FORMULARIO DEL REGISTRO UNICO EMPRESARIAL Y SOCIAL RUES Co le ON Ar RCN EA aye nares era tiated DE COMERCIO, SUCURSALES O AGENCIAS. ‘ANEXO 1 loROGUERTA ZA MEDICA foreccon come EER SR RR RRS CALLE 12 NUMERO 3-92 BARRIO FERIA: DODO |ras rears oRoooooo0o eS < [ [Esa oa eT) warren] wen] srogestiereOT Oat com rom} Ones | eT eae poe er [ CORREO ELECTRONICO DE NOTIRCACIONES (Organs (SOLO PARA _ aes 7 = = [ie Se RITES SEES TERTR 2 eg 3 [rnoretwno uwco [XK] sooennove necro[] cornoremno[] | ALOCALDONGE RNCONARLesTARLECMMENTOES ROO [KX] _AeNO L] ‘OPITAND we evoeL som ts Com RSE REPCTANG [SLATE PISO ELT OSOREO DGD SOLO [seco meses reuon SenoOORAHTRE HARTINE ALFREDO : Same = Senetaceoo0 oo] ee wr oC frerome Cy eet aces — | ae, 2S) [onescenoowctormmen CARRERA 2 NO. 8 68 [mowceo TIMANA TSO) [oowmmeno BUTEA Saw Geioo00000 SPC oooooo0 [eowcio] TAN wna | frorewamnccen ccf] cel} mL] marr) wOOOOUOOOO0D aa rs veal ana WT rns i 6 SW, WL CA aR Taal SECC DOOOO00 =O EC eet ror (setae —— | SS, oneal rine = Eeeooo ooo Scbooooo0o0 Soo OO es =o eC) eee] BIO aeoanaa—] Wro. Lig. 2131625 nape aaaiay 10:80:20 Escaneado con CamScannerFECHA DE NACIMIENTO 01-NOV-1964 GUATEQUE (BOYACA) LUGAR DE NACIMIENTO x se M estauRa = GS.RH SEXO 26-FEB-1983 BOGOTA DC b ceouay WGA DE exPEDICION hata esi) EcclsrRADOR MACON tacoma ances Tome 'A-1901600-002091 89-M-0079324879-20100114 ootgeessosA 1 28819262 Escaneado con CamScanner