NURS N104C

精神健康

單元四
老年期精神健康促進

216
NURS N104C 單元四

學科發展小組
學科統籌： 廖泰華，香港公開大學

學科編撰： 吳偉強（顧問）

教學設計： 蔡明輝博士，香港公開大學

學術委員： 黃家輝博士，香港公開大學
羅翠玉，香港公開大學

校外評審委員
林梅鳳博士，國立成功大學

編輯及製作
教育科技及發展部

版權所有人：©香港公開大學2014
2021年重印

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香港九龍何文田
香港公開大學

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目錄

引言 1

老年期的心理衞生 2
身心發展特點及心理需要 3
身心發展問題及其原因 6
促進心理衞生及預防精神障礙的工作 14
普遍性、選擇性和指向性的預防措施 21

老年期的精神健康問題及其預防 23
急性混亂或譫妄 23
認知障礙症 25
老年抑鬱症 28
老年人自殺問題 31

摘要 35

測試題答案 37

參考書目 40
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引言
歡迎修讀單元四。我們在單元二、三已經討論過由嬰幼兒到成
人階段的發展過程和精神健康促進的課題，本單元會繼續探討
老年期的精神健康。

老年期可說是人生最後的一個階段，一般指由65歲到死亡這段
時期。隨着生活條件的改善和醫學的進步，人類愈來愈長壽，
故老年期也變得愈來愈長。現今不少國家的人口老化趨勢愈來
愈明顯，老年人身心衞生已成為社會關注的問題。在這單元
中，我們會探索老年期的心理衞生和促進精神健康的策略。

老年人在身體、心理與社會適應上要面對很多改變和衝擊，如
身體機能退化、疾病纏繞，加上要面對退休、親人離世、經濟
條件比以往遜色等因素，壓力實在不小，甚至令到不少老年人
活在憂愁與無奈之中。究竟要如何協助老年人面對生活上的壓
力和衝擊，他們才不致在孤單絕望中渡過呢？本單元會對老年
期人生發展作較深入的分析，了解老年人的問題和所面對的威
脅，繼而思考一下我們可以如何協助他們積極地安享晚年，免
受精神困擾或障礙之苦。

具體而言，本單元的內容包括：

• 概述老年期的身體及精神健康發展狀况；

• 闡釋幾類老年期較常出現的精神健康問題，包括急性混亂
或譫妄、認知障礙症、老年抑鬱症，概述其病徵，以及提
供預防方法；

• 分析老年期促進精神健康及預防精神障礙的策略和工作；

• 分析老年人自殺問題的原因和預防方法。
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老年期的心理衞生
談到老年期，很多時會讓人聯想到頭髮斑自、體弱多病、動作
遲緩、頑固、嘮叨等，甚至把照顧他們看成為社會的負擔。其
實，以上種種對老年人作出的定型（stereotype）描述並不正
確。老年人具有豐富的人生經驗和智慧，只要環境配合得宜，
他們仍然可以有發揮的空間；況且，他們在過去一直為家庭和
社會作出貢獻，實在是創建今日社會的功臣，社會應該給予支
持和回饋。

活動一
你家中或鄰居有老年人嗎？在你的印象中，這些老年人的身心
狀態如何？他們正面對哪些問題？

現時香港很多老年人無論在身體上或精神上都是相當不錯的，
很多老年人都能照顧自己，甚至繼續工作或擔當義工，主動地
幫助別人。但隨着年齡的增長，老年人的身體日益衰老，有時
更會疾病纏身，這些身體上的變化也讓老年人在生活上加添了
不少壓力。不但如此，老年人心理上還要經歷一些轉變，例如
已達退休之期要離開工作崗位、生活圈子縮小、喪偶、記憶力
衰退等。這使他們在社會上和家庭上都出現重大的改變。在生
活條件、生活習慣和人際關係上，老年人都要作出多方面的適
應，若適應出現困難就會產生心理衞生的問題。

當然，隨着醫療衞生不斷提升，不少剛踏入老年期的個體身體
狀況還是十分良好，不需要別人照顧。香港政府在2014年已
開始進行諮詢，考慮將公務員的退休年齡延長至65歲。由此可
見，60歲之後的老年人尚有工作的能力。但當個體進入老年期
後，始終不能避免身體出現老化，但這些老化的速度和所帶來
的不便，一般是緩慢和漸進的，並且是因人而異的。

以下讓我們討論老年期的個體身心發展特點以及其心理需要
吧。
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身心發展特點及心理需要
這個部分會分別就老年人的身體和心理發展的特徵作出介紹，
並會簡述老年人在這兩方面可能遇到的問題。

老年期的身體發展
踏進老年期，不少長者會發現身體出現老化的現象。所謂「老
化」，主要是體內的細胞和組織的衰老，以及器官功能減退。
事實上很多人在中年後期已出現一些衰老的現象，不過程度因
人而異，但到了老年期衰老的迹象會明顯地增加。從外表上也
能觀察到老年人滿頭白髮，甚至因頭髮脫落而變得稀疏；皮下
脂肪減少導致皮膚鬆弛缺乏彈性、面部出現皺紋；皮膚色素沉
着，出現老人斑；牙齒脫落、彎腰駝背和行動遲緩等。

活動二
除了前面提到的一些外表的變化外，踏入老年期的個體，他們
身體的各個系統還會出現怎樣的變化？

其實，進入老年期，個體身體各個系統的功能均會出現不同程
度的衰退，以下按着不同的身體系統在老化過程中的轉變，以
及可能帶來的影響作出簡單的介紹。

• 中樞神經系統：大腦內部出現結構上的轉變，腦細胞數量
減少、腦血管功能降低，令腦血流量也減少，嚴重者可以
出現腦退化症。老年人的神經傳導速度減慢，因此反應比
較遲緩。由於大腦及中樞神經系統的變化，使老年人容易
出現健忘、思想混亂、精細運動和平衡力比較差，難以完
成那些要求精細而複雜的活動，嚴重者甚至會出現記憶功
能障礙。

• 知覺和感官上的變化：老年人的感覺功能衰退，給老年人
帶來生活上諸多的不便，例如出現白內障、老花眼、耳
聾、嗅覺和味覺變得遲鈍等，這些都會影響日常的生活和
判斷力，減少社交活動，人際關係變得愈來愈狹窄，令他
們感到孤單，好像與外間隔絕一樣。
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• 消化系統：老年人消化系統會出現一系列的轉變，包括口
腔黏膜變薄、舌肌萎縮、唾液分泌減少、牙齒鬆脫、吞嚥
困難、腸臟蠕動減弱，容易出現便秘。胃液分泌減少，胃
酸濃度下降，容易出現消化不良。由於營養吸收功能退
減，可能引致貧血和營養不良。這些改變也使老年人減少
參與社交飲宴的活動。

• 循環系統：老年人心肌活動萎縮，心搏出血量減少，導致
輸送到其他器官的血量不足，血管纖維加厚，使血壓升
高，也會出現動脈硬化、心功能衰退、心絞痛、心肌梗塞
和中風等，這些循環系統的疾病往往成為老年人的致命原
因。這循環系統衰退，影響到老年人的日常生活，很多老
年人需要長期服用血壓藥和心臟病藥物，長期病患影響他
們的生理和心理健康，也減低他們的活動能力。

• 呼吸系統：老年人的呼吸功能減退，會容易引致氣管和支
氣管的疾病，嚴重者可能需要依靠氧氣樽協助呼吸，影響
其社交活動和言語功能，使老年人感到孤獨。

• 泌尿系統：腎功能隨着年齡增大而減弱，腎小球的數量減
少，腎過慮量也減低，排尿控制功能減弱，嚴重者可能出
現失禁。尿道分泌腺的變化引致前列腺肥大，或泌尿系統
障礙導致水腫或尿中毒。由於失禁或出現水腫，令老年人
不願意外出，嚴重影響其社交活動。

• 生殖系統：性腺和性器官隨着年齡增長而衰退，性功能減
弱。女性出現陰道萎縮，而男性亦出現勃起困難等現象。
這會影響老年人的性心理，認為自己已失去了性機能，有
損身為男性或女性的自我概念。

• 骨骼和肌肉：老年人的骨骼中鈣質含量流失，容易導致骨
質疏鬆，出現骨折；而老年人的肌肉由於失去彈性，容易
出現疼痛和疲勞、僵硬或肌腱韌帶萎縮，令老年人行動不
便，減低參與其他活動的機會。

• 皮膚系統：老年人的皮膚變化最明顯，皮膚失去彈性、乾
燥、脆弱、皮下脂肪減少、皮膚上出現皺紋，皮膚黑色素
細胞積累形成老人斑，汗腺功能減弱等，使老年人對温度
的變化也難以適應。由於外觀呈現衰老，使一些老年人在
心理和社交上產生障礙。
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• 內分泌系統：老化的結果使甲狀腺纖維化，降低甲狀腺的
活動，使身體的新陳代謝率降低；遇到壓力時，腎上腺的
活動能力也減弱，令處於壓力下的老年人，在水和電解質
平衡上都出現困難。除此之外，身體內的各種賀爾蒙也有
不同程度的減少，影響身體的正常功能。

老年期的心理需要
根據艾力遜的心理社會發展理論，老年人的主要發展任務是
「統合對絕望」。老年人在面對人生的最後一個階段，要統合
他一生的經歷，對自己的人生作出評價，獲得成就感和自我肯
定的意義。有些老年人雖然身體出現老化，但卻能在生活中發
揮其智慧，令他們覺得生活在這個世界上很有意義，肯定了自
己一生所做的事，即使面對死亡，也覺得無憾，不枉此生。但
亦有些老年人會感到絕望，因為自己對生活感到不滿意，想做
的事尚未能達到，加上年紀老邁，根本無法達成，所以處於絕
望之中。

然而，具自我統合的老年人能接受自己的生活方式，並可以按
照這種方式生活下去，這是一種內在的自信心。這些老年人確
信自己的思考有條理，而且對過去所做的事不存懊悔，他們對
未來也充滿自信、樂觀，以積極進取的態度來面對將來。在這
時候，老年人回憶以往的事，他們會感受到過去的經驗與現在
的關連性，讓他們可以統合一生的經歷。在這時老年人的心理
需要是要得到別人的尊敬，在社會上發揮他們的智慧和地位。
然而，一個老年人是否對社會有所貢獻，就需靠其個人的努
力，所以每個人都應為自己的將來生活所需及早作出準備，同
時社會也應對老年人提供支援服務，以協助老年人適應晚年的
生活（張媚，2010）。

老年人出現絕望的心理，是因為他們對自己以前的經歷及目前
的生活方式感到不滿。有些老年人對個人的生活感到失望、厭
惡，並且希望重新再來一次，令生活得到改變。當然，他們難
免感到絕望，因為他們已沒有時間和能力去改變過去、現在和
將來的生活方式，使他們產生無力感和懊悔感。這種絕望的感
覺與他們在過往的人生不同發展階段有着極大的關係，例如在
愛情、工作、人際關係等範疇未能取得成就。顯然，晚年的心
理狀態，與個體早年的心理社會發展任務能否取得成功密切相
關。因此，早期的心理社會發展欠佳，可導致晚年生活單調、
枯燥無味，甚至懊悔不已。
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活動三
環顧你所認識的老年人，可有發現一些自我統合成功的例子，
他們具有哪些特質呢？

社會上不乏具備自我統合的老年人，例如一些年老的香港富
豪、名人、學者和藝人，他們在社會上都可發揮其智慧與能
力，與年輕一輩分享他們成功的經驗，提攜後輩，培育接班
人。當然，能夠自我統合的老年人，未必每一個都是富豪或是
社會上聲名顯赫的人物，社會上有不少長者，雖未有過人的學
歷或者成就，但仍能通過參與義務工作，獲得別人的肯定和認
同；也有不少長者，一生貢獻給家庭，養育子女，待到子女成
家立室，便轉為照顧兒孫。他們的人生看來平凡，卻感到滿足
和充實。他們的人生經歷雖然不同，但他們對自己的一生經
歷，同樣感到無悔無憾，能自我肯定，覺得自己對社會已付出
了貢獻。

測試題一
試述老年期的個體身體機能衰退如何影響他們的社交生活。

身心發展問題及其原因
老年人退休後，本應有多一點時間去鍛煉體魄，享受休閒的生
活，這也是一般人憧憬的退休生活。事實上，大多數退休人士
也能享受到悠閒的生活，這有助老年人促進身心健康。但也有
些老年人退休後，由於身體上的疾病或者殘障，大大限制了退
休後所能參與的活動，並且加重了他們在生活上的經濟負擔。
在調適個人進入老年期的生活變化時，個人的健康狀況是一個
很重要的因素。若老年人健康欠佳，將會耗費很多精力來調養
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身體，那會有閒情享受晚年的生活，更甚者可能會與外界隔
絕。若是這樣，就會加重老年人的依賴感和無用感，對他們的
心理健康造成不良的影響，令他們對晚年的生活感到茫然和無
助。

身體健康問題及其原因
前面提及老年人身體老化所帶來的問題，不少老年人由於各種
身體功能明顯下降，一些從前可以做到的事情會變得力不從
心，無法勝任（胡月娟，2003），以致情緒及心理都大受影
響。例如，老年人因肺功能減弱，在運動時或上樓梯後容易出
現氣喘。這些身體老化問題，都會令老年人減少社交活動，有
時也因視力和聽力上的問題，無法與他人溝通而變得退縮，與
外界隔離。

除了身體老化之外，大多數65歲或以上的人士，都會出現一種
或多種慢性疾病（王玲，2012），例如心臟病、血壓高、糖尿
病、質疏鬆症、風濕骨痛、關節炎等。雖然大多數患上慢性疾
病的老年人，仍能處於相當健康的狀況，並能夠自我照顧，但
有4–5%的老年人由於慢性疾病而需要入住醫院、護老院或精神
病院等。慢性疾病對老年人來說，可以造成極大的困擾，他們
需要長期接受治療和覆診，這都使老年人產生挫折感，特別是
以往已慣於凡事親力親為的人，現今要依賴別人照顧，令他們
感到失去自尊和產生無助感（陳露曉、薛紅王，2012）。

因此，老年人若能夠了解老年期的身心健康知識和特點，這不
但有利他們正確地處理家庭生活，防止身心疾病的出現，更
有助延年益壽，延緩衰老過程。所以，老年人要對老年期的身
心健康變化，做好心理上的預備，使自己有足夠的時間，去適
應和尋求協助。要有健康的老年期，老年人的生活起居要有規
律，懂得為自己制定切實可行的作息時間表，早睡早起、按時
休息、適時活動，建立自己的生活節奏；並要養成良好的飲食
衞生習慣，戒除有害健康的不良嗜好，採取適合自己的休息、
運動和娛樂的形式，建立以保健為目標的生活方式。

心理健康問題及其原因
除了身體或生理上的問題之外，老年人心理健康的問題同樣值
得關注。以下提出一些容易影響老年人心理衞生的問題，並作
出分析。
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• 退休適應：有些老年人到了退休年齡，在適應轉變時會遇
上一定的困難，有時甚至會出現情緒波動，引發身體出現
多種毛病（王玲，2012）。當中主要的原因是退休後社
交圈縮小，人際關係發生變化、卸去社會和家庭上的重擔
後，變得無所事事，生活也失去原有的規律，容易產生失
落和空虛感。另外，老年人告別了昔日的崗位，經濟收入
隨之減少，難免會緬懷過去，因而容易會患上「退休綜合
症」，其症狀包括：坐立不安、做事猶豫不決、行為重
複、出現強迫性傾向的行為、注意力不集中、脾氣暴躁、
對任何事都不滿意、時常懷舊、多疑、產生偏見、失眠、
心悸和全身燥熱等。一般來說，那些事業心強、好勝心
重、性情偏激固執和沒有退休心理準備的老年人發病率會
偏高，並會出現較嚴重的徵狀。老年人若平時興趣廣泛，
心胸豁達，則較少患上這種退休綜合症（王玲，2012）。
也有一些老年人，到了退休年齡後，仍需要為生活而工
作，他們會投身老年人也可以擔當的工作行業，例如當的
士司機、清潔工人、大厦看更等，以便紓解經濟困難。

• 衰老感：衰老感是老年人常見的心態，這與他們的自我概
念有關。老年人自覺衰退，感覺到自己無用。這感覺使他
們覺得自己是社會和家庭的負累，因而失去了生活的樂
趣，出現抑鬱、孤獨、自卑，加速老化，產生自暴自棄，
甚至自殺的念頭。產生衰老感是因人而異的，有些人活到
八、九十歲也積極地生活，有些五、六十歲就自怨自艾。
產生衰老感的原因是個人對身體的功能出現減退，沒有信
心去接受、沒有作好心理上的適應、或疾病纒身，使他們
在生理、心理和社交上出現障礙，感到無能為力；再加上
其他人也把他們看成年老體弱的人，給予事事照顧，使他
們更深刻地產生衰老無能的感覺。

• 喪偶：生老病死是人生必經階段，老年人應預先作好心理
準備。老年人可以在財務上作了儲蓄的準備，但在感情上
則難於與所愛的人分離而作出心理上的預備。在香港男性
的預期壽命比女性為短，在2013年，香港的死亡率為每千
人5.9名，男性平均預期壽命為80.9歲，而女性則為86.6歲
（政府統計署，2014）。這表示寡婦將會比鰥夫為多。
在人生歷程中，個人承受最大的痛苦，莫過於喪偶。當夫
婦共同走過人生中的一大半輩子，其中一個離世，另一個
要在伴侶離世後仍要堅強地活下去，是難以面對的問題。
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此外，若配偶患病，老年人便需要扮演照顧者的角色，家
庭中的角色也會因而轉變。有些老年人因為喪偶而導致抑
鬱，使他們失去鬥志；也有些因喪偶而使其生活型態與社
會地位改變，使他們出現適應困難。若喪偶者擁有親友的
支持，可減輕其抑鬱程度（張媚，2010）。在悲傷的時
候，親友可以幫助喪偶者恢復其以往的生活質素，喪偶者
若能愈早跟別人接觸，會愈早恢復過來，生活得愈充實。
當老年人所愛的人去世，並不表示老年人也要終止其對生
活的熱愛，他們可以繼續懷緬自己所愛的人，讓去世的人
永遠留在記憶中。老年人必須明白配偶的離世並不是對自
己的懲罰，也無須用悲傷來封閉自己。因此，我們要鼓勵
老年人多給自己一些滿足感，也給周圍的親友一些回應，
在哀傷中仍然採取積極的生活態度。

• 記憶力衰退：老年人記憶力衰退，會遭遇到很多困難。他
們無法將感覺儲存，也很難決定這些感覺資訊是否重要或
與自己有關。有些知覺的減弱是由於感覺器官功能退減所
致，例如耳聾、視力模糊等，也有些則可能是老年人對周
圍的環境不感興趣所致。老年人對過去事物的記憶力強於
對近期事物的記憶。嚴重者可能出現老人認知障礙（過往
稱為痴呆症、老人痴呆症或失智症），這是一種慢性腦
部衰退的疾病，多發生於六十五歲以上的老年人，患病率
和發病率隨着年齡增長而顯著地上升（王玲，2012）。
在全球，每4秒便有1個新確診的認知障礙症患者（WHO,
2012）。在香港，每10名60歲以上的病患者就有1名患上認
知障礙症（Yu et al. 2012），至於85歲以上的長者，每3名
便有1名患上認知障礙症（Department of Health, 2013）。
隨着人口持續老化，本港的認知障礙症患者的數量，將不
斷飆升。2009年全港有103,433名患者，預計至2039年會倍
增至的332,688名（Yu et al., 2012）。

活動四
早期的「認知障礙症」有什麼徵狀？
10 NURS N104C 單元四

老年認知障礙是指老年人出現智力上的衰退，主要表現於情
感、智力、性格等出現障礙。早期的徵狀是：記憶力減退，常
常掉三落四，四處找東西，有時會以為別人拿走了他的東西；
性格變得固執、以自我為中心、聽不進別人的意見；對周圍環
境事物不感興趣、對家人表現冷淡。病情進一步發展時，會出
現妄想、記憶混亂、連回憶以往的舊事也產生障礙、出門常
走失方向、思考偏激、脾氣暴躁、易焦慮、愛收藏廢物。到嚴
重時，老年人的記憶力會全失、不能與人言語交流、大小便失
禁、失去自我照顧的能力。認知障礙症目前尚沒有有效的治
療，老年人應注意早期徵狀的出現，尋求醫療協助，減慢出現
腦退化的情況。本單元稍後部分會較詳細討論「認知障礙症」
的問題。

虐老問題
除了老年人自己的身體或心理健康可以造成心理衞生問題外，
老年人受虐的問題亦直接或間接造成不少心理的問題和障礙，
故不可忽視。近年香港的虐老個案逐年遞增，引起政府和社會
各界的關注。根據社會福利署所編制的《處理虐老個案程序指
引》，將虐老定義為傷害老年人的福祉或安全的行為，或不
作出一些行為使老年人的福祉或安全受到損害（社會福利署，
2013）。

虐老行為的類別包括：

• 身體虐待：指任何對老年人造成身體傷害或痛苦的行為，
例如掌摑、推撞或毆打等。

• 精神虐待：指能損害老年人心理健康的行為或態度，例如
侮辱、喝駡、令老年人長期陷於恐懼、侵犯私隱及在不必
要的情況下限制老年人的活動自由等。

• 疏忽照顧：沒有為老年人提供基本生活需要的必需品，例
如足夠的飲食、衣服、住宿、醫療、護理及按照醫生的指
示給予藥物或輔助器具。

• 侵吞財產：剝奪老年人的財物的行為，例如未經老年人的
同意下取用他們的金錢、財物或資產。

• 遺棄老年人：在沒有合理的原因下，老年人被照顧者離
棄，令身體或心理造成傷害。
 NURS N104C 單元四 11

• 性虐待：對老年人進行性侵犯，例如向老年人展示性器
官、非禮或强迫進行性行為等。

下表的數據乃參考社會福利署於2013年「虐老長者個案中央資
料系統」所呈報有關虐老的個案統計。

表4.1　2013年呈報的虐老個案統計

個案數目 佔總數之
虐待性質
總數 男性 女性 百分比

身體虐待 399 181 (76.7%) 218 (61.8%) 67.7%

精神虐待 73 19 (8.1%) 54 (12.4%) 12.4%

疏忽照顧 0 0 0 0%

侵吞財產 70 24 (10.2%) 46 (13.0%) 11.9%

遺棄老年人 2 0 2 (0.6%) 0.3%

性虐待 9 1 (0.4%) 8 (2.3%) 1.5%

其他 0 0 0 0%

多種虐待 36 11 (4.7%) 25 (7.1%) 6.1%

總數 589 236 (100%) 353 (100%) 100%

活動五
所謂「老吾老以及人之老。」（《孟子．梁惠王上》），「敬
老扶幼」是中國人的傳統美德，你認為是什麼原因會引致虐
老？

引致虐老的原因有很多，以下是幾個較常見的原因：

• 不良的家庭關係：老年人和家人欠缺溝通、互相懷有敵
意，就很容易發生衝突。日積月累的家庭問題若得不到解
決，而老年人因年老退休，長時間留在家中，日漸依賴家
人照顧，就會容易受到家人的虐待。

• 不能適應家庭結構的轉變：若家庭結構出現轉變，例如老
伴離世，需要與成年子女或媳婦同住，而家庭成員又未能
12 NURS N104C 單元四

互相適應，會容易發生衝突。若衝突惡化，就會容易出現
虐待老年人的事件。

• 照顧者自己身體狀況出現問題：若照顧者（不論是親人或
受僱者）本身健康欠佳，或患上精神病、或有酗酒和濫藥
的情況，出現虐待老年人的事件的機會就會增加。

• 照顧者的壓力：對有些照顧者來說，照顧體弱或患上精神
病的老年人是充滿壓力的。若老年人因某些原因表現出不
合作，例如要依靠別人餵飼的老年人不肯進食，照顧者如
得不到足夠的支援，便可能出現不滿的情緒，引發虐待的
行為。

• 老年人身體或精神上要依賴別人：若老年人是需要依賴別
人的照顧，或患上精神病，經常以為自己能作出合適的決
定，並堅持要執行自己的意願，當遇到阻撓時，就會出現
抗拒行為，這可能會導致虐老。

• 老年人的社交網絡薄弱：老年人的朋友愈來愈少，而且與
外界的接觸也減少了，只能信任和依賴與其僅有聯繫的親
友，當遇到這些人施以虐待時，便難以尋求外界的協助。

要預防虐老問題的出現，是需要老年人、其家人和照顧者及社
會服務機構共同努力去正視和給予協助的。

在老年人方面，他們應：

• 了解個人的權利及增加了解虐待老年人的認識和處理方
法；

• 保持活躍，維持和擴濶社交圈子，避免孤立自己。

• 與信任的人分享他們的問題和感受。

• 當受到虐待或懷疑受到虐待時，應尋求協助，不以容忍來
解決問題。社區內的資源可以為老年人提供危機處理、教
育和諮詢服務。

家人與照顧者方面，他們應：

• 與老年人建立良好的溝通方式，對老年人應以接納的態
度。
 NURS N104C 單元四 13

• 增進自己有關照顧老年人的知識和技巧。

• 在有需要時尋求協助，例如利用一些社區支援服務、支援
小組、家居照顧、日間護理及長者住宿暫託服務等，以紓
緩照顧者的壓力和負擔。

• 維持個人的身心健康，以應付照顧老年人的壓力和負擔。

社會服務機構方面，他們應：

• 制定指引作為辨別和監察虐老個案的處理。

• 增進服務對象（包括老年人、照顧者、義工和社會人士）
對虐老的認識和關注。

• 向照顧者提供社區支援服務，也可為有需要的人士提供有
關的溝通技巧、衝突處理、應付問題等訓練。

政府方面，則可以針對虐待老年人的社會問題而立法，訂明虐
待老年人的刑事罪行法例，也對受到虐待的老年人發出監護
令，委任監護人替精神上無行為能力的長者，就其個人的事務
或醫療事宜作出決定，又或代為管理財務。政府在2008年，針
對虐老問題而修訂「家庭及同居關係暴力條例」第189章，將適
用範圍擴大至父母、成年子女及媳婦的關係，加強保護家庭暴
力受害人的法律保護，對家庭的受虐者提高保障（陳章明、鄧
珮頤、鄭琴淵，2010）。

面對死亡
老年人與死亡維繫着一種特殊的關係，隨着年齡的增長、身體
功能有所改變，並要面對長期疾病和痛症的煎熬，對某些老
年人來說死亡是一種解脫或是人生發展中的一個最終歷程。死
亡若發生於其他年齡組別，可能會令其親人份外悲傷；但死亡
若臨到老年人身上，則社會上會卻有不同的價值觀，有些習俗
甚至認為年過八十而離世，應視為「笑喪」，親友不應過於哀
慟，反而要為死者長壽而感謝上天的恩典。目前，人類趨於長
壽，活到八十多歲並不罕見。事實上，今天香港的男性和女性
（以出生於2013計算）的預期壽命為80.9與86.6歲（衞生署，
2014）。一般而言，老年人經歷了親友的死亡，多數會意味
着自己離大去之期不遠，也會漸漸調整自己對死亡的看法和情
緒。老年人對於死亡的焦慮比其他年齡組別來得低些，對於死
14 NURS N104C 單元四

亡將近也不懼怕（張媚，2010）。然而，這並不代表所有老年
人在接近死亡時，也不會有焦慮和恐懼，若有些老年人對自己
的生活模式不滿意，覺得人生的意願尚未達到，而且有着重重
牽掛時，他們仍會懷着悔恨今生未能如願的心態，且懼怕死亡
的來臨。有些老年人對死亡會呈現過度害怕，並會加以否認，
這是因為他們無法接受自己今生到此為止的限制，這也是心理
不成熟的一種表現（胡月娟，2003）。害怕死亡是與自我統合
缺乏有關，換言之，當老年人覺得自己生活有目標，而且達成
自己的目標和能做到自我統合，他們對死亡的害怕就會降低。

在人生歷程中，老化和瀕死的過程常帶給老年人很多身體功能
上的變化，疼痛不適、自尊喪失和悲傷，有些老年人會放棄
了對世界環境的挑戰和生活上的動力，甚至會選擇自殺。有些
老年人表示已看透了人生百態，朋友、親人皆已先我而去，自
己大去之期亦應不遠。老年人藉着回顧一生，從過去的生活點
滴中，參透人生的意義，覺得今生無悔。也有些老年人相信有
來生或天國的觀念，對來世仍有盼望。所以不論老年人採取認
命、準備遺囑、回顧今生、相信來世等方式，我們都可協助他
們面對死亡的恐懼和焦慮，而且接受面對死亡，完成自我統合
的心理與社會發展理任務。能面對死亡的事實，老年人就可以
安然接受自己的人生快要畫上句號。

測試題二
試簡述你如何協助老年人面對其身體退化和慢性疾病。

促進心理衞生及預防精神障礙的工作
老年人要了解自己在老年期的心理變化和特徵，並促進自己的
心理衞生，這都有利於他們正確地處理自己的家居生活，增進
生活情趣，更有利防止出現精神障礙和延緩衰老的過程。在心
理活動一旦出現偏差和障礙時，可及時通過自我心理調節去糾
 NURS N104C 單元四 15

正，使自己過好晚年的生活，增強自我心理健康和信心。老年
人要促進良好的心理衞生，做個健康快樂的老年人。以下是在
老年期保持健康快樂的一些重要的則。

保持樂觀情緒
許多調查研究都發現，長壽的老年人大部分都是性格開朗和樂
觀的（王玲，2012）。中醫學說中說明「七情」可以致病，
所謂七情是指喜、怒、憂、思、悲、恐和驚七種情緒，七情過
於亢奮會導致生病；而據《呂氏春秋》也指出七種情緒過強，
都會使人體受到損傷。如果個人能保持樂觀心態，心情開朗，
就能精神飽滿，身心健康。《黃帝內經》亦說：「恬淡虛無，
真氣從之，精神內守，病安從來？」老年人若能保持穩定的情
緒，樂觀處世，遇事能放開懷抱，不斤斤計較，遇到不愉快的
事，就能夠處之泰然，自然會心平氣和。

活動六
你認為老年人可以如何保持性格開朗和樂觀的態度？

老年人要學會在生活中找出一些能使自己心理平衡的支持點，
例如廣泛建立自己的興趣，如種花、下棋、寫書法、練太極
拳等，都能達到陶冶性情的效果，以自然之道獲得寧靜和滿足
感。老年人雖然會面對許多難以令人樂觀的事實，例如身體常
患疾病、記憶力減退、朋友死亡等，如果老年人能用樂觀的態
度來看待問題，就會使本來讓人黯然神傷的事情變得平淡化。
老年人要明白若以悲觀的角度來看待事情，也是無補於事，反
而為自己加添煩惱和壓力，倒不如樂觀地看待老年的問題，則
可能發現自己有充裕的時間來達成以往沒時間完成的願望，不
再有繁忙的事務纒身，有清閒的時間與親朋戚友高談闊論。即
使自己患上疾病，也應自我開解。年輕人也會偶染疾病，何況
老年人呢？長期卧病的老年人也未必會失去幸福，他們仍可享
受天倫之樂，兒孫滿堂，還能讀書、看報，聽收音機和看電
視。老年人愛懷緬過去，分享過往的經歷，即使一生平淡無
16 NURS N104C 單元四

奇，也不必過於懊悔，畢竟平凡是大多數人的人生經歷，平淡
也是一種福氣。

保健養生
老年人要注重養生之道，這是長壽的秘訣。在飲食方面宜少食
多餐，以少肉多菜為原則，減少攝取醣分（碳水化合物）、飽
和脂肪和膽固醇，這會有助減少動脈粥狀硬化。為免吸收過多
脂肪，老年人宜少吃油炸食物，去掉食物上過多的油脂。疍白
質的攝取如魚、豆、蛋和奶等亦很重要，這對身體組織的維護
和修補非常有益。老年人消化功能衰退，所以要吃易消化的食
物。

老年人的飲食原則是三多三少，三多是蛋白質、維生素和纖維
素類；而三少是脂肪、碳水化合物和高鹽類食物。在休息與睡
眠方面，老年人很容易從睡眠中被吵醒，但是他們也能夠從一
天的小睡中補償過來。老年人會經常失眠，而疼痛、焦慮、憂
鬱和缺乏運動都是造成老年人失眠的原因。我們應鼓勵老年人
以放鬆的心情去入睡，如聽音樂、看書或想些快樂的事情，也
鼓勵老年人日間多參與活動以舒解煩悶或減少藉着睡覺來打發
時間，也要盡量減少利用安眠藥來解決失眠問題。在活動和運
動方面，老年人應該多參與活動和運動，這是維持和促進老年
人健康的方法。運動的好處除了能增進血液循環、改善血壓、
增強心肺功能外，對於肌肉張力的維持，減少肌肉的緊張和放
鬆肌肉有極大的幫助。對老年人而言，每日能做規律的運動，
有助減緩身體的老化，並加強老年人對保持自己身體健康的信
心。

定期身體檢查
無論是青少年還是老年人，也不論是體力勞動者或是腦力勞勤
者，都應該每年做一次體格檢查，並保持體格檢查的連續性不
要中斷，以便早期發現高血壓、高血脂、糖尿病和心臟病等慢
性疾病；特別是隱性的冠心病，應防患於未然。一旦發現自己
患上了高血壓、高血脂、糖尿病和心臟病等慢性疾病，要積極
地進行治理，切忌諱疾忌醫，以免延誤最佳的治療時機。

適當運動
老年人應作適當的健身運動，這是防病的重要手段之一。運動
可增加血流量，使血管得以舒張，使心、腦、腎和肺等器官得
 NURS N104C 單元四 17

到足夠的血液供應，從而使沉積在血管璧上的膽固醇、血脂肪
和其他有害物質加快地排出體外，也防止了由於血管硬化而造
成的種種缺血性心腦疾病和出血性腦血管疾病。從事體力勞動
和運動，有助老年人的血壓下降、氧輸入量增加，使他們精神
飽滿。老年人在運動時可選自己喜歡的項目，安排好計劃，讓
身體循序漸進地適應運動量；也可與其他老年人一起運動，互
相支持。老年人的運動項目不宜過於劇烈，可選擇氣功、緩步
跑、散步、太極拳、羽毛球等運動方式。這些運動可幫助老年
人適應身體上的轉變，能鍛煉其身體和意志，對抗疾病；更有
助調節大腦的平衡、調節情緒、對心臟血管、消化系統、呼吸
系統等的功能都起到調節的作用。

自我完善
老年人的晚年生活是否充實和幸福，很大程度上是取決於自己
的選擇。老年人要先有明確的生活目標和充實的內容，他們才
會熱愛生活和眷戀人生。他們若能抱持着樂觀的生活態度，就
自然能使自己的生活充實，身心也會健康。以下的建議都有助
老年人自我完善：

• 保持與社會的接觸：很多老年人在社會交往和活動上都有
某程度上的下降，也有一定程度上與社會脫離。有些性格
內向或喜歡清靜的老年人可能在此時感到被社會遺棄，覺
得孤獨。有些老年人因患病或其他原因而缺少了人際交往
時，他們在心理上和生理上會加速衰老。因此，老年人要
保持心理上的開放，主動尋求與社會活動的機會，例如加
入老人社區中心、老人義工團體和宗教團體，也可以從事
一些與自己以往工作有關的諮詢和社會服務等活動。老年
人應多交一些朋友，主動與親友交往，多讀書和看報紙，
看電視新聞，留意社會動態。老年人保持心理開放，是意
味着對身邊周圍發生的事物仍保持着好奇心和積極性，這
是個人追求新事物和學習新知識的心理動力。因為個人要
對一切事物存有好奇心，才會積極地了解和認識新事物，
熱愛生活。

• 繼續工作：退休並不意味着完全脫離工作，老年人擁有豐
富的人生經驗，仍可做一些高質量的工作。因此老年人仍
可有雄心壯志，繼續前進。例如藝術創作、科研、文學創
作，都不乏有老年人的參與。工作不但可使老年人實現自
我存在的價值，還可以鍛煉身心上，保持適度的活躍，既
18 NURS N104C 單元四

可以延遲衰老，又能令心情輕鬆愉快。老年人可以做義工
服務、宗教服務和社區工作等。至於是否受薪並不重要，
最重要的是老年人有了工作的寄託，感到自己的用處，就
可以保持身心活躍。

• 不斷學習：老年人若不想與時代脫節，就要有活到老學到
老的精神。學習不同的知識和技術，讓年青時沒有時間和
機會學習的課程，趁有餘閒再來好好學習，既可增強自己
的知識水平和思想修養，也能鍛煉記憶和思維能力。老年
人應避免整天從事打牌、看電視、酗酒等活動，既浪費
時間又損害身體健康，倒不如利用餘暇的時間來好好學習
吧。終生學習，能推遲衰老。老年人雖然記憶力減退，反
應也較為遲緩，但其經驗豐富，智力並無減退。老年人可
學習一些新知識，不斷更新觀念，多閱讀，多寫作，多了
解社會的動態。多與別人接觸和交流，可增強老年人的中
樞神經系統的活動能力，提高大腦皮層的生理機能，減低
老化的速度和防止智力衰退（王玲，2012）。所以，老年
人應該活到老學到老，做到老有所學，老有所為和老有所
用。

活動七
老年人離開學校已久，他們可以到哪裏找到一些適合他們的學
習途徑？

老年人學習的範疇可以是很廣泛的，除了自行通過閱讀書籍來
學習外，還可以參加老年學院或者社區中心所舉辦的各種學術
及文娛課程，就如英文班、書畫班、攝影班、電腦班、文學班
或哲學班等。

家庭及社會對老人的關顧
前面提到，老年人在年青時為家庭、社會付出了貢獻，到他們
年老的時候，家人和社會應該以敬老來回饋他們。事實上，
家庭和社會（或者政府）往往是老年人在需要照顧時最大的倚
靠。
 NURS N104C 單元四 19

家庭是老年人活動的主要場所和獲得支持的最大泉源。老年人
獲得幸福感，主要源於家庭，而家庭和諧在老年人心中佔了最
重要的地位，老年人也從家庭中獲得特別需要的愛與關懷（王
玲，2012）。家庭的和諧是需要所有家庭成員的共同努力，
老年人要注意調節自己的情緒，體恤到年輕人工作忙碌，不能
以老賣老，過分要求家人的關顧。做後輩的要體諒和關心老人
家，讓他們感覺受到尊重和關懷。因此，後輩必須有敬老的意
識，當和老人家的意見不一致時，要耐心講道理，避免發生爭
執。温暖的家庭，可保障老年人的物質生活及情感上的需要。
家庭成員要注意老人家的身體、情緒和性格上的變化，以便及
早發現老人家出現的身心疾病，及早防治。

老人在家庭的地位已經改變了，在傳統的中國社會裏，理想的
家庭模式是五代同堂，兒孫滿堂的大家庭，年老的男性長輩是
家庭的掌權人。但隨着工業化和都市化的結果，使年青人都集
中於都市，發展核心家庭，使老年人在家庭中的角色也產生了
變化，未能納入核心家庭內。在現代家庭中，老人的地位一落
千丈，不僅失去了權力，更可能失去了關心和尊重。老年人在
家中的角色，已從決策者變為年輕人家事的幫手。過去，老人
在年輕時，必須恭敬地侍候長輩，而現在的年輕人卻往往未能
以同樣的態度來對待老人，所以老人在心態上難免產生不平衡
的現象（張媚，2010）。因此，現代的老年人應順應時代的轉
變，明白家庭關係與家庭地位已隨時代而改變，及早作出心理
上的調適。

長者與兒媳關係，無論是生活在同一屋簷下或是分開住所，兩
代之間的相處也會產生不同程度的磨擦。要和睦共處，雙方
要互相協調、互相溝通、互相尊重和體諒。老年人與兒媳之間
的矛盾，可源於雙方進入人生階段的不適應，角色和身份轉變
了，自主權的矛盾，長者往往為子女的事務而操心（例如，工
作的情況、財務的安排、伴侶的選擇等）。部分長者可能會因
為子女沒有採納自己的意見而感到不受尊重，甚至產生不滿。
同樣地，兒媳若干涉長者的生活和選擇，亦可能會導致彼此的
不和等。老年人添了兒媳，好像兒子被媳婦搶走了，兒子的起
居飲食也由媳婦打點了，自己作為父母的角色和身份也改變
了，於是產生不適應的感覺。老年人可能因過分承擔子女應有
的責任，例如長者幫子女承擔責任（例如：做家務、照顧孫
兒、還債、付交物業的供款等等），有時超越了自己的能力範
圍，便導致沉重的生活壓力。或是與兒媳人際相處不協調，生
活習慣及處事方法上有所差別（如飲食習慣、持家之道等），
20 NURS N104C 單元四

便容易引致誤會，造成期望上的互相分歧，都會使長者與兒媳
關係產生矛盾。若要改善關係，老年人就要明白子女既已長大
成人，他們便要為自己的生活及行為承擔責任，不宜過分界
入，為他們負上責任，而是要鼓勵子女獨立自主。例如，長者
應量力而為，無需勉強自己替子女照顧孫兒，或替子女償還債
務；開創自己的生活領域，讓自己有個人的生活空間，不宜以
照顧子女或孫兒為生活的唯一目標和得到滿足的唯一途徑。長
者可參加各類型的社區活動，以擴闊社交圈子，增廣見聞，並
可發展個人興趣。此外，學習一些新事物，避免與時代脫節，
可加強與年輕一輩的溝通；尊重子女有不同的處事方式；長者
和兒媳要互相體諒對方的立場及難處，互相尊重和包容。此
外，長者和兒媳都要多注意對方的優點，不要只留意對方的缺
點，並且對大家所付出的努力要多加欣賞，作出稱讚；長者和
兒媳可多作溝通，調整個人的期望及要求，達致共識。雙方以
主動及積極的態度來相處，是維繫兩代之間良好關係的基礎
（衞生署，2011）。

活動八
陳伯是你的鄰居，你近日見他經常在附近的公園呆坐，他更表
示不想多留在家中，以免與兒子和媳婦產生爭執。你會對他有
何建議呢？

以下可能是你對陳伯的建議：

• 陳伯要讓自己有個人的生活空間，不宜以照顧子女作為生
活的唯一目標及得到滿足的唯一途徑。

• 陳伯可開創自己的生活領域，參加一些社區活動，以擴闊
社交圈子，增廣見聞，並可發展個人興趣。另外，陳伯要
學習一些新事物，避免與時代脫節，藉此加強與年輕一輩
的溝通。

• 陳伯與兒子和媳婦應多注意對方的優點，不要只留意對方
的缺點，並且對大家所付出的努力要多加欣賞和稱讚；陳
 NURS N104C 單元四 21

伯和兒媳應多作溝通，調整個人的期望及要求，以達致共
識。

• 陳伯應尊重子女有不同的處事方式；和兒媳之間要互相體
諒對方的立場及難處，彼此包容。

除了家庭以外，社會也可為老年人提供一個讓他們可以健康生
活的環境，例如多建公園和休憩的地方，設置適合老人運動的
設施等等。社會也應為有需要的老年人提供經濟支援，讓老人
得到社會保障和照顧。各個社會機構亦可以組織老年人參與各
種活動，以豐富長者的生活。

活動九
現時香港政府為老年人提供了哪些社會支援服務？試舉例說
明。

香港社會福利署設有「長者社區支援服務」，旨在協助長者盡
量留在社區中安享晚年，以及為照顧者提供支援。為了配合
各項社區支援服務，服務形式將以綜合模式為主。概括而言，
長者社區支援服務可以劃分為三個範疇：即長者中心服務，長
者社區照顧服務及其他支援服務。長者中心服務旨在為長者及
其照顧者提供地區和鄰舍層面的社區支援服務，以便長者及其
照顧者在鄰近其住所的中心接受多元化的服務。地區上各長者
中心亦互相配合，並與其他界別的機構聯繫，共同為長者提供
適切的支援服務及建立一個關懷長者的社區。長者支援服務隊
是以助人自助的概念，在地區中心成立，為長者提供關懷和幫
助，使長者在這個支援網絡下¸繼續積極地在社區內生活。長
者支援服務隊更發展「長者義工」計劃，鼓勵長者成為義工，
繼續參與社會事務和服務有需要的長者，發揮老有所為的精神
（社會福利署，2014）。

普遍性、選擇性和指向性的預防措施
針對老年期的對象，我們提出了不同性質的預防措施：
22 NURS N104C 單元四

• 普遍性的預防措施：老年人應接受定期的身體檢查，以監
察自己身體和心理的健康狀況，除了定時檢查自己的血
壓、血脂、糖尿液篩檢、心肺功能、關節、視力和聽力檢
測外，也應留意自己的生理、心理和社交狀態，包括情緒
管理、壓力和逆境處理、溝通技巧，建立健康的生活習
慣，以及停止吸煙和飲酒的習慣。普遍性的預防措施旨在
促進老年人的生理、心理和社交健康，使老年人能掌握自
己的身心狀況，面對慢性疾病出現的轉變和挑戰。老年人
也應留意自己的生理、心理是否處於健康狀態，這都是所
有老年人應接受的普遍性預防措施，並可找尋合適的公
營、社會福利或私營機構提供這些服務。例如社區舉辦的
量血壓、測血糖等身體檢查。社會福利署或志願機構的長
者地區中心或綜合家庭服務中心等，都會提供這方面的服
務。

• 選擇性的預防措施：因着體型、營養、睡眠、生理、心理
或社交而出現問題的老年人，應找尋合適的公營、社會福
利或私營機構幫助，這些機構提供了選擇性的預防措施，
例如給予營養指導、體格檢查的協助；給予特別預防措
施，包括選擇性的健康教育、個別輔導、家庭輔導和醫療
的介入。如老年人有生理或心理上的障礙時，也應向公
營、社會福利或私營機構尋求幫助，它們會提供選擇性的
預防措施，例如香港基督教服務處會為情緒受困、有抑鬱
徵狀的長者，提供紓緩抑鬱情緒的輔導，並會向大眾宣揚
關注長者情緒健康的訊息。社會福利署的長者社區照顧服
務，提供護理及復康服務、護老支援服務、個人照顧或家
居照顧，以及24小時緊急支援服務等。

• 指向性的預防措施：在家族史上有遺傳性疾病、精神疾
病、身體患有嚴重疾病等的老年人，都需要接受指向性的
預防措施，包括醫學監察、治療和定期覆診等的醫療協
助，確保老年人的身心健康受到保障。這些老年人可能需
要接受專科的醫療服務的跟進，例如患有血壓高、糖尿
病、心臟病、情緒障礙或精神病的老年人，可接受公營、
社會福利或私營機構提供的專科醫療服務。香港醫院管理
局於2002年10月1日正式在屬下各聯網成立老人精神科速治
服務，為有自殺傾向的長者提供快捷和適當的精神科診斷
和治療。社會服務機構的記憶診所或早期檢查計劃，可幫
助診斷認知障礙症的患者。老人科私營執業醫生，可幫助
治理老年人的長期病患。
 NURS N104C 單元四 23

老年期的精神健康問題及其預防
老年人的精神健康問題常與老年人出現急性混亂或譫妄、認知
障礙症、抑鬱症和自殺有關。這些精神健康問題是可以及早察
覺和作出有效預防的。

急性混亂或譫妄
老年人出現急性混亂（acute confusion）或譫妄（delirium）是
指老年人出現突發與短期的不尋常或不適合的語言或行為，使
他們出現無定向感和思考無組織等。這是一種急性器質性腦症
候群（acute organic brain syndrome），是一種短暫性的大腦認
知受損，它改變了個人的認知、情感和行為的功能。

成因
引致急性混亂或譫妄的原因有多種，包括：

• 腦部的退化：造成老年人譫妄的因素很多，其中最主要的
是腦部的退化，造成腦內某些部分細胞數目減少，灰質和
白質萎縮。其次發現腦損傷或疾病，特別是阿爾茲海默氏
症（Alzheimer’s disease），會造成腦部血流量減少，進而
容易導致急性混亂和譫妄的產生。

• 疾病引致：有些疾病經常與老年人的急性混亂和譫妄有
關，例如：肺炎、充血性心衰竭、泌尿道感染、癌症、尿
毒症、營養不良、鉀離子濃度過低、脫水或鈉離子不足、
中風等，都可能使老年病患者出現急性混亂和譫妄。另
外，營養不良、體温過低或中暑、心血管功能失調、姿勢
性低血壓、感染、贅生性腫瘤、頭部外傷、癲癇及外科手
術等，也經常是引起老年人急性混亂和譫妄的相關因素。

• 藥物的相關作用：老年人服用抗膽鹼素的藥物，會出現抗
膽鹼症候群，出現口乾、皮膚及眼睛乾、心悸、幻覺、煩
躁不安等，也是引起老年人急性混亂和譫妄的相關因素。

• 酒精中毒：老年人因酗酒而出現酒精中毒或脫癮現象，容
易產生急性混亂和譫妄的現象，有酒癮的老年人再加上本
身身體狀態、營養、及藥物使用加成的結果，使急性混亂
和譫妄現象更為常見。
24 NURS N104C 單元四

• 新陳代謝失調：老年人出現急性混亂和譫妄的一個常見且
重要的原因，是出現水分和電解質不平衡，特別脫水現象
在老年人十分常見，也經常是引起急性混亂和譫妄的原
因。此外，內分泌失調，例如：甲狀腺機能亢進或不足、
糖尿病、鈣離子過高或不足、肝、腎、肺衰竭都是老年人
急性混亂和譫妄的常見原因。

徵狀
急性混亂或譫妄的常見徵狀有：

• 意識狀態混亂：對環境的警覺性降低，對周圍環境的關注
能力轉移，以致注意力降低；

• 感覺混亂：會錯誤理解周圍的情況，出現錯覺和幻覺；語
無倫次；

• 睡眠週期混亂：夜間失眠或白天嗜睡；

• 失去定向感：對時間、地點和人物也弄不清楚；記憶力喪
失，這情況通常出現於數小時或數天內；一天之內病況波
動很大，時好時差。

預防方法
由於老年人會容易出現急性混亂或譫妄，家人或老年人應該做
好預防工夫，防止譫妄症的出現。預防方法包括：

• 注意志老年人的水分和電解質的平衡，每日能攝取足夠的
營養；

• 維持老年人有充分的休息和睡眠，盡量避免藉藥物幫助睡
眠；

• 預防老年人患上傳染性疾病，如肺炎、流行性感冒等；

• 停止酗酒，可減少出現譫妄的情況；

• 慎用藥物，依醫生指示減少服用抗膽鹼素、安眠藥、類固
醇等藥物；
 NURS N104C 單元四 25

• 保持血管健康：採取健康生活模式，均衡飲食、控制血脂
和膽固醇，保持理想的體重、控制血壓，不吸煙、不酗
酒，充足睡眠和休息；並要及早處理和控制慢性疾病，如
糖尿病、高血壓和中風等。

譫妄是老年人的一個重要而容易被忽略的健康問題，要適切地
預防、及早發現、診斷，並要為老年人提供適切的照顧，這樣
不但可以矯治這個急性、可恢復的現象，並且可以提升老年人
及其家屬的生活質素，實在是老年人照護領域中的一項重要而
且必須重視的課題。

認知障礙症
認知障礙症（dementia），過往稱為痴呆症、老人痴呆症或失
智症。另外，香港社會部分人士和組織稱之為「腦退化症」。
本單元會用認知障礙症為題。認知障礙症是一種腦部退化的疾
病，但並不是每個老年人都會患上。認知障礙症會影響老年人
的認知功能，包括記憶、判斷和學習能力等；也影響老年人的
行為及情緒控制和自我照顧的能力。

認知障礙症的患病率會隨着年齡遞增，下表是本港不同年齡組
別的患病率，當中的數據乃根據衞生署（2014）所提供的資
料。

表4.2　認知障礙症的患病率

年齡組別 60–64 65–69 70–74 75–79 80–84 85及以上

患病率 1.2% 2.5% 3.5% 9.9% 19.9% 32.1%

常見的徵狀
認知障礙症常見的徵狀可以分為認知能力、日常生活表現，以
及情緒和行為三方面來介紹。患者的表現在患病早期、中期和
晚期亦有分別，詳見表4.3。
26 NURS N104C 單元四

表4.3　認知障礙症的徵狀

早期 中期 晚期

認知能力 近期記憶衰退， 認知能力加劇下 全面衰退，不能

分析、判斷、計 降，對時間、地 辨認親友，反應
算能力下降。 點和人物混淆， 遲緩和說話減
語言理解和表達 少。
都出現問題。

日常生活 處理金錢和較繁 處理過去亳無困 不能自理，需要

表現 複的家務出現困 難的事情，也顯 別人協助，大小
難。 得困難重重，例 便失禁。
如洗澡和換衣
服。外出時會迷
路。

情緒和 情緒低落、焦 情緒波動、遊 冷漠、無法溝

行為 慮；減少個人興 走、多疑和顛倒 通、需長期受照
趣和社交活動。 日夜。 顧。

活動十
若發現年長的親友出現以上認知障礙症的徵狀，我們應該如何
處理？

若懷疑親友患上認知障礙症，我們不應遲延，應要及早帶同親
友尋求醫生診治或評估。香港現時提供的可行途徑包括：醫院
管理局轄下醫院的老人科、老人精神科和記憶診所，但須由醫
生轉介；衞生署長者健康服務；社會服務機構的記憶診所或早
期檢測計劃，例如耆智園、香港老年痴呆症協會、聖雅各福群
會和香港耆康老人福利會和私營執業醫生等。

預防方法
認知障礙症與老年人腦部功能衰退有關，會出現心理和行為上
的怪異、情緒化等情況，都是需要親友的接納和包容。最重
要的是應及早注意老年人的認知能力、日常生活的表現，以及
情緒和行為的改變，及早察覺並給予協助，例如盡早治療以控
 NURS N104C 單元四 27

制病情；盡量使老年人維持自我照顧的能力；延遲下階段的退
化；減低與患者產生磨擦和糾紛，為患者減低不必要的壓力。
認知障礙症需要安全的家居環境；有規律的生活模式；能發揮
其功能的活動；有效的溝通方式和體諒包容。這樣可以減慢機
能退化、改善情緒、減少行為問題、促進社交和增強其自信
心。

認知障礙症的危險因素是：年齡愈高病患病率愈高；近親遺
傳；患上心血管疾病，如高血壓和高血脂；腦部曾有損傷。保
護因素則是：教育程度較高；經常參與娛樂和社交活動；經常
做運動和經常參與刺激腦部活動。所以預防認知障礙症的方法
可以是：

• 智能刺激：參加長者學苑、培養良好的嗜好和終生學習。

• 日常生活中多用腦：計算日常開支、精明格價、多做訓練
腦筋活動，例如下棋、拼圖、打麻將、猜謎語等。

• 維持社交活躍：經常探訪親友、與鄰里閒談和參加義工活
動。

• 保持心境開朗：以樂觀態度處事、豁達大度、不拘小節。

• 保持血管健康：採取健康生活模式，即均衡飲食、控制血
脂和膽固醇，保持理想的體重，控制血壓，不吸煙、不酗
酒，充足睡眠和休息；及早處理和控制慢性疾病，如糖尿
病、高血壓和中風等。

• 經常做運動：建立每天做運動的習慣，促進腦部血液循環
和提升血管健康。

測試題三
張伯是一名七十多歲的獨居長者，他最近出現記憶力衰退的情
況，經常忘記一些生活中的瑣事，例如忘記關水喉、忘記帶鎖
匙出門，這一切都使他懷疑自己是否患上了認知障礙症。你會
給予張伯什麼忠告呢？
28 NURS N104C 單元四

老年抑鬱症
老年抑鬱症是其中一種常見於老年人的精神問題。但很多人都
誤以為長者被各種健康及生活問題影響，令心情不愉快，以致
情緒帶點抑鬱是正常不過的，所以很多時都不能及早被發現，
延誤了治療的機會（黄美彰，2012）。其實，老年抑鬱症是可
治療的，若果你留意到自己的年長親友出現情緒低落，如持續
了一至兩星期，甚至對老年人的日常生活造成影響，就必須盡
快尋求協助。

徵狀
老年人患上抑鬱症是一種情緖障礙，患者的情緒會持續低落。
這種情況可能因生活所產生的問題所引發。老年人面對的問題
比其他年紀的更加多，如退休，身體毛病，及喪偶等。但不是
每一位長者都會長時間感到抑鬱的，大約有7%的長者患有抑鬱
症。什麼人會於老年時發病？這取決於他們應付問題的能力，
所得到的支援、性格，以及腦血管的健康程度等因素。抑鬱症
患者腦部細胞中的神經傳遞物質失去平衡，因而產生各種抑鬱
徵狀。老年人患上抑鬱症是需要通過藥物治療，把神經傳遞物
質的失衡調理才能康復。老年抑鬱症最嚴重之處，就是它跟自
殺有密切關係（黄美彰，2012）。研究發現香港的老年人有
9.7%出現抑鬱徵狀，尤以有長期病患、背負經濟壓力和獨居的
老年人的情況較嚴重。另一項在醫院門診進行的調查亦發現，
有5%的求診老年人出現中度至嚴重抑鬱。居於院舍的老年人，
患有抑鬱症及輕度抑鬱症的分別有8%及14%，這些都反映出老
年人抑鬱情況的嚴重性，更令人關注的是抑鬱症與自殺有密切
的關係（黄美彰，2012）。

老年人患上抑鬱症的常見徵狀包括：

• 情緒認知方面：出現情緒低落、沮喪、悲觀和消極。患者
可能有妄想、多疑、對所有事物失去興趣，脾氣變得暴
躁，產生罪咎感和自我價值過低，難以集中精神，嚴重者
有自殺傾向。

• 身體行為方面：會出現失眠、容易疲倦、動作緩慢，甚至
完全不願意移動身體、不願參與活動、食欲不振或失調導
致體重下降、對性失去興和產生原因不明的身體疼痛（鍾
信心，2010）。
 NURS N104C 單元四 29

成因
有很多因素導致老年人患上抑鬱症，現將較常見的幾項簡述如
下：

• 痛苦的經歷：老年抑鬱症很多時是由一些不愉快事件所觸
發，例如失去財產、喪偶或親密的朋友去世、與家人不和
等。這些事件差不多都會影響每一個老年人，但不是每一
個老年人均會因此患上抑鬱症。這是由於每個人的性格有
異，有些老年人在面對困難或痛苦經歷的時候會較堅強，
也有些老年人會較容易變得抑鬱。例如，樂天知命的性格
有助減少生活困難所帶來的不愉快心情。

• 過去曾患抑鬱：若老年人在之前曾患抑鬱症，復發的機會
亦會較高；也有些時候，懷着悲觀性格的老年人抑鬱潛藏
多年，會在老年階段才發作出來。

• 身體機能的變化或疾病：有不少老年人是由於身體機能受
到疾病的影響，如甲狀腺問題、腦血管疾病。無論急性的
疾病（如中風）或慢性疾病（如柏金遜病），均可引致老
年人情緒不安、困擾而導致抑鬱。

預防方法
要有效預防老年人抑鬱症，可以參考以下的措施和方法：

• 採取適當的減壓措施：做有氧運動或利用呼吸法來達到放
鬆的效果，都能有效地減輕焦慮和壓力，增加身體的舒適
感覺。首先可由簡單的基本放鬆肌肉技巧開始，試圖感覺
肌肉收緊和放鬆的分別，再調整呼吸及集中注意力在肌肉
的感覺，就可獲得放鬆的效果。

• 保持心境開朗：在日常生活中保持開朗和豁達的心境，多
利用幽默感，處事不需要過於執著，時常自我開解，保持
樂觀的心態。

• 充足休息和睡眠：老年人喜歡早睡早起，在晚上很容易從
睡眠中被吵醒，之後又很難再入睡，所以白天可以小睡來
補償。由於醒後又不易入睡，所以睡眠時間很難算得清
楚，只要老年人覺得睡得足夠，就可以了。失眠常發生於
老年人身上，而疼痛、焦慮、缺乏運動和憂鬱都是造成失
30 NURS N104C 單元四

眠的主要原因。老年人可藉着過往睡眠的規律、睡眠的時
間和日間活動量來擬定睡眠是否足夠。即使老年人所需要
的睡眠時間不如早年的多，休息對他們也很重要。老年
人不應以安眠藥來解決失眠的問題，應以放鬆的心情來入
睡。睡前淋温水浴或喝一杯牛奶、看看書報、聽聽音樂、
想些快樂的事情，幫助入睡。老年人可在白天多參與建設
性的活動以紓解煩悶，以減少藉着睡覺來打發時間。

• 擴闊社交圈子：老年人因退休的關係，社交圈子縮窄了，
加上身體轉差和親屬的離世，使他們更脫離社交活動。所
以老年人要刻意地擴闊自己的社交圈子，參加社區內的老
人活動、參與義工活動、晨運活動等，認識多些朋友，保
持社交活動。

• 增添生活樂趣：在日常生活加添樂趣，例如空閒的時間多
了，可計劃一些外遊活動，如行山隊、坐巴士遊覽香港各
地，烹調營養餐與朋輩分享。

• 培養個人嗜好：例如，下棋、集郵、攝影、種花、養寵物
等，使自己的晚年生活過得更豐盛和更有樂趣。

• 積極參與消閒活動：參與區地中心專為老人舉辦的消閒活
動，如太極班、粵曲班、書法班、旅行團等，這些活動均
有助維持精神健康。

活動十一
試在你居住的社區中，找出可提供老年人的社區活動。

一般的社區都可以找到長者地區中心（District Elderly
Community Centre, 簡稱DECC），這些地區中心提供地區層
面的長者社區支援服務，目的是讓長者留在社區安老，過着健
康、受尊重及有尊嚴的生活，以及提升他們社區參與度，同時
亦推動社會大眾共同建立關懷的社區。中心主要的服務對象為
年滿60歲或以上在區內居住的長者、護老者及其他社區人士。
全港41家長者地區中心，轄下各有一支長者支援服務隊，他們
通過外展工作，尋找有潛在服務需要的長者，通過定期探訪和
 NURS N104C 單元四 31

電話與他們保持接觸，了解他們的需要，並提供所需的支援和
轉介服務。於2009年，服務隊有33,000名義工，當中約有8,300
名是60歲或以上的長者。

另外，長者鄰舍中心（Neighbourhood Elderly Centre，簡稱

NEC）是香港社會福利署推出的全面支援長者服務。其服務內
容與長者地區中心大致相同，但服務的規模較小，而且沒有附
設長者支援服務隊。在2010年，全港共有117家長者鄰舍中心遍
布各區。

長者活動中心為社區內的長者提供消閒設施及聚會場所，籌辦
社交及康樂活動，提供有關長者福利的資訊，及在有需要時，
轉介長者接受合適的服務或前往合適的機構。在2010年，全港
共有53家長者活動中心。

老年人自殺問題
在世界各地，老年人都是自殺的高危一族。老年人的自殺率經
常超出其他年齡組別，這情况顯示老年人較其他年齡組別有更
強烈的自殺傾向和決心（Conwell, 2001；葉兆輝、齊銥、趙鳳
琴，2002）。在2008年，老年人自殺率為每十萬人中有25.88
人，雖然香港年老的女性比男性為多，但自殺的男性與女性的
比例為52:48。在2010年香港長者自殺率升至33%，是本地各年
齡組別中最高的，即每三個自殺者中有一人為長者。長者佔總
人口約13%，但佔總自殺人口的33%，長者的精神健康實在令
人關注（香港基督教服務處，2012）。

活動十二
試想想為何老年人的自殺率比任何年齡組別的為高呢？

老年人自殺的高危因素包括獨居、喪親（六個月內）、財政危
機、痛症、身體健康欠佳（如患上長期疾病）和心理健康欠佳
（如患上抑鬱症或其他精神疾病）、生活上受到連番打擊、缺
乏社會或親友的支援、與家人爭執和關係差、緊張沈重的生活
擔子、經濟困難和個人性格較負面等。
32 NURS N104C 單元四

自殺傾向
在多數的情況下，老年人出現自殺的傾向，很少是在一夜之間
發生的，大多是抑鬱的情緒累積了一段時間，無法得到適當的
疏導，最後才會將自殺付諸行動。故此，若能及早發現老年人
出現自殺的傾向，及早給予適當的輔助，可以有助防止自殺行
為的出現。以下是一些常見的自殺傾向的先兆：

• 覺得自己沒有生存價值；
• 希望自己已經死去，或想到可能致死的任何念頭；
• 有自殺的想法或行為；
• 感到生活不滿意；
• 放棄了很多以往的活動和嗜好；
• 覺得生活空虛；
• 時常感到煩悶；
• 覺得心情不愉快；
• 常常感到無助，沒有人能幫助自己；
• 覺得自己的處境無望，大多數人的處境都比自己好。

影響因素
影響老年人出現自殺的問題有以下的因素（江弘基等，
2006）：

• 老年人會採用較擊烈而致死性較高的自殺方式，而老年人
復原能力較差，即使企圖自殺後獲救，也不易恢復健康。

• 若老年人的性格內向、容易產生焦慮、應變能力欠佳、不
願意汲取經驗、人際關係較難與人相處、不願承擔責任，
都較易出現自殺行為。

• 身體健康和精神健康狀態欠佳，都是預測老年人自殺傾向
的有效指標。

• 患上抑鬱症是導致老年人出現自殺念頭和感到生命失去意
義的主要因素。

• 其他外在因素可以是老年人遇到重大的生活改變、失落、
喪偶、連續的打擊、沈重的經濟負擔、獨居、缺乏社會支
持、社會隔離等，都是老年人自殺危機的徵兆。
 NURS N104C 單元四 33

防止老年人自殺的方法
老年人陷於困境，自覺走投無路時，就會產生自殺的念頭；其
實只要及時給予協助和輔導，是可以防止老年人自尋短見的。
這些方法包括：

• 宣傳和教育：宣傳和教育公眾人士摒除偏見，改變對老年人
的看法，不再以為老年人必須要依靠別人和不事生產，並要
喚起公眾關注老年人自殺問題，傳達正確的信息，並推廣敬
老和護老的社會風氣，讓大眾更加了解老年人的心理和社會
需要以及情緒抑鬱的狀況，加以正確處理有關的問題。

• 家庭支持：家庭的照顧和支持對老年人非常重要，香港有
七成的老年人曾向家人透露有自殺的念頭（葉兆輝等，
2002）。這反映出老年人渴望得到家人的支持和幫助。但
是由於種種原因，家人可能忽略了這些求助訊號或者沒有
認真看待老年人的請求。因此，要進一步掌握家中的老年
人是否有自殺的先兆，要多留意他們在身體、社交或精神
方面的需要。家人若能花多一些時間與老年人傾談，聽聽
他們的傾訴，可讓他們宣洩心中積壓的情緒。政府、社區
或志願機構可提供護老的支援服務，舉辦家庭活動，鼓勵
家庭和睦與老年人融洽相處；通過宣傳和教育，使家庭成
員得到正確的資訊，鼓勵家庭成員不要忌諱，為家中的老
年人尋求幫助、轉介和治療的途徑。

• 提倡積極的生活方式：鼓勵老年人積極地享受晚年生活，
鼓勵他們不吸煙、不酗酒、飲食均衡而且有節制、防止高
血壓、高血脂和高膽固醇出現。若身體不適，應及早治
療，如血壓高、糖尿病和心臟病等。建立健康的生活習
慣，多做運動和作息有序。保持樂觀和積極的生活態度，
多參與社交活動，保持開朗的心境。當遇上困難，應主動
尋找協助。

• 建立社區網絡：為老年人推廣老有所為的觀念，鼓勵老年
人積極地參與社會活勤，老年人可利用其本身的知識和技
能，參與社區活動。社會福利署舉辦的「長者義工計劃」
鼓勵老年人作出貢獻，積極投入社會。社會福利署亦通過
長者支援服務隊推廣老年人擔任義工的信息，鼓勵他們參
與社區網絡和鄰舍支援計劃，實行助人自助，除了支援有
需要照顧的長者之外，也舉辦康樂和社交活動，包括持續
學習、提倡敬老護老和家庭活動等。
34 NURS N104C 單元四

• 為老年人提供醫療健康服務：研究結果顯示在自殺的老年
人中，多達四分之三在自殺前不久曾向醫生求診（葉兆輝
等，2002）。不過老年人有自殺傾向未被察覺，因為有些
老年人把情緒低落表現為身體上的毛病，例如頭痛、身體
疼痛和失眠等，有些醫生未必能察覺問題所在，而且疾病
纏身也是老年人自殺的主要原因，所以政府和志願機構應
為老年人提供醫療健康服務，促進和保持老年人的身心健
康，藉此減低他們自殺的念頭。

• 協助處理抑鬱問題：研究結果顯示在自殺的老年人中，有
些會出現精神病，而抑鬱症是其中最常見的一種（葉兆輝
等，2002）。對於有自殺傾向的老年人，家人應及早安排
他們接受專科醫療人員的協助；而醫院管理局老人精神科
的預防老人自殺小組，可提供評估、診斷和治療的服務。

測試題四
以下是一些有關自殺的陳述，請以“  ”指出當中的概念是
“對”還是“錯”。

有關自殺的陳述 對 錯

1. 經常提及要自殺的人，他們是光說不會實行的。

2. 經常說並且嘗試自殺而獲救的人，只是想吸引別
人注意。

3. 自殺行為都是在無先兆的情況下發生的，待人死
了才知道是什麼一回事。

4. 計劃自殺的人其尋死的意志非常堅決，是改變不
了的。

5. 過了自殺危機的人，會再有自殺的危險。

6. 曾企圖自殺的人，永遠都是高危一族。

7. 與有自殺傾向的人談論自殺，會強化他們了結自
己生命的意念。

8. 患有抑鬱症的精神病患者，有較高的自殺率。

9. 自殺有遺傳性的。

10. 老年人的自殺率，比任何年齡組別的都高。
 NURS N104C 單元四 35

摘要
進入老年期，最明顯的徵狀就是生理上出現老化的現象。老化
主要是體內的細胞和組織的衰老，令器官功能減退。事實上
衰老的現象因人而異，但年齡愈增長，衰老的迹象會明顯地增
加，其身體器官功能也日漸衰退。

根據艾力遜的心理社會發展理論，老年人的主要發展任務是
「統合對絕望」。老年人在面對人生的最後一個階段，要統合
他一生的經歷，對自己的人生作出評價，獲得成就感和自我肯
定的意義。有些老年人雖然身體出現老化，但卻能在生活中發
揮其智慧，令他們覺得生活在這個世界上很有意義，肯定了自
己一生所做的事，即使面對死亡，也覺得無憾，不枉此生。但
亦有些老年人會感到絕望，因為自己對生活感到不滿意，想做
的事尚未能達到，加上年紀老邁，根本無法達成，所以處於絕
望之中。

老年期的心理衞生促進是讓老年人能保持樂觀情緒，保健養
生，適應身體上的轉變，保持與社會的接觸，繼續工作，不斷
地學習，繼續自我完善和接受人生最後階段；排除不良的情
緒。老年人的快樂在於有所作為和要自己積極尋找，把握現在
才能使生命更有朝氣，更有力量，更感到幸福和快樂。

老年人與死亡維繫着一種特殊的關係，隨着年齡的增長、身體
功能的改變，身體長期被疾病和痛症煎熬，死亡對一些老年人
來說是一種解脫，或是人生發展中的一個最終歷程。

社會應該提倡尊重老年人的風氣，老年人在年青時已為社會付
出了貢獻，社會應推動敬老來回饋老年人，保障老年人生活幸
福。

家庭是老年人活動的主要場所和獲得支持的最大泉源。老年人
獲得幸福感，主要源於家庭，而家庭和諧是十分重要的，老年
人可以從家庭中獲得特別需要的愛與關懷。家庭的和諧是需要
所有家庭成員共同努力的，子女要注意體諒和關心老年人，讓
他們感覺到受到尊重和關懷。家庭成員要注意老年人的身體、
情緒和性格上的變化，以便及早發現老年人出現的身心疾病，
及早防治。
36 NURS N104C 單元四

預防老年人出現精神問題的措施可以分為三類。針對普通人的
普遍性的預防措施旨在促進老年人的生理、心理和社交健康，
使老年人能掌握自己的身心狀況，面對慢性疾病出現的轉變和
挑戰，這都是所有老年人應接受的普遍性預防措施。選擇性的
預防措施則針對高危一族，特別是那些在體型、營養、睡眠、
生理、心理或社交出現問題的老年人。我們應找尋合適的公
營、社會福利或私營機構的幫助，這些機構提供選擇性的預防
措施，例如給予營養指導、體格檢查的協助，而給予的特別預
防措施，包括選擇性的健康教育、個別輔導、家庭輔導和醫療
的介入。指向性的預防措施是針對已經出現一些有家族性遺傳
精神病，或者已有精神障礙徵狀的老年人，為他們提供醫學監
察和專科診治。

老年人出現急性混亂或譫妄，是指老年人出現突發與短期的不
尋常或不適合的語言或行為，使他們出現無定向感和缺乏組織
能力等。這是一種急性器質性腦症候群，也是一種短暫性的大
腦認知受損，它改變了個人的認知、情感和行為的功能。

認知障礙症是一種腦部退化的疾病，但並不是每個老年人都會
患上。認知障礙症影響老年人的認知功能，包括記憶、判斷
和學習能力等；也影響老年人的行為及情緒控制和自我照顧的
能力。預防認知障礙症的方法可以是鼓勵老年人多參加智能刺
激的活動、在日常生活中多用腦、維持社交活躍、保持心境開
朗、保持血管健康和經常做運動。若懷疑患上認知障礙症，應
及早尋求醫療評估和治療。

有很多因素導致老年人患上抑鬱症，例如以往痛苦的經歷、近
親遺傳、個人性格和身體機能的變化或疾病等。預防方法是讓
老年人採取適當的減壓措施，保持心境開朗、有充足休息和睡
眠，擴闊社交圈子，增添生活樂趣，培養個人嗜好和積極參與
消閒活動，這些都有助老年人維持精神健康。

老年人是自殺的高危一族，其自殺率經常超出其他年齡組別。
老年人自殺的高危因素，包括身體和心理健康欠佳、生活上
受到連番打擊、缺乏社會或親友的支援、與家人爭執和關係欠
佳、要負起沉重的生活擔子、經濟困難和個人性格較負面等。
防止老年人自尋短見的方法包括：宣傳和教育、家庭支持、提
倡積極的生活方式，建立社區網絡，為老年人提供醫療健康服
務，協助處理抑鬱問題，以及設立資料庫監察老年人自殺的趨
 NURS N104C 單元四 37

勢，了解他們自殺的原因，從而制定切實的對策防止老年人自
殺。

老年人除了以上的健康問題外，自殺問題也不容忽視，對一些
有嚴重絕望、疏離和生理疾病的老年人，自殺的可能性是極高
的。在家族史上有遺傳性疾病、精神疾病、身體患有嚴重的疾
病等，都需要接受指向性的預防措施，包括醫學監察、治療和
定期覆診等的醫療協助，確保老年人的健康受到保障。這些老
年人可能需要接受專科的醫療服務的跟進。例如患有血壓高、
糖尿病、心臟病、情緒障礙或精神病的老年人，可接受公營、
社會福利或私營機構提供的專科醫療服務。

測試題答案

測試題一

以下是老年期個體身體機能衰退，以致影響社交生活的例子。

系統 身體機能衰退 影響社交生活的例子

中樞神經 老人容易出現健忘、思 由於健忘或思想混亂，使

系統 想混亂、精細運動和平 老年人害怕外出，也擔心
衡力比較差，難以完成 自己會迷路。
要求精細而複雜的活
動；嚴重的甚至會出現
記憶功能障礙。

知覺和感官 出現白內障、老花眼、 影響日常生活和判斷力，

上的變化 耳聾、嗅覺和味覺的感 減少社交生活。
覺變得遲鈍等。

消化系統 牙齒鬆脫，吞嚥困難， 減少社交飲宴。

食道蠕動減弱，容易出
現便秘。胃液分泌減
少，胃酸濃度下降，容
易出現消化不良。

呼吸系統 呼吸功能減退，引致氣 影響社交活動和言語功

管和支氣管的疾病，嚴 能，使老年人感到孤獨。
重者需要氧氣輔助呼
吸。

循環系統 出現心臟病和中風。 影響老年人的活動能力。

38 NURS N104C 單元四

泌尿系統 腎功能隨着年齡增加而 由於失禁或出現水腫，嚴

減弱，排尿控制功能減 重影響老年人的社交活
弱，嚴重者可能出現失 動，令他們足不出戶，減
禁。尿道分泌腺的變化 少參與活動的機會。
引致前列腺肥大，或泌
尿系統障礙、水腫或尿
中毒。

骨骼和肌肉 骨質中有機含量減少， 導致行動不便，也會減低

導致骨質疏鬆，容易出 參與活動的機會。
現骨折；肌肉缺乏彈
性，容易出現疼痛和疲
勞、僵硬或肌腱韌帶萎
縮。

皮膚系統 皮膚失去彈性、乾燥、 對温度的變化難以適應；

脆弱、皮下脂肪減少、 由於外觀呈現衰老，可能
皮膚上出現皺紋、皮膚 會在心理和社交上產生障
黑色素細胞積累形成老 礙。
人斑、汗腺功能減弱
等。

測試題二

身體健康上的問題 建議

身體退化問題 保持樂觀和開朗的心態，接受身體的退化，
盡量在能力所及的時候參與社交活動，保持
與社會接觸。

慢性疾病持續 尋求醫療的協助，耐心接受治療；準時服藥
和覆診；留意身體的不適，切勿諱疾忌醫。

測試題三

以下是給予張伯介紹預防認知障礙症的方法：

• 智能刺激：參加長者學苑、培養良好的嗜好和終生學習。

• 日常生活中多用腦：計算日常開支、精明格價、多做訓練
腦筋活動，例如下棋、拼圖、猜謎語等。

• 維持社交活躍：經常探訪親友、與鄰里閒談和參加義工活
動。
 NURS N104C 單元四 39

• 保持心境開朗：以樂觀態度處事、豁達大度、不拘小節。

• 保持血管健康：採取健康生活模式，包括均衡飲食、控制
血脂和膽固醇，保持理想的體重，控制血壓，不吸煙、不
酗酒，充足睡眠和休息；並及早處理和控制慢性疾病，如
糖尿病、高血壓和中風等。

• 經常做運動：建立每天做運動的習慣，促進腦部血液循環
和提升血管健康。

• 若懷疑患上認知障礙症，應及早尋求醫療評估，可向醫院
管理局轄下醫院的老人科、老人精神科和記憶診所求診，
但必須由醫生轉介；衞生署長者健康服務；社會服務機構
的記憶診所或早期檢測計劃，例如耆智園、香港老年痴呆
症協會、聖雅各福群會和香港耆康老人福利會和私營執業
醫生等。

測試題四

有關自殺的陳述 對 錯

1. 經常提及要自殺的人，他們是光說不會實行的。 

2. 經常說並且嘗試自殺而獲救的人，只是想吸引別 
人注意。

3. 自殺行為都是在無先兆的情況下發生的，待人死 
了才知道是什麼一回事。

4. 計劃自殺的人其尋死的意志非常堅決，是改變不 
了的。

5. 過了自殺危機的人，會再有自殺的危險。 

6. 曾企圖自殺的人，永遠都是高危一族。 

7. 與有自殺傾向的人談論自殺，會強化他們了結自 
己生命的意念。

8. 患有抑鬱症的精神病患者，有較高的自殺率。 

9. 自殺有遺傳性的。 

10. 老年人的自殺率，比任何年齡組別的都高。 
40 NURS N104C 單元四

參考書目
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