საწვავის ტალონების მიღება-ჩაბარების აქტი N1 იანვარი

თარიღი სატრანსპორტო სახელმწ. ტალონის მიმღები პირის სახელი საწვავის გაცემულია ტალონი ტალონის მიმღები პირის
საშუალება N და გვარი სახე ლიტრ საწვავზე ხელმოწერა

სულ: 0

1/31/2011
უფლებამოსილი პირი: //
 საწვავის ჩამოწერის აქტი იანვარი

ოდომეტრის ოდომეტრის გახარჯული

სამუშაო დღე სატრანსპორტო საშუალება საწვავის მიმღები პირის გახარჯული
სახელმწ. N საწყისი საბოლოო საწვავის
სახელი და გვარი საწვავის სახე
ჩვენება ჩვენება ოდენობა
მიზნობრიობა ხელმოწერა
 სატრ. საშუალების ტიპი მარკა, სატრ. საშუალების
მოდელი სახელმწიფო N იანვარი თებერვალი
1
2
3
4
5
6
7
8
9
 ოდომეტრის ჩვენება
მარტი აპრილი მაისი ივნისი ივლისი აგვისტო სექტემბერი
ოქტომბერი ნოემბერი დეკემბერი