

C OV I D -1 9

ANTIEMETICI

Povraćanje je fizički akt koji se završava snažnim izbacivanjem želudačnog sadržaja preko usta. Često mu prethodi mučnina, a
može biti praćen nagonima na povraćanje (ponovljene kontrakcije trbušnih mišića, sa ili bez izbacivanja želudačnog sadržaja).
Povraćanje može biti koristan (upravo spasonosan) fiziološki odgovor na unos toksičnih materija (npr. alkohola), ali i na neželjeno
dejstvo mnogih lekova koji se danas primenjuju, posebno za hemioterapiju karcinoma. Prisutno je i u ranoj trudnoći, kod kinetoza,
prati brojne bolesti (npr. migrenu), kao i bakterijske i virusne infekcije.
Antiemetici su lekovi protiv mučnine i povraćanja.

Blokatori receptora
Zbog antiemetičke aktivnosti klinički su primenu našli  blokatori H1, muskarinskih i 5-HT3 receptora. H1 blokatori (meklizin, cinarizin,
ciklizin, dimenhidrinat, prometazin i difenhidramin) i muskarinski blokatori (hioscin-skopolamin) efikasni su u suzbijanju povraćanja
kod kinetoza i prisustva nadražajnih materija u želucu.
Skopolamin ima najširu primenu među antimuskarinskim lekovima. Uglavnom se koristi za profilaksu i lečenje kinetoza, često u
obliku flastera. Prometazin je naročito delotvoran kod jutarnje mučnine tokom trudnoće, koristi ga i NASA za suzbijanje kinetoza
kod astronauta.

Selektivni blokatori 5-HT receptora – antagonisti serotonina (ondansetron, granisetron, tropistron i dolasetron) su efikasni u
prevenciji i lečenju povraćanja izazvanog zračenjem kod bolesnika sa karcinomima, kao i primenom citostatika. Primenjuju se
oralnim putem, a neželjena dejstva kao glavobolja i nelagodnost u digestivnom traktu nisu česta.

Granisetron je antiemetik iz grupe antagonista serotonina. Granisetron je delotvoran oralno u prevenciji i intravenski u profilaksi i u
lečenju simptoma povraćanja i mučnine izazvanih hemoterapijom i zračenjem. Njegovo glavno dejstvo ogleda se u smanjenju
aktivnosti desetog kranijalnog živca, nervusa vagusa, na centar za povraćanje u produženoj moždini. Na apsorpciju granisetrona
uglavnom ne utiče hrana; pa je apsorpcija brza i potpuna.

Pri sprovođenju istraživanja na ljudima granisetron se dobro podnosio. Kao i u slučaju s drugim lekovima iste grupe, najčešće
spominjane nuspojave bile su glavobolja i opstipacija, većinom blage i umerene prirode, dobro podnošene od strane pacijenata.
Zabeleženi su neki slučajevi reakcija preosetljivosti; retke pojave ponekad ozbiljne prirode (anafilaksija), druge alergijske reakcije
kao što su manji osipi kože.

Ondansetron je snažni, visoko selektivni antiemetik, antagonist 5-HT3 receptora.

Mehanizam njegovog delovanja u kontroli mučnine i povraćanja nije potpuno poznat. Različiti sastojci hemoterapije i radioterapija
mogu uzrokovati otpuštanje serotonina (5HT) u tankom crevu, koji može indukovati refleks povraćanja aktivirajući vagusna
aferentna vlakna putem 5HT3 receptora. Ondansetron sprečava indukciju tog refleksa. Koristi se za suzbijanje mučnine i povraćanja
uzrokovanih citotoksičnom hemoterapijom i radioterapijom i u prevenciji i lečenju postoperacione mučnine i povraćanja.
Ondansetron produžuje vreme prolaska sadržaja kroz debelo crevo i može uzrokovati opstipaciju. Druge opisane nuspojave su:
glavobolja, crvenilo i osećaj vrućine, štucanje, proliv i povremeno asimptomatski prolazni porast aminotransferaza.

Tropisetron je vrlo moćan i selektivan kompetitivni antagonist 5-HT3 receptora, podgrupe serotoninskih receptora smeštenih u
x
perifernim neuronima i unutar središnjeg CNS-a. Tropisetron selektivno blokira nadraživanje presinaptičkih 5-HT3 receptora
perifernih neurona, a može delovati i direktno na 5-HT3 receptore unutar CNS-a koji prenose nadražaje parasimpatikusa u areu
postremu. Tropisetron sprečava mučninu i povraćanje zbog lečenja citostaticima, a pritom ne izaziva neželjene ekstrapiramidalne
pojave.
Terapijske indikacije: prevencija mučnine i povraćanja izazvanih citostaticima, terapija postoperativne mučnine i povraćanja,
prevencija postoperativne mučnine i povraćanja u bolesnika s velikim rizikom za postoperativnu mučninu i povraćanje.

Nuspojave su prolazne uz preporučeno doziranje. S dozom od 2 mg najčešće se javlja glavobolja, a s dozom od 5 mg opstipacija i
ređe vrtoglavica, umor i gastrointestinalne smetnje kao što je bol u trbuhu i proliv. Kao i s drugim antagonistima 5-HT3 receptora,
ređe se mogu zapaziti reakcije preosetljivosti (tip I reakcija) s jednim ili više sledećih simptoma: crvenilo lica i/ili generalizovana
urtikarija, pritisak u grudima, dispneja, akutni bronhospazam i hipotenzija. U vrlo retkim slučajevima zabeleženi su kolaps, sinkopa,
ili kardiovaskularni arest.

Fenotiazini
Fenotiazini sa antipsihotičkim dejstvom (hlorpromazin, prohlorperazin i trifluperazin) efikasni su antiemetici, dok se neki drugi
fenotiazini kao tietilperazin, koriste isključivo kao antiemetici. Mogu se primeniti oralnim putem, intravenski ili u obliku supozitorija, i
obično se koriste kod teške mučnine i povraćanja koji prate vrtoglavicu, kinetoze i migrenu.
Neželjena dejstva su relativno česta. Javljaju se sedacija, hipotenzija i ekstrapiramidalni simptomi, uključujući distoniju i tardivnu
diskineziju.

Tietilperazin je fenotiazinski derivat s jakim antiemetičkim i antivertiginoznim dejstvom.

Deluje centralno kako na hemoreceptore u produženoj moždini tako i na sam centar za povraćanje. Sprečava ili smanjuje sve vrste
mučnine i povraćanja kao i vrtoglavice. Antiemetičko dejstvojavlja se pola sata nakon peroralne primene i traje približno 4 sata.
 
Nuspojave: može izazvati sušenje usta, pospanost, tahikardiju, distoniju.

Kao antiemetici mogu poslužiti i: antihistaminici (dimenhidrinat), propulzivi (metoklopramid), parasimpatolitici, kortikosteroidi,
benzodiazepini.

Registrovani lekovi
Ondansetron – Avessa (Hemofarm Srbija), Ondasan (Slaviamed Srbija), Zofran (GlaxoSmithKline Export Limited Velika Britanija),

Granisetron – Kytril (F.Hoffmann-La Roche Ltd Švajcarska),

Tropisetron – Navoban (Novartis Švajcarska),

Palonosetron – Aloxi (Helsinn Birex Pharmaceuticals Ltd, Irska)

 Odeljci knjiga,  Objavljen: 11.10.2008

Podeli tekst:   

⇐ Antiseptici i dezificijensi Hipnotici i sedativi ⇒

Povezani tekstovi:

Probiotik i antibiotik Maligni tumori

Crevna flora je podložna čestim Tumori se karakterišu stalnom, patološkom i

promenama, i na nju utiču br... autonomnom proli...

Rastvori za intravensku primenu Ostali miorelaksansi

x
Rastvori za intravensku primenu su rastvori Jedini predstavnik depolarizirujućih
za parenteralnu... miorelaksansa je suksam...
Broj komentara: 0

Vaš komentar nam je veoma dragocen, molimo upišite ga ovde

Moje ime je: Moj email je:

Tekst komentara

Нисам робот
reCAPTCHA
Приватност - Услови

POŠALJITE KOMENTAR

SERVISNE ZA DOKTORE ZA PACIJENTE 1,000,000

INFORMACIJE
POS ETA MES EČNO
Šta je Stetoskop.info Doktori
O nama Booking? Ordinacije
345,000
Politika privatnosti Postani Booking Zakaži pregled
POS ETA MES EČNO I Z I NOSTRA NSTVA
Kolačići partner
Šta je Stetoskop.info
Marketing Odgovaraj na pitanja Booking?
pacijenata
Adresar Pitajte doktora
Objavi svoj tekst o
Kontakt Bolesti
medicini
Zapošljavamo Međunarodna
x
Promoviši svoju
Uslovi korišćenja klasifikacija bolesti
ordinaciju
(MKB)
 Novosti za doktore Kalkulatori
Login za doktore

Copyrights © 2019 Sva prava www.stetoskop.info     

Kontakt / Politika privatnosti / Marketing
 office@stetoskop.info ·  +381 63 687 460 ·