ÇOCUK SAĞLIĞI VE

HASTALIKLARI

ÖĞRENCİ;
ADI-SOYADI ; NESRİN KOÇYİĞİT
NUMARASI ; 180204068
BÖLÜM-SINIF; HEMŞİRELİK- 3.SINIF
UYGULAMA VAKA ÖDEVİ

ÖĞRETİM GÖREVLİSİ;
ÖĞR.GÖR.DR.AYŞEGÜL ŞİMŞEK
 ÇOCUK SAĞLIĞI ve HASTALIKLARI DERSİ
BAKIM PLANI FORMU

14 yaş Erkek Hasta M.Ç.

Şikâyeti: Göğüs ağrısı
Öykü: Daha önceden bir yakınması olmayan hastanın okulda spor yaparken göğüs ağrısı olmuş. 1*-
15 dakika süren baskı tarzında göğüs ağrısıymış. Bayılma, baş dönmesi ve gözlerde kararma
olmamış. Çarpıntı ve nefes darlığı da olmamış.
Özgeçmiş
Doğum öncesi dönem Annenin ilk gebeliği. Gebelik boyunca düzenli kontrol öyküsü var.
İzlemlerde sorun saptanmamış. Alkol, ilaç, madde kullanımı, kanama,
akıntı, radyasyona maruziyet, idrar yolu enfeksiyonu, döküntülü ya da
ateşli hastalık geçirme öyküsü yok.
Doğum dönemi 38 haftalıkken normal yolla doğmuş. Sorun olmamış.
Doğum sonrası dönem Kuvöz, sarılık öyküsü yok.
Beslenmesi Besin alerjisi yokmuş. Anne sütü 6. Ayında da ek besin almaya
başlamış.
Büyüme ve gelişme Nöromotor gelişimi zamanına uygun ilerlemiş.
Aşıları Yaşına göre tüm aşıları yapılmış.
Hastalıkları Hastalık öyküsü yok
Alerji öyküsü Bilinen bir alerji öyküsü yok

Soygeçmişi
Anne 35 yaş, sağ, sağlıklı
Baba 36 yaş, sağ, sağlıklı
Akrabalık durumu Akraba evliliği yok.
Kardeşler 1. Çocuk hastamız
2. 2. Çocuk 5 yaş, kız, sağ, sağlıklı
Ailede kalp hastalığı veya kardiyak ölüm öyküsü yok.

Fiziki İnceleme
Ateş: 36,5 derece Boy: 164cm
Nabız: 80/dk Ağırlık: 52 kg
Solunum: 20/dk
 ÇOCUK SAĞLIĞI ve HASTALIKLARI DERSİ
BAKIM PLANI FORMU

SpO2: %96
Kan basıncı: 90/50 mmHg
Genel durum: Orta-iyi, bilinç açık, oryante, Glaskow
15
Cilt: Turgor ve tonüs doğal, döküntü yok
Baş-boyun: Baş ve boyun normal
Gözler: ışık refleksi var, patoloji yok
Kalp: ritmik, S1 ve S2 doğal. Sternum sağında 2.
İnterkostal aralıkta üfürüm var, femoral nabızlar
alınıyor.
Kulak, burun, boğaz: doğal sorun yok
Solunum: her iki akciğer solunuma eşit katılıyor,
raller ve ronküs yok.
GIS: batın normal bombelikte, barsak sesleri doğal,
hepatomegali, splenomegali yok.
SSS: Nörolojik muayenesi doğal, meningeal iritasyon
yok, kranial sistem muayenesi normal, fasial asimetri
yok.
Kas İskelet: Kas kütlesi ve tonüsü doğal Yapısal
bozukluk yok, omurga biçimi doğal, çomak parmak
yok.
Ürogenital sistem: haricen erkek, sorun yok.

Tıbbi Tanı
Biküspit aort kapağı, Aort stenozu, Aort yetersizliği

Tetkikler EKO:
 ÇOCUK SAĞLIĞI ve HASTALIKLARI DERSİ
BAKIM PLANI FORMU

Ailede baba ve kız kardeşinde de aort

valvuloplasti saptandı.

Tedavi
Hasta yatırılarak Balon valvuloplasti yapıldı. İşlem sonrası komplikasyon gelişmedi.
Taburculukta:
Efor kısıtlaması
Yarışmalı sporlar katılmaması söylendi
6 ay ara ile EKO izlemi önerildi.

SORULAR

Fizik muayene bulgularını değerlendiriniz ve patolojik bulgular nelerdir, yazınız?

Hb (tam kan sayımı) değeri normalde 13-16 gr/DL aralığında olmalıdır. Fakat 12,5 gr/dl yani biraz
düşüktür. Kan kaybı olabilir.
Sternum sağında 2.interkostal aralıkta üfürüm mevcut.
Sistolik gradient mevcut.
Biküspit kapakta kalınlaşma vardır.
Tıbbi tanısını ayrıntılı açıklayınız?
Biküspit aort kapağı, yaygın doğumsal kalp hastalığıdır. Sporadik ya da otozomal dominant geçişli
olabilmektedir. Tek başına veya diğer konjenital kardiyovasküler hastalıklar ile olabilir. Görülme
sıklığı %0.5-2 ‘dir. Hastalığın büyük çoğunluğunda yakınma-bulgu yoktur ya da minimal
semptomlarla seyredebilir.
3 önemli komplikasyonu vardır;
 Aort stenozu
 ÇOCUK SAĞLIĞI ve HASTALIKLARI DERSİ
BAKIM PLANI FORMU

 Aort yetersizliği
 Asendan aort dilatasyonu
Normalde kalpten çıkan aort damarına ait kapağın yapısındaki üç yaprakçık yerine birbirlerine eşit
olmayan iki yaprakçık şeklinde olmasıdır. Bu durumda kanın akışında sorunlar olur ve kanın geri
akması gibi sorunlarla karşılaşılabilir.
- Biküspit aort kapağı olan hastalar uzun süre boyunca asemptomatik kalabilirler.
- Yetersiz üfürümleri ve aort darlığı olabilir.
Semptomları;
 egzersiz intoleransında azalma
 kalp yetmezliği
 Anjinal gögüs ağrısı
 Nefes darlığı
 Egzersizle ilişkili baş dönmesi
 Ani kardiyak ölüm gelişebilmektedir.

Persentil değerini yazınız ve normal olup olmadığını belirtiniz?

Boy; 164 cm ( 50 p – ideal değerde )
Ağırlık ; 52 kg (25p-50p – ideal değerde )
Çocuğun yaşına göre boy ve ağırlık normal değerlerdedir.

Bu hastalığa yönelik koyabileceğiniz tanıları ve bakımı yazınız? (Bakım planı doğrultusunda

hastanede ve taburculukta)
 ÇOCUK SAĞLIĞI ve HASTALIKLARI DERSİ
BAKIM PLANI FORMU

TANISI PLANLAMA UYGULAMA

Tanı adı Nedeni Belirleyici Amaç /Beklenen Girişimler
Kriterler Hasta Sonuçları
-Kalp -Kan basıncı; 90/50 -Yeterli kalp -Yaşam bulguları 2-4 satte -Hasta monitöre bağlı bir şekilde
yapılarında Sol ventriküler atış debisini sağlamak bir takip edilecektir. izlenir.
değişikliğe işi endeksinde -kalp sesleri, akciğer sesleri -Laboratuvar testleri için kan alınır
Kardiyak bağlı azalmış azalma Beklenen hasta ve değerlendirilir.
Output’da kardiyak sonuçları
4-8 saatte dinlenecek.
-Hasta yatak istirahatine -Hekim istemiyle 12 deviasyonlu
Azalma
output ( -Gögüs ağrısı EKG çekilir.
olmadan aktiviteyi alınacak.
Endokardit -Hastanın ekstremitelerinde periferal
tolere etme becerisi -Hastanın kardiyak
ile ilişkili ) -Kan basıncının nabızlar, ısı, renk, kapiller dolum, his
monitorizasyonu sağlanacak ve hareket değerlendirilecek.
90/60-130/80 -Hastanın bilinç durumu
mm/Hg arasında -Hastanın oksijen değerleri (
olması
kontrol edilecek satürasyonu) düzenli olarak takip
-Gögüs ağrısı yönünden hasta edilecek
takip edilecek. -Bireye EKG çekilecek ve sık sık bu
-Gögüs ağrısı olduğunda takip devam ettirilecek
laboratuvar verilerinden -Bireyin oryantasyon durumu sık sık
kardiyak enzim sonuçları CK takip edilecek ve disyoryante olması
MB, CK, Troponin engellenecek
değerlendirilecek -Kapiller dolum test edilecek
-Hastanın cildi renk, nemlilik ve
ödem yönünde değerlendirilecek.
 ÇOCUK SAĞLIĞI ve HASTALIKLARI DERSİ
BAKIM PLANI FORMU

TANISI PLANLAMA UYGULAMA

Tanı adı Nedeni Belirleyici Amaç /Beklenen Girişimler
Kriterler Hasta Sonuçları
-Kardiyak - Nefes darlığı -Emboli riskini - Hasta tromboemboli -Periferik nabızlar kontrol edilir.
output’da önlemek yönünden gözlenir
azalmaya -Göğüs ağrısı -Extremitelerin hareket düzeyini,
bağlı -Pulmoner emboli belirti ve hassasiyet, ağrı, şişlik, kızarıklık vb.
Pulmoner pulmoner -Taşikardi izlenir.
Emboli bulguları izlenir.
emboli riski
-Ani gelişen, taşipne, dispne,
-Anti embolik çorap hipotansiyon, taşikardi, juguler
giydirilir. venlerde dolgunluk, siyanoz ve
huzursuzluk yönünden izlenir.
-Fizyoterapistle iş birliği
yapılır -Fizyoterapistin söylediği yatak içi
aktif-pasif hareketler uygulanır,
-Aritmi yönünden takip erken mobilizasyonla hasta
edilir. desteklenir.
 ÇOCUK SAĞLIĞI ve HASTALIKLARI DERSİ
BAKIM PLANI FORMU

TANISI PLANLAMA UYGULAMA

Tanı adı Nedeni Belirleyici Amaç /Beklenen Girişimler
Kriterler Hasta Sonuçları
-Kardiyak - Kanama -Vital bulgulardaki - Aktivite toleransını -Hasta kaldırılacağı zaman, bulantı,
output’da değişikliğe göre değerlendirmek için vital solukluk, baş dönmesi,göz kararması ve
Aktivite azalmaya -Efor rahatsızlığı aktivite dinlenme bulgular izlenir. bilinçte bozulmanın yanı sıra yaşam
İntolerans bağlı oranı düzenlenir. bulguları da gözlemlenir.
ı
-Hastanın yorulmadan -Kuvvet ve aktivite düzeyinde artmayı
-Azalmış -Gereksinimlerini
aktivitelerini sürdürmesi için sağlamak için hastayı fizik tedaviye
kardiyak karşılamasını
‘aktivite’ ve ‘dinlenme’ sevk ederiz.
rezerve bağlı sağlamak ve
bağımsızlık periyotları planlanır.
-Hastayı ayağa kaldırmadan çnce
-Yatak duygusunu gerekliaraç ve gereç temin edilir,
istirahati geliştirmek -Hastanın yürümesi sağlanır yürüyüş ve yürüme kemeri kullanılır.

-Hareketsizlik -Günlük yaşam -Yatak istirahati sağlanır -yatak istirahatinde olan hastayı günde
aktivitelerini birkaç kez dik pozisyona getirerek
sürdürmesini - Hastanın yorulmaması için kardiyovasküler kondüsyon kaybı en aza
sağlamak ve buna indirilir.
objeler ulaşabileceği
bağlı gelişebilecek mesafeye yerleştirilir
sorunları
engellemek
 ÇOCUK SAĞLIĞI ve HASTALIKLARI DERSİ
BAKIM PLANI FORMU

TANISI PLANLAMA UYGULAMA

Tanı adı Nedeni Belirleyici Amaç /Beklenen Girişimler
Kriterler Hasta Sonuçları
-Periferik - Kan basıncında -Palbabl periferik - Periferik nabızlar kontrol -Brakiyal, radialis, dorsalis pedis,
dolaşımda azalma nabızlar, ılık ve edilir. posterior tibial ve popliteal nabızları
Etkisiz emboli kuru cilt, yeterli bilateral olarak kontro edilir.
Periferal varlığıyla -Ödem üriner output ve -Deri rengi ve ısısını not etmek
Doku ilişkili solunum -Kuru deri nemlendirilir ve soğuktan
Perfüzyon korunur
-İstirahat halinde sıkıntısının -Ağrı şiddeti,niteliği, zamanı,
u
ağrı olması olmaması ile arttıran ve azaltan faktörleri -Trvama riskini azaltmak için; saatte bir
kanıtlanan yeterli değerlendirmek pozisyon değiştirilir.
-Kan basıncında doku perfüzyonu
azalma belirtilerini -Ekstremitede ödem varlığını -ROM egzersizi yapması için hasta
gösterecek değerlendirmek cesaretlendirilir.
-Motor
fonksiyonlarda -Doku -Egzersizin önemi hastaya -Günlük yürüyüş programı hazırlanır.
değişim olması perfüzyonunu anlatılır
arttırmak için
-Arteriyel gerekli yaşam tarzı -Sıvı kayıpları önlenir.
nabızların azalması değişiklerini
ya da hiç olmaması tanımlayacak
 ÇOCUK SAĞLIĞI ve HASTALIKLARI DERSİ
BAKIM PLANI FORMU

TANISI PLANLAMA UYGULAMA

Tanı adı Nedeni Belirleyici Amaç /Beklenen Girişimler
Kriterler Hasta Sonuçları
-Endokardite - Serum albumin -Bireyin olması - Hastaya beslenme programı -Yemeklerden önce, order edilen ve
bağlı olarak düzeylerinde gereken kiloya hazırlanırve gerekli görülen gerek duyulan antiemetik ve ağrı kesici
düşüşlerin ulaştırılması ve ilaçları uygulayın
durumlarda diyetisyene
Dengesiz -Hastanın yaşanması sağlığının olumsuz
Beslenme yönlendirilir -Bireyin sevdiği yiyecekler besin
bazı yaşanması etkilenmesini
listesine eklenir.
hastalıklarına önlemek
-Laboratuvar değerlerine
ve geçirdiği -Hastanın açık yara
bakılır -Hasta yemek yerken fowler
operasyona iyileşmelerinin pozisyonuna getirilir.
bağlı olarak gecikmesi ve
olumsuzlukların -Hastanın bulantısı önlenir
-Hastanın yaşanması
bulunduğu -Günlük vücut ağırlığı
ortama bağlı ölçümü yapılır ve vücut kitle
olarak indeksi belirlenir.
 ÇOCUK SAĞLIĞI ve HASTALIKLARI DERSİ
BAKIM PLANI FORMU

TANISI PLANLAMA UYGULAMA

Tanı adı Nedeni Belirleyici Amaç /Beklenen Girişimler
Kriterler Hasta Sonuçları
-Ameliyat ile - Cilt -Enfeksiyonu - Hasta odasına girmeden önce -Bilinci açık hastaya 4 saatte bir derin
ilişkili bütünlüğünde önlemek herkes ellerini yıkar solunum yaptırılır.
bozulma
-Enfeksiyonun -Hastanın odası hergün -Uyanık hastada yemeklerden sonra ve 4
Enfeksiyo -Tedavi ve invaziv belirtilerini erken saatte bir tam ağız bakımı sağlanır.
temizlenir
n riski
girişimler belirlemek ve
-Hastanın günlük total vücut hijyeni
tedavisini -Hasta odasına canlı çiçeklere sağlanır(tercihen antiseptik bir solüsyon)
sağlamak izin verilmez özellikle her defekasyondan sonra
bölgesel hijyene önem verilir.
-Pişmemeiş sebze ve salata
verilmez -Enfeksiyonu gösteren belirti ve
bulgular değerlendirilir.
-Solunum egzersizi yaptırılır

-Kan tetkiklerine bakılır

 ÇOCUK SAĞLIĞI ve HASTALIKLARI DERSİ
BAKIM PLANI FORMU

TANISI PLANLAMA UYGULAMA

Tanı adı Nedeni Belirleyici Amaç /Beklenen Girişimler
Kriterler Hasta Sonuçları
-Pulmoner - Ajitasyon -Kişi doyum veren - Yatak istirahati sağlanır. -Hastanın ağrı deneyimi ve baş etme
emboliye yeterli, uygun yöntemleri hastayla değerlendirilir.
Ağrı bağlı -Ağrı önlemden sonra -Ağrı göstergeleri değerlendirlir
ağrısının geçtiğini -Ziyaretçi sayısı azaltılır.
-Kan basıncı ve rahatladığını -Göğüs ağrısının özelliği
-Önerilen nitrogliserin ve morfin sülfat
sözlü ve sözsüz değerlendirilir. uygulanır.
-Nabızda olarak ifade etmesi
değişimler -Anksiyeteyi azaltmak için -IM enjeksiyonlardan ziyade IV
çevresel uyaranlar azaltılır. enjeksiyonlar tercih edilir.

-Uygun protokollere göre

analejik hazırlanır.
 ÇOCUK SAĞLIĞI ve HASTALIKLARI DERSİ
BAKIM PLANI FORMU

TANISI PLANLAMA UYGULAMA

Tanı adı Nedeni Belirleyici Amaç /Beklenen Girişimler
Kriterler Hasta Sonuçları
-Pulmoner - Bilgi yetersizliği - Bireyin bilgi - Kişinin tedavisi veya konuyla -Eğitim verirken ortam hazırlanır.
emboliye eksikliği giderilir. ilgili bilgi durumu tespit edilir. (uyaranın az olduğu ve mümkünse
Bilgi bağlı -Kişinin zihinsel birebir eğitim)
Eksikliği gelişimi -Kişinin eksik veya yanlış
-Eğitim sonu kişinin bilgi düzeyi tekrar
bildiği konular ile ilgili
sorgulanır ve eksik veya yanlış bilgi
-Kişiye yeterli eğitimler verilir. varlığının devam edip etmediği
bilginin gözlemlenir.
verilmemesi -Eğitim verilecek konuda
uygulama gerekiyor ise ilk önce
-Anksiyete sağlık çalışanın uygulama
yapması sonra hastanın
uygulamayı gerçekleştirmesi
istenir.