BAGIAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS ANDALAS FORMAT PENGKAJIAN 4 4 NamaMahasiswa : lehbul Such Tanggal Praktek 9 Sey amt Noep ae Tempat Praktek Me ——_—. Nama Pasen «Ue umur % Gun Lif) Pengkajian Primer A Tedogah Set pod. jlan naps. Mele 088 sua wep keeton yorchi () ee, Trged Vath er B: Re3ex /ment. Laur Taporong Sele ork dep Or wii, Cat banks rapes (+) ©The Br, MATa» 10> Boxlmen, CAT ade, Hla. Yb ln, taukeys abe Vang D: Keodamn Conger Maras. ddanthor yun A Vetet aheye -/+ ET 36.6, Teceagat ayer yada to ps Ganwlomi A Keqata Vegan ferns, Data Demografi Nera Larokap: eae Tanggel masuk RS aa Sep 301 Tempatigitahir: 06-86 Status perkawinan :. Vena ‘Agama Nan i ssuku : Mea Pendidikan Sap “ Pekeraan —;h, fandh Tray. Lama bekesja: = Nemet Jo. Rann, ap, Penge. Van Sumber ifomasi-. Pett, (wen) Keluargaterdekat yang dapat hubun Ne Rivet Cuan) Pendidikan Sm Pekerjaan rah Tan Alamat Je. fons Pur, fagrtin. Bereata Yen,Status Kesehatan Saat Ini ‘Alasan Kunjunganikeluhan utama: ‘Wag “te Mca wage” Pajava™"Ae” RGU” sai “Aig” dean ide We” pS ge” nepali vba, “Varia apt lan * png al Bee infin. sien” TS igh“ aan, ae, peor ian i eld Ta HE gta“. ine, Noe ewtolnen aA” yes a ieee ie a Faktor pecetus Weng” ihaton ode mato seach Leman an yo. Vela Lamanyakeluhan. 6. Man Mendodek (Serahap ) Faktoryangmemperberat:.. Upaya yang diakukan untuk mengatast ies aan Wea We Bs Diagnose Mei Wentyena angat m3 Yost Game i “Tenggal 2m 2th Tanggal Riwayat Kesehatan yang lalu Penyakit yang pemah aialami jenis penyaki, lama dan upaya mengatas) aon eet. furua Sate erat sepert OM, Soe, eprens dan ame ata» Alor: Taalo2 = Kebiasaan : merokok / kopi / alkohol / lain-lain iat ode Otat cian ag sng downatan aman Fer) yy, a, Pola Nutrsi: Beretbadan AE I Frekwensimakan :..2 ell Seka Jens makanan 1 Allee dan, Saga Tinggi badan: Makanan yang isukai Makan yang tidak cisukai . Nafsu makan dalam 6 bulan terakhir BaikPerubahan berat badan 6 bulanterakhir ie ig Bertambah / Berkurang Pola Eliminasi Buang ar esar 4 Frekwensi x Waktu: 3" Wama Kone, Konssiensi ..\ael. Kesultan Mek, odo Buang ar keel Frokwensi foie Waa, Rama, bane Keauttan ‘au obo Pola tidur dan istirahat Lama ir Bad Wat: oD ttn. pa Kesultan dalam hal dur, don ‘ast, Kapa 2 aan Teale agen seneg Neclangun Kare salut Kegolanye - Pola aktivitas dan latihan_ Kegiatan dalam pekerjaan : .~. ‘ i Olah raga rutin Genis dan frekwensi): 14, Yagi Kegitanciwaktu ang: yy, cengtowe. 2 Feuone dan Wlergg- Keluhan dalam beratvtas:.., ian, Tear yesen,_ ch, meta au Pola Bekerja Ya Jens pekeraan MH... Mah Tegniamabetera =. adwalkera 7 cul jam keg. Riwayat Keluarga ‘Genogram beserta penyakit yang dialami oleh anggota keluarga lainvi. Pengkajian Sekunder Kopala Inspeks/Papas: TPR Aa pat comely Seddad Koran den pen Iaporng Amin ay 9.6 ce Kolunan : Nt jade, luo yest of Mata Fungsipenginatan : th Yon. paloebra: Terbuka (utup) Ukuran pupi ...2/4., (Sokop)/ Unisokor Akomodas sn (SOKO S Unisokor Konjungtiva ; {dat amern Sklera ota, Edema Papebra ia, Yon Yaer Tat bio etiat tn sebech onan fog ¢ on pg al alin Ka i ag ret me few eet Telinga Fungsi Pendengaran Necwat Fungsi keseimbangen : Neral Kelunan 1 liad Hidung dan sinus Inspeksi ; lek, SpaennenS 3 Pembangkakan Tat da Pendarahan :‘idals. 248. Keluhan Mako ‘Mulut dan tenggorok oak ck Inspeksi Keadaan gigi _ eee Keadaanmembranmukosa kesultan menelan : akeehe . é Loner inept _a ade pattatan eap bed den egg, oh i ‘Auskultasi Natale ne Gaeas Kat don Yaron, tris diving A tahoe. pie falar Ket Gama dy Fara, cus cords Wr Perkus Para apes oe Perkusi Jantung . ane ‘Auskuitasi Para Yerraguan veut Mode ventilator Rdak ade Adal. ade. Deskripsiventiator‘AusikultasiJantung ey Gambaran EKG : 288 Sirkulasi Frekwensinadi : 06 */trent 202 10/4 Tokanan darah = "0h wal. yap... ove ‘Suhu tubuh_ me" C ‘Suhu ekstremitas: Sianosis Bibi ku. Teh, te Pucat:.. Mat, oe Taps Bai, OT Cader. Abdomen ae ates dots ada, Aushuitas Ying, Ya, Palpasi Nagi Wan Igor, Wet ode Perkusi Seat Jens diet Nye Natsu makan : $004 PengeluaranNGT o Frekwensi BAB hs Konsistensi feses :...”. Kelunan makan dan BAB a, eam DA Frekwensi BAK Teper, Ore voume rin: 286g = BRGi > 300 ce. Penggunaan kateter Kester BC Hematur Keluhan BAK Noted. RiwayatKehamian Aree, Tele font Keg. Perdarahanperagnam =... Keluhan sistem reproduksi: Vel ade Ekstremtas Ingpeksi ; 1A Yoyo ade eran Masa ott Tonus oot. Fp. Kekakuan : Mates 149 aryl. Kejang : Teh oa Vi Data Labor, mah OP Sevag Freda, boy tha ee =36 Aum doh 26 Bot sm lease «3.99 Yeatoys donb 20° Ws se Herwtolet +28 up danke Sowa BT oy Oa Grobest = 205 Natu + 8 Gas oy The + 74 vu 90 Kaun + 3:6 Wc 8F Tang + 30 wa +H xl a vers wt 24 ¥ meyer 86 Mid een: WO, (Ns 34 Aourem = Ab We, (1) 0 Cobim » 28 wos” «25.8 4 Yanan + 39 1, 49 Koreisi dg buenVII. Hasit Pemeriksaan nostik lain 'X. Pengobatan Qpemavons 22 Pram Trametnvanat > 3x1 We.K = 3xtomg Onegrasl = ae 0/94 om BEAM NI x5 9) Manihot = 3 xdo ee Fare Nor X. Kesimpulan XI, Daftar PustakaFORMAT RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT fo Diagnosa Keperawatan i: No SGgrDetaSenunjang™ —_‘buaran dan Keteia Has reap _ | Aktivitas Hon vapor De * z i ae : TBerstan Jalan Rapa lattan Bou Epoch |DKervor © | ee enters ont sldenipuans Yemarnpuon late | jertahan a | 3 [Bean Cf mount dome | “Meador adanye reer totum ie | shat | “monitor wnpur dan cutp~ canon “Poor meroreton sudein | eda Sputum ngnutin dengan ta i c Tropes: Trius dovt Kenran “De tn | Gelsah wenanun ay Shale c + hur yorsh Germ pewter cima Fowles rer tengatalian Yer taman daa | Pausoti typ sith Yeluot “tayan yuan dan yoteder ah eke | % * Reyorkan fark rages dalam welatui Indung % | Wwlama 4 dele diralan date 9 dehle + Nersapok ime Werte | = oe er | Femudian Veluor dani mutit dongs Aber Mie : zh menoues Cdulutarian ) Selama 8 dehy | ce hee + Popa “alts py dew Kop bie Vent | oan oman ssh z ‘eat dengon + Voce roger benbah | Aeyurcon lengen Wet Uangung, seta Yon’ pages dalam yang ke 3 Re BxFORMAT RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT Diagnosa Keperawatan ] ie patccs ecereet Luaran dan Kritoria Has | tere antivtas fae Verpui Sere | Pepusi Serra renwakat [Remriauan Teenan | Obserias - % . " an W Ysa RQ Sina dita Poa Reka 4 + montor Yeninquaian | io Rgcpeieaae ce - Munlor Tighe penuntnan Kesedatan Nena mewgiat + Moret Ge Seamus lnguargan | ‘ “Nai Pale TD memos fahoday ‘te , “Tain box marae Femnaroan hamun ‘Vengo: + Weionion pass eye + Totumenirgiian Yar yermenieacn. | Rduuasi Sua Aad Jetas + Niaitan Suan dan prsedur pewanknusn Wngormontian Host pemantowan -FORMAT RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT Diagnosa Keperawatan No Gan Data Penunjang Luaran dan Kriteria Hasil Intervensi Aktivitas “wrokat ages \ sie igen | OnE Pea a Lurene Wasi? “vender bade don Gapta: Inga + Ryer Menunun | Terpentat © “Kemerahan menwun. “Walasi Jamia pergunas Reswam wenatin |" Bentuan perarainn ltt oreo edema, + (uci langan sebetum dan Sesudah ‘kona dergan pasien dan Ungkungan Bates: + Jeshan tarda don geile neu + prion Etta eat t ser mergiton np ates ead Ope Ye “Tampats lua belas Tampal yorien mertngis Tangotyanen toprend drm (9.FORMAT CATATAN PERKEMBANGAN Diagnosa — Keperswatan Implementast Evaluasi ory Verbhan. | etmowter adanyp rekenti_ Spuium: - rwengpur goats semi gonler * wengayrian Wunte Yale eet - sre Jan nope fete efechr | menqderpioi Kerompon Tau yasen susah \etuae Oana pater oh = Katwpals yoien Yampa melatadion alul Creag -Tainga dahate \ehuar Tana yaren yop dlabuton suckin Uf Wwerbarhy weniverthtan Adal | Be falas velum Yeralas’ Ye bnerveni Adaayutvan [system wengptnion haus Venlabalk HamanNo Diagnose Keperawatan Fesiue Veyati Semin Ferhuburmn dg Ege sampng Yandaton (post Conon) FORMAT CATATAN PERKEMBANGAN Implementasi Evaluasi smenenor Tehanan Para. wemonior fugiat yerumnan Kedar . sNemonter Suv s memperdahanvion yosui Kepla s wenoullor yernapagan- nee? | 219K manly © Box /menie © nox fenentt aoe Ges 5 + Vesko Peruri Serebral Mab >< erauhe belum Yerlasi + Untecvonsi Tevaniauan Ttianan (nkotanst AonysteanFORMAT CATATAN PERKEMBANGAN Diagnosa Keperawatan Implomentasi Resto Wptsi berhubanygan | MEMEIer Nanda dan gape \npets segn Ce wee * Wenioas Jarals pengunyury encuci angi setetam dan Seda eins dg yasen dom Unghurgan, * Menygozaam fowdo dan gap feu Evaluast G2 Meson Werden niyeri yoda behas Op Shain 5 Oe .Luka yada yor Op Pringas Memertih sNoanan /yus nda, ade “Wabyot pasion Yerpacang dex drawn ds Keyola 5195 cc | p= mash betune Veratag, > Nntewens abayuthonr