MansDocs.

com
 ‫كيفية التصرف فى احلاالت املختلفة فى إستقبال الطوارىء‬

Bronchial Asthma Uncontrolled DM

Anaphylactic shock and Hyperglycemic coma an
Hypersensitivity reaction DKA
Organophosphate Poisoning Hypoglycemic coma
food poisoning Hepatic coma
Renal colic Coma
Urine Retention Intracranial Heamorrhage
Cough Fluid therapy
Common cold Appendicitis
Hypertension Intestinal Obstruction
Hypotention less than 80/60 Hyperkalemia
Wounds Myositis or back pain or
myalgia
Epistaxis
Other prescriptions
Vomiting
Common mistakes
Heamatemesis
HOW TO MANAGE ACASE OF
Gastroenteritis
HEMATURIA
Gastritis and hyperacidity
Case of wheezy chest in a
child
 ‫كيفية التصرف فى احلاالت املختلفة فى إستقبال‬
‫الطوارىء‬
Bronchial Asthma
ً١‫ي أف‬ٛ‫ اِث‬bisolvon,ْٛ‫ٌف‬ٛ‫غ‬١‫ي ت‬ٛ‫اٌنغو اِث‬ٚ Presentation
avil
‫ي تظ‬ٍٛ‫ش ِؽ‬١‫الخ ِٓ غ‬ٛ‫ األستغ اِث‬ٜ‫ِّىٓ ذذ‬ٚ Patient said he is asthmatic
.‫ ِذاس ستغ عاػح‬ٍٝ‫ ػ‬ٜٚ‫ تثوء أ‬ٞ‫ذ‬٠‫س‬ٚ ‫ا‬ٚ‫راخذ‬٠ ‫ح‬١‫…ػٕذٖ ؼغاع‬.. Complain of chest allergy
‫نو انحانح يتحسُتص‬ ‫ك ٔفظ‬١‫…م‬..Dyspnea and chest wheeze
ً‫ و‬nebulizer ‫ضس‬١ٌٛ١‫ٔؼًّ ظٍغٗ اعرٕؾاق ٔث‬ ‫ك‬١٠‫ذض‬ٚ
:ٓ‫ ػثاسج ػ‬ٝ٘ٚ ‫عاػاخ‬6 By examination….. Bilateral diffuse
farcolin (salbutamol) ٓ١ٌٛ‫ا عُ فاسو‬ sibilant ronchi
saline ‫ي ٍِػ‬ٍٛ‫عُ ِؽ‬2
anti muscrinic ‫ٕد‬١‫ف‬ٚ‫ي اذش‬ٛ‫اِث‬ Management
Atrovent to relive bronchial spasm in
vials inhalation solutions ٚ‫ي ٍِػ أ‬ٍٛ‫ عُ ِؽ‬052 ٓ‫دٖ ػثاسج ػ‬ٚ ‫ي‬ٍٛ‫ً ِؽ‬١‫ور‬ٛ‫و‬
‫ِّىٓ ٔىشس اٌعٍغح تؼذ ستغ عاػح‬ ‫ٕعش‬٠‫ س‬ٚ‫ص أ‬ٛ‫و‬ٍٛ‫ظ‬
‫نو انحانح يتحسُتص‬ ‫ عىش تالػ‬ٌٛٚ ‫ اٌؽاٌح ػٕذ٘ا مغو تالػ ٍِػ‬ٌٛ ‫تظ‬
(dexamethasone) ‫ف‬١‫سذ‬ٛ‫و‬ٍٛ١‫ي ع‬ٛ‫ اِث‬ٜ‫ٔذ‬ ………………‫ص‬ٛ‫و‬ٍٛ‫ظ‬
‫شج‬١‫ اٌؽاالخ اٌخط‬ٟ‫ ف‬solucortef ٖ‫د‬ٚ NB…… ٓ١ٍ١‫ف‬ٕٛ١ِ‫ي ا‬ٛ‫ُ اِث‬ٙ١ٍ‫ف ػ‬١‫ٔن‬
‫ اٌقذس‬ٍٝ‫ٗ ػ‬٠‫ا ٔؼًّ أؽؼٗ ػاد‬ٛ‫ ِرؽغٕرؼ تشم‬ٌٛٚ ٌٗ‫ تذا‬ٜ‫ إد‬cardiac patient ٟ‫رخذػ ف‬١ِ
.‫ ٔاةة اٌقذس‬ٍٝ‫ػشك فذس ػ‬ٚ ventolin
‫ٕفؼؼ ِغ ؼاٌٗ اٌغىش‬١ِ ٖ‫د‬ٚ ْٚ‫ىادس‬٠‫ي د‬ٛ‫اِث‬

Anaphylactic shock and Hypersensitivity reaction

Management
20 ً‫ و‬fortacorten ٓ١‫سذ‬ٛ‫سذاو‬ٛ‫ي ف‬ٛ‫اِث‬
‫عاػح‬
‫سخ‬ٛ‫ٕا و‬١‫ي و‬ٛ‫ اٌؽاالخ اٌؽشظح اِث‬ٝ‫ف‬ٚ
‫اؼذج‬ٚ ‫ ِشج‬kenacort vial
allergex tab ‫ىًّ ب‬٠ٚ avil ً١‫ي اف‬ٛ‫اِث‬
Or claritine or ( ‫ا‬١ِٛ٠ ٓ١‫ِشذ‬
)tavegyl
Topical corticosteroid ْ‫د٘ا‬ 
‫ِغاء‬ٚ ‫فثاؼا‬betaderm
 clinical picture
sudden and important fall of blood
 pressure ,tachycardia, frequent
ceutanous manifestation erythema,
 urticaria ,quincke' oedema
inconstant respiratory manifestations as
dyspnea or even bronchospasm
 Toxicology Cases
organophosphate poisoning
Presentation
‫ذاخ‬١‫ـ ؼاالخ ذغُّ اٌّث‬١‫ ذؾخ‬ٟ‫ف ف‬ٚ‫ اٌّؼش‬ٟ‫اٌصالش‬
pin point pupil, bradycardia, hypotension
salivation, sweating, diarrhea ٖ‫ ػٕذ‬ٕٝ‫ؼ‬٠ ٗ‫ ِٓ وً ؼر‬secretion ‫ذ ػٕذٖ اٌـ‬٠‫ض‬١‫اْ ت‬١‫ِرٕغاػ اٌؼ‬ٚ
nausea, vomiting, dizziness ِٓ ‫نا‬٠‫ أ‬ٝ‫ؾرى‬١‫ل ت‬٠‫اٌّش‬

Management:
*for a case of acute intoxication 4 broad lines should be done.
1-first aid or supportive care
-which is life saving to maintain patent air way and removing secretions and insertion of
oropharyngeal tube.
2-prvention of further absorption of poison here by
- removing contaminated clothes and washing skin Also by insertion of ryle tube 16 and
performing stomach wash
clear ْٛ‫ى‬٠ ‫ٗ ٌؽذ ِا إٌاذط‬١‫ٗ ؼٕف‬١ّ‫تؼذ وذٖ اغغً ت‬ٚ ‫ي ٍِػ‬ٍٛ‫ عُ ِؽ‬522 ًّ‫ اعرؼ‬:‫ً ِؼذج‬١‫غغ‬
ryle ً٠‫ اٌشا‬ٟ‫ُ ف‬ٙ‫اؼط‬ٚ ٗ١ِ ُ‫ ع‬022 ٍٝ‫ُ ػ‬ٙ‫( امف‬10 charcoal tab(ُ‫ب اٌفؽ‬ٛ‫تؼذ وذٖ اهؽٓ ؼث‬

3-methods to increase elimination of poison

4- Use antidote
- Atropine 2 IV ampoule in one injection every 15 min pupil fully dilated or pulse
reaches70 or 80 or dry tongue
-parlidoxime (protopan chloride)
(choline estrase reactivatore)ٓ‫شج ػثاسج ػ‬١‫ اٌؽاالخ اٌخط‬ٟ‫*ف‬
‫عح تؼذ ٔـ عاػح ٔىشس ٌؽذ‬١‫إٌر‬ٚ َٚ‫ذىشس ػٕذ اٌٍض‬ٚ ‫ء‬ٟ‫ تط‬ٞ‫ذ‬٠‫س‬ٚ ‫ ِاء‬ٍِٝ 25 ٌٝ‫ٓ ا‬١‫ي ِناف‬ٛ‫ اِث‬0 ٜ‫تٕذ‬
)max dose 12g IV or IM /24 hr( ٟ‫ داػ‬ٟ‫ ف‬ٌٛ ْ‫ٓ وّا‬١‫ِشذ‬
zantac ‫ي صٔران‬ٛ‫اخذ اِث‬٠ -

Home TTT
ً‫ لشؿ لثً االو‬spasmodigestin tab
gastrofate(sucralfate)mucosal protective
ٗ١‫ ِؼذج فام‬ٍٝ‫ ٍِؼمح ػغً ٔؽً لثً االوً تٕـ عاػح ػ‬ٍٝ‫طؽٓ ػ‬٠

food poisoning
ْ‫تا‬ٛ‫ي تغى‬ٛ‫اِث‬ٚ ‫ي صٔران‬ٛ‫اخذ تؼذ وذٖ اِث‬٠ٚ ‫ٗ اغغً اِؼذج تظ‬٠‫ وفا‬ٝ‫ ؼاالخ اٌرغُّ اٌغزاة‬ٟ‫ف‬
 ‫‪Renal colic‬‬
‫‪٠ٚ‬ؽشَ ِٓ أِالغ ‪ٚ‬األِالغ ِ‪ٛ‬ظ‪ٛ‬دج ف‪ ٟ‬اٌّأع‪ٛ‬‬ ‫* ‪ٚ‬أٔد ‪ٚ‬اخذ ‪ history‬و‪٠ٛ‬ظ إْ ف‪٠ Stone ٟ‬ثم‪ٝ‬‬
‫‪ٚ‬اٌفشا‪ٌٚ‬ح ‪ٚ‬اٌطّاهُ ‪ٚ‬اٌؽ‪ٛ‬ادق ‪ٚ‬اٌؾا‪ٚ ٞ‬اٌغثأخ‬ ‫تالػ ذذ‪ ٜ‬ا‪ِ ٜ‬ؽاٌ‪ ً١‬ػٍؾاْ ِرض‪ٚ‬دػ األٌُ عاػر‪ٙ‬ا‬
‫ف‪ ٟ‬اٌؽاٌر‪ِ ٓ١‬ث‪١‬ثطٍؼ اٌف‪ٛ‬اس إال را أػاد اٌرؽاٌ‪ً١‬‬ ‫ذذ‪ ٍٗ٠‬اِث‪ٛ‬ي تغى‪ٛ‬تاْ ‪ buscopan‬أ‪ ٚ‬فغشاٌع‪ٓ١‬‬
‫‪ٚ‬هٍؼد عٍ‪ّ١‬ح‪.‬‬ ‫‪visceralgine‬أ‪ ٚ‬ظٍ‪ٛ‬و‪ٕ١ٌٛ‬اِ‪ٚ ٓ١‬س‪٠‬ذ‪ٞ‬‬
‫‪glucolynamine‬أ‪ ٚ‬عثاصِ‪ٛ‬ف‪ٓ١‬‬
‫*ٌ‪phosphate ٛ‬‬ ‫‪spasmofen‬تس دٖ ػنً ‪١ٌٚ‬ظ ِغىٓ فمو وّا‬
‫‪٠‬اخذ ‪vitacid c tab‬‬ ‫‪٠‬ؼرمذ اٌثؼل‪.‬‬
‫ثاٍَا‪pus :‬‬ ‫الؼع اْ‪:‬‬
‫األٌُ ِاعه ظٕثٗ ‪ loin pain‬أ‪ِ ٚ‬ىاْ اٌّصأح أ‪ٚ‬‬
‫*الً ِٓ خّغٗ ف‪١ِ HPF ٟ‬خذػ ؼاظٗ‬ ‫ِىاْ اٌؽاٌة ‪ٚ‬ف‪ ٝ‬ذغ‪١‬ش ف‪ ٟ‬اٌث‪ٛ‬ي ص‪ٜ‬‬
‫ؼشلاْ ‪ burning‬أ‪ ٚ‬ت‪١‬مطغ أ‪ ٚ‬أٌ‪ٛ‬اْ غش‪٠‬ثح‬
‫*ٌ‪ ٛ‬ػذد اٌقذ‪٠‬ذ ِٓ ‪ 5‬ي ‪٠ 02‬اخذ‬ ‫‪haematuria‬‬
‫‪ Uvamine retard cap‬وثغ‪ٛ‬ي وً ‪ 20‬عاػح‬
‫)‪ Macrofuran(50-100‬وثغ‪ٌٛ‬ح وً ‪ 6‬عاػح‬ ‫‪Management‬‬

‫*ٌ‪ ٛ‬اٌقذ‪٠‬ذ ِٓ ‪ 02‬ي ‪٠ 52‬اخذ‪Quinolones‬‬ ‫‪250‬عُ ِؽٍ‪ٛ‬ي (ِّٕ‪ٛ‬ع ٌ‪ ٛ‬ف‪) stone ٗ١‬‬
‫و‪٠ٛ‬غح ف‪ ٟ‬ػالض ‪UTI‬‬ ‫اِث‪ٛ‬ي تاعى‪ٛ‬تاْ‬
‫‪Ciprofar 250 or ciprofloxacin or‬‬ ‫اِث‪ٛ‬ي ظٍ‪ٛ‬و‪ٕ١ٌٛ‬اِ‪ٓ١‬‬
‫)‪bactiflox (250-500‬وً ‪ 20‬عاػح ٌّذج أعث‪ٛ‬ع‬ ‫اِث‪ٛ‬ي ف‪١‬غشاٌع‪ٓ١‬‬
‫)‪Kiroll or tarivan(ofloxacin200‬‬ ‫الصَ ٔطٍة ِٕٗ تؼذ وذٖ ‪٠‬ؼًّ ذؽٍ‪ ً١‬ت‪ٛ‬ي‬
‫وً ‪20‬عاػح تؼذ األوً تغاػر‪ ٓ١‬أ‪ ٚ‬لثً األوً‬
‫تغاػح‪.‬‬ ‫ٔراةط ذؽٍ‪ ً١‬اٌث‪ٛ‬ي‬

‫أوال ‪Crystals:‬‬
‫*ِّىٓ ٔن‪١‬ف ا‪٢‬ذ‪ٟ‬‬ ‫* ٌ‪٠ urates ٛ‬أخز ‪ urosolvin eff.‬و‪١‬ظ ف‪ٛ‬اس‬
‫‪Coliurinal or Antiseptic eff.‬‬
‫ػٍ‪ٔ ٝ‬ـ و‪ٛ‬ب ِاء شالز ِشاخ ‪١ِٛ٠‬ا‬
‫‪ proximol‬و‪١‬ظ ػٍ‪ٔ ٝ‬ـ و‪ٛ‬ب ِاء‬
‫ونو فً وجع فً انكعة ٌاخد‬
‫‪ِ0‬شاخ‬
‫‪Zyloric (200-800) tab Or No-uric‬‬
‫‪ Rowatinex cap Analgesic‬ن وً ‪8‬‬
‫‪(100-300) mg‬‬
‫عاػاخ‬
‫*ٌ‪oxalateٛ‬‬
‫نو اكتز يٍ ‪ٌ 05‬عًم يشرعح عهطاٌ تحدد‬
‫‪ epimag eff‬و‪١‬ظ ف‪ٛ‬اس ػٍ‪ٔ ٝ‬ـ و‪ٛ‬ب ِاء‬
‫َوع انًضاد انحٍوي إنً انعٍاٌ ٍْاخدِ أفضم‬
‫شالز ِشاخ ‪١ِٛ٠‬ا‬

‫‪Urine Retention‬‬
‫*سوة ٌٗ لغطشج تظ ِا ذفن‪١‬ؼ اٌّصأح ِشٖ ‪ٚ‬اؼذٖ فن‪ٙ١‬ا تثوء ‪ٚ‬ػٍ‪ِ ٝ‬شاؼً ػؾاْ‬
‫اٌـ ‪ِّ sudden decompression of bladder wall‬ىٓ ‪٠‬ؤد‪ ٜ‬إٌ‪ٔ ٝ‬ض‪٠‬ف ‪haematuria‬‬
 Cough
Management
‫ وؽٗ ٔاؽفح‬ٟ‫ ف‬ٌٛ َٛ١ٌ‫ ا‬ٟ‫ِشاخ ف‬0 coflin syr
‫ا‬١ِٛ٠ ‫ وؽٗ تثٍغُ شالز ِشاخ‬ٌٛ mucophyline syr
phenadone syr
ٍٝ‫ ػ‬ٜٛ‫ؽر‬٠ َ‫ا‬٠‫ ا‬0 ‫ا ٌّذج‬١ِٛ٠ ٓ١‫) ِشذ‬antihistaminic –corticosteroid (
‫عغ ٌٍؾؼة‬ِٛ ‫ا‬١ِٛ٠ ‫ شالز ِشاخ‬Farcolin(salbutamol) tab

Alternatives
* Coflin contain(cough suppressant ,decongestant ,anti allergic),codilar, tussilar,neo
pulmolar, selgon, siloma
* Mucophyline, neominophyline, mucosin, mucovent, farcosolvin, trisolvin, ambroxol,
Koffex, Actifed, solvex
*Phenadone, vendexine, apidone syp
*Farcolin, ventolin, bronchovent, salbovent tab

Common cold
ٜٛ١‫ اٌّناد اٌؽ‬+ ‫ػالظٗ ؼغة االػشاك‬ٚ ‫اٌشؽػ‬ٚ ٗ١ٔٛ‫اٌغخ‬ٚ ‫أا تغثة اٌقذاع‬١‫اسا اؼ‬ٛ‫ اٌط‬ٝ‫ع‬١‫ت‬
Management:
َٛ١ٌ‫ ا‬ٟ‫ شالز ِشاخ ف‬flumox cap 500
ً‫ٗ تؼذ االو‬١ٔٛ‫اٌغخ‬ٚ ‫دٖ ألػشاك اٌقذاع‬ٚ ‫ عاػاخ‬5 ً‫ لشؿ و‬abimol extra tab
‫تح اٌثٍغ‬ٛ‫ عاػاخ ػٍؾاْ فؼ‬0 ً‫ ألشاؿ اعرؽالب و‬bradoral lozeng
‫ٓ إٌّاػح‬١‫ا ٌرؽغ‬١ِٛ٠ ‫ ِشج‬vitacid -c tab
(antihistaminic & decongestant) ‫ح‬١‫اٌؽغاع‬ٚ ‫ا ألػشاك اٌشؽػ‬١ِٛ٠ ‫ ِشاخ‬0 ‫ لشؿ‬Flurest tab

Alternatives
*Flumox, famox 500, flucamox (cap- vials) ampiclox (cap-vials 5oo-syr),
hi-flucil, miclox(250-500),amoclox(500)
*abimol,cetal,paracetamol,pyral,paramol,temporal,panadol
*flurest,sine-up,flustop,congestal,conta-flu tab,coldex cap, clarinase tab
 ‫‪Hypertension‬‬
‫ِش‪٠‬ل مغطٗ ‪ 002‬ػٍ‪ٌّ 202 ٟ‬ا أضي اٌنغو‬
‫اؼا‪ٚ‬ي ا‪ٚ‬فً اٌذ‪٠‬غر‪ٛ‬ي اٌ‪ِ ٛ٘ٚ 92 ٟ‬ا ‪٠‬ؼذي ‪ 05‬ف‪ٟ‬‬
‫‪More than 150/90 plus headache with‬‬
‫اٌّاةح ِٓ مغو اٌذ‪٠‬غر‪ٛ‬ي اٌٍ‪ ٟ‬لادَ تٗ ‪ٚ‬عثة ٘زا‬
‫‪or without epistaxis‬‬
‫إٌض‪ٚ‬ي ؼر‪ ٟ‬ال ‪٠‬ؽذز ‪sudden myocardial‬‬
‫*ٌزٌه ال تذ ِٓ ل‪١‬اط اٌنغو أل‪ِ ٜ‬ش‪٠‬ل ‪٠‬ؾرى‪ِٓ ٝ‬‬
‫‪ِّٚ infaraction‬ىٓ ‪ّٛ٠‬خ اٌّش‪٠‬ل ٌ‪ ٛ‬لذس هللا ‪.‬‬
‫فذاع‬
‫‪٠‬عة اْ ذؼشف ؽب ِ‪ ُٙ‬ظذا اْ ٕ٘ان ؽب ‪٠‬غّ‪ٟ‬‬ ‫‪Investigations‬‬
‫‪ٚ hypertension urgency‬ؽب اخش ‪٠‬غّ‪ٟ‬‬ ‫و‪ٌٛ‬غرش‪ٚ‬ي ‪ٚ‬د٘‪ ْٛ‬شالش‪١‬ح‬ ‫‪‬‬
‫‪hypertension emergency‬‬ ‫عىش ػؾ‪ٛ‬اة‪ ٟ‬تاٌذَ ‪ٚ‬فاةُ ‪ ٚ‬ت‪ٕ١ٌٛ‬ا‬ ‫‪‬‬
‫‪ٚ‬اٌفشق ت‪ ٛ٘ ُٕٙ١‬ف‪hypertension urgency ٟ‬‬ ‫‪ٚ‬وش‪٠‬اذ‪ٓ١ٕ١‬‬
‫اٌذ‪٠‬غر‪ٛ‬ي ت‪١‬ى‪ ْٛ‬اػٍ‪ٌٚ 202 ِٓ ٟ‬ىٓ ٌ‪١‬ظ ٕ٘ان‬ ‫ذؽٍ‪ ً١‬ت‪ٛ‬ي واًِ ‪ ٚ‬تش‪ٚ‬ذ‪ٕ١‬اخ تاٌث‪ٛ‬ي ف‪02 ٟ‬‬ ‫‪‬‬
‫‪٘ٚ end organ damage‬زا إٌ‪ٛ‬ع ‪٠‬ؼاٌط ‪by oral‬‬ ‫عاػح‬
‫‪٠ٚ‬اخز اٌّش‪٠‬ل ‪ capoten‬ذؽد اٌٍغاْ‪.‬‬ ‫سعُ لٍة و‪ٙ‬شت‪ِٛٚ ٟ‬ظاخ ف‪ٛ‬ق ف‪ٛ‬ذ‪١‬ح ػٍ‪ٝ‬‬ ‫‪‬‬
‫اِا تإٌغثٗ ي ‪hypertension emergency‬‬ ‫اٌمٍة ‪ِٛ ٚ‬ظاخ ف‪ٛ‬ق ف‪ٛ‬ذ‪١‬ح ػٍ‪ ٝ‬اٌثطٓ‬
‫اٌنغو اٌذ‪٠‬غر‪ ٌٟٛ‬ت‪١‬ى‪ ْٛ‬اػٍ‪ِ 202 ِٓ ٟ‬غ ‪end‬‬ ‫تش‪ٚ‬ذ‪ٕ١‬اخ اٌذَ ‪ ٚ‬عشػح اٌرشع‪١‬ة ‪ٚ‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ِ organ damage‬صً ‪ٚ renal impairment‬‬ ‫اٌ‪ّٛ١ٙ‬ظٍ‪ٛ‬ت‪ٔ ٚ ٓ١‬ؾاه تش‪ٚ‬شش‪ِٚ‬ث‪ٓ١‬‬
‫‪٘ٚ papiloedema‬ىزا ‪٘ٚ‬زا إٌ‪ٛ‬ع ‪٠‬ؼٍط تق‪ٛ‬د‪َٛ٠‬‬ ‫ف‪ٛ‬د‪ ٚ َٛ٠‬ت‪ٛ‬ذاع‪َٛ١‬‬ ‫‪‬‬
‫ٔ‪١‬رش‪ٚ‬تش‪ٚ‬ع‪١‬ذ ‪ٌٚ‬ىٓ ٔظشا الؼر‪١‬طاخ ‪ِٚ‬ؾاوٍٗ افثػ‬ ‫‪Management‬‬
‫اعرخذاِٗ غ‪١‬ش ِ‪ٛ‬ظ‪ٛ‬د ؼاٌ‪١‬ا ‪ٚ‬اٌز‪٠ ٞ‬ؼاٌط تٗ ٘‪ٛ‬‬ ‫*اِث‪ٛ‬ي الصوظ ‪ٚ lasix‬س‪٠‬ذ‪ ٞ‬شُ ‪٠‬ذخً اٌؽّاَ ‪0‬‬
‫اٌرش‪٠‬ذي ‪ٚ‬اٌٍ‪ ٛ٘ ٟ‬ػثاسٖ ػٓ اِ‪ٕٛ١‬ظٍ‪١‬غش‪٠‬ذ ‪٠‬ؼٕ‪ٟ‬‬ ‫ِشاخ ‪ٔٚ‬م‪١‬ظ اٌنغو ِّىٓ اد‪ ٗ٠‬وً ‪ 8‬عاػاخ‬
‫ِش‪٠‬ل اي ‪٠ hypertension emergency‬ؼاٌط‬ ‫…ٌ‪ٌ ٛ‬غٗ ػاٌ‪ ٟ‬وثغ‪ٌٛ‬ح ا‪٠‬ث‪١‬الخ ‪epilat 10mg‬‬
‫‪intravenous‬‬ ‫ذؽد اٌٍغاْ كم ‪ 21‬ساعح تظ خٍ‪ ٝ‬تاٌه ‪ ….‬ترٕضي‬
‫اٌنغو تغشػح ‪ِّٚ‬ىٓ ذذخً ف‪cerebral ٟ‬‬
‫اٌّؽاٌ‪ً١‬‬ ‫‪edema‬ػٍؾاْ وذٖ… ِّىٓ إد‪ ٜ‬لشؿ ‪capoten‬‬
‫س‪ٕ٠‬عش ‪ٚ‬دج ػاد‪ِ ٜ‬غ ا‪ ٜ‬ؼاٌٗ‬ ‫‪ 25 mg‬ذؽد اٌٍغاْ امّٓ كم ‪ 8‬ساعاخ قثم‬
‫ظٍ‪ٛ‬ظ‪ٛ‬ص ِّٕ‪ٛ‬ع ف‪ ٝ‬ؼاالخ اٌغىش اٌؼاٌ‪ٝ‬‬ ‫األكم‬
‫ٍِػ ِّٕ‪ٛ‬ع ف‪ ٝ‬ؼاالخ اٌنغو اٌؼاٌ‪ٝ‬‬ ‫أ‪Tritac tab 5 mg once daily ٚ‬‬
‫أ‪ ٚ‬اٌذ‪١ِٚ‬د ‪ aldomet 250‬لشؿ ِشذ‪١ِٛ٠ ٓ١‬ا‬
‫أ‪ ٚ‬اذ‪ٌٕٛٛ١‬ي ‪ atenolol 50‬لشؿ ِشذ‪١ِٛ٠ ٓ١‬ا‬
‫أ‪Combination. ٚ‬‬

‫*‪ٌّٚ‬ا مغطٗ ‪ٕ٠‬ضي ‪٠‬عب ذأ‪ َٛ٠ ٝ‬اٌؼ‪١‬ادج اٌخاسظ‪١‬ح‬

‫ػٍؾاْ ٔؼشف إ‪ ٗ٠‬عثة اٌنغو ‪ٚ‬اٌذور‪ٛ‬س ‪٠‬خراس ٌٗ‬
‫اٌذ‪ٚ‬اء إٌّاعة ٌ‪: ٗ١‬‬

‫ف‪ ٟ‬ؼاالخ اٌنغو اٌّشذفغ ٌّش‪٠‬ل ‪٠‬ؼأ‪ِٓ ٟ‬‬

‫اٌنغو ‪٠‬عة اْ الؼع ؽب ِ‪ ٛ٘ ُٙ‬ارا ظاء اٌ‪١‬ه‬
‫اٌّش‪٠‬ل تنغو ِشذفغ ظذا ال ذؽا‪ٚ‬ي اوشس الذؽا‪ٚ‬ي‬
‫اْ ذٕضي اٌنغو ِشٖ ‪ٚ‬اؼذٖ ‪ٌٚ‬ىٓ ذذس‪٠‬ع‪١‬ا ‪ِٚ‬ؼٍ‪ِٗٛ‬‬
‫ِف‪١‬ذٖ ٌىُ اخ‪ٛ‬ذ‪ٔ ٟ‬ضي اٌنغو تّمذاس ‪ 05‬ف‪ ٟ‬اٌّاةٗ‬
‫ِٓ اٌنغو اٌذ‪٠‬غر‪ ٌٟٛ‬اٌٍ‪ ٛ٘ ٟ‬واْ ظاء تٗ تّؼٕ‪ٟ‬‬
 HTN Drug choice
young adult First line is diuretics & b- *Alternatives:
blockers *Ca channel blockers
2nd is ACE inhibitors as capoten or Ca -Epilat , adalat 10 mg soft capsule
channel blockers as Epilat (nifedipine) in HPN & unstable
angina(coronary & peripheral V.D)
In old age 1st line is Ca channel blocker -Epilat retad , adalat retard 20 mg
with or without diuretics
*ACE inhibitors
In H. failure Lasix –capoten Captopril 25, 50 mg (capoten- capotril)
Nefidipine & B.Blockers ٝ‫ذ‬٢‫ع ا‬ِّٕٛ short acting
ramipril 1,25 -2,5-5 mg (tritace –
R. failure Lasix-nefidipine(epilat)- ramipril)long acting
aldomet
→ thiazide diuretics & capoten (ACE *B.blockers
ٟ‫ذ‬٢‫ع ا‬ِّٕٛ inhibitors) Atenolol 50,100 mg (atenolol-
atenoatelol)

Hypotention less than 80/60

ْٚ‫ىادس‬٠‫ي د‬ٛ‫أِث‬ٚ ‫ي ٍِػ‬ٍٛ‫ عُ ِؽ‬500 ‫اخذ‬٠ ‫ إغّاء‬ٚ‫خٗ أ‬ٚ‫ ِٓ فذاع د‬ٝ‫ؾرى‬٠ ٓ‫اْ ِّى‬١‫*اٌؼ‬
‫ي اٌنغو‬ٚ‫د ػٕذ ٔض‬١‫ اٌث‬ٟ‫اخذ٘ا ف‬٠ ‫ب ِاء‬ٛ‫ ٔـ و‬ٍٝ‫ ٔمو ػ‬10 effortil ٍٗ‫رىرث‬٠ٚ

Wounds
‫غ إّٔا‬ٚ‫ إلػطاةٗ ٌىً ؽخـ ِعش‬ٟ‫ط ال داػ‬ٛٔ‫را‬١‫*اٌر‬ ‫ ظشغ؟‬ٍٝ‫ش ػ‬١‫ ٔغ‬ٜ‫إصا‬
‫ز‬ٍٛ‫ْ أذ‬ٛ‫ى‬٠ ُٙ‫ؽرًّ اْ ظشؼ‬٠ ٌٍٟ‫ ٌألؽخاؿ ا‬ٝ‫ؼط‬٠ ٍٟ‫ف داخ‬٠‫ػ ٔض‬ٛٙ١‫ ظشغ ٔرأوذ أٗ ِف‬ٜ‫ي ا‬ٚ‫هثؼا األ‬
‫ ِصال‬.....ً١‫فا اٌخ‬ٛ‫ خق‬ٚ ‫أاخ‬ٛ١‫و اٌعشغ تفنالخ اٌؽ‬١‫ٔخ‬ٚ ‫ف‬٠‫لف إٌض‬ٛٔ ‫إال‬ٚ ‫ِؼ ِؽراض غشص‬ٚ
ٓ٠‫ اٌعٕا‬ٚ ‫اػ‬ٛ‫األؼ‬ ‫ي‬ٚ‫األ‬
‫ع ِٓ فنالخ‬ٕٛ‫ اٌّق‬ٟ‫ؼ‬١‫د اٌغّاد اٌطث‬ٛ‫ظ‬ٌٛ( :ٜ‫اس إصا‬١‫اٌغ‬
)‫أاخ‬ٛ١‫ٌٗ اٌؽ‬ٛ‫ ؼ‬ٌٍٟ‫إٌّطمح ا‬ٚ ‫ا اٌعشغ‬ٛ‫ظ ظ‬٠ٛ‫ ٔغغً اٌعشغ و‬-
‫فح‬١‫ األِاوٓ إٌظ‬ٚ ‫ اٌّىاذة‬ٚ ‫ إٌّاصي‬ٟ‫غ ف‬ٚ‫*أِا اٌعش‬ ٓ٠‫راد‬١‫ٓ ت‬٠‫تؼذ‬ٚ ٓ١‫ٓ ِاء أوغع‬٠‫تؼذ‬ٚ ‫ي ٍِػ‬ٍٛ‫تّؽ‬
ٗ‫ب ٔفغ‬ٚ‫ىش‬١ٌّ‫ رٌه ألْ ا‬ٚ ....‫ط‬ٛٔ‫را‬١‫ ٌٍر‬ٟ‫فال داػ‬ fucidin ً‫ ِص‬ٞٛ١‫ف ِشُ٘ ِناد ؼ‬١‫ ِّىٓ ٔن‬-
‫اء اٌّغطاج‬١‫أاخ ِؼ األؽ‬ٛ١‫ِقذسٖ فنالخ اٌؽ‬ ‫تالعرش‬ٚ ‫ؽاػ‬ٚ dressing ‫ٔنغ اٌـ‬ٚ
.‫ؼرمذ ِؼظُ إٌاط‬٠ ‫اخ (تؼذ ػًّ تاٌقذأ ء وّا‬ٕٛ‫ ع‬22 ‫ق اٌـ‬ٛ‫ عٕٗ ف‬ٌٛ ‫ط‬ٛٔ‫را‬١‫ ؼمٕٗ ذ‬-
‫و؟‬١‫خ‬٠ ‫ ظشغ‬ٜ‫ً٘ ا‬ )‫ح‬١‫اخرثاس ؼغاع‬
6 ‫و إرا ِشخ‬١‫خ‬٠ ‫ظح اْ اٌعشغ ال‬ٛ‫* ٕ٘ان ٍِؽ‬ velosef 500 ٞٛ١‫ ِناد ؼ‬ٍٝ‫ل ػ‬٠‫ٔىرة ٌٍّش‬-
.ٗ١ٍ‫عاػاخ ػ‬ ‫ عاػاخ‬8 ً‫و‬
ٚ ‫و‬١‫أاخ ال ذخ‬ٛ١‫غ إٌاذعح ػٓ ػل اٌؽ‬ٚ‫*اٌعش‬ ‫ شالز ِشاخ‬brufen 400 tabٓ‫ِغى‬ٚ
ْٛ‫ اٌقات‬ٚ ‫ذغغً تاٌّاء‬ ‫ط؟‬ٛٔ‫را‬١‫أخز اٌر‬٠ ‫غ‬ٚ‫ ِعش‬ٜ‫ً٘ ا‬
‫ذ‬٠‫٘ا ِٓ اٌقذ‬ٍٛ‫عة اٌرأوذ ِٓ خ‬٠ ‫ّح‬٠‫غ اٌمذ‬ٚ‫* اٌعش‬
.‫ٓ اٌعشغ‬١ٌ‫ا‬ٛ‫تاٌنغو ؼ‬
 Epistaxis
ٓ١ٌ‫ا فاص‬ٙ١ٍ‫ ِّىٓ ٔؼٍّٗ تؾاؽٗ ػ‬ٟ‫اٌؽاظض األٔف‬ ٌٗ‫رؼ ذغأ‬١‫هثؼا ِٕغ‬ٚ ٗ‫ٕضف ِٓ أف‬١‫اْ ظاٌه ت‬١‫*ػ‬
‫اْ ٌرؽد ِؼ‬١‫هثؼا سأط اٌؼ‬ٚVaseline gauze ًِ‫ا‬ٛ‫ ألٔٗ ِٓ أُ٘ اٌؼ‬hypertension ‫ اٌنغو‬ٍٝ‫ػ‬
(full flexed to avoid ‫ٌٕا‬ٌٛٛ‫مف‬١‫ ِا ت‬ٜ‫ق ص‬ٛ‫ٌف‬ : ‫نا‬٠‫ا أ‬ِٕٙٚ ‫ف األٔف‬٠‫ح ٌٕض‬٠‫اٌّؤد‬
aspiration)
‫ ِصال‬ٜ‫ ص‬haemostatic ‫اء‬ٚ‫ٍٗ د‬٠‫*ِّىٓ وّاْ ٔذ‬ Nasal trauma,dryness of nasal mucosa ,
ٍٝ‫ٗ ػ‬١‫ ٔفن‬ٚ‫ذ أ‬٠‫س‬ٚ ‫اؼذ‬ٚ ‫ي‬ٛ‫ اِث‬haemostop ‫اٌـ‬ bleeding disorders
ٚ‫ أ‬.Local‫ف‬٠‫ ِىاْ إٌض‬ٍٝ‫ٔنؼٗ ػ‬ٚ ‫اٌؾاؽح‬ *bleeding come mainly from
.‫ي‬ٛ‫( اِث‬ethmasylate)dicynone 250 kisselbach's plexus at anterior nasal
:ٜ‫ٗ ص‬٠ٚ‫ أد‬ٍٝ‫ ػ‬ٝ‫ّؾ‬٠ ٓ‫ِّى‬ٚ* septum.
Ruta-C tablets 1X3 ,heamostop
tablets 1X3 or dicynone
First aid
‫ترّٕغ إٌضف‬ٚ ‫شاخ‬١‫ اٌؾؼ‬ٜٛ‫ ترم‬ٞ‫د‬ٚ -venous pressure ًٍ‫م‬٠ ْ‫ْ ظاٌظ ػؾا‬ٛ‫ى‬٠
Antihaemorrhagic and capillary -Hand compress nostrils for 10 minutes
protective
-Leaning forward
َ‫سٖ د‬ٛ‫ف‬ٚ ‫ؼًّ عشػٗ ٔضف‬٠ ِٕٗ ‫ِّىٓ ٔطٍة‬ٚ*
-May use cold compresses on nasal
Pt=prothrombin time=10-15 sec septum and not inside nose
PTT=partial thromboplastin time=35- -Add amp epinephrine to nasal pack for
45 sec local use
Bleeding time=2-7 min ‫ا‬ٙ‫مؼ‬ٚ ٓ‫ لطؼح لط‬ٍٝ‫اؼذ ػ‬ٚ ‫ي‬ٛ‫اخ اِث‬٠ٛ‫فشؽ ِؽر‬
Platelet count =150,000 - 400,000 ‫ ذٕضف‬ٟ‫داخً فرؽح األٔف اٌر‬

‫ عثة‬ٌٟ‫ظثو اٌنغو الْ اٌنغو اٌؼا‬٠ َ‫هثؼا الص‬ٚ* -Afrin adult spray 0.05%
‫ مؼف‬ٟ‫ ٌٍٕضف إال ف‬ٜ‫ؤد‬٠ ‫ظ‬١ٌٚ ‫ذ إٌضف‬٠‫ض‬٠ ‫اؼذ‬ٚ َٛ٠ ‫ ِشاخ ٌّذج‬2 ‫تخاخح ٌألٔف‬
c ٓ١ِ‫را‬١‫ا ف‬ٌٙ ‫اخذ‬٠ ‫لٍٕا‬ٚ ‫ح‬٠ِٛ‫شاخ اٌذ‬١‫اٌؾؼ‬
Management
ْ‫ ِّىييٓ ا‬recurrent epistaxis ‫ ؼيياالخ‬ٟ‫*فيي‬
Hereditary hemorrhagic ‫ْ تغيييييييثة‬ٛ‫ذىييييييي‬ ًّ‫ ػؾاْ ذؼ‬nasal pack ‫ف ب‬٠‫لف إٌض‬ٛٔ*
telangectasia=HHT ِٓ ‫ة‬٠‫ْ لش‬ٛ‫ى‬١‫ ت‬ٌٝ‫ ِىاْ إٌضف إ‬ٍٝ‫ػ‬pressure

Vomiting
: ‫*ِاػذا رٌه‬ *You should at first exclude that:
ٟ‫ٕفؼؼ ف‬١ِ ‫ تظ‬ٞ‫ذ‬٠‫س‬ٚ ٚ‫ أ‬ٍٟ‫ي تشِثشاْ ػن‬ٛ‫اِث‬ Appendicitis
cortigen B6 amp ‫ا‬ٚ‫اخذ‬٠ ًِ‫ا‬ٛ‫اٌؽ‬ٚ ‫األهفاي‬ Acute abdomen
MOTILIUM tab ‫وٌكًم انعٍاٌ فً انًُشل ب‬ Insecticides
‫ يزاخ‬3 ‫ق‬ DKA
 Heamatemesis
‫ي‬ٛ‫ ذزوشج اٌذخ‬ٍٝ‫ي تاهٕٗ ػ‬ٛ‫رُ ػًّ دخ‬٠
← ‫ ال‬ٚ‫ً٘ ذؽراض ٔمً دَ أ‬ٚ ‫سج اٌؽاٌح‬ٛ‫ل ػؾاْ اؼذد خط‬٠‫الصَ اعاي اٌّش‬
-first or recurrent attack
-amount of blood

-history of liver disease, DM, hypertension, analgesic abuse ← ‫ػؾاْ اػشف اٌغثة‬
‫ح‬١ٔ‫ ِؾاوً شا‬ٟ‫إرا واْ ف‬ٚ ‫ػؾاْ اذاوذ ِٓ اٌغثة‬
-do general and local examination, comment on neck vein, LL oedema
hepatosplenomegaly, ascitis ,vital sign pulse BP temp, consciousness

Management
Nothing P.O. (per oral) ...............ُ‫ك اٌف‬٠‫ء ػٓ هش‬ٟ‫ ؽ‬ٝ‫ؼط‬٠ ‫ ال‬
‫افك‬ٛ‫ٍح تؼذ ػًّ اٌر‬١‫ ِٓ ٔفظ اٌفق‬ٜ‫ظ دَ تؾش‬١‫رُ فشف و‬٠ 
ٍٟ٠ ‫ٗ ِا‬١ٌ‫ناف ا‬٠ %5 ‫ص‬ٛ‫و‬ٍٛ‫عُ ظ‬500 
cyclokapron ْٚ‫واتش‬ٍٛ‫ى‬١‫ي ع‬ٛ‫ اِث‬
(tranexamic acid antifibrinolytic) 
haemostop ‫ب‬ٛ‫ عر‬ّٛ١٘ ٚ‫ْ أ‬ٕٛ١‫غ‬٠‫ي دا‬ٛ‫ اِث‬
antihaemorrhagic and capillary protective 
ranitidine ‫ي صٔران‬ٛ‫ اِث‬
ً‫ؤخذ ػن‬٠ ً‫ٓ ن االفن‬١ِ‫را‬١‫ي ف‬ٛ‫ اِث‬
amri-k or konakion or haemokion 
)22-9-7-0 ( ‫اًِ اٌرعٍو‬ٛ‫ٓ ػ‬٠ٛ‫ ذى‬ٟ‫ ػاًِ ِغاػذ ف‬ٛ٘ ‫ٓ واف‬١ِ‫را‬١‫ ف‬
HCL ‫د‬ٚ‫ض‬١‫ت‬

MeasuresAgainst Hge. (If present)

IN UPPER GIT BLEEDING : NOTHING IS GIVEN BY MOUTH
‫ عاػاخ‬8 ً‫و‬DICYNONE ‫ي‬ٛ‫اِث‬0+KONAKION ‫ي‬ٛ‫ اِث‬0
‫ عاػح‬20 ً‫و‬CYCLOKAPRON ‫ي‬ٛ‫ اِث‬2
ٞ‫ذ‬٠‫س‬ٚ ٍٗ‫و‬

‫ عاػح‬20 ً‫ و‬CEFOTAX 1gm ٜٚ‫*ٌّٕغ اٌؼذ‬

ٟ‫اة‬ٛ‫ٕٗ عىش ػؾ‬١‫ ذاخذ ػ‬ٚ ‫ل‬٠‫ظ ِٓ أً٘ اٌّش‬٠ٛ‫ و‬History ‫تح اٌىثذ الصَ ذاخذ‬ٛ‫ث‬١‫ ؼاٌٗ غ‬ٟ‫*ِرٕغاػ ف‬
‫تح عىش‬ٛ‫ث‬١‫ا ِؼ غ‬ٙٔ‫ػٍؾاْ ذرأوذ أ‬
 Gastroenteritis
* vomiting, diarrhea, abdominal pain with or without fever
Management
ٓ١ِ‫غرا‬١٘ ‫ ِناد‬avil ً١‫ي اف‬ٛ‫ اِث‬+ ْ‫تا‬ٛ‫ي تغى‬ٛ‫ اِث‬+ ْ‫ي تشِثشا‬ٛ‫اِث‬
ٜٛ‫ ِغىٓ ل‬adolor ‫س‬ٌٛٚ‫ي اد‬ٛ‫اِث‬
dehydrated ٌٛ ‫فا‬ٛ‫ ٍِػ خق‬ٚ‫ٕعش أ‬٠‫ي س‬ٍٛ‫ ِؽ‬ٍٝ‫ُ ػ‬ٙ٠‫ِّىٓ ٔذ‬

Home TTT

‫ عاػاخ‬8 ً‫ٌح و‬ٛ‫اي وثغ‬ٙ‫ ٌإلع‬antennal cap or diax*

‫َ ػٍؾاْ اٌّغـ‬ٛ١ٌ‫ ا‬ٟ‫ ِشاخ ف‬0 ‫ لشؿ‬spasmocin tab or no-spasm or visceralgine*
)‫ِخاه تاٌثشاص‬ٚ َ‫ٗ (د‬١ٕ‫ ذؼ‬ٟ‫ ف‬ٌٛ َٛ١ٌ‫ ا‬ٟ‫ ِشاخ ف‬0 flagyl 500 tab or amrizole*
‫ا‬١ِٛ٠ ٓ١‫ ِشذ‬Motilium tab or domperidone or motinorm or gastromotil*
‫ا‬١ِٛ٠ ‫ شالز ِشاخ‬Streptokine tab or entocid*
ciprofloxacin500 tab(quinolones)‫اخذ‬٠ chronic ‫ ؼاٌٗ ِضِٕح‬ٚ‫ٗ أ‬١ٔٛ‫د عخ‬ٛ‫ظ‬ٚ ٟ‫فا ف‬ٛ‫ خق‬ٜٛ١‫ِناد ؼ‬ٚ*
ٓ١‫ تؼذ االوً تغاػر‬ٚ‫ عاػح لثً االوً تغاػح أ‬20 ً‫و‬
ٕٗ‫ادج اٌثاه‬١‫ ػ‬ٝ‫ع‬٠ٚ ‫ً تشاص ٌّؼشفح اٌغثة‬١ٍ‫ؼًّ ذؽ‬٠ ٝ‫ثم‬٠ ٗ٠ٛ‫ٌّا ؼاٌرٗ ذغرمش ؽ‬ٚ*

Gastritis and hyperacidity

heart burn ‫ اٌقذس‬ٍٝ‫ ػ‬ّٛ‫غاٌثا ِؼاٖ ؼ‬ٚ burning pain in epigastrium ‫ فُ اٌّؼذج‬ٟ‫*اٌُ ف‬
nauseaٚ‫شظغ أ‬٠ ٓ‫ِّى‬ٚ
Management
ُٙ١ٍ‫ي ػ‬ٍٛ‫عُ ِؽ‬250
tagamet(cimetidine)ٚ‫ أ‬zantac(ranitidine) ‫ي صٔران‬ٛ‫اِث‬
ْ‫تا‬ٛ‫ي تغى‬ٛ‫اِث‬
‫شظغ‬١‫ ت‬ٌٛ ْ‫ي تشِثشا‬ٛ‫اِث‬
‫ ؼغة اٌؽاٌح‬ٍٝ‫ي صٔران تظ ػ‬ٛ‫ تأِث‬ٟ‫ِّىٓ ٔىرف‬ٚ
‫ػ إال اٌثشِثشاْ هثؼا‬٠‫غرش‬٠ ‫اْ ِا‬١‫ي ٌؽذ ِا اٌؼ‬ٍٛ‫ِّىٓ ٔىشس اٌّؽ‬ٚ
‫د‬١‫ اٌث‬ٟ‫اخذٖ ف‬٠ ‫ ػالض‬ٍٝ‫اورة ٌٗ ػ‬ٚ*
‫َ لثً األوً تٕـ عاػح‬ٛ١ٌ‫ ا‬ٟ‫ٓ ف‬١‫ ِشذ‬zantac 150 or 300 mg tab
‫ ِشاخ‬0ً‫شج لثً االو‬١‫ ِؼٍمٗ وث‬mucogel susp or epicogel
omez or omepack losec ٜ‫ ص‬proton pump inhibitor ٍٝ‫غٗ اورة ٌٗ ػ‬٠ٛ‫ح و‬٠‫اْ ؼاٌرٗ اٌّاد‬١‫ اٌؼ‬ٌٛ
َٛ١ٌ‫ ا‬ٟ‫اؼذج ف‬ٚ ‫ٌح ِشج‬ٛ‫ وثغ‬or
ٌٝ‫اتاخ إ‬ٙ‫ح اٌّنادج ٌالٌر‬٠ٚ‫أد‬ٚ ‫األوً اٌّغثه‬ٚ ‫األوً اٌؽشاق‬ٚ ‫ج‬ٛٙ‫اٌم‬ٚ ٞ‫ اٌؾا‬: ٝ‫ذ‬٢‫ثؼذ ػٓ ا‬٠ ٗٔ‫ح ا‬١ٍ‫ ذٕثٗ ػ‬ٚ
anti-inflammatory drugs as piroxicam ‫ اٌّؼذج‬ٍٝ‫تراشش ػ‬
Alternatives:
Zantac (tab&amp) ,Ranitidine(tab&amp) ,Histac(tab&amp) Aciloc (tab) ,Ranitak(tab)
 Uncontrolled DM
‫ٕعش تّؼذي‬٠‫ عُ س‬522 ٍٝ‫ٓ ػ‬١ٌٛ‫ؼذج أغ‬ٚ 05 ‫اخذ‬٠ Headache ,malaise ,blurring of vision
ٗ‫م‬١‫ اٌذل‬ٟ‫ ٔمطٗ ف‬02 history of DM or patient on anti DM ttt
‫اص‬ٙ‫اٌع‬ٚ ‫د‬ٛ‫و‬ٚ ٝ‫اة‬ٛ‫و عىش ػؾ‬٠‫اهٍة ؽش‬
‫ويع تحهٍم انثول ٌثٍٍ وجود سكز فً انثول ونكٍ ال‬ pin prick the finger tip ,put a blood drop
‫ٌوجد اسٍتوٌ فً انثول‬ on the tape mark ,put the tape in the
device, wait and read the resulting
ٞ‫ذ‬٠‫س‬ٚ ‫ ط ٍِػ‬522 ‫نا‬٠‫ ا‬ٝ‫ؼط‬٠ٚ  number ,if random blood sugar is:
ً‫ْ و‬ٛ‫ر‬١‫اٌثؽس ػٓ االع‬ٚ ‫ي‬ٛ‫ً اٌث‬١ٍ‫ؼاد ذؽ‬٠  ‫ ذؽد اٌعٍذ‬ٝ‫ٓ ِاة‬١ٌٛ‫ؼذاخ أغ‬ٚ ‫خّظ‬-250 - 200
‫ عاػح‬20 ٓ١ٌٛ‫ؼذاخ أغ‬ٚ ‫ ػؾش‬300 - 250
‫ ِشاخ‬0 ُ١ٍ١‫ذ‬ِٛ ‫لشؿ‬  ‫ؼذج‬ٚ ‫ خّغح ػؾش‬300 - 350
‫ا‬١ِٛ٠ ٓ١‫ ِشذ‬252 ‫لشؿ صأران‬  ‫ؼذج‬ٚ ٓ٠‫اخذ ػؾش‬٠ 350- 400
‫اتاخ‬ٙ‫َ الٌر‬ٛ٠ ٝٔ‫ وً ذا‬ٝ‫ ت‬ٜ‫ي ذشا‬ٛ‫اِث‬  ‫ؼذج‬ٚ 05 ‫اخذ‬٠ 222 ِٓ ‫اورش‬-
neuritis ‫االػقاب‬ ٖ‫ تؼذ وذ‬ٌٝ‫ ٌغٗ ػا‬ٌٛ

Hyperglycemic coma and DKA

due to missing insulin dose in patient
ُ‫ ع‬052 ‫اخذ‬٠ َ‫ اٌذ‬ٟ‫ ف‬052 ٓ‫ لً اٌغىش ػ‬ٌٛ IDDM.
)ْٛ‫د االعر‬ٛ‫ظ‬ٚ ٟ‫ ( ف‬% 5 ‫ص‬ٛ‫و‬ٍٛ‫ظ‬ presentation
َ‫ اٌذ‬ٟ‫ظ اٌغىش ف‬١‫ارا ذؽغٕد اٌؽاٌح ٔم‬ random blood glucose more than 400
ٝ‫ الؽ‬022 ِٓ ً‫ال‬ ٟ‫ْ ف‬ٛ‫ اعر‬ٝ‫ف‬ٚ , low potassium level
ً‫ٓ ػن‬١ٌٛ‫ؼذاخ أغ‬ٚ ‫ خّظ‬052 ‫ ٌـ‬022 ِٓ acetone on urine ‫ي‬ٛ‫اٌث‬
‫ؼذاخ‬ٚ ‫ ػؾش‬022 ‫ ٌـ‬052 ِٓ polyurea ,acetotic breathing rapid deep
‫ؼذج‬ٚ ‫ خّغح ػؾش‬052 ‫ ٌـ‬022 ِٓ breathing, tender abdomen ,vomiting
‫ؼذج‬ٚ ٓ٠‫ ػؾش‬222 ‫ ٌـ‬052 ِٓ
‫ؼذ‬ٚ 05 ‫اخذ‬٠ 222 ِٓ ‫اورش‬ Management
 correction of potassium kcl ‫ذ‬٠‫س‬ٍٛ‫َ و‬ٛ١‫ذاع‬ٛ‫ي ت‬ٛ‫ اِث‬+ ‫ي ٍِػ‬ٍٛ‫عُ ِؽ‬500
potassium chloride two ampoule َٛ١‫ذاع‬ٛ‫ل اٌث‬٠ٛ‫ٌرؼ‬
on 500 cc ringer ‫ذ‬٠‫س‬ٍٛ‫َ و‬ٛ١‫ذاع‬ٛ‫ي ت‬ٛ‫ اِث‬+ ‫ٕعش‬٠‫عُ س‬500
‫ذ‬٠‫س‬ٍٛ‫َ و‬ٛ١‫ذاع‬ٛ‫ي ت‬ٛ‫ اِث‬+ ‫ي ٍِػ‬ٍٛ‫عُ ِؽ‬500
 correction of acidosis ‫ذ‬٠‫س‬ٍٛ‫َ و‬ٛ١‫ذاع‬ٛ‫ي ت‬ٛ‫ اِث‬+ ‫ٕعش‬٠‫عُ س‬500
250 ‫ عاػح‬20 ً‫َ و‬ٛ٠‫د‬ٛ‫ٔاخ ف‬ٛ‫ىشت‬١‫عُ ت‬ ‫ٓ ِصً اٌغاتك‬١ٌٛ‫ذ ٔغثٗ االٔغ‬٠‫رُ ذؽذ‬٠ٚ
‫ي ِغ‬ٍٛ‫اٌّؽ‬ How to begin ?
 iv fluid replacement
 prophylactic of DVT ‫ي خالي عاػح‬ٍٛ‫ ٌرش ِؽ‬2 ُ‫ي ٍِػ االْ ش‬ٍٛ‫ا ٌرش ِؽ‬
500 ‫ٓ ذؽد‬٠‫ثاس‬١٘ ‫ؼذج‬ٚ ‫اٌعٍذ‬ ‫ ٌرش خالي استغ‬2 ُ‫ٓ ش‬١‫ي خالي عاػر‬ٍٛ‫ ٌرش ِؽ‬2 ُ‫ش‬
‫ي‬ٍٛ‫ عاػاخ ترثادي ِؽ‬8 ‫ ٌرش خالي‬2 ُ‫عاػاخ ش‬
ٓ١ٌٛ‫ أغ‬ٝ‫ؼط‬٠ ‫اعرّش اٌغىش‬ٚ ْٛ‫ر‬١‫ االع‬ٝ‫ارا اخرف‬ ‫ٕعش‬٠‫ي س‬ٍٛ‫اٌٍّػ ِغ ِؽ‬
Blood glucose ‫ذؽد اٌعٍذ وّا عثك ؼغة‬ lowering blood glucose by insulin
level 222 ‫ ػنً االْ تغشٔعح‬ٝ‫ٓ ِاة‬١ٌٛ‫ؼذج أغ‬ٚ05
motilium,zantac,tri- ‫ح‬٠ٚ‫ االد‬ٝ‫ِغ تال‬ ‫اٌغىش وً عاػح‬ٚ ْٛ‫ِراتؼٗ االعر‬ٚ
B,prempran
 Hypoglycemic coma
‫يزٌض سكز إيا واخد جزعّ االَسونٍٍ ويفطزش أو واخد جزعّ كثٍزج يٍ ادوٌّ انسكز‬
random blood sugar below 50mg/dl,wet tongue, sweating drowsiness
random blood glucose ‫ وَتاتع انـ‬% 0 ‫ أو‬% 10 ‫ سى جهوكوس‬055 ‫ٌاخد‬

Hepatic coma
diuretics ‫ع‬ِّٕٛ
Fluid replacement
ٖ‫ل ػٕذ‬٠‫ظ ٍِػ الْ اٌّش‬١ٌٚ ‫ عاػح‬02 ً‫ و‬522 ‫ٕعشص‬٠‫ س‬ٚ ‫ عاػح‬20 ً‫ و‬% 5 ‫ص‬ٛ‫و‬ٍٛ‫ عُ ظ‬500 ‫اخذ‬٠
2ry hyperaldosteronism with salt and water retention
For liver support

Aminoleban‫ عاػح‬20 ً‫عُ و‬052 ٞ‫ذ‬٠‫س‬ٚ

Hepamarin or Legalon tab (silymarin)‫ِشاخ‬0 ‫لشؿ‬
Tri-B َٛ٠ٚ َٛ٠ ً‫ؼمٕح ػنً و‬
Essential forte tab ‫ ِشاخ‬0 ‫لشؿ‬
Lactulose syr (Ammoniacal antagonist)‫ ِشاخ‬0 ‫شج‬١‫ٍِؼمح وث‬
‫ك‬٠‫ ِّىٓ ػٓ هش‬ NG TUBE ‫ل‬٠‫ اٌّش‬ٌٛ  comatozed
‫ عاػاخ‬8 ً‫ٓ و‬١‫ فشف‬NEOMYCIN 500
:ٗ١ٍ‫ناف ػ‬٠ ُ‫ ع‬052 %05 ‫ص‬ٛ‫و‬ٍٛ‫ظ‬
hepa merz amp ‫شص‬١ِ‫ثا‬١٘ ٓ١ٌٛ‫اِث‬
Nootropil amp 1000 ٞ‫ذ‬٠‫س‬ٚ ً١‫ت‬ٚ‫ٓ ٔرش‬١ٌٛ‫اِث‬: ‫ا‬ٙ‫ر‬٠‫ؼّا‬ٚ ‫ا اٌىثذ‬٠‫و خال‬١‫ٌرٕؾ‬
‫اٌّخ‬ٚ ‫ظاةف اٌزاوشج‬ٚ ٓ١‫ ٌرؽغ‬oxybral amp ً‫شاي ػن‬١‫وغث‬ٚ‫ا‬
) neomycin ٓ١‫غ‬١ِٛ١ٔ ُ‫ ِع‬0 ‫ص تاٌرثادي ِغ‬ٍٛ١‫اي الور‬١‫ ِى‬5 + ‫عاػاخ ( ٌرش ِاء دافب‬6 ً‫ح و‬١‫ؼمٕٗ ؽشظ‬
 (coma ) ‫انغٍثوتح‬
def.: loss of consciousness
Causes
*intracranial as:
head trauma & inrta cranial. Hge. (cerebrovascular stroke) with increased B.P
brain abscess, encephalitis ,meningitis, massive infarction ,hypertensive
encephalopathy, brain tumor. All intra cranial causes may &may not come with
lateralization signs which are :
* unequal pupil,*facial asymmetry,*unilateral hyper or hypotonia
*unilateral Babiniski, asymmetrical deep reflexes
*extra cranial causes:
toxic as co poisoning
-(D.M)may be: 1- hypoglycemic treated with 100 cm glucose 25% 2- DKA
-uraemic (CRF)
-AMI
-hepatic (Encephalopathy)
-resp. failure
TTT: Diagnosis:
1- maintain adequate oxygenation history + complete physical exam. +
Care of patient during coma. Investigations like
ٓ‫ه أِاو‬١ٌ‫مغ ٔقف ظاٌظ ِغ ذذ‬ٌٛ‫ ا‬ٟ‫ ف‬- *ABG ٟٔ‫ا‬٠‫غاصاخ تاٌذَ اٌؾش‬
.ٓ١‫دسج ذٍه وً عاػر‬ٛ‫ت‬ٚ ‫ي‬ٛ‫االؼرىان تىؽ‬ *renal function tests ٍٝ‫ظاةف و‬ٚ
2-ttt of shock if present *complete urine analysis ًِ‫ي وا‬ٛ‫ً ت‬١ٍ‫ذؽ‬
*By insertion of nasogastric tube and *urea & creatinine ٓ١ٕ١‫اذ‬٠‫وش‬ٚ ‫ٕا‬١ٌٛ‫ت‬
feeding the patient with 2 liters of fluid random blood sugar َ‫ تاٌذ‬ٟ‫اة‬ٛ‫عىش ػؾ‬
‫ا‬ٌٙ‫اةً ِٓ خال‬ٛ‫إػطاء اٌغ‬ٚ ‫تح ِؼذج‬ٛ‫ة أٔث‬١‫ ذشو‬- *(R.B.S)
.‫ ٌرش‬0 ٌٟ‫ا‬ٛ‫ؼ‬ * glucose & ‫ي‬ٛ‫ اٌث‬ٟ‫ْ ف‬ٛ‫ر‬١‫ أع‬ٚ ‫عىش‬
Insertion of Foley's catheter and acetone in urine
*estimation of urine in 24h * liver functions tests (L.F.T) ‫ظاةف وثذ‬ٚ
02‫ اي‬ٟ‫ي ف‬ٛ‫ح اٌث‬١ّ‫ؼغاب و‬ٚ ٌٝٛ‫تح ف‬ٛ‫ة أٔث‬١‫ ذشو‬- *billirubin ٍٝ‫و‬ٚ ‫ش ِثاؽش‬١‫غ‬ٚ ‫اٌقفشاء ِثاؽش‬
.‫عاػح‬ direct, indirect & total
‫ عاػح‬20 ً‫ظُ و‬2 ‫ذاوظ‬ٛ‫ف‬١‫ي ع‬ٛ‫ اِث‬- *SGOT & SGPT
3-hospitalization &recording vital signs *Prothrombin activity ٓ١‫ِث‬ٚ‫شش‬ٚ‫ٔؾاه اٌثش‬
at regular intervals. *ECG
onset ٍٝ‫ اعأي ػ‬coma ‫ ؼاٌٗ اٌـ‬ٟ‫*أُ٘ ؼاظٗ ف‬ *Abdominal U/S
ْ‫ػٍؾا‬ *Brain CT
neurological cases ← sudden onset
and hypoglycemic coma
ٜ‫ ص‬metabolic coma ← gradual onset
hyperglycemic coma& ٍٝ‫اٌى‬ٚ ‫تح اٌىثذ‬ٛ‫ث‬١‫غ‬
DKA
 Intracranial Heamorrhage
One of cerebrovascular stroke (C.V.S)
Patient clinically presents with History of hypertension, Right or lift hemiplegia,
hemiparesis, facial deviation, Coma, Slurred speech.
Investigations needed
*For hypertension
- Na, K
-َ‫ اٌذ‬ٟ‫ح ف‬١‫ْ شالش‬ٛ٘‫د‬ٚ ‫ي‬ٚ‫ش‬١‫غر‬١ٌٛ‫و‬
-Cholesterol & TG in blood
-Urea &createnine
-Complete urine analysis
*For other causes
-Random blood glucose
-ECG
-Urgent CT brain
Treatment:
*Dehydrating measures and antihypertensives
-mannitol 20 % 250 cc IV
‫لف‬ٛ٠ ُ‫ٓ ش‬١ِٛ٠ ‫ عاػح ٌّذج‬20 ً‫ عاػح و‬ٜ‫ ِذ‬ٍٝ‫ػ‬
-lasix 40 mg amp.
72\222 ٓ‫مً اٌنغو ػ‬٠ ‫س ال‬١‫ عاػح تؽ‬20 ً‫ي و‬ٛ‫اِث‬
-fortacortine amp. IV
‫لف‬ٛ٠ ُ‫ٓ ش‬٠‫ٓ آخش‬١ِٛ٠ ‫ عاػح ٌّذج‬02 ً‫ي و‬ٛ‫ٓ شُ اِث‬١ِٛ٠ ‫ عاػح ٌّذج‬20 ً‫ و‬ٞ‫ذ‬٠‫س‬ٚ ‫ي‬ٛ‫اِث‬
*Cerebral Stimulants :
-oxybral ampoule IM improve cerebral and memory condition
-Nootropil ampoule IV
ٞ‫ذ‬٠‫س‬ٚ ‫ عاػاخ‬8 ً‫ي و‬ٛ‫ اِث‬0
*Measures to prevent stress ulcer
-zantac amp.
‫ا‬١ِٛ٠ ٓ١‫ ِشذ‬252 ‫ لشؿ‬ٚ‫ عاػح أ‬20 ً‫ي و‬ٛ‫اِث‬
-motilium syp
‫ا‬١ِٛ٠ ‫ ِشاخ‬0 ‫شج‬١‫ِؼٍمح وث‬
*Intubation
-Ryle catheter ordinary fluid and cannula and give 1.5 liter
-Foley's catheter
‫ عاػح‬02 ‫ي خالي‬ٛ‫ح اٌث‬١ّ‫ؼغاب و‬ٚ ٌٝٛ‫ة لغطشج ف‬١‫ذشو‬
*Care of comatozed patient
‫دسج ذٍه‬ٛ‫ت‬ٚ ‫ي‬ٛ‫ٓ ِغ د٘اْ أِاوٓ االؼرىان تىؽ‬١‫ل وً عاػر‬٠‫مٍة اٌّش‬٠
*Specific measures to stop hge.
-dicynone amp IV ‫ عاػاخ‬8 ً‫ي و‬ٛ‫اِث‬0
-konakion amp‫ عاػاخ‬8 ً‫ي و‬ٛ‫ اِث‬0
-cyclokapron amp‫ عاػاخ‬8 ً‫ي و‬ٛ‫اِث‬
*if vomiting give primperan *abimol *flumox 500 mg
 Fluid therapy
‫ٓ ِؼ ِؽراض‬١ِٚ ً١ٌ‫اخذ ِؽا‬٠ ٓ١ِ = Fluid assessment
HYPOVOLEMIA HYPERVOLEMIA
B. pressure Systolic 100 or low High
Pulse rate & volume Tachycardia & small volume Normal & big volume
Central venous pressure zero high
tongue dry wet
Skin elasticity Loss of it Normal or peripheral edema
haematocrit increased decreased
Urine out put little normal

*Fluid replacement:

*Glucose 5% given
To replace water loss not associated with electrolyte disturbance
As solvent for many IV drugs
*Dextrose ,Glucose (20,25,40,50%) given in
As nutrient to give calories when GIT feeding isn't accessible as in deep coma
Strong hypertonic as in case of sever hypoglycemic coma
**25,40,50% are in bottles and amp. Amp=25 ml
*Saline (Nacl 0.9%) used in
Water loss with electrolyte loss
*Sodium bicarbonate
In cases of sever metabolic acidosis
0,5&4,2 % bottles
8,4% in amp.
Ringer solution 500 ml
Contain NaCl , CaCl , KCl

*Plasma expanders
*To maintain normal blood volume as in shock and hemorrhage
*Crystalloids
* As saline & ringer give transient effect
Fate: escape to interstitial space
*Glucose 5% fate is intracellular space
*Colloids
Mannitol, dextran, gelatin, albumin
Fate: intravascular space
 ‫‪Appendicitis‬‬
‫‪Presentation‬‬
‫‪1- Symptoms‬‬
‫*‪٠‬ع‪ ٟ‬تأٌُ ف‪ ٟ‬ظٕثٗ اٌ‪ ,ٓ١ّ١‬ػادج ت‪١‬ى‪ ْٛ‬عخٓ ؽ‪ٚ fever ٗ٠ٛ‬إٌثل عش‪٠‬غ‬
‫*األٌُ تذا ء ؼ‪ٛ‬ي اٌغشج ‪ٚ periumblical‬تؼذ وذٖ ساغ ٌٍعٕة اٌ‪localized in R.iliac fossa ٓ١ّ١‬‬
‫*ِف‪١‬ؼ ا‪ ٜ‬ؽ‪ ٗ١ٙ‬األوً ‪ٔ anorexia‬فغ‪ِ ٝ‬غذ‪ٚ‬دج خاٌـ ‪٠‬ا دور‪ٛ‬س‬
‫*ِّىٓ سغثٗ ٌٍم‪ٝ١‬ء ‪ nausea‬أ‪ِّ ٚ‬ىٓ ف‪ ٟ‬ذشظ‪١‬غ ‪vomiting‬‬
‫‪2- Signs‬‬
‫*ِغ اٌفؽـ الصَ ‪٠‬ؾا‪ٚ‬س ػٍ‪ ٝ‬اٌّىاْ تقاتغ ػٍؾاْ اذاوذ أٔ‪ٙ‬ا ف‪macburny pointٟ‬‬
‫*ترثم‪ ٝ‬ف‪ِّٚ tenderness and rebound tenderness ٗ١‬ىٓ ‪٠‬ثم‪ ٝ‬ف‪rigidity ٟ‬‬
‫*‪ cross tenderness‬امغو ػٍ‪ ٝ‬اٌعٕة اٌؾّاي ظٕثٗ اٌ‪ٛ٠ ٓ١ّ١‬ظؼٗ‬
‫*‪ cough tenderness‬األٌُ ت‪١‬ض‪٠‬ذ ِغ اٌىؽح ٌذسظٗ أٗ ِث‪١‬مذسػ ‪٠‬ىًّ اٌىؽح أ‪ِ ٚ‬ث‪١‬ىؽؼ ذأ‪ٝ‬‬
‫*٘‪ٚ ٝ‬اؼذج اٌٍٍ‪٘ ٟ‬رغأٌٗ ‪٠‬ؼٍّ‪ٙ‬ا ‪ٚ‬تظ تاإلمافح اْ األٌُ ت‪١‬ض‪٠‬ذ ِغ سفغ اٌشظً ٔؽ‪ ٗ١‬اٌثطٓ تشوثح‪.‬‬

‫‪Management‬‬
‫*ِؽٍ‪ٛ‬ي ظٍ‪ٛ‬و‪ٛ‬ص ‪ %05‬ػٍ‪ ٗ١‬اِث‪ٛ‬ي فغ‪١‬شٌع‪ ٚ ٓ١‬اِث‪ٛ‬ي تغى‪ٛ‬تاْ‬
‫ال حظ ‪ِّٕٛ :‬ع إد‪ ٜ‬ا‪ِ ٜ‬غىٓ ‪ analgesic‬خاٌـ ػٍؾاْ ‪not mask the diagnosis‬‬
‫*ٌ‪ٌ ٛ‬غٗ األٌُ ِ‪ٛ‬ظ‪ٛ‬د الصَ اػًّ ذؽٍ‪ ً١‬ت‪ٛ‬ي ػٍؾاْ أٔف‪ ٝ‬أٔ‪ٙ‬ا ِؼ ِغـ وٍ‪renal colic ٞٛ‬‬
‫*‪ٚ‬اػًّ ذؽٍ‪ ً١‬ػذد وشاخ دَ اٌث‪١‬ناء ‪ٚ W. Blood cells‬دٖ ِ‪ٚ ُٙ‬الصَ ‪٠‬رؼًّ ترى‪ ْٛ‬اورش ِٓ ‪ 22‬أٌف‬
‫*‪ ٌٛٚ‬تٕد اػًّ ع‪ٔٛ‬اس ػٍ‪ ٝ‬اٌـ‪ pelvis‬ػٍؾاْ ذٕف‪ ٝ‬أٔ‪ٙ‬ا ِؼ و‪١‬ظ أ‪ ٚ‬ا‪ِ ٜ‬ؾاوً ف‪ ٟ‬اٌّث‪١‬ل ص‪ٜ‬‬
‫‪ Mid-cyclic pain‬تظ ٕ٘غأي ف‪ ٟ‬ا‪ِ ٜ‬ؾاوً ف‪ ٟ‬اٌذ‪ٚ‬سج ف‪ history ٟ‬اٌـ تٕاخذج‪.‬‬
‫*‪ٚ‬اػًّ ذؽ‪ ً٠ٛ‬ػٍ‪ٔ ٝ‬اةة اٌعشاؼح ٌ‪ِ ٛ‬ا اذؽغٕؼ ؼر‪ ٝ‬ذضاي اٌضا‪٠‬ذج ظشاؼ‪١‬ا ‪appendectomy‬‬
‫تاعرخذاَ ‪ِ laparoscopy or laparotomy‬غ اعرخذاَ اٌّناداخ اٌؽ‪٠ٛ١‬ح ٌٍغ‪١‬طشج ػٍ‪ٔ ٝ‬ؾاه اٌثىرش‪٠‬ا‬
‫‪ٚ‬اٌ‪ٛ‬لا‪٠‬ح ِٓ اٌذخ‪ٛ‬ي ف‪ِ ٟ‬ؾاوً ِصً ‪peritonitis, septicemia and septic shock‬‬
‫*تظ ِؼ وً ؼاالخ اٌضا‪٠‬ذج األٌُ ‪٠‬ؾرى‪ ٟ‬ؼ‪ ٓ١ٌٛ‬اٌغشج )‪ (typical‬األ‪ٚ‬ي ِّىٓ ‪٠‬ثذأ ف‪ ٟ‬اٌعٕة اٌ‪ ٓ١ّ١‬ػٍ‪ ٝ‬ه‪ٛ‬ي‪.‬‬
‫الؼع ِّٕ‪ٛ‬ع ذذ‪ analgesic ٜ‬ف‪ acute abdomen ٟ‬ف‪ ٟ‬ؼاٌر‪← ٓ١‬‬
‫ف‪ ٟ‬اٌضا‪٠‬ذج ‪mask diagnosis‬‬
‫‪ٚ‬ف‪ gastritis ٝ‬ػٍؾاْ‬

‫‪intestinal obstruction‬‬
‫‪abdominal distension and colic ,vomiting ,absolute constipation‬‬

‫‪x ray show multiple air fluid level‬‬

‫اعرذػاء ٔاةة اٌعشاؼٗ ‪٠ٚ‬رُ ؼعض اٌؽاٌح ف‪ ٟ‬لغُ ه‪ٛ‬اسا اٌعشاؼٗ‬
 ‫‪Hyperkalemia‬‬
‫أوال انثوتاسٍوو انطثٍعً يٍ ‪ 3.0‬إنى ‪0‬‬
‫* ص‪٠‬ادذٗ خطش ظذا ػٍ‪ ٝ‬اٌمٍة ألٔ‪ٙ‬ا ِّىٓ ذذخً اٌؼ‪١‬اْ ف‪asystole ٟ‬‬
‫* أ‪ٚ‬ي ؼاظح ٌ‪ٌ ٛ‬م‪١‬د اٌث‪ٛ‬ذاع‪ َٛ١‬ػاٌ‪ ٟ‬ذؼط‪ ٟ‬اٌّش‪٠‬ل اِث‪ٛ‬ي أ‪ ٚ‬اذٕ‪ ٓ١‬واٌغ‪ َٛ١‬ف‪222 ٟ‬ظٍ‪ٛ‬و‪ٛ‬ص ػٍ‪ 22 ٝ‬دلاةك‬
‫‪ٚ‬دٖ ت‪١‬ؽّ‪ ٟ‬اٌمٍة ِٓ ذأش‪١‬ش اٌث‪ٛ‬ذاع‪ َٛ١‬اٌؼاٌ‪ٟ‬‬
‫* ِإٔغاػ اْ اٌىاٌغ‪ِ َٛ١‬ا‪٠‬راخذػ ‪ direct iv‬إال تثوء ؽذ‪٠‬ذ ‪ٚ‬األفنً اػطاةٗ ف‪ ٟ‬اٌّؽٍ‪ٛ‬ي‪.‬‬
‫‪ ٌٛٚ‬ف‪ Acidosis ٗ١‬الصَ ذؼاٌع‪ٙ‬ا تئػطاء ت‪١‬ىاست‪ٔٛ‬اخ ف‪ٛ‬د‪ِ َٛ٠‬ؽٍ‪ٛ‬ي ف‪ ٟ‬اٌ‪ٛ‬س‪٠‬ذ ؼغة دسظح اٌـ ‪HCO3 ٚ ph‬‬
‫‪deficit‬‬
‫*اٌخط‪ٛ‬ج اٌٍ‪ ٟ‬تؼذ وذٖ اػطاء اٌّش‪٠‬ل ‪222‬عُ ظٍ‪ٛ‬و‪ٛ‬ص ‪ِ %05‬غ ‪ 5‬أ‪ٚ 22 ٚ‬ؼذاخ أغ‪ِ ٓ١ٌٛ‬اة‪ٚ VI ٟ‬دٖ‬
‫ت‪١‬ؼًّ‪Intracelluar shift of K ion‬‬
‫*‪ِّٚ‬ىٓ أ‪٠‬نا ٔذ‪ ٞ‬اٌّش‪٠‬ل الصوظ ِغ ِؽٍ‪ٛ‬ي ٍِػ ٌ‪ ٛ‬اٌىٍ‪١‬ح ؽغاٌح ٘‪١‬ض‪ٚ‬د افشاص اٌث‪ٛ‬ذاع‪ َٛ١‬ف‪ ٟ‬اٌث‪ٛ‬ي ‪ٔٚ‬ؼ‪١‬ذ‬
‫اٌرؽٍ‪ ً١‬تؼذ اٌؼالض دٖ ‪ٔٚ‬ؾ‪ٛ‬ف ً٘ اٌث‪ٛ‬ذاع‪ َٛ١‬سظغ إٌ‪ ٝ‬ؼذ آِٓ أَ ال‬
‫*‪ٌ ٌٛٚ‬غٗ ػاٌ‪ِّ ٟ‬ىٓ ٔذ‪ beta agonist ٞ‬ص‪ ٞ‬اٌغاٌث‪ٛ‬ذاِ‪ٛ‬ي تظ ِا ‪٠‬ى‪ٔٛ‬ؼ اٌؼ‪١‬اْ ف‪ tachycardia ٟ‬أ‪٠ ٚ‬ى‪ْٛ‬‬
‫‪cardiac‬‬
‫* ‪ٚ‬اٌؽً األخ‪١‬ش ٌٍّؾىٍح د‪ ٞ‬ظٍغح غغ‪ ً١‬وٍ‪ ٞٛ‬هاسةح إلصاٌح اٌث‪ٛ‬ذاع‪ َٛ١‬اٌض‪٠‬ادج ِٓ اٌعغُ‬
‫ؼ‪١‬س إْ وً اٌؼالظاخ اٌغاتمح ٘ذف‪ٙ‬ا ٘‪ٔ ٛ‬مً اٌث‪ٛ‬ذاع‪ َٛ١‬اٌض‪٠‬ادج إٌ‪ ٝ‬داخً اٌخال‪٠‬ا ‪ٚ‬ال ‪٠‬رُ اٌرخٍـ ِٕٗ إال تاٌغغ‪ً١‬‬
‫اٌىٍ‪ ٞٛ‬تاٌزاخ ٌ‪ ٛ‬اٌّش‪٠‬ل دٖ ػٕذٖ فؾً وٍ‪.ٞٛ‬‬

‫أسثاب سٌادج انثوتاسٍوو فٕاخذ فىشج ِخرقشج ػٕ‪ٙ‬ا ف‪ٚ ٟ‬أّ٘‪ٙ‬ا‬

‫‪ -1‬ذٕا‪ٚ‬ي أغز‪٠‬ح ‪ِٚ‬ؾش‪ٚ‬تاخ ذؽر‪ ٞٛ‬ػٍ‪ٔ ٝ‬غثٗ ػاٌ‪١‬ح ِٓ اٌث‪ٛ‬ذاع‪ َٛ١‬تىّ‪١‬اخ وث‪١‬شج ِصً اٌّ‪ٛ‬ص ‪ٚ‬اٌطّاهُ‬
‫‪ٚ‬اٌثطاهظ ‪ِٚ‬ؼظُ أ‪ٛ‬اع اٌؼقاةش‬
‫‪-2‬اػطاء ِؽاٌ‪ ً١‬ذؽر‪ ٞٛ‬ػٍ‪ٔ ٝ‬غثح ت‪ٛ‬ذاع‪ َٛ١‬ػاٌ‪١‬ح ص‪ ٞ‬اٌش‪ٕ٠‬عش ‪ٚ‬اٌىاداٌىظ‬
‫‪-3‬أد‪٠ٚ‬ح ذمًٍ ِٓ أخشاض اٌث‪ٛ‬ذاع‪ َٛ١‬ف‪ ٟ‬اٌث‪ٛ‬ي أ‪ ٚ‬دخ‪ ٌٗٛ‬إٌ‪ ٝ‬اٌخال‪٠‬ا ‪Beta blockers & & ACEI :‬‬
‫‪spironolactone‬‬
‫‪-4‬اٌفؾً اٌىٍ‪ ٞٛ‬اٌؽاد ‪ٚ‬اٌّضِٓ‬
‫‪ Acidosis -5‬تأٔ‪ٛ‬اػ‪ٙ‬ا ذمًٍ ِٓ دخ‪ٛ‬ي اٌث‪ٛ‬ذاع‪ َٛ١‬ف‪ ٟ‬اٌخال‪٠‬ا ‪ٚ‬وزٌه إفشاصٖ ف‪ ٟ‬اٌث‪ٛ‬ي‬
‫‪ِ -6‬شك اٌغىش ٔر‪١‬عح ٔمـ األٔغ‪ٔٚ ٓ١ٌٛ‬مـ دخ‪ٛ‬ي اٌث‪ٛ‬ذاع‪ َٛ١‬إٌ‪ ٝ‬اٌخال‪٠‬ا تقؽثح اٌعٍ‪ٛ‬و‪ٛ‬ص‪.‬‬
‫‪renal tubular acidosis type 4 -7‬‬
‫‪ -8‬ص‪٠‬ادج ذىغ‪١‬ش خال‪٠‬ا اٌعغُ ذؤد‪ ٞ‬إٌ‪ ٝ‬خش‪ٚ‬ض اٌث‪ٛ‬ذاع‪ ِٓ َٛ١‬اٌخال‪٠‬ا ص‪rhabdomyolysis ٚ hemolysis ٞ‬‬

‫‪Myositis or back pain or myalgia.‬‬

‫‪rheumafen 50, voltaren 50(anti‬‬ ‫اٌُ ف‪ ٟ‬ا‪ِ ٜ‬ىاْ ف‪ ٟ‬اٌثطٓ أ‪ ٚ‬اٌقذس أ‪ ٚ‬اٌظ‪ٙ‬ش‬
‫)‪inflammatory & anti rheumatic‬‬ ‫‪Management‬‬
‫ِشذ‪١ِٛ٠ ٓ١‬ا تؼذ األوً‬ ‫‪* myolgen cap or norgesic tab or‬‬
‫‪myolax ,myorelax ,myofen cap.‬‬
‫‪* Felden gel or olfen gel‬‬ ‫‪(sk.ms.relaxant&analgesic) or dimra or‬‬
‫د٘اْ ػٍ‪ِ ٝ‬ىاْ األٌُ فثاؼا ‪ِٚ‬غاء‬ ‫)‪mark-fast( new‬‬
‫‪*Neurovit amp or neuroton or tri‬‬ ‫شالز ِشاخ ف‪ ٟ‬اٌ‪َٛ١‬‬
‫)‪B(vitamin B complex‬‬ ‫‪*cataflam 50 or ketofan 50 or antiflam‬‬
‫اِث‪ٛ‬ي ‪.َٛ٠ٚ َٛ٠‬‬ ‫‪50, adwiflam 50, rheumaren 50,‬‬
 Other prescriptions
 Impotence

َ‫ا‬٠‫ ا‬22 / ً‫ي ػن‬ٛ‫ اِث‬pregnyl 5000

‫ا‬١ِٛ٠ / ‫ ن‬proctan cap
‫ عاػح‬20 ً‫ و‬/ ‫ ن‬Anderiol cap
‫ عاػح‬20 / ‫ ن‬vasotal tab 400
.................................................. . .‫اٌؾشغ‬.........................................

pregnyl 5000 I.U ( Human chorionic gonadotrophin)

(ٟ‫ح ( ٔفظ اٌرشو‬١ٌٚ‫ؼذج د‬ٚ 5222 isafo ٟ‫فاع‬ٚ‫فف اٌثش‬ٛ٠ ‫أا‬١‫اؼ‬ٚ
َ‫ا‬٠‫ ا‬22 ً‫ ؼمٕح ػنً و‬: ‫فح‬ٛ‫ف‬ٌّٛ‫اٌعشػح ا‬
2nd testicular failure ‫غرخذَ ٌؼالض اٌـ‬٠
‫ح‬١ٌٚ‫ؼذج د‬ٚ 2522 ‫ض‬١‫ االهفاي ترشو‬ٟ‫ ف‬undescended testis ‫ اٌـ‬ٚ

:ٟٔ‫اٌصا‬
proctan ST cap
Impotence ‫ح ٌؼالض اٌـ‬١‫ؼ‬١‫ االػؾاب اٌطث‬ٚ ‫ٕاخ‬١ِ‫را‬١‫ػح ِٓ اٌف‬ّٛ‫ ػثاسج ػٓ ِع‬ٛ٘ٚ
FOR SEXUAL POWER IMPROVMENT
‫ا‬١ِٛ٠ ‫ٌح‬ٛ‫ وثغ‬:‫فح‬ٛ‫ف‬ٌّٛ‫اٌعشػح ا‬

:‫اٌصاٌس‬
(Andriol cap ) testosterone undecanthate 250 mg
hypogonadism ‫غرخذَ ٌؼالض اٌـ‬٠
)‫ عاػح‬20 ً‫ا ( و‬١ِٛ٠ ٓ١‫ٌح ِشذ‬ٛ‫ وثغ‬: ‫فح‬ٛ‫ف‬ٌّٛ‫اٌعشػح ا‬

: ‫اٌشاتغ‬
(vasotal tab 400 mg ) pentoxifylline
peripheral arterial circulatory disorders‫ٌؼالض اٌـ‬
it inhibit platelet aggregation, and decrease blood viscosity
222 ltnae ‫ٕراي‬١‫ ت‬، 222 oeisela ‫ىظ‬١ٍ‫ف‬ٛ‫ثى‬٠‫ س‬، 222n ltnae ‫ٕراي‬٠‫ ذش‬، 222 laae ‫ىغاي‬١‫ ت‬: ً‫اٌثذاة‬
)‫ عاػح‬20 ً‫ا ( و‬١ِٛ٠ ٓ١‫ٌح ِشذ‬ٛ‫ وثغ‬: ‫فح‬ٛ‫ف‬ٌّٛ‫اٌعشػح ا‬
 Premature ejaculation

Prozac disp or anfranil 25 or 75 mg cap

Antidepressent (delay ejaculation)ً‫ االل‬ٍٝ‫ٓ ػ‬١‫ا لثً اٌعّاع تغاػر‬١ِٛ٠ ‫ٌح‬ٛ‫وثغ‬
Xylocaine jelly (local anesthetic)‫ لثً اٌعّاع تٕقف عاػح‬ٝ‫مؼ‬ِٛ ْ‫د٘ا‬
Or lignocaine spray‫ لثً اٌعّاع‬ٛ‫ سأط اٌؼن‬ٍٝ‫ سؽح ػ‬0
 ‫‪Common mistakes‬‬
‫*ُْاك خطأ يا فً ْذِ انزوضتّ ‪:‬‬
‫ذخقـ اٌطث‪١‬ة ‪ :‬تاهٕٗ‬
‫اٌّش‪٠‬ل ‪ :‬ع‪١‬ذج ػّش٘ا ؼ‪ٛ‬اٌ‪ 22 ٟ‬عٕح‬
‫اٌؽاٌح ‪ :‬ؼشلاْ ف‪ ٟ‬اٌث‪ٛ‬ي –– تؼل االٌر‪ٙ‬اتاخ – ِغـ اؼ‪١‬أا ‪ -‬ؼّ‪ٛ‬مح صاةذج تؼذ ذٕا‪ٚ‬ي اٌطؼاَ‬

‫‪Rx‬‬
‫لشؿ تؼذ اٌفطاس ‪ٚ‬اٌؼؾاء ‪ Ciprofar 500(-Ciprofloxacin-) tab‬‬
‫)‪Alternatives:(cipromax- Ciprobay -bactiflox 250,500,750‬‬

‫ؼمٕح ػنً االْ ‪ٚ‬ال ذىشس ‪ Diprofos- (betamethasone) – amp‬‬

‫)‪Alternatives: (decadron,dexamethason,solu cortef, kenacort A‬‬

‫وثغ‪ٌٛ‬ح لثً االوً ػٕذ اٌٍض‪ Colostop-( piperment+anise oil) – caps َٚ‬‬
‫ِؼٍمح وث‪١‬شج تؼذ االوً ‪ِ 0‬شاخ‪Alternatives: (gastrocare-master gest)digestant‬‬

‫ِؼٍمح وث‪١‬شج تؼذ االوً ‪ِ 0‬شاخ ‪ Mucogel-( AlOH3+MgOH3- )susp‬‬

‫)‪Alternatives: (epicogel,magsilon,sedo-mag‬‬

‫‪Answer‬‬
‫*اٌخطأ ف‪ ٟ‬اٌش‪ٚ‬ؽرٗ د‪ ٛ٘ ٞ‬ف‪ٚ ٟ‬فف اٌذ‪ٚ‬اة‪ ٓ١‬األ‪ٚ‬ي " ِناد ؼ‪ "ciprofloxacin" ٞٛ١‬اٌز‪٠ ٞ‬ؽراض ٌؼٍّٗ‬
‫‪ٚ‬عو ؼّن‪ ٟ‬ف‪ ٟ‬اٌّؼذٖ‬
‫*‪ٚٚ‬فف ِؼٗ اٌذ‪ٚ‬اء األخ‪١‬ش " ‪ ٛ٘ ٚ " Mucogel‬ػثاسج ػٓ "‪٠ "antacid‬ؽر‪ ٞٛ‬ػٍ‪ ٝ‬اٌّاغٕ‪١‬غ‪١٘ َٛ١‬ذس‪ٚ‬وغ‪١‬ذ‬
‫‪ ٚ‬وزٌه أٌّ‪١٘ َٛ١ٔٛ‬ذس‪ٚ‬وغ‪١‬ذ‬
‫*‪ ٚ‬اٌخطأ ٌ‪١‬ظ تىراتح اٌذ‪ٚ‬اة‪ِ ٓ١‬غ تؼل ف‪ ٟ‬س‪ٚ‬ؽرٗ ‪ٚ‬اؼذٖ ٌىٓ اٌخطأ ٘‪ ٛ‬ف‪ ٟ‬هش‪٠‬مح أخز اٌذ‪ٚ‬اء فّٓ اٌّّىٓ أْ‬
‫‪٠‬رُ ‪ٚ‬فف اٌذ‪ٚ‬اة‪ِ ٓ١‬ؼا ‪ٌ ٚ‬ىٓ ‪٠‬ى‪ٚ ْٛ‬فف اٌّناد اٌؽ‪ ٞٛ١‬لثً ِناد اٌؽّ‪ٛ‬مح تغاػح أ‪ ٚ‬عاػر‪ ٓ١‬أ‪ ٚ‬تؼذٖ‬
‫تأستغ عاػاخ ػٍ‪ ٝ‬األلً ألْ ٘زا ع‪ٛ‬ف ‪٠‬رؼاسك ِغ اِرقاؿ اٌّناد اٌؽ‪.ٞٛ١‬‬
‫*ا‪ٚ‬ال اٌغ‪١‬ثش‪ٚ‬فٍ‪ٛ‬وغاع‪ ٓ١‬ال ‪٠‬ؼًّ إال ف‪ٚ ٟ‬عو ؼاِن‪ ٝ‬فال ‪٠‬ؤخز ِؼٗ ِناد ٌٍؽّ‪ٛ‬مح ‪ٚ‬وّاْ ٌ‪ ٛ‬اٌعشػح‬
‫اٌّش‪٠‬ل اخذ٘ا ص‪ِ ٞ‬ا ٘‪ِ ٟ‬ىر‪ٛ‬تح ٘‪١‬ؽقً ‪ interaction‬ت‪ ٓ١‬اٌّاغٕ‪١‬غ‪ٚ َٛ١‬األٌ‪ ِٓ َٛ١ِٕٛ‬ظ‪ٙ‬ح ‪ٚ‬ت‪ٓ١‬‬
‫‪ ِٓciprofloxacin‬ظ‪ٙ‬ح شأ‪١‬ح ‪ٚ‬دٖ هثؼا ‪٠‬مًٍ اِرقاؿ اٌغ‪١‬ثش‪ٚ‬فٍ‪ٛ‬وغاع‪. ٓ١‬‬
‫*وزٌه اٌـ ‪ interaction‬دٖ ِّىٓ ‪٠‬ؽقً ت‪ ٓ١‬اٌـ ‪ٚ ciprofloxacin‬ت‪ ٓ١‬اٌـ ‪ Ca‬أ‪ Fe ... ٚ‬تّؼٕ‪ ٟ‬اْ ٌ‪ ٛ‬اٌش‪ٚ‬ؽرٗ‬
‫د‪ِٛ ٞ‬ف‪ٛ‬ف ف‪ٙ١‬ا ا‪ ٞ‬ػالض ‪٠‬ؽر‪ ٞٛ‬ػٍ‪ ٟ‬اٌىاٌغ‪ٌ - َٛ١‬ؼالض ٘ؾاؽح اٌؼظاَ ِصال ‪ -‬أ‪ ٚ‬اٌؽذ‪٠‬ذ ‪ٌ -‬ؼالض االٔ‪١ّ١‬ا ‪ -‬أ‪ٚ‬‬
‫ِ‪ٛ‬ف‪ٛ‬ف ‪ multivitamins‬الصَ اٌطث‪١‬ة ‪ٚ‬اٌق‪١‬ذٌ‪٠ ٟ‬اخذ‪ٚ‬ا تاٌ‪ ِٓ ُٙ‬إٌمطح د‪ٞ‬‬
‫تشدٖ الصَ ‪٠‬م‪ٛ‬ي ٌٍّش‪٠‬ل أٗ ‪ّٕ٠‬غ ذٕا‪ٚ‬ي ا‪ ٞ‬اهؼّح ذؽ‪ ٞٛ‬اٌىاٌغ‪ َٛ١‬ص‪ ٞ‬اٌعثٕح‪-‬اٌضتاد‪- ٞ‬اٌٍثٓ‪ -‬األ‪٠‬ظ وش‪ ُ٠‬لثً‬
‫ذٕا‪ٚ‬ي اٌـ ‪ ciprofloxacin‬تغاػر‪ٚ ٓ١‬تؼذ٘ا تأستغ عاػاخ ػٍ‪ ٟ‬االلً ‪ٚ‬وزٌه اٌؽاي تإٌغثح ٌألهؼّح اٌّؽر‪٠ٛ‬ح‬
‫ػٍ‪ ٟ‬اٌؽذ‪٠‬ذ‬
‫‪ٚ‬هثؼا اٌٍ‪ٕ٠ ٟ‬طثك ػٍ‪ ٟ‬اٌـ ‪ٕ٠ciprofloxacin‬طثك ػٍ‪ ٟ‬تال‪ِ ٟ‬عّ‪ٛ‬ػح اٌـ ‪ٕ٠ٚ quinolones‬طثك تشدٖ ػٍ‪ٟ‬‬
‫‪٠(macrolids) azithromycin‬ؼٕ‪ٔ ٟ‬فرشك ظاٌه س‪ٚ‬ؽرٗ تإٌّظش دٖ‬
‫‪Rx‬‬
‫‪* Zithromax 250 -azithromycin- caps(azalide cap250,500,susp200)azrolid 500‬‬
‫‪* Xithrone-zisrocin –zithrokan‬‬
‫االعرخذاَ ؼغة اٌعشػح‬
‫‪ 250‬وثغ‪ٌٛ‬ر‪١ِٛ٠ ٓ١‬ا ٌّذج ‪ 0‬ا‪٠‬اَ‬
‫‪ 500‬وثغ‪ٌٛ‬ح ‪١ِٛ٠‬ا ٌّذج ‪ 0‬ا‪٠‬اَ‬
‫‪ Susp 200‬ظشػح ‪ٚ‬اؼذج ‪١ِٛ٠ single dose‬ا ؼغة اٌ‪ٛ‬صْ ٌّذج ‪ 0‬ا‪٠‬اَ‬
‫لثً األوً تغاػح أ‪ ٚ‬تؼذ االوً تغاػر‪ ٓ١‬ػٍ‪ ٝ‬االلً‬

‫وثغ‪ٌٛ‬ح ‪١ِٛ٠‬ا تؼذ اٌفطاس ‪*Mineravit- multivitamins- caps‬‬

‫ف‪٘ ٟ‬زٖ اٌؽاٌح اٌّش‪٠‬ل الصَ ‪٠‬ف‪ ُٙ‬اْ ظشػح اٌض‪٠‬ض‪ِٚ‬اوظ الصَ ذى‪ ْٛ‬ف‪ٚ ٟ‬لد تؼ‪١‬ذ ػٓ ظشػح اٌف‪١‬راِ‪ٕ١‬اخ ‪ٌٚ‬رىٓ‬
‫ِصال تؼذ اٌغذاء تأستغ عاػاخ‬

‫*‪ٚ‬وّاْ اػطاء ‪ betamethsone amp‬ف‪٘ ٟ‬زٖ اٌؽاٌح غ‪١‬ش ِؽثة ‪ٌٚ‬زٌه ٌغثث‪:ٓ١‬‬
‫اال‪ٚ‬ي ‪ ...‬ػذَ اػطاء و‪ٛ‬سذ‪١‬ض‪ ْٚ‬ف‪ ٟ‬ؼاٌح ‪ٚ‬ظ‪ٛ‬د اٌر‪ٙ‬اب إلػطاء اٌفشفح ٌٍعغُ ٌقذ اٌثىر‪١‬ش‪٠‬ا تّغاػذج اٌّناد‬
‫اٌؽ‪ٚ ٞٛ١‬ػذَ ذصث‪١‬و ظ‪ٙ‬اص إٌّاػح تاٌى‪ٛ‬سذ‪١‬ض‪ْٚ‬‬
‫اٌصأ‪ ... ٟ‬اْ اِشأج ف‪ ٟ‬االستؼ‪ ِٓ ٓ١‬ػّش٘ا ٘‪ ٟ‬ػٍ‪ ٝ‬ات‪ٛ‬اب ِؾاوً عٓ أمطاع اٌذ‪ٚ‬سج ‪ِٕٙٚ‬ا ٘ؾاؽح اٌؼظاَ ‪ٚ‬ال‬
‫‪٠‬فنً اػطاء و‪ٛ‬سذ‪١‬ض‪٠ ْٚ‬ض‪٠‬ذ ِٓ اؼرّاٌ‪١‬ح ؼذ‪ٚ‬شٗ (ٌىٓ اٌؽمٕٗ ِىر‪ٛ‬ب أ‪ٙ‬ا ال ذىشس ‪ٚ‬وذٖ ذّاَ)‪.‬‬

‫ٍِؽ‪ٛ‬ظح ٘اِح ‪:‬‬

‫تإٌغثح ٌٍّناد اٌؽ‪ٚ ٞٛ١‬ذفاػٍٗ ِغ االوً ‪ٕ٘ ....‬ان ِناداخ ؼ‪٠ٛ١‬ح ‪٠‬عة اْ ذؤخز إِا لثً االوً تغاػح أ‪ ٚ‬تؼذ‬
‫االوً تغاػر‪ٌٍ ٓ١‬ؽق‪ٛ‬ي ػٍ‪ ٟ‬اػٍ‪ٔ ٟ‬غثح اِرقاؿ ‪٘ ِٓٚ‬زٖ اٌّناداخ اٌؽ‪٠ٛ١‬ح ‪ٚ‬أؽ‪ٙ‬ش٘ا ‪:‬‬
‫ِعّ‪ٛ‬ػح ‪ِ quinolones‬صً اٌغ‪١‬ثش‪ٚ‬فٍ‪ٛ‬وغاع‪ٛٔٚ ٓ١‬سفٍ‪ٛ‬وغاع‪ٚ ٓ١‬وزٌه ِعّ‪ٛ‬ػح ‪ِ Macrolides‬صً‬
‫االص‪٠‬غش‪١ِٚ‬غ‪ٚ ٓ١‬االس‪٠‬صش‪١ِٚ‬غ‪ ٓ١‬وزٌه وّع‪ٛ‬ػح ‪٠ rifampicinٚ Penicellins‬فنً اْ ‪٠‬ى‪ٛٔٛ‬ا لثً االوً‬
‫تغاػح أ‪ ٚ‬تؼذ االوً تغاػر‪٠ - ٓ١‬ؼٕ‪ ٟ‬ال ‪٠‬ى‪ٛٔٛ‬ا ِغ االوً ػؾاْ ٔرعٕة ا‪ ٞ‬ذفاػً ِّىٓ ‪٠‬ؽقً ِغ ا‪ِ ٞ‬ى‪ِٓ ْٛ‬‬
‫ِى‪ٔٛ‬اخ اٌطؼاَ ‪-‬‬
‫*‪ٚ‬وأ‪ٛ‬ا لاٌ‪ٛ‬ا ٌٕا ف‪ ٟ‬اٌىٍ‪١‬ح لاػذج ِ‪ّٙ‬ح " ظّ‪١‬غ اٌّناداخ اٌؽ‪٠ٛ١‬ح ذؤخز لثً االوً تغاػح أ‪ ٚ‬تؼذ االوً تغاػر‪ٓ١‬‬
‫" هثؼا ٕ٘ان تؼل اٌّناداخ اٌؽ‪٠ٛ١‬ح ال ذرأشش تاٌطؼاَ ِصً ِعّ‪ٛ‬ػح ‪ Cephalosporons‬اٌع‪ ً١‬اال‪ٚ‬ي ِٕ‪ٙ‬ا‬
‫ص‪ ٞ‬اٌـ ‪ٌ cephalexin‬ىٓ ٌ‪ ٛ‬اذاخذخ لثً االوً تغاػح أ‪ ٚ‬تؼذ االوً تغاػر‪ِ ٓ١‬ؼ ٘‪١‬ى‪ ْٛ‬ف‪ِ ُٙ١‬ؾىٍٗ‬
‫*‪ٚ‬وّاْ تالػ ٔىرة تؼذ اٌفطاس ‪ٚ‬اٌؼؾاء خٍ‪ٙ١‬ا وً ‪ 20‬عاػح أ‪ ٚ‬وً ‪ 8‬عاػاخ الْ ِّىٓ ت‪ ٓ١‬اٌفطاس ‪ٚ‬اٌؼؾاء‬
‫ِا‪٠‬ى‪ٔٛ‬ؼ ‪ 20‬عاػح أ‪ ٚ‬اوٍٗ غ‪١‬ش ِٕرظُ ف‪ ٟ‬اٌّ‪ٛ‬اػ‪١‬ذ‪.‬‬
 HOW TO MANAGE ACASE OF HEMATURIA
Diagnosis 50 insert nelaton 20 (size is 20 ch.) and
passage of clots or heavy dark coloured with the use of
urine cc syringe inject 100 cc saline in the
N.B passage of smoky coloured urine ( catheter then
cocacola colored ) is diagnostic of aspirate u will aspirate clotted blood
acute glomerulonephritis (not a repeat injection ,, aspiration till the
urological case urine becomes clear
clear means normal color of urine
Mangement
check vital signs ( BL.PR. Resp.rate if the bleeding not stopped u must
pulse temp referr the patient
hemostatics immediatly for cystoscopy
cyclokapron amp IV
dicynone amp IV IF THE BLEEDING STOPS
vit k amp IM KUB for stones ,,,,US for renal mass
CBC is mandatory outpatient clinic
bladder wash medications
diosed c tab t.d.s

Case of wheezy chest in a child

line 2: hydrocortisone (solucortef) iv
10mg/kg/dose or 2ml/10kg body
DD weight
BA then wait for 30 min
Bronchitis with spasm
Bronchpneumonia with spasm line 3: if wheezes still present........
aminophylline infusion
Final diagnosis can be setteled after 1ml (diluted) aminophylline/5kg body
management of spasm weight in 30ml G5% over 20 min
in severe cases fortecortine (half amp)
Management can be added

line 1: nebulizer setting If the case is very severe i.e no air

0.5ml salbutamol solution for
inhalation + 0.5ml atrovent + 1.5ml
normal saline
can be repeated upto 3 times with 20
min interval between each other
entry, proceed to aggressive line
directly e.g nebulizer setting +
solucortef
NB: fever should be treated before
management of wheezes
‫ميقول عً موضوع يف ميتدى كل الطب‬

‫للزميل د‪ /‬طارق األمري‬

‫د‪ /‬حمند كرو‬

‫و اهلل تعاىل أجل و أحله وأعله و‬
‫سبيله أهدى و أقوو واحلند هلل رب‬
‫العاملني‬
 ‫ادوية الطوارئ‬
1. Voltaren (diclofenac Na(
2. Buscopan (hyoscin N butylbromide or antispasmin(
3. Plasil (metoclopramide(
4. Stemetil (Prochlorperazine(
5. Zantac (Ranitidine) ،Omeprazole.
6. B6 (pyridoxine(
7. Tramal (Tramadol(
8. Capoten (Captopril(
9. Angesid (Nitroglycerin(
10. Avas (Atorvastatin(
11. Plavix (Clopidogrel(
12. Aspirin (Acetylsalicylic acid(
13. Valium (Diazepam(
14. Ventolin (Salbutamol(
15. Aminophylline
16. Decadron (Dexamethasone(
17. H.C (hydrocortisone(
18. Lasix (Furosemide(
19. Atropine
20. Adrenaline
21. Digoxin
22. Lidocaine
23. Adenosine
24. Metoprolol
25. Cordarone (Amiodarone(
26. Flagyl (Metronidazole(
 ‫‪ .1‬اسم التجاري( ‪ (Voltaren‬واسمه العلمي (‪(Diclofenac Na‬‬

‫ينتمي العالج الى مضادات االلتهاب غير‬

‫ستيرويدية ‪ NSAIDs‬اي يعتبر خافض‬
‫للحرارة ومسكن الم قوي ومضاد‬
‫لاللتهاب‪.‬‬
‫اكثر شيء نستخدمه بالطوارئ هي االمبوالت ( ‪ )Amp‬بحاالت االلم‬
‫الشديد كألم الجروح او الحوادث او الم المفاصل والكسور والم االسنان او‬
‫الم المغص الكلوي كما يعطى لتقليل الحرارة لمنع حدوث الشمرة او‬
‫االختالجات‬
‫تضرب بالعضلة حصرا‬

‫‪#‬الموانع‪-:‬‬
‫ال تعطى لمرضى الربو والقرحة والضغط وكبار السن اللي عدهم امراض‬
‫القلب او الم بالصدر كالذبحة الزم تنتبهون للموانع هنا يكون البديل هو‬
‫البراسيتامول ‪ (Paracetamo)l‬آمن من الفولتارين‪..‬‬

‫‪#‬معلومات_اضافية للي يشتغلون بصيدلية ‪-:‬‬

‫يوجد على شكل امبولة‬ ‫‪‬‬
‫حبوب بأحجام )‪(25 mg, 50 mg , 100 mg‬‬ ‫‪‬‬
‫تحاميل بأحجام (‪)12.5mg , 25mg , 50mg‬‬ ‫‪‬‬
‫مسكن موضعي لتسكين االلم )‪.(Gel + patch‬‬ ‫‪‬‬
‫يعطى كل حجم حسب العمر مثال اقل من سنة يعطى تحاميل ‪ 1.21‬وهكذا‬
 ‫بالمناسبة اغلب ادوية المسكنة تعطى وقت الحاجة بعد االكل‬

‫بقت شغلة انوه عليها ال يفضل اعطائها للي عدهم التهاب لوزتين وعدهم‬
‫كحة )‪ )Cough‬الن راح تتفاقم الحالة عليهم‪.‬‬
‫هاي االمبولة اطلقوا عليها (ملكة الطوارئ)‪.‬‬

‫مالحظة ‪ -:‬الفرق بين (‪ )Diclofenac K) . (Diclofenac Na‬اثنينهم‬

‫يرفع الضغط ونفس المجموعة والتأثير بس الفرق الوحيد هو البوتاسيوم‬
‫يكون اكثر امتصاص من الصوديوم ‪.‬‬

‫‪ ..‬اسم التجاري )‪( Buscopan‬‬

‫واالسم العلمي )‪(hyoscin butylbromide) or( antispasmin‬‬

‫‪#‬ينتمي العالج الى مجموعة‬

‫‪(Anticholinergic agent) or (Antimuscarinic Agent) or‬‬
‫)‪(Antispasmodic‬‬
‫اي مضاد للتقلصات او التشنجات‬
‫اي يعمل على منع افراز مادة (‪ )acetylcholine‬مما يؤدي تثبيط‬
‫مستقبالت المسكارينية الموجودة على جدار االمعاء والمعدة والتي باألصل‬
‫تسبب تشنجات بذلك سوف يسبب ارخاء العضالت الملساء لتقليل التشنجات‬
‫غالبا التي تحدث في حاالت االسهال ‪,‬والقالون العصبي‪ ,‬ومغص البطن‬
‫)‪ (irritable bowel syndrome‬لذلك يستخدم الى هكذا حاالت ‪ ,‬وله‬
‫استعمال نادر لمرضى باركنسون (مرضى الرعاش لتقليل التشنجات )‬
‫كما يعطى مع الفولتارين في المغص الكلوي الحاد نتيجة الحصى ‪.‬‬

‫‪#‬الموانع‪-:‬‬
‫ال يعطى لكبار السن اللي عدهم امراض القلبية التاجية ( ‪(IHD‬‬
‫والبروستات كونه )‪ )anticholinergic‬وايضا مرضى ( ‪, (COPD‬‬
‫وايضا ال يعطى لمرضى الوهن العضلي‬
‫)‪ myasthenia gravis‬و‪ (glaucoma‬واالنسداد المعوي ‪.‬‬
‫هذه اغلب الحاالت اللي ما يستخدم بيها فيكون البديل هنا ( ‪)Dusptalin‬‬
‫آمن لمرضى القلب والبروستات والقالون وغيرها‪.‬‬

‫‪#‬معلومات إضافية‪-:‬‬
‫يوجد على شكل امبولة ‪ Amp‬تعطى وريدي او عضلي او مع المغذيات‬
‫ووقت الحاجة ‪,‬‬
‫وحبوب تعطى ‪ 3‬اوقات باليوم قبل االكل نصف ساعة حصرا او وقت‬
‫الحاجة وايضا نفس الشي بالنسبة للشراب والقطرات ‪,‬‬
‫اهم تداخل لهذا العالج ال يعطى مع البالسيل كون العالجين لهما عكس‬
‫االلية‪.‬‬
‫‪ .3‬االسم التجاري (‪ )plasil‬واالسم العلمي( ‪) metoclopramide‬‬

‫يعتبر العالج ‪(Antiemetic) or (Dopamine‬‬

‫)‪antagonist‬‬

‫‪#‬يستخدم لعالج التقيؤ والغثيان خصوصا خالل السفر او االسهال وكذلك‬

‫يستخدموه قبل العمليات لتفريغ االمعاء وايضا يستعمل لعالج‬
‫)‪(Gastroesophageal reflux‬‬
‫كون العالج يعمل على تثبيط مراكز التقيؤ والغثيان في الدماغ ويزيد من‬
‫حركة المعدة واالمعاء لتفريغ الفضالت اي بمعنى يسوي ‪(Increase‬‬
‫)‪ motility of GI‬عكس البسكوبان اللي يسوي ‪(Decrease motility‬‬
‫)‪ of GI‬لذلك ال يعطيان معا نتيجة للتداخل الدوائي ‪.‬‬

‫‪#‬الموانع‪-:‬‬
‫ال يعطى لمرضى مرض باركنسون ألنه يعتبر مضاد لمراكز الدوبامين‬
‫بالدماغ الذي يفتقر اليه مرضى الرعاش ‪,‬‬
‫وكذلك النزف او االنسداد المعوي كما يعطى بحذر لمرضى ‪ CHF‬فيكون‬
‫البديل هنا امبولة ‪ B6‬للتقيؤ‪.‬‬
‫‪#‬طريقة االعطاء ‪-:‬‬
‫تعطى وريدي او عضلي او مع المغذيات وحسب كل حالة‪.‬‬
‫‪#‬معلومات إضافية‪-:‬‬
‫يوجد على شكل امبولة تعطى وقت الحاجة اما لألطفال حسب العمر‬
‫ويفضل امبوله ‪ B6‬بدالها ‪,‬‬
‫اما الحبوب تعطى قبل االكل بنصف ساعة ثالثة اوقات( ‪ ) 1×3‬او وقت‬
‫الحاجة ونفس الشي بالنسبة للشراب والقطرات الفموية‪.‬‬

‫بالستمتيل )‪ )Stemetil‬واسمه العلمي‬ ‫‪ .4‬االسم التجاري‬

‫)‪) Prochlorperazine‬‬

‫مجموعة‬ ‫الى‬ ‫العالج‬ ‫ينتمي‬

‫)‪ (Antiemetic‬او (‪ , )Dopamine antagonist‬اي مضاد للتقيؤ‬
‫والغثيان وايضا نفس عمل البالسيل من حيث التقيؤ والغثيان كونه يعمل‬
‫على تثبيط مستقبالت الدوبامن في الدماغ التي تتحكم بمركز التقيؤ والغثيان‬
‫‪ ,‬ولكن هنا يعطى بحذر لكبار السن اللي فوق ‪ 06‬سنة ألنه يسبب هبوطا‬
‫شديدا بالضغط عند الحاجة الماسة له‪.‬‬
‫كما يستخدم العالج في معالجة القلق واالكتئاب كما يستخدم ايضا لمرضى‬
‫انفصام الشخصية ولكنه يحتاج الى ‪ 0‬اسابيع لكل يظهر تأثيره‪...‬‬

‫‪#‬طريقة االعطاء‪-:‬‬
‫يضرب عضلي فقط كما يوجد على شكل حبوب يعطى ‪ 3‬اوقات قبل االكل‬
‫او ايضا عند الحاجة الالزمة‪.‬‬
 ‫‪#‬الموانع‬
‫ال يعطى لألطفال االقل من سنتين والكبار فوق ‪ 06‬سنة والحوامل‪.‬‬
‫كما ايضا لمرضى القلب والضغط و(‪)Coma‬‬

‫العلمي‬ ‫واسمه‬ ‫)‬ ‫)‪Zantac‬‬ ‫الزنتاك‬ ‫‪ .1‬االسم التجاري‬

‫)‪)Ranitidine‬‬

‫ينتمي العالج الى مثبطات الهستامين الثاني‬

‫)‪ )H2 antagonists‬حيث يعمل على‬
‫تثبيط مستقبالت ‪ H2‬الذي يوجد على جدار‬
‫المعدة لمنع افراز الحامض المعدي بذلك‬
‫يستخدم كالتالي ‪-:‬‬
‫زيادة الحامض او حرقة فؤاد المعدة‬ ‫‪‬‬
‫القرحة الهضمية‬ ‫‪‬‬
‫مرض ارتجاع المعدي المرئي‪ GERD‬والي يسبب حرقة بالصدر‬ ‫‪‬‬
‫شديده (‪)heartburn‬‬
‫عسر الهضم‬ ‫‪‬‬
‫يعتبر عالج امين للحوامل ايضا اذا عانت من المشاكل اعاله‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪#‬شكل العالج وطريقة االعطاء‪-:‬‬

‫يوجد على شكل امبولة ‪ Amp‬ويفضل تعطى مع مغذي الن تسبب حكة او‬
‫تخفف ب(‪ )20 cc‬نورمل سالين او كلوكوز سالين وتعطى عند الحاجة‬
‫وايضا حبوب بجرعة (‪ )150mg‬يعطى مرتين باليوم قبل االكل بنص‬
‫ساعة‪.‬‬
 ‫‪#‬الموانع‪-:‬‬
‫اهم تداخل له ال يعطى مع عالج )‪ (Glucophage‬المنظم للسكر الن راح‬
‫يأثرة على مفعولة فيكون البديل هو (‪ (Omeprazole‬او‬
‫)‪. )Pantaprazole‬‬
‫‪...................................................‬‬
‫اما (‪(Omeprazole‬‬
‫يكون اقوى من الزنتاك من ناحية تقليل الحامض كون العالج يثبط مضخات‬
‫البروتون )‪ (Proton pump inhibitor‬الذي بدوره يمنع افراز الحامض‬
‫المعدي بذلك يستخدم ‪-:‬‬
‫القرحات الهضمية‬ ‫‪‬‬
‫زيادة الحامض‬ ‫‪‬‬
‫عسر الهضم‬ ‫‪‬‬
‫التهاب المعدة‬ ‫‪‬‬
‫حرقة فؤاد المعدة‬ ‫‪‬‬
‫مرض ‪.GERD‬‬ ‫‪‬‬

‫شكل العالج وكيفية االعطاء‪-:‬‬

‫يوجد على شكل فيال ‪ vial‬يعطى مع مغذي بطريقة (‪)i.v infusion‬‬
‫للحاالت المستعجلة للقرحة الهضمية ‪.‬‬
‫كما يوجد على شكل كبسول بحجم ‪ 20mg‬مرتين باليوم قبل االكل ويفضل‬
‫مرة ألنه يسبب مشاكل بالعظام اما جرعة ‪ 40mg‬تعطى مرة باليوم قبل‬
‫االكل ‪.‬‬

‫‪#‬الموانع‪-:‬‬
‫اهم تداخل للعالج ال يعطى مع عالج( ‪ (Plavix‬كون العالج يأثر سلبا على‬
‫مفعول البالفكس المميع للدم فيكون البديل اما )‪ )Zantac‬او عالج‬
‫)‪.(Pantaprazole‬‬

‫‪ .0‬االسم التجاري( ‪ ) B6‬واسمه العلمي( ‪) Pyridoxine‬‬

‫يعتبر العالج مضاد للتقيؤ كونه يأثر على مركز‬

‫التقيؤ بالدماغ بذلك يعطى للتقيؤ بالدرجة االولى‬
‫خصوصا للحوامل وباألخص التي تعاني من‬
‫خطورة االجهاض وايضا يعطى للرضع‬
‫واالطفال كما يعطى للمرضى اللي يعانون من‬
‫نقص فيتامين ‪ B6‬ويكون بديل للبالسيل في حال‬
‫وجود مشكله من البالسيل ‪.‬‬
‫‪...‬‬
‫شكل العالج وطريقة االعطاء ‪-:‬‬
‫يوجد على شكل امبولة تعطى وقت الحاجة وايضا على شكل حبوب تعطى‬
‫‪ 3‬مرات باليوم قبل االكل بنصف ساعة او وقت الحاجة‪.‬‬
‫‪ .7‬االسم التجاري ترامال (‪ (Tramal‬واسمه العلمي (‪)Tramadol‬‬

‫ينتمي العالج الي مسكات االلم االفيونية اي‬

‫المخدرة (‪) Opioid analgesics‬‬
‫يعمل على تقليل االلم عن طريق تحفيز‬
‫مستقبالت االفيونية في الدماغ والحبل الشوكي لمنع اشارات االلم التي‬
‫ترسل بواسطة االعصاب الى الدماغ ‪,‬‬
‫بذلك يستخدم لعالج االلم الشديد (‪ (severe pain‬كألم المغص الكلوي او‬
‫الكسور وكذلك يعطى أللم الصدر خصوصا مرضى ‪ IHD‬نتيجة االلم‬
‫الشديد ‪,‬‬
‫ال يعطى اال بوصفة طبيب ‪.‬‬

‫‪#‬شكل العالج وطريقة اعطائه ‪-:‬‬

‫يوجد على شكل كبسول او حبوب تعطى وقت الحاجة بعد االكل ‪,‬‬
‫اما بالنسبة لالمبول (‪ )Amp‬يعطى وريدي وعضلي ولكن اذا اعطى‬
‫وريدي يجب اعطائه مع البالسيل لمنع التأثير الجانبي له وهو التقيؤ او‬
‫يخفف كال الحالتين صحيحة‪.‬‬

‫‪#‬موانع العالج‬
‫ال يعطى لمرضى (‪ )Acute bronchial asthmatic‬فيكون البديل‬
‫)‪. )Paracetamol‬‬
 ‫‪ .8‬االسم التجاري (‪ )Capoten‬واسمه العلمي ( ‪)Captopril‬‬
‫ينتمي العالج الى مجموعة‬
‫(‪) ACE inhibitor‬‬
‫تعبر هذه المجموعة لعالج الضغط‬
‫االولى ومن اكثر االدوية شيوعا‬
‫بالطوارئ كالــ )‪ )Capoten‬حيث‬
‫يعطى لمرضى الضغط او الذبحة ‪,‬‬
‫ادوية ‪ IHD‬بالطوارئ هي ‪-:‬‬
‫‪‬‬ ‫‪Capoten (Captopril ) tab‬‬
‫‪‬‬ ‫‪Aspirin - tab‬‬
‫‪‬‬ ‫‪Plavix - tab‬‬
‫‪‬‬ ‫)‪Avas (atorvastatin‬‬
‫‪‬‬ ‫‪Angesid - sublingual‬‬
‫‪‬‬ ‫)‪Heparin (i.v route) or Enaxoparin inj.(S.C route‬‬

‫هذه االدوية ومن ضمنها الكابوتين تعطى لمرضى (‪. )Angina or M.I‬‬

‫‪#‬شكل العالج وطريقة اعطائه ‪-:‬‬

‫يوجد على شكل حب( ‪) 25mg , 50mg‬‬
‫يعطى (‪ ) Orally‬يعطى بعد االكل مرة او مرتين او ثالثة حسب الجرعة‬
‫وارتفاع الضغط‪.‬‬
‫‪#‬اهم تأثير بالنسبة لمجموعة (‪ )ACE inhibitor‬هو يسبب ‪Dry cough‬‬
‫لذلك ممنوع لمرضى السعال الجاف اهنا يكون البديل هو مجموعة‬
‫)‪) Losartan‬‬
‫وايضا عالج (‪ )Capoten‬يحتوي على ذرة سلفا بذلك يجب ان تسأل‬
‫المريض قبل االعطاء اذا كان هنالك لدية حساسية سلفا فيكون البديل من‬
‫نفس المجموعة هو (‪ )Enalapril‬خالي من ذرة السلفا‪.‬‬

‫‪ .9‬االسم التجاري ( ‪ )Angised‬واسمه العلمي )‪(Nitroglycerin‬‬

‫وهو من اكثر االدوية شيوعا بالطوارئ والسريع‬

‫لمرضى الذبحة او الجلطة وكذلك لتقليل ارتفاع ضغط‬
‫الدم المسلط على الشرايين والذي يتسبب بحدوث‬
‫الجلطة القلبية او الذبحة ‪.‬‬
‫ينتمى العالج لمجموعة ( ‪Nitrates or‬‬
‫‪ )Antianginal‬وتعبر هذه المجموعة موسعة لألوعية‬
‫الدموية (‪ )Vasodilation‬بذلك تعطى لتقليل الم الصدر لمرضى ‪IHD‬‬
‫وارتفاع الضغط‬
‫يعطى العالج من ادوية لمرضى (‪ M.I‬و‪ )Angina‬او باألحرى ‪ IHD‬مع‬
‫االدوية التالية ‪-:‬‬
‫‪‬‬ ‫‪Capoten‬‬
‫‪‬‬ ‫‪Angesid‬‬
‫‪‬‬ ‫‪Avas‬‬
‫‪‬‬ ‫‪Plavix‬‬
‫‪‬‬ ‫‪Aspirin‬‬
‫‪‬‬ ‫‪Heparin or Enoxaparin.‬‬
 ‫‪#‬شكل العالج وطريقة االعطاء‪-:‬‬
‫بالطوارئ يوجد على شكل حبوب تحت اللسان (‪) Sublingual‬تعطى‬
‫وقت الحاجة ‪,‬‬
‫وكذلك يوجد على شكل امبولة ‪ 10 ml‬تعطى بطريقة ‪ i.v infusion‬مع‬
‫مغذي ويكون االعطاء ) ‪.)10 ml + 40 ml I.VF‬‬
‫وكذلك يوجد بالصيدليات على شكل لزكة )‪ ) Patch‬وكذلك دهن )‪(Oint‬‬
‫تعطى وقت الحاجة ‪.‬‬
‫اهم تأثير جانبي لمجموعة (‪ )Nitrates‬هو )‪) Headache‬‬
‫وايضا ينتمي لهذه المجموعة )‪ )Isordil‬واسمه العلمي ‪(Isosorbide‬‬
‫)‪ dinitrate‬وهو ايضا عالج شائعا خصوصا بال‪ CCU‬وله نفس‬
‫االستخدامات والتأثير‪.‬‬

‫‪ .16‬االسم التجاري )‪ (Avas‬واالسم العلمي (‪) Atorvastatin‬‬

‫يعتبر العالج من مجموعة ‪(HMG-CoA‬‬

‫)‪ reductase inhibitor‬اي يعمل مثبط لهذا‬
‫االنزيم في الكبد لتقليل نسبة الكوليسترول‬
‫الضار ‪ LDL‬والدهون الثالثية لتقليل من‬
‫حدوث الجلطات او الذبحة ومع زيادة طفيفة‬
‫في الكوليسترول الجيد اي المفيد للجسم ‪HDL‬‬
‫بذلك يستخدم العالج لخفض الكولسترول الضار والدهون الثالثية لتقليل من‬
‫امراض القلب والسكتات الدماغية‪.‬‬
‫‪#‬الشكل العالجي وكيفية االعطاء ‪-:‬‬
 ‫يوجد على شكل حبوب بحجم (‪)10mg , 20mg , 40mg‬‬
‫يعطى ليال فقط الن االنزيم المحفز للدهون في الكبد يفرز ليال كما ان هذه‬
‫االدوية عند اعطائها نهارا تسبب تعب والم بالعضالت لذلك تعطى ليال فقط‬
‫اال في حاالت االزمات القلبية او الدماغية المستعجلة يعطى لتقليل من‬
‫االعراض ‪.‬‬
‫وهو عادة يعتبر ضمن االدوية التي تعطى للذبحة او ‪ M.I‬او االزمات‬
‫الدماغية‪.‬‬

‫‪ .11‬االسم التجاري (‪ (Plavix‬واالسم العلمي (‪(Clopidogrel‬‬

‫يعتبر العالج مضاد لتجمع‬

‫الدموية‬ ‫الصفيحات‬
‫(‪ )Antiplatelet‬بذلك يستخدم‬
‫في عالج االمراض التاجية‬
‫‪ IHD‬كالذبحة او ‪ M.I‬وكذلك‬
‫جلطات الدماغ ( ‪. (Stroke‬‬

‫‪#‬شكل العالج وطريقة االعطاء ‪-:‬‬

‫يوجد على شكل حب ‪ 75mg‬االكثر شيوعا وكما يوجد بحجم ‪300mg‬‬
‫نادر الوجود ‪.‬‬
‫يعطى مرة باليوم او مرتين حسب حالة المريض وشدة المرض اما صباحا‬
‫او ليال ‪.‬‬
‫وهو يعتبر ايضا من مجموعة االدوية اللي ذكرناها في ازمات القلب وايضا‬
‫الجلطة ‪.‬‬
‫اهم تداخل للعالج ال يعطى مع عالج المعدة (‪ (Omeprazole‬الن يوجد‬
‫تداخل عالجي ويقلل من فعالية البالفكس فيكون البديل اما (‪ )Zantac‬او‬
‫)‪) Pantaprazole‬‬
‫ويكون البالفكس بديل االسبرين في حال المريض الذي يعاني من القرحة‬
‫او الربو‬

‫العلمي‬ ‫واسمه‬ ‫‪(Aspirin‬‬ ‫التجاري(‬ ‫‪ .1.‬االسم‬

‫)‪)Acetylsalicylic acid‬‬

‫يعتبر العالج من مجموعة (‪(Antiplatelet‬‬

‫و )‪ (Analgesic‬و‬
‫)‪(Antipyretic , Anti-inflammation‬‬
‫اي يعتبر مضاد للجلطات باعتباره منيع للدم بواسطة منع لتجمع الصفيحات‬
‫الدموية بذلك يستعمل لعالج امراض او ازمات القلب ومميع للدم ‪ ,‬اما‬
‫كاستعماله خافض للحرارة وااللتهاب ومسكن بواسطة تثبيطه لمادة‬
‫البروستاغالندين الثاني الذي يسبب االلم وااللتهاب ‪.‬‬
‫وهو يعتبر من ضمن عالجات التي تعطى ألمراض القلب ‪.‬‬

‫‪#‬موانع العالج‪-:‬‬
‫ال يعطى لمرضى القرحة او الربو ويكون البديل هو )‪. (Plavix‬‬
 ‫‪#‬الشكل العالجي وطريقة االعطاء ‪-:‬‬
‫يوجد على شكل حب وبحجم ‪ 100mg‬االكثر شيوعا وكما يوجد بحجم‬
‫)‪)150mg , 300mg‬‬
‫كما يوجد بحجمين (‪ )81mg , 75mg‬هذه االحجام تعطى للحامل لمنع‬
‫االجهاض وايصال الدم للطفل بشكل سلس‪.‬‬
‫يعطى العالج ليال وايضا صباحا حسب عالجات المريض‪.‬‬

‫‪ .13‬االسم التجاري )‪ (Valium‬واالسم العلمي )‪(Diazepam‬‬

‫وهو من اهم عالجات الطوارئ او‬

‫ردهات االطفال ‪ ,‬ينتمي العالج‬
‫لمجموعة (‪ )Benzodiazepines‬اي‬
‫مهدئ ومرخي للعضالت كونه يعمل‬
‫على تحفيز مستقبالت كابا ‪GABA‬‬
‫وهذه المستقبالت تعتبر ناقل عصبي‬
‫تعمل على تهدئه االعصاب وترخي العضالت ‪.‬‬
‫بذلك العالج يستخدم بالدرجة االولى للشمرة (‪ )Fit‬او نوبات الصرع‬
‫والتوتر والقلق واضطرابات النوم كما يعطى لجماعة )‪ )HYS‬اللي اتكون‬
‫حالتهم النفسية مضطربة‪.‬‬
‫ال يعطى اال بوصفة طبية ‪..‬‬
‫‪...‬‬
‫‪#‬شكل العالج وطريقة االعطاء ‪-:‬‬
‫يوجد على شكل حبوب( ‪) 2.5mg , 5mg, 10mg‬تعطى وقت الحاجة‬
‫وليال ألنها تسبب النعاس وايضا يوجد على شكل شراب ‪,‬‬
‫اما امبوالت )‪ )Amp.‬هي االكثر استخداما بالطوارئ او ردهات االطفال‬
‫لعالج اطفال الشمرة تعطى بطريقة( ‪ I,V‬او ‪) M.I‬واذا اعطت وريدي‬
‫يجب ان تخفف وتعطى حسب عمر الطفل فمثال اذا اقل السنة يعطى نصف‬
‫الى ربع سيسي مخفف بالوريد وهكذا اما الكبار بالسنة عادي كلها ولكن‬
‫مخفف اما اذا بالعضلة ال يحتاج اي تخفيف ولكن من ناحية الشغل االسرع‬
‫هو الوريدي وتأثيره الفعال‪..‬‬
‫‪#‬مالحظة‪-:‬‬
‫طبعا العالج سبب هواي مشاكل وممكن حته المريض يسكت بمكانة وطبعا‬
‫اللومينال ( ‪ )luminal‬يكون أمن من الفاليوم في عالج الشمرة‬

‫‪ .14‬االسم التجاري (‪ (Ventolin‬واسمه العلمي (‪(Sulbutamol‬‬

‫ويعتبر من اهم عالجات الطوارئ ‪,‬‬

‫ينتمي العالج لمجموعة (‪ (B2 agonist‬اي‬
‫يعمل على تحفيز مستقبالت بيتا ‪ .‬الموجودة‬
‫في القصبات الهوائية مما يعمل على استرخاء‬
‫العضالت الملساء للمسالك الهوائية‬
‫(‪ )Bronchodilation‬بذلك يستخدم لمرضى‬
‫الربو وضيق النفس لمنع مشاكل التنفس‬
 ‫‪#‬شكل العالج وطريقة االعطاء‪-:‬‬
‫يوجد على شكل )‪ (Nebulizer solution‬وهو االكثر شيوعا‬ ‫‪‬‬
‫بالطوارئ‬
‫اما بالصيدليات يوجد على شكل بخاخ فموي لمرضى الربو المزمن‬ ‫‪‬‬
‫او ضيق النفس‬
‫كما يوجد على شكل حبوب ‪ tab‬بحجم ( ‪) 2mg , 4mg‬‬ ‫‪‬‬
‫وايضا شراب‬ ‫‪‬‬
‫ومن استعماالته الغريبة يعطى للمرأة الحامل لمنع التقلصات ‪.‬‬

‫يعطى ثالثة الى اربع مرات باليوم بعد االكل او وقت الحاجة اليها‪.‬‬

‫‪ .11‬االسم (‪)Aminophylline vial‬‬

‫وهو ايضا يعتبر اهم العالجات الطارئة‬

‫ينتمي العالج من مجموعة موسعات‬
‫القصبات الهزائية فئة )‪)Xanthin‬‬
‫يستعمل بالدرجة االولى لمرضى الربو وايضا ازمات المشاكل التنفسية‬
‫كضيق النفس الشديد‬

‫‪#‬شكل العالج وطريقة االعطاء ‪-:‬‬

‫يوجد على شكل امبولة بالستيكية تحتوي ‪10 ml‬‬
‫تعطى دائما مع ‪ H.C‬فيال ومغذي ‪ G/W‬وال يعطى بشكل مباشر بتاتا‬
‫نظرا لتأثيره الشديد على زيادة ضربات القلب ‪,‬‬
‫بالنسبة لألطفال كل ‪ 1 cc‬لكل ‪ 1‬كيلو من وزن الطفل‪)1cc/5Kg(.‬‬
‫واحيانا يستعملوا بشكل (‪ (i.v direct‬لمرضى توقف القلب او ‪(severe‬‬
‫)‪ bradycardia‬في حال عدم وجود ادرينالين ‪.‬‬

‫اهم موانع العالج‪-:‬‬

‫ال يعطى لمرضى )‪ (Arrhythmia‬وايضا جماعة الصرع ‪.‬‬

‫‪ .10‬االسم التجاري )‪ )Decadron) or (Dexon‬واالسم العلمي‬

‫)‪)Dexamethasone‬‬

‫وهو من اكثر االدوية شيوعا بالعراق ليس فقط‬

‫في الطوارئ ‪.‬‬
‫نتكلم عن العالج بالتفصيل وتأثيره ‪-:‬‬
‫يعتبر العالج من مجموعة الستيرويدات‬
‫)‪ (Corticosteroids‬يعمل على تقليل مواد كيميائية تسبب تحسس‬
‫والتهاب واحمرار وتورم كما يقلل من انتاج كريات الدم البيضاء‪,‬‬
‫بذلك يستخدم‪-:‬‬
‫‪ ‬لعالج تحسس والتهاب الصدر وازمات الربو ومشاكل التنفس‬
‫االخرى كالسعال الديكي وغيره‪.‬‬
‫‪ ‬عالج مرض اديسون هو مرض ناتج عن اختالل في الغدة الكظرية‬
‫(بذلك يصير عدهم قلة بالستيرويد)‪.‬‬
‫‪ ‬التهاب المفاصل المناعي يصير عدهم زيادة بال‪ WBC‬وكذلك‬
‫امراض سرطان الدم (اللوكيميا)‪.‬‬
‫‪ ‬يستخدم لعالج وذمة الدماغ خصوصا الحوادث (من تجي للطوارئ‬
‫ويطونه ديكادرون لهذا الغرض) ‪.‬‬
‫‪ ‬يستخدم لعالج الطفح الجلدي مع حكة‪.‬‬

‫هاي اغلب استخداماته‪.‬‬

‫واهنا انوه على شغلة مهمة بالعالج يستخدم في اواخر الحمل علمود يسوي‬
‫)‪ (Lung surfactant‬مما يساعد على نضوج رئة الطفل‪.‬‬

‫‪#‬شكل العالج وكيفية االعطاء‪-:‬‬

‫يوجد على شكل شراب ‪ +‬حب ‪ +‬امبوالت ‪.‬‬
‫يعطى بعد االكل وقت الحاجة واالستمرار عليه فقط ‪ 1‬ايام في الحاالت‬
‫التحسس وااللتهاب البسيطة‪.‬‬
‫وكذلك يوجد على شكل قطرة للعيون نعطيها لتحسس العين خصوصا ( اهل‬
‫اللحيم ‪).‬‬

‫‪-‬موانع وسلبيات العالج‪-:‬‬

‫ال يعطى لمرضى السكر والضغط خصوصا اللي اعمارهم فوق ‪ 76‬سنة ‪,‬‬
‫اغلب العراقيين يستخدمون( بإبر الخبط) او (علمود السمنة) وينفخ الوجه‬
‫ولكن اهنا تعتبر جريمة بحق الكون خصوصا اذا استمر وادمن عليه‬
‫اوال راح يجمع السوائل تحت الجلد مو لسبالكم سمنتوا وانما راح يرفع‬
‫ضغط ويسوي الم بالمفاصل ويأثر على االنسولين ودخوله للخلية وراح‬
‫يأثر على البنكرياس وايضا الغدة الكظرية وهاي سلبيات بهذا العالج ‪ ..‬هذا‬
‫العالج يعطى وقت الحاجة الية وهذا العالج يصنف مع عالج البرزلون‬
‫)‪ (Prisolone‬وله نفس التأثير وهو اقوى تأثير من الهايدروكورتزون‬
‫‪. H.C‬‬
‫‪#‬مالحظة‪-:‬‬
‫البنات والولد اللي تستخدمون الدكسن نصيحة اتركوه وهللا يدمر المناعة‬
‫وتكون معرض ألمراض كثيرة‬

‫العلمي‬ ‫واسمه‬ ‫‪)H.C‬‬ ‫(‪vial‬‬ ‫‪ .17‬االسم التجاري‬

‫)‪) Hydrocortisone‬‬

‫وهو عالج مهم جدا‪.‬‬

‫الديكادرون‬ ‫مجموعة‬ ‫نفس‬ ‫ايضا‬
‫(‪ (Corticosteroids‬ونفس االستخدام‬
‫ولكن هذا العالج اقل تأثير من‬
‫)‪ (Dexamethasone‬ولكن يشتغل اسرع‬
‫بذلك يستخدم لحاالت (‪ (Acute‬خصوصا لألطفال وكبار السن لحاالت‬
‫تحسس الصدر وااللتهاب ومرض الربو او ‪. COPD‬‬

‫‪#‬شكل العالج وطريقة االعطاء‪-:‬‬

‫يوجد على شكل )‪ (Cream‬يستخدم لألطفال للحفاظ مع (‪. )Fugidin‬‬
‫يوجد على شكل (‪ (Vial‬يعطى وقت الحاجة بشكل وريدي او عضلي‬
‫ويفضل وريدي ‪I.V‬‬
 ‫‪ .18‬االسم التجاري (‪ )Lasix‬واسمه العلمي )‪)Furosemide‬‬

‫وهو من اهم العالج الطوارئ او‬

‫‪ CCU‬او حته ‪ RCU‬وغيرها من‬
‫الردهات‪.‬‬
‫يعتبر العالج من المدررات ( ‪Loop‬‬
‫‪ )diuretics‬يعمل على زيادة طرح‬
‫السوائل واالمالح لتقليل من ضغط‬
‫الدم ‪ HT‬الطارئ كما يستخدم إلخراج سوائل الصدر وكذلك يستخدم‬
‫ألمراض تليف الكبدي (‪ )Liver cirrhosis‬اللي يصير عدهم تجمع‬
‫بالسوائل في البطن (‪ (Ascites‬واالقدام ‪ ,‬وكذلك في حالة الفشل القلبي‬
‫االحتقاني ‪ CHF‬اللي يصير عدهم تجمع بالسوائل في الكاحلين والرئتين ‪.‬‬

‫‪#‬شكل العالج وطريقة االعطاء‪-:‬‬

‫يوجد على شكل حبوب ( ‪ )40mg , 80mg‬يعطى مرة او مرتين حسب‬
‫ارتفاع الضغط وايضا امبوالت تعطى وقت الحاجة اليها‪.‬‬
‫اهم تأثيراته يقلل من نسبة البوتاسيوم والكالسيوم وهبوط بالضغط‪..‬‬
‫يعطى عضلي او وريدي ‪.‬‬
 ‫‪ .19‬االسم )‪(Atropine‬‬

‫وهو من العالجات المهمة ألدوية الطوارئ وله استخدامات‬

‫عديدة ‪-:‬‬
‫يعتبر (‪ (Antimuscaranic agent‬اي مضاد‬ ‫‪‬‬
‫للتقلصات )‪ (Gastrointestinal tract‬اي مضاد‬
‫للمغص بواسطه تثبيطه للمستقبالت المسكارينية ‪,‬‬
‫يقلل افراز الحامض المعدي وفرط افراز البنكرياس وتقليل‬ ‫‪‬‬
‫االفرازات اللعابية اثناء استخدامه بالعمليات ‪.‬‬
‫يساعد على زيادة دقات القلب والمحافظة عليها خالل العمليات‬ ‫‪‬‬
‫الجراحية بذلك يستخدم لجماعة (‪ (Bradycardia‬وايضا ‪(Heart‬‬
‫)‪ block‬وايضا يعطى بالطوارئ إلعادة النبض ‪.‬‬
‫استخدامه كقطرات )‪ (Eye drop‬يعمل على توسيع حدقة العين‬ ‫‪‬‬
‫)‪ )Mydriasis‬بواسطة تثبيطه للمستقبالت )‪ (Muscaranics‬بذلك‬
‫يستعمل لتوسيع حدقة العين بعد العملية او خالل االلتهاب‪.‬‬
‫‪#‬شكل العالج وكيفية االعطاء‪-:‬‬
‫يوجد على شكل ‪ tab‬وايضا امبولة او فيال تعطى وريد او عضلي وكذلك‬
‫قطرات للعين‪.‬‬
‫تعطى كل نوع حسب الحالة وحسب االحتياج‪.‬‬
 ‫‪ ..6‬االسم التجاري ‪ epinephrine‬االسم العلمي ‪adrenaline‬‬

‫وهو من اهم العالجات اللي ممكن ان تنقذ حياة المريض‬

‫يعتبر العالج من محفزات مستقبالت بيتا والفا االدرينالية‬
‫)‪ (Alpha/beta agonist‬يعطى في الحاالت التالية‪-:‬‬
‫‪ -‬توقف القلب (‪ (Cardiac arrest‬او ‪(Severe‬‬
‫)‪ bradycardia‬ألنه يعمل على زيادة تدفق الدم‬
‫وضربات القلب )‪(Cardiac output and heart rate‬‬
‫وايضا يرفع )‪ (Contractility‬اي زيادة انقباض القلب ‪.‬‬
‫‪ -‬يستخدم لمرضى الربو (‪ )Inhaler‬اذا مشاهدين يخلونه بجهاز‬
‫)‪ )Nebulizer‬الن مستقبالت الفا وبيتا توجد في الممرات الهوائية عند‬
‫تحفيزها راح يعمل على استرخاء العضالت الملساء للشعب الهوائية بذلك‬
‫يستخدم لمرضى الربو ‪.‬‬
‫‪#‬شكل العالج وكيفية االعطاء‪-:‬‬
‫يوجد على شكل ‪.amp‬‬
‫عند االعطاء او سحب العالج يجب ان ال تتأخر الن العالج اذا تعرض‬
‫للضوء ممكن ان يتأكسد ويتحول الى مادة سامة ( ‪(Adrenochrome‬‬
‫وراح يسوي (‪, )Neurotoxic‬‬
‫وحتى اذا تشاهدون لون االمبولة يكون بني غامض لتقليل تأثير الضوء‪.‬‬
 ‫‪ ..1‬عالج ‪Digoxin‬‬

‫ومن عالجات القلب المهمة‪.‬‬

‫يعتبر العالج من االدوية المقوية لعضلة القلب‬
‫يعتبر‬ ‫وايضا‬ ‫‪)Intropic‬‬ ‫)‪agent‬‬
‫)‪ (Antidysrhythics‬بذلك يستخدم ‪-:‬‬
‫‪ ‬مرض فشل القلب ‪ H.F‬كونه يرفع )‪ (Contractility‬للقلب بواسطة‬
‫تثبيط مضخة )‪ )Na/K ATPase pump‬في خاليا عضلة القلب‬
‫مما يحسن )‪ (Calcium influx‬مما يرفع (‪(Contractility‬‬
‫لمرضى الفشل القلب‪.‬‬
‫او‬ ‫للقلب‬ ‫الكهربائي‬ ‫النشاط‬ ‫ضبط‬ ‫على‬ ‫‪ ‬يعمل‬
‫‪(AV node‬‬ ‫يعتبر)‪ )Antidysrhythics‬الن راح يوقف‬
‫)‪ Conduction‬بذلك يستخدم لمرضى االرتجاف االذيني ‪.AF‬‬

‫‪#‬شكل العالج وكيفية االعطاء‪-:‬‬

‫يوجد على شكل حبوب يعطى مرة او مرتين باليوم حسب حالة المريض ‪,‬‬
‫اما االمبوالت تحل بمغذي وتعطى )‪ )I.V infusion‬وتعطى حسب‬
‫االحتياج لها ‪.‬‬
 ‫‪ ...‬االسم العلمي ‪ Lidocaine‬واسمه التجاري ‪Xylocaine‬‬

‫مهم جدا بالطوارئ ‪-:‬‬

‫‪ ‬يستعمل كمحلول مخدر موضعي ( ‪Local‬‬
‫‪ )anesthetics‬اثناء الخياطة او تخدير جزء‬
‫من الجسم إلخراج جسم غريب ما ‪ ,‬او خالل‬
‫اخراج )‪ (Abscese‬او زرق االبر وكذلك‬
‫يستخدم كمسكن الم في لدغة العقرب‬
‫وغيرها من عمليات التخدير الموضعية‪.‬‬
‫‪ ‬يوجد (‪ (Lidocaine infusion‬يوضع في مغذي ‪ G/W‬لتنظيم‬
‫ضربات القلب ويعطى في حالة (‪(Ventricular arrhythmics‬‬
‫ويعتبر اهنا (‪ )Antidysrhytmics‬عن طريق تقليل استجابة خاليا‬
‫عضلة القلب للنبضات الكهربائية وهذا ما يؤدي إلى تنظيم وإبطاء‬
‫التوصيل الكهربائي لعضلة القلب مما يساعد على اعادة اضطرابات‬
‫ضربات القلب الى ضربات قلب منتظمة كما يعمل على تثبيط‬
‫مستقبالت (‪ (BETA‬في عضلة القلب مما يؤدي الى ابطاء في‬
‫ضربات القلب ويساعد ذلك في تنظيم ضربات القلب ‪.‬‬
‫‪ ‬يوجد على شكل دهن يستخدم في عملية (‪ (Foley‬وتسكن الم ما‬
‫بالجسم ‪ ,‬كما يوجد على شكل بخاف لتسكين الم الرحة‬

‫‪ ..3‬االسم العلمي ‪ Adenosine‬واسم التجاري ‪Adenoscan‬‬

‫عالج مهم وطارئ‪.‬‬

‫‪ -‬يعتبر العالج مضاد الضطرابات القلب‬
‫)‪ )Antidysrhythmics‬يعطى في حالة ‪SVT‬‬
‫بشكل مباشر (‪ (Direct‬ويصف هذا العالج‬
‫ببداية سريعة وقصيرة االمد من التأثير ‪ ,‬مع عمل ‪(Carotid‬‬
‫)‪ Massage‬للمريض‪.‬‬
‫‪-‬يستعمل ايضا في أثناء القيام باختبار تخطيط كهربائية القلب‬
‫االجهادي (‪ (Stress Test‬حسب الطبيب المختص‪.‬‬

‫يوجد على شكل امبولة تعطى (‪ )Rabid Bolus I.V Use‬ويعطى‬

‫حسب الحالة واالستجابة له الن هنالك بدائل للعالج‪.‬‬
‫عالج بسيط ولكن مهم‪.‬‬

‫‪Metoprolol ..4‬‬

‫هذا العالج شارحينه بمجموعة ‪(beta‬‬

‫)‪ blocker‬اللي نزلتها على شكل ‪PDF‬‬
‫واللي ممحملها يدخل على ملفات‬
‫الكروب وراح يحصلها ويستفاد كلش‬
‫من هالمجموعة‪..‬‬
‫‪....‬‬
‫بس خلي اشرحة شلون يعطى بالطوارئ‪-:‬‬
‫يعطى في حالة ثالثة حاالت من اضطراب ضربات القلب وهي ‪-:‬‬
‫‪ AF‬‬
‫‪ atrial flutter‬‬
‫‪ SVT‬‬

‫في كل هذه الحاالت المرضية يعطى بشكل ‪ Direct‬بالوريد خالل ‪1‬‬

‫دقائق (انتبه النه العالج اهنا يسوي ‪.)hypotension‬‬
‫‪-‬باالضافة الى استخدامات كحبوب في ‪-:‬‬
‫‪,M.I ,angina ,mgraine‬‬
‫‪.hyperthyroidism, HT‬‬
‫وهاي الحاالت شارحينه بكل تفاصيلها ب‪.PDF‬‬
 ‫‪ ..1‬اسم التجاري ‪ Cordarone‬واسمه العلمي ‪Amiodarone‬‬

‫وهو من اهم العالج الطارئة وشارحينه بموضوع ‪ ECG‬على شكل‬

‫‪. Pdf‬‬
‫‪-‬يعتبر العالج مضاد الضطراب‬
‫القلب‬ ‫ضربات‬
‫)‪(Antidysrhythmics‬‬
‫يعطى هنا في الحاالت المرضية‬
‫وهي ‪ VT‬بنوعيها وايضا‬
‫)‪ (Pulseless VF‬وحالة ‪.AF‬‬

‫‪#‬شكل العالج وطريقة االعطاء‪-:‬‬

‫يوجد على شكل امبول بالطوارئ امبولة واحد او اثنين امبوالت‬
‫حسب الحالة والخطورة‬
‫توضع في (‪) G/W 100 Or 200cc‬والساعات ايضا حسب حالة‬
‫المريض هذه في حالة ‪. AF ,VT‬‬
‫اما حالة (‪ (Pulseless VF‬يعطى بشكل (‪.(Rapid Iv Push‬‬
‫اما الحبوب ‪ Tab‬هذه تعطى لمنع تكرار الحالة مرة باليوم او حسب‬
‫االحتياج لها‪.‬‬

‫امير كاظم‬
‫ممرض جام عي‬
 ‫‪LAXATIVES‬‬ ‫بسم اهلل الرمحن الرحيم‬
‫)‪Lactulose (syrup‬‬ ‫صغرية‬ ‫ملعقة ‪ 3‬مرات يومياَ ‪5 LE‬‬
‫‪Picolax‬‬ ‫‪(drops) 2LE‬‬ ‫‪ 10‬نقط يومياَ‬

‫‪Enemax‬‬
‫للرضع ‪Glycerin (supp) Ad , PED 1LE‬‬
‫‪Laxel (eff) 3LE‬‬
‫‪Nassar (tab) 1.5LE‬‬
‫لضعف حركة األمعاء ‪Prostigmine (tab) 3LE‬‬

‫اإلسهال‬

‫قرص ‪ 3‬مرات يومياَ ‪Antinal (cap , susp) 5LE‬‬

‫قرص‪3‬مرات يومياً ملدة‪ 7‬أيام ‪Flagyl ( susp , tab) 6LE‬‬
‫لإلسهال مع املغص (‪Entocid – H (tab‬‬
‫لألميبا ‪ 7‬أيام ملعقة ‪ 3‬مرات أو قرصني كل ‪ 8‬ساعات ‪ 7/‬أيام )‪Furazol (susp , tab‬‬
‫اإلسهال عند الرضع‬
‫‪kapect susp‬‬ ‫ملعقة ‪ 3‬مرات يوميا‬ ‫ملعقة كل ‪ 12‬ساعة بعد األكل ‪Septazole susp‬‬
‫½كيس علي ‪ 10‬سم ماء ‪smecta‬‬ ‫ملعقة ‪ 3‬مرات بعد األكل ‪Antinal susp‬‬
‫‪3‬مرات يوميا ً ‪spasmotal drops‬‬ ‫‪Pyral‬‬ ‫‪syrup‬‬ ‫‪3‬مرات يومياً‬
‫‪Rehydrane packet‬‬ ‫‪ 3‬مرات قبل األكل ‪Visceralgine syrup‬‬
‫كيس على ‪200‬مل ماء يعطي ‪ 15‬مل بعد كل مرة إسهال‬

‫‪Irritable bowel syndrome:‬‬

‫عسر اهلضم‬ ‫قرصني ‪ 3‬مرات يوميا قبل األكل بنصف ساعة ‪Brane tab‬‬
‫قرص ‪ 3‬مرات يومياً (علبة واحدة) ‪Librax‬‬
‫)‪Spasmo amrase (tab‬‬ ‫قرص ‪ 3‬مرات قبل األكل بنصف ساعة ‪Colona‬‬
‫)‪Spasmodigestin (tab‬‬ ‫قرص ‪ 3‬مرات بعد األكل ‪Spasmoamrase‬‬
‫)‪Zymogen forte (tab‬‬

‫االنتفاخ‬ ‫املغص واإلنتفاخ عند األطفال‪:‬‬

‫عند اللزوم ‪Visceralgin syrup‬‬

‫)‪Primperoxane (tab‬‬ ‫‪3LE‬‬ ‫ملعقة ‪ 3‬مرات ‪Simethicone susp‬‬

‫‪Disflaty‬‬ ‫)‪(tab‬‬ ‫ملعقة كبرية ‪ 3‬مرات ‪Postine digestive syrup‬‬
‫)‪Mentothicone (cap‬‬ ‫املغص و األنتفاخ عند الرضع ‪:‬‬
‫)‪Meteospasmyl (cap‬‬ ‫‪13LE‬‬ ‫‪Gripe water‬‬ ‫½مملعقة ‪ 3‬مرات ‪syrup‬‬
‫ملعقة ‪ 3‬مرات ‪Spasmotal drops‬‬
‫ملعقة ‪3‬مرات بعد الرضاعة ‪Simethicone drops‬‬
 ‫إضطربات‬
‫القولون‬
Colona (tab) 10LE
Tritone (tab) 1x3

‫املغص‬

Visceralgin ( syrup ) 1x3

‫ ببببل‬Plus (tab)
Buscopan
Spasmofen (amp)
‫ لألطفال و الرضع‬:
Baby quiet (syrup)
Baby rest (drops)
Spasmotal (drops) Renal colic :
Spaspasmfen amp
Renal, biliary drugs
Uricol ‫كيس علي نصف كوب ماء‬
Rowatinex cap ‫ مرات قبل األكل‬3 ‫كبسولتني‬
Oxalate in urine analysis :
Epimag (sachets) ‫ مرات يوميا‬3 ‫كيس علي نصف كوب ماء‬
Lower UTI :
Uvamin (mild ) (cap) 10LE ‫ أيام‬5 ‫ ساعات ملدة‬6 ‫كبسولة كل‬
UTI : Noracin 400 (severe*) (10 tab) 18 LE ‫ أيام‬7 ‫ ساعة يعد األكل ملدة‬12 ‫قرص كل‬
*severe if pus cells > 30 /HPF
‫القئ والغثيان‬

Cortigen B6 (amp) ad ,ped 4 LE

Vomistop (cap) ‫قرص قبل النوم أو عند اللزوم‬
Primperan ( Tab ,amp) ً‫ مرات يوميا‬3 ‫قرص قبل األكل بنصف ساعة‬
(hiccup)
‫للحمل‬:
Ezadoxine ‫قرص قبل النوم‬
Dizirest B 6 (1ST 3 Months)
*Dramenex (sultan) (cap ) ‫ مرات يوميا‬3 ‫لدوار البحر و الرتجيع والغثيان عند املسافرين قرص‬

‫احلموضة‬
Epicogel (mucogel) (susp) ‫ مرات يومياً مضاد لإلنتفاخ‬3 ‫ملعقة كبرية‬
Zantac (tab) (300 1x1 , 150 1x2) ( 20LE) ‫للحموضة مرة واحدة‬
Ranitidine )‫(أرخص‬
Famotin 20mg (tab) for recurrence ً‫مرة واحدة ليال‬
Peptic ulcer : Peptic ulcer for 2 w :
Omepral (cap) ‫كبسولةقبل األكل مرة واحدة يومياً ملدة شهر‬ Omepral cap 4w ‫كبسولة مرة واحدة يومياً قبل العشاء‬
Conaz (10tab) 16LE ً‫ مرات يوميا‬3 ‫قرص‬ Claribiotic 500 cap ‫ ساعة‬12 ‫كبسولة كل‬
Gastrofait 500 , 1000 (tab) ‫قبل الفطار والعشاء‬ Amrizole ‫ ساعة‬12 ‫قرص كل‬

‫الديدان‬

* ‫ البلهارسيا‬:
Distocide 600 mg (tab) during meals 20-40mg/kg 1 or 2 doses
*Tinea saginata & soleum H nana :
Yomesan (mirazid cap)
‫ فوار‬laxel‫أقراص للمضغ متضغ جيدا ثم تبلع باملاء يف اليوم األول أربع أقراص مرة واحدة ثم قرصني يوميا ملدة أسبوع ويؤخذ‬
‫للباقي‬ ‫ مرات يوميا‬3 ‫بعد ذلك كيس علي نصف كوب ماء‬
Bendax ( tab 200mg ,susp 100mg/5ml
‫ مل مرة‬30 ‫ مل من زجاجة‬20 ‫ ايام أو‬3 ‫ قرصني مرة واحدة يوميا ملدة‬strongylodiasis ,taeniasis‫قرصني مرة واحدة و‬
‫واحدة يومياً ممكن يكرر بعد أسبوعني ثم أربعة‬
Fluvermal (susp) ‫ أيام ممكن يكرر بعد أسبوعني ثم أربعة‬3 ‫ ساعة ملدة‬12 ‫ملعقة كل‬
Antiver ‫ أيام ال يؤخذ يف احلمل‬3 ‫قرص مرتني يومياً ملدة‬
Hyperuricaemia & gout

Chronic :
Zyloric (allopurinol) 100 , 300 mg (tab) ‫جمم علي جرعتني‬800-200
Acute:
Urosolvine(cholchicine) (eff) 1x3 not with NSAIDs& renal and hepatic pts

Common cold

Night & Day (tab) 1 x 2

Cafamol (tab) 1 x 2
Congestal syrup

:
Rhinostop drops 1x3
Curisafe 250 susp 1 / 12h Otrivin baby saline drops 2x3
megafen syrup 1x3 Curisafe 100 drops 1 /12h
Cetal drops , syrup 1x3
 : ‫لألطفال والرضع‬
Cough sinecod syrup/2 drops 3time ‫الجافة‬
mucophylline + bisolvon ‫ بلغم‬+ Codilar (sinecod) syrup
Dry : syrup / 7 drops 3times ‫ مرات بعد األكل‬3 ‫ملعقة كبرية‬1½
Ventoline 2mg tab
Codilar , sinecod (syrup)
‫ مرات بعد األكل‬3 ‫قرص‬
Tuscapine (syrup)
Vendexine syrup
Wet : ‫ أيام‬3 ‫ملعقة كبرية مرتني يومياًبعد األكل ملدة‬
Bronchophan,Ventoline Expect ,Guava Trix (syrup)
BroZedex (syrup) : ‫الكحة المصحوبة ببلغم‬
Tusskan (syrup) Mucophylline syrup
‫ مرات بعد األكل‬3 ‫ ملعقة كبرية‬1½
Bronchial Asthma
O2 40-60 % Vendexine syrup
‫ أيام‬3 ‫ملعقة كبرية بعد ااألكل مرتني يومياً ملدة‬
Stage I :Nebulizer
2ml Normal Saline + 0.25 mg Atrovent(Ipratropium Bromide) + 2.5 mg
Farcoline(salbutamol) NB :IF 2 amp greater improvement
Stage II :Infusion:
Glucose 5% + Solu-cortef (vial) (hydrocortisone 100mg)+ amp minophylline +
Bisolvon (amp)
STAGE III:inbetween attack: : ‫األزمة يف األطفال‬
1- Clenil (inhaler) ً‫ خبة مساءا‬2‫خبة صباحاًو‬2 Minophylline ped .supp. ‫ ساعة‬12 ‫لبوسة كل‬
syrup ‫ شهور‬6‫ ساعة ملدة‬12 ‫ملعقة كل‬
2 –Quibron (tab) ‫ ساعة وتشرب سوائل كثري‬12 ‫½ قرص كل‬ Zaditen
Bisolvon drops ‫ مرات يومياً بعد األكل‬3 ‫نقط‬
Bricanyl (syrup) ‫للحمل‬
Apidone ‫ أيام وال يكرر‬5 ‫ مرات يومياً ملدة‬3 ‫ملعقة‬
Anti Histaminic syrup

Fenistil (tab , syrup )

Avil amp , tab , syrup
Topical :
Allergex (cream) 1.5LE 1x2
Non sedative
For Insect bite – urticaria – eczema – angioedema – food & drug allergy - allergic
rhinitis – allergic conjunctivitis
Allerfen ( 60 , 180 tab)
Claritine (Tab 10 , Syrup 5) ً‫قرص مرة واحدة يوميا‬

Corticosteroid

Epidron (vial) ‫حقنة عضل مرة أو أكثر حسب احلاجة‬

 ‫عضل مرة واحدة فقط ) ‪Diprofos (amp ) 15LE kenacort ( vial‬‬
‫لألطفال ¼ ملعقة ‪ 3‬مرات لألكرب ½ ملعقة ‪ 3‬مرات وللكبار ملعقة ‪ 3‬مرات )‪Apidone (syryp) (dexa & chlorpheneramine‬‬
‫‪Sexual‬‬

‫‪Vivecta‬‬
‫‪Vigadol‬‬
‫‪:‬خمدر موضعى‬
‫)‪Spearmint (spray‬‬
‫‪ :‬لآلالم اجلماع للمرأة‬
‫‪KY gel‬‬
‫‪ :‬لبناء العضالت‬
‫‪Decadurabolin (25-50) amp weekly‬‬
‫‪Vitamins‬‬

‫حقنة كل أسبوع يف أول شهرين ثم كل شهر ملدة ‪ 3‬شهور (‪Biovit 12 (amp) (macrocytic anaemia‬‬
‫‪Erthropiotin‬‬ ‫)‪(vial‬‬ ‫حقنة ‪ 3-1‬مرات أسبوعياً )‪37LE (anaemia in RF‬‬
‫إللتهاب األعصاب يف كبار السن والسكر حقنة كل أسبوع ( ‪Neurobion (amp‬‬
‫قرصني بعد الفطار مقوللذاكرة )‪Activate 200 (tab‬‬
‫)‪Vit D D3 natural 4500 (drops‬‬
‫)‪Ginseng GK 850 (Cap) JOKAR 1200 (Cap) Ginkor forte (cap‬‬
‫‪:‬فيتامينات للرضع‬
‫‪Bebe vit‬‬ ‫‪(drops) ½ droper once daily‬‬
‫‪ :‬لألطفال‬
‫)‪Vitamount (syrup‬‬ ‫ملعقة ‪ 3‬مرات يومياً قبل األكل‬
‫)‪LMCO seas (syrup‬‬ ‫للوقاية من الكساح (زيت كبدة احلوت ) ملعقة ‪ 3‬مرات يومياً‬

‫‪ :‬للكبار‬
‫‪Supravit‬‬
‫‪ ) 6 LE‬فايزر) ‪Viterra plus‬‬
‫(جالكسو) ‪Vitamax plus‬‬ ‫)‪(cap‬‬ ‫كبسولة مرة واحدة بعد الفطا ر‬
‫)‪Vitona plus (36 compound‬‬
‫قرص قبل النوم )‪Vivamax 3 (Cap‬‬ ‫تنظيم الساعة البيولوجية‬

‫‪ :‬فاتح للشهية‬
‫)‪Tres – Orix Forte (Syrup‬‬ ‫ملعقة ‪ 3‬مرات قبل األكل بنصف ساعة‬
‫ بناء األجسام‬:
Weight gainer (powder ) ‫مرات يوميا‬3‫لألطفال ملعقة علي كوب لنب وللكبار ملعقتني علي كوب لنب‬

‫األنيميا ونقص الكالسيوم‬

Osteoporosis
Evista 60 (tab) ) ‫نقص الكالسيوم ( النمو والتسنني واحلمل والرضاعة واليأس والغسيل الكلوي ولني العظام‬
Calcium Sedico (eff) (Ca , D , C) ‫كيس فوار مرة واحدة بعد األكل‬
FerroCal (cap) (Ca , D , C , Iron , Zn , Folic acid ) once daily
Iron deficiency anaemia
Haemoton (cap) GSK 10 LE ‫ كبسولة مرة واحدة يوميا يناسب احلمل‬2-1
Obron (40cap) pfizer 6LE ً‫ملنع األنيميا أثناء احلمل كبسولة مرة واحدة يوميا‬
Fefol (cap) (ferrous sulfate) once daily
jectofar ‫ مثل‬parenteral ‫ شهور نستخدم‬6-4 ‫ بعد‬oral ‫لو فشل‬

‫املسكنات‬

‫ لألطفال‬:
Megafen (syrup) (pa+ibu) 2.75 LE ً‫ مرات يوميا‬3 ‫ملعقة‬
Brufen (syrup) 4.5LE 3X1
Novacid (syrup) 2 LE
egaskineV (supp)
Dolphin-K drops & Supp 1x1
‫ للكبار‬:
Parofen(30tab) 7.5LE (pa500+ibu400) ً‫ مرات يوميا‬3 ‫قرص‬
DolphinK (amp) 6LE ‫ ساعة‬12 ‫حقنة كل‬
Cataflam 25 / 50 (10cap) 9LE ‫ ساعة‬12 ‫كبسولة كل‬
Indocid (cap & vial ( ً‫ مرات يوميا‬3 ‫كبسولة‬
Orudis & ketolgin amp ‫ ساعة‬12 ‫حقنة كل‬
mexicam & Anti cox II (7.5&15) (Cap & amp & supp ) ‫مرة واحدة بعد األكل‬

‫ املسكنات بروشتة‬:
Acupan (tab & amp ( ‫ مرات‬4 ‫ حقنة‬/ ‫ مرات‬3 ‫قرص‬

Nalufin (amp ( ‫ حقن وريد ببط أو حتت اجللد أو عضل‬4 ‫إىل‬

Tramadol (amp) (n't in renal &hepatic pts
Pethidine 50 & 100 (amp)
ANTAGONIST:
Naloxone (amp ( ‫ جمم‬10 ‫ دقائق حتى التحسن أو‬3 ‫ أمبول كل‬5 -1

Muscle relaxant
Myolgin (20 cap) 10 LE ً‫ مرات يوميا‬3 ‫كبسولة‬
Dimra (tab)
Myolastan (tab) 18 LE ‫لتقلص العضالت الشديد‬

Antibiotic

‫ لألطفال‬:
Ibidroxil , Curisafe 125 , 250 (drops100 ,susp) 8 LE ‫ ساعة‬12 ‫ملعقة كل‬
Cefotax 250, 500 (vial) 6LE ‫ ساعة‬12 ‫حقنة كل‬
Flumox 250 , 500 (susp , vial) ‫ ساعات‬6 ‫كل‬
E-mox 125 , 250 4.5LE ‫ ساعات‬8 ‫ملعقة كل‬
Hibiotic 156 ,312 15LE (susp) ‫ ساعات‬8 ‫ملعقة كل‬
Septrin (Susp) ‫ ساعة‬12 ‫ملعقة كل‬
Erythrocin (susp) ‫ ملعقة كل ساعات‬/ ‫يف حساسية البنسيللني‬
‫ احلمل‬:
Ceporex (125,250,500,1000) (Tab 15LE , vial 8LE susp 10LE) ‫ ساعات‬6 ‫كل‬
Cephotax (vial) ‫ ساعة‬12 ‫كل‬
Flumox
Emox (Cap , vial ) ‫ ساعات‬8 ‫كبسولة كل‬
Ampicillin
‫ الكبار‬:
Cefotax 1000 (vial) ‫ ساعة‬12 ‫حقنة عضل أو وريد كل‬
Ibidroxil 500 Cap 6LE , 1000Tab 9LE ‫ ساعة‬12 ‫كبسولة كل‬
Flumox 500 , 1000 (16cap 12LE , vial 6LE) ‫ ساعات‬6 ‫أو حقنة كل‬ ‫كبسولة‬
Septrin & sutrim &Septazole Forte (tab) ‫ ساعة‬12 ‫قرص كل‬
Curisafe cap 1x12

Angina

During attack :
Angised 0.5 (tab) MI‫ دقائق وإال يُحول للمستشفى ل‬10 ‫ أقراص كل‬3 ‫قرص حتت اللسان ويكرر لعدد‬
 Inbetween attack :
1 - Nitrocare SR 2.5,6.5,9 (cap) ً‫ مرات يوميا‬3 ‫كبسولة‬
2- Isoptin (tab) ‫ مرات يوميا‬3 ‫قرص‬

Hypertension

5 or black < 55 y or not black >55 y or black

ACE CCB:
Capoten 25 , 50 (tab) 10 LE Isoptin 80 (tab)
‫قرص مرتني يومياً قبل األكل بساعة‬ ً‫ أقراص مرتني يوميا‬6-1
Enalapril 5 ,20 (tab) 17LE Epilat 10 , 30 (cap) 5LE
ً‫قرص مرة واحدة يوميا‬ ‫ مرات يومياً تقرش ثم تبلع يف الطوارئ‬3 ‫قرص‬

± ß Blocker : ± Diuretic :
Ateno 50 , 100 (tab) 3LE Aldactazide (tab)
‫قرص مرة واحدة مساءأ‬ ً‫قرص مرة واحدة يوميا‬
Moduretic (Tab)
‫ قرص يومي ًا أو يوم بعد يوم‬1- ½

In Emergency :
If systolic is high Lasix 40 (5amp) 3 LE ‫يستحسن من غري حملول‬
If diastolic is high Epilat ‫كبسولة حتت اللسان‬

‫ احلمل‬:
Aldomet 250 (tab) ً‫قرص مرتني يوميا‬

hypotension

Hypotension:: sever cases give amp dexamethasone

Effortil ( tab 5 , drops 7.5) 4LE ً‫ مرات يوميا‬3 ‫ نقط‬10
Gutron (tab , drops) 5LE ‫ مرات قبل األكل‬3 ‫قرص‬
Orthostatic Hypotension:
Fall in S ≥ 20 , D ≥ 10 (ask for ; blood sugar , urea , Hb) standing -10
Astonin H (20 tab) 5LE ‫قرص مرة واحدة قبل األكل‬ +10
‫ منشط للدورة الدموية‬:
Stugeron 25 tab 11 LE ً‫قرص صباحاً وقرص مساءا‬
+ Trental tab ً‫قرص صباحاً وقرص مساءا‬
+ Ginkor forte (cap) 22 LE ‫ مرات بعد األكل‬3 ‫كبسولة‬
Meniere :
Betaserc 8 , 16 tab ً‫ مرات يوميا‬3-2 ‫قرص‬
+ Vascular cap ‫ ساعة بعد األكل‬12 ‫كبسولة كل‬

‫ لوقف النزيف‬:
Konakion 5 amp 35LE ‫ ساعة‬12 ‫حقنة عضل كل‬

‫ لتصريف الكدمات‬:
Alphintern 20 tab 12LE ً‫قرص مرتني يوميا‬

‫ منشط ألداء املخ‬:

Nootropil (200 syrup ,400 cap , 800 tab , 1000 amp) 12LE ً‫ مرات يوميا‬3-2

‫ مضاد لإلكتئاب‬:
Fluoxetine cap ً‫كبسولة مرة واحدة يوميا‬

‫ اجللطة‬:
Clexane 20,40,60,80 40-80u /sc/12h prophylactic 20-40 u / sc /12h

Epilepsy

partial Generalized
Simple , complex Grand mal , absence , tonic clonic , myoclonic
Tegretol tab 200 , CR100 , CR400 Syrup100 Depakine 200 tab depakine chrono once daily
<1 y 100- 200 1-5 y 200-400 15 – 30 mg /kg/day
5-10 y 400-600 10-15y 600- 1000 ‫على مرتني‬
‫ إلتهاب األعصاب‬:
Gaptin 100, 300 , 400 cap ً‫كبسولة مرة واحدة يوميا‬

‫ التبول الليلى‬:
Uripan (tab , syrup) 9LE ‫قرص أو ملعقة عند النوم‬

Minirin (nasal spray( 103 LE ‫خبة عند النوم مع رفع الرأس‬

Tofranil ( 10, 25 tab) 2LE ‫ قرص قبل النوم‬2-1

‫ املهدئة‬:
Buspar 10 , 15 (tab) 11 LE ‫ مرات يوميا‬3 ً‫ مرات يوميا‬3 )‫ جمم(½ قرص‬5
Neuril 2 , 5, 10 (tab , amp) 2LE ً‫ مرات يوميا‬3 ‫قرص‬

Anti fungal
Systemic :
Fungican (1cap) 10LE ‫كبسولة مرة واحدة لفطريات املهبل‬
Arozole 100 (14 cap) 56 LE Vulvovaginitis 200 mg /2 daily/ 7 days
P. versicolor 200 mg / 1daily /7days
Dermato 200mg/ 1daily / 7days
Kizole (10 tab) 18 LE ‫قرص مرة واحدة أثناء األكل ملدة أسبوع على األقل‬ Bacterial vaginal infection
Bidalkin powder
Griseovin (susp) ً‫ مرات يوميا‬3 ‫ملعقة صغرية‬ ‫كيس على لتر ماء بارد مرتين يوميا‬

Topical : Betadine supp 1x1x7

Amrizole500 tab
Closol (spray) 6.5 LE candida ‫مرتني يوميا‬ ‫ مرات بعد األكل‬3 ‫قرص‬
Ibidroxil cap 1/2/7
Trosyd (cream , solution for hairy areas ) 8LE tinea
Fungiban (lamisil) (gel ) ‫مرتني يومي ًا‬ Vaginal fungal infection :
Daktarin (cream) 6LE Flucoral 150 mg ‫كبسولة اسبوعيا ملدة اسبوعنب‬
‫ روشتة التينيا‬: Betadine vaginal douch ‫كيس علي لرت ماء مرتني‬
Griseovin ً‫ مرات يوميا‬3 ‫ملعقة‬ Gynotrosyd vaginal supp ً‫ مرات يوميا‬3
Nizoral (curazole H) shampoo ‫ دقائق‬10 ‫مرتني أسبوعياً يوضع علي الشعر‬
Lamisil ( ceam ) 15 LE
Vaginal :
Gynetrosyd ( vaginal tab , cream ‫ أيام أخرى‬3 ‫ أيام ويكرر أن مل يتحسن‬3 ‫مرة واحدة يومياً ملدة‬
Amrizole N (vaginal supp) candida ‫لبوسة مرة واحدة ملدة أسبوعني‬
Canesten (vag. Tab100 , 500) ‫ أيام‬3 ‫قرصني يف املهبل مرة واحدة ملدة‬
Betadine (vaginal douch)
Premarin (cream) ) estrogen ‫ يوم كل شهر (لتقليل أعراض سن اليأس‬24 ‫مرة واحدة ملدة‬
Instead of premarin we can use cidolut nor and can be used to delay menses 1 tab 3 times daily5 days before
Topical corticosteroid :eczema +itching
Cream Once daily
Oint Twice daily
Betnovate (cream , oint) 5LE ( high potency )
Betaderm (cream , oint ) 2.5LE (intermediate potency)
Locasalen(oint) 4LE , diprosalic(cream 4 LE ,lotion 9LE) (CST + Salicylate)
‫ لعالج الصدفية واألكزميا املستعصية ليس بها كورتيزونات‬:
When CST is CI as infants , children , pregnancy , DM in long term therapy
Bioclear (lotion , gel ) 4 LE ً‫مرتني يوميا‬ Baby quard cream‫مرتني أو عند تغيري احلفاض‬
Elidel 120LE ً‫مرتني يوميا‬ Kenacomb cream ً‫ مرة يوميا‬2-1

When infection is superadded :

Quadriderm (ceam) 4.5LE ً‫مرتني يوميا‬
bed sores , skin ulcer :
Rofa gel 27LE
Warts , corns :
Collomack paint 6.5LEً‫مرتني يوميا‬

Wound healing :
Mebo (cream) 16 LE
Iruxol (oint) 20 LE 1 X 1 X 8W
‫ تشققات اجللد‬:
Hipanten (cream ) 6LE 1X2
Panthenol (cream )
Purelan (cream ) ‫تشققات احللمة‬
‫ احلروق‬:
Betadine (solution , oint ) 2 LE ‫ليس يف احلمل‬
Dermazine (cream ) 3LE
Fucidine (cream , oint ) topical antibiotic 1 x 2 -3
Sofratull gauz
Topical antivirus : Gonorrhea:
Cefobid vial ‫حقنة واحدة عضل وال تكرر‬
Novirus (cream ) ‫كل أربع ساعات‬
Rimactane 300 cap ‫ أيام‬3 ‫ ساعات ملدة‬8 ‫كبسولة كل‬
Mouth wash : Urisept ‫ مرات بعد األكل‬3 ‫قرص‬
Betadine MW ‫ دقائق‬3 ‫مرات ملدة‬3
Oracin
Tantum verde
‫ أقراص إستحال ب‬:
Stripsore 24 loz 10 LE
Tantum verde P 20 Loz 3 LE
Candy 22 loz 15 LE
ZoraC 3 LE
NB:Cream is used for face and wet skin but ointment is used for dry skin
Oral antifungal :Betadine MW 3min/3times +
Daktarin (Oral gel ) 18 LE
Miconaz (oral gel ) 5LE ً‫ مرات يوميا‬4 ‫ ½ ملعقة‬childern / ‫¼ ملعقة‬Infant
Fungistatin (oral susp ) 4LE
Nystatin (oral drops ) 4LE ً‫ مرات يوميا‬4 ‫ملعقة يف الفم ويشطف ثم يبلع الباقى وال يؤخذ ماء بعدها أطول فرتة ممكنة‬
Oral ulcers :
Salivex – L ( Paint) 5LE
:‫رائحة الفم الكريهة‬
Mundisal (gel ) 6LE Betadine MW
‫ أمل األسنان‬:
Vibramycin cap 1/1/10 after food by 1 h
Amrizole 250 tab ‫مرات بعد األكل‬3
Dentocalm (oint) 1.5LE
Intertrigo :
Calamine lotion ً‫مرات يوميا‬3
+ Betnovate (Quadriderm)
Local analgesis :
Voltarin (gel) 5 LE 1X3
Ketolgin (gel) 3LE 1x3
Felden (gel) 6.5LE CI in pregnancy , lactation
Radian massage cream
Rubralgin (cream) 2LE
‫ طبيعى لإلحتقان‬:
Robb (oint) 3LE
Sunscreen :
Luna 7 lotion 34LE
‫منع مص األظافر‬
No Habit (lotion) 10LE
‫ الكدمات‬:
Hemoclar (oint) 5.5LE 3X1
Reparil – n (gel) 9LE
Acne : Sacnel (soap) ‫ دقائق ثم يغسل باملاء‬5 ‫ميسح الوجة‬ ± oral antibiotic +
Inflammatory :
Acne benz 13.5LE ‫خيلط كمية من األنبوبتني ثم يدهن مرتني صباحاً ومساء ًا بعد غسيل الوجة باملاء الدافئ‬
Non inflammatory :
Acne – free 0.25,0.5,0.1 cream 5LE CI IN pregnancy (teratogenic) ‫يوضع مساء ًا ويغسل صباحًا‬
‫ تفتيح لون البشرة‬:
Olay
Fair & lovely
Scar:
Contractubex (gel) 18LE ‫يظل طوال الليل‬hard ‫مرات يوميا لو‬3
‫قشر الشعر‬
1-Curazole H (shampoo) 12LE ‫ دقائق‬5 ‫مرتني اسبوعيًا ويرتك‬
2-Rootage (cream) ‫يوم بعد يوم‬
‫مغذى للشعر‬
Pantene (shampoo)

‫سقوط الشعر‬
Hair stabil (shampoo) 10LE ‫يوم بعد يوم‬
Tonoscalpine (lotion) 9LE ‫يوم بعد يوم علي شعر مبلل‬
For Hair & Nail (Cap) 9LE ‫كبسولة مرتني يوميًا ملدة ثالث شهور‬
Scabies :
Eurax (cream , lotion) 6LE ‫ أيام‬3 ‫مرة واحدة ملدة‬
Sulphur (soap) ‫يوضع على اجلسم ويغسل بليفة خشنة ويتم للبيت كله‬
‫القمل‬
Licid
Eurax
P.resea
Rosagel (gel ) ً‫مرتني يوميا‬
‫لإلحتقان‬
Afrin (drops , spray , ped drops ) 3LE 1x2
Otrivin (drops , spray , ped drops) 5LE 1x2
New born : lyse (otrivin baby saline) (drops) 2LE 1X3
Snoring : Sinusitis:
Snore no more (nasal spray ) 45LE ‫خبة قبل النوم‬2 Diprofos amp ‫حقنة عضل مرة واحدة وال تكرر‬
‫حساسية األنف‬ Ciprofar 500 ‫ ساعة‬12 ‫قرص كل‬

Nasotal (drops, spray ) 6LE 1X3 Clarinase tab ‫ ساعة‬12 ‫ قرص كل‬chronic
Nasotal spray ‫ ساعة‬12 ‫ كل‬chronic
Eye & ear Flixonase spray ‫ ساعة‬12 ‫ كل‬chronic
Cataflam 50 ‫ ساعة‬12 ‫قرص كل‬

Antibiotic :
Terramycin (eye oint) 2LE ‫قبل النوم‬ Acute Allegic rhinitis:
Clarinase tab ‫ ساعة‬12 ‫قرص كل‬
Tobralex (oint , drops) 5LE ‫ ساعات‬6 ‫كل‬
Nasotal spray ‫ ساعة‬12 ‫كل‬
± antibiotic ± afrin
Ocuflox (drops) 4.5LE ‫ أيام‬10 ‫مرات يوميًا ألقل من‬4
Ciprocin (drops , oint) 5LE ً‫مرات يوميا‬4
& ‫ ساعات ثالث يوم‬4 ‫نقطتني كل ربع ساعة أول يوم ثم كل ساعة ثانى يوم ثم كل‬corneal ulcer
‫نقط كل أربع ساعات‬3 otitis externa
polyspectran drops 6.5LE 1 /4-6h
Trachoma :
Isoptocetamide (drops) 5LE acute ‫ ساعات‬4 ‫كل‬ chronic ‫كل ساعتني‬

Decongestant :
Visine (drops) 5LE ‫مرات‬3
Prisoline(naphazolin + chlopheneramine (drops) 3LE ‫ مرات للحساسية واإلمحرار‬3
Lubricants :
Liquifilm tears (drops) 2LE
Glaucoma :
Timolol 0.25 , 0.5 ‫مرة واحدة‬
Cosopt 74 LE 1X2
‫خمدر لعمليات العني مثل الرايش‬
Benox (drops) 4LE
Allergy :
Opticure (drops) ‫ مرات‬3
Antibiotic for ear only :
Cidocetin (chloramphenicol) (ear drops) 1x3x7
Ear Wax & pain :
Ear Cure (drops) 2 x 3
+ Ear wax (drops) 2 x 3 x 3
: ‫إلتهاب األذن الوسطى والخارجية‬ First aid in burn :
Polyspectran drops ‫ مرات‬3‫ نقطة‬2-1 1st , 2 nd degree:
Betadine + dermazine +sofratull
Ear cure drops ً ‫ مرات‬3 ‫ نقطة‬2-1
‫يوميا‬ (gauze)+ibidroxil+iruxol+avil
Bacticlor 500 cap/ 8h/10days 3rd degree:
or Curisafe 500 cap ‫ ساعة‬12 ‫كبسولة كل‬ 1 – cannula and Ringer
Cataflam 50 cap ً‫مرتني يوميا‬ 2 – avil amp + epidron + tetanus(do allergy)
allergex for itching ‫نضيف‬ 3 – analgesia (nalufin)
4 – eye drops (terramycin)
Emtiaz guidE

Surgery

By A-Ragab

Page 1
Index

Skin abcess ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….……. 3

Cellulitis …………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…… 4

Acute epididymitis …………………………………………………………………………………………………………………………………….……. 4

Circumcision …………………………………………………………………………………………………………………………………………….…….. 5

Sebaceous cyst ……………………………………………………………………………………………………………………………………….………. 6

Lipoma …………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……… 6

Burn ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 7

Piles ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 10

Fissure ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…….. 11

Acute cholecystitis …………………………………………………………………………………………………………………………………..……… 11

Varicose veins …………………………………………………………………………………………………………………………………………..…….. 12

Diabetic foot …………………………………………………………………………………………………………………………………………..………. 13

Deep venous thrombosis ………………………………………………………………………………………………………………………..………. 14

Appendicitis …………………………………………………………………………………………………………………………………………..……….. 15

Peritonitis ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..………… 16

Foreign body swallowing ………………………………………………………………………………………………………………………..……….. 16

Tetanus vaccine ………………………………………………………………………………………………………………………………………..…….. 16

Intussusception ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 17

Intestinal obstruction ………………………………………………………………………………………………………………………………………. 18

Mesentric venous occlusion …………………………………………………………………………………………………………………………….. 19

Bladder catheterization …………………………………………………………………………………………………………………………………… 20

Traumatology …………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 21

Page 2
Skin abscess

Diagnosis Boil or furuncle

Infection of hair follicle with local hotness … throbbing pain … tenderness

Diagnosis Carbuncle

Abscess extending to the subcutaneous tissue with multiple locules and sinuses

Medical Management

Antibiotics

R/ Hibiotic 1.2 tab every 8hrs

Analgesics

R/ Cataflam 50 tab 3 times daily after meals

Hot fomentation

Surgical Management

Indications

Sever throbbing pain … central necrosis … fluctuation is a late sign

Sterilization of the skin

General anesthesia

R/ Ketamar 50mg/1ml vial 5mg/kg IM

Local anesthesia

R/ Mepecaine L for local injection

Incision

Over the area of maximum tenderness … area of central cyanosis … most dependant area

Drainage

Insert a drain and fix it

Dressing

Daily dressing using betadine and garamycin

Give

Proper antibiotics and anti-inflammatory drugs

Page 3
Cellulitis

Pathology

Inflammation of subcutaneous and cellular tissue by streptococci

Diagnosis

Red … hot … tender area with ill defined edges

Treatment

Antibiotic

R/ Hibiotic 1.2 gm every 12hrs

Analgesia

R/ Cataflam 50 3 times daily after meals

Anti-oedema

R/ Alphintern tab 3 times daily after meals by 30min

Acute epididymitis

Diagnosis

Complaint : sever pain and swelling in one side of the scrotum

Examination : swollen … tender … hot epididymis and testis

Investigations : urine analysis and scrotal US

Scrotal US to confirm diagnosis and rules out torsion

Management

Bed rest and scrotal support

Antibiotic

R/ Cefaxone vial every 12hrs

Analgesic

R/ Adolor amp every 12hrs

Anti-oedema

R/ Alphachemotrypsin vial 2:3 times daily

Page 4
Male Circumcision

Time

After the 1st week … never during the 1st week due to physiological hypoprothrombinaemia

Investigations

Prothrombin time and activity

Anaesthesia

Infants and young kids : no need

Children 6 years or more : local anaesthesia using 1% lidocaine SC injection around the base of the penis

Inco-operable : general anaesthesia

Method

Rub the genital area using a piece of gauze and betadine

Retract the prepuce

Remove the smegma by a piece of gauze and betadine

Return the prepuce to its position

Catch the tip of prepuce by 2 artery forceps and pull them upwards

Palpate the glans

Apply bone cutting forceps distal to glans and avoid its injury

Keep applying bone cutting forceps for about 2:3 minutes to avoid bleeding

If there is a spirter ligate it

Do 3 sutures using catgut at 12 5 6 O'clock

Dressing using a small piece of gauze and betadine

Medical course

R/ Curam susp 250mg /8hrs

R/ Maxilase susp /8hrs

R/ Cetal supp /12hrs

Page 5
Sebaceous cyst

Diagnosis

Site : any where related to the skin … never in palms and sole

Complaint : slowly growing painless subcutaneous swelling

Examination : cystic swelling attached to the skin at a black point (punctum) … discharge sebum on squeezing

Surgical management

Sterilization

Local anaesthesia

Elliptical incision including the punctum

Enucleate the cyst

Suture the skin

Medical course

R/ Antibiotics (Hibiotic)

R/ Anti-inflammatory (Cataflam)

R/ Anti-oedema (Reparil)

Lipoma (subcutaneous)

Complaint

Painless slowly growing swelling … cosmetic disfigurement

Examination

Lobulated soft mass with slippery edge

Investigation

US may be needed in doubtful cysts

Management

Sterilization

Local anesthesia

Skin incision over the centre of lipoma

Page 6
Enucleate and dissect the mass

Suture the skin incision

Burn

Assessment

Wallace rule of nines

Body surface area Adult

Head and neck 9%
One Upper limb 9%
Anterior surface of abdomen 9%
Posterior surface of abdomen 9%
Anterior surface of pelvis 9%
Posterior surface of pelvis 9%
Anterior surface of one lower limb 9%
Posterior surface of one lower limb 9%
Perineum 1%
NB Infant and children have a greater area of head and neck (18) and a smaller leg area (9%:14%)

If less than 15%  minor burn … If 15%:30%  intermediate burn … if more than 30%  major burn

Depth

Damage Diagnosis Healing

st
1 degree Epidermis Pain … erythema Heals rapidly
2nd degree Epidermis Pain Heals with pigmentation
Portion of dermis Blisters surrounded by erythema Scar formation if deep
3rd degree Epidermis Painless due to nerve affection No healing
Dermis Dry white or black escars

General management in major burn

Fluid replacement therapy (Parkland formula)

1st day

Fluids = (brun percentage × 4 × body weight) ringer + 2000ml glucose

1/2 amount over 1st 8 hours and the other 1/2 over the next 16 hours

2nd day

Fluids = (burn percentage × body weight) ringer + (burn percentage × body weight) colloid + 2000ml glucose

Page 7
Pain killers

R/ Adolor amp IV

Or R/ Morphine 10mg:20mg IV

Monitoring

Urine output : 0.5:1 ml/kg/hr

Heart rate : < 120 beats/minute

Mean blood pressure : > 70 mmHg

Antibiotics

For G+ve … R/ Flumox

For G-ve … R/ Cefotax

For anaerobes … R/ Flagyl

Antifungal

R/ Mycostatin

Guard against stress ulcers

R/ Zantac amp IV

R/ Mucogel susp 3 times daily

Analgesics

R/ Cataflam 50mg twice daily after meals

Anti-oedematous

R/ Reparil 40mg tab three times daily before meals by 30 minutes

Local management 1st degree

Wash the burn by saline

Disinfect the burn by betadine

Cover the burn by Vaseline gauze

Dressing of the burn every day

Local management 2nd degree

Rupure blisters and remove the dead tissues then wash the brun using saline

Page 8
Disinfect the burn using betadine

Cover the wound by MEBO ointment

Cover the wound by Vaseline gauze

Dressing of the burn every day

Local management of 3rd degree

As 2nd degree but instead of MEBO ointment we use the following drugs

R/ Bivetracin spray

R/ Iuroxol ointment

R/ Dermazine cream

Additional management

Burn in head and neck

R/ Solu-Cortef amp IV to decrease laryngeal oedema

Burn in perineum

Urinary catheterization to avoid urine retention

Pigmentation

R/ White shadow cream

Scar

R/ Contractubex cream for 6 months

Keloid

R/ Kinacort … intralesional injection

Compartmental syndrome

Fasciotomy

Deformity

Use slab in functional position

Contraction

Release it by using Z-Y plasty or by incision with graft application

Page 9
Hemorroids

Diagnosis

Complaint : bleeding per rectum … mucoid discharge per rectum … protrusion of a mass … anemia

Examination : by inspection there is a small blood filled swelling … anoscope is needed

Stages

Stage I : bleeding per rectum

Stage II : mass reduces spontaneously

Stage III : mass reduces manually

Stage IV : irreducible mass

Medical treatment Stage I & II

High fiber diet

R/ Bran 400mg tab twice daily

Excess fluid intake with meals

Laxatives

R/ Biolax sachet … sachet with 1/2 glass of water 1:2 times daily

Local anethetic

R/ Lignocaine oint twice daily

Venoutonic

R/ Daflon 500mg tab twice daily

Sclerotherapy and rubber band ligation

Stage I & II with recurrent bleeding

Hemorrhoidectomy

Chronic sever bleeding stage III & IV

Page 10
Anal fissures

Diagnosis

Complaint : pain related to defecation … bleeding … constipation

Examination :

By inspection there is linear ulcer … hypertrophic anal papillae … ulcers of anal mucosa

By palpation : sever anal tendrness on trying digital examination

Treatment

High fiber diet

Excess water intake with meals

Laxatives

R/ Lactulose syrup one spoon every 8hrs

Muscle relaxant and vasodilator

R/ GTN cream 3 times daily

Local anesthetic agent

R/ Lignocaine oint 2:3 times daily

Acute cholecystitis

Complaint

Acute abdominal pain in the upper right quadrant and/or epigastrium … pain is sever and lasts for several hours

Nausea … vomiting … anorexia … dyspepsia … heart burn

Low grade fever

Examination

Musle spasm in the right hypochondrium

+ve murphys sign

Investigations

U/S … plain x-rays … TLC

Page 11
Treatment during attack

Analgesics

R/ Adolor amp IV

Or R/ Pethidine 100mg amp IM

Or R/ Morphine 10mg amp IM

Spasmolytics

R/ Visceralgine amp

Other drugs

Zantac amp for gastritis … Primperan amp for nausea and vomiting

Treatment inbetween attacks

Avoid fatty meals

R/ Ciprofloxacin 500mg tab twice daily

R/ Flagyl tab 3 times daily

R/ Rowachol caps single dose at bed time

R/ Cataflam 50mg tab 3 times daily after meals

R/ Visceralgin tab 3 times daily

Surgical treatment : if no response after 10-15 days of medical treatment

Varicose veins lower limbs

Complaint

Disfigurement … fatigue … pain … oedema … pigmentation … ulceration … bleeding

Examination

Hot dilated tortuous superficial veins

Investigations

Duplex US of lower limb veins

Conservative treatment

Avoid prolonged standing

Elevate legs during sleep or during rest

Page 12
Wear elastic support knee high or thigh high (20-30 mmHg is appropriate)

Regular exercise

Medical treatment

R/ Reparil gel twice daily

R/ Daflon 500 tab twice daily

R/ Olfen 50 tab when needed

Treatment of venous ulcer

Leg elvation + betadine and garamycin dressing

Treatment of dermatitis

Leg elevation

R/ Betaderm cream 3 times daily

In cases of failed conservative and medical treatment

Sclerotherapy or surgical intervention

Diabetic foot

Antibiotics

R/ Levoxin tab once daily

Dressing

Washing of the wound by saline then with betadine

R/ Bivetracine spray as local antibiotic

R/ Healosol spray to improve healing

R/ safratulle dressing

Dressing twice daily

Neurotonic

R/ Neurovit amp one ampule every 3 days

Instructions

Control blood glucose level (the most important instruction)

Wearing wide shoes … Keep the foot dry and clean

Page 13
Deep venous thrombosis

Etiology virchows triad

Velocity : slow circulation

Prolonged bed rest … heart failure … obesity … pregnancy

Viscosity : hypercoagulability

Increased blood elements : polycythemia … thrombocytosis … leukemia

Decreased plasma : burns

Decreased fluids : dehydration

Drugs : contraceptive pills

Vessel wall

Inflammation … trauma … previous DVT

Clinical picture

Most cases are silent

Symptoms : pain … swelling … tender calf muslce

Signs : pain on dorsiflextion of the foot (Homan sign)

Investigations

Duplex on superficial and deep venous system on the affected side

If +ve  coagulation profile (Prothrombine time and activity … platelet count … APTT)

Treatment (Admission)

General

Absolute bed rest for 7:10 days

Elevation of the limb to decrease pain and oedema

Vitamine E : help absorption and recanalization of the canal

Drugs

R/ Clexan (Low molecular weight heparin) .7 mg subcutaneous injection every 24 hrs

R/ 500 cc ringer /8hrs

R/ 500 cc glucose 20% /8hrs

Page 14
R/ Ketolac amp /12hrs in the infusion set

R/ Daflon 500mg tab/8hrs

R/ Reparil 40mg tab 2 tabs/8hrs

R/ Marivan 5mg once daily with heparin for 2:3 days then stop heparin

Streptokinase helpful in the 1st 24 hrs

Appendicitis

Diagnosis

MANTREAL score

M : migratory abdominal pain from umbilicus to the right iliac fossa (1)

A : anorexia (1)

N : nausea (1)

T : tenderness in the right lower quadrant (2)

R : rebound tenderness (1)

E : elevated temperature low grade (1)

A : associated signs (psoas … obturator … crossed tenderness) (1)

L : leucocytosis TLC > 12000 (2)

Total score (<6)  discharge … (6:8)  close observation and rescore … (>8)  appendicectomy

Investigations

TLC … CRP … urine analysis … U/S

Urine analysis : to exclude renal stones or infection

Conservative treatment (<6)

IV cannula + 500ml 5% glucose + spasmolytic + antibiotic cefotax 1gm every 12hrs

Page 15
Peritonitis

Diagnosis

General examination : weak pulse … tachycardia … dehydration … toxic … and may be shocked

Abdominal examination : sever abdominal pain … guarding … rigidity

Investigations

Ultrasound : abdomen and pelvis

X Rays : abdomen and pelvis in standing position

Primary procedures

Ryle tube insertion and aspiration

Cannula insertion then IV fluids and medications

Urinary catheter insertion

Recall resident doctor

Metallic FB swallowing

Diagnosis

Ask the patient about respiratory symptoms (chocking … cough … cyanosis)

If present  refere to ENT department

If absent  x-ray chest and abdomen

Search for the radio-opaque shadow

If present above the diaphragm

Refer to endoscope department

If present below the diaphragm

‫ﯾﺎﻛﻞ ﻗﻠﺐ ﻋﯿﺶ ﻓﯿﻨﻮ ﻣﻜﻮر وﻣﻮز وﻣﺮﺑﻲ وﻣﻤﻨﻮع اﻛﻞ اﻟﻘﻄﻦ ﻻﻧﮫ ﯾﺴﺒﺐ اﻧﺴﺪاد ﻣﻌﻮي‬

If there is sever abdominal pain ask the patient to come back again to surgical emergency room

Tetanus vaccine

Needed in contaminated wounds occurring in fields and streets or in deep lacerated wound

DPT vaccine booster dose lasts until the age of 12 years

If the patient less than 12 years there is no need for vaccination only give strong antibiotics

Page 16
If the patient more than 12 years vaccination is needed

Vaccination

Intradermal test

Injection of 1ml tetanus vaccine intradermal

If there is swelling or redness with in 15 minutes it is positive

If positive give strong antibiotics

If negative IM injection of tetanus vaccine into the right deltoid

Intussusception

Definition

Medical condition in which a part of the intestine has invaginated into another section of intestine

Incidence

Most common during weaning due increased liability for infection and repeated attacks of gastroenteritis

Clinical picture

Attack of abdominal pain

Vomitting some times may be bile stained

Passage of red current jelly stool

Palpation Sausage mass may be discovered

PR examination may reveals blood stained mucus and even the intussusception may be felt

Investigations

Abdominal ultrasound kidney shaped mass

Plain erect AXR multiple air fluid level

Management

Dehydration correction through intravenous fluids

Hydrostatic reduction

Ultrasound guided water enema

500 to 1000 ml of water at 35 osub C to 37 osub C under pressure

Page 17
Fate

Try it 3 times

If there is improvement put the patient 24 hrs under observation

If failed surgical reduction is required

Intestinal obstruction

Symptoms

Pain : colicky pain which may be abscent in intestinal obstruction

Abdominal distension

Vomiting

Absolute constipation

Signs

General

Dehydration

Local

Inspection  Rigidity … Distension of the abdomen … Hernias … Scars of previous operation

Palpation  Tenderness

Percussion  Tympanatic resonance

Auscultaion  Increased intestinal sound which is abscent in paralytic ileus

PR  Empty rectum … or impacted faces

Investigations

X-ray on abdomen and pelvis

U/S on abdomen and pelvis

Treatment

Nothing per mouth

Fluids (3500:4000cc)/day

500cc ringer / 6 hrs

500cc glucuse 5% / 12 hrs

Page 18
5oocc saline / 24 hrs

R/ Cefotax 1 gm / 12 hrs

R/ Flagyl ampule / 8 hrs

R/ Epicotil amp / 12 hrs

R/ Zantac amp IV / 12 hrs

Mesentric vascular occlusion

Definition

Ischaemic gut injury is usually the result of arterial occlusion

The presentation is variable and the diagnosis is difficult

History of

Cardiac disease … arrhythmia … vasculitis … hepatic

Clinical picture

Hyper active phase

Sever abdominal pain not responding to analgesia and antispasmodics

Frequent passage of bloody stools

Paralytic phase

Abdominal pains become more wide

Sever abdominal tenderness

Decreased bowel motility with abdominal distention

Absoulte constipation and repeated vomitting

Shock phase

Dut to fluid and electrolytes disturbances

Characterized by … hypotension … rapid weak pulse … dehydration … confusion

Investigations

TLC elevated

Blood pH metabolic acidosis

Abdominal XRAY mucosal oedema

Page 19
Abdominal US free or minimal fluid … dilated bowel loops … no visible peristalsis

Management

Resuscitation and management of cardiac disease

Intravenous lines for nutritional support … fluids … antibiotics

Admission for laparotomy … embolectomy … vascular and bowel reconstruction

Bladder catheterization

Indications

Acute urine retention

Bladder injury in fracture pelvis

Comatozed patient

Monitoring of urine output

Size of catheter

Adult 18:22 F

Children 12:18 F

Tools

Catheter + collecting bag + gel + 10cc syringe

Method

Your hand should be sterile and gloved

Before introduction of catheter check the integrity of the ballon by inflating it

Sterilization of genital area

Swab the catheter with gelly material

Hold the penis with one hand … seprate labiae with one hand

Introduce the catheter

If there is resistance try to overcome it by gentle pressure

If still resistance try it after injection of about 10cc gelly materials in the urethra

If still resistance remove it and call the resident doctor

If your trials passed the resistance continue catheter introduction till urine comes out

Page 20
Inject about 10cc in the ballon valve

Grasp the urethra to be sure that it is well fixed

Antibiotics may be needed R/ Epinor 400mg tab twice daily

Head trauma

Cases with head trauma ... ask … examine … investigate … deal … refer

Ask

Disturbed or loss of conscious

Repeated vomiting specially if projectile

Convulsions

Blurred vision

Sever headache

Examine

If there is depressed cranial bone

Signs of basal skull fracture

Periorbital ecchymoses (raccoon eyes)

CSF rhinorrhea

CSF otorrhea

Hemotympanum

Retroauricular ecchymoses

Investigate

If there is one of the previous signs brain CT is required

Deal

If pallor with rapid weak pulse IV saline infusion is required

If open wound add antibiotics (Fortum) to the saline

Refer

If ear … nose … palate trauma refer to ENT department

If abnormal brain CT finding refer to Neurology department

Page 21
Fits and convulsion after head trauma

Anticonvulsant

R/ Neuril amp (Diazebam) in 10cm saline slowly intravenous

Neck trauma

Dangerous case as the neck contains important structures

Examination

Anterior midline structure

If thyroid gland is affected refer to surgery resident

If trachea is affected refer to ENT department

Paramedian structures

If there is blood vessels affection

IV cannula with saline infusion and blood transfusion may be needed

If there is sternomastoid muscle cut wound

Suture the muscle sheath and approximate muscles by absorbable sutures

Back of the neck

X-rays cervical vertebrae and refer to Neurology department

Chest trauma

Investigate … deal … refer

Investigate

Chest X Rays

If there is lower ribs trauma abdominal ultrasound is required

Deal

If there is stab wound

2 cannula and start IV saline infusion

Refer

If there is chest X Rays abnormalities or if there is stab wound chest refer to cardiothoracic surgery resident

Page 22
Back trauma

Investigation

X rays anterio-posterior and lateral

If there is compression of vertebrae refer to neurosurgery

If normal Xrays give the patient the medical course

Medical course

Local anti-inflammatory

R/ Moov cream twice daily

Systemic analgesics

R/ ketofan 50mg 3 times daily after meals

Mucle relaxant

R/ Myolastan twice daily

Abdominal trauma

Examination

General : blood pressure … pulse rate … temperature

Local : for guard and rigidity

Investigations

X rays : abdominal plain erect to see if there is air under diaphragm

U/S : abdomen and pelvis to see if there is fluid accumulation

First aid

Intravenous lines and fluids infusion

Blood transfusion may be needed

Call surgery resident physicion

Pelvic trauma

Examination

General : blood pressure … pulse rate … temperature

Local : guard and regidity

Page 23
Bone : exclude lower limb and pelvic bones fracture

Investigation

X rays : pelvis … lower limb x rays may be needed

U/S : pelvis

First aid

Intravenous lines and fluids infusion

Blood transfusion may be needed

Urinary cathter to exclude rupture bladder and if there is hematuria refer to resident doctor

Limb trauma

Examine / Refere … Suture

Examine / Refere

Vascular

Sever bleeding ?

Abscent pulse distally ?

Cold extremities ?

If there is +ve data refer to vascular surgery

Skeletal

Sever pain … limitation of movement … click sound ?

If there is +ve data refer to orthopedics

Tendons

Loss of movement in certain direction ?

If there is +ve data refer to plastic surgery

Suture

If the data mentioned above are negative suture the wound

After suture

Dressing and medical course

Antibiotics … anti-oedema … anti-inflammatory

Page 24
Poly traumatized patient

Examine … stabilize … investigate … deal or refer

Examine

Level of consciosness (GCS)

Respiratory rate

Pulse rate

Blood pressure

Temperature

Stabilize

If there is rapid weak pulse more than 100 beats/min

2 wide bore cannulae must be inserted with intravenous infusion of ringer or saline

If the patient is shocked urine catheter must be inserted to measure the urine output volume

Investigations

Ultrasound abdomen and pelvis

X RAYS chest (PA) … abdomen (standing position) … vertebrae if u suspect (cervical … thoracic … lumbar)

Deal or Refer

Deal with simple traumas and with superficial wounds

Refere if there is positive data as pleural effusion … peritoneal effusion … organs laceration … … …

Page 25