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w:val="28"/><w:szCs w:val="28"/></w:rPr><w:t>Endocrinology</w:t></w:r></w:p><w:p
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w:rsidP="00896380"><w:pPr><w:jc w:val="center"/><w:rPr><w:b/><w:sz w:val="28"/><w:szCs
w:val="28"/></w:rPr></w:pPr><w:r w:rsidRPr="00BC4236"><w:rPr><w:b/><w:sz
w:val="28"/><w:szCs w:val="28"/></w:rPr><w:t>Diabetes mellitus</w:t></w:r></w:p><w:p
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w:val="28"/></w:rPr></w:pPr><w:r w:rsidRPr="00BC4236"><w:rPr><w:b/><w:sz
w:val="28"/><w:szCs w:val="28"/></w:rPr><w:t>Best of four questions</w:t></w:r></w:p><w:p
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w:rsidP="00896380"><w:pPr><w:rPr><w:b/><w:sz w:val="36"/><w:szCs
w:val="36"/></w:rPr></w:pPr><w:r w:rsidRPr="0054534E"><w:rPr><w:b/><w:sz
w:val="36"/><w:szCs w:val="36"/></w:rPr><w:t>Question one:</w:t></w:r></w:p><w:p
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w:rsidP="00896380"><w:pPr><w:rPr><w:b/><w:sz w:val="36"/><w:szCs
w:val="36"/></w:rPr></w:pPr><w:r w:rsidRPr="0054534E"><w:rPr><w:sz w:val="24"/><w:szCs
w:val="24"/></w:rPr><w:t xml:space="preserve">A 45-year old lady with type 2 diabetes
mellitus </w:t></w:r><w:r w:rsidR="00341AE3" w:rsidRPr="0054534E"><w:rPr><w:sz
w:val="24"/><w:szCs w:val="24"/></w:rPr><w:t>present</w:t></w:r><w:r
w:rsidR="00EC1518"><w:rPr><w:sz w:val="24"/><w:szCs w:val="24"/></w:rPr><w:t>s with an
ulcer on sole of her foot</w:t></w:r><w:r w:rsidR="00341AE3"
w:rsidRPr="0054534E"><w:rPr><w:sz w:val="24"/><w:szCs w:val="24"/></w:rPr><w:t>. On
examination her posterior tibial and dorsalis pedis arteries were palpable, but pinprick vibration
perce</w:t></w:r><w:r w:rsidR="00EC1518"><w:rPr><w:sz w:val="24"/><w:szCs
w:val="24"/></w:rPr><w:t>ptions were absent</w:t></w:r><w:r w:rsidR="00341AE3"
w:rsidRPr="0054534E"><w:rPr><w:sz w:val="24"/><w:szCs
w:val="24"/></w:rPr><w:t>.</w:t></w:r></w:p><w:p w:rsidR="00341AE3"
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w:val="24"/></w:rPr></w:pPr><w:r w:rsidRPr="0054534E"><w:rPr><w:sz w:val="24"/><w:szCs
w:val="24"/></w:rPr><w:t>The likely cause of her foot ulcer is:</w:t></w:r></w:p><w:p
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w:val="24"/></w:rPr><w:t xml:space="preserve">Infection </w:t></w:r></w:p><w:p
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w:val="24"/></w:rPr><w:t>Neuropathic</w:t></w:r></w:p><w:p w:rsidR="00341AE3"
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w:val="24"/></w:rPr><w:t>Venous</w:t></w:r></w:p><w:p w:rsidR="005D7897"
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xml:space="preserve">ischaemic </w:t></w:r></w:p><w:p w:rsidR="005D7897"
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w:val="36"/></w:rPr></w:pPr><w:r w:rsidRPr="0054534E"><w:rPr><w:b/><w:sz
w:val="36"/><w:szCs w:val="36"/></w:rPr><w:t xml:space="preserve">Question two:
</w:t></w:r></w:p><w:p w:rsidR="00C1272C" w:rsidRPr="0054534E"
w:rsidRDefault="005D7897" w:rsidP="005D7897"><w:pPr><w:rPr><w:sz w:val="24"/><w:szCs
w:val="24"/></w:rPr></w:pPr><w:r w:rsidRPr="0054534E"><w:rPr><w:sz w:val="24"/><w:szCs
w:val="24"/></w:rPr><w:t xml:space="preserve">A 54-year old man </w:t></w:r><w:r
w:rsidR="00C1272C" w:rsidRPr="0054534E"><w:rPr><w:sz w:val="24"/><w:szCs
w:val="24"/></w:rPr><w:t xml:space="preserve">presented with polyuria and fatigue
</w:t></w:r><w:r w:rsidR="00EC1518"><w:rPr><w:sz w:val="24"/><w:szCs
w:val="24"/></w:rPr><w:t>for the last three months. On</w:t></w:r><w:r w:rsidR="00C1272C"
w:rsidRPr="0054534E"><w:rPr><w:sz w:val="24"/><w:szCs w:val="24"/></w:rPr><w:t
xml:space="preserve"> examination his blood pressure was 145/90m</w:t></w:r><w:r
w:rsidR="00EC1518"><w:rPr><w:sz w:val="24"/><w:szCs w:val="24"/></w:rPr><w:t>hg.
General investigations showed:</w:t></w:r><w:r w:rsidR="00C1272C"
w:rsidRPr="0054534E"><w:rPr><w:sz w:val="24"/><w:szCs w:val="24"/></w:rPr><w:t
xml:space="preserve"> his</w:t></w:r><w:r w:rsidR="00EC1518"><w:rPr><w:sz
w:val="24"/><w:szCs w:val="24"/></w:rPr><w:t xml:space="preserve"> random blood glucose
found </w:t></w:r><w:r w:rsidR="00C1272C" w:rsidRPr="0054534E"><w:rPr><w:sz
w:val="24"/><w:szCs w:val="24"/></w:rPr><w:t xml:space="preserve">to be 280mg/dl and
</w:t></w:r><w:r w:rsidR="00EC1518"><w:rPr><w:sz w:val="24"/><w:szCs
w:val="24"/></w:rPr><w:t xml:space="preserve">has </w:t></w:r><w:r w:rsidR="00C1272C"
w:rsidRPr="0054534E"><w:rPr><w:sz w:val="24"/><w:szCs w:val="24"/></w:rPr><w:t>been
diagnosed as a case of type 2 diabetes mellitus.</w:t></w:r></w:p><w:p w:rsidR="006D1BAE"
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w:val="24"/></w:rPr></w:pPr><w:r w:rsidRPr="00EC1518"><w:rPr><w:b/><w:sz
w:val="24"/><w:szCs w:val="24"/></w:rPr><w:t xml:space="preserve">The best treatment for
this </w:t></w:r><w:r w:rsidR="00EC1518"><w:rPr><w:b/><w:sz w:val="24"/><w:szCs
w:val="24"/></w:rPr><w:t xml:space="preserve">patient </w:t></w:r><w:r
w:rsidRPr="00EC1518"><w:rPr><w:b/><w:sz w:val="24"/><w:szCs
w:val="24"/></w:rPr><w:t>should be:</w:t></w:r></w:p><w:p w:rsidR="006D1BAE"
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control plus soluble insulin</w:t></w:r></w:p><w:p w:rsidR="006D1BAE"
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control plus sulphonylurea</w:t></w:r></w:p><w:p w:rsidR="006D1BAE"
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xml:space="preserve">diet control </w:t></w:r><w:r w:rsidR="00C1272C"
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xml:space="preserve"> </w:t></w:r><w:r w:rsidR="006D1BAE"
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xml:space="preserve">insulin </w:t></w:r><w:r w:rsidR="00605B26"
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w:rsidRPr="0054534E"><w:rPr><w:b/><w:sz w:val="32"/><w:szCs w:val="32"/></w:rPr><w:t
xml:space="preserve">Question three: </w:t></w:r></w:p><w:p w:rsidR="00605B26"
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w:val="32"/></w:rPr></w:pPr><w:r w:rsidRPr="0054534E"><w:rPr><w:sz w:val="24"/><w:szCs
w:val="24"/></w:rPr><w:t>All of these are chronic complications of diabetes mellitus
except:</w:t></w:r></w:p><w:p w:rsidR="00605B26" w:rsidRPr="0054534E"
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w:rsidRPr="0054534E"><w:rPr><w:sz w:val="24"/><w:szCs w:val="24"/></w:rPr><w:t
xml:space="preserve">Neuropathy </w:t></w:r></w:p><w:p w:rsidR="00605B26"
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w:val="24"/></w:rPr><w:t>Nephropathy</w:t></w:r></w:p><w:p w:rsidR="00605B26"
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xml:space="preserve">Diabetic </w:t></w:r><w:proofErr w:type="spellStart"/><w:r
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w:val="24"/></w:rPr><w:t>keto</w:t></w:r><w:proofErr w:type="spellEnd"/><w:r
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w:val="24"/></w:rPr><w:t xml:space="preserve"> acidosis</w:t></w:r></w:p><w:p
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w:val="24"/></w:rPr><w:t>retinopathy</w:t></w:r></w:p><w:p w:rsidR="00896380"
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xml:space="preserve"> </w:t></w:r></w:p><w:p w:rsidR="00896380"
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