中国伤残医学 2011 年 19 卷第 8 期 Chinese Journal of Trauma and Disability Medicine , 2011 , Vol. 19 , No.
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镇静剂，解痉药，大便缓下药，再加用腹部热敷，常可收到满意
的效果。
1.3 肠道寄生虫性腹痛：少儿比较多见由于蛔虫体对小肠
的刺激或虫体分泌的毒素激惹肠管而使肠管发生剧烈的蠕动
而引起的小儿腹痛。若蛔虫寄生在肠道过多时，在腹部可触
及绳索状物。防治的方法主要是注意饮食卫生，教育孩子养
成饭前便后洗手的卫生习惯，瓜果、蔬菜不经洗净不得进食。
在少儿时期最好定期服用驱虫剂。
1.4 精神性腹痛：也叫神经官能性腹痛，这种腹痛由于表
现程度不同，性质变化不定，常见少儿，临床上与器官性腹痛
不易鉴别，有时被误诊为“急腹症。”这种腹痛常因患儿情绪波
动而引起，除腹痛外，常伴有精神紧张、头痛、头晕等。见于有
神经质的少儿，不需用药物治疗，适当的给予暗示疗法，可收
到较好的效果。
1.5 变态反应性腹痛：多由于食物引起，腹痛发作时间常
与进食有关。常常与哮喘、荨麻疹、皮疹、嗜伊红血球增多症
等变态反应同时存在。另外，有的孩子对牛奶过敏或耐受力
差而发生腹痛。常伴有腹泻，腹胀。腹痛的发作时间常见于
喂奶后数小时或 1 个月以后，发生这种现象，可能由于小肠粘
膜缺乏乳糖酶，使乳糖不能分解、吸收。或由于牛奶蛋白引起
肠粘膜损伤所致。关于小肠粘膜损伤的原因，近年来有人认
为可能与机体免疫的暂时缺陷有关。只要停服牛奶及致过敏
的食物即可好转。
1.6 器质性病变引起的小儿腹痛就更为复杂了。如小儿
阑尾炎、小儿肠套叠、胃肠道溃疡、胆道、胰腺等疾病，各种原
因引起的腹膜疾患、肝、脾疾病，小儿血液病，心肌病引起的肠
系膜栓塞等均可引起腹痛，在临床护理观察中要一丝不苟，认
真仔细地观察患儿的一举一动，加强医护患 3 者的联系，把握
有利时机为患儿解除痛苦。
2 症状体征评估
2.1 疼痛部位：器质性疾病常见特定的固定部位，一般在
脐周以外，但亦并非固定不变，例如急性阑尾炎早期是上腹
痛，以后固定于右下腹。非器质性疾病的腹痛往往在脐周或
含糊不清。
2.2 严重程度：腹痛可轻可重，轻者诉说疼痛，较重者有痛
小儿流行性感冒的护理体会
刘 峰
( 大庆市油田总医院集团让北医院科技园社区卫生服务中心 ，黑龙江 大庆 163712 )
中图分类号：R 473 文献标识码：B
流行性感冒简称“流感”，是一种由流行性感冒病毒引起
的急性呼吸道传染病。大多数发生在冬、春季。由于流感病
毒具有很强的传播性，而且病毒本身不断变异，使人体无法产
生有效的体抗力，因此，每当流感一来，常导致许多人染病，甚
至造成大流行。婴幼儿易并发肺部感染，防治工作不容忽
视。流感患儿，尤其病情较轻的病人是最主要的传染源，在发
病的前 3 天，病毒可以通过他的鼻涕、痰液甚至打喷嚏而传染
给别人。流感的治疗方面，目前尚无特效药物，多为对症处
理，主要是加强护理，预防并发症。下面总结一下本人对小儿
流感的护理体会。
1 主要症状：流感主要临床表现为突发高热、头痛、全身
酸痛、乏力及呼吸道炎症，咳嗽、咽痛等。年龄较大的孩子的
症状与成年人差不多，发病急，出现高烧、怕冷、头痛、背痛、四
苦表情，辗转不安或哭闹，严重者翻滚，面色苍白，冷汗淋漓，
痛苦不堪。肠道蛔虫、过敏性紫癜、尿路结石、急性阑尾炎、胰
腺炎等，常引起剧烈腹痛。儿科疼痛程度评估，采用脸谱法评
估，从 0 级到 5 级，不同面部表情的娃娃脸，适合小儿阶段不能
清楚用语言表达的特点判断疼痛程度。
2.3 疼痛性质，分为持续性钝痛、阵发性绞痛和持续性疼
痛伴有阵发性加重。
2.4 伴随症状，这是进行诊断的重要依据。 （1）呕吐：注意
呕吐的量、频度、发生时间。肠梗阻时常频繁呕吐，呕吐量较
多，发生时间与梗阻部位高低有关。内科疾病引起的呕吐常
发生在疾病早期。 （2）大便次数、性状和排气情况：腹泻引起腹
痛，大便是诊断的重要依据，肠套叠时呈果酱样大便，出血性
坏死性肠炎常见带有脱落组织的血便，溃疡病出血为柏油样
便。腹痛后无排便、排气，伴频繁呕吐则很可能是肠梗阻。 （3）
黄疸：腹痛过程中出现黄疸则以肝胆系统疾病的可能性大。
（4）其他：注意是否伴有咳嗽、发热、尿路刺激症状，关节痛和
皮疹等。
3 减轻患儿腹痛的方法对非器质性疾病的腹痛患儿可采
用非药物方法来减轻患儿痛苦。 （1）认知—行为方法：用简明
易懂的语言与患儿交流有关疾病的信息，对年长儿童可采取
想象转移注意力、放松、呼吸技巧、积极性强化等方法。 （2）物
理方法：温度调节（包括冷敷和热敷）、按摩、改变体位等。 （3）
情感支持： 陪伴、 安慰、抚摩。
（4）协助进行日常活动， 创造舒适环境。
以上方法，护士最常用的是向患儿提供相应疾病知识，同
室病儿病例介绍，给其提供一个榜样的作用，安慰鼓励患儿，
采取积极性强化，可表扬患儿和给予物质奖励，创造舒适的环
境，转移注意力和改变体位。综上所述，作为儿科护士，应加
强疼痛方面的继续教育培训，并吸收国内外疼痛处理方面的
最新知识。要善于观察、分析、判断小儿腹痛的病因，症状体
症，作为一个持续的评估过程，及时反馈信息，采取有效的镇
痛措施，对非器质性疾病的腹痛，护士可采取一些有效的非药
物方法来减轻患儿腹痛，消除患儿痛苦。肠梗阻患者的正确
诊治和精心护理，使患者的各种症状得到总之，应积极保护皮
肤粘膜防止继发感染， 合理应用抗生素。
( 收稿日期：2011—05 —21 )
文章编号：1673— 6567（2011）08—0071— 02
肢疼痛、身体疲乏等情况，以后有咽痛、干咳、流鼻涕、流泪、眼
睛充血、眼眶痛乖，但婴幼儿除了有上面所说的情况外，体温
常常烧不退，持续在 38~41℃左右波动，有鼻出血、肚子疼、拉
稀、呕吐等症状， 有些婴幼儿还可能发生呼吸道梗阻现象。
2 注意休息和空气流通：患儿年龄越小，越需休息及护
理，待症状消失后再恢复活动，以免因病灶未能清除而复发。
有发热的患儿，最好卧床休息，以减少其中枢神经系统的刺
激。患儿的居室要保证空气新鲜湿润，以防空气干燥、尘土飞
扬刺激病儿的鼻子和咽喉引起咳嗽。流感病毒对紫外线敏
感，病儿居室要加强通风，常开门窗，充分接受阳光照射，以达
到消毒的目的，但要给患儿盖好被子防止冷风直吹病儿身体
而受凉。
3 合理饮食：感冒发热的患儿很容易出现食欲减低、恶
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心、呕吐、腹痛和腹泻等表现，饮食护理非常重要，总体原则是
选择易消化的食物、少食多餐。要给患儿吃清淡易消化的半
流食，如稀小米粥、挂面汤、鸡蛋汤等，不要给油腻大的食品，
并注意多给病儿吃青菜、水果。发热期间让病儿多喝水，这样
即可补充体内因发热损失的水份，又可促进毒素的排出。为
了促进患儿的饮水量，最好给患儿喝些白糖水和果汁。对于
年龄大的患儿可以劝他们喝些有治疗作用的药水。
4 发热的护理：
（1）有效出汗。鼓励患儿多饮水。水可以
增加机体细胞代谢，促进体内毒素排出，同时可以有效出汗，
有利于降低体温。患儿的衣服和被褥不要过多过厚，应穿宽
松衣裤，以利有效出汗和散热。千万不能给发热宝宝穿过多
衣服和盖过厚被褥，否则容易导致高热不退，甚至诱发高热惊
厥！患儿服用退热药后，会大量出汗，衣被汗湿后应及时更
换，以免受凉而加重病情。 （2）物理降温。患儿发热应首选物
理降温，尤其是小婴儿发热。在物理降温无效时，再适当小量
使用退热药进行药物降温。物理降温方法有：局部散热降温、
洗温水澡或温水擦浴、冷盐水灌肠等，其中以局部散热降温法
最简单易行，适合家庭常用。即头部冷湿敷或头部冰袋：这是
最常用的方法。以头部冷湿敷接受度最高，有些患儿不愿意
头部放冰袋，可以用冷湿巾敷用。应注意经常更换冰袋或冷
湿巾。颈部、腋下及腹股沟置冰袋：这些部位有比较大的血
管，将冰袋放在这些地方降温效果较好。洗温水澡或温水擦
种植义齿的护理
武 晶 张忠良 赵丽荣
( 鹤岗矿业集团公司总医院 ，黑龙江 鹤岗 154100 )
中图分类号：R 473 文献标识码：B
随着现代口腔医学的发展，种植义齿手术在国内逐渐普
及，大大的提高了常见的牙列缺损病例修复质量，受到病人的
欢迎。种植义齿作为一种新型的修复方式，不用损伤临牙，可
以改善病人牙齿功能，提高病人咀嚼效率，发音效果，而且更
加美观，提高了病人的生活质量。但是由于种植义齿需要手
术完成，病人有不同程度的恐惧和心理障碍，因此种植病人的
护理工作就显得尤为重要。种植手术时，良好的术前准备、术
中配合以及术后护理， 是牙种植体成功的保障。
1 临床资料：2009 年 3 月~2011 年 3 月我科共收治种植病
人 42 人，其中男性 33 人，女性 9 人，年龄 26~73 岁，共植入种植
体 102 颗，其中脱落 3 颗，再次植入后稳定良好，均圆满完成修
复， 成功率 97%。
2 术前准备：（1）患者全身及局部检查。配合医师了解患
者的高血压、心脏病等全身情况，必要时请相关科室辅助检查
治疗，确保手术安全。并仔细检查口腔情况，口腔卫生差者先
进行全口洁治，必要时进行口腔护理。 （2）器械准备。手术间
提前 2 小时进行紫外线照射消毒。除常规手术器械及其他辅
助器械的灭菌之外，应注重种植专用器械需单独清洗消毒，避
免重金属污染。 （3）术前心理护理。对患者的心理护理亦是种
植术前的重要环节，种植修复较其他的修复方法所涉及的心
理问题更为复杂。多数患者对种植义齿缺乏了解，同时担心
手术操作、义齿使用寿命、种植费用等问题，故护士要以通俗
的语言，配合医师向患者具体解释手术的相关情况，耐心解答
患者各种疑问，使患者对种植修复的复杂性有一定的熟悉，以
取得良好的合作。
3 术中护理：针对患者对手术、麻醉等所产生的紧张、惧
浴：可收到良好的降温效果。酒精擦浴也能提高降温效果，可
用白酒 1 份加水 2 份，配好后用纱布或手绢蘸湿从头部开始擦
遍全身。
5 口腔的护理：注意保持病儿口腔卫生，每天用淡温盐水
漱口，对年龄较小的患儿可用干净棉花蘸温盐水给患儿清洗
口腔，每天 2~3 次，这样可以减少继发细菌感染的机会
6 及时发现并发症：感冒与流感在发病过程中，都可因继
发细菌感染而合并其他疾病， 其中流感的合并症较感冒要多。
继发细菌性肺炎，多在患病后 2~4 天时发生，患儿可出现高热、
咳嗽、呼吸困难、口唇发绀等。合并鼻窦炎时，患儿感到头痛、
鼻子不通气、流脓性鼻涕。合并中耳炎时，早期有耳痛、鼓膜
穿孔，从耳朵里往外流脓。发现这些并发症后，要及时请医生
诊治。
7 小结：在对患儿使用上述方法降温时，开始或作完后要
注意测量体温、观察降温效果。在降温过程中要注意患儿的
一般状态，如上述方法仍不能达到降温时，可在医生指导下给
患儿服用退热止痛药，如阿斯匹林、扑热息痛等。此外，小儿
抵抗力低下，更应加强预防疾病的发生，平时注意个人卫生，
已患病的患儿应做好隔离防护工作，防止疾病的传播，做到防
患于未然。
( 收稿日期：2011—07 — 25 )
文章编号：1673— 6567（2011）08—0072— 02
怕心理，这种心理状态易导致术中出现晕厥等并发症，增加术
中出血等一系列不良反应，影响手术的进行。因此护士需做
好心理安抚，手术前向患者针对性交待手术、麻醉的基本情况
及术中可能产生的不适，耐心解释，术中加强鼓励以缓解病人
的紧张心理。
手术中护士应熟悉种植机基本操作。消毒口腔后，调节
种植机的速度、照明灯光，显露好手术野；注重手术进程，适时
递送相应的器械；用生理盐水冲洗术部以降低温度，同时用吸
唾器吸出口腔内的液体，以保证术野清楚；制洞后，用生理盐
水彻底清除窝洞内的骨渣；种植床备好后打开种植体包装，减
少种植体在空气中暴露的时间，避免污染；种植体旋入时要避
免吸引器头接触。
为了保证手术安全，术中护士要密切观察患者的血压、脉
搏、心率等变化，发现异常及时报告医生进行处理。术毕注重
吸干口腔内液体，检查有无活动性出血灶，有无器械或异物遗
留在口腔内。
手术结束后清点各种器械物品，做好清洁消毒，种植器械
仔细清洗，擦干上油，妥善保管。手术器械及手机头分别清洗
干净送消毒。
4 种植术后及义齿修复后护理： （1）术毕观察患者反应。
检查全身情况，不稳定者留院观察，注重生命体征的观测及加
强支持、对症治疗。（2）术后注重事项。种植义齿复诊次数多，
间隔时间长，每次手术后护士要耐心交待注重事项，医生医嘱
及复诊时间，嘱患者注重保持口腔卫生，进食后及时漱口。并
将患者的基本情况，如地址、联系方法、种植手术资料、X 线片
等资料妥善归档，为复诊及随访提供方便。 （3）义齿修复后的