GESTION COMERCIAL ¥ DEL-INGRESO Nersiox; | vicencia: ” [sunzve0n6| CERTIFICADO DE ATENCION Zz oe | mame DZOCa. Casto Ps, aeital wentiricacon. 7&8 © \V UF Ra 2B, CAMA: NO ies INGRESO: 06 DE AGOSTO DE 2021 srisopie; = BAGG/AS - FECHA ECRESO: 06 DE AGOSTO DE 2021 FACTURA 5913616. ILUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA, rece ol INS mnformidad los servi jstoria Clinic (CERTIEIOO haber recibido 0 {deeuyo registro queda en mi FIRMA DEL PACUENTE: Dn 6 a bee Cope ber | Nota: en caso de tratarse de un menor de edad o persona impedida, debe firmar el acu to, de no lexistir, favor colocar In huclla dactilar (indice derecho) |Prema DEL AcubIENTE: NOMBRE DEL ACUDIENTE: Se eS 'DOCUMENTO DE IDENTIDAD: \PARENTESCO CON EL PACIENTE: NUMERO DE CONTACTO:Inettu Necional sda Concsrologio-ESE ee 7a ORDEN CLINICA Phe Avk NOMBRE DE PACIENTE: CASTRO GAMBOA, ROSA ELVIRA FECHA DE SOLICITUD: 20.03.2020 ‘cc; 28011498 - N° PACINTE: 217938 [SERVICIO SOLICITANTE: U.M, AMBULATORIO U, DE T. SENOS Y TEJIDOS BLAND SERVICIO TRATANTE: N° DE ORDEN: 5207009 EPISODIO: 3643765 PRIORIDAD: 001 Presteciones Cliusia de Sene y Teidor Bian CUPS _/ MAPIPOS CANT DESCRIPCION 1900000292 | ‘001 CONSULTA OF CONTROL © DE SEGUIVIETO FOR ESPECIALETA EN GIRUCIA DE MAMA ¥ TUMORES DE TENDOS BLANDOS ‘ose aaa be acuerdo con la Ley Retatutaria 1751 de 2018 y denks norms concordantes, et Inetiruto Imctonai de Cancecciogfe ESE garantazs oH Darcchas y Deberes de las personas, relecionadoe con ta prestecién de eervicio de salud. wnv.cancer.gov 2. fkstar aienpre al personal del INC con respet: 2. Astotix curplidamante a lou cltae 0 cancelarlas con anticipactén >. Brindar 2a tnfornaci6a solicitada de forma clara y completa 4, Beapetar of zeplanento el Tastituta 2, tna Bosna commntcarisa, 4. Roresho a participer en savestigaciones Bator de ts Ordon Faclorade X Visto bueno de la Jefe Ana Diagnostica con1so Po. NOWBRE DEL SOLICITANTE: GARCIA TIRADO , KARENA VICTORIA NUMERO DE CEDULA: 10184910474 REGISTRO: torsso1047¥ ESPECIALIDAD: SENO Y TESIDOS BLANDOS FIRMA DEL SOLICITANTE: Pagina 1 do 3 Nitereme.ce27 calle 12 = 8.85.7GESTION COMERCIAL ¥ DEL INGRESO VERSION o r IN ge CERTIFICADO DE ATENCION [Este formato se diligs plan de contingencia. room: Ane Pail A. ers: JuQavs* wenmcacix: 2OS BLOW na 284228 eams 80 FECHA INGRESO: 09 DE AGOSTO DE 2021 EPISODIO: 399eee = FECHA EGRESO: 09 DE AGOSTO DE 2021 rarer 5524732 dos freee ol .CIONAI OGIA. ide ex \PIRMA DEL PACIENTE: « Ava \sabel Bua lespee INotaz do or impedis rmar ef acudis fiante, d stir, favor colocar la daetilar Cindi [FIRMA DEL ACUDIENTE: NOMBRE DEL ACUDIENTE: DOCUMENTO DE 1DENTIDAD: PARENTESCO CON EL PACIENTE: | su /MERO DE CONTACTO:ww [NOMBRE DE PACIENTE: PARRA LOPEZ, ANA ISABEL FECHA DE SOLICITUD: 16.07.2021 (co: 20589095 -N° PACIENTE: 284228 ‘SERVICIO SOLICITANTE: U.M1, AMBULATORIO U. DET. SENOS Y TEsIDOS BLAND SERVICIO TRATANTE: \N® DE ORDEN: 5729282 EPISODIO: 3978672 PRIORIDAD: 001 Prestaciones Cirugia de Seno y Tejidos Blan ‘CUPS IMAPIPOS CANT DESCRIPCION ‘00009803327 (0001 CONSULTA DE CONTHOL O DE SEGUIMIENTO POR ESPECIALISTA EN CRUGIA DE MAMA Y TUMORES DE TE,IDOS aLanoos cow nesutTaoos Texto Exon: De acuerdo con la Ley Estatuteria 1751 de 2015 y demas normas concordantes, el Instituto Nacional de Cancerologia ESE gerantiza los Derechos y Debaros de las personas, relacionados ‘com Ia prestacion del servicio de salud. www.cancer.gov.co 1 personal del INC con respeto 2. Asistir cumplidamente a las citas 0 cancelarlas con anticipacién 3. Brindar la informacién solicitada de forma clara y complete 4. Respetar el reglamento del Instituto. 9 Macks | 202) DERECHOS: 4.00 0-m 1. Una buena comunicacion mel eee ov. Bagel 3. Respoto 4. Derecho a participa en investigaciones Datos dela Ordon nats Sorvelo asociado eon patologlacancerosa: 1 Emborarade Semanas: 00 pisenostico covico wo) DG. PRINCIPAL 508 TUMOR MALIGNO OE WANA Consinwzo0 NUEVO NOMBRE>DEL SOLICITANTE: AMAYA PALACIOS ,RICAROO ENRIQUE [NUMERO DE CEDULA: 1020748309 REGISTRO: 1020748309 ESPECIALIDAD: SSENO Y TEsIDOS BLANDOS FIRMA DEL SOLICITANTE: Pogine 3 de 9 | Mwonavaoe | Gig 2 98-pases305: | wmmecancesgoxco Bagot clara (SeeoGESTION COMERCIAL Y DEL INGRESO | VERSION: on lvicencia: —_|sunzva0ie] CERTIFICADO DE ATENCION 20 reem tet debido a la imposibilidad de generar Ja factura en el momento del egreso del paciente como | Este formato se diligene plan de contingencia, racer: BOR. POUL OA: EPS: vee. wennewcaaon, 2 SSA $700 RA ZR4ORG AMA: NO FECHA INGRESO: 09 DE AGOSTO DE 2021 erisop: 36 34% FECHA EGRESO: O9DEAGOSTODE 202% FAcTURA GY AZ FICO haber sTITUTO FIRMA DEL PACIENTE: de tr menor ona inspedis ye Fis jiente o acompafiant stir, favs ¢ la buella dactilas © FIRMA DEL ACUDIENTE: NOMBRE DEL ACUDIENTE: [DOCUMENTO DE IDENTIDAD: PARES ‘SCO CON EL PACIENTE: NUMERO DE CONTACTO:NF Ae Pe At NOMBRE DE PACIENTE: POVEDA MONTEZ, BEDA EDELMIRA FECHA DE SOLICITUD: 02.08.2021 (CC: 23648700 - N° PACIENTE: 284085, SERVICIO SOLICITANTE: UM. AMBULATORIO U. DET. SENOS Y TEJIDOS BLAND SERVICIO TRATANTE: 1N* DE ORDEN: 5747825 PRIORIDAD: 001 Prostaciones Cirugia de Seno y Tejidos Blan CUPS IMAPIPOS CANT DESCRIPCION ‘2000090382 / (0001 CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUINVENTO POR ESPECIALISTA EN CIRUGIA DE MAMA Y TUMORES DE TE.IDOS BLaNDos CONTROL EN 1 SEMANA ‘Texto Expat! De acuerdo con la Ley Estatutaria 1761 de 2016 y demas normas concordantes, ol Instituto Nacional de Cancerologia ESE garantiza los Derachos y Deberes de I2s persones, relacionados con la prestacién del servicio de salud. www.cancer.gov.co DeBERES: 4. Tratar siempre al personal del INC con respeto 2. _Asistir cumplidamente a las citas 0 cancelatlas con anticipacion 3, Brindar la informacién solicitada de forma clara y completa 4, Respetar al rogiamento del Instituto. DERECHOS: \ Ag} .202! 1. Una buena comunicaeién 9 Asi i 2. Trato humano 8:30 or 3. Respeto 4, Derecho @ participar en investigaciones Datos de la Ordon Finlided: Servicio asaciado con patologia cancarosa: ‘Embarszada: ‘Semanas: 00 DIAGNOSTICO copigo Teo iAG. PRINCIPAL (0208 TUMOR NALIGNO DE MAMA ‘CONFIRMADO. NOMBRE DEL SOLICITANTE: MILLAN MATTA , CLAUDIA JIMENA ‘NUMERO DE GEDULA: 66908812 REGISTRC 66905812 ESPECIALIDAD: CIRUGIA DE TORAX FIRMA DELSOLICITANTE: Yaw, 2 Pagina 1 de 3