HEPATOPATÍAS AGUDAS
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 Y CRÓNICAS
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Florencia UNCuyo
Barbero
 


Hepatitis aguda
 Hepatitis crónica

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Cirrosis hepática:
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-Hepatopatía alcohólica
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-Cirrosis biliar primaria
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HEPATITIS
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 Es un proceso inflamatorio que compromete al

parénquima hepático

  Etiología:
 Agentes virales: A, B, C, D, E, G, citomegalovirus
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
(CMV), Epstein Barr (EBV).
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 Alcohol.
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  Autoinmunes
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 Fármacos.
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Drogas
 Marketing
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HEP
HE PATITIS
TITIS VI
VIRAL
RAL AGU
AGUDA
DA
o Es una enfermedad infecciosa del hígado causada por 
distintos virus que tienen un especial tropismo hepático y que
se caracteriza por necrosis hepatocelular e inflamación

This
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Principales 5 tipos etiológicos
virus hepatotropos: A, B, de
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D y E. vírica causadamas
También por 
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recientemente se aisló virus G.
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o El cuadro clínico y las lesiones histológicas causadas por los
diferentes tipos de virus son muy similares, pero existen
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diferencias en el mecanismo de transmisión, el periodo de
incubación, la evolución y los marcadores serológicos.
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CUADRO CLÍNICO
Curso clínico
4 Periodos:

o Incubación: desde la exposición hasta la aparición de los síntomas.

Variable para cada uno de los virus.

 Prodrómico: desde la aparición de los síntomas hasta la ictericia

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consiste
náuseas, en un cuadro
vómitos, astenia,conartralgias,
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constitucionales, anorexia,y
dolor de cabeza
alteraciones en el olfato y en el gusto. Puede haber también fiebre
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variable
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 Estado: aparece ictericia evidente acompañada de coluria coluria y acolia.

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Hepatomegalia
adenopatías
Marketing
y en 10
cervicales. La asintomatología
25% de losdecasos
la faseesplenomegalia
prodrómica sueley
mejorar.
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Analytics
 Convalecencia:
Save
. fase de recuperación en la que van desapareciendo
Accept All
todos los síntomas y signos (principalmente ictericia) , que suele ser 
más prolongada en la hepatitis B y C y menos en la A y en la E
 

 Laboratorio:


 Aumento de las transaminasas GOT Y GPT (20- 40
veces) No se correlaciona con el daño hepático
  Aumento de la bilirrubina a expensa de las dos
fracciones
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 Puede
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incluso
personalization, con
and analytics. linfocitos
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atípicos.
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Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C Hepatitis D Hepatitis E

Virus VHA VHB VHC VHD VHE

Genoma ARN ADN ARN ARN ARN

Género Picornavirus hepadnavirus flavivirus satélite Calcivirus

 Antígenos HAag HBsAg HBeAg HCAg HDAg HEAg

HBcAg
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 Anticuerpos HAacsuchIgM
as agudo HBsAc HBeAc HCAc HDAc IgM agudo HEAc IgM agudo
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IgG curación HBcAc IgG crónico IgG curación
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Cronicidad no
personalization, and analytics. You Si (<5%) Si (>70%) si No
may change your settings at any time
or accept the default settings.
Mecanismo de Fecal-oral Parenteral sexual Parenteral sexual desconocido Fecal- oral
transmisión vertical vertical
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Periodo de 30 (15 a 40) 60 (30 a 150) 50 (20 a120) 35 (15 a150) 45(15 a 70)
incubación
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Características
PersonalizationMuy colestásica Mayor tasa Elevada tasa de Coinfección/sobrei
especiales Corto periodo de cronicidad en cronicidad nfección Hep B
Analytics
viremia infancia
Diagnóstico
Save IgM anti VHA
Accept All HBsAg IgM anti  Ausencia marc  Anti HD IgM anti VHE
HBc seroódigicos para
 A,B,D.
determinación
 RNA VHC

TRATAMIENTO 
 No existe tratamiento específico de la hepatitis
 A y E. Medidas de sostén
 Hepatitis B: forma benigna no requiere
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essential site . En formas graves lamivudina
personalization,(100mg/día)
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or accept the Hepatitis
default settings. C: interferón en dosis de hepatitis
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crónicas durante seis meses.
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HEPATITIS CRÓNICA
 Enfermedad inflamatoria crónica del hígado cuyo
sustrato morfológico se caracteriza en la asociación de
fenómenos inflamatorios, necrosis celular y en muchos
casos fibrosis.
 Mayoría ocasionada por infección vírica persistente
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 Etiología
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may Virus
change de hepatitis
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B
 Virus de hepatitis D
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
Virus de hepatitis C
Marketing
Hepatitis autoinmune
 Personalization
Analytics
 Fármacos (isocianida, nitrofurantoína, metildopa,

ketoconazol,
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dantrolene, antitiroideos, clometasina)
  Origen desconocido
 

CUADRO CLÍNICO 



 Asintomática
 Astenia, dolor en hipocondrio derecho, molestias poco
específicas
 Casos graves o avanzados: manifestaciones propias de

enfermedad hepática, ictericia, ascitis

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Laboratorio
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 Elevación de las transaminasas (8-10 veces)
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 Hemograma normal
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
Bilirrubina normal o ligeramente elevada
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Diagnóstico
Analytics

Biopsia
Save hepática.
Accept All Para diagnóstico etiológico se utiliza HBsAg
anti VHC y anti VHD
 


Clasificación
De acuerdo a sus alteraciones histológicas, la
hepatitis crónica se clasifica en:
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1. Hepatitis crónica persistente
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2. Hepatitis crónica lobulillar 
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3. Hepatitis crónica activa

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 Hepatitis Crónica Persistente: 

Se caracteriza por infiltrado inflamatoria leve en

los tractos portales, mientras que la arquitectura
lobular y la placa limitante están conservadas.
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La mayoría de los pacientes son asintomáticos

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y tienen una elevación discreta de las

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
Hepatitis Crónica Lobulillar:

Se manifiesta con rasgos de hepatitis aguda con

inflamación, extendiéndose dentro del lóbulo, con
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necrosis
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está
personalization, intacta
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 Hepatitis Crónica Activa:

En ella existe un infiltrado inflamatorio crónico, que

expande las áreas portales y se extiende a los
lóbulos, con erosión de la placa limitante y
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aparición de fibrosis.
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La sintomatología es variable
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Hay disminución en la albúmina sérica y de la

Marketing
protrombina.
Personalization

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Hay evidencia
Save Accept All de hipertensión portal en las etapas
avanzadas
 

 H ep
e p a ttii t iis
s Au toinmu ne 

Mujeres adolescentes. Predisposición genética y

presencia de autoanticuerpos
• antinucleares: ANA;
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• antimúsculo liso: SMA;
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antimicrosomal de hígado y riñón: LKM;
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•

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•

antiantígeno soluble hepático: SLA

Marketing

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• Se distinguen dos tipos según los anticuerpos que

Analytics

presenten
Save tipo
Accept All 1 (ANA SMA) y tipo 2 (anti LKM)
 

TRATAMIENTO 


Hepatitis B: dosis diario de 5 a 10 UI interferón
tres veces por semana, durante 16 semanas.
 Análogos de nucleósidos (lamiduvina, entecavir) o
nucleótidos (adefovir)
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Hepatitis D: tratamiento difícil. Corticoides.
 to enable essential site
functionality, as well as marketing,
Interferón durante 1 año
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 Hepatitis C: interferón alfa y ribavarina
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Hepatitis autoinmune: prednisona o prednisolona

 Policy
Privacy

60 mg/día o dosis de 30 md/día asociado a

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azatioprina
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CIRROSIS
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HEPÁTICA
Marketing

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 La cirrosis es la fase mas avanzada de la

mayoría de las enfermedades hepáticas
caracterizada por fibrosis hepática progresiva.

 La fibrosis es la consecuencia de la reparación

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mantenida del tejido hepático secundario a una
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lesión necroinflamatoria
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Privacy
Policy

La fibrosis hepática
microcirculación
Marketing hepáticaavanzada alteraáreas
produciendo la
isquémicas y nódulos de regeneración
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ETIOLOGÍA 
 Consumo abusivo de alcohol
 Hepatitis víricas

 stores data such as

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Colestasis crónica: cirrosis biliar primaria
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Hepatitis autoinmune
 as well as marketing,
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Enfermedades metabólicas
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 Enfermedades vasculares
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
Fármacos
Marketing

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Analytics

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 Clasificación morfológica:

 Macronodular (mayoría de los nódulos con

tamaño superior a 3 mm)

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micronodular (mayoría de los nódulos con
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functionality, as well as marketing,
tamaño inferior a 3 mm)
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
Privacy Policy mixta
Marketing

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CLÍNICA 

Inespecíficos: astenia, anorexia
 En fases avanzadas complicaciones secundarias a

hipertensión portal o insuficiencia hepatocelular:

ascitis
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functionality, as well as marketing,digestiva (várices esofágicas)

 Hemorragia
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Encefalopatía
your settings at any timehepática
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maychange
or accept the default settings.
 Sobreinfecciones bacterianas graves

Privacy Policy

Ictericia, hiperpigmentación, prurito
Marketing
Hiperglucemia
 Personalization

Estado circulatorio hiperdinámico: disminución de

 Analytics

tensión Accept
Save arterial
All y aumento de gasto cardiaco. Se
 puede producir insuficiencia cardiaca

DIAGNÓSTICO 


EXPLORACIÓN FÍSICA
EXPLORACIÓN
• Hepatomegalia con bordes duros
• Esplenomegalia
•  Arañas vasculares, telangiectacias,
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telangiectacias, eritema palmar 
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• Dedos
functionality, as well asen palillo de tambor y fragilidad ungueal
marketing,
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Ictericia
may change
•
your settingsde piel
at any
or accept the default settings.
time y mucosas

•  Ascitis
Privacy Policy
•

Disminución del vello

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Analytics

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 PRUEBAS DE LABO
LABORA
RATORIO
TORIO

 Transaminasas elevadas
Transaminasas
 Relación GOT/GPT mayor 1

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Bilirrubina
FAL normalelevada en cirrosis
cirrosi
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functionality,
 o levemente s descompensadas
elevada
as well as marketing,
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En fases avanzadas de la enfermedad se observa

may change your settings at any time
 the default settings.
or accept

descenso de la protrombina, hipoalbuminemia y

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descenso de colesterol, sobre todo el esterificado.

Marketing
Disminución de factores de coagulación
Personalization

 anemia
Analytics

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 PRUEBAS DE IMAGEN

Ecografía
arquitecturaabdominal con bordes
hepática con Doppler: alteraciónAscitis
irregulares. de lay
signos de hipertensión portal. Enlentecimiento del flujo
portal
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Permite diagnóstico precoz de hepatocarcinoma
 to enable essential site
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may change your settings at any time
BIOPSIA HEPÁTICA
 the default settings.
or accept

 Confirma el diagnóstico de cirrosis hepática

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Fibrosis extensa con nódulos de regeneración

 Marketing
Personalization

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TRATAMIENTO 

 Varices esofágicas: profilaxis de la hemorragia

digestiva mediante la administración de
Betabloqueantes
Betabloquea ntes no selectivos
 Dieta equilibrada y eliminación del consumo de
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bebidas
functionality, alcohólicas
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 Evitar
may change AINES
your settings at any time por riesgo de ascitis e iinsuficiencia
nsuficiencia
or accept the default settings.
renal
Privacy
Policy

 Alcohólicos:
Marketing
 Tratamiento complejo
de Vit B yde
Vit
enfermedad ac.base
Fólico
Personalization

 Trasplante hepático
Analytics

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COMPLICACIONES
 
 Son las causas mas frecuentes de muerte por 
cirrosis:
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Insuficiencia hepática
Hemorragia digestiva masiva
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Infecciones bacterianas
 the default settings.
or accept

 Síndrome hepatorrenal
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 Carcinoma hepatocelular.
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 Se
HEPATOPATÍA ALCOHOLICA
considera que la ingesta necesaria para
desarrollar una cirrosis es de 1 gr de alcohol por 
día durante periodos prolongados de tiempo
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 Mujeres más susceptibles
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 El desarrollo de episodios de hepatitis alcohólica

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favorece el desarrollo de la cirrosis

Marketing
Personalization

Analytics
  Al examen físico, además
además se observa hipertrofia
parotídea,
Save Acceptcontractura
All palmar de Dupuytren y
 signos de neuropatía periférica. Desnutrición e
hipovitaminosis
 

CIRROSIS BILIAR PRIMARIA 
 Enfermedad hepática poco frecuente que afecta
predominantemente al sexo femenino y cursa con
un cuadro de colestasis crónica
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may Estadios morfológicos definidos:

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change your settings at any time
or accept the default settings.
 I lesión portal
 –

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


II-
III- lesión
Marketing
fibrosis periportal
septal
Personalization

 IV- cirrosis
Analytics

Save Accept All

 

 Cuadro clínico:

 Prurito: palmas de manos y plantas de pies.

Casos avanzados todo el cuerpo
 Ictericia: se hace más intensa con el transcurso
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de la enfermedad
functionality, as well as marketing,
 Signos cutáneos: de rascado, con el tiempo la
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may change your settings at any time
piel se oscurece y adquiere aspecto rugoso y
or accept the default settings.

áspero (déficit vitamina A). Xantelasmas y

Privacy Policy

xantomas
Marketing

 Hepatomegalia y esplenomegalia
Personalization

Analytics
 Esteatorrea
Save Accept All

 Osteoporosis

 Laboratorio:

 Bilirrubina conjugada elevada

 FAL elevada

 GGT elevada
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 Elevación
functionality, de colesterol, lípidos y ácidos biliares
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may  Anticuerpos
 change antimitocondriales (AMA 2, 4, 8 y 9)
antimitocondriales
your settings at any time
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Marketing

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Analytics

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TRATAMIENTO 
 Ácido ursodesoxicólico 13- 15 mg/kg de peso por 

día de por vida.

Transplante
website
This stores data such as hepático cuando hay signos de mal
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pronóstico
functionality, a corto plazo.
as well as marketing,
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may Suplementos
change nutricionales con vitamina A
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 Prurito: colestiramina 12g/día

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