ns Dipindai dengan CamScanner— RAM STUDI NERS i ware RI : TIKES PAYUNG NEGERI PEKANDARU ONE DAY ‘TA.2019/2020 "Nama Presepte sTal ponekayiteyes A 3 NIM L Ruangan ee f Nama pasien (Inisial) . An. TA Diagnosa Medis = | Umur 14th Tahun Jenis Kelamin ) 5 | Nome * 01042040 7 TanggalMasukRS = 2% uni 20% E | penanggungjawab —: Ayah fanen E | pasien E__|_ Diagnosa medis + SLE + Cushing Sindrore + OsteoporD wr Lumboraicra\, = | Pekeriaan : ’ Alamat Gelat Pantany ‘Alasan Masuk/Dirawat : Pum Ap Kontrot pensobaten sndcom lupui entherta torus + Cushing under KELUHAN. UTAMA Kondisi Penyakit Sekarang; Lokasi/Kualitas /Kuantitas/Intensitas/Waktu/Awitan/Sttuasi ketika keluhan atau gejala muncul/Faktor yang memperberat dan meringankan/Manifestasl yang menyertal/Kebiasan Merokok/Alkchol +. i en dep cbdarnnys Pe sudnh.autel “Bs mengataken Sudah uth Mengalarti Perla berupeds Pr Mérmeluhlenn Waphne —__ —bertalan do normel.. ail tango. labhen_ c mark terthat fembab, banyae strech marie afi dubsh parien ._ ft_menantalean| yea Aisendi_, Pi tidale bisa _menundute ui n_berlahan Al Sah pows: dln Woktu. SAATINE RIWAYAT PENYAKIY Penyakit Masa Anak-Anak/ Alergi/ Pengalaman Sakit/Dirawat Sebelumnya/ Riwayat Pengobatan Terakhir . ‘ | Pe_tmengalani Nyeri fendi. Myer Pinooang dan NAjk bisa glen selama + Sbulan 2020 » B dtdiagnovs SLE + Osteo 7 Prednirolon 7 di Kensute REWAYAT PENYAKIT DAKULU Dipindai dengan CamScanner+ Perempunn # Panen TAgoAL KuKah Tdaicade Fi SLE PA Klara TANDA-TANDA VITAL ‘Tekanan Darah + %omm/Hg Fre uensi Napas :20 kali/menit : #9. kali/menit Ho °C Rambut + Wun, ndske ad matalan Fepele = Kepala orm Mat = Tidale anemic , Talal (ttenk hiduny > Tae ade Sumbatan Mutut =: Take ada maselel beulit Terdapat Stredh mark Pd Paha, lengan dan pens a estonia; Kadang math fermin yen qin lerlalu bangate melacuten akhualar fr tale Giza rmunundut ube Inergnmbt Gender galuh, Ps Hdake bita berbhan din sa ore din prka loa (arta | i | i i i i | _ PEMERIKSAANFISK ITERFOKUS. Dipindai dengan CamScannerAvAsona + Hart Sedans dikingou dan Prodra Xray salen = fampnk thang Fudan mameat tap belum menshyp Semnpuma = 2 $ = a i £ = = TanggalPemberian; Ing. Genovel 1YAbuten, Melt Predaitolon J mE fri A> 4 -4 4 Dipindai dengan CamScannerDipindai dengan CamScannerSetelah dilaleukan finda. lean bePemwatan Janoou 4" Ghee hubuh fermtay: Kriteria Hasil: body mage ponkp r Inkmte Sonal 0) — Mampu bepikir porhp Intervensi Promon’ cilvo tubal Aktivitas: ~ Observasi: ~ Ldeahitea: ampan cite tubth berdararcan tala Rerteembangan Mandiri: ~ Disleankan Ferbedaan Perampilan file Hote Leesa ain’ = Diskuskan Perens: Bi dan beluacg, to Penibaran Cha hubuh . ~ Edukasi ~Telaslcan pd A dan kel Peruse tan Perbam cibra fubul, aaa J = Aaquriem Por ounam olat banks leormahle Dipindai dengan CamScannerRic. mercer Apa 75 ferewal Sombab dmnuter itary + Telaghan Loaph hay ie ae eee O: % dan bdluann Alabang, bisa hilary ren bal ea eo ca ern din mach 406 A: masalah tualac — Menditkurken fetepe Pe dan teluamn 15 |p: Lanputican Inkervern Fenbahen cil tubuh:) Pertbaron Fut alaibat Oba? boshaostiroid lainny~ | | | Mengan tartan encoun, an knit penghilens Strecth Marte mqurican BF letagar berdan dan aarp erlihat Gonkk walau tembem Dipindai dengan CamScannerBA Nama presptee + Seni NIM Boson : [ Diagnosis keperawatan Reriko cedern ; NOC NIC ‘Tujuan: Intervensi Glenn dilacukan tds. | Pencegahan ceders Ken Kepemwaten Atharnp Fan cedern dak ead) MIS: Kriteria Hasil: — fe terbelar dan’ coders Ps Pampa inclakukan labhan piel > Aigerlukan = [dentgas: obat 7 Lerpotenr: menyebabuan Cedern ~ Vdenkipiae Unsiunse 75 berpaleny menyebabtan cede | - Mandiri: = Disustican mensenai han dan fener pak 3 Aipertsleny = Distcurtern errata arosetm Keeluane 2 | Mrendenging Qe ~ Edukasi Anyariean Pe Gemankt Powe ceca dar dude Selana (ocbemer ment Dipindai dengan CamScanner~Menordenhpika ci obat 7% moryotablan cederx | 5? Pe mens kensume obak Lablan trake Keshicestiroid § Cenovat arora oe ae) Trerdutang lerginen (5 | Ir iskurkan labhan _ 4 5 Rak y5 As Wasalah junta Aipertuean Pz lanpbenn Untervem: | | Labh oft Pangout | Sear Ferlahan 45 irr bersepedn 4 bertan? Lent bainnye Maronapurtene 05 bempank™ posin’ Seenm Perlaban - Dipindai dengan CamScannerTal penpkayin A Sart 284 Ruangan seni Dusgnosa Meds “A oe Tahun Jens Kelana. Came + Oto you 5 Ragu ti Penanggungjawab tu ps pasien Diagnosa medis Pekerjaan Alamat ‘Alasan Masuk/Dirawat : Leal RIWAYAT PENVAKIT Kondisi Penyakit Sekarang: | Babbar ata gefslarmuncul/Faktor yang merperborat dan meringankan/ Mal festat am | menyertal/Kebiasan Merokok/Alkohol Ps tampa stabil, tidal oda keluhon Sebdum cemoterap’ _tetap: selelabn mo Ps mual, muntah , Aan Khilangan_ RIWAYAT PENVAKIT Penyakit Masa Anak-Anak/ Alergi/ Pengalaman Sakit/Dirawat Sebelumnya/ Riwayat pease Tevet Poca a a aon 9 Pek am = fem a Se eae pat. .Mengs ea teeta DAKULU Dipindai dengan CamScannerTANDA-TANDA VITAL Tekanan Darah :% mm/He Fre-uensi Napas : ga kali/menit Frekuensi Nadi + 4 kali/menit ‘Suhu 2 aga mate: ttdak anemic tidal tklerik hidyny: — Mormat Mmulur « MuYkora bibie Lembel Fault . Tampak ada (eteqr hematoma Ar bebwmpn nes an | 2 2 & 6 = a S 2 ce 2 Z Dipindai dengan CamScannerHASIL PEt = 6 diapnoshk molekute - Blast F8,c% 2 & sl a i I & = & a Tanggal Pemberian: Z Vinterishn 12S 4 /me 2 Dipindai dengan CamScannerDipindai dengan CamScannerKetuhan lean J lem ©) Kiern Waker 7 = Observast: = [dent iat taleahan Fink 4 cmoronal — Monihr pole } Tam bidur | - Mandiri _Sediaican Unnieunorn 7 NYyaman = Beri akbuitas ditties: 7 menyerang team - Fanlitar duduk diempt bdur ~ Edukasi Amparinn alehfater Seca bartshap Arguruan Memhulinn” Pemisal ike dake berteurany Dipindai dengan CamScannersis Keperawatan (JAM. IMPLEMENTASI — EVALUASI Mengidentpikan Felelahan | 0 BRZrimk Sommen FE Pacta Female’) Ps S + Keluaren menontnion anairyy, lear dan mernmia mual SelAu berly Scting aks Mami obat Eemolernrn” LMembes Ungkungan >% ° Nyaman poit kemolerarn OF tmpat lem + Member alchiatn ys menye: Felehhan belum fernbav Tangkan , duduk ditempat tidur 4 menonboh 7oultbe Dndakan dilangud han, CT an - Merakdlaborns: kan Raenbesal ™~ Ulzmnin genambah ener: Dipindai dengan CamScanner