1571 1

年鑑
臺灣糖尿病
20 19 第 2 型糖尿病
序
由本學會集結從臨床實務出發，以健保大數據為依據，經交互分析、探
索、撰述而成的《臺灣糖尿病年鑑─ 2019 第 2 型糖尿病》終於交付到社會
面前；這本年鑑具體反映出 2005~2014 年臺灣糖尿病照護真貌，其質與量
的呈現，清楚揭示臺灣在糖尿病治療照護的成就與挑戰，信而有徵，為臺灣
本土的糖尿病流行病學特徵樹立新的里程碑。
從本年鑑系列報告可看出：臺灣對糖尿病人的照護，無論質量，均已見
顯著改善；死亡率下降 13%、糖尿病人與一般人口平均餘命差距縮短、因心
臟病、腦血管疾病、慢性腎病和血糖控制不佳的住院率亦見顯著降低。然而，
在這些成就背後，仍潛藏許多實質性挑戰，仍待克服。例如，39 歲以下女性
糖尿病發病率增加、大血管併發症的高患病率、各年齡層糖尿病人的透析患
病率持續上升，及 P4P 計畫糖尿病人參與率仍偏低等 (<20%)。
值得一提的是，本年鑑在反映臺灣糖尿病照護現況的背後，充分表達了
臺灣糖尿病醫學界對提高糖尿病照護質量的強烈意願與使命感，希望有計畫
地透過每五年一次的審視，持續監測與更新實況，據以檢視本土糖尿病臨床
防治成果和方向，讓健康政策下的糖尿病照護質量有其品質保證，臺灣的幸
福健康指數也能不斷攀升。
社團法人中華民國糖尿病衛教學會理事長
推薦序
糖尿病的高度盛行早已成為全球趨勢，不論就罹病人口之眾或其各式併
發症及多重共病影響，都已成為各國不得不正視的健康及公共政策挑戰。
要改善糖尿病照護，必須對流行病學、臨床資訊發展及現況有通盤的了
解作為基礎；中華民國糖尿病衛教學會首度與糖尿病學會及國家衛生研究院
合作，出版《臺灣糖尿病年鑑─ 2019 第 2 型糖尿病》，真實呈現 2005 年
至 2014 年臺灣在糖尿病照護的資料；在此同時，糖尿病學會也以為本，在「中
華醫學會雜誌」(Journal of the Formosan Medical Association, JFMA) 從不
同角度以英文發表 2019 Diabetes Atlas 一系列文章；希望承自 2012 年糖尿
病學會以健保資料庫分析 2000~2009 年糖尿病照護資訊發表後，再次與國
際分享臺灣糖尿病照護的成就。
本年鑑展示了臺灣近年在糖尿病照護上的成果，包括照護方案收案率與
盡責度持續提升，且在盛行率持續攀升與高齡化壓力下，仍達到穩定年齡標
準化發生率、降低糖尿病患死亡率，並縮減糖尿病患與一般族群預期壽命差
距、降低糖尿病心血管疾病併發症盛行率、減少糖尿病足與截肢、降低住院
盛行率與平均每人每次住院天數⋯等重要進展。同時，本年鑑也發現了許多
亟待解決的問題，例如住院比例，心臟病雖然居冠，但已趨緩；而感染 / 敗
血症導致的住院比例還在增加；腎衰竭需透析及腦血管疾病患者，尚未得到
妥善的控制；這些情況，也正是當前糖尿病患住院最主要醫療支出。
以臺灣 99% 以上的健保納保率，其所擁有的醫療照護與健康資訊，是
十分珍貴的寶庫，為全球所欣羨；若能加以完整、即時的分析，將可作為醫
療政策制定及改善糖尿病照護的重要依據。誠摯希望：這次結合醫界、學界
與政府力量所出版的年鑑與 2019 Diabetes Atlas 發表，能成為建構更完善的
糖尿病照護與健康促進環境的基礎。
糖尿病學會前理事長
糖尿病衛教學會前理事長
臺中榮總院長
推薦序
繼 2012 年第一次出版 2000~2009 年臺灣糖尿病年鑑之後，在糖尿病學
會許惠恒理事長與糖尿病衛教學會杜思德理事長共同擘畫下，集合兩會及國
家衛生研究院及國內學者專家之力，再次完成 2005~2014 年臺灣糖尿病年
鑑。
此次年鑑發表仍以國人引以為傲的健保資料庫為調查對象，解析臨床照
護實務，包括臺灣本土糖尿病發生率、盛行率、死亡原因分析、藥物使用、
併發症、住院分析、醫療花費及糖尿病照護品質現況等，完整地呈現臺灣糖
尿病照護的質與量，希望提供參與糖尿病照護的一線醫療人員，或制定照護
政策的相關部門最務實的參考。
在撰寫年鑑同時，除了現況的整理與分析，最重要的是，也提醒我們當
前糖尿病照護仍待克服的問題；例如儘管總體死亡率或因心臟腦血管疾病之
住院率下降，但我們也同時觀察到因糖尿病引起的透析病患持續增加；肺炎
從 2005 年第六大糖尿病患死因至 2015 年已前進為第五大死因；而隨著人口
老化，老年糖尿病人口持續攀升等，這些問題猶需集眾人之力克服。
另值得一提的是，國內不少學術單位引自健保資料庫檔案分析發表的論
文指出，臺灣糖尿病人加入共同照護網 (P4P) 比起未加入者，不論是在心血
管疾病、腦中風、總體死亡率或生活品質，均明顯獲致改善，惟，本年鑑卻
顯示糖尿病人加入 P4P 計畫比率仍然偏低。未來如何加強醫療機構提高照護
率，並提供完整且持續性照護，需要大家共同努力。
臺灣糖尿病年鑑的完成，可視為國內健康照護政策重要的里程碑，也再
次印證臺灣糖尿病醫學界為提高照護品質的決心與作為；讓我們共同攜手努
力，一起在這條路上堅持下去。
社團法人中華民國糖尿病學會理事長
推薦序
欣見臺灣糖尿病衛教學會結合眾人力量，再次完成本土資料之分析，完
整呈現出國內糖尿病照護在各層面的進展，亦足見政府與醫界在全民健康照
護上的用心，值得稱許。
由於文明與經濟活動的快速演變，現代人生活方式已產生很大的變遷，
臺灣與全世界一樣，糖尿病盛行率以驚人的速度攀升；糖尿病與其合併症，
儼然成為全球共同面臨的世紀挑戰。有鑒於此，糖尿病學會於 2007 年率先
提出「臺灣糖尿病宣言」，包括行動方案、行動策略、執行方式及成果指標，
並進行 2000~2009 年健保申報檔之分析，提出糖尿病發生率、盛行率、死
亡率、費用、盡責度、藥物、共病與合併症等報告。2012 年完成了首版「臺
灣糖尿病年鑑」，做為糖尿病照護品質監測之基準。如今糖尿病衛教學會接
續完成 2005~2014 年更長時間的資料分析與觀察；將兩本年鑑對照，即不
難看出：糖尿病人照護品質之改善。單以平均餘命來說，糖尿病人與一般人
群之間的差異，已從早年相差 5~7 年，最近縮短為已降到 2~3 年了！
臺灣擁有獨一無二的全民健保資訊系統，其累積的數據如同寶藏一般，
可以據此整理、分析，而開發或制訂出各種行動方案，進一步提昇糖尿病人
的照護品質，讓糖尿病友享有更友善的環境及良好的醫療照顧，追求心理、
生理及社會的健康生活。
臺大醫學院特聘講座教授
目錄
1 臺灣糖尿病及第 2 型糖尿病現況概述 01
2 第 2 型糖尿病發生率 05
3 第 2 型糖尿病盛行率 15
4 第 2 型糖尿病死亡率 24
5 第 2 型糖尿病藥物使用 39
6 第 2 型糖尿病併發症 60
7 第 2 型糖尿病住院情形 83
8 第 2 型糖尿病醫療點數 94
9 糖尿病照護品質 108
10 綜合討論 129
11 討論 134
12 方法學 144
13 附表 156
第 1 章
臺灣糖尿病及
第 2 型糖尿病現況概述
年鑑
臺灣糖尿病 20 19 第 2 型糖尿病
第一章臺灣糖尿病及第 2 型糖尿病現況概述

概說 Overview
全球糖尿病人口究竟有多少 ? 自 2000 年起，國際糖尿病聯盟
(International Diabetes Federation) 即定期發表這項人口預估 [1]，從
2000 年的 1.5 億，到 2017 年時已翻了近三倍，增加至 4.25 億，預
估 2045 年將持續成長至 6.29 億人。
臺灣的全民健保納保率已然超過 99%，成為全球最具代表性的
健康資料庫之一，因此提供了國內糖尿病人口估算可靠的根據。由
2000~2009 年健保資料庫所統計之臺灣糖尿病相關數據，已於 2012
年發表 [2]，本年鑑將此一數據更新至 2014 年，並加入全民健康保
險糖尿病醫療給付改善方案 ( 又稱糖尿病品質支付服務；Pay-for-
Performance, P4P 照護方案 ) 進行資料分析 [3]。
概況分析 Situation Analysis

臺灣每年新發生的糖尿病個案數約 16 萬人，其中絕大多數是第 2
型糖尿病，第 1 型糖尿病每年約 380 人，僅佔所有新發生糖尿病人之
0.24%。第 1 型糖尿病人以女性為多，第 2 型則男性較多，因此，糖
尿病總人口男性多於女性。
以糖尿病粗發生率來看，全國發生率 0.74%，男性 0.81%，較
女性 0.68% 高出兩成；以年齡標準化發生率來看，則為 0.63%，男
性 0.70%，較女性 0.55% 高出二成五。糖尿病盛行率部分，盛行人數
220 萬，第 2 型佔絕對多數，第 1 型 11,000 多人，約佔 0.51%。性
別分布則與糖尿病新發生個案情況一致，第 1 型女性為多，第 2 型與
糖尿病總人口都以男性較多。糖尿病盛行率為 9.32%，男性 9.65%，
較女性 8.99% 高出 7%。年齡標準化的糖尿病盛行率 6.52%，男性
7.02% 較女性 6.01% 高出 17%。死亡人數也是男性居多，粗死亡率
約 3%，男性 3.28% 較女性 2.70% 高出 21%；年齡標準化死亡率約
1%，男性 1.23% 比女性 0.76% 整整高出 61%。
1
第 1 章臺灣糖尿病及第 2 型糖尿病現況概述
參加糖尿病品質支付服務病人中，男女比例接近，但女性略高。
臨床關聯 Clinical Relevance
1. 臺灣糖尿病人口原本女性較多，這個趨勢自 2002 年起逆轉為以

男性為多 [2]，且延續至 2014 年。
2. 女性在第 1 型糖尿病的發生與盛行率較高。
3. 年齡標準化死亡率，男性遠高於女性。
4. 從男性糖尿病人口遠高於女性，參與 P4P 比率卻較女性為低看
來，未來如能設法提高男性參與 P4P 比率，應有助於改善男性的
代謝指標控制情形，並觀察是否也能因此降低男性死亡率。建議
將此列為將來糖尿病照護的重要目標。
2
年鑑
表 1 2014 年臺灣糖尿病現況
男性女性總計
發生
糖尿病發生數 86,094 73,331 159,425
第 1 型糖尿病人數 168 210 378
第 2 型糖尿病人數 85,926 73,121 159,047
糖尿病發生率 (%) 0.808 0.675 0.741
年齡標準化糖尿病發生率 *(%) 0.695 0.554 0.625
盛行
糖尿病盛行數 1,131,344 1,069,282 2,200,626
第 1 型糖尿病人數 5,195 6,030 11,225
第 2 型糖尿病人數 1,126,149 1,063,252 2,189,401
參加 P4P 人數 209,306 208,915 418,221
糖尿病盛行率 (%) 9.646 8.991 9.316
年齡標準化糖尿病盛行率 *(%) 7.024 6.008 6.521
死亡
糖尿病死亡數 37,107 28,858 65,965
糖尿病死亡率 (%) 3.280 2.699 2.998
年齡標準化糖尿病死亡率 *(%) 1.233 0.764 1.001
* 以 WHO 2000 年世界人口結構進行年齡標準化
﹝ 文獻 References ﹞
1. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 8th edn. Brussels,
Belgium:International Diabetes Federation, 2017. http://www.diabetesatlas.org
2. Jiang YD, Chang CH, Tai TY, Chen JF, Chuang LM. Incidence and prevalence
rates of diabetes mellitus in Taiwan: analysis of the 2000-2009 Nationwide Health
Insurance database. J Formos Med Assoc. 2012 Nov; 111(11): 599-604
3. Hsieh HM, Chiu HC, Lin YT, Shin SJ. A diabetes pay-for-performance program
and the competing causes of death among cancer survivors with type 2 diabetes
in Taiwan. Int J Qual Health Care. 2017 Aug 1; 29(4): 512-520.
3
第 2 章
第 2 型糖尿病
發生率
年鑑
第二章第 2 型糖尿病發生率
概說 Overview
全球糖尿病人口日益增多，不論從發生率或發病年齡層來看，都
已成為公共衛生的嚴峻挑戰。2000~2014 年，臺灣糖尿病年齡標準化
發生率，約 0.6%~0.65%，趨勢仍持平，與之前論文分析 2000~2009
年情況相近 [1]。

從表 1 來看，第 2 型糖尿病新發生個案數從 2000 年每年 13 萬
人遞增至 2009 年 15 萬人，近五年則多在 15 至 16 萬左右。
表 1 2000-2014 年新發第 2 型糖尿病人數

性別 (%) 年齡 (%)
總計
男性女性 <20 20-39 40-64 65-74 ≥ 75
2000 131,250 52.6 47.4 0.4 7.2 53.8 23.4 15.2
2001 130,813 53.1 46.9 0.4 7.5 54.7 22.3 15.1
2002 131,103 53.6 46.4 0.4 7.4 55.0 21.4 15.8
2003 128,029 53.6 46.4 0.4 7.4 55.5 20.6 16.0
2004 138,580 53.7 46.3 0.5 7.6 55.9 20.0 16.0
2005 130,490 54.0 46.0 0.5 7.4 55.4 20.1 16.5
2006 130,751 54.0 46.0 0.5 7.7 56.5 19.4 15.9
2007 138,417 53.6 46.4 0.4 7.2 56.9 19.6 15.8
2008 142,170 53.9 46.1 0.4 7.3 57.4 19.0 16.0
2009 150,953 54.2 45.8 0.4 7.3 58.8 18.2 15.4
2010 151,010 53.7 46.3 0.4 7.1 58.6 18.2 15.6
2011 153,554 53.7 46.3 0.4 7.2 58.6 18.1 15.7
2012 159,969 53.4 46.6 0.4 7.2 59.0 18.2 15.3
2013 163,813 53.7 46.3 0.4 7.4 59.0 18.5 14.7
2014 159,047 54.0 46.0 0.4 7.6 58.6 18.6 14.8
5
第 2 章第 2 型糖尿病發生率
臺灣糖尿病人的性別與年齡分布相當穩定，男性約佔 54%，女
性 46%；年齡以 40~64 歲佔 59% 最高，其次是 65~74 歲，約佔
18~19%。從圖 1 來看，粗發生率在 2006 以後雖略呈上升，但予以
年齡標準化後，基本上發生率仍持穩。
圖 1 第 2 型糖尿病粗發生率與年齡標準化發生率
0.9
0.8
0.7
發生率
0.6
0.5
(%)
0.4
粗發生率
0.3
年齡標準化
0.2
0.1
0.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
圖 2 所顯示的男女性粗發生率，在 2006 年後呈增加趨勢，年齡

標準化後則顯示趨勢仍持穩。這 15 年間，無論就粗發生率或年齡標
準化之後來看，男性發生率皆高於女性。圖 3 將年齡分組後，粗發生
率過了 75 歲以後呈下降趨勢。
6
年鑑
圖 2 第 2 型糖尿病粗發生率與年齡標準化發生率 ( 依性別 )
0.85
粗發生率(男性) 粗發生率(女性)
0.80
年齡標準化(男性) 年齡標準化(女性)
0.75
0.70
發生率
0.65
(%) 0.60
0.55
0.50
0.45
0.40
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
圖 3A 第 2 型糖尿病粗發生率 ( 依年齡別＜40)
0.18 0.16 0.16
0.16
0.16 0.15
0.15
0.15
0.14 0.14
0.13 0.14
0.13 0.13
0.14 0.13 0.13 0.13
發生率
0.12
0.10
(%) 0.08
0.06
0.04
0.01 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01
0.02 0.01 0.01 0.01 0.01
0.01 0.01 0.01 0.01 0.01
0.00
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
粗發生率(<20y) 粗發生率(20-39y)
註：1. 糖尿病發生率= [(當年)糖尿病發生數/(當年)健保署提供之納保人數 - 前一年糖尿病盛行數)] × 100%

2. 以WHO 2000年世界人口結構進行年齡標準化
7
圖 3B 第 2 型糖尿病粗發生率 ( 依年齡別≧40)
4.0 3.69 3.68 3.72 3.65
3.61 3.55 3.62 3.54
3.52 3.50 3.50 3.53
3.38 3.42
3.5 3.28
3.02 2.95 3.00 3.03
2.87 2.88 2.84 2.89 2.84
3.0 2.73 2.71 2.76 2.73 2.78
發生率
2.60
2.5
2.0
(%)
1.5 1.26 1.24 1.22 1.16 1.23
1.17 1.18
1.26 1.23 1.22 1.27 1.28
1.22
1.12 1.12
1.0
0.5
0.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
粗發生率(40-64y) 粗發生率(65-74y) 粗發生率(≥75y)
註：1. 糖尿病發生率= [(當年)糖尿病發生數/(當年)健保署提供之納保人數 - 前一年糖尿病盛行數)] × 100%

第 2 型糖尿病發病年齡的平均值或中位數都在 59.5 歲左右 (圖 4)。

圖 5A~5D 表示發病前一年的共病症，高血壓、血脂異常分別逐年攀
升至 54% 與 44%，整體心血管疾病則從 29% 下降至 24%，消化性
潰瘍、慢性阻塞性肺病也呈遞減趨勢。慢性腎病則是先從 2001 年的
7.7% 下降至 2009 年的 4.7%，之後再度上升至 8.0%。癌症則從 3.4%
穩定遞增至 5.3%。其中，胰臟癌雖僅佔 0.1%，但平均個案數在
2000~2004 年由 109 人，在 2005~2009 年增至 136 人及 2010~2014
年的 172 人，值得重視。
8
年鑑
圖 4 新發第 2 型糖尿病個案平均年齡
65.0
59.5 59.1 59.2 59.2 59.2 59.2 59.2 59.3 59.5 59.4 59.3 59.3
59.0 58.9 59.0
60.0
年齡︵歲︶
55.0
50.0
平均
中位數
45.0
40.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
圖 5A 新發第 2 型糖尿病個案於前一年伴隨相關共病症
60.0
53.32 53.58 54.00 53.49
55.0 50.53 51.17 52.33
48.37 48.98 49.62
50.0 46.31
43.59 44.82 44.21
43.41
45.0 42.52 41.60
40.10
比率
38.22 38.84
40.0 35.92
37.58
33.89
35.0 30.37 30.70
32.50
(%) 30.0 24.72 25.93 28.11

21.34
25.0
20.0
15.0
10.0
5.0
0.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
高血壓血脂異常心血管疾病缺血性心臟病心衰竭
*共病症比率=(當年)疾病個數/(當年)新發第2型糖尿病個案數x100%
**ICD-9-CM 代碼：高血壓= 401-405 ; 血脂異常= 272 ; 心血管疾病= 398.91, 422, 425, 428, 402, 404, 410-414 ;
缺血性心臟病= 410-414 ; 心衰竭= 398.91, 422, 425, 428, 402, 404。
9
圖 5B 新發第 2 型糖尿病人於前一年伴隨相關共病症
12.0
10.38 10.51 10.52 10.54
10.08 10.19 10.03 9.84 9.73
10.0 9.40 9.47
9.19 9.05
8.94 8.99
比率
8.0
6.79 6.73 6.64 6.82 6.59
6.53 6.22 6.34 6.27 6.38 6.39 6.26
6.09 6.16
(%) 6.0 5.41
4.0
2.0
0.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
腦中風出血性中風阻塞性中風心律不整心房顫動
**ICD-9-CM 代碼：腦中風= 430-438 ; 出血性中風= 430-432 ; 阻塞性中風=433-436 ; 心律不整= 426-427, V45.0, V53.3 ; 心房顫動= 427.3。
圖 5C 新發第 2 型糖尿病人於前一年伴隨相關共病症
18.0
16.0
14.0
比率
12.0
10.0
(%) 7.69 7.80 8.01
7.23
8.0 7.00 6.93
6.35 6.67
5.80 5.65
6.0 5.07 5.04 4.95 4.74 4.79
5.28 5.29 5.29

4.0 4.41 4.70 4.60 4.74
5.12 5.15
4.06 4.24 4.23 4.20 4.35
3.41
2.0
0.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
慢性腎臟疾病慢性阻塞性肺病消化性潰瘍癌症
**ICD-9-CM 代碼：慢性腎臟疾病= 403, 404, 582, 583, 585, 586, 2504 ; 慢性阻塞性肺病= 491-494, 496, 510 ;
消化性潰瘍= 531-534 ; 癌症= 140-208。
10
年鑑
圖 5D 新發第 2 型糖尿病人於前一年伴隨相關共病症
250.0 0.40
204 0.35
200.0
173 0.30
個數
比率
160 163
155 152 156
150.0
148 0.25
137
121
115 119
0.20 (%)
106
100
100.0 0.15
70 0.12
0.11 0.11 0.11 0.11
0.10 0.10 0.10 0.10
0.08
0.09 0.09 0.09
0.08 0.10
50.0 0.05
0.05
0.0 0.00
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
胰臟癌個數罹患胰臟癌比率
**ICD-9-CM 代碼：胰臟癌= 157。
1. 高齡化是臺灣糖尿病粗發生率上升的重要因素。
2. 臺灣整體糖尿病發病年齡持平，標準化發生率並無明顯上升趨
勢，75 歲以上族群則呈逐年下降，且男性高於女性。
3. 2010~2014 五年間，20~39 歲糖尿病發生人數佔比從 7.1% 略增
加至 7.6% (表 1)，此一糖尿病年輕化問題 [2] 值得密切注意。
4. 共病方面，仍應聚焦於持續上升的高血壓、血脂異常與癌症上。
11
圖 6A 2014 年新發第 2 型糖尿病個案共病症罹病年數分佈

70.00
60.00
20.82
27.81
50.00
比率
40.00 9.71
(%) 21.23
10.14
30.00 6.53
14.48
6.38 13.77
6.36
7.29
20.00 6.32 6.82 4.42 5.34 5.42
6.47 4.37 3.39 3.26
10.00 3.24 3.43
13.86 4.55
8.81 3.31 3.70
5.29 3.64 4.14
0.00
<1年 1-2.9年 3-4.9年 5-6.9年 7-9.9年 ≥10年
*ICD-9-CM 代碼：高血壓= 401-405 ; 血脂異常= 272 ; 心血管疾病= 398.91, 422, 425, 428, 402, 404, 410-414 ;
缺血性心臟病= 410-414 ; 心衰竭= 398.91, 422, 425, 428, 402, 404。
圖 6B 2014 年新發第 2 型糖尿病個案共病症罹病年數分佈
25.00
20.00
比率
6.74
7.91
15.00
(%)
3.05
10.00 2.08 2.99 3.23
2.22 1.55 1.99

1.16 2.13
5.00 2.46 1.30
1.45 2.35 0.61
0.86 0.36 0.33 0.42
3.88 0.26
2.77 0.38 0.30 2.19 0.57 0.41
0.85 0.76
0.00
腦中風阻塞性中風出血性中風心律不整心房顫動
<1年 1-2.9年 3-4.9年 5-6.9年 7-9.9年 ≥10年
*ICD-9-CM 代碼：腦中風= 430-438 ; 出血性中風= 430-432 ; 阻塞性中風= 433-436 ; 心律不整= 426-427, V45.0, V53.3 ;
心房顫動= 427.3。
12
年鑑
圖 6C 2014 年新發第 2 型糖尿病個案共病症罹病年數分佈

60.00
50.00
比率
40.00
25.53
(%) 30.00
18.78
20.00 7.52
5.89
5.06 4.18
10.00 1.78 3.25 4.16
1.12 3.99
1.42 3.34 1.72
2.65 4.16 1.27
3.48 1.35
4.54 2.95 1.55
2.40 2.05
0.00
<1年 1-2.9年 3-4.9年 5-6.9年 7-9.9年 ≥10年
*ICD-9-CM 代碼：慢性腎臟疾病= 403, 404, 582, 583, 585, 586, 2504 ; 慢性阻塞性肺病= 491-494, 496, 510 ;
消化性潰瘍= 531-534 ; 癌症= 140-208。
1. Jiang YD, Chang CH, Tai TY, Chen JF, Chuang LM. Incidence and prevalence
rates of diabetes mellitus in Taiwan: analysis of the 2000-2009 Nationwide Health
Insurance database. J Formos Med Assoc. 2012 Nov; 111(11): 599-604
2. Mayer-Davis EJ, Lawrence JM, Dabelea D, Divers J, Isom S, Dolan L, Imperatore

G, Linder B, Marcovina S, Pettitt DJ, Pihoker C, Saydah S, Wagenknecht L;
SEARCH for Diabetes in Youth Study. Incidence Trends of Type 1 and Type 2
Diabetes among Youths, 2002-2012. N Engl J Med. 2017 Apr 13; 376(15): 1419-
1429.
13
第 3 章
第 2 型糖尿病
盛行率
年鑑
第三章第 2 型糖尿病盛行率
概說 Overview
全球糖尿病人口盛行率的持續攀升，就病患個人而言，除了增加
大小血管併發症的風險，健康餘命亦隨之遞減，從整體而言，則將造
成國家、社會的經濟負擔。中華民國糖尿病學會 2012 年根據健保資
料庫所整理出 2000~2009 年臺灣糖尿病人口分布及其相關盛行率，
發現臺灣糖尿病人數隨時間遞增，2008 年時臺灣糖尿病人口粗盛行
率為 6.38%、年齡標準化盛行率 4.22% [1]；本年鑑則以臺灣健保資
料庫 2000~2014 年糖尿病人口資料更新並分析臺灣糖尿病近幾年狀
況。

2000~2014 年臺灣糖尿病人口數呈逐年增加的趨勢，2000 年
計 84 萬 3,590 人，2014 年為 218 萬 9,401 人，約增加 2.6 倍。依性
別來看，2000 年女性糖尿病人口大於男性，此一現象在 2002 年首
度出現反轉，男性開始大於女性糖尿病人口。依照年齡別占總糖尿病
人口比例來看，40 歲以下人口佔比逐年微幅下降，40~64 歲比例大
約持平，65~74 歲比例逐年下降，75 歲以上比例逐年增加。2014 年
65 歲以上 ( 包含 75 歲以上 )，約佔總糖尿病人口 50%，40~64 歲約
佔 45% ( 表 1)。糖尿病罹病年數十年以上人口占性別人口比例，男性
是 37.18%，女性 41.2% ( 圖 1)。分析個案疾病前一年所伴隨的相關
共病症，高血壓、心血管疾病、缺血性心臟病、心衰竭、腦中風、出
血性中風、阻塞性中風、心律不整、心房顫動、慢性阻塞性肺病、消
化性潰瘍等，均呈逐年下降趨勢；血脂異常及癌症比例大體持平；慢
性腎臟疾病比例在 2000~2010 年間持續下降，而於 2010~2014 年間
持續上升。2014 年共病比例最高前三名為高血壓 (7.68%)、血脂異常
(6.33%)、心血管疾病 (3.41%)(圖 2)。
15
第 3 章第 2 型糖尿病盛行率
表 1 2000-2014 年第 2 型糖尿病人數
性別 (%) 年齡 (%)
總計
男性女性 <20 20-39 40-64 65-74 ≥ 75
2000 843,590 49.42 50.58 0.2 4.0 46.7 29.3 19.8
2001 943,905 49.76 50.24 0.2 4.1 46.7 28.3 20.7
2002 1,040,528 50.07 49.93 0.2 4.1 46.8 27.3 21.6
2003 1,131,897 50.31 49.69 0.2 4.1 46.8 26.5 22.5
2004 1,230,564 50.53 49.47 0.2 4.1 46.8 25.8 23.2
2005 1,318,567 50.72 49.28 0.2 4.0 46.7 25.3 23.9
2006 1,403,596 50.85 49.15 0.2 4.0 46.6 24.9 24.3
2007 1,496,440 50.93 49.07 0.2 3.9 46.6 24.6 24.7
2008 1,589,939 51.05 48.95 0.2 3.8 46.7 24.3 25.0
2009 1,690,085 51.17 48.83 0.2 3.8 47.2 23.6 25.2
2010 1,788,645 51.24 48.76 0.2 3.7 47.5 23.2 25.4
2011 1,887,649 51.30 48.70 0.2 3.7 47.3 23.1 25.7
2012 1,988,739 51.33 48.67 0.2 3.6 47.0 23.4 25.8
2013 2,091,983 51.38 48.62 0.2 3.6 46.5 23.8 25.9
2014 2,189,401 51.44 48.56 0.2 3.5 45.8 24.3 26.2
一般來說，第 2 型糖尿病粗盛行率呈逐年上升趨勢，2014 年約
佔總人口數 9.3%；若以世界衛生組織 (WHO) 所公佈的 2000 年世界
人口結構來看，在予以年齡標準化後，年齡標準化糖尿病盛行率亦呈
逐年增加趨勢，2014 年約為 6.6% (圖 3)。
16
年鑑
圖 1 2014 年第 2 型糖尿病人罹病年數分佈
100
90
80 37.18 41.20
比率
70
60
(%) 15.10
50 14.55
40 12.13
11.33
30 13.17
12.33
20
14.80 13.72
10
7.63 6.88
0
男性女性
<1年 1-2.9年 3-4.9年 5-6.9年 7-9.9年 ≥10年
圖 2A 前一年度伴隨相關共病症情況
12.0 11.47 11.26
10.43
9.74 9.54
10.0 9.30
8.74 8.58 8.55 8.56 8.47 8.25 8.19 8.09
比率
7.90 7.68
7.58
8.0
6.89
6.22 5.84 5.44
(%) 6.0 4.93
4.68 4.50 4.33 4.15 3.95 3.82 3.69

4.0 3.41
2.0
0.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
*ICD-9-CM代碼：高血壓= 401-405; 血脂異常= 272; 心血管疾病= 398.91, 422,425, 428, 402, 404, 410-414;
缺血性心臟病= 410-414 ; 心衰竭= 398.91, 422, 425, 428, 402, 404。
17
圖 2B 前一年度伴隨相關共病症情況
3.5
3.20
3.0 2.68
2.40
2.5
比率
2.23
2.14
1.97
1.89
2.0 1.81 1.79
(%) 1.70 1.65
1.61 1.57 1.52
1.43 1.45 1.39
1.5 1.34 1.27 1.33 1.25
1.16
1.08 1.05 1.01 0.99 0.96 0.95 0.92
1.0 0.86
0.5
0.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
腦中風出血性中風阻塞性中風心律不整心房顫動
*ICD-9-CM代碼：腦中風= 430-438; 出血性中風= 430-432 ; 阻塞性中風= 433-436; 心律不整= 426-427, V45.0, V53.3;
心房顫動= 427.3。
圖 2C 前一年度伴隨相關共病症情況
5.0
4.5
4.0
比率
3.5
3.0
2.43
(%) 2.5
2.08
1.79
2.0
1.54
1.36
1.5 1.17
0.95 1.08 1.12
0.86 0.83 0.94
0.79 0.80
1.0 1.24 0.77
1.03
0.96 0.88 0.82
0.5 0.79 0.74 0.75 0.74 0.74 0.76 0.75 0.75 0.75 0.71
0.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
*ICD-9-CM代碼：慢性腎臟疾病= 403, 404, 582, 583, 585, 586, 2504 ; 慢性阻塞性肺病= 491-494, 496, 510 ;
消化性潰瘍= 531-534 ; 癌症= 140-208。
18
年鑑
圖 3 第 2 型糖尿病盛行個案粗盛行率與年齡標準化盛行率
10.0 9.27
8.92
9.0 8.54
8.14
7.75
8.0 7.34
6.94
6.56
7.0 6.24
盛行率
5.91
5.56
6.0
5.15
4.76
5.0 4.36
3.94
(%) 4.0
3.0
粗盛行率
2.0
年齡標準化
1.0
0.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
註：1. 糖尿病盛行率=[(當年)糖尿病盛行數/(當年)健保署提供之納保人數] x 100%
若依性別比較，自 2002 年起，男性糖尿病粗盛行率超過女性，

且兩性間差距持續拉大；2014 年男性糖尿病粗盛行率約 9.6%，女性
則為 9%。年齡標準化後，2014 年年齡標準化糖尿病盛行率，男性
7%、女性 6%；相較於男性，女性增加幅度有減少趨勢 (圖 4)。
依年齡區分的話，小於 40 歲組別中，小於 20 歲及 20~39 歲粗盛
行率均呈增加趨勢；2014 年小於 20 歲粗盛行率約 0.1%，20~39 歲
粗盛行率為 1.0% ( 圖 5A)。若以年齡別來區分 40 歲以上組別，所有
年齡層粗盛行率亦均呈增加；2014 年 75 歲以上粗盛行率為 46.6%，
65~74 歲粗盛行率約 34.6%，40~64 歲粗盛行率為 11.6% ( 圖 5B)。
19
圖 4 第 2 型糖尿病盛行個案粗盛行率與年齡標準化盛行率 ( 依性別 )
10.0
粗盛行率(男性) 粗盛行率(女性)
9.0
年齡標準化(男性) 年齡標準化(女性)
8.0
7.0
盛行率
6.0
5.0
(%)
4.0
3.0
2.0
1.0
0.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
圖 5A 第 2 型糖尿病盛行個案粗盛行率 ( 依年齡別＜40)
1.2
1.03
1.00
0.96
1.0 0.92
0.89
0.85
盛行率
0.81
0.75 0.77
0.8 0.71
0.67
0.62
0.58
(%) 0.6 0.53
0.47
0.4
0.2
0.07 0.08 0.08 0.08 0.09
0.05 0.05 0.06 0.06 0.06
0.03 0.03 0.03 0.04 0.04
0.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
粗盛行率(<20y) 粗盛行率(20-39y)
註：糖尿病盛行率= [(當年)糖尿病盛行數/(當年)健保署提供之納保人數] x 100%
20
年鑑
圖 5B 第 2 型糖尿病盛行個案粗盛行率 ( 依年齡別≧40)
50.0 46.59
45.42
44.37
43.20
45.0 41.76
40.42
39.02
40.0 35.97
37.35
34.94
盛行率
33.55 34.03 34.57

35.0 31.50 31.77
33.05
29.67 30.36
28.47 29.02
30.0 27.37
26.69
27.66
25.03 25.09 25.91
23.92
(%) 25.0 21.59
22.79
20.06
20.0
15.0 11.21 11.42 11.63
9.77 10.23 10.61 10.88
8.77 9.07 9.43
10.0 8.03 8.45
6.64 7.16 7.64
5.0
0.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
粗盛行率(40-64y) 粗盛行率(65-74y) 粗盛行率(≥75y)
註：糖尿病盛行率= [(當年)糖尿病盛行數/(當年)健保署提供之納保人數] x 100%
本章報告臺灣第 2 型糖尿病在盛行率方面主要進展如下 :
1. 男性糖尿病粗盛行率逐年增加，與女性糖尿病粗盛行率的間距持
續拉大，可能與臺灣男性糖尿病人體重過重及肥胖比例較高有關；
因此，針對早期高風險患者應積極介入，改變其生活飲食型態，
或有助於減少此趨勢 [2]。
2. 75 歲以上糖尿病人口占總糖尿病人口比例持續增高，其粗盛行率
亦上升；由此看來，臺灣糖尿病高齡化已成無可避免趨勢，高齡
糖尿病者照護支出及品質，將成必須審慎以對的重要議題。
21
1. Jiang, Y.D., et al., Incidence and prevalence rates of diabetes mellitus in Taiwan:
analysis of the 2000-2009 Nationwide Health Insurance database. J Formos Med
Assoc, 2012. 111(11): p. 599-604.
2. Sheen, Y.-J., et al., Trends in prevalence and incidence of diabetes mellitus from
2005 to 2014 in Taiwan. Journal of the Formosan Medical Association, 2019,
available online 9 July 2019, From https://www.sciencedirect.com/science/article/
pii/S0929664619303274?via%3Dihub.
22
第 4 章
第 2 型糖尿病
死亡率
第 4 章第 2 型糖尿病死亡率
第四章第 2 型糖尿病死亡率
概說 Overview
糖尿病的盛行，幾已成全球共同趨勢，亦為人類主要死因之一；
根據國際糖尿病聯盟 (International Diabetes Federation) 估計，2017
年全球糖尿病人口約佔總人口 8.8%，相當於 4 億 2,500 萬人 [1]。依
此成長趨勢，估計 2045 年全球糖尿病人口會增加到 48%，高達 6 億
2,900 萬人，令人咋舌。
糖尿病人死亡率比非糖尿病人高 [2]；2017 年用於糖尿病的支出，
估計佔全球整體醫療費用 12%。儘管各國政府、民間付出許多努力在
防治糖尿病上，但以 2017 年為例，全球仍有 400 萬人死於糖尿病或
其相關併發症，占全球死亡人口 10.7% [1]；值得警惕的是，其中將
近一半糖尿病人死亡年齡不到 60 歲，足見糖尿病已成人類健康的重
大威脅，極需更多努力加以改善或解決。
在臺灣，根據中華民國糖尿病學會 2012 年報告，糖尿病人 2000
年有 70 萬人，2008 已增加到 120 萬人 [3]，且這個數字仍在成長中。
隨著糖尿病照護的進步，在 2000~2008 年糖尿病相關死亡率，在各
年齡層與不同性別都有顯著的進步 [4]；而且，在此一報告發表後，近
年來推出許多糖尿病新治療藥物、新型胰島素以及治療糖尿病併發症
的新藥與新技術持續引進，預期對整體糖尿病人的照護及品質應產生
重大影響。因此，本章接續前面報告，將更新、分析 2000~2014 年
間糖尿病死亡的相關資料。
1. 臺灣第 2 型糖尿病人死亡人數概況
如表 1 所示，第 2 型糖尿病每年死亡人數逐年上升，從
2000 年 30,525 人，至 2014 年已增加至 65,880 人；其中男性
占 55~56%，女性占 44~45%，此比例並沒有明顯變化。年齡分
24
年鑑
布上，糖尿病人死亡者以高齡居多，75 歲以上占所有死亡人口
45.5~62.7%。2000~2014 年間，75 歲以下死亡人口占比持續下
降；相反的，75 歲以上人口占比則持續上升，從 2000 年 45.5%
增加至 2014 年 62.7%。
表 1 2000-2014 年第 2 型糖尿病死亡人數
性別 (%) 年齡 (%)
總計
男性女性 <20 20-39 40-64 65-74 ≥ 75
2000 30,525 54.65 45.35 0.05 1.09 22.47 30.86 45.54
2001 34,495 55.17 44.83 0.04 1.07 22.17 29.74 46.98
2002 36,661 54.94 45.06 0.03 0.96 21.15 28.54 49.32
2003 39,925 55.23 44.77 0.03 0.91 20.89 27.25 50.91
2004 42,484 55.41 44.59 0.02 0.81 20.29 25.63 53.26
2005 45,724 56.14 43.86 0.02 0.86 19.85 24.42 54.86
2006 45,573 56.48 43.52 0.02 0.92 20.39 23.77 54.91
2007 48,666 55.60 44.40 0.03 0.78 19.15 23.10 56.94
2008 50,808 56.48 43.52 0.01 0.70 19.49 21.96 57.84
2009 52,445 56.11 43.89 0.02 0.70 19.37 21.02 58.90
2010 54,536 56.31 43.69 0.02 0.64 19.15 19.80 60.39
2011 58,870 56.04 43.96 0.02 0.64 19.07 19.08 61.19
2012 60,562 56.00 44.00 0.01 0.55 18.66 19.07 61.70
2013 61,622 56.06 43.94 0.02 0.55 18.32 18.88 62.23
2014 65,880 56.26 43.74 0.02 0.59 17.69 18.99 62.71
25
2. 臺灣第 2 型糖尿病人的死亡率
如圖 1 所示，臺灣第 2 型糖尿病人粗死亡率，由 2000 年 3.6%
逐年下降至 2014 年 3.0%，下降幅度約 16.8%。若慮及年齡結
構的影響，則年齡標準化的死亡率顯示，2000 年 1.5% 下降至
2014 年為 0.9%，相對下降的幅度達四成，即 41.4%。這些數據
顯示，儘管在人口老化的趨勢下，由於糖尿病照護的進步，整體
死亡率仍有顯著下降；因此，表 1 看到的死亡人數增加，應是糖
尿病總人口數增加的結果。
若依性別分析 ( 圖 2)，男、女性的粗死亡率與年齡標準化死
亡率，在 2000~2014 年間都有顯著下降；男性粗死亡率從 2000
年 4.0%，2014 年下降至 3.3%，年齡標準化死亡率從 2000 年
1.9%，2014 年下降至 1.1%；女性粗死亡率則從 2000 年 3.2%，
下降至 2014 年 2.7%，年齡標準化死亡率從 2000 年 1.1%，下
降至 2014 年 0.7%。在 2000~2014 年間，男性粗死亡率與年齡
標準化死亡率都比女性來得高。
依年齡層來看，年紀越大，粗死亡率越高 ( 圖 3 與表 2)；而
各年齡層粗死亡率在 2000~2014 年都呈逐漸下降。20 歲以下第
2 型糖尿病人，粗死亡率從 2000 年 0.9%，下降至 2014 年 0.3%；
20~39 歲第 2 型糖尿病人，粗死亡率從 2000 年 1.0% 下降至
2014 年 0.5%；40~64 歲的第 2 型糖尿病人粗死亡率，2000 年
為 1.7%，2014 年下降至 1.2%；65~74 歲第 2 型糖尿病人粗死
亡率，2000 年 3.8% 下降至 2014 年 2.4%；而超過 75 歲的第 2
型糖尿病人，粗死亡率則從 2000 年 8.3%，下降至 2014 年 7.2%。
26
年鑑
圖 1 第 2 型糖尿病粗死亡率與年齡標準化死亡率
4.0 3.65
3.62
3.52 3.53 3.47
3.45
3.5 3.25 3.25 3.20
3.10 3.12
3.05 3.05 3.01
2.95
3.0
死亡率
2.5
粗死亡率
(%) 2.0
1.52 1.48 年齡標準化
1.5 1.31 1.30
1.14 1.14 1.09 1.08
0.96 0.98 0.95 0.95 0.89 0.88 0.89
1.0
0.5
0.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
圖 2 第 2 型糖尿病盛行個案粗死亡率與年齡標準化死亡率 ( 依性別 )
粗死亡率(男性) 粗死亡率(女性)
4.50
4.00 4.05
3.87 3.87 年齡標準化(男性) 年齡標準化(女性)
4.00 3.79 3.84
3.61 3.55 3.54
3.40 3.35 3.41
3.50 3.24 3.26
3.18 3.18
3.32
3.21 3.29
3.11 3.09
2.94
死亡率
2.87 2.84
3.00 2.79 2.73 2.82 2.75
2.66 2.71
2.50
(%) 2.00 1.90
1.72
1.63
1.52
1.41 1.38 1.41
1.50 1.23 1.22 1.17
1.15 1.12 1.11 1.06 1.08
1.00 1.20
1.10 1.05
0.95 0.92
0.82 0.85
0.50 0.71 0.64
0.78 0.74 0.69 0.63 0.68 0.67
0.00
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
27
圖 3 第 2 型糖尿病盛行個案粗死亡率 ( 依年齡別 )
9.00
8.00
7.00
死亡率
6.00
5.00
(%) 4.00
3.00
2.00
1.00
0.00
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
<20歲 20-39歲 40-64歲 65-74歲 ≥75歲
表 2 2000-2014 年第 2 型糖尿病粗死亡率之數值 ( 依年齡別 )

年齡別
粗死亡率 (%)
<20 20-39 40-64 65-74 ≥ 75
2000 0.90 0.99 1.74 3.82 8.32
2001 0.79 0.96 1.73 3.84 8.31
2002 0.58 0.82 1.59 3.68 8.04
2003 0.60 0.79 1.58 3.63 7.99
2004 0.33 0.68 1.50 3.43 7.93
2005 0.29 0.74 1.48 3.35 7.98
2006 0.30 0.75 1.42 3.10 7.34
2007 0.40 0.65 1.34 3.05 7.51
2008 0.15 0.58 1.33 2.89 7.40
2009 0.29 0.57 1.27 2.77 7.25
2010 0.30 0.53 1.23 2.61 7.24
2011 0.26 0.55 1.26 2.57 7.43
2012 0.23 0.47 1.21 2.48 7.29
2013 0.30 0.45 1.16 2.33 7.07
2014 0.27 0.50 1.16 2.35 7.19
* 粗死亡率 (%)=( 當年 ) 死亡數 ÷( 當年 ) 第 2 型糖尿病盛行人數 *100%。
28
年鑑
3. 臺灣第 2 型糖尿病人的存活率
圖 4 為新診斷第 2 型糖尿病人的五年存活率曲線。除了在
診斷初期下降稍快之外，基本上，新診斷病人五年存活率下降的
曲線保持穩定。2000~2004 年新診斷糖尿病人的五年存活率為
84.7%，而 2005~2009 年則提高至 87.0% ( p < 0.0001)。由此可
知，隨著醫療進步，糖尿病人存活率已逐漸提高。
圖 5 為 2000~2004 年新診斷第 2 型糖尿病的人十年存活率
曲線。與五年存活率曲線類似，在診斷初期下降稍快，之後下降
的曲線持穩；2000~2004 年新診斷第 2 型糖尿病人其十年的存活
率為 73.6%。
圖 4 第 2 型糖尿病個案之五年存活率
1.00
87.0%
0.90
存活率
84.7%
0.80
(%)
0.70
2000-2004年新診斷糖尿病患者
0.60
0.50
0 1 2 3 4 5
Years
Number at risk
2000-2004 659,234 623,863 605,773 589,071 573,449 557,779
2005-2009 692,363 661,687 645,349 630,423 616,480 601,892
29
圖 5 2000-2004 年第 2 型糖尿病個案之十年存活率
1.00
0.90
存活率
0.80
73.6%
(%)
0.70
0.60
0.50
0 2 4 6 8 10
Years
Number at risk 1,351,597 1,251,122 1,189,929 542,509 512,121 481,312
4. 臺灣第 2 型糖尿病人的平均餘命
表 3 為臺灣第 2 型糖尿病人之平均餘命。2000~2014 年間，
糖尿病發病年齡越早，平均餘命越短，與一般人口平均餘命的差
距就越大。例如，2014 年女性若在 20 歲時診斷出糖尿病，平均
餘命為 56.9 歲，比一般人口平均餘命少了 4.9 年；如果是 40 歲
時診斷出糖尿病，平均餘命為 39.7 歲，比一般人口平均餘命少
了 2.6 年；如果是 65 歲診斷糖尿病，平均餘命為 19.0 歲，與一
般人口平均餘命只少了 0.7 年。此一現象同樣見諸男性，2014 年
男性若在 20 歲時診斷出糖尿病，平均餘命為 49.9 歲，比一般人
口平均餘命少了 5.6 年；如果 40 歲時診斷出糖尿病，平均餘命
為 33.4 歲，比一般人口平均餘命少了 3.2 年；如果是 65 歲時診
斷出糖尿病，平均餘命為 16.3 歲，與一般人口平均餘命只少了 0.2
年
30
年鑑
此外，2000~2014 年間，男女性平均餘命都持續增加，與一
般人口平均餘命差距持續縮短 ( 表 3A、3B 與圖 6)。例如糖尿病
40 歲時診斷出來，女性平均餘命從 2000 年 34.5 歲增加至 2014
年 39.7 歲，與一般人口差距從 2000 年 4.7 年下降至 2014 年 2.6
年；而男性平均餘命從 2000 年 28.4 歲增加至 2014 年 33.4 歲，
與一般人口差距也從 2000 年 6.2 年下降至 2014 年 3.2 年。這個
現象，不論在 20 歲、40 歲與 65 歲時新診斷的糖尿病人均可見到。
表 3A 2000-2014 年第 2 型糖尿病人之平均餘命 ( 女性 )
性別女性
糖尿病診斷年齡出生時 20 歲 40 歲 65 歲
2000 66.4 (11.7) 49.9 (8.6) 34.5 (4.7) 15.8 (1.4)
2001 61.8 (16.6) 50.3 (8.5) 34.5 (5.0) 15.9 (1.6)
2002 60.0 (18.7) 52.3 (6.7) 35.2 (4.5) 16.1 (1.5)
2003 61.4 (17.4) 52.6 (6.5) 35.6 (4.2) 16.3 (1.4)
2004 71.1 (8.1) 53.5 (6.1) 35.9 (4.3) 16.6 (1.5)
2005 60.1 (19.2) 53.2 (6.4) 36.4 (3.8) 16.8 (1.2)
2006 73.8 (6.0) 53.8 (6.3) 37.2 (3.6) 17.4 (1.1)
2007 37.0 (43.1) 54.3 (6.1) 37.4 (3.6) 17.5 (1.2)
2008 74.4 (5.9) 54.4 (6.2) 37.7 (3.5) 17.8 (1.0)
2009 69.2 (11.5) 55.2 (5.8) 38.2 (3.4) 18.1 (1.0)
2010 72.3 (8.6) 56.1 (5.1) 38.8 (2.9) 18.4 (0.8)
2011 75.0 (6.0) 56.3 (5.0) 38.5 (3.3) 18.4 (0.8)
2012 75.6 (5.5) 56.9 (4.5) 39.2 (2.8) 18.6 (0.8)
2013 43.0 (38.7) 57.1 (4.8) 39.6 (2.9) 19.0 (0.9)
2014 50.0 (31.4) 56.9 (4.9) 39.7 (2.6) 19.0 (0.7)
P for trend 0.734 <0.001 <0.001 <0.001
( 括弧內為與國人平均餘命之差異 )
31
表 3B 2000-2014 年第 2 型糖尿病人之平均餘命 ( 男性 )
性別男性
糖尿病診斷年齡出生時 20 歲 40 歲 65 歲
2000 50.3 (22.1) 40.1 (12.9) 28.4 (6.2) 14.1 (1.0)
2001 53.9 (18.8) 41.9 (11.3) 28.6 (6.2) 14.0 (1.2)
2002 49.5 (23.6) 43.3 (10.3) 29.5 (5.6) 14.4 (1.1)
2003 57.4 (15.8) 43.1 (10.6) 29.6 (5.7) 14.4 (1.1)
2004 61.9 (11.3) 44.6 (9.1) 30.1 (5.2) 14.7 (0.9)
2005 61.7 (11.3) 43.8 (9.7) 30.1 (5.1) 14.6 (0.9)
2006 61.7 (11.6) 45.0 (8.9) 30.6 (4.9) 15.1 (0.8)
2007 64.6 (9.3) 46.0 (8.3) 31.3 (4.6) 15.2 (0.9)
2008 51.9 (22.1) 47.1 (7.3) 31.3 (4.6) 15.4 (0.6)
2009 66.7 (7.7) 48.1 (6.7) 32.3 (4.0) 15.7 (0.6)
2010 67.3 (7.3) 48.7 (6.2) 32.6 (3.7) 15.9 (0.3)
2011 60.0 (14.3) 48.1 (6.7) 32.4 (3.8) 15.9 (0.2)
2012 67.2 (7.6) 49.1 (6.1) 32.9 (3.5) 16.1 (0.2)
2013 68.4 (6.8) 50.1 (5.5) 33.6 (3.2) 16.4 (0.3)
2014 44.6 (30.4) 49.9 (5.6) 33.4 (3.2) 16.3 (0.2)
P for trend 0.206 <0.001 <0.001 <0.001
( 括弧內為與國人平均餘命之差異 )
32
年鑑
圖 6 2000-2014 年第 2 型糖尿病個案與國人平均餘命之差異 ( 依年齡別 )
14.0
與國人平均餘命之差異︵年︶
12.0
10.0
8.0
6.0
4.0
2.0
0.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
女性20歲女性40歲女性65歲

男性20歲男性40歲男性65歲
5. 臺灣第 2 型糖尿病人的主要死因
表 4 為 2000~2014 年間臺灣第 2 型糖尿病人的主要死因。
這段時間，男女性前四大死因都是糖尿病、惡性腫瘤、心臟病與
腦血管疾病，2005 年前四大死因的依序為糖尿病、惡性腫瘤、
腦血管疾病與心臟病；從 2005~2014 年，糖尿病人死於惡性腫瘤、
心臟病與肺炎比例持續升高；相反地，糖尿病人死於糖尿病、腦
血管疾病、腎臟病 ( 女性 ) 與意外 ( 男性 ) 比例則逐年降低。在此
一變化下，2014 年糖尿病人前四大死因，依序為惡性腫瘤、糖
尿病、心臟病與腦血管疾病，肺炎則從 2005 年第六大死因前進
為 2014 年第五大死因。
33
表 4 2000-2014 年第 2 型糖尿病人主要死因
性別女性
主要死因惡性腦血管
糖尿病心臟病肺炎腎臟病意外
(%) 腫瘤疾病
2000 32.60 16.41 6.89 11.97 2.06 5.00 2.22
2001 29.18 16.83 7.63 11.83 2.32 5.22 2.28
2002 26.46 17.96 8.91 10.27 3.01 5.39 2.06
2003 27.34 18.67 8.41 10.43 3.40 5.53 1.78
2004 24.21 18.12 9.44 10.17 3.65 5.98 2.09
2005 25.28 18.19 8.82 10.43 3.53 5.77 1.76
2006 23.70 19.35 9.07 10.54 3.69 5.79 1.65
2007 22.98 20.10 9.50 10.06 4.09 6.04 1.64
2008 17.67 18.58 11.79 8.59 6.34 4.95 1.85
2009 17.35 19.38 11.29 7.85 6.57 4.74 1.79
2010 16.70 19.53 11.56 7.50 6.74 4.90 1.67
2011 17.02 19.77 11.34 7.77 6.29 4.97 1.96
2012 16.80 20.46 11.79 7.78 6.43 4.68 1.92
2013 16.92 20.78 11.88 8.02 5.96 4.91 1.91
2014 16.47 20.59 12.54 7.51 6.86 4.79 1.86
P for trend <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 0.048 0.076
34
年鑑
性別男性
主要死因惡性腦血管
糖尿病心臟病肺炎腎臟病意外
(%) 腫瘤疾病
2000 23.51 21.65 7.24 10.33 2.84 3.52 3.96
2001 20.81 21.46 8.12 10.06 3.40 3.95 3.70
2002 19.33 22.38 8.26 9.43 3.90 4.02 3.36
2003 20.61 22.36 8.06 9.34 4.62 3.84 3.11
2004 17.06 23.06 9.32 9.18 4.71 4.57 3.22
2005 18.78 22.50 8.71 9.74 4.78 4.05 2.98
2006 17.13 24.61 8.55 9.86 4.43 4.18 3.00
2007 17.27 24.83 8.85 9.44 5.30 4.21 2.57
2008 12.99 23.53 11.03 7.72 7.65 3.40 2.78
2009 12.98 24.38 10.45 7.72 7.16 3.51 2.95
2010 12.52 24.71 11.04 7.24 7.14 3.48 2.71
2011 12.87 24.46 10.96 7.64 7.23 3.44 2.64
2012 12.82 24.70 11.09 7.43 7.09 3.51 2.99
2013 12.73 25.63 11.23 7.67 6.92 3.52 2.86
2014 12.42 24.85 12.00 7.59 7.27 3.71 3.23
P for trend <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 0.073 0.008

* 主要死因 (%)=( 當年 ) 該主要死因 ÷( 當年 ) 第 2 型糖尿病總死亡人數 *100%。
35
1. 本章整理 2000~2014 年臺灣第 2 型糖尿病死亡概況。結果顯示，

這段期間第 2 型糖尿病人死亡率持續下降，不論男女性或各年齡
層，都可見到此一下降趨勢，顯示糖尿病照護持續改善的成效。
且這段期間每一年份都可看出：男性死亡率比女性高，年長者死
亡率也較年輕人為高。
2. 整體來說，新診斷的糖尿病人五年存活率，從 2000~2004 年
84.7% 進步到 2005~2009 年 87%；十年存活率則為 73.6%。發
病時間越早，因糖尿病所減少的平均餘命就越多。2014 年，若
糖尿病於 40 歲時診斷出，則相較於一般人口，女性平均餘命減
少 2.6 年，男性平均餘命減少 3.2 年；如果是 65 歲時診斷出糖尿
病，平均餘命則與一般人口相去不遠，女性下降 0.7 年，男性下
降 0.2 年。
3. 死因方面，糖尿病人主要死因是惡性腫瘤、糖尿病、心臟病與腦
血管疾病，其中，死於惡性腫瘤與心臟病比例在這段時間持續升
高。值得注意的是，糖尿病人死於肺炎比例也在節節攀升中，
2014 年有 6.86% 女性與 7.27% 男性死於肺炎。
4. 展望未來，以下幾點值得大家重視與共同努力：首先，糖尿病人
的惡性腫瘤、心臟病、腦血管疾病與肺炎治療，應列為未來優先
改善方向，特別是比例仍持續上升的惡性腫瘤、心臟病與肺炎；
其中，心臟病與腦血管疾病，可進一步透過積極控制相關危險因
子，來降低其發生率。而肺炎也可透過疫苗注射等方法，減少其
發生。另一方面，由於年長才診斷出糖尿病的長者，平均餘命下
降不多，因此，這些病人血糖控制目標的設定，建議考量更多因
素，包括是否有其他共病及糖尿病併發症、預期壽命、低血糖風
36
年鑑
險及目前健康與功能狀況等，據此來訂定個人化目標與治療計
畫。此外，如何預防或延緩年輕族群的糖尿病發生，格外重要。
1. Federation ID 2017 IDF Diabetes Atlas. 8th ed. International Diabetes Federation,
Brussels, Belgium.
2. 2004 Diabetes millitus, lipids, and atherosclerosis. 3rd ed. Lippincott Williams &
Wilkins, Philadelphia, USA.
3. Jiang YD, Chang CH, Tai TY, Chen JF, Chuang LM 2012 Incidence and
prevalence rates of diabetes mellitus in Taiwan: analysis of the 2000-2009
Nationwide Health Insurance database. Journal of the Formosan Medical
Association = Taiwan yi zhi 111: 599-604.
4. Li HY, Jiang YD, Chang CH, Chung CH, Lin BJ, Chuang LM 2012 Mortality trends
in patients with diabetes in Taiwan: a nationwide survey in 2000-2009. Journal of
the Formosan Medical Association = Taiwan yi zhi 111: 645-650.
37
第 5 章
第 2 型糖尿病
藥物使用
年鑑
第五章第 2 型糖尿病藥物使用
第一節口服藥物使用
概說 Overview
第 2 型糖尿病處方箋使用情況和藥物使用的變化，與糖尿病藥
物發展和治療指引的建議有關。2000 年臺灣糖尿病人可使用的藥
物種類，包括 sulfonylureas、glinides、metformin、α-glucosidase
inhibitors 和胰島素。thiazolidinediones 於 2001 年健保給付後，用量
開始增加，而在 DPP4-inhibitors 於 2009 年納入健保、GLP-1 RA 於
2011 年進入市場後，開始用量下滑。在新糖尿病藥物進入市場之後，
不論國內外的糖尿病治療指引，都迅速地將新藥列入 metformin 之後
第二線選擇藥物名單，因此，常有新藥用量快速增加情況。[1] 以下分
析 2000~2014 年間第 2 型糖尿病盛行個案糖尿病藥物處方箋使用情
況和藥物使用狀況之趨勢變化。
1. 第 2 型糖尿病藥物處方箋使用情況
2000~2014 年，隨著糖尿病盛行個案由 84 萬 4,000 人增加
至 218 萬 9,000 人，不僅糖尿病藥物處方箋數從 387 萬 9,000 張
增加至 1,603 萬 8,000 張，平均每人糖尿病藥物處方箋數，也從
4.6 張增加至 7.33 張 (表 1 與圖 1)。
糖尿病藥物使用方式，在 2000~2009 年間僅靠口服藥物者
占 90~93%，近年來則有下降趨勢，從 2010 年 89.48% 逐年遞
減至 2014 年 87.95%。這項改變，與口服藥物與胰島素併用比
例增加有關。2000 年口服藥物與胰島素併用比例僅 2.99%，至
2014 年已逐年遞增至 8.02%，而僅使用胰島素治療比例，十多
年來大致維持穩定，在 3.78~4.79% 之間 ( 圖 2)。2000~2014 年
間，使用三種或四種以上糖尿病藥物治療比例也逐年升高，使
39
第 5 章第 2 型糖尿病藥物使用
用三種藥物比例從 1.96% 上升至 21.22%，使用四種藥物比例從

0.02% 增加至 5.32%，相對地，只用單方或者兩種藥物治療患者
則有減少趨勢 (圖 3)。
表 1 2000-2014 第 2 型糖尿病個案糖尿病藥物處方箋使用情況
糖尿病藥物使用方式
平均每糖尿病藥物使用種類 (%)
糖尿病 (%)
盛行人糖尿
藥物處口服
個案病藥物僅
方箋數僅 +
(105) 處方箋胰島 1 2 3 ≥4
(105) 口服胰島
數素
素
2000 8.44 38.79 4.60 92.22 4.79 2.99 46.32 51.70 1.96 0.02
2001 9.44 47.95 5.08 92.60 4.37 3.04 44.80 51.46 3.60 0.15
2002 10.41 54.80 5.27 92.98 3.98 3.04 42.98 49.32 7.15 0.56
2003 11.32 62.39 5.51 93.06 3.84 3.11 41.15 47.36 10.36 1.13
2004 12.31 74.00 6.01 93.11 3.78 3.11 39.52 46.64 12.34 1.50
2005 13.19 73.59 5.58 92.17 4.34 3.49 38.47 46.98 13.10 1.45
2006 14.04 90.81 6.47 92.20 4.20 3.59 37.59 47.29 13.79 1.33
2007 14.96 100.01 6.68 91.50 4.24 4.26 36.05 46.79 15.53 1.62
2008 15.90 109.79 6.91 90.62 4.35 5.03 35.06 46.53 16.51 1.91
2009 16.90 119.44 7.07 89.96 4.30 5.75 34.22 45.48 17.78 2.52
2010 17.89 127.48 7.13 89.48 4.23 6.28 34.61 43.12 18.93 3.34
2011 18.88 134.37 7.12 89.33 4.15 6.52 35.63 41.52 19.14 3.71
2012 19.89 143.84 7.23 88.88 4.13 6.99 36.19 39.42 20.05 4.34
2013 20.92 153.07 7.32 88.43 4.08 7.48 36.41 37.75 20.88 4.97
2014 21.89 160.38 7.33 87.95 4.04 8.02 37.06 36.41 21.22 5.32
* 不包含 GLP-1 RA(2012–2014 )
40
年鑑
圖1 2000-2014 年第 2 型糖尿病盛行個案平均每年每人糖尿病藥物處方箋數
180.00 8.0
7.23 7.32 7.33
7.07 7.13 7.12
6.91
160.00 6.47
6.68 7.0
6.01
140.00 5.51 5.58 6.0
總處方箋數︵十萬︶
平均處方箋數︵張︶
5.27
5.08
120.00
4.60 5.0
100.00
4.0
80.00
3.0
60.00
2.0
40.00
20.00 1.0
0.00 0.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
糖尿病藥物總處方箋數(十萬) 平均處方箋
圖2 2000-2014 年第 2 型糖尿病盛行個案糖尿病藥物使用情況 ( 依使用方式 )
100
3.0 3.0 3.0 3.1 3.1 3.5 3.6
98 4.3
5.0 5.7 6.3 6.5 7.0 7.5
96 8.0
4.0 3.8 3.8
比率
4.8 4.4 4.3

94 4.2
4.2
4.4
92 4.3
4.2
(%) 4.2
4.1 4.1
90 4.0
88
92.2 92.6 93.0 93.1 93.1
86 92.2 92.2
91.5 90.6
90.0 89.5 89.3 88.9 88.4
84 87.9
82
80
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
僅口服藥物僅胰島素使用口服藥物與胰島素併用
41
圖3 2000-2014 年第 2 型糖尿病盛行個案糖尿病藥物使用情況 ( 依使用種類 )

1.1 1.5 1.4 1.3 1.6 1.9 2.5 3.3 3.7 4.3 5.0 5.3
100.0 2.0 3.6
7.1
10.4 12.3 13.1
90.0 13.8 15.5 16.5 17.8 18.9 19.1 20.0
20.9 21.2
80.0
比率
51.7
70.0 51.5
49.3 47.4 46.6 47.0 47.3
60.0 46.8 46.5 45.5
(%) 43.1 41.5 39.4 37.7 36.4
50.0
40.0
30.0
46.3 44.8
20.0 43.0 41.2 39.5 38.5 36.2 36.4 37.1
37.6 36.0 35.1 34.2 34.6 35.6
10.0
0.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
1種 2種 3種 ≥4種
2. 第 2 型糖尿病藥物使用狀況
自 2000~2014 年間，糖尿病藥物使用的種類 ( 表 2、圖 4A
及圖 4B)，sulfonylureas 逐年遞減，從 2000 年 86.67% 降低至
2014 年 51.23%。而逐年遞增的藥物則有 DPP4-inhibitors，從
2009 年 3.25% 增至 2014 年 31.48%；同屬 incretin 類藥物的
GLP-1 RA，則是從 2011 年 0.01% 增加至 2014 年 0.19%。其
他藥物則是早年有用量遞增趨勢，近年來使用比例則漸趨穩定，
包括 glinides 在 2000~2006 年間用量從 0.03% 增加到 6.03%，
近年則維持在 6.03~6.7% 左右；metformin 在 2000~2008 年間
從 60.29% 增加至 70.15%，近年穩定，維持在 70.15~70.77%
左右；α-glucosidase inhibitors 則在 2000~2010 年間，從 0.90%
增加至 12.04%，在 2011~2014 年則維持在 12.29~13.28% 左
右。thiazolidinediones 的使用，2001~2007 年從 1.41% 增加至
14.40%，而於 2008~2010 年間維持在 14.52~14.83% 左右；之
42
年鑑
後隨著 DPP4-inhibitors 使用增加，開始有下滑趨勢，至 2014
年減少到約 10.78%。胰島素的使用則是在 2000~2006 年間維
持穩定，用量約 6.89~ 7.83%，之後略增加，到 2014 年增加為
12.42%。
43
表2 2000-2014 第 2 型糖尿病病人盛行個案糖尿病藥物使用狀況
糖尿病藥物藥物種類 (%)

處方箋數 α-glucosidase DPP4- GLP-1
(105) sulfonylureas glinides metformin thiazolidinediones insulin
inhibitors inhibitors RA
2000 38.79 86.67 0.03 60.29 - 0.90 - - 7.79
2001 47.95 84.83 1.56 61.65 1.41 2.25 - - 7.40
2002 54.80 82.62 3.54 61.74 6.63 3.75 - - 7.03
2003 62.39 80.99 4.65 61.77 10.66 6.48 - - 6.95
2004 74.00 79.01 5.65 62.81 13.13 8.36 - - 6.89
44
2005 73.59 77.04 5.79 64.52 12.95 9.42 - - 7.83
2006 90.81 76.39 6.03 65.77 12.92 9.96 - - 7.80
2007 100.01 75.00 6.03 67.77 14.40 11.08 - - 8.50
第
2008 109.79 73.19 6.16 70.15 14.66 11.77 - - 9.38

2009 119.44 70.98 6.36 71.77 14.52 11.78 3.25 - 10.05
2010 127.48 67.29 6.63 71.14 14.83 12.04 8.66 - 10.63
2011 134.37 63.45 6.70 70.46 13.04 12.94 13.72 0.01 10.87
2012 143.84 59.31 6.66 70.29 11.54 13.28 20.41 0.04 11.38
2013 153.07 55.32 6.61 70.60 10.93 12.78 26.71 0.10 11.86
2014 160.38 51.23 6.49 70.56 10.78 12.29 31.48 0.19 12.42
5 章第 2 型糖尿病藥物使用
年鑑
圖 4A 2000-2014 年第 2 型糖尿病盛行個案糖尿病藥物使用情況 ( 依藥物種類 )

100.0
86.7
90.0 84.8
82.6 81.0 79.0
77.0 76.4
80.0 75.0 73.2
71.8
71.1 70.5 70.3 70.6 70.6
比率
70.0
70.2 71.0
67.8 67.3
60.0 64.5 65.8 63.5
(%) 62.8
60.3 61.7 61.7 61.8 59.3
50.0 55.3
51.2
40.0 31.5
26.7
30.0 20.4
20.0 13.7
8.7
3.3
10.0
0.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
sulfonylureas metformin DPP4-inhibitors insulin
圖 4B 2000-2014 年第 2 型糖尿病盛行個案糖尿病藥物使用情況 ( 依藥物種類 )

16.0 14.7 14.8
14.4 14.5
14.0 13.1 13.0 12.9 13.0 13.3

12.8
12.0 12.3
11.8 11.8
11.5
12.0 10.7 11.1 12.9
比率
10.9 10.8
10.0
10.0 9.4
8.4
(%)
8.0 6.6 6.5
6.0 6.6 6.7 6.7 6.6

6.4 6.5
3.7 5.7 5.8 6.0 6.0 6.2
4.0 4.7
2.2
3.5
2.0 0.9
1.4 0.04 0.10 0.19
0.01
0.0
0.0 1.6
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
glinides thiazolidinediones α-glucosidase inhibitors GLP-1 RA
45
3. 第 2 型糖尿病單一藥物使用狀況
在單一糖尿病藥物治療的藥物種類方面 ( 表 3 及圖 5)，
sulfonylureas 逐年遞減，從 2000 年 72.31% 降到 2014 年的
17.15%，而 metformin 和 DPP4-inhibitors 是逐年遞增，metformin
從 2000 年 17.58% 增加到 2014 年 48.09%，DPP4-inhibitors 從
2009 年 0.67% 增加到 2014 年 11.98%。同樣是 incretin therapy
的 GLP-1 RA，則從 2011 年 0.02% 增加到 2014 年 0.48%。其他
的藥物於早年呈逐漸增加，近來年用量趨於穩定，包括 glinides
從 2000 的 0.02% 增加到 2006 年 4.99%，在 2007~2014 年
維持於 4.74~5.81% 之間，漸呈穩定；thiazolidinediones 從
2001 年 0.30% 增加到 2003 年 1.85%，之後 2004~2014 年間
用量維持在 1.85~2.66% 之間；而 α-glucosidase inhibitors 從
2000 年 0.07% 增加到 2010 年 4.17%，2011~2014 年間維持
用量在 4.25~4.76%。胰島素用量這十幾年來改變不大，維持在
8.94~11.75%。
46
表3 2000-2014 第 2 型糖尿病病人盛行個案單一糖尿病治療藥物使用狀況
糖尿病藥物藥物種類 (%)

處方箋數 α-glucosidase DPP4- GLP-1
(105) sulfonylureas glinides metformin thiazolidinediones insulin
inhibitors inhibitors RA
臺灣糖尿病
2000 18.62 72.31 0.02 17.58 - 0.07 - - 10.02 年鑑
2001 22.30 69.71 1.22 19.15 0.30 0.21 - - 9.42

2002 24.47 67.05 2.63 19.65 1.15 0.58 - - 8.94
2003 26.70 64.23 3.43 20.13 1.85 1.37 - - 8.98
2004 30.45 60.19 4.26 22.09 2.25 2.01 - - 9.19
47
2005 29.70 54.97 4.65 25.06 2.09 2.47 - - 10.77
2006 35.89 52.86 4.99 26.76 2.04 2.71 - - 10.64
20 19 第 2 型糖尿病
2007 38.17 48.34 5.20 30.11 2.13 3.11 - - 11.11

2008 41.07 43.19 5.50 34.34 1.92 3.41 - - 11.64
2009 43.96 38.06 5.75 38.40 1.85 3.58 0.67 - 11.70
2010 47.67 32.62 5.81 40.44 2.57 4.17 2.64 - 11.75
2011 51.81 28.10 5.68 42.44 2.66 4.64 4.99 0.02 11.46
2012 56.51 23.98 5.44 44.49 2.34 4.76 7.54 0.10 11.37
2013 60.74 20.30 5.15 46.53 2.22 4.40 9.91 0.26 11.22
2014 64.98 17.15 4.74 48.09 2.28 4.25 11.98 0.48 11.03
圖 5 2000-2014 年第 2 型糖尿病盛行個案單一糖尿病用藥之情況
100
10.0 9.4 8.9 9.0 9.2 10.8 10.6 11.1 11.6 11.7 11.7 11.5 11.4 11.2 11.0
90
0.7 2.6 5.0 7.5 9.9 12.0
80 17.6 19.2 19.7
20.1 22.1
25.1 26.8
比率
70 30.1
34.3
38.4
60 40.4
42.4
(%) 44.5
50 46.5 48.1
40 72.3 69.7 67.0 64.2

30 60.2
55.0 52.9
48.3 43.2
20 38.1
32.6
28.1
24.0
10 20.3 17.2
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
sulfonylureas, % glinides, % metformin, % thiazolidinediones, %

α-glucosidase inhibitors, % DPP4-inhibitors, % GLP-1 RA, % insulin, %
1. 近十年來糖尿病藥物蓬勃發展，不僅種類漸趨多元，組合模式也
變多，針劑和口服藥物搭配情況越來越普遍，針對各種不同特性、
不同族群病人的個人化醫療，也越來越受到重視。
2. metformin 雖然是較古老藥物，但長久以來高居於第一線藥物，
現今糖尿病藥物種類越來越多，隨著糖尿病盛行個案增加，其用
量仍逐漸增加。
3. DPP4-inhibitors 自進入臺灣市場後，用量快速增加，可能跟藥性
溫和、副作用低關，適合高齡化社會的老人族群有關。
4. sulfonylureas 也是古老的糖尿病藥物選擇，其降糖能力優良，然
而，隨著藥物種類的選擇增加，加上現今用藥除了強調降糖能力
48
年鑑
之外，也著重其他效益如：減重、保存胰島細胞能力、預防低血
糖、心腎保護作用等，故而用量雖仍有五成，但比起過去高達八
成，仍是降低很多。
5. glinides 類藥物用量多維持在 6% 左右，屬於用量最低類型，可
能與其屬於短效型藥物，用藥頻次較高，方便性不足有關。
6. thiazolidinediones 用量近年有減少趨勢，可能跟藥物副作用較
多，其他新藥出現有關。
7. α-glucosidase inhibitors 用量近年維持 10% 左右，難以突破，可
能跟腸胃道副作用較多，病人耐受性較低有關。
1. American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes—2019.
Diabetes Care. 2019 Jan; 37 Suppl 1: S14-80.
49
第五章第 2 型糖尿病藥物使用
第二節胰島素使用
概說 Overview
胰島素治療方面，過往臺灣最常用的胰島素劑型是基礎與預混型
胰島素 [1]，其中，預混胰島素在 2000 年占胰島素處方總量 27%，
2006 年上升至 51%，2009 年則略微下降到 47%。2009 年基礎胰島
素類似物主要與口服降糖藥物使用結合併用，使用量亦增加到總胰島
素處方 33%。在此期間，中效胰島素和短效胰島素使用量，則顯著減
少 [1]。以下分析 2000~2014 年臺灣第 2 型糖尿病人藥物處方箋使用
胰島素情況及使用趨勢之變化。
1. 第 2 型糖尿病胰島素處方箋使用情況
如表 1、表 2 及圖 4A 所示，胰島素使用佔第 2 型糖尿病人
降糖藥物處方箋的比例逐年增加，從 2000 年 7.8% 增加到 2014
年 12.4%；其中，胰島素併用口服藥比例佔所有使用胰島素處方
的 2/3，剩下三分之一為僅使用胰島素的處方 ( 圖 2)。口服藥併
胰島素比例也從 2000 年佔總處方 3.0%，上升到 2014 年的 8.0%。
2. 第 2 型糖尿病胰島素使用種類狀況
單用胰島素處方佔所有單一降糖藥物處方箋比例，
2000~2014 年間，insulin 最低，為 8.9%，最高為 11.8% (表 3)。
使用胰島素類似物 (insulin analogue) 比例，到 2014 年已上升到
佔所有胰島素 90.4% (表 4A、圖 6A)。
基礎胰島素 (basal insulins) 佔第 2 型糖尿病降糖藥物處方箋
比例，從 2000 年 68.1%，一度降到 2006 年 42.7%，隨後又回
升到 2014 年 53.0%。基礎胰島素併用口服藥佔第 2 型糖尿病使
用胰島素比例，從 2000 年 20.3% 提高到 2014 年 37.0%；併用
50
年鑑
其他胰島素比例，則從 2000 年 27.1% 逐步減少到 2014 年 9.9%。

使用預混型胰島素 (mixed) 比例則從 2006 最高的 54.6%，逐步
下降到 2014 年 36.5% ( 表 4B、圖 6B)。所有胰島素併用口服藥
種類，持續以 metformin 最高 (2014 為 63.5%)，sulfonylurea 比
例則逐年下降，由 65.6% 降至 35.9%；DPP-4 inhibitors 則從
2009 年 5.8%，逐年增加到 2014 年 45.2% ( 表 5)。所有胰島素
併用 thiazolidinediones 比例最低，到 2014 年只有 9.7%。
3. 第 2 型糖尿病盛行個案以人為單位，使用胰島素的情況
從表 6 可以看出：使用降血糖藥物以人為單位計算，個案數
從 2000 年起有逐年增加趨勢。相對下，降血糖藥物種類的占比，
胰島素所佔比率從 2000 年 10.1% 曾略減到 2004 年 9.7%，之後
再緩步上升到 2014 年 13.6%。整體而言，使用胰島素人數仍有
逐年增加趨勢。
51
表 4A 2000-2014 年第 2 型糖尿病盛行個案胰島素使用之情況
Classification 1
糖尿病 human
胰島素 human with
insulin
with
insulins with
處方箋數 insulin, alone OAD analogue, alone OAD withinsulin OAD,
% % analogue, %
%
2000 301,969 100.00 61.77 38.23 - - - - -
2001 354,995 100.00 59.15 40.85 - - - - -
2002 385,016 100.00 56.83 43.17 - - - - -
2003 433,338 100.00 55.35 44.65 <0.01 <0.01 - <0.01 -
2004 509,872 94.06 51.42 42.63 5.84 3.22 2.36 0.25 0.10
2005 576,097 78.05 43.21 34.85 21.65 11.28 9.36 1.01 0.30
2006 707,973 65.60 35.96 29.64 33.96 16.75 15.99 1.23 0.44
2007 850,166 52.90 29.11 23.80 46.64 19.69 25.85 1.10 0.46
2008 1,029,545 38.45 21.54 16.91 61.10 23.94 36.21 0.95 0.45
2009 1,200,529 27.70 15.45 12.25 71.86 26.62 44.47 0.76 0.44
2010 1,354,824 21.70 12.08 9.62 77.89 28.54 48.63 0.73 0.41
2011 1,460,671 17.35 9.94 7.41 82.35 30.09 51.63 0.64 0.30
2012 1,636,862 14.44 8.21 6.22 85.29 30.45 54.26 0.58 0.28
2013 1,815,321 11.81 6.65 5.17 87.94 30.40 57.04 0.50 0.25
2014 1,991,576 9.37 5.16 4.21 90.43 30.40 59.60 0.43 0.20
52
年鑑
表 4B 2000-2014 年第 2 型糖尿病盛行個案胰島素使用之情況
Classification 2
with with short- with with

basal with with with
alone other mixed alone other acting other basal
insulins OAD OAD OAD
insulins insulins insulin insulins insulins
2000 68.05 20.73 20.25 27.07 28.33 18.65 9.19 0.50 30.98 2.28 27.11 26.87
2001 62.82 17.94 19.92 24.97 33.07 21.13 11.52 0.41 29.28 2.77 24.92 24.76
2002 57.85 15.49 19.48 22.88 37.82 23.44 13.89 0.49 27.46 2.94 22.84 22.64
2003 54.20 13.03 19.22 21.95 41.74 25.42 15.80 0.52 26.27 2.82 21.91 21.69
2004 48.62 10.94 18.77 18.92 47.80 29.18 18.08 0.54 22.81 2.36 18.96 18.69
2005 44.11 9.24 18.58 16.29 52.74 32.84 19.21 0.69 19.79 1.96 16.26 15.95
2006 42.74 8.41 20.16 14.17 54.58 33.72 19.93 0.93 17.29 1.71 14.08 13.68
2007 45.07 7.43 25.26 12.39 52.76 32.18 19.76 0.82 14.94 1.38 12.31 11.95
2008 47.98 6.77 30.08 11.12 49.65 30.05 18.85 0.75 13.83 1.26 11.00 10.71
2009 50.15 6.15 33.64 10.36 46.88 27.51 18.53 0.84 13.65 1.56 10.13 9.84
2010 50.70 6.31 34.55 9.84 45.34 25.71 18.63 1.00 14.17 2.13 9.53 9.20
2011 51.05 6.61 35.08 9.36 44.19 24.63 18.55 1.01 14.47 2.43 9.01 8.70
2012 51.44 6.52 35.81 9.12 42.11 22.84 18.22 1.05 15.93 3.37 8.76 8.43
2013 51.96 6.24 36.28 9.45 39.47 20.59 17.81 1.08 18.38 4.65 9.08 8.74
2014 53.03 6.15 36.99 9.90 36.49 18.38 16.99 1.12 20.83 5.85 9.66 9.24
53
表5 2000-2014 年第 2 型糖尿病盛行個案胰島素合併口服藥物使用之情況
胰島素合併合併使用之口服藥物 * (%)
口服藥物之
處方箋數 sulfonylureas α-glucosidase DPP4- GLP-1
glinides metformin thiazolidinediones
(105) inhibitors inhibitors RA
2000 1.15 65.55 0.06 77.30 - 1.54 - -
2001 1.45 59.42 3.17 75.62 3.60 4.65 - -
2002 1.66 51.77 6.99 70.15 13.97 8.37 - -
2003 1.93 48.93 8.01 65.58 21.26 14.23 - -
2004 2.30 45.86 8.39 64.95 24.40 16.79 - -
2005 2.56 44.50 7.65 68.32 19.61 16.62 - -
54
2006 3.26 44.90 8.35 68.67 17.25 17.09 - -
2007 4.26 47.51 9.16 69.52 16.74 19.00 - -
第
2008 5.52 49.86 9.93 71.91 14.32 19.78 - -

2009 6.86 49.87 10.57 71.51 12.73 19.01 5.80 -
2010 7.95 46.82 11.24 68.84 13.09 18.68 14.09 -
2011 8.67 43.47 11.68 66.61 11.07 19.51 21.02 0.00
2012 9.95 40.71 11.77 65.41 9.97 19.54 29.06 0.02
2013 11.34 38.22 11.66 64.52 9.61 18.33 37.51 0.03
2014 12.75 35.92 11.36 63.49 9.74 17.32 45.15 0.04
* 一張處方箋中，可能有超過一種口服藥物。
年鑑
圖 6A 2000-2014 年第 2 型糖尿病盛行個案胰島素使用之情況
0.0 0.0 0.0 0.0
100.0 5.8
90.0 21.7
34.0
80.0 46.6
比率
70.0 61.1
71.9
60.0 77.9
(%) 82.3
85.3
50.0 100 100 100 100
87.9
94.1 90.4
40.0 78.1
30.0 65.6
52.9
20.0
38.5
27.7
10.0 21.7
17.3 14.4 11.8 9.4
0.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
human insulin insulin analogue
圖 6B 2000-2014 年第 2 型糖尿病盛行個案胰島素使用之情況
100.0 2.3 2.8 2.9 2.8 2.4 2.0 1.7 1.4 1.3 1.6 2.1 2.4 3.4 4.6 5.9
90.0 15.9 13.7 12.0 10.7 9.8 9.2 8.7 8.4
21.7 18.7 8.7
26.9 24.8 22.6 9.2
80.0 18.8 18.5 18.6
19.8 18.5 18.2
19.9
比率
17.8
70.0 18.1
19.2 17.0
9.2 11.5 13.9 15.8
60.0
30.1 27.5 25.7 24.6 22.8
(%) 32.2 20.6 18.4
50.0 18.6 21.1 23.4
25.4 29.2 32.8 33.7
40.0
30.0 20.2
19.9
19.5 34.6 35.1 35.8 36.3 37.0
19.2 30.1 33.6
20.0 18.8 18.6 20.2 25.3
10.0 20.7 17.9 15.5 13.0 10.9 9.2 8.4 7.4 6.8 6.2 6.3 6.6 6.5 6.2 6.1
0.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
basal insulins, alone basal insulins, with OAD mixed, alone

mixed, with OAD short-acting insulin, with basal insulins short-acting insulin, with OAD
55
表6 2000-2014 年第 2 型糖尿病盛行個案降血糖藥物種類使用情況 ( 以人為單位 )
使用降血糖藥物使用種類 * (%)
藥物之
個案數 α-glucosidase DPP4- GLP-1
5
sulfonylureas glinides metformin thiazolidinediones insulin
(10 ) inhibitors inhibitors RA
2000 5.03 88.20 0.15 64.90 - 1.88 - - 10.12
2001 5.70 87.28 3.37 66.70 3.71 3.78 - - 9.93
2002 6.38 85.32 5.75 67.45 9.93 6.71 - - 9.75
2003 7.07 83.64 7.44 67.88 14.51 9.83 - - 9.67
2004 7.76 82.27 8.53 69.43 16.80 12.38 - - 9.66
2005 8.35 80.76 8.36 70.58 15.75 12.89 - - 9.87
56
2006 8.96 79.21 8.73 71.98 16.33 13.89 - - 10.32
2007 9.69 77.73 8.45 73.87 17.92 14.99 - - 10.96
第
2008 10.39 75.75 8.67 75.69 17.84 15.44 - - 11.55

2009 11.15 73.91 8.94 77.27 18.45 15.43 6.75 - 12.05
2010 11.84 70.37 8.99 76.34 18.30 15.50 12.45 - 12.41
2011 12.43 66.14 8.90 75.12 16.06 16.23 18.25 0.03 12.24
2012 13.21 62.30 8.76 74.95 13.79 16.16 25.52 0.08 12.66
2013 13.92 58.01 8.57 74.58 12.90 15.35 31.24 0.19 13.11
2014 14.54 53.88 8.21 74.06 12.62 14.51 35.43 0.29 13.60
* 藥物使用種類比率，僅代表當年曾使用該種類藥物，無法說明是否合併使用。
年鑑

本章報告臺灣第 2 型糖尿病有關胰島素使用的主要進展如下 :
1. 胰島素處方 ( 包含單用或併用其他藥物 ) 占降糖藥物總處方比例
雖然逐年增加，幾達 12%，和歐美約 20~30% 相比，比例仍然
偏低 [2, 3]。
2. 基礎胰島素佔第 2 型糖尿病使用胰島素處方箋比例雖有起伏，仍
佔一半左右。而處方比例次高的預混型胰島素，則從 54.6% 逐步
下降到 36.5%，顯見國內使用胰島素方式，已和歐美逐趨一致，
逐步減少使用預混型胰島素 [4]。
3. 臨床上，使用人類短效胰島素及中效胰島素比例已減少到 10%
以下。相對地，使用胰島素類似物比例已達九成以上，這也與其
他國家胰島素治療趨勢一致 [4]。
4. 胰島素併用口服藥以使用 metformin 最多，thiazolidinediones 最
少。DPP-4 inhibitors 有增加，相對地，sulfonylurea 則減少。此
臨床使用偏好的變化顯示，在選擇和胰島素併用的口服降糖藥物
時，可能仍以減少低血糖及避免體重增加為主要考量。
雖然這幾年來大家的努力已獲致若干進展，但尚有以下努力的空間：
(1) 提升胰島素注射率，目前和歐美相比仍有一段差距，這也可能
會影響臺灣整體糖尿病控制達標的比例。
(2) 新一代降糖藥物強調心、腎等器官保護效果，若著眼於血糖控
制達標，胰島素使用對於第 2 型糖尿病人來說，仍有持續推廣
的必要。
57
1. Chang CH, Jiang YD, Chung CH, Ho LT, Chuang LM. National trends in anti-
diabetic treatment in Taiwan, 2000-2009. J Formos Med Assoc. 2012; 111(11):
617-24. doi: 10.1016/j.jfma.2012.09.009. Epub Oct 25.
2. Alexander GC, Sehgal NL, Moloney RM, Stafford RS. National trends in
treatment of type 2 diabetes mellitus, 1994-2007. Arch Intern Med. 2008; 168(19):
2088-94. doi: 10.1001/archinte.168.19.2088.
3. Filion KB, Joseph L, Boivin JF, Suissa S, Brophy JM. Trends in the prescription
of anti-diabetic medications in the United Kingdom: a population-based analysis.
Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2009; 18(10): 973-6. doi: 10.1002/pds.802.
4. Home P, Riddle M, Cefalu WT, Bailey CJ, Bretzel RG, Del Prato S, et al.
Response to comment on Home et al. Insulin therapy in people with type 2
diabetes: opportunities and challenges? Diabetes care 2014; 37: 1499-1508.
Diabetes Care. 2014; 37(11): e247. doi: 10.2337/dc14-1790.
58
第 6 章
第 2 型糖尿病
併發症
第 6 章第 2 型糖尿病併發症
第六章第 2 型糖尿病併發症
第一節大血管併發症
概說 Overview
糖尿病人血糖控制不良，將導致早發性動脈硬化，進而引發腦
中風 (stroke)、心血管疾病 (cardiovascular disease)、週邊血管疾病
(peripheral vascular diseases)、心衰竭 (heart failure) 等大血管併發
症。根據國際糖尿病聯盟 (International Diabetes Federation) 資料
顯示，心血管疾病是導致糖尿病人死亡和失能的主因 [1]。一篇分析
2007~2017 年 57 篇文獻的系統性回顧指出，全球糖尿病人有三分之
一罹患心血管疾病，五成的死因可歸因於心血管疾病，其中，冠狀動
脈疾病和腦中風影響更勝於其他疾病 [2]。香港 2000~2012 年糖尿病
資料庫研究顯示，隨著「三高」( 血糖高、血壓高、膽固醇高 ) 控制
的達標率上升，糖尿病人急性心肌梗塞、腦中風、末期腎病等血管併
發症和死亡發生率，也呈現下降趨勢 [3]。韓國 2006~2013 年間四次
健保資料庫的調查也發現，糖尿病人罹患心血管疾病比例呈顯著下降
[4]。根據 2000~2009 年臺灣健保資料庫調查，雖然臺灣地區糖尿病
人腦中風和心血管疾病盛行率逐年下降，但週邊血管疾病盛行率則呈
顯著增加 [5]。本次報告乃引用 2000~2014 年臺灣健保資料庫更新第
2 型糖尿病人大血管併發症現況。

1. 2000~2014 年臺灣第 2 型糖尿病個案腦中風發生概況 ( 表 1)
整體而言，第 2 型糖尿病併發腦中風的盛行率，在
2000~2014 年間並沒有顯著變化，約為 7.71%。依年齡別來看，
年齡越大，腦中風盛行率越高，男女皆然。以性別來看，女性併
發腦中風盛行率低於男性，2000~2014 年，整體女性併發腦中風
盛行率呈現下降趨勢，2000 年為 7.31%，至 2014 年為 7.15%；
男性則呈現上升趨勢，2000 年 7.64%，至 2014 年 8.13%，兩者
都達到統計學上顯著意義。女性在不到 40 歲和大於等於 80 歲這
60
年鑑
兩個族群，併發腦中風盛行率有顯著增加趨勢；而在 40~59 歲、
60~79 歲這兩個族群中，併發腦中風盛行率則呈現顯著下降趨勢
(P<0.001)。男性在同樣兩個年齡族群，併發腦中風盛行率呈現顯
著上升趨勢 (P<0.001)。
2. 2000~2014 年臺灣第 2 型糖尿病個案心血管疾病發生概況 (表 2)
本次報告的心血管疾病以高血壓性心臟病、缺血性心臟病、
心臟衰竭為主。第 2 型糖尿病併發心血管疾病的整體盛行率，在
2000~2014 年呈現下降趨勢，2000 年為 27.82%，至 2014 年為
25.19%，且達到統計學上顯著意義。以年齡別來看，年齡越大，
心血管疾病的盛行率越高，男女皆然。以性別來看，女性併發心
血管疾病盛行率大於男性；而不論男女，併發心血管疾病盛行率
在 2000~2014 年均呈現顯著下降趨勢；女性從 2000 年 29.36%
降到 2014 年 25.32%，男性從 2000 年 26.24% 降到 2014 年
25.07%，且達到統計學上顯著意義。進一步分析發現，男性在
40 歲以上各年齡層，併發心血管疾病的盛行率則均呈顯著上升趨
勢 (P<0.05)。
3. 2000~2014 年臺灣第 2 型糖尿病個案週邊血管疾病發生概況 (表 3)
整體而言，第 2 型糖尿病併發週邊血管疾病盛行率，在
2000~2014 年間呈現上升趨勢；2000 年 1.08%，至 2014 年為
1.64%，P<0.001。此一趨勢，男女皆然；女性從 2000 年 1.09%
上升到 2014 年 1.64%，男性從 2000 年 1.07% 上升到 2014 年
1.64%。從年齡別來看，年齡越大，週邊血管疾病盛行率越高，
男女皆然。以性別來看，兩性併發週邊血管疾病風險相近。
4. 2000~2014 年臺灣第 2 型糖尿病個案心衰竭發生概況 ( 表 4)
整體而言，第 2 型糖尿病併發心衰竭盛行率在 2000~2014
年間呈現上升趨勢，2000 年 3.44%，到 2014 年 3.77%，
61
P=0.011。依年齡別來看，年齡越大，心衰竭的盛行率越高，男
女皆然。依性別來看，女性併發心衰竭的盛行率高於男性，在
2000~2014 年並沒有顯著變化，約維持在 4.05%，進一步分析則
發現，女性在 40 歲以下和大於等於 80 歲這兩個族群，併發心衰
竭的盛行率呈現上升趨勢，在 40~59 歲、60~79 歲這兩個族群併
發心衰竭的盛行率則呈現顯著下降趨勢。男性併發心衰竭盛行率
在 2000~2014 年間呈現上升趨勢，2000 年為 3.20%，2014 年
則為 3.58%。進一步分析發現，男性在 40 歲以下、40~59 歲、
大於等於 80 歲這三個族群，併發心衰竭的盛行率呈現上升趨勢，
唯獨在 60~79 歲這個族群呈現下降趨勢。

大體上，2000~2014 年間，第 2 型糖尿病人併發腦中風的盛行率
持平，心血管疾病的盛行率下降，但週邊血管疾病和心衰竭盛行率則
上升。從性別來看，女性併發腦中風盛行率低於男性，但併發心血管
疾病和心衰竭盛行率高於男性；男女有別原因眾說紛紜 [6]，但可以確
定的是，心血管疾病防治一樣重要。依年齡別來看，年齡越大，大血
管併發症盛行率越高，男女皆然。這也提醒大家：老年糖尿病族群需
考量多重共病症的影響，訂定個別化控制目標，並兼顧療效和安全兩
個面向 [7]。值得注意的是，在不到 40 歲的第 2 型糖尿病人中，併發
腦中風、週邊血管疾病和心衰竭盛行率呈現顯著上升趨勢，雖因個案
數較少，仍待更大規模的研究進一步確認，但也提醒專家：不可輕忽
年輕糖尿病族群的心血管疾病防治工作。
針對糖尿病人動脈粥狀硬化心血管疾病和心衰竭的防治，美國糖
尿病學會建議，糖尿病人的臨床監測每年應至少進行一次周全性的心
血管風險因子評估，包括肥胖 / 過重、高血壓、高血脂、抽菸、早發
性冠心病家族史、慢性腎病、蛋白尿 [8] 等，以提供糖尿病人更全面
的心血管保護。
62
表1 2000-2014 年第 2 型糖尿病盛行個案併發腦中風盛行率
性別女性男性
合計
比率
年齡 <40 40-59 60-79 ≥ 80 Total <40 40-59 60-79 ≥ 80 Total 腦中風
(%)
人數
% 盛行率盛行率
臺灣糖尿病
2000 0.52 3.26 9.15 11.91 7.31 0.77 3.91 10.22 12.15 7.64 63,034 7.47
年鑑
2001 0.49 3.15 9.21 12.38 7.37 0.79 3.86 10.38 12.33 7.68 71,009 7.52
2002 0.54 3.24 9.41 12.70 7.56 0.82 3.96 10.83 13.15 7.99 80,899 7.77
2003 0.60 3.21 9.41 12.97 7.62 0.92 3.95 10.88 13.43 8.03 88,584 7.83
2004 0.57 3.18 9.30 13.08 7.56 0.90 4.01 10.90 13.50 8.02 95,923 7.80
2005 0.50 3.15 9.22 13.20 7.56 0.88 4.07 11.08 13.69 8.13 103,479 7.85
63
2006 0.57 3.08 9.01 13.12 7.46 0.87 4.08 11.00 13.73 8.11 109,321 7.79
2007 0.54 3.06 8.94 13.11 7.47 0.84 4.11 10.95 13.85 8.15 116,948 7.82
20 19 第 2 型糖尿病
2008 0.48 2.99 8.79 13.12 7.44 0.92 4.03 10.77 13.83 8.09 123,524 7.77
2009 0.64 2.88 8.47 12.88 7.28 0.89 4.01 10.58 13.90 8.05 129,634 7.67
2010 0.65 2.80 8.21 13.03 7.23 0.90 4.00 10.37 14.10 8.05 136,871 7.65
2011 0.66 2.82 8.04 13.07 7.23 0.98 3.99 10.29 14.25 8.10 144,826 7.67
2012 0.64 2.82 7.91 13.14 7.23 0.94 3.97 10.26 14.44 8.15 153,164 7.70
2013 0.65 2.83 7.74 13.04 7.19 1.02 3.97 10.13 14.64 8.16 160,839 7.69
2014 0.71 2.84 7.53 13.02 7.15 0.99 4.01 9.94 14.62 8.13 167,578 7.65
P for
<0.001 <0.001 <0.001 0.013 0.003 <0.001 0.209 0.057 <0.001 0.002 - 0.803
trend
表2 2000-2014 年第 2 型糖尿病盛行個案併發心血管疾病盛行率
性別女性男性
合計
比率
年齡 <40 40-59 60-79 ≥ 80 Total <40 40-59 60-79 ≥ 80 Total 心血管
(%)
疾病人數
2000 5.17 19.91 34.99 35.67 29.36 6.21 17.18 33.27 34.29 26.24 234,686 27.82
2001 4.76 19.37 34.65 36.57 29.06 6.65 16.88 33.02 34.38 25.91 259,505 27.49
2002 4.57 18.84 34.29 36.97 28.76 6.27 16.78 32.58 35.27 25.65 283,030 27.20
2003 4.30 18.16 33.92 36.86 28.38 6.39 16.70 32.16 35.46 25.39 304,199 26.88
2004 4.06 18.46 34.17 38.03 28.69 6.31 17.46 32.54 36.33 25.83 335,281 27.25
2005 3.97 18.19 34.15 38.34 28.68 6.10 17.52 32.66 36.70 25.89 359,493 27.26
64
2006 3.66 17.70 33.69 38.21 28.32 6.33 17.55 32.29 36.80 25.76 379,283 27.02
2007 3.95 17.42 33.20 38.26 28.12 6.33 17.65 31.82 36.77 25.66 402,060 26.87
2008 3.64 17.10 32.49 37.85 27.73 6.46 17.58 31.42 36.88 25.58 423,440 26.63
第
2009 3.73 16.58 31.81 37.62 27.33 6.44 17.58 31.04 36.90 25.50 446,071 26.39
2010 3.77 16.05 31.12 37.90 27.08 6.40 17.41 30.72 37.02 25.46 469,511 26.25
2011 3.96 15.51 30.37 37.80 26.70 6.35 17.41 30.44 36.78 25.43 491,665 26.05
2012 3.85 15.04 29.65 37.68 26.32 6.26 17.42 30.27 36.70 25.43 514,413 25.87
2013 3.92 14.61 28.82 37.22 25.84 6.43 17.41 29.91 36.28 25.31 534,825 25.57
2014 3.85 14.04 27.97 36.73 25.32 6.15 17.33 29.43 35.66 25.07 551,489 25.19
P for
0.001 <0.001 <0.001 0.207 <0.001 0.713 0.037 <0.001 0.013 <0.001 - <0.001
trend
6 章第 2 型糖尿病併發症
表3 2000-2014 年第 2 型糖尿病盛行個案併發週邊血管疾病盛行率
性別女性男性
合計
比率
年齡 <40 40-59 60-79 ≥ 80 Total <40 40-59 60-79 ≥ 80 Total 週邊血管
(%)
疾病人數
臺灣糖尿病
2000 0.21 0.72 1.31 1.31 1.09 0.18 0.68 1.38 1.40 1.07 9,125 1.08
年鑑
2001 0.19 0.67 1.28 1.29 1.05 0.20 0.64 1.34 1.34 1.03 9,825 1.04
2002 0.12 0.68 1.27 1.35 1.05 0.20 0.68 1.34 1.46 1.05 10,957 1.05
2003 0.13 0.71 1.31 1.48 1.11 0.24 0.68 1.44 1.57 1.11 12,542 1.11
2004 0.22 0.81 1.54 1.74 1.29 0.31 0.77 1.61 1.84 1.24 15,576 1.27
2005 0.23 0.87 1.57 1.74 1.33 0.29 0.84 1.70 1.84 1.31 17,355 1.32
65
2006 0.20 0.90 1.62 1.80 1.37 0.34 0.85 1.72 2.03 1.35 19,080 1.36
2007 0.27 0.89 1.65 1.79 1.39 0.34 0.85 1.77 1.96 1.37 20,629 1.38
20 19 第 2 型糖尿病
2008 0.24 0.91 1.68 1.93 1.44 0.33 0.88 1.85 2.04 1.43 22,799 1.43
2009 0.27 0.98 1.73 1.95 1.49 0.32 0.91 1.81 2.19 1.44 24,826 1.47
2010 0.28 0.94 1.74 2.04 1.51 0.34 0.90 1.82 2.26 1.47 26,650 1.49
2011 0.30 0.97 1.84 2.20 1.61 0.39 0.98 1.96 2.44 1.59 30,238 1.60
2012 0.29 0.97 1.80 2.26 1.61 0.37 0.97 1.98 2.47 1.61 32,004 1.61
2013 0.32 0.96 1.79 2.22 1.60 0.38 0.98 1.97 2.49 1.62 33,668 1.61
2014 0.23 0.95 1.80 2.37 1.64 0.43 0.96 1.99 2.51 1.64 35,858 1.64
P for
0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 - <0.001
trend
表4 2000-2014 年第 2 型糖尿病盛行個案併發心衰竭盛行率
性別女性男性
合計
比率
年齡 <40 40-59 60-79 ≥ 80 Total <40 40-59 60-79 ≥ 80 Total 心衰竭
(%)
人數
2000 0.40 1.38 4.38 7.97 3.67 0.54 1.37 4.14 6.99 3.20 28,997 3.44
2001 0.36 1.39 4.53 8.90 3.88 0.49 1.38 4.27 7.17 3.27 33,760 3.58
2002 0.35 1.39 4.62 9.02 3.96 0.49 1.40 4.31 7.49 3.33 37,929 3.65
2003 0.37 1.34 4.54 8.97 3.94 0.54 1.43 4.33 7.35 3.34 41,186 3.64
2004 0.38 1.41 4.66 9.65 4.13 0.63 1.55 4.53 7.96 3.55 47,189 3.83
2005 0.41 1.45 4.67 9.78 4.20 0.73 1.65 4.67 8.04 3.68 51,877 3.93
66
2006 0.41 1.43 4.54 9.78 4.17 0.78 1.62 4.48 8.03 3.60 54,442 3.88
2007 0.43 1.38 4.47 9.97 4.19 0.74 1.60 4.46 8.12 3.62 58,416 3.90
2008 0.38 1.37 4.31 9.79 4.13 0.71 1.59 4.28 8.27 3.59 61,342 3.86
第
2009 0.44 1.34 4.17 9.95 4.13 0.68 1.64 4.18 8.41 3.62 65,377 3.87
2010 0.46 1.36 4.11 10.09 4.20 0.74 1.64 4.12 8.70 3.67 70,345 3.93
2011 0.48 1.35 3.96 10.21 4.19 0.76 1.67 4.10 8.59 3.69 74,267 3.93
2012 0.50 1.28 3.79 10.08 4.11 0.76 1.66 3.96 8.56 3.64 76,940 3.87
2013 0.51 1.24 3.56 9.83 3.98 0.78 1.67 3.82 8.51 3.58 79,025 3.78
2014 0.50 1.24 3.47 9.75 3.97 0.78 1.71 3.77 8.47 3.58 82,553 3.77
P for
<0.001 0.002 <0.001 <0.001 0.075 <0.001 <0.001 0.009 <0.001 <0.001 - 0.011
trend
6 章第 2 型糖尿病併發症
年鑑
1. International Diabetes Federation. Diabetes and cardiovascular disease.
Brussels, Belgium: International Diabetes Federation, 2016. www.idf.org/cvd
2. Einarson TR, Acs A, Ludwig C, Panton UH. Prevalence of cardiovascular disease

in type 2 diabetes: a systematic literature review of scientific evidence from
across the world in 2007-2017. Cardiovasc Diabetol. 2018 Jun 8; 17(1): 83. Epub
2018 Jun 8.
3. Luk AOY, Hui EMT, Sin MC, Yeung CY, Chow WS, Ho AYY, et al. Declining
Trends of Cardiovascular-Renal Complications and Mortality in Type 2 Diabetes:
The Hong Kong Diabetes Database. Diabetes Care. 2017 Jul; 40(7): 928-935.
doi: 10.2337/dc16-2354. Epub 2017 May 10.
4. Jung CH, Chung JO, Han K, Ko SH, Ko KS, Park JY; Taskforce Team of
Diabetes Fact Sheet of the Korean Diabetes Association. Improved trends in
cardiovascular complications among subjects with type 2 diabetes in Korea: a
nationwide study (2006-2013). Cardiovasc Diabetol. 2017 Jan 6; 16(1): 1. doi:
10. 1186/s12933-016-0482-6.
5. Tseng LN, Tseng YH, Jiang YD, Chang CH, Chung CH, Lin BJ, Chuang LM,
Tai TY, Sheu WH. Prevalence of hypertension and dyslipidemia and their
associations with micro- and macrovascular diseases in patients with diabetes
in Taiwan: an analysis of nationwide data for 2000-2009. J Formos Med Assoc.
2012 Nov; 111(11): 625-36. doi: 10.1016/j.jfma.2012.09.010. Epub 2012 Nov 27.
6. Al-Salameh A, Chanson P, Bucher S, Ringa V, Becquemont L. Cardiovascular

Disease in Type 2 Diabetes: A Review of Sex-Related Differences in
Predisposition and Prevention. Mayo Clin Proc. 2019 Feb; 94(2): 287-308. doi:
10.1016/j.mayocp.2018.08.007. Review.
7. 社團法人中華民國糖尿病學會. 2019 老年糖尿病臨床照護手冊. 2019 年 3 月初版.
8. American Diabetes Association. 10. Cardiovascular disease and risk

management: Standards of Medical Care in Diabetesd2019. Diabetes Care 2019;
42(Suppl. 1): S103–S123.
67
第六章第 2 型糖尿病併發症
第二節小血管併發症
概說 Overview
視網膜病變與慢性腎臟疾病是糖尿病常見且與血糖密切相關的
併發症。在衛生主管機關、醫界及糖尿病相關學會攜手努力下，近年
國內糖尿病族群的血糖控制已獲致相當進步與成效。然而，依據糖尿
病學會 2012 年發表的 2000~2009 健保資料庫分析報告 [1] 顯示，糖
尿病個案併發視網膜病變、視力不良、失明比率逐漸增加，而併發慢
性腎臟疾病、慢性腎衰竭而接受透析治療或腎臟移植比率也逐年增
加；此外，糖尿病足截肢率也逐年增高。本次報告以臺灣健保資料庫
2000~2014 年糖尿病人口資料進行分析，期進一步了解近幾年第 2 型
糖尿病患在併發症方面的變化。

《慢性腎臟疾病》
從表 5 來看，第 2 型糖尿病盛行個案併發慢性腎臟疾病個案數呈
逐年增加趨勢，從每年 77,388 人遞增至 39 萬 2,414 人，比率由 9.17%
倍增至 17.92%。從性別與年齡組別來看 ( 圖 1、圖 2)，不分糖尿病個
案性別，各年齡層併發慢性腎臟疾病比率都在逐年增加，2010 年後
增幅加速，且越高齡者併發慢性腎臟疾病比率越高。
此外，第 2 型糖尿病人接受透析治療個案總數亦逐年增加 (表 5)，
從 2000 年 10,601 人增至 2014 年 41,864 人，增加約三倍。然而，
若以第 2 型糖尿病人接受透析治療比率來看，則由 2000 年 1.26% 增
加至 2010 年 1.87%，此後增幅即漸趨緩。依性別來看，男、女性糖
尿病人接受透析治療比率 2010 年以前大致相同，但此後女性透析比
率逐年微幅下降，男性則僅微幅上升。依年齡區間而言，60~79 歲年
齡層接受透析比率最高，40 歲以下最低，40~59 歲間及 80 歲以上居
68
年鑑
中。而女性除了 80 歲以上透析比率仍逐年大幅增加外，餘各年齡組
別自 2010 年後都持平或微幅下降。男性除了 40~59 歲間透析比率逐
漸平穩、80 歲以上透析比率增幅較高外，餘各年齡組別則呈現微幅上
升。
表 5 2000-2014 年第 2 型糖尿病盛行個案併發慢性腎臟疾病之情況
糖尿病糖尿病
T2DM
慢性腎臟慢性腎臟透析透析腎臟移植腎臟移植
盛行個案
疾病疾病 (N) (%) (N) (%)
(105)
(N) (%)
2000 8.44 77,388 9.17 10,601 1.26 188 0.02
2001 9.44 90,599 9.60 12,353 1.31 281 0.03
2002 10.41 102,360 9.84 14,468 1.39 388 0.04
2003 11.32 110,332 9.75 16,572 1.46 431 0.04
2004 12.31 126,163 10.25 18,663 1.52 562 0.05
2005 13.19 138,184 10.48 21,029 1.59 722 0.05
2006 14.04 146,411 10.43 23,194 1.65 970 0.07
2007 14.96 162,372 10.85 25,553 1.71 1,095 0.07
2008 15.90 177,553 11.17 28,133 1.77 1,281 0.08
2009 16.90 192,095 11.37 30,831 1.82 1,394 0.08
2010 17.89 206,748 11.56 33,475 1.87 1,498 0.08
2011 18.88 251,807 13.34 35,568 1.88 1,652 0.09
2012 19.89 299,881 15.08 37,894 1.91 1,768 0.09
2013 20.92 344,626 16.47 40,026 1.91 1,890 0.09
2014 21.89 392,414 17.92 41,864 1.91 2,048 0.09
P for
- - <0.001 - <0.001 - <0.001
trend
69
圖 1A 2000-2014 年第 2 型糖尿病盛行個案併發慢性腎臟疾病比率 ( 男性，依年齡別 )

30.0
25.0
糖尿病腎疾病比率
20.0
15.0
10.0
(%)
5.0
0.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
男性男性 <40歲男性 40-59歲男性 60-79歲男性 ≥80歲
圖 1B 2000-2014 年第 2 型糖尿病盛行個案併發慢性腎臟疾病比率 ( 女性，依年齡別 )

25.0
20.0
糖尿病腎疾病比率
15.0
10.0
(%)
5.0
0.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
女性女性 <40歲女性 40-59歲女性 60-79歲女性 ≥80歲
70
年鑑
圖 2A 2000-2014 年第 2 型糖尿病盛行個案併發透析比率 ( 男性，依年齡別 )

3.0
2.5
糖尿病透析比率
2.0
1.5
(%) 1.0
0.5
0.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
圖 2B 2000-2014 年第 2 型糖尿病盛行個案併發透析比率 ( 女性，依年齡別 )

2.5
2.0
糖尿病透析比率
1.5
1.0
(%)
0.5
0.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
71
糖尿病個案接受腎臟移植比率男高於女 ( 圖 3)。2000~2006 年
間糖尿病個案接受腎臟移植比率，無論男女，都呈現逐年增加趨勢，
且男性增幅比女性大，但 2006 年之後增幅趨緩。依年齡別來看，
60~79 歲間接受腎臟移植比率最低，而女性糖尿病個案中，40~59 歲
間接受腎臟移植比率最高。
圖 3A 2000-2014 年第 2 型糖尿病盛行個案併發腎臟移植比率 ( 男性，依年齡別 )

0.18
0.16
0.14
糖尿病腎移植比率
0.12
0.10
0.08
0.06
(%)
0.04
0.02
0.00
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
男性男性 <40歲男性 40-59歲男性 60-79歲
72
年鑑
圖 3B 2000-2014 年第 2 型糖尿病盛行個案併發腎臟移植比率 ( 女性，依年齡別 )

0.16
0.14
糖尿病腎移植比率
0.12
0.10
0.08
0.06
(%) 0.04
0.02
0.00
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
女性女性 <40歲女性 40-59歲女性 60-79歲
《視網膜病變、眼疾患與失明》
第 2 型糖尿病盛行個案併發視網膜病變比率 ( 表 6)，由 2000 年
3.31% 緩慢增加至 2014 年 3.73%。無論男女，視網膜病變比率在
60~79 歲間最高，約 4~5%，40~59 歲其次，大於 80 歲者再次之，
以 40 歲以下族群最低，約 1.6% ( 圖 4)。至於第 2 型糖尿病盛行個案
併發失明或視力受損者比率相當平穩，約 0.32% 左右 ( 表 6)，且不分
男女性別或不同年齡族群，趨勢均一致，而在大於 80 歲族群比率最
低 (圖 5)。
另一方面，若以各年度申報眼底相關檢查及治療的糖尿病個案
總數來看 ( 表 7 及圖 6)，第 2 型糖尿病個案併發視網膜病變比率在
2000~2014 年間維持平穩，約 27%；其中，併發「需治療之糖尿病
視網膜病變」個案比率逐年下降，由 2000 年 9.00% 降低至 2014 年
7.69%；而併發「不需要治療之糖尿病視網膜病變」個案比率則逐漸
上升，由 2000 年 17.95% 增至 2014 年 18.83%。
73
表 6 2000-2014 年第 2 型糖尿病盛行個案併發眼疾病之情況
視網膜病變視網膜病變失明 / 視力受損失明 / 視力受損

(n) (%) (n) (%)
2000 27,962 3.31 2,721 0.32
2001 32,284 3.42 3,076 0.33
2002 38,881 3.74 3,381 0.32
2003 41,532 3.67 3,396 0.30
2004 47,973 3.90 3,747 0.30
2005 51,359 3.90 3,849 0.29
2006 54,073 3.85 4,354 0.31
2007 57,433 3.84 4,867 0.33
2008 60,872 3.83 5,128 0.32
2009 65,346 3.87 5,830 0.34
2010 70,238 3.93 5,850 0.33
2011 72,536 3.84 5,510 0.29
2012 77,134 3.88 5,665 0.28
2013 80,097 3.83 6,852 0.33
2014 81,744 3.73 7,533 0.34
P for trend - 0.016 - 0.727
74
年鑑
圖 4A 2000-2014 年第 2 型糖尿病盛行個案併發視網膜病變比率 ( 男性，依年齡別 )

5.0
4.5
視網膜病變比率
4.0
3.5
3.0
2.5
(%)
2.0
1.5
1.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
圖 4B 2000-2014 年第 2 型糖尿病盛行個案併發視網膜病變比率 ( 女性，依年齡別 )

6.0
5.5
5.0
視網膜病變比率
4.5
4.0
3.5
3.0
(%)
2.5
2.0
1.5
1.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
75
圖 5A 2000-2014 年第 2 型糖尿病盛行個案併發失明 / 視力受損比率 ( 男性，依年齡別 )

0.50
0.45
0.40
失明／視力受損比率
0.35
0.30
0.25
0.20
0.15
(%) 0.10
0.05
0.00
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
圖 5B 2000-2014 年第 2 型糖尿病盛行個案併發失明 / 視力受損比率 ( 女性，依年齡別 )

0.45
0.40
0.35
失明／視力受損比率
0.30
0.25
0.20
0.15
(%) 0.10
0.05
0.00
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
76
年鑑
表 7 2000-2014 年第 2 型糖尿病併發糖尿病視網膜病變之情況
需治療之需治療之不需治療之不需治療之
無糖尿病無糖尿病
糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病
視網膜病變視網膜病變
視網膜病變視網膜病變視網膜病變視網膜病變
(n) (%)
(n) (%) (n) (%)
2000 20,280 9.00 40,435 17.95 164,560 73.05
2001 22,849 9.15 45,175 18.09 181,713 72.76
2002 26,658 9.01 55,126 18.63 214,109 72.36
2003 28,711 8.98 58,728 18.38 232,111 72.64
2004 32,899 8.79 67,667 18.08 273,682 73.13
2005 34,772 8.79 74,494 18.82 286,460 72.39
2006 36,795 9.15 77,376 19.25 287,776 71.60
2007 38,698 9.40 80,810 19.63 292,257 70.98
2008 40,501 9.34 84,710 19.53 308,602 71.14
2009 43,024 8.95 95,099 19.79 342,333 71.25
2010 46,028 8.71 102,069 19.32 380,152 71.96
2011 47,152 8.76 105,771 19.65 385,254 71.58
2012 49,681 8.41 114,647 19.40 426,716 72.20
2013 51,464 8.10 121,004 19.04 463,212 72.87
2014 51,471 7.69 125,965 18.83 491,456 73.47

P for
- 0.007 - 0.005 - 0.575
trend
* 需治療之糖尿病視網膜病變 362.02, 362.07, 或 362.0，90 天內合併有手術 (86206B, 86207B,
86407B, 86408B) 或雷射 (60001C, 60002C, 6005C, 6006C, 6003C, 6004C)；不需治療之糖
尿病視網膜病變 362.01, 362.03-362.06, 或 362.0，90 天內無手術或雷射治療。
** 分母為「各該年度接受檢查者總數」。
77
圖 6 2000-2014 年第 2 型糖尿病併發糖尿病視網膜病變之治療情況
100.00
90.00
80.00
比率
70.00
73.05 72.76 72.36 72.64 73.13 72.39 71.60 70.98 71.14 71.25 71.96 71.58 72.20 72.87 73.47
60.00
(%)
50.00
40.00
30.00
20.00 17.95 18.09 18.63 18.38 18.08 18.82 19.25 19.63 19.53 19.79 19.32 19.65 19.40 19.04 18.83
10.00
9.00 9.15 9.01 8.98 8.79 8.79 9.15 9.40 9.34 8.95 8.71 8.76 8.41 8.10 7.69
0.00
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
需治療糖尿病視網膜病變不需治療糖尿病視網膜病變無糖尿病視網膜病變
*各情況之比率=該情況之人數/接受檢查者總數x100%。
《糖尿病足疾病》
從表 8 來看，在 2000~2014 年間，第 2 型糖尿病盛行個案併發
糖尿病足疾病比率逐年減少，由 1.36% 降低到 1.05%，其中，足部
感染與截肢比率都逐年遞減，分別由 2000 年 96.26%、26.62%，降
至 2014 年 94.94%、17.50%。而足部感染中，
合併較為嚴重的壞疽與骨髓炎比率逐年下
降，分別由 2000 年 34.34%、53.70%，
降至 2014 年 12.71%、45.83%；而蜂窩
組織炎 / 膿腫則由 2000 年 36.69% 逐漸
增加至 2014 年 59.77%。此外，無論男
女，糖尿病足感染個案以 60~79 歲族群
最多，40 歲以下族群最少 (圖 7)。
78
表8 2000-2014 年第 2 型糖尿病盛行個案併發糖尿病足疾病之情況
T2DM 蜂窩蜂窩
糖尿病糖尿病足部足部
盛行壞疽壞疽骨髓炎骨髓炎組織炎組織炎截肢截肢
足疾病足疾病感染感染
個案 (N) (%) (N) (%) / 膿腫 / 膿腫 (N) (%)
(N) (%) (N) (%)
(105) (N) (%)
臺灣糖尿病
2000 8.44 11,482 1.36 11,053 96.26 3,796 34.34 5,935 53.70 4,055 36.69 3,056 26.62
年鑑
2001 9.44 12,104 1.28 11,711 96.75 3,658 31.24 6,210 53.03 4,733 40.41 2,982 24.64
2002 10.41 13,895 1.34 13,424 96.61 3,909 29.12 7,082 52.76 5,709 42.53 3,264 23.49
2003 11.32 14,691 1.30 14,192 96.60 3,944 27.79 7,595 53.52 6,221 43.83 3,451 23.49
2004 12.31 16,753 1.36 16,054 95.83 4,004 24.94 8,562 53.33 7,354 45.81 4,016 23.97
2005 13.19 17,646 1.34 16,808 95.25 3,882 23.10 8,516 50.67 8,204 48.81 4,276 24.23
2006 14.04 17,410 1.24 16,432 94.38 3,218 19.58 8,325 50.66 8,446 51.40 3,931 22.58
79
2007 14.96 17,865 1.19 16,859 94.37 3,044 18.06 8,164 48.43 9,052 53.69 4,017 22.49
2008 15.90 18,983 1.19 17,889 94.24 3,040 16.99 8,684 48.54 9,677 54.09 4,072 21.45
20 19 第 2 型糖尿病
2009 16.90 19,504 1.15 18,389 94.28 2,907 15.81 8,723 47.44 10,273 55.86 4,032 20.67
2010 17.89 20,404 1.14 19,299 94.58 2,949 15.28 8,970 46.48 11,074 57.38 4,047 19.83
2011 18.88 21,400 1.13 20,281 94.77 3,130 15.43 9,469 46.69 11,707 57.72 4,290 20.05
2012 19.89 21,639 1.09 20,446 94.49 2,789 13.64 9,442 46.18 11,924 58.32 4,027 18.61
2013 20.92 21,633 1.03 20,452 94.54 2,640 12.91 9,194 44.95 12,335 60.31 3,866 17.87
2014 21.89 23,036 1.05 21,870 94.94 2,780 12.71 10,023 45.83 13,071 59.77 4,032 17.50
P for
- - <0.001 - <0.001 - <0.001 - <0.001 - <0.001 - <0.001
trend
糖尿病足疾病 (A) 足部感染 : ( 壞疽 ) 040.0, 440.24, 785.4 with , 250.7 or 440.2, 440.21, 440.22, and 440.23; ( 骨髓炎 ) 707.1x,
730.07, 730.17, 730.27, 730.97, 440.23, 707.14, 707.15; ( 蜂窩組織炎 / 膿腫 ) 680.7x, 682.7x, 681.1x, 681.10; (B) 截肢 :
V49.71-V49.77, V52.1; op code: 84.11-84.17。
圖7 2014 年第 2 型糖尿病病人併發週邊血管疾病與足感染之性別年齡別分佈
12,000
10,404
10,190
10,000
週邊血管疾病
人數
足部感染
8,000
5,817
6,000
4,834 4,630
3,801 4,012
4,000 3,584
3,019
2,541 2,507
2,000 1,566
144 399
203
77
0
<40歲 40-59歲 60-79歲 ≥80歲 <40歲 40-59歲 60-79歲 ≥80歲
女性男性

本章報告臺灣第 2 型糖尿病小血管併發症的主要進展 :
1. 第 2 型糖尿病人接受透析治療比率在 2010 年以前逐年增加，
2010 年後女性透析比率逐年微幅下降，男性則微幅上升。
2. 2000~2014 年間，第 2 型糖尿病盛行個案併發視網膜病變比率維
持平穩，其中「需要治療之糖尿病視網膜病變」比率逐漸下降，
趨勢明顯。
3. 第 2 型糖尿病盛行個案併發糖尿病足疾病比率逐年減少。不僅足
部感染與壞疽比率與 2012 年報告一致，呈現持續下降；同時，
骨髓炎與截肢比率也顯著下降。
4. 上述進展顯示，我國過去對糖尿病控制的努力已見初步成效，未
來應持續努力。
80
年鑑
1. Jiang, Y.D., et al., Incidence and prevalence rates of diabetes mellitus in Taiwan:
analysis of the 2000-2009 Nationwide Health Insurance database. J Formos Med
Assoc, 2012. 111(11): p. 599-604.3.
81
第 7 章
第 2 型糖尿病
住院情形
年鑑
第七章第 2 型糖尿病住院情形
概說 Overview
糖尿病人所佔用的醫療資源可觀，主要用於處理未控制的糖尿病
及糖尿病各種急慢性合併症。據統計，臺灣地區 1997~1998 年糖尿
病人住院占全國所有住院天數 22.1% [1]，1996~2000 年糖尿病人住
院盛行率 ( 即住院人次占糖尿病人口的比例 ) 則高達 30% [2]。本章
分析目的在藉由糖尿病人住院統計變化，反映臺灣地區糖尿病照護現
況。

以下是針對第 2 型糖尿病病患住院情形之分析比較。
1. 住院人次、住院人數、住院率
2000~2014 年第 2 型糖尿病人總住院人次有逐年增加趨勢，
從 2000 年共 36 萬 3,702 人次，至 2014 年增加為 73 萬 7,549
人次。從性別來看，男性住院人次多於女性；分年齡別來看，
80 歲以上住院人次逐漸增加，從 2000 年 13.9% 增加至 2014 年
26.5%；其他年齡別則均呈減少或持平之勢。60~79 歲住院人次
最多，2000 年 58.6%，至 2014 年仍有 49.8%。( 表 1A)
2000~2014 年第 2 型糖尿病人總住院人數與住院人次變化相
仿，呈逐年增加趨勢，從 2000 年 20 萬 8,590 人增加至 2014 年
42 萬 7,471 人。依性別來看，男性均多於女性。年齡別來看，
80 歲以上住院人數逐漸增加，從 2000 年 12.8% 增加至 2014 年
25.1%；其他年齡別則均為減少或持平。60~79 歲住院人數最多，
2000 年有 57.9%，至 2014 年仍有 50.3%。( 表 2A)
若一併考慮疾病盛行率，即以住院率表示，定義為該年總住
院人次除以該年第 2 型糖尿病的盛行人口，則發現 2000~2014
年第 2 型糖尿病人住院率有減少趨勢，從 2000 年每千名患者
431 人次，減少至 2014 年每千名患者 337 人次。( 圖 1)
83
表 1A 2000-2014 第 2 型糖尿病個案之住院人次與住院原因
住院人次性別 , % 年齡別 , %
(105) 男性女性 0-19 20-39 40-59 60-79 ≥ 80
2000 3.64 52.4 47.6 0.1 3.3 24.1 58.6 13.9
2001 4.01 52.8 47.2 0.1 3.3 23.9 57.8 14.9
2002 4.43 53.0 47.0 0.1 3.2 23.8 56.8 16.1
2003 4.40 53.4 46.6 0.1 3.2 24.1 55.3 17.3
2004 5.04 53.2 46.8 0.1 3.1 24.5 53.7 18.6
2005 5.21 53.5 46.5 0.1 2.9 24.4 52.5 20.1
84
2006 5.33 53.6 46.4 0.1 2.9 24.5 51.4 21.1
2007 5.63 53.1 46.9 0.1 2.7 24.1 50.6 22.4

第
2008 5.87 53.4 46.6 0.1 2.6 23.9 50.0 23.4
2009 6.14 53.5 46.5 0.1 2.6 23.8 49.3 24.1
2010 6.55 53.3 46.7 0.1 2.5 23.0 49.0 25.3
2011 6.79 53.6 46.4 0.1 2.6 22.6 49.1 25.6
2012 6.95 53.7 46.3 0.1 2.5 22.1 49.2 26.0
2013 7.11 53.6 46.4 0.1 2.5 21.7 49.6 26.1
2014 7.38 53.7 46.3 0.1 2.4 21.1 49.8 26.5

7 章第 2 型糖尿病住院情形
表 1B 2000-2014 第 2 型糖尿病個案之住院人次與住院原因
住院原因 , %
心臟病腦血管呼吸系統敗血症 / 慢性 / 末期糖尿病
惡性腫瘤肺炎其他
( 含心衰竭 ) 疾病疾病感染腎臟病控制不良
2000 8.38 5.79 5.99 3.45 7.68 1.42 1.38 3.09 62.83
臺灣糖尿病
年鑑
2001 8.47 5.80 6.17 3.81 7.61 1.55 1.36 3.03 62.19
2002 8.30 5.79 6.32 4.23 7.81 1.66 1.30 2.94 61.66
2003 8.42 5.80 6.39 4.42 7.64 1.90 1.17 3.13 61.13
2004 8.34 5.56 6.41 4.70 7.82 2.31 0.88 2.95 61.02
2005 8.05 5.38 6.60 5.40 7.94 2.92 0.64 2.93 60.15
2006 8.03 5.43 6.85 4.92 7.24 3.24 0.49 2.84 60.97
85
2007 7.98 4.98 7.08 5.47 7.34 3.63 0.45 2.72 60.36
20 19 第 2 型糖尿病
2008 7.88 4.91 7.18 5.85 7.10 3.69 0.39 2.56 60.44
2009 7.94 4.67 7.44 5.87 6.86 3.95 0.32 2.46 60.49
2010 7.67 4.42 7.51 6.31 6.90 4.19 0.28 2.43 60.29
2011 7.44 4.33 7.55 7.26 6.89 4.40 0.28 2.34 59.52
2012 7.36 4.24 7.84 7.25 6.85 4.59 0.29 2.15 59.44
2013 7.60 4.19 8.31 6.96 6.22 4.90 0.28 2.01 59.52
2014 7.40 3.91 8.47 7.44 6.16 5.24 0.28 2.00 59.10
P for trend <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001
* 糖尿病控制不良：高滲壓高血糖狀態 (HHS) / 糖尿病酮酸症 (DKA) / 糖尿病昏迷 / 低血糖
敗血症 / 感染：肺炎除外
表 2A 2000-2014 第 2 型糖尿病個案之住院人數與住院原因
住院人數性別 , % 年齡別 , %
(105) 男性女性 0-19 20-39 40-59 60-79 ≥ 80
2000 2.09 50.7 49.3 0.1 3.6 25.5 57.9 12.8
2001 2.28 51.0 49.0 0.1 3.5 25.5 57.2 13.7
2002 2.51 51.3 48.7 0.1 3.5 25.4 56.3 14.7
2003 2.53 51.7 48.3 0.1 3.4 25.4 55.1 15.9
2004 2.86 51.7 48.3 0.1 3.4 25.8 53.6 17.1
2005 2.96 52.1 47.9 0.1 3.2 25.9 52.4 18.3
86
2006 3.03 52.2 47.8 0.1 3.1 25.8 51.5 19.4
2007 3.21 51.8 48.2 0.1 3.0 25.4 50.7 20.7

第
2008 3.35 52.1 47.9 0.1 2.9 25.1 50.2 21.7
2009 3.53 52.2 47.8 0.1 2.9 25.0 49.5 22.4
2010 3.72 52.1 47.9 0.1 2.8 23.9 49.5 23.7
2011 3.86 52.2 47.8 0.1 2.8 23.3 49.6 24.2
2012 4.00 52.1 47.9 0.1 2.8 22.8 49.7 24.6
2013 4.11 52.2 47.8 0.1 2.8 22.4 50.0 24.7
2014 4.27 52.2 47.8 0.1 2.7 21.8 50.3 25.1

7 章第 2 型糖尿病住院情形
表 2B 2000-2014 第 2 型糖尿病個案之住院人數與住院原因
住院原因 , %
心臟病腦血管呼吸系統敗血症 / 慢性 / 末期糖尿病
惡性腫瘤肺炎其他
( 含心衰竭 ) 疾病疾病感染腎臟病控制不良
2000 10.64 8.64 6.12 5.09 9.25 2.22 1.76 4.64 70.70
臺灣糖尿病
年鑑
2001 10.84 8.67 6.31 5.57 9.21 2.42 1.78 4.54 70.10
2002 10.66 8.72 6.40 6.16 9.54 2.59 1.68 4.43 70.03
2003 10.72 8.68 6.60 6.31 9.33 2.88 1.55 4.65 68.81
2004 10.93 8.45 6.76 6.67 9.83 3.55 1.20 4.43 69.00
2005 10.56 8.26 7.06 7.47 9.91 4.43 0.91 4.39 68.31
2006 10.68 8.40 7.39 6.66 8.97 4.89 0.71 4.26 68.84
87
2007 10.63 7.72 7.59 7.39 9.24 5.43 0.65 4.12 68.30
20 19 第 2 型糖尿病
2008 10.52 7.57 7.79 7.76 9.01 5.48 0.57 3.88 68.17
2009 10.63 7.19 8.08 7.78 8.76 5.83 0.46 3.70 68.35
2010 10.35 6.88 8.23 8.35 9.02 6.19 0.40 3.70 68.08
2011 10.05 6.74 8.35 9.59 9.03 6.44 0.42 3.54 67.11
2012 9.97 6.54 8.58 9.41 9.01 6.73 0.43 3.25 67.00
2013 10.25 6.45 8.87 8.89 8.15 7.07 0.41 3.02 67.26
2014 10.05 6.06 8.97 9.54 8.23 7.57 0.41 3.02 67.04
P for trend <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 0.002 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001
* 糖尿病控制不良：高滲壓高血糖狀態 (HHS) / 糖尿病酮酸症 (DKA) / 糖尿病昏迷 / 低血糖
敗血症 / 感染：肺炎除外
第 7 章第 2 型糖尿病住院情形
圖 1 2000-2014 年第 2 型糖尿病個案每千人住院率
500.0
431 425 426
450.0 409
389 395
380 376
400.0 369 363 366
360
住院人次／每千糖尿病人口
349
340 337
350.0
300.0
250.0
200.0
150.0
100.0
50.0
0.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
住院率
圖 2 2000-2014 年第 2 型糖尿病個案平均每人每次住院天數 ( 依性別 )

14.0
12.7 12.6 12.3 12.2 12.1 12.1
11.7 11.8 11.6
11.6
12.0 12.5 12.5
11.4
11.1
10.9
12.0 10.6
11.9 11.9 11.8 10.3
住院天數︵日︶
11.4 11.5 11.6

11.3
10.0 10.8 10.6 10.4
10.2
9.8
8.0
6.0
4.0
2.0
0.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
男性女性
88
年鑑
2. 住院原因
依住院原因來看，惡性腫瘤、肺炎、敗血症 / 感染 ( 肺炎除外 )
占第 2 型糖尿病人總住院人次及人數比例有增加趨勢；心臟病 ( 含
心衰竭 )、腦血管疾病、慢性腎臟病、糖尿病控制不良比例均呈
減少；呼吸系統疾病比例則先增後減。(表 1B、表 2B)
以所觀察疾病之住院人次來觀察，因惡性腫瘤住院的比例從
2000 年 5.99% 增加至 2014 年 8.47%，為當年最高；肺炎次之，
從 2000 年 3.45% 增加至 2014 年 7.44%。敗血症 / 感染 ( 肺炎除外 )
的增加幅度則最大，從 2000 年 1.42% 增加至 2014 年 5.24%，
在當年列第三。(表 1B)
以住院人數來觀察，因心臟病 ( 含心衰竭 ) 住院比例於
2000~2014 年均保持最高，但有減少趨勢，從 2000 年 10.64%
減少至 2014 年 10.05%；肺炎從 2000 年 5.09% 增加至 2014 年
9.54%，為當年第二；惡性腫瘤第三，從 2000 年 6.12% 增加至
2014 年 8.97%。敗血症 / 感染 ( 肺炎除外 ) 的住院人數增加幅度
則最大，從 2000 年 2.22% 增加至 2014 年 7.57%。( 表 2B)
3. 平均住院天數
以性別來看，2000~2014 年第 2 型糖尿病人男性平均住院天
數略多於女性，從 2000 年 11.6 天增加至 2005 年 12.7 天，而後
減少至 2014 年 10.3 天。女性平均住院天數從 2000 年 11.4 天增
加至 2005 年 12.5 天，而後減少至 2014 年 9.8 天。( 圖 2)
4. 出院後 30 天內再住院率
2000~2014 年第 2 型糖尿病人出院後 30 天內再住院率略
有起伏，大致持平。從性別來看，男性均高於女性，2000 年及
2014 年再住院率均為 22.9%；女性從 2000 年 20.1% 略增加至
2014 年 20.8%。(圖 3A)
89
依年齡別來看，2000~2014 年除 2001 年外，皆以 20~39

歲再住院率為最低，並有減少趨勢，從 2000 年 18.0% 減少至
2014 年 16.5%。20 歲以下變動較大，從 2000 年 19.3% 增加至
2003 年 29.3%，之後減少至 2007 年 19.4%，又回升至 2014 年
26.9%，為近年最高。其他年齡層出院後 30 天內再住院率則大
致持平。(圖 3B)
5. 出院後 30 天內死亡率
2000~2014 年第 2 型糖尿病人的出院後 30 天內死亡率大致
持平，2000 年為 11.0%，以 2003 年為 11.6% 最高，之後略減
少至 2014 年 10.9%。(圖 4)
圖 3A 2000-2014 年第 2 型糖尿病個案出院後 30 天內再住院率 ( 依性別 )

26.0
23.5 23.5 23.6
24.0 22.9 22.6 22.8
22.9 23.1 23.0 23.1
22.7
23.2 23.1 22.9
22.7
22.0
再住院率
21.6 21.4
20.0 20.9 21.1 20.9 20.9
20.5 20.8 20.6 20.8
20.3 20.2 20.6
20.1 20.0
18.0
(%)
16.0
14.0
12.0
10.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
男性女性
90
年鑑
圖 3B 2000-2014年第2型糖尿病個案出院後30天內再住院率 (依年齡別)
30.0
25.0
再住院率
20.0
(%)
15.0
10.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
<20歲 20-39歲 40-59歲 60-79歲 ≥80歲
圖 4 2000-2014 年第 2 型糖尿病個案出院後 30 天內死亡率

15.0
14.0
死亡率
13.0
12.0 11.6
11.3 11.2
(%) 11.0 11.1 11.1 11.0 11.1 11.1
10.8 10.9 10.9 10.9
11.0 10.7 10.7
10.0
9.0
8.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
死亡率
*30天內死亡率=該年出院後30天內死亡人數/該年住院人數x100%。
91
1. 2000~2014 年臺灣第 2 型糖尿病人住院盛行率 ( 住院人次占糖尿

病人口的比例 ) 總體趨勢呈下降，因糖尿病控制不良而住院比例
也在下降，似反映整體糖尿病照護品質的進步，但也可能是保險
相關醫療給付或診斷編碼所引起的改變。
2. 80 歲以上住院人次及人數有增加趨勢，顯示糖尿病高齡化的重要
影響。
3. 住院原因中，惡性腫瘤、肺炎、敗血症 / 感染 ( 肺炎除外 ) 比例
增加，可能和高齡糖尿病人住院增加有關；其中，肺炎、敗血症
/ 感染 ( 肺炎除外 ) 比例上升幅度較大，值得後續監測及追蹤，臨
床照護則應持續加強衛教，提升病人對肺炎的認知，並落實相關
預防措施。
1. Direct costs-of-illness of patients with diabetes mellitus in Taiwan. Lin T, Chou P,
Lai MS, Tsai ST, Tai TY. Diabetes Res Clin Pract. 2001 Nov; 54 Suppl 1: S43-6.
2. Prevalence and hospitalization rates of diabetes mellitus in Taiwan, 1996-2000.

Wei JN, Chuang LM, Lin RS, Chao CL, Sung FC. Taiwan Journal of Public
Health. 2002: 21(3) 173-180.
92
第 8 章
第 2 型糖尿病
醫療點數
第 8 章第 2 型糖尿病醫療點數
第八章第 2 型糖尿病醫療點數
概說 Overview
根據衛生福利部統計顯示，2005~2014 年全民健保支出與第 2 型
糖尿病人整體總醫療點數，皆逐年增加。第 2 型糖尿病的總醫療點數
從 2005 年 1,000 億點，逐年增加至 2014 年近 1,800 億點；糖尿病
總醫療點數佔全民健保醫療支出比率，則從 2005 年 25%，逐年增加
至 2014 年近 30%。人數方面，2000~2014 年第 2 型糖尿病人整體人
口數顯著增加，從 2000 年 84.4 萬人數，增加到 2014 年 218.9 萬人數。

第 2 型糖尿病人門診醫療
1. 門診就醫人數
從 2000~2014 年，第 2 型糖尿病人門診就醫人數逐年增加，
就醫總人數也顯著增加。整體而言，第 2 型糖尿病人門診就醫人
數，從 2000~2014 年約增加為二至三倍，從 2000 年約 77.3 萬
人，增加到 2014 年約 200.95 萬人。依併發症類型來看，合併透
析門診就醫人數從 2000 年約 1.4 萬人，增加到 2014 年約 5.2 萬
人，增加比率最大；合併心肌梗塞門診就醫人數從 2000 年約 9,000
人，增加到 2014 年約 3.1 萬人數；合併心衰竭門診就醫人數從
2000 年約 2.8 萬人，增加到 2014 年約 8.2 萬人；合併腦中風門
診就醫人數從 2000 年約 6.2 萬人，增加到 2014 年約 16.7 萬人。
無上述併發疾病之第 2 型糖尿病人，其門診就醫人數從 2000 年
約 6.71 萬人，增加到 2014 年約 18.03 萬人 ( 表 1)。
94
表 1A 2000-2014 臺灣第 2 型糖尿病盛個案合併透析 / 心肌梗塞 / 心衰竭 / 腦中風之門診醫療點數
T2DM 平均每人門診次數平均每人門診點數 (10 萬點)
當年
合併合併合併無
T2DM 有門診合併合併合併合併無合併合併合併無
心肌心衰腦中上述合併合併
(10 萬人) 就醫之透析心肌心衰腦中上述心肌心衰腦中上述
梗塞竭風疾病透析透析
人數梗塞竭風疾病梗塞竭風疾病
臺灣糖尿病
(10 萬人)
年鑑
2000 8.44 7.73 0.14 0.09 0.28 0.62 6.71 33.0 36.0 39.6 37.5 27.9 3.97 0.61 0.72 0.61 0.30
2001 9.44 8.70 0.17 0.10 0.33 0.70 7.54 33.0 35.8 39.2 37.7 27.6 4.09 0.62 0.74 0.63 0.31
2002 10.41 9.64 0.19 0.12 0.37 0.80 8.32 33.7 36.0 39.7 38.6 27.7 4.15 0.69 0.83 0.69 0.35
2003 11.32 10.53 0.22 0.13 0.41 0.88 9.08 34.5 35.9 39.6 38.5 27.5 4.30 0.78 0.88 0.74 0.38
2004 12.31 11.50 0.24 0.14 0.46 0.95 9.90 37.1 37.5 42.3 41.8 29.7 4.39 0.85 0.94 0.81 0.44
2005 13.19 12.35 0.27 0.15 0.51 1.03 10.62 38.1 37.4 42.0 41.9 29.6 4.41 0.81 0.90 0.76 0.38
95
2006 14.04 13.15 0.30 0.16 0.54 1.09 11.31 38.6 37.1 41.5 41.2 29.0 4.60 0.94 1.04 0.87 0.49
20 19 第 2 型糖尿病
2007 14.96 14.04 0.33 0.18 0.58 1.16 12.06 39.2 36.9 41.7 41.3 29.4 4.66 0.98 1.07 0.89 0.49
2008 15.90 14.96 0.36 0.19 0.60 1.23 12.86 40.1 36.6 41.7 41.4 29.6 4.78 1.06 1.14 0.95 0.52
2009 16.90 15.95 0.39 0.21 0.65 1.29 13.72 41.5 37.7 42.5 41.8 29.9 4.86 1.16 1.22 1.01 0.55
2010 17.89 16.93 0.42 0.22 0.69 1.36 14.55 42.0 37.5 42.5 41.6 30.0 4.89 1.19 1.22 1.00 0.54
2011 18.88 17.92 0.45 0.24 0.73 1.44 15.40 42.5 37.1 42.4 41.8 30.3 4.99 1.27 1.29 1.05 0.58
2012 19.89 18.94 0.47 0.26 0.76 1.53 16.28 43.9 37.9 43.1 42.6 30.7 4.98 1.27 1.29 1.04 0.56
2013 20.92 19.98 0.50 0.29 0.78 1.60 17.19 45.5 38.0 43.3 42.8 30.7 5.07 1.34 1.36 1.09 0.60
2014 21.89 20.95 0.52 0.31 0.82 1.67 18.03 46.1 38.1 43.5 42.6 30.9 5.13 1.37 1.42 1.11 0.62
P for
- - - - - - - <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001
trend
表 1B 2000-2014 臺灣第 2 型糖尿病盛個案合併透析 / 心肌梗塞 / 心衰竭 / 腦中風之門診醫療點數
平均每人門診藥物點數門診藥物點數占門診總點數之比率 (%) 門診點數占全國門診費用之比率 (%)
合併合併心合併合併無上述合併合併心合併合併無上述合併合併心合併合併無上述

透析肌梗塞心衰竭腦中風疾病透析肌梗塞心衰竭腦中風疾病透析肌梗塞心衰竭腦中風疾病
2000 27,673 26,342 24,356 24,977 15,714 7.0 42.9 33.7 41.1 52.0 2.8 0.3 1.0 1.9 10.2
2001 27,635 26,666 26,171 26,261 16,721 6.8 43.1 35.2 42.0 54.3 3.3 0.3 1.2 2.1 11.2
2002 31,342 31,452 30,454 30,701 20,076 7.5 45.6 36.9 44.5 58.0 3.6 0.4 1.4 2.5 12.8
2003 32,215 34,722 33,644 33,740 22,882 7.5 44.8 38.3 45.8 60.4 4.0 0.4 1.5 2.8 14.6
2004 34,708 39,800 38,678 39,079 27,386 7.9 46.9 41.1 48.0 62.8 4.0 0.4 1.6 2.9 16.2
2005 34,779 33,729 32,909 32,414 22,135 7.9 41.8 36.7 42.7 57.5 4.4 0.4 1.7 2.9 15.0
96
2006 42,071 45,599 43,184 42,894 32,030 9.1 48.4 41.7 49.3 65.9 4.9 0.5 2.0 3.4 19.8
2007 45,668 47,795 44,245 44,042 31,686 9.8 48.8 41.4 49.5 64.8 5.3 0.6 2.1 3.6 20.4
第
2008 51,586 53,796 48,896 48,841 34,241 10.8 50.5 43.0 51.4 65.9 5.6 0.7 2.2 3.8 21.8
2009 56,260 59,099 53,727 53,354 36,782 11.6 51.1 44.1 52.8 66.8 5.9 0.8 2.5 4.1 23.7
2010 56,357 58,007 51,990 50,985 35,424 11.5 48.9 42.5 51.0 65.3 6.1 0.8 2.5 4.1 23.5
2011 59,905 63,200 56,162 55,456 39,038 12.0 49.6 43.4 52.6 67.1 6.3 0.9 2.7 4.3 25.2
2012 57,596 59,637 53,007 52,044 36,158 11.6 47.0 41.2 50.1 64.2 6.1 0.9 2.5 4.1 23.6
2013 62,470 65,224 58,658 56,636 39,484 12.3 48.5 43.1 51.9 65.5 6.1 0.9 2.6 4.3 25.3
2014 65,097 66,458 61,604 58,118 40,334 12.7 48.4 43.2 52.2 65.3 6.3 1.0 2.7 4.4 26.0
P for
<0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 0.004 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001
trend
8 章第 2 型糖尿病醫療點數
年鑑
2. 門診醫療點數
2000~2014 年第 2 型糖尿病人有合併症，如透析 / 心肌梗塞
/ 心衰竭 / 腦中風，平均每人門診點數逐年顯著增加，且高於無上
述合併症者。合併症中以透析的平均每人門診醫療點數最高，由
2000 年 39.7 萬點增加到 2014 年 51.3 萬點；合併心肌梗塞者則
增加幅度最大，由 2000 年 6.1 萬點，增加到 2014 年 13.7 萬點，
每人門診使用點數增加近 1.25 倍 ( 圖 1 - 圖 4)。
3. 門診藥物點數
2000~2014 年第 2 型糖尿病人平均每人門診藥物點數也顯著
增加，無論有無合併症如透析 / 心肌梗塞 / 心衰竭 / 腦中風，平均
增加一倍左右。門診藥物點數占門診總點數比率，分別以合併心
肌梗塞、心衰竭、腦中風及無上述併發症者來看，約各占其門診
總點數的 48.4%，43.2%，52.2% 及 65.3%；其中，合併透析的
占比最低，為 12.7%。若以合併症門診點數占全國門診費用比率
來看，以合併透析門診點數占比最高 6.3%，其次為合併腦中風
佔比為 4.4%，合併心衰竭 2.7%，合併心肌梗塞 1.0%。無上述
併發症的第 2 型糖尿病人，其門診點數占全國門診費用約 26% (表
1)。
第 2 型糖尿病人住院醫療
1. 住院就醫人數
第 2 型糖尿病人住院人數呈逐年增加，2000 年 15.6 萬人，
增加到 2014 年 32.3 萬人，約增加兩倍。第 2 型糖尿病人依併
發症類型來看，合併透析者住院人數從 2000 年 1 萬人，增加到
2014 年 3.4 萬人，合併心肌梗塞住院人數從 2000 年 7,000 人，
增加到 2014 年 1.8 萬人；合併心衰竭住院人數從 2000 年 2 萬
97
人，增加到 2014 年 5.2 萬人；合併腦中風住院人數從 2000 年 3.6

萬人，增加到 2014 年 7.3 萬人。無上述併發症者則從 2000 年
14.4 萬人，增加到 2014 年 28.9 萬人。
整體而言，第 2 型糖尿病人住院人數從 2000~2014 年增加
了 2.1 倍。以合併疾病別分析，增加比例最高的是合併透析者，
住院增為三倍，第二位是合併心衰竭增加 2.6 倍，第三位是合併
心肌梗塞增加約為 2.5 倍，第四位是合併腦中風者增加為二倍，
而無上述合併症者增加為二倍。
而平均每次住院天數大致穩定，維持在 12 天左右。以 2014
年為例，合併透析者住院天數最高，為 13.7 天，其次為腦中風
12.4 天，心衰竭 12.1 天，無上述併發症者則為 11.6 天，最低是
合併心肌梗塞者住院 10.5 天 (表 2)。
98
年鑑
圖 1 2000-2014 年第 2 型糖尿病盛行個案合併透析之門診醫療點數
6.00
5.07 5.13
平均每人門診點數︵十萬︶
4.99 4.98
4.86 4.89
5.00 4.60 4.66
4.78
4.39 4.41
4.30
4.09 4.15
3.97
4.00
3.00
2.00
1.00 0.55 0.59 0.58 0.62 0.60 0.64 0.66

0.47 0.52 0.52
0.33 0.33 0.37 0.41 0.41
0.00
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
無透析透析
圖 2 2000-2014 年第 2 型糖尿病盛行個案合併透析之住院醫療點數
1.40
1.28 1.29 1.27 1.27
1.26 1.26 1.23 1.23 1.23 1.23 1.24
平均每人每次住院點數︵十萬︶
1.18
1.20 1.09 1.09
1.06
1.00
0.80
0.63 0.65 0.65 0.65 0.65 0.65 0.63 0.64 0.64 0.65 0.65
0.59
0.60 0.50
0.53
0.49
0.40
0.20
0.00
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
無透析透析
99
圖 3 2000-2014 年第 2 型糖尿病盛行個案合併心肌梗塞之門診醫療點數
1.60
1.34 1.37
1.40
1.27 1.27
1.19
1.16
1.20
1.06
0.98
1.00 0.94
0.85
0.81
0.78 0.74 0.76
0.80 0.69 0.69 0.68
0.72 0.70
0.65
0.61 0.62 0.60 0.61
0.55
0.60 0.48 0.50
0.45
0.39 0.40
0.40
0.20
0.00
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
無心肌梗塞心肌梗塞
圖 4 2000-2014 年第 2 型糖尿病盛行個案合併心肌梗塞之住院醫療點數
1.40
1.20 1.11 1.12 1.14 1.15

1.10 1.12 1.13 1.13 1.15
1.09
1.06
0.97
1.00
0.87
0.79 0.80
0.80 0.69 0.69 0.69 0.69 0.69 0.69
0.67 0.68 0.68 0.68 0.68
0.62
0.57
0.60 0.53 0.54
0.40
0.20
0.00
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
無心肌梗塞心肌梗塞
100
表 2A 2000-2014 臺灣第 2 型糖尿病盛行個案合併透析 / 心肌梗塞 / 心衰竭 / 腦中風之住院醫療點數
T2DM 平均每次住院點數 (10 萬點) 平均每次住院日數
當年有合併合併合併無
T2DM 合併合併合併合併無合併合併合併無
住院之心肌心衰腦中上述合併合併
(10 萬人) 透析心肌心衰腦中上述心肌心衰腦中上述
人數梗塞竭風疾病透析透析
(10 萬人) 梗塞竭風疾病梗塞竭風疾病
臺灣糖尿病
2000 8.44 1.56 0.11 0.07 0.20 0.36 1.44 1.09 0.79 0.63 0.59 0.46 15.0 10.3 11.5 12.7 10.5 年鑑
2001 9.44 1.69 0.13 0.07 0.23 0.41 1.56 1.06 0.80 0.64 0.59 0.48 14.5 10.3 11.5 12.4 10.6
2002 10.41 1.86 0.15 0.08 0.26 0.46 1.71 1.09 0.87 0.69 0.62 0.50 14.7 10.7 11.9 12.6 11.0
2003 11.32 1.87 0.16 0.09 0.28 0.48 1.70 1.18 0.97 0.77 0.68 0.55 15.2 11.1 12.8 13.3 11.6
2004 12.31 2.12 0.18 0.10 0.32 0.53 1.94 1.28 1.06 0.85 0.74 0.59 15.8 11.7 13.3 13.5 11.8
2005 13.19 2.19 0.20 0.11 0.35 0.56 1.99 1.29 1.11 0.86 0.75 0.61 15.7 11.7 13.4 13.3 12.0
101
2006 14.04 2.24 0.21 0.11 0.36 0.57 2.03 1.26 1.09 0.86 0.74 0.60 15.3 11.6 13.3 13.1 11.9
20 19 第 2 型糖尿病
2007 14.96 2.38 0.23 0.12 0.38 0.59 2.15 1.27 1.12 0.86 0.74 0.61 15.3 11.6 13.2 12.9 12.0
2008 15.90 2.50 0.25 0.13 0.40 0.61 2.25 1.27 1.14 0.87 0.76 0.61 15.0 11.5 13.2 12.9 12.1
2009 16.90 2.65 0.27 0.14 0.42 0.63 2.38 1.26 1.15 0.87 0.75 0.61 14.7 11.3 13.0 12.6 12.0
2010 17.89 2.79 0.29 0.14 0.46 0.66 2.50 1.23 1.10 0.85 0.75 0.59 14.4 11.0 12.8 12.8 11.9
2011 18.88 2.90 0.31 0.16 0.48 0.68 2.59 1.23 1.12 0.85 0.75 0.60 14.3 11.1 12.7 12.7 11.9
2012 19.89 3.01 0.32 0.16 0.49 0.71 2.69 1.23 1.13 0.85 0.74 0.60 14.1 11.0 12.6 12.7 11.9
2013 20.92 3.09 0.33 0.17 0.50 0.72 2.76 1.23 1.13 0.86 0.75 0.61 13.9 10.6 12.4 12.5 11.8
2014 21.89 3.23 0.34 0.18 0.52 0.73 2.89 1.24 1.15 0.87 0.75 0.61 13.7 10.5 12.1 12.4 11.6
P for
- - - - - - - 0.020 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 0.008 0.847 0.356 0.223 0.008
trend
表 2B 2000-2014 臺灣第 2 型糖尿病盛行個案合併透析 / 心肌梗塞 / 心衰竭 / 腦中風之住院醫療點數
住院藥物點數占總住院點數之比率 (%) 住院點數占全國住院費用之比率 (%)
合併無合併無
合併透析合併心衰竭合併腦中風合併透析合併心衰竭合併腦中風
心肌梗塞上述疾病心肌梗塞上述疾病
2000 15.6 13.9 16.2 16.5 19.3 3.4 1.3 3.4 4.7 11.5
2001 14.7 13.4 15.3 15.6 18.3 3.6 1.4 3.8 5.1 12.3
2002 14.8 13.7 15.5 15.9 18.4 3.9 1.6 4.3 5.7 13.0
2003 15.9 14.4 16.3 16.8 19.5 4.4 1.8 4.8 6.2 13.8
2004 14.9 12.8 15.1 15.6 17.8 4.6 1.9 5.3 6.5 14.6
2005 14.4 12.8 15.0 15.4 17.7 4.9 2.0 5.6 6.6 15.1
102
2006 14.2 12.4 14.4 15.3 17.7 4.9 2.0 5.6 6.5 15.1
2007 13.6 11.3 13.6 14.5 16.9 5.2 2.1 5.8 6.5 15.7
第
2008 13.8 11.2 13.6 14.6 16.7 5.4 2.2 5.9 6.6 16.2
2009 13.8 10.8 13.4 14.2 16.4 5.7 2.3 6.1 6.6 16.9
2010 13.1 9.9 12.6 13.0 15.6 5.9 2.3 6.3 6.8 17.0
2011 13.2 10.3 12.9 13.5 16.2 5.9 2.4 6.4 6.7 17.3
2012 12.1 9.6 12.1 12.7 15.5 5.8 2.4 6.2 6.6 17.1
2013 12.1 9.5 12.3 12.9 15.7 5.9 2.5 6.2 6.6 17.5
2014 12.3 9.4 12.3 12.8 15.4 5.8 2.6 6.1 6.5 17.6
P for
<0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 0.001 <0.001
trend
8 章第 2 型糖尿病醫療點數
年鑑
2. 住院點數
第 2 型糖尿病人在 2000~2014 年間的平均每次住院點數整
體呈逐年略增加；依併發症類型分類，合併透析者平均每次住院
點數從 2000 年 10.9 萬點，增加到 2014 年 12.4 萬點；合併心肌
梗塞醫療點數從 2000 年 7.9 萬點，增加到 2014 年 11.5 萬點；
合併心衰竭醫療點數從 2000 年 6.3 萬點，增加到 2014 年 8.7 萬
點；合併腦中風醫療點數從 2000 年 5.9 萬點，增加到 2014 年
7.5 萬點。第 2 型糖尿病人無上述之疾病，平均每次住院點數從
2000 年 4.6 萬點增加到 2014 年 6.1 萬點。有併發疾病者，其平
均每次住院醫療點數明顯高於無上述併發症者。在併發症中，以
透析申報住院之醫療點數最高 (圖 5 - 圖 8)。
3. 住院藥物點數
2000~2014 年第 2 型糖尿病人住院藥物點數占總住院點
數比率則逐年顯著下降。依併發症類型分類，合併透析者從
2000 年占 15.6%，減少至 12.3%；合併心肌梗塞者從 2000 年
占 13.9%，減少到 2014 年占 9.4%；合併心衰竭者從 2000 年
占 16.2%，減少至 2014 年占 12.3%；合併腦中風者從 2000 年
占 16.5%，減少到 2014 年占 12.8%。無上述併發症者，住院藥
物點數占總住院點數比率從 2000 年的 19.3%，2014 年減少至
15.4%。
4. 住院點數占全國住院費用之比率
第 2 型糖尿病人住院點數占全國住院費用比率，2000~2014
年逐年顯著增加。依併發症類型分類，合併透析者住院點數占全
國住院費用比率從 2000 年占 3.4%，2014 年增加至 5.8%；合併
心肌梗塞者從 2000 年 1.3%，增加到 2014 年 2.6%；合併心衰
竭者從 2000 年 3.4%，增加至 2014 年 6.1%；合併腦中風者從
103
2000 年 4.7%，增加到 2014 年 6.5%。而無上述併發症者住院

點數占全國住院費用比率，則從 2000 年 11.5%，2014 年增加至
17.6% (表 2) 。

糖尿病有合併症者，無論是門診或住院，醫療點數占比相較於無
合併症者明顯為高。根據一項對各級醫院糖尿病慢性合併症住院情形
的研究 [1] 結果顯示，60% 以上住院病人具有多重合併症，其中以心
血管疾病比例最高，佔 51.1%，其次為慢性腎臟疾病 (48.5%)、腦血
管病變 (23.2%)，與本次醫療點數的分析相符。而本次年鑑分析第 2
型糖尿病人住院統計，以住院人數來觀察，因心臟病（含心衰竭）住
院比例在 2000~2014 年間一直維持最高，然已有減少趨勢，似反映
整體糖尿病照護品質的進步。
我國糖尿病醫療利用與疾病負擔，不僅需用藥物控制其代謝異
常，還需持續性飲食與運動介入治療。罹患糖尿病、進而引發急慢性
併發症，不但降低病人生活品質，也會提高糖尿病人死亡風險，其耗
用的醫療資源與社會成本也更為可觀。
104
年鑑
圖 5 2000-2014 年第 2 型糖尿病盛行個案合併心衰竭之門診醫療點數
1.60
1.42
1.36
1.40
1.29 1.29
1.22 1.22
1.20 1.14
1.04 1.07
0.94
1.00 0.90
0.88
0.83
0.74
0.80 0.72 0.74 0.71 0.69
0.73
0.67 0.66
0.63
0.59 0.60
0.60 0.53
0.47 0.49
0.43
0.38 0.39
0.40
0.20
0.00
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
無心衰竭心衰竭
圖 6 2000-2014 年第 2 型糖尿病盛行個案合併心衰竭之住院醫療點數
1.00
0.87 0.87 0.87
0.90 0.85 0.86 0.86 0.86 0.85 0.85 0.85 0.86
0.77
0.80
0.69 0.68 0.67 0.68 0.68 0.68 0.67 0.67 0.67 0.68 0.68
0.70 0.63 0.64
0.66
0.62
0.60 0.53
0.56
0.52
0.50
0.40
0.30
0.20
0.10
0.00
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
無心衰竭心衰竭
105
圖 7 2000-2014 年第 2 型糖尿病盛行個案合併腦中風之門診醫療點數
1.20
1.09 1.11
1.05 1.04
1.01 1.00
1.00 0.95
0.87 0.89
0.81
0.80 0.74 0.76
0.72 0.74
0.69 0.70 0.68
0.63 0.66 0.66
0.61 0.63
0.59 0.59
0.60 0.53
0.47 0.48
0.38 0.43
0.40 0.37
0.20
0.00
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
無腦中風腦中風
圖 8 2000-2014 年第 2 型糖尿病盛行個案合併腦中風之住院醫療點數
0.80 0.75 0.76 0.75 0.75 0.75 0.75 0.75

0.74 0.74 0.74 0.74
0.68 0.68 0.70 0.70 0.70 0.70 0.70 0.70
0.70 0.69 0.69 0.69
0.68
0.62 0.63
0.59 0.59
0.60 0.57
0.52 0.54
0.50
0.40
0.30
0.20
0.10
0.00
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
無腦中風腦中風
1. 魏榮男, et al., 各級醫院糖尿病慢性合併症住院現況探討. 臺灣公共衛生雜誌, 2002.
21(2): p. 115-122
106
第 9 章
糖尿病照護品質
第 9 章糖尿病照護品質
第九章糖尿病照護品質
概說 Overview
照護品質分為三個構面：結構面、過程面、結果面 [1]；過程面的
評估，亦即「盡責度評量」(accountability measures)[2]，目前臺灣
糖尿病品質公開指標是以盡責度指標為主，由中央健康保險署於 2006
年建立，包括糖化血色素、空腹血脂、眼底檢查或眼底彩色攝影、微
量白蛋白檢查率等四大指標及糖尿病病人加入照護方案比率，藉由網
頁資訊公開，作為評價糖尿病照護品質的基礎 [3]。
本章節除討論臺灣十五年來 (2000~2014 年)，上述五種糖尿病
照護品質指標的變化外，並分析其他重要檢查項目，包括血清肌酸
酐 (creatinine, Cr)、血清麩胺酸丙酮酸轉氨基酶 (serum glutamate
pyruvate transaminase, SGPT)、尿液常規分析 (urine routine) 與心電
圖 (Electrocardiogram, ECG)、神經傳導速度檢查 (nerve conduction
velocity, NCV)，及踝臂動脈收縮壓比值檢查 (ankle-brachial index,
ABI) 等執行狀況。
糖尿病品質支付服務 (P4P) 自 2001 年 11 月開辦，2007 年起納
入品質獎勵措施，這些政策介入，對臺灣糖尿病照護品質已發生深遠
而正面的影響；因此，糖尿病品質支付服務的推廣與落實，值得關注。
本文將分析不同性別、年齡及共病症情況的各次族群之 P4P 涵蓋率
( 加入照護方案比率 )，最後則討論糖尿病照護方案之完成追蹤率、加
入與未加入照護方案之糖尿病人死亡率，包括全死因、癌症及糖尿病
相關死亡率近十五年來的變化情形。
1. 糖尿病病人接受相關檢查之比率
中央健康保險署公開的照護指標，以門診主、次診斷為糖尿
病且使用糖尿病用藥之病人數 [3] 為分母，本章節統計所使用的
108
年鑑
分母則為當年度第 2 型糖尿病盛行人數，因此所得比率較健保署
公開之指標數值為低，但更能反映臺灣全部第 2 型糖尿病人實際
照護情形。
表 1A 2000-2014 第 2 型糖尿病病人每年接受相關檢查之比率
LDLc
Parameters
TCH TG LDLc HDLc or HbA1c
(%)
HDLc
Annual
≥1 ≥1 ≥1 ≥1 ≥1 1 2 3 ≥4
frequency
2000 49.4 48.6 10.5 19.0 19.6 15.8 8.4 4.9 4.1
2001 49.9 49.0 11.4 20.6 21.7 15.7 9.0 6.0 5.1
2002 51.0 50.2 18.1 26.7 28.2 16.5 10.1 7.1 6.4
2003 51.6 50.6 23.8 30.9 33.0 16.6 11.1 8.1 7.1
2004 55.1 54.2 29.6 35.7 38.4 16.6 11.8 9.2 9.7
2005 54.7 53.7 30.0 35.1 38.6 16.4 12.3 9.9 10.4
2006 55.5 54.6 32.9 37.1 41.6 16.2 13.1 11.0 12.3
2007 59.6 59.1 36.8 39.8 46.5 14.8 13.8 12.3 16.5
2008 62.4 62.2 38.2 42.1 50.2 14.4 14.0 13.1 19.1
2009 64.3 64.3 42.3 44.0 53.8 13.9 14.1 13.8 21.3
2010 65.8 66.0 47.0 45.9 57.0 13.3 13.8 13.9 24.2
2011 66.2 66.7 49.7 45.6 58.9 13.1 13.9 14.2 25.4
2012 67.9 68.5 53.6 47.3 61.8 12.5 13.5 14.4 28.2
2013 69.2 69.9 58.6 49.1 65.2 11.9 13.3 14.5 30.7
2014 69.5 70.3 62.0 50.1 67.3 11.6 13.3 14.1 32.2
P for trend <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001
109
表 1B 2000-2014 第 2 型糖尿病病人每年接受相關檢查之比率
Parameters Serum Urine Any Fundus
SGPT Microalbuminuria Electrocardiogram NCV ABI
(%) creatinine routine urine examination
Annual
≥1 ≥1 ≥1 ≥1 ≥1 ≥1 ≥1 ≥1 ≥1
frequency
2000 51.4 46.6 37.9 2.4 38.7 29.9 13.5 0.8 0.4
2001 52.8 47.9 38.5 3.4 39.8 30.3 14.5 0.7 0.3
2002 54.3 50.6 39.8 5.7 41.6 30.9 17.1 0.7 0.4
2003 55.3 52.3 40.0 6.8 41.9 30.3 18.2 0.7 0.4
2004 58.6 56.4 42.5 9.0 44.8 32.2 20.2 0.8 0.5
2005 58.1 55.9 41.6 10.4 44.5 31.2 20.6 0.7 0.5
2006 58.8 56.6 41.1 12.2 44.8 30.8 20.1 0.6 0.5
110
2007 61.1 58.7 41.3 14.9 46.2 31.2 19.8 0.6 0.5
2008 64.4 60.2 41.4 16.8 47.5 31.2 20.0 0.6 0.5
2009 67.2 62.2 43.1 18.4 49.8 31.4 21.7 0.5 0.6
2010 68.8 64.2 44.2 21.0 52.0 31.5 23.4 0.5 0.6
第
2011 70.0 64.7 42.7 24.3 52.3 31.4 23.0 0.5 0.6
2012 72.0 66.7 42.2 28.7 54.1 31.6 24.7 0.5 0.5
2013 73.3 68.0 41.6 32.3 55.9 31.3 26.0 0.4 0.6
2014 74.1 68.9 41.1 35.8 57.3 31.3 26.7 0.4 0.6
P for trend <0.001 <0.001 0.005 <0.001 <0.001 0.012 <0.001 <0.001 <0.001
ABI = ankle brachial index; HbA1c = glycated hemoglobin; HDLc = high-density lipoprotein cholesterol; LDLc = low-density
lipoprotein cholesterol; NCV = nerve conduction velocity; SGPT = serum glutamic pyruvic transaminase; TCH = total cholesterol;
9 章糖尿病照護品質
TG = triglyceride.
年鑑
(1) 糖化血色素檢查率 (HbA1c)

糖化血色素代表糖尿病人長期血糖控制情形，臨床建議，
監測頻率為三個月一次 [4]。
2000~2014 年糖化血色素檢查率整體呈上升趨勢，從
2000 年 33% 到 2013 年已達 70%，但增加幅度逐步趨緩。分
析 HbA1c 檢查次數，一年檢查三次以上的佔比增加，檢查四次
以上的增加幅度尤為明顯；檢查兩次以下的佔比則逐年減少。
值得注意的是，糖尿病人整體檢查率及接受臨床建議
HbA1c 監測頻率，均有明顯改善；然而，若從整體檢查率來看，
約仍有 30% 糖尿病人一年內完全未接受 HbA1c 檢測 (圖 1)。
圖 1 第 2 型糖尿病病人每年接受相關檢查之比率 : 糖化血色素 (HbA1c)

80.0
70.0
60.0
比率
50.0
(%) 40.0
30.0
20.0
10.0
0.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
HbA1c = 1 HbA1c = 2 HbA1c= 3 HbA1c ≥ 4
註: 1. 接受檢查比率= [(當年)接受檢查人數/(當年)糖尿病盛行數] × 100%

2. HbA1c健保處置碼 : 09006
111
(2) 空腹血脂檢查率
空腹血脂包括總膽固醇 (total cholesterol, TCH)、高
密度脂蛋白 (HDL cholesterol, HDLc)、低密度脂蛋白 (LDL
cholesterol, LDLc) 和三酸甘油脂 (triglyceride, TG)，與糖尿病
人的心血管疾病風險息息相關；因此，空腹血脂檢查率代表對
糖尿病人心臟血管疾病的關心程度。臨床建議監測頻率為一年
一次，若血脂異常或使用降血脂藥物則三至六個月一次 [4]。
2000~2014 年空腹血脂檢查率整體呈現上升趨勢，TCH
與 TG 從 2000 年 49% 到 2013 年已接近 70%，但是，增加
幅度亦逐步趨緩，與 HbA1c 的近年檢查率相當。分析次項
目，TCH 與 TG 檢查率最高，而且兩項的比率相當；HDLc 在
2004~2014 年和 TCH/TG 檢查率大致呈平行走向，檢查率稍低
於前兩者約 20%。以上數據與臨床醫師開立 TCH/TG 及 TCH/
TG/HDLc 血脂組合 (lipid profile) 的處方習慣一致。LDLc 的檢
查率從 2000 年 10.5% 到 2014 年已達 62%，是增加幅度最大
的次項目。
由於 LDLc 下降已被列為糖尿病人降低心臟血管疾病風險
與接受降血脂治療首要目標 [4]，因此，LDLc 檢查率大幅提升，
顯示臨床醫師在血脂組合的
處方習慣及糖尿病人的照顧
品質確實已明顯改善。然而，
從整體檢查率來看，約仍有
30% 糖尿病人一年內未接受
血脂檢測 ( 圖 2)。
112
年鑑
圖 2 第 2 型糖尿病病人每年接受相關檢查之比率 : 空腹血脂
80.0
70.0
60.0
比率
50.0
(%) 40.0
30.0
20.0
10.0
0.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
TCH ≥1 HDLc ≥1 LDLc ≥1 TG ≥1
2. Total cholesterol (TCH) 09001; High-density lipoprotein cholesterol (HDLc) 09043 ;
Low-density lipoprotein cholesterol (LDLc) 09044 ; Triglyceride (TG) 09004。
(3) 尿液微量白蛋白 (Microalbuminuria)、尿液常規分析與血清肌酸

酐 (Serum creatinine,Cr) 檢查率
微量白蛋白等檢查率，代表對糖尿病人慢性腎臟疾病的關
注程度；臨床建議監測頻率至少一年一次 [4]。
2000~2014 年尿液微量白蛋白和血清肌酸酐檢查率呈現上
升趨勢，特別是尿液微量白蛋白檢查率，從 2000 年 2.4% 到
2014 年已接近 36%，且仍在大幅持續增加中。此一現象可能
與健保署政策介入 (2011 年開始推行初期慢性腎臟病醫療給付
改善方案，CKD 照護方案) 有關。尿液常規分析的檢查率則維
持在 40% 上下，並無明顯變化。若將微量白蛋白與尿液常規檢
查合併分析，尿蛋白檢查率則從 2000 年的 38.7% 增加到 2014
年 57.3%。
113
資料顯示，醫界對糖尿病人腎病的關注程度已有明顯改善；
然而，仍有超過 40% 糖尿病人一年內完全未接受任何一種尿蛋
白檢測 (圖 3)。
圖3 第2型糖尿病病人每年接受相關檢查之比率: 微量白蛋白、尿液常規、血清肌酸酐
80.0
70.0
60.0
比率
50.0
(%) 40.0
30.0
20.0
10.0
0.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Serum creatinine ≥ 1 Urine routine ≥ 1 Microalbuminuria ≥ 1

2. Serum creatinine 09015 ; Urine protein 06012, 06013 ; Microalbuminuria 12111, 27065。
(4) 眼底檢查或眼底彩色攝影檢查率 (Fundus examination)

眼底檢查率代表對糖尿病人眼睛、視力的關注程度，包括
眼底鏡檢查及眼底彩色攝影；臨床建議監測頻率至少一年一次
[4]。
2000~2014 年眼底檢查率呈現上升趨勢，從 2000 年
13.5% 到 2014 年已接近 26.7%，顯示對糖尿病人眼睛、視力
的關注程度已有明顯改善；然而，仍有超過七成糖尿病人一年
內未接受眼底檢查 (圖 4)。
114
年鑑
圖4 第2型糖尿病病人每年接受相關檢查之比率: 眼底檢查、心電圖與
血清麩胺酸丙酮酸轉氨基酶
80.0
70.0
60.0
比率
50.0
(%) 40.0
30.0
20.0
10.0
0.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
SGPT ≥ 1 Electrocardiogram ≥ 1 Fundus examination ≥ 1
2. Serum glutamic pyruvic transaminase (SGPT or ALT) 09026 ; Electrocardiogram (ECG) 18001 ;
Eye fundus examination 23501, 23502, 23702。
(5) 其他重要檢查之執行狀況
血清麩胺酸丙酮酸轉氨基酶 (SGPT) 是肝細胞損傷的常用
指標；其檢查率已從 2000 年 46.6%，到 2014 年已將近 69% (圖
4)。
心電圖 (ECG) 反應檢查時心臟電生理的狀況 , 是診斷心律
不整、心肌肥大、心肌缺氧等心臟疾病的重要參考工具。ECG
的檢查率則一直維持 31% 上下，十五年來並無明顯變化 (圖 4)。
踝臂動脈收縮壓比值檢查 (ABI) 用於診斷周邊動脈疾病，
建議 50 歲以上或高風險的糖尿病人可據此進行篩檢 [4]；其檢
查率從 2000 年 0.4% 逐年上升到 2014 年 0.6% (圖 5)，實際受
檢人數從 2000 年的 3,234 人上升到 2014 年的 12,496 人 (表 2)。
115
神經傳導速度檢查 (NCV) 常用於神經病變的鑑別診斷，其

實際受檢人數從 2000 年的 6,432 人上升到 2014 年的 8,470 人，
但檢查率則從 2000 年 0.8% 下降到 2014 年 0.4% (圖 5)。檢查
率下降，主要是因為分母 ( 第 2 型糖尿病盛行人數 ) 大量增加 2.6
倍所致 (表 2)。
圖5 第 2 型糖尿病病人每年接受相關檢查之比率 : 神經傳導速度檢查
(NCV)、踝臂動脈收縮壓比值檢查 (ABI)
0.9
0.8
0.8 0.8
0.7
0.7 0.7
0.7
0.7 0.6
0.6 0.6
比率
0.6 0.6 0.6 0.6 0.6 0.6

0.5 0.5
0.5 0.5 0.5 0.5 0.5
0.5 0.5
0.5 0.5
(%) 0.4
0.4 0.4
0.4 0.4 0.4
0.3
0.3
0.2
0.1
0.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
NCV ≥ 1 ABI ≥ 1
註: 1. 接受檢查比率=[(當年)接受檢查人數/(當年)糖尿病盛行數] ×100%
2. Nerve conduction velocity (NCV) 41145b, 20016b, 20019b ;
Ankle brachial index (ABI)18008b, 18008c, 18009a, 18009b, 18011a, 18011b。
116
年鑑
表 2 2000-2014 第 2 型糖尿病病人每年接受 NCV 及 ABI 之人數

Parameters NCV* ABI*
Annual frequency ≥1 ≥1
2000 6,432 3,234
2001 6,686 2,997
2002 7,622 3,796
2003 8,115 4,174
2004 10,139 6,420
2005 8,931 6,568
2006 8,915 7,103
2007 8,833 7,483
2008 8,870 8,407
2009 9,220 9,311
2010 9,054 9,999
2011 9,351 10,540
2012 8,952 10,739
2013 8,905 11,729
2014 8,470 12,496
* 誤差範圍為 0~10，因 <19 歲族群個案數過少，無法取得實際數值。
(6) 不同臨床監測組合之執行率
結合以上四大指標，以糖尿病人的基本照護頻率，HbA1c
每年兩次、LDLc ( 或 HDLc) 每年一次、尿液檢查每年一次、眼
底檢查每年一次，計算不同臨床監測組合之執行率，以代表糖
尿病人接受完整照護的比率。
接受完整糖化血色素及血脂監測的病人，從 2000 年 8.9%
117
到 2014 年已將近 54%，若再加上尿液檢查，則從 2000 年 6.3%

上升到 2014 年 43%，已可見大幅度改善。然而，若計入眼底
檢查，則糖尿病人完整照護率僅 21.9% ( 表 3)。
表3 2000-2014 第 2 型糖尿病病人每年接受相關檢查之比率 : 結合
糖化血色素、空腹血脂、尿液檢查及眼底檢查
HbA1c( ≥ 2)+LDLc or HbA1c( ≥ 2)+LDLc or
HbA1c( ≥ 2)+LDLc or
Parameters HDLc( ≥ 1)+ HDLc( ≥ 1)+Fundus
HDLc( ≥ 1)
Any Urine( ≥ 1) examination( ≥ 1)
2000 8.9 6.3 2.6
2001 10.5 7.5 3.5
2002 15.1 11.6 6.4
2003 18.7 14.6 8.4
2004 23.2 18.4 10.7
2005 24.3 19.2 11.2
2006 27.3 21.3 11.7
2007 33.1 24.9 12.6
2008 36.7 27.4 13.3
2009 40.3 30.6 15.4
2010 43.5 33.7 17.3
2011 45.5 35.1 17.3
2012 48.5 37.8 19.1
2013 52.0 40.8 20.8
2014 53.9 43.0 21.9
P for trend <0.001 <0.001 <0.001
HbA1c = glycosylated hemoglobin; HDLc = high-density lipoprotein cholesterol;
LDLc = low-density lipoprotein cholesterol.
118
年鑑
圖6 第 2 型糖尿病病人每年接受相關檢查之比率 : 結合糖化血色素、
空腹血脂、尿液檢查及眼底檢查
60.0
50.0
比率
40.0
(%) 30.0
20.0
10.0
0.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
HbA1c(≥2)+LDLc or HDLc(≥1) ≥ 1 HbA1c(≥2)+LDLc or HDLc(≥1)+Any Urine(≥1)
HbA1c(≥2)+LDLc or HDLc(≥1)+Fundus examination(≥1)
2. HbA1c 09006 ; High-density lipoprotein cholesterol (HDLc) 09043 ; Low-density lipoprotein cholesterol (LDLc) 09044 ;
Urine protein 06012, 06013 ; Eye fundus examination 23501, 23502, 23702。
2. 糖尿病病人加入照護方案比率 (P4P 涵蓋率)

全民健保提供糖尿病人包含診察、檢驗、衛教及追蹤等完
整的團隊專業照護方案。該方案遵循臨床照護指引設定的檢查頻
率，因此，糖尿病人加入照護方案比率 (P4P 涵蓋率) 愈高，其與
照護品質成正相關；一般而言，未加入方案者的照護品質與加入
者相比，常有不足 [2]。
P4P 於 2001 年 11 月開辦，加入人數及比率逐年上升，從
2000 年 0.02% 到 2014 年已達 27.57% ( 圖 7)。2006~2008 年加
入 P4P 比率曾一度微幅下滑，但 2009 年之後照護涵蓋率又開始
上升，推測可能與政策介入，亦即 2007 年納入品質獎勵措施有
關。以下分析各次族群之 P4P 涵蓋率。
119
圖 7 2000-2014 第 2 型糖尿病病人參加糖尿病照護方案之比率
16.00 30.00
27.57
14.00 25.17
第 2 型糖尿病人數︵十萬︶
23.72 25.00
21.89
12.00 20.73
比率
18.04 18.63
17.94 17.73
18.56 20.00
10.00
14.91
8.00 15.00 (%)
10.38
6.00
10.00
4.49
4.00
5.00
2.00
0.02
0.00
0.00 0.00
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
T2DM人數加入P4P之比率
*糖尿病照護品質計畫於2001.11.01實施
P4P：P1401, P1402, P1403, P1404, P1405, P1406, P1407, P1408, P1409, P1410, P1411
圖 8 2000-2014 第 2 型糖尿病病人參加糖尿病照護方案之比率 ( 依性別 )

30.00 28.24
25.88
24.44
25.00 22.61 26.93
21.44 24.49
比率
19.26 19.25 23.02

20.00 18.66 18.63 18.43
21.20
20.03
15.42
18.00 17.25 17.87
(%) 15.00 17.42 17.04
10.83
14.39
10.00
4.73 9.92
5.00
0.02
0.02 4.25
0.00
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
男性女性
P4P：P1401, P1402, P1403, P1404, P1405, P1406, P1407, P1408, P1409, P1410, P1411
120
年鑑
依性別來看，2014 年男性加入比率為 26.93%，較女性
28.24% 為低 (圖 8)。
以年齡分層來看，所有年齡層加入比率都呈逐年上升趨勢。
2014 年 20 歲以下、20~39 歲這兩個族群加入比率最高，分別
是 34.66%、30.28%，其次是 65~74 歲為 29.09%，40~64 歲
28.55%，75 歲以上 23.50% (圖 9)。
資料顯示，糖尿病人加入照護方案比率有明顯改善，但是 75
歲以上老人加入方案比率仍低。
圖 9 2000-2014 第 2 型糖尿病病人參加糖尿病照護方案之比率 ( 依年齡 )

35.00
30.00
25.00
比率
20.00
(%)
15.00
10.00
5.00
0.00
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
<20 20-39 40-64 65-74 ≥75
P4P：P1401, P1402, P1403, P1404, P1405, P1406, P1407, P1408, P1409, P1410, P1411
依各共病症次族群來看，前一年曾罹患心血管疾病、腦中風、
慢性腎臟病或癌症這四項其中一項的糖尿病人，其當年度加入糖
尿病照護方案比率都呈現逐年上升趨勢；然而，仍比該年度全數
糖尿病人加入 P4P 平均比率為低 ( 表 4)。推測可能原因為病人配
合度不佳、醫療端收案者資格受限、未邀請病患加入等原因，導
致加入照護方案比率偏低。
121
表4 2000-2014 第 2 型糖尿病病人參加糖尿病照護品質計畫之基本特質
性別 ***, (%) 年齡別 ***, (%) 共病症 ***, (%)
T2DM 加入 P4P
年齡 , 平均值心血慢性
人數 * 之比率腦中
5 ± 標準差男性女性 < 20 20-39 40-64 65-74 ≥ 75 管疾腎臟癌症
(10 ) **, (%) 風
病病
2000 5.84 - - - - - - - - - - - - -
2001 6.37 0.02 62.98±11.19 0.02 0.02 0.00 0.01 0.02 0.02 0.02 0.02 0.01 0.01 0.02
2002 6.91 4.49 61.26±11.59 4.25 4.73 3.68 5.01 4.95 4.58 3.07 4.40 3.00 2.70 3.40
2003 7.37 10.38 61.67±11.71 9.92 10.83 6.33 11.17 11.32 10.56 7.65 10.30 8.20 6.70 8.60
2004 8.07 14.91 61.77±11.89 14.39 15.42 10.58 15.83 16.14 15.17 11.40 14.70 11.80 9.70 12.60
2005 8.59 18.04 62.01±11.93 17.42 18.66 11.61 19.19 19.42 18.48 14.07 17.80 13.10 11.10 15.40
122
2006 9.12 18.63 62.32±11.90 18.00 19.26 13.08 18.85 19.94 19.37 14.69 18.40 13.20 10.70 15.90
2007 9.78 17.94 62.58±11.91 17.25 18.63 13.93 17.83 19.03 18.88 14.33 17.70 12.70 10.90 15.70
2008 10.45 17.73 62.78±11.97 17.04 18.43 14.44 18.16 18.62 18.81 14.39 17.40 12.70 10.90 15.60
2009 11.21 18.56 62.82±12.06 17.87 19.25 16.15 19.39 19.50 19.57 15.17 18.10 13.40 11.70 16.60
第
2010 11.91 20.73 62.90±12.11 20.03 21.44 19.92 22.56 21.84 21.70 16.93 20.00 15.20 13.70 19.20
2011 12.58 21.89 63.14±12.14 21.20 22.61 23.44 23.82 22.93 23.03 18.11 20.90 16.30 16.70 20.70
2012 13.31 23.72 63.34±12.16 23.02 24.44 26.25 25.83 24.75 24.94 19.85 22.40 17.70 21.60 22.60
2013 14.11 25.17 63.49±12.20 24.49 25.88 30.90 27.50 26.19 26.47 21.24 23.40 19.10 24.40 24.30
2014 14.77 27.57 63.71±12.23 26.93 28.24 34.66 30.28 28.55 29.09 23.50 25.40 21.40 27.70 26.60
*T2DM 人數為當年符合糖尿病門診就醫 3 次以上或至少住院 1 次
**P4P：糖尿病照護品質計畫，於 2001.11.01 實施
*** 代表 P4P 人數占該群組之比率
9 章糖尿病照護品質
年鑑
在這四個共病次族群中，前一年罹患慢性腎臟病者 2010 年
之前的照護涵蓋率最低，但在 2011~2014 年間快速上升，已成
為涵蓋率最高的一群；推測可能與政策介入有關 ( 亦即 2011 年
開始推行初期 CKD 改善方案及糖尿病照護方案第二階段照護放
寬收案醫師資格 )。目前照護涵蓋率最低的是腦中風後新診斷第 2
型糖尿病病人，只有 21.4%。
圖 10 2000-2014 第 2 型糖尿病病人參加糖尿病照護方案之比率 :
依前一年共病症情況
30.00
25.00
比率
20.00
(%) 15.00
10.00
5.00
─
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
心血管疾病, % 腦中風, % 慢性腎臟疾病, % 癌症, %
比率=(當年)參加P4P且有該共病症之個案數個數/(當年)第二型糖尿病有該共病症之個案數x100%。
3. 加入糖尿病照護方案之完成追蹤率
P4P 的完成追蹤率，從 2002~2014 年呈現逐年上升趨勢，
從 2002 年 14.4%，至 2014 年已達 69.1% (圖 11)。2007 年開始
實施的品質獎勵措施，將完成追蹤率納入品質指標，對完成追蹤
率的提升也有正面影響。
123
圖 11 2000-2014 第 2 型糖尿病盛行個案照護方案 (P4P) 之完成追蹤比率

450,000
407,355
400,000
355,109
350,000
315,585
人數
300,000 275,326 69.1%
246,794 68.3%
250,000
207,976 67.3%
200,000 175,476 185,377 66.5%
169,955
155,066 63.2%
150,000 60.9%
120,336 61.5%
58.1%
100,000 76,515 60,651 45.8% 51.4% 80,532
31,043 52,015 67,655 69,886
40.1% 62,080 58,368 59,090
30,930 36.1% 48,418 39,980 38,155 47,267
50,000 14.4%
0
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
P4P enrollee complete annual checkup new on P4P
完成追蹤比率=當年完成3次以上評估(含初次P1407 /追蹤管理P1408, P1410/年度評估P1409,P1411)/加入P4P之人數x100%。
4. 比較加入與未加入照護方案的糖尿病人死亡率
由於加入與未加入照護方案的糖尿病人人口學特性，在本分
析中並不一致，因此，加入 P4P 與未加入 P4P(non-P4P) 兩組糖
尿病人死亡率，僅作為現況描述。
(1) 糖尿病相關死亡率 (diabetes-related mortality)：
P4P 病人的糖尿病相關死亡率，從 2003~2014 年，由
0.23% 降到 0.17%，non-P4P 病人則從 0.76% 降到 0.44%，
兩組皆有下降情形。推測可能與整體糖尿病照護品質提升有關
( 圖 12)。
(2) 癌症相關死亡率 (cancer-related mortality)：
從 2003~2014 年，P4P 病人癌症相關死亡率從 0.20% 上
升到 0.27%，non-P4P 病人則從 0.50% 上升到 0.55%，兩組
皆有上升趨勢。
124
年鑑
(3) 全死因死亡率 (all-cause mortality)：

從 2003~2014 年，加入照護方案 (P4P) 病人的全死因死亡
率約在 0.85~0.92% 之間，未加入照護方案 (non-P4P) 病人則
為 2.24%~2.37% 之間，此一趨勢並無顯著變化。
圖 12 2000-2014 第 2 型糖尿病盛行個案死亡率 : 參加照護方案 (P4P)

與未參加照護方案 (non-P4P) 之比較
3.00
2.50
比率
2.00
(%) 1.50
1.00
0.50
0.00
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
P4P全死因 P4P癌症死亡 P4P DM相關死亡
non P4P全死因 non P4P癌症死亡 non P4P DM相關死亡
死亡率=(當年)死亡人數/第二型糖尿病盛行個數x100%。DM related 250.xx; E10-E14 ; Cancer related 140.xx-208.xx; C00-C97。
本章報告臺灣第 2 型糖尿病有關糖尿病照護品質的主要進展 :
1. 糖化血色素、空腹血脂、眼底檢查或眼底彩色攝影、尿液微量白
蛋白檢查率等四大指標及糖尿病病人加入照護方案比率，加入糖
尿病照護方案之完成追蹤率，都有明顯改善。
125
2. 從 2003~2014 年，無論是加入與未加入照護方案的糖尿病人，
其糖尿病相關死亡率皆呈下降。推測可能與糖尿病整體照護品質
提升有關。
雖然對糖尿病相關照護已達成若干進展，但尚有以下待努力的空間：
1. 從整體檢查率來看，仍有約三成糖尿病人一年內未接受 HbA1c
檢測，約 30% 患者沒有接受血脂檢測，超過 40% 患者完全未接
受任何一種尿蛋白檢測。
2. 臺灣地區超過 70% 糖尿病人一年內未接受眼底檢查。眼底檢查，

可能涉及眼科專科或檢查設備的資源有限。對基層診所及資源不
足地區有執行上困難，因而降低糖尿病接受眼底鏡檢查比率，需
全面性系統改善 [2]。
3. ECG 檢查率並未明顯增加。ABI 及 NCV 受檢人數雖有增加，但

趕不上糖尿病盛行人數增加幅度。推測可能和設備人力的可近
性，以及未列入常規檢查有關。
4. 糖尿病人加入照護方案比率有明顯改善，但是，75 歲以上老人及
有共病症的糖尿病人，尤其是腦中風共病患者，加入方案比率仍
較低。
5. 無論是加入與未加入照護方案之糖尿病人，其癌症相關死亡率皆
呈上升趨勢，要改善糖尿病人的癌症相關死亡率，可能需要各面
向的努力，例如癌症篩檢等。
6. 臺灣糖尿病照護品質現況，可參考衛生福利品質政策資訊平台，
其提供糖尿病病人糖空腹血脂肪檢查率、尿液微量白蛋白檢查率
等過程面指標，及糖尿病病人 HbA1c < 7% 比率、糖尿病病人
126
年鑑
LDL < 100mg/dL 結果面指標。建立過程面指標，能改善照護品

質，然未必能反映結果面實際成效。透過增加不同測量指標，如
年齡、共病條件、糖尿病診斷時間、和社會經濟狀況等不同，設
定個別照護目標。個別化治療計畫雖是臨床的一大挑戰，但可望
藉此持續提高我國糖尿病照護品質 [6]。
1. Donabedian, A:The quality of care. How can it be assessed? JAMA 1988; 260:
1743-8.
2. 行政院衛生福利部國民健康署 (2017 年, 12 月). 糖尿病共同照護工作指引手冊. 臺

北市, 行政院衛生福利部國民健康署, 社團法人中華民國糖尿病衛教學會.
3. 衛生福利部中央健康保險署. 全民健康保險醫療品質資訊公開網. 2019 年 3 月 22 日,

取自：http://www.nhi.gov.tw/AmountInfoWeb/index.html.
4. 社團法人中華民國糖尿病學會 (2018 年, 3 月). 2018 糖尿病臨床照護指引. 臺北市,

社團法人中華民國糖尿病學會.
5. 衛生福利部 . 衛生福利品質政策資訊平台 2019 年 8 月 9 日 , 取自：https://hcqm.

mohw.gov.tw/indicators.php
6. Mitri J, Gabbay RA. Measuring the Quality of Diabetes Care. Am J Manag Care.
2016; 22: SP147-SP148.
127
第 10 章
綜合討論
年鑑
第十章綜合討論
目前臺灣每年新發生糖尿病的個案仍然以第 2 型糖尿病為主，其
中第 2 型糖尿病人口總數以男性為多，性別上之差異趨勢，自 2005
年起，到 2014 年尚未改變。年齡標準化死亡率男性也還是遠高於女
性，因此鼓勵男性參加糖尿病品質給付方案，接受更完整的糖尿病照
護，或許是降低男性糖尿病死亡率的努力方向之一。
依照目前統計的報告而言，臺灣糖尿病年齡標準化發生率呈微幅
上升的趨勢，依年齡而言，40~60 歲之間仍是最多的族群，20~40 歲
糖尿病病人發生比例，在 2010~2014 年之間微幅上升，或許應該視
為是糖尿病年輕化的趨勢。糖尿病慢性疾病共病方面，仍是以高血壓，
血脂異常，癌症為主。
就本次分析，2014 年粗盛行率為 9.3%，年齡標準化盛行率
6.5%，仍然呈現逐年增加的趨勢。40~60 歲中壯年期糖尿病病人之共
病發生，可能對於社會生產力有明顯的影響，就趨勢而言，未來高齡
糖尿病病人的照顧支出將是嚴重的問題。
在臺灣第 2 型糖尿病人，死亡人數概況的統計顯示，2014 年為
止，死亡率男性更高於女性，而且是以 75 歲以上之高齡患者為主，
但相對 75 歲以下糖尿病人比例持續下降。到 2014 年止，臺灣第 2 型
糖尿病病人的粗死亡率約為 3.01%，比較 2000 年時，下降 16.8%，
另一方面，目前糖尿病年齡標準化死亡率，在 2014 年為 0.89%，也
是明顯下降的趨勢。人口老化以及糖尿病照護的進步，仍是左右糖尿
病死亡率的關鍵因子。
129
第 10 章綜合討論
在藥物治療的方面，由於臺灣自己發展糖尿病治療指引，大多數
糖尿病照護者都依照基本治療指引的建議執行。而且臺灣有糖尿病慢
性病處方箋的制度，在無法完全確認病人藥物順從性的情況下，平均
糖尿病病人處方箋，2000~2014 年之間，從每年每人 4.6 張增加到 7.3
張，使用 3~4 種以上之口服藥和針劑治療的比例呈現增加的趨勢，但
是相對使用單方或兩種藥物治療的患者則有減少的情況。在藥物的種
類方面口服藥中 Metformin 仍是處方最多的藥物，到 2014 年為止成
長最迅速的口服藥則是 DPP-4 inhibitor。值得關注的是，胰島素針劑
使用的比率，呈現增加的趨勢，特別是預混型胰島素，基礎胰島素配
合口服藥物的使用，也是呈現明顯增加的趨勢，但是短效型胰島素使
用卻也明顯的減少。這個部分，與糖尿病治療指引，全世界指引的趨
勢並不相同，在糖尿病照顧者藥物使用觀念上必須建立使用完整之胰
島素的教育課程。
在令人關注的糖尿病小血管病變方面，糖尿病慢性腎臟疾病的個
案數，到 2014 年增加至 17.92%，其中並無男女性別的差異，但年齡
越高者併發糖尿病慢性腎臟疾病的機會越高，這可能是人口快速老化
相關的現象。所以接受透析治療的病人在 2000~2010 年之間從 1.26%
緩步增加到 1.87%。目前接受透析的年齡區間以 60~79 歲間最高，
40 歲以下最低。腎臟移植的比例，在過去的若干年中，均呈現男性高
於女性，並有逐年增加的趨勢，以女性個案而言，40~60 歲之間，是
接受腎臟移植比例最高的族群。
在糖尿病視網膜病變的比例中 2000 年的 3.31% 微幅增加到
2014 年的 3.73%，無論男性女性，均以 60 到 80 歲的高齡族群為主。
但是需要治療的視網膜病變個案逐年下降，多數為不需要治療之糖尿
病視網膜病變患者。
130
年鑑
令人鼓舞的是糖尿病足部病變從 2000 年的 1.36% 下降至 2014

年的 1.05%，足部感染及比率均明顯逐年遞減。但是仍然應該注意，
糖尿病足部蜂窩性組織炎增加的趨勢，特別是 60~80 歲的族群。
從 2000~2014 年間，臺灣第 2 型糖尿病病人大血管病變部分，

腦中風的比例無明顯變化，在高齡社會下年齡越大，腦中風的盛行率
越高，在性別上男性仍高於女性，特別是女性腦中風盛行率呈現下降
的趨勢，相對而言男性呈現上升的趨勢，統計上都有顯著的意義，在
年齡差異方面，男性或女性小於 40 歲以下族群，併發腦中風的盛行
率均呈現增加上升的趨勢，值得關注。
另外就心血管疾病整體盛行率而言，自 2000~2014 年之間，呈

現明顯下降的趨勢。年齡越大，心血管疾病盛行率越高的前提下，女
性的盛行率高於男性。但男性卻在 40 歲以上各個年齡階層，均呈現
心血管疾病盛行率顯著上升的趨勢。
過去臺灣比較少談到糖尿病心臟衰竭的比例，本次研究顯示第 2
型糖尿病併發心臟衰竭的盛行率，自 2000~2014 年，從 3.44% 增加
到 3.77%，年齡越大，心臟衰竭盛行率越高，性別方面女性高於男性，
與糖尿病高齡化的趨勢相關。值得關注的是，不論男性女性在小於 40
歲以下的糖尿病族群，併發心臟衰竭的盛行率都呈現上升的趨勢。
因此未來我們在治療糖尿病大血管病變的部分方向必須要做適當
的調整，以便因應高齡化社會的趨勢。
131
第 10 章綜合討論
整體上糖尿病病人每千人住院率有減少的趨勢，但隨著糖尿病人
口老化的趨勢，特別是 80 歲以上，第 2 型精神病人住院人次及人數
皆有逐年增加的現象，性別上男性多於女性，住院的原因在過去相關
的心臟病，腦血管病變，呼吸系統疾病及血糖控制不良的比例並降低，
但是相對的惡性腫瘤及肺炎的比例明顯增加。目前男女平均住院天數
約為 14 天左右，而出院後 30 天內再住院率，大致持平。另一方面出
院後 30 天內死亡率，也是持平的現象。因此未來臨床照護除了需要
建立提早發現癌症的機制外，也必須落實肺炎的認知及疫苗的注射。
臺灣糖尿病照護品質上，就盡責度而言 (accountability)，在觀察
期間有明顯的改善。可能是加入品質照護方案的病人比例增加，以及
各界努力推廣下，對於完整照護與併發症篩檢概念的普及。不過，仍
有需要繼續進步的空間，以糖化血紅素 HbA1c 為例，在糖尿病診斷
前提下，還有 30% 左右的患者，沒有接受過 HbA1c 的相關檢測，需
繼續加強教育與推廣相關完整照護評估的病人健康識能，提升醫療照
護團隊對相關議題的關注。
132
第 11 章
討論
第 11 章討論
第十一章討論
本年鑑集國內臨床及學術鑽研糖尿病的學者專家之力，以第 2 型
糖尿病為核心，試圖探討 2000~2014 年十五年間，臺灣糖尿病人所
面臨的醫療、照護及公衛問題。在進行這段分析過程中，我們發現：
經由政府、民間及學界共同的努力，確實促成了該領域多方面的長足
進步；但，另一方面，隨著生活形態、飲食習慣等各種大環境因素的
變遷，也讓診療防治第 2 型糖尿病，面臨更多的挑戰。
我們整理了本年鑑幾點重要結果，討論於下，希望能引起關注，
從而有助於提高未來對糖尿病防治的效益。
1. 臺灣第 2 型糖尿病人整體死亡率顯著下降
從本年鑑第四章的數據分析可發現，臺灣第 2 型糖尿病人
粗死亡率已由 2000 年 3.6%，至 2014 年下降至 3.0%，降幅達
16.8% ( 第四章圖 1)；此一成果著實令人「驚艷」；這項最足以
代表臺灣糖尿病照護水平上升的指標，正是政府、醫界與民眾共
同努力成果的展現。
若由住院情形來驗證糖尿病的照護品質，從 2000~2014 年
第 2 型糖尿病人住院率為每千名患者 431 人次，至 2014 年已下
降為每千名患者 337 人次，減少幅度達 21% ( 第七章圖 1)，不
可謂不鉅。而就平均住院天數來說，自 2003 年後即緩慢下降，
至 2014 年較之高峰期，亦減少了 20% ( 第七章圖 2)。
如果進一步分析住院原因，因惡性腫瘤與肺炎而住院的增幅
最大，因腦血管疾病、慢性腎臟病及控制不良糖尿病而住院的比
例，則顯著減少。由住院率及住院原因的變化，交叉比對死亡率
134
年鑑
及死亡原因，都可看到共同趨勢，即這些不同的數據均為臺灣糖
尿照護的進步提供了信而有徵的證據。這項成果若為國際學界或
公共衛生界等所正視，相信能讓國際一新耳目，對臺灣醫療實況
有更多暸解。
此外，我們也請讀者不妨關注一下本年鑑第六章有關視網膜
病變與足部疾病之分析。從第六章表 7 可發現，臺灣第 2 型糖尿
病人需治療的視網膜病變，由 2000 年的 9.00% 降至 2014 年的
7.69%，相對減少了 14.5%。同一期間，無糖尿視網膜病變比例，
則穩定維持在 70~73% 之譜，並無顯著變化 (P=0.575)，再者，
足部感染與截肢比例亦逐年顯著下降 ( 第六章表 8)。這些數據為
臺灣糖尿病照護品質的進步，提供了有力的佐證。
我們認為，上述這麼多併發症具體改善數據，或可使臺灣第
2 型糖尿病人死亡率下降所增加之「餘命」，生活品質大為改觀，
成為「有品質」的餘命。當然，此點仍待未來更多專題研究來提
供直接證據加以證實。
2. 臺灣第 2 型糖尿病人已突破 210 萬

由本年鑑第三章分析可知，2000~2014 年臺灣第 2 型糖尿病
盛行率仍不斷攀升 ( 第二章圖 2)，2014 年第 2 型糖尿病人總數
已達 218.96 萬。究其原因，除了前述死亡率下降外，40 歲以下
年輕族群的發病率，自 2006 年後亦呈上升之勢 (第二章圖 3A)；
2010~2014 五年間，20~39 歲第 2 型糖尿病年輕化，已是不容忽
視的課題。而本年鑑第四章對糖尿病人平均餘命的相關分析亦指
出，雖然糖尿病人與一般人口平均餘命的差距正持續縮小，但是，
135
第 11 章討論
發病時間越早，其所減少的平均餘命仍比一般人口來得多。例如
40 歲時第 2 型糖尿病發病，比起一般大眾的平均餘命即少 2.6~3.2
年；若 65 歲後才發病，與一般人口的差距就只有 0.2~0.7 年 ( 第
四章圖 6)；因此，如何預防或延緩第 2 型糖尿病高危險族群在
65 歲前發病，將成為未來臺灣慢性病防治的重大課題。
在論及如何預防高危險族群發病時，本年鑑分析發現，臺灣
新發病的第 2 型糖尿病病人，有 45~55% 個案在發病前一年已
罹患高血壓或 / 及血脂異常，且此一共病伴生的趨勢逐年攀升，
非常顯著 ( 第二章圖 5)。此一分析顯示，高血壓與血脂異常患
者，是第 2 型糖尿高危險族群中需格外關注的對象；定期檢測
高血壓及血脂異常病人血糖 / 糖化血色素值，應有助於早期發現
第 2 型糖尿病新個案。同時，針對經篩選發現已達糖尿病前期
(Prediabetes) 之病人，應如何有效介入來預防糖尿病發作，為目
前臺灣糖尿病學界刻不容緩的任務；尤其在臺灣第 2 型糖尿病整
體死亡率下降之際，如何減少特定高危險族群新發病，才可能進
一步減少第 2 型糖尿病對健康及財務、社會負擔等的威脅。
另外，觀察自健保申報資料所擷取的個案發現，有四成第 2
型糖尿病人發病超過十年以上 ( 第三章圖 1)，一半以上病人年齡
超過 65 歲 ( 第三章表 1)。這種高齡化、長期化現象，是當前各
醫院診所面對的病人主要族群特性，也將成為糖尿病照護的新挑
戰。隨著病人總數持續累積，如何兼顧第 2 型糖尿病人醫療人權，
並有效控制長期照護支出壓力，也將是衛生、福利當局的嚴峻考
驗。
136
年鑑
3. 臺灣糖尿病照護的新樣貌
過去十五年間，臺灣雖然在糖尿病照護上取得重大成就，但，
下一步應重新審視照護品質。本年鑑對臺灣第 2 型糖尿病藥物使
用、醫療花費與照護方案等章節的分析可發現，獨樹一格的全民
健保制度，已正悄悄改變臺灣糖尿病照護的樣貌。
藥物使用方面，我們注意到若干變化：
其一，過去十五年來，臺灣使用多重降糖藥物的比例增加；
以使用三種降糖藥物者為例，該比例在 2014 年即比 2000 年上升
十倍；而使用四種藥物比例，則從 2000 年 0.02%，增加至 2014
年 5.32% ( 第五章表 1)。這種用藥增加情形，一方面反映健保當
局對第 2 型糖尿病用藥管制政策已逐步鬆綁，另一方面，也代表
處方醫師接受「加強治療 (intensive treatment) 有助於病人」觀
念。
進一步探討則發現，這一現象襯托出「第 2 型糖尿病血糖
升高，實乃多重原因造成」的疾病特質。由於此一疾病特性，臨
床醫師不得不組合多重藥物，來針對不同致病機轉加以控制高血
糖。隨著糖尿病盛行個案數增加，糖尿病藥物處方箋總數在過去
15 年間，已暴增四倍 ( 第五章表 1)，為健保系統帶來沉重的財
務壓力；將來如何發展出對病人健康最有益、對健保給付最有效
能 (effective) 的用藥組合 (portfolio)，糖尿病學界應視此為核心任
務，刻不容緩。
其二，胰島素注射在臺灣臨床上向來被視為口服降糖藥物治
療的輔助角色；由本年鑑第五章表 1 可見，過往十五年間，病人
單獨使用胰島素比例，一直維持在 4~5%；而基礎胰島素的使用
137
第 11 章討論
比例，也長期位居第 2 型糖尿病處方胰島素的首位 ( 佔約 50% 以

上 )，且多數與口服降糖藥物並用 ( 第五章表 4B)。此一「口服 +
胰島素」治療模式，則從 2000 年 2.99%，緩步上升到 2014 年
8.02% (第五章表 1)。
慮及胰島素降低糖化血色素能力強大，若想改進血糖達標
率，醫界與民眾必須先調整對胰島素注射療法的心態。僅將胰島
素視為第 2 型糖尿病控制血糖的配角，則很難達到降糖達標的理
想。要改變這個現狀，除了糖尿病照護團隊應力求精進胰島素注
射方法，使針頭恐懼不再成為病人的夢魘外，更重要的是，用藥
組合能有效降低伴隨胰島素注射療法而來的低血糖及體重增加風
險。在未能有效降低胰島素注射的不便與風險之前，國內應仍會
維持目前胰島素注射療法的使用趨勢。
至於關切第 2 型糖尿病醫療支出者，不妨參考本年鑑第八章
內容。第 2 型糖尿病的健保支付總點數，2014 年時已將近 1800
億點，占全民健保當年醫療支出的三成左右，比 2005 年占健保
支出 25% 相比，近十年來第 2 型糖尿病的醫療支出成長了 5%。
此一驚人的成長幅度，其實與第 2 型糖尿病人總數的累積增加成
正比，也與加強治療處置的盛行 ( 見前說明 )，息息相關。
2014 年時，第 2 型糖尿病人若無重大併發疾病，門診藥物

點數已上升到門診總點數 65% ( 第八章表 1B)，說明單純的第 2
型糖尿病人，其三分之二門診花費都用於藥物支出；此一趨勢在
健保當局努力控制下，自 2006 年起已趨於平穩。若要再進一步
撙節藥物總支出，除了減少就醫人數外，並無其它良策；由此也
再次證明預防或延緩糖尿病發生的重要性 ( 見前說明 )。
138
年鑑
本年鑑第八章亦分析第 2 型糖尿病四大併發疾病─合併血液
透析、心肌梗塞、心臟衰竭與腦中風，對第 2 型糖尿病醫療支出
之影響。該分析發現，併發此四大疾病的糖尿病患，不管是門診
或住院的醫療支出，都比未合併有此四大併發疾病的患者多出數
倍 ( 第八章表 1A 與表 2A)。從醫療支出角度來看，如何減少或
預防第 2 型糖尿病人併發此四大疾病，是糖尿病臨床照護首要課
題。
值得一提的是，糖尿病是一全身性疾病，要保護糖尿病患、
避免其器官被侵襲，淪入腎臟衰竭、必須透析的地步，乃是目前
糖尿病照護最重要目標。若從醫療支出來看，2014 年合併透析
的第 2 型糖尿病患者，平均每人門診醫療點數是無四大併發疾病
的八倍；平均每次住院點數，則為無四大疾病者的兩倍。如此巨
大的支出差異，勢將列為糖尿病人慢性併發症防治工作的頭號敵
人。
尤其是，臺灣第 2 型糖尿病患併發慢性腎臟疾病的比例，到
2014 年已達盛行個案 18% ( 第六章表 5)，越高齡者其併發慢性
腎臟疾病人數愈多，若無法有效保護第 2 型糖尿病患的腎臟健康，
除了病患的健康和生命備受威脅外，國家衛生福利的財務窘境，
也將成為不可承受之重。
慢性病的照護如糖尿病，政府政策的影響最為關鍵。以國民
健康政策為例，長期以來均倡導民眾以糖化血色素、空腹血脂、
眼底篩查、尿蛋白四項檢查率，輔以加入「糖尿病照護方案」比
率，作為就醫前評量醫療院所糖尿病照護品質的指標；藉由網頁
公開資訊，提供民眾就醫參考，官方以此影響全國醫界落實提升
四項檢查率與加入照護方案病人比例。
139
第 11 章討論
本年鑑在第九章則對此一照護指標執行情形予以更新，並試
著對現行全民健保致力推行的「糖尿病醫療給付改善方案 (Pay-
for-Performance Profram)」( 以下簡稱 P4P 方案 ) 加以評估。
本年鑑第九章分析發現，抽血相關指標，即每人每年糖化血
色素、空腹血脂或血清肌酸酐的檢查率可達到 70%；但，每年仍
有超過 40% 的第 2 型糖尿病人完全未接受任何形式的尿蛋白檢
測 (第九章圖 3)；超過 70% 的患者一年內，未接受眼底檢查 ( 第
九章圖 4)。這些現象反映出：臨床上，醫界仍習慣以抽血追蹤糖
尿病人身體狀況，若要擴及其他驗尿或簡易儀器檢查來協助監測
病患健康，仍有待加強宣導。
以上針對官方指定的照護指標進行討論，尚未列入官方指標
的檢查或檢驗，在此並未列入觀察，故而其完整檢查率可謂每下
愈況了。舉心電圖檢查為例，雖然第 2 型糖尿病人常併發心血管
疾病，但每人每年心電圖檢查率一直維持在 30%，十五年來，並
無明顯提升 ( 第九章圖 4)，其它更可見一斑。若醫界以提升糖尿
病照護盡責度 (accountability) 為己任，在此建議照護團隊，請摒
棄以抽血為中心思考模式，將心態由「盡責」進化為「當責」，
針對病人需求，不限抽血，儘量全面追蹤監測病人健康情形變化。
最後，再就 P4P 方案略作討論。

本年鑑限於方法學，無法從世代追蹤角度提供完整 P4P 方案
成效評估，但是，從分析糖尿病人加入 P4P 方案的人數即可知：
2014 年僅占當年度第 2 型糖尿病盛行個案數 27.57% ( 第九章圖
7)，P4P 涵蓋率並未達到三成。當然，本年鑑計算涵蓋率的標準，
與現行公告的可收案條件不盡相同，有可能低估實際涵蓋率。但
140
年鑑
以涵蓋個案數來看，2014 年全國 P4P 方案已收 41 萬 8,000 餘

人 ( 第一章表 1)，在案人數仍頗為可觀；P4P 方案涵蓋率應以何
為目標，最具成本效益 (cost effective)，值得主事者深思。畢竟，
在第 2 型糖尿病盛行人數已突破 210 萬之際，收案率若想達四成
以上，其所耗費的資源與成本，不可謂不沈重。
另一方面，加入 P4P 方案當年須完成三次以上追蹤評估，這

項比率近年來已有明顯進步；由 2002 年 14.4% 年度完成率，大
幅進步到 2014 年的 69.1% (第九章圖 11)，建議當局可動用更多
政策工具及管道，來促進年度追蹤完成率向 80% 大步邁進。
總而言之，P4P 方案的執行已到關鍵時刻，需再加以整理、
評估與補強；未來收案率或許不再列為評估重點，年度完成追蹤
率會愈來愈重要，承接 P4P 方案的醫療院所，對此應有所因應。
至於本年鑑提供的參加 P4P 與未參加者之死亡率比較 ( 第九

章圖 12)，僅為多次橫斷面取樣之敘述分析，無法解釋因果關係，
不宜做為 P4P 方案成效評估的依據。
年鑑也者，匯聚事實概況，著重長時段發展變化，內容包括
各方面或專門學術部分之敘述與統計、圖表等資料。本年鑑試圖
描述、分析 2000~2014 年間臺灣第 2 型糖尿病的整體面貌，除
述及過去糖尿病在臺灣所造成的影響，其提供的數據亦可作為未
來規劃第 2 型糖尿病防治政策的參考。
面對糖尿病的挑戰，制勝無它，唯在以事實作基礎，概況分
析後，連結臨床需求，真正掌握問題所在，提出適切的解決之道，
以提升糖尿病照護品質，為糖尿病人謀求健康福祉。
141
第 11 章討論
本年鑑的出版，正充分顯示臺灣糖尿病學界與醫界對此的強
烈企圖心與深沈的人道關懷，希望在大家眾志成城和點點滴滴的
努力下，能帶給糖尿病人更高品質的醫療照顧，讓糖尿病不再成
為病人追求健康、幸福的阻難。
142
第 12 章
方法學
第 12 章方法學
第十二章方法學
一、全民健保健康資料檔
本年鑑資料取自衛生福利部衛生福利資料科學中心所提供之全民
健保健康資料檔，整理門診與住院資料檔，以此建構臺灣糖尿病人資
料庫，並採用門診醫令、住院醫令、重大傷病檔、承保檔、死因統計
檔等相關資料補充；分析對象以第 2 型糖尿病人為主，內容包含第 2
型糖尿病發生率、盛行率、死亡率、醫療點數及糖尿病照護品質計畫
參加率等照護指標，並針對年齡、性別等相關項目進行分析、比較，
作為本報告描述國內第 2 型糖尿病人流行病學概況之基礎。
詳細資料擷取年度與條件如下：
1. 糖尿病人
資料年度：1998~2015 年。
資料庫：門診、住院、藥局、承保、重大傷病、死亡
( 死亡檔至 2016 年 )。
擷取條件：
以 1998~2015 年年底間，「全民健保處方及治療明細檔
_ 門急診 (Health01)」及「全民健保處方及治療明細檔 _ 住院
(Health02)」的診斷代碼前三碼為 250 者 ( 該碼為糖尿病代碼 )，
凡一年內糖尿病診斷代碼於 Health01 有三次以上紀錄，或於
Health02 有一次以上紀錄，均列為觀察對象，並以第一筆日期定
義為糖尿病罹病日期 (index date)。
由 Health01 及 Health02 取得轉碼之個人身分證號 (ID) 後，
篩選出 1998~2015 年間所有門急診、住院及藥局資料檔，加上
相對應之處方及治療醫令明細檔，作為本年鑑原始資料。
144
年鑑
2. 第 2 型糖尿病人
以上述條件擷取後，再參考排除以下條件後，進行個案定義
與分析、整理。
由上述 Health01 及 Health02 取得轉碼之個人身分證號 (ID)，
配合重大傷病檔，定義出第 1 型糖尿病人後予以排除，並排除妊
娠糖尿病人 ( 糖尿病診斷僅在患者懷孕期間，即生產日前 270 天
至生產日，或流產日前 90 日 )、罹病年齡 >100 歲，以及性別年
齡不詳者。
二、名詞解釋
1. 糖尿病：包含第 1 型糖尿病與第 2 型糖尿病，其定義為一年內糖

尿病診斷代碼於門診有三次以上紀錄，或於住院有一次以上紀錄
者。本年鑑主要以第 2 型糖尿病進行整理與分析。
2. 性別：依全民健保承保檔中個案首筆性別紀錄為分類標準。
3. 年齡：包含第 2 型糖尿病發生年齡與盛行年齡。糖尿病發生年齡
為糖尿病罹病時年齡，當分析各年度新發生糖尿病個案時，採取
糖尿病年齡進行分類；盛行年齡為糖尿病盛行個案當年年齡，在
探討各年度糖尿病盛行個案時，則採取盛行個案於分析年度之年
齡。
4. 第 2 型糖尿病發生數：指 2000~2014 年當年度符合第 2 型糖尿

病個案定義之新個案數目。
5. 第 2 型糖尿病新發個案之共病症：以第 2 型糖尿病罹病前一年之
門急、住診任一 ICD-9-CM 診斷欄位為判斷依據，且符合住院一
次或門診二次以上定義，即視為有該共病症。
145
第 12 章方法學
6. 高血壓 (Hypertension)：ICD-9-CM code 為 401-405。

7. 血脂異常 (Dyslipidemia)：ICD-9-CM code 為 272。
8. 心血管疾病 (Cardiovascular disease, CVD)：ICD-9-CM code 為
398.91、402、404、422、425、428、410-414 及 ICD-9-CM
Procedure code 為 36。另，ICD-9-CM code 為 398.91、402、
404、428、410-414 及 ICD-9-CM Procedure code 為 36，應用
於併發症。
9. 缺血性心臟病 (Ischemic heart disease, IHD)：ICD-9-CM code 為
410-414。
10. 心衰竭 (Heart failure, HF)：ICD-9-CM code 為 398.91、402、
404、422、425、428。
11. 腦中風 (Stroke)：ICD-9-CM code 為 430-438。另，ICD-9-CM
code 為 430-436、785.9，應用於併發症。
12. 出血性腦中風 (Hemorrhagic stroke)：ICD-9-CM code 為 430-
432。
13. 阻塞性腦中風 (Ischemic stroke)：ICD-9-CM code 為 433、434、
436。
14. 心律不整 (Dysrhythmia)：ICD-9-CM code 為 426-427、V45.0、
V53.3。
15. 心房顫動 (Atrial fibrillation, Af)：ICD-9-CM code 為 427.3。
16. 慢性腎臟病 (Chronic Kidney Disease, CKD)：ICD-9-CM code 為
250.4、403、404、582、583、585、586。
146
年鑑
17. 慢性阻塞性肺病 (Chronic obstructive pulmonary disease,

COPD)：ICD-9-CM code 為 491-494、496、510。
18. 消化性潰瘍 (Peptic ulcer)：ICD-9-CM code 為 531-534。
19. 癌症 (Cancer)：ICD-9-CM code 為 140-208。
20. 胰臟癌 (Pancreatic Cancer)：ICD-9-CM code 為 157。
21. 第 2 型糖尿病發生率：第 2 型糖尿病發生數 ÷ ( 當年度保險人
數 - 前一年糖尿病盛行人數 )×100%。當年度保險人數之資料來
自衛生福利部中央健康保險署。
22. 年齡標準化：以聯合國世界衛生組織 (WHO)2000 年世界人口結
構予以年齡標準化，進行年齡標準化校正。
23. 第 2 型糖尿病盛行數：即第 2 型糖尿病個案，且於當年 1 月 1
日仍存活者。
24. 第 2 型糖尿病盛行個案之共病症：以第 2 型糖尿病盛行個案前
一年之門急、住診任一 ICD-9-CM 診斷欄位為判斷依據，且符合
住院一次或門診二次以上定義，即視為有該共病症。
25. 第 2 型糖尿病盛行率：第 2 型糖尿病盛行數 ÷ 當年度保險人數
×100%。
26. 第 2 型糖尿病死亡數：2000~2014 年第 2 型糖尿病個案有死亡
紀錄者，依照死亡登錄日期定義為死亡時間。
27. 第 2 型糖尿病死亡率：第 2 型糖尿病死亡數 ÷ 當年度第 2 型糖
尿病盛行數 ×100%。
28. 五年存活率 (%)：2000~2004 年及 2005~2009 年第 2 型糖尿病
盛行個案，追蹤五年之存活比率。
147
第 12 章方法學
29. 十年存活率 (%)：2000~2004 年第 2 型糖尿病個案，追蹤十年

之存活比率。
30. 主要死因 (%)：當年主要死因死亡人數 ÷ 當年第 2 型糖尿病

總死亡人數 ×100%。主要死因死亡人數，以死因統計檔中，
死因分類紀錄之疾病視為主要死因。糖尿病 ICD-9-CM 為 250
及 ICD-10 為 E10-E14；惡性腫瘤 ICD-9-CM 為 140-208 及
ICD-10 為 C00-C97；心臟疾病 ICD-9-CM 為 390-392、393-
398、410-414、420-429 及 ICD-10 為 I01、I020、I05-I09、
I20-I25、I27、I30-I52；腦血管疾病 ICD-9-CM 為 430-438 及
ICD-10 為 I60-I69；肺炎 ICD-9-CM 為 480-486、487 及 ICD-
10 為 J12-J18；腎臟病 ICD-9-CM 為 580-589 及 ICD-10 為
N00-N07、N17-N19、N25-N27；意外 ICD-9-CM 為 800-949
及 ICD-10 為 V01-X59、Y85-Y86。
31. 平均餘命：指各年齡組從起始年齡算起，預期可繼續存活的平均
年數。
32. 藥物使用：分析第 2 型糖尿病個案，罹病後在門急診及藥局使

用藥物紀錄。以處方箋中每年給藥日份達 28 日以上，定義為有
使用。
33. S u l f o n y l u r e a s ： AT C c o d e 為 A 1 0 B B 0 1 、 A 1 0 B B 0 2 、
A10BB03、A10BB04、A10BB05、A10BB06、A10BB07、
A10BB08、A10BB09、A10BB10、A10BB11、A10BB12、
A10BB31、A10BD01、A10BD02。
34. Glinides：ATC code 為 A10BX02、A10BX03、A10BX08。
148
年鑑
35. Metformin：ATC code 為 A10BA01、A10BA02、A10BA03、

A10BD01、A10BD02、A10BD03、A10BD05、A10BD07、
A10BD08、A10BD10、A10BD11。
36. T h i a z o l i d i n e d i o n e ( T Z D ) ： AT C c o d e 為 A 1 0 B G 0 1 、
A10BG02、A10BG03、A10BD03、A10BD04、A10BD05、
A10BD06。
37. α-Glucosidase Inhibitor：ATC code 為 A10BF01、A10BF02、

A10BF03。
38. Dipeptidyl peptidase 4-inhibitor (DPP-4)：ATC code 為

A10BH01、A10BH02、A10BH03、A10BH04、A10BH05、
A10BD07、A10BD08、A10BD09、A10BD10、A10BD11、
A10BD13。
39. Glucagon-like peptide 1 (GLP-1)：ATC code 為 A10BJ01、

A10BJ02、A10BJ03、A10BJ04、A10BJ05、A10BJ06、
A10BX04、A10BX07。
40. 胰島素 (Insulin)：ATC code 前 4 碼為 A10A。
41. Human insulin：ATC code 為 A10AB01、A10AB03、

A10AB30、A10AC01、A10AC03、A10AC30、A10AD01、
A10AD03、A10AE01、A10AF01。
42. Insulin analogue：ATC code 為 A10AB04、A10AB05、

A10AB06、A10AC04、A10AD05、A10AE04、A10AE05。
43. Basal insulins：ATC code 為 A10AC01、A10AC03、

A10AE01、A10AE04、A10AE05。
149
第 12 章方法學
44. Mixed：ATC code 為 A10AD01、A10AD03、A10AD05、

A10AC30。
45. Short-acting insulin：ATC code 為 A10AB01、A10AB03、
A10AB04、A10AB05、A10AB06、A10AB30。
46. 第 2 型糖尿病盛行個案之併發症：以第 2 型糖尿病罹病後，當
年之門急、住診任一 ICD-9-CM 診斷欄位為判斷依據，且符合住
院一次或門診一次以上定義，視為有該併發症。
47. 週邊血管疾病：ICD-9-CM code 為 440.2、443.9 及 ICD-9-CM
Procedure code 為 84.1、39.25、39.29、39.59、39.50。
48. 糖尿病慢性腎臟疾病：ICD-9-CM code 為 250.4、403-404、
585-586、581.8、593.9、791.0、V42.0、V45.1、V56.0、
V56.8 及 ICD-9-CM Procedure code 為 39.27、39.42-39.43、
39.49-39.50、39.53、39.93-39.95。
49. 透析：健保處置代碼為 58001-58030。
50. 腎臟移植：ICD-9-CM code 為 V42.0。
51. 視網膜病變：ICD-9-CM code 為 362.01、 362.02、362.53 、
362.83、364.42、379.23、369。
52. 失明 / 視力受損：ICD-9-CM code 為 369。
53. 需治療之糖尿病視網膜病變：ICD-9-CM code 為 362.02、
362.07 或 362.0，且 90 天內合併有手術 ( 健保處置代碼為
86206B、86207B、86407B、86408B) 或雷射 ( 健保處置代碼
為 60001C、60002C、6005C、6006C、6003C、6004C)。
54. 不需治療之糖尿病視網膜病變：ICD-9-CM code 為 362.01、
362.03-362.06 或 362.0，且 90 天內無手術或雷射治療。
150
年鑑
55. 糖尿病足疾病：包含足部感染與截肢。
56. 足部感染：包含壞疽 ICD-9-CM code 為 040.0 或 440.24，或

785.4 合併 250.7 或 440.2 或 440.21 或 440.22 或 440.23，骨
髓炎 ICD-9-CM code 為 707.1、730.07、730.17、730.27 、
730.97、440.23、707.14、707.15，蜂窩組織炎 / 膿腫 ICD-9-
CM code 為 680.7、682.7、681.1、681.10。
57. 截肢：ICD-9-CM code 為 V49.71-V49.77、V52.1 及 ICD-9-CM

Procedure code 為 84.11-84.17。
58. 住院人次數：依住院檔，統計第 2 型糖尿病個案每年的住院次數。
59. 住院人數：依每年住院人次數，進行歸人。
60. 住院率：住院人次數 ÷ 該年第 2 型糖尿病盛行人數 ×103。
61. 出院後 30 天內再住院率：30 天內再住院人次數 ÷ 該年住院人

次數 ×100%。
62. 出院後 30 天內死亡率：當年出院後 30 天內死亡人數 ÷ 該年住

院人數 ×100%。
63. 心臟病 ( 含心衰竭 )：ICD-9-CM code 為 398.91、402、404 、

410-414、428，應用於住院原因。
64. 腦血管疾病：ICD-9-CM code 為 430-436，應用於住院原因。
65. 惡性腫瘤：ICD-9-CM code 為 140-208，應用於住院原因。
66. 肺炎：ICD-9-CM code 為 480-486，應用於住院原因。
67. 呼吸系統疾病：ICD-9-CM code 為 460-466、470-478、490-

496、487-488、500-508、510-519，應用於住院原因。
151
第 12 章方法學
68. 敗血症 / 感染 ( 肺炎除外 )：ICD-9-CM code 為 038、041、

584.9、790.7、995.9、785.52，應用於住院原因。
69. 慢性腎臟病 / 末期腎臟疾病 (CKD/ESRD)：ICD-9-CM code 為

585，應用於住院原因。
70. 糖尿病控制不良：ICD-9-CM code 為 250.1、250.2、250.3 、

250.8、251.0、251.1、251.2，應用於住院原因。
71. 醫療點數：第 2 型糖尿病個案當年有門診與住院之花費的醫療

點數，包含部分負擔與申請醫療點數，以點為單位。
72. 門診醫療總點數：第 2 型糖尿病個案花費之門診總健保點數，

以點為單位。
73. 平均每人門診就醫次數：第 2 型糖尿病個案當年所有門診次數

÷ 當年有門診紀錄之人數。
74. 平均每人門診醫療點數：第 2 型糖尿病個案門診醫療總點數 ÷

當年有門診紀錄之人數，以點為單位。
75. 平均每人門診藥品點數：第 2 型糖尿病個案門診藥品總點數 ÷

當年有門診就醫紀錄之人數，以點為單位。
76. 門診藥品點數占門診醫療點數之比率 (%)：第 2 型糖尿病個案門

診藥品總點數 ÷ 門診醫療總點數 ×100% 。
77. 門診醫療點數占全人口門診醫療點數之比率 (%)：第 2 型糖尿病

個案門診醫療總點數 ÷ 全人口門診醫療總點數 ×100%。全人
口門診醫療總點數來源為衛生福利部公告數據。
78. 住院醫療總點數：第 2 型糖尿病個案花費之住院總健保點數，

以點為單位。
152
年鑑
79. 平均每次住院醫療點數：第 2 型糖尿病個案住院醫療總點數 ÷

住院總次數，以點為單位。
80. 平均每次住院日數：第 2 型糖尿病個案住院總日數 ÷ 住院總次

數，以日為單位。
81. 住院藥品點數占住院醫療點數之比率 (%)：住院藥品總點數 ÷

住院醫療總點數 ×100%。
82. 住院醫療點數占全人口住院醫療點數之比率 (%)：住院醫療總點

數 ÷ 全人口住院醫療總點數 ×100%。全人口住院醫療總點數
來源為衛生福利部公告數據。
83. 心肌梗塞（Myocardial infarction, MI）：ICD-9-CM code 為 410、

412。
84. 糖尿病相關檢查：以健保處置代碼為判斷依據，包含總膽固醇

(TCH，09001)、三酸甘油脂 (TG，09004)、低密度脂蛋白 (LDLc，
09044)、高密度脂蛋白 (HDLc，09043)、醣化血紅素 (HbA1c，
09006)、肌酸酐 (Serum creatinine，09015)、血清麩胺酸丙酮
酸轉氨基脢 (SGPT，09026)、尿蛋白 (Urine protein，06012、
06013)、微白蛋白 (Microalbuminuria，12111、27065)、一般
尿液檢查 (Any urine，06012、06013、12111、27065)、心電圖
(Electrocardiogram，18001)、眼底檢查 (Fundus examination，
23501、23502、23702)、神經傳導測定 (NCV，41145B、20016B、
20019B、41145、20016、20019)、血流壓力測量 (ABI，18008B、
18008C、18009A、18009B、18011A、18011B、18008、18009、
18011)。
153
第 12 章方法學
85. 接受檢查比率：接受檢查人數 ÷ 第 2 型糖尿病盛行人數
×100%。
86. 糖尿病照護品質計畫：即全民健康保險糖尿病醫療給付改善方
案 (Pay-for-performance program, 簡稱 P4P)，於 2001 年 11
月 01 日實施。以第 2 型糖尿病盛行個案，當年之門急、住診
健保處置代碼為 P1401、P1402、P1403、P1404、P1405、
P1406、P1407、P1408、P1409、P1410、P1411，視為有參
加 P4P。
87. 參加 P4P 比率：( 該年齡性別分組 ) 有參加 P4P 人數 ÷ ( 該年
齡性別分組 ) 第 2 型糖尿病盛行人數 ×100%。
88. 新加入 P4P：過去未曾使用 P4P，當年為初次申報 P4P 之人數。
89. P4P 完成追蹤比率：當年完成 3 次以上評估 ( 包含初次 P1407 /
追蹤管理 P1408, P1410/ 年度評估 P1409, P1411) ÷ 加入 P4P
之人數 ×100%。
154
第 13 章
附表
第 13 章附表
第十三章附表
本章節內容請至以下連結下載：
156
編後語
為了反映臺灣糖尿病流行病學趨勢與現況、監測我國糖尿病照護
品質，中華民國糖尿病衛教學會自 2017 起即成立品質發展小組，策
畫糖尿病年鑑主題與涵蓋內容，邀集專家學者分析、撰稿，規劃執行
進度，並積極籌募作業及出版經費，為本年鑑拉開序幕。
國家衛生研究院有感於衛教學會這分用心，亦於 2018 年加入年

鑑工作陣容，積極投入人力與研究資源，和專家群及衛教學會經近兩
年來的共同努力，才能將這分臺灣糖尿病年鑑展現在國人面前。這裡
仍要由衷感謝衛教學會贊助經費及所有撰稿委員的專業付出，與國衛
院資料分析小組日以繼夜的辛勤，在此對所有參與者一併致上謝忱與
敬意。
本年鑑是以全民健保資料庫 2000~2014 年全人口醫療利用檔案

為依據，分析第 2 型糖尿病的流行病學特徵，包括發生、盛行、死亡、
住院、共病症、大小血管併發症、醫療點數、糖尿病用藥，與整合照
護計畫品質等。每一章以概說、概況分析與臨床關聯三小節詳述第 2
型糖尿病在此 15 年間流行病學的變化與趨勢，及其在臨床與醫療政
策上的意義。由於本年鑑使用全人口檔分析資料，且串聯死亡檔，應
可將偏差降至最低。不過，以醫療利用資料做流行病學研究仍有其侷
限，例如，以一年內至少門診三次或住院一次有糖尿病之診斷來定義
第 2 型糖尿病，可能影響發生率或盛行率估算的準確性；以所有使用
全民健保民眾當作分母，可能也會因列入外籍移工的就醫資料，而高
估總人口數；這些都是在閱讀本年鑑時應加以注意的；本年鑑呈現的
資料與說明均儘可能採實證數據，不摻加價值判斷。
不過，仍然有幾點需要有心者同警惕：面對年輕者糖尿病發生率
快速增加，我們必須再加強宣導肥胖預防與健康生活形態促進的重要；
高齡長者糖尿病盛行率隨人口老化而驟增，意味醫護人員必須更熟悉
老年醫學，才能照顧好愈來愈多的高齡患者；臺灣糖尿病患的心血管
與中風併發症似有逐年減少趨勢，不過，比起美國標竿還有許多努力
的空間；一些可避免的死亡與住院，如肺炎與敗血症的增加，也顯示
預防醫學在第一線照護的挑戰。而如何改善胰島素的使用率與糖尿病
整合照護計畫的收案率等，也是未來須規劃的提振糖尿病照護品質方
向。
儘管誠惶誠恐地完成 2019 臺灣糖尿病年鑑，但內容或百密一疏；

如果讀者發現年鑑中任何圖表或文字疏漏，懇請不吝告知，我們會即
時勘誤。期待本年鑑的出版，在詳實反映我國第 2 型糖尿病的流行病
學概況、提醒目前缺失之外，我們亦能據此持續監測糖尿病照護品質
指標，讓臨床照護更加周全，政策更臻完善，達到促進國人健康的最
終目標。
國家衛生研究院群體健康科學研究所副所長
臺灣糖尿病年鑑 2019 第 2 型糖尿病
印製出版：社團法人中華民國糖尿病衛教學會
發行人：杜思德
總召集人：杜思德
執行編輯：胡啟民、許志成
編輯諮詢顧問：許惠恒、莊立民、戴東原
編輯委員：王治元、田凱仁、江怡德、李弘元、林軒維、
林嘉鴻、許志成、胡啟民、郭仁富、黃君睿、
楊宜瑱、歐弘毅、謝芳傑
審稿委員：王俊興、李弘元、沈宜靜、林昆德、胡啟民、
莊立民、黃建寧、楊振昌
會務人員：徐蓓蒂、黃心怡、陳怡錞
統計團隊：吳宜玲、金洺朱、劉佳鑫
手冊設計公司：爵世設計印刷有限公司
PTT 設計公司：怡恩股份有限公司
會所地址：104 臺北市中山區民生東路 1 段 42 號 4 樓之 1
電話：02-2560-3118
傳真：02-2560-3119
網頁：www.tade.org.tw
E - m a i l：tade.tw@msa.hinet.net
初版日期：108 年 10 月
售價：新臺幣 280 元整
法律顧問：萬律聯合法律事務所
I S B N：978-986-97540-1-9
版權所有翻印必究

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年鑑

第一章 臺灣糖尿病及第 2 型糖尿病現況概述

概況分析 Situation Analysis

臨床關聯 Clinical Relevance

1. 臺灣糖尿病人口原本女性較多，這個趨勢自 2002 年起逆轉為以

概況分析 Situation Analysis

表 1 2000-2014 年新發第 2 型糖尿病人數

圖 2 所顯示的男女性粗發生率，在 2006 年後呈增加趨勢，年齡

註：1. 糖尿病發生率= [(當年)糖尿病發生數/(當年)健保署提供之納保人數 - 前一年糖尿病盛行數)] × 100%

註：1. 糖尿病發生率= [(當年)糖尿病發生數/(當年)健保署提供之納保人數 - 前一年糖尿病盛行數)] × 100%

第 2 型糖尿病發病年齡的平均值或中位數都在 59.5 歲左右 (圖 4)。

(%) 30.0 24.72 25.93 28.11

5.28 5.29 5.29

臨床關聯 Clinical Relevance

圖 6A 2014 年新發第 2 型糖尿病個案共病症罹病年數分佈

圖 6B 2014 年新發第 2 型糖尿病個案共病症罹病年數分佈

10.00 2.08 2.99 3.23

2.22 1.55 1.99

圖 6C 2014 年新發第 2 型糖尿病個案共病症罹病年數分佈

2. Mayer-Davis EJ, Lawrence JM, Dabelea D, Divers J, Isom S, Dolan L, Imperatore

概況分析 Situation Analysis

2000 843,590 49.42 50.58 0.2 4.0 46.7 29.3 19.8

2001 943,905 49.76 50.24 0.2 4.1 46.7 28.3 20.7

2002 1,040,528 50.07 49.93 0.2 4.1 46.8 27.3 21.6

2003 1,131,897 50.31 49.69 0.2 4.1 46.8 26.5 22.5

2004 1,230,564 50.53 49.47 0.2 4.1 46.8 25.8 23.2

2005 1,318,567 50.72 49.28 0.2 4.0 46.7 25.3 23.9

2006 1,403,596 50.85 49.15 0.2 4.0 46.6 24.9 24.3

2007 1,496,440 50.93 49.07 0.2 3.9 46.6 24.6 24.7

2008 1,589,939 51.05 48.95 0.2 3.8 46.7 24.3 25.0

2009 1,690,085 51.17 48.83 0.2 3.8 47.2 23.6 25.2

2010 1,788,645 51.24 48.76 0.2 3.7 47.5 23.2 25.4

2011 1,887,649 51.30 48.70 0.2 3.7 47.3 23.1 25.7

2012 1,988,739 51.33 48.67 0.2 3.6 47.0 23.4 25.8

2013 2,091,983 51.38 48.62 0.2 3.6 46.5 23.8 25.9

2014 2,189,401 51.44 48.56 0.2 3.5 45.8 24.3 26.2

<1年 1-2.9年 3-4.9年 5-6.9年 7-9.9年 ≥10年

4.68 4.50 4.33 4.15 3.95 3.82 3.69

若依性別比較，自 2002 年起，男性糖尿病粗盛行率超過女性，

33.55 34.03 34.57

臨床關聯 Clinical Relevance

概況分析 Situation Analysis

2000 30,525 54.65 45.35 0.05 1.09 22.47 30.86 45.54

2001 34,495 55.17 44.83 0.04 1.07 22.17 29.74 46.98

2002 36,661 54.94 45.06 0.03 0.96 21.15 28.54 49.32

2003 39,925 55.23 44.77 0.03 0.91 20.89 27.25 50.91

2004 42,484 55.41 44.59 0.02 0.81 20.29 25.63 53.26

2005 45,724 56.14 43.86 0.02 0.86 19.85 24.42 54.86

2006 45,573 56.48 43.52 0.02 0.92 20.39 23.77 54.91

2007 48,666 55.60 44.40 0.03 0.78 19.15 23.10 56.94

2008 50,808 56.48 43.52 0.01 0.70 19.49 21.96 57.84

2009 52,445 56.11 43.89 0.02 0.70 19.37 21.02 58.90

2010 54,536 56.31 43.69 0.02 0.64 19.15 19.80 60.39

2011 58,870 56.04 43.96 0.02 0.64 19.07 19.08 61.19

2012 60,562 56.00 44.00 0.01 0.55 18.66 19.07 61.70

2013 61,622 56.06 43.94 0.02 0.55 18.32 18.88 62.23

2014 65,880 56.26 43.74 0.02 0.59 17.69 18.99 62.71

<20歲 20-39歲 40-64歲 65-74歲 ≥75歲

表 2 2000-2014 年第 2 型糖尿病粗死亡率之數值 ( 依年齡別 )

Number at risk 1,351,597 1,251,122 1,189,929 542,509 512,121 481,312

圖 6 2000-2014 年第 2 型糖尿病個案與國人平均餘命之差異 ( 依年齡別 )

女性20歲 女性40歲 女性65歲

2001 29.18 16.83 7.63 11.83 2.32 5.22 2.28

第一章臺灣糖尿病及第 2 型糖尿病現況概述

女性20歲女性40歲女性65歲

僅口服藥物僅胰島素使用口服藥物與胰島素併用

糖尿病藥物藥物種類 (%)

糖尿病藥物藥物種類 (%)