Abstracts Book

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Topics
s Page
1. Neuroscience and Dual Disorders 5
2. Epidemiology and Dual Disorders 27
3. Psychopathology and Dual Disorders 49
4. Substance Use Disorders and Dual Disorders 109
5. Behavioral Addictions and Dual Disorders 199

6. Medical Comorbidities and Dual Disorders 223
7. Pharmacology in Dual Disorders 245
8. Psychotherapy in Dual Disorders 275
9. New treatments in Dual Disorders 289
10. Multidisciplinary Intervention in Dual Disorders 301

11. Treatment network in Dual Disorders 317
12. Legal aspects and Dual Disorders 321
13. Sick Doctors and Dual Disorders 327
14. Children, Adolescents and Dual Disorders 331

15. Gender and Dual Disorders 351
16. Sexuality and Dual Disorders 357
17. Training in Dual Disorders 361
http://dx.doi.org/10.17579/AbstractBookICDD2019.01
s
Topic
1
.
Neuroscience and
Dual Disorders
Abstracts
Abstract Oral Topic 01. Neuroscience and Dual Disorders
2
HUPOTEST - NEW PROCEDURE IN DEFINING MENTAL PATTERN
Gheorghe Dragan1
1
Ph.D.Physicist , retired, Bucharest, Romania
HuPoTest is a mental test and training procedure as well. It was discovered incidentally in 1967 and
developed continuously by testing face to face more than 1000 persons under test (PUT). Basically, it is the
calibration of the PUT timer by using a standard stopwatch. Timer and mentality are strongly
interconnected defining each other. Simply said, a good mentality is based on good timer (stable and well-
tuned) and both of them define the vital potential driving a good health. PUT has to count successively xj
= 5, 10, 15 and 20 seconds several times each (i =1 to 8) and by retrieving the measured values yij with
standard values xj it results a series of parameters directly correlated with PUT mental state. HuPoTest has
three major steps: (i) properly preparation of PUT; (ii) using the best standard stopwatch and performing
measurements, and (iii) computation of parameters and their interpretation. By continuous research over
more than 50 years I was able to establish that there are four main patterns of mental state, namely:
dominating, dominated, protected and unable to perform HuPoTest. The first two categories are most
prevalent, they need each other, have unstable behavior, sometimes changing the role (flip-flop character),
characterized by conflicts, violence up to crime and suicide. In forensic practice this relationship is known
as “the victim and criminal are looking for each other”. However, as a general rule, same PUT can experience
the four above mentioned mental behaviors on short or long term defining mental instability. Dual behavior
is a particular case. It is of capital importance for so called mentally healthy PUT to practice in regular
manner HuPoTest in view to improve and properly control his mental state and finally general health state.
PUT can evaluate himself periodically in view to adjust properly his behavior.
III WADD World Congress and VI SEPD International Congress 2019 Pag. 6
98
PERFIL DE EXPRESIÓN GÉNICA EN LA CORTEZA PREFRONTAL DE SUICIDAS
CON PATOLOGÍA DUAL
Brenda Cabrera1, Nancy Monroy-Jaramillo2, Gabriel Fries3, Cristóbal Fresno4, Alma Delia Genis-Mendoza1,
José Jaime Martínez-Magaña1, Consuelo Walss-Bass3, David Glahn5,6, Patricia Ostrosky-Wegman7,
Humberto Nicolini1
1
Laboratorio de Genómica de Enfermedades Psiquiátricas y Neurodegenerativas, Instituto Nacional de Medicina
Genómica, Ciudad de México, México, 2Departamento de Genética, Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía,
México, 3Departamento de Psiquiatría y Ciencias Conductuales, UTH, EUA, 4Departamento de Genómica
Computacional, INMEGEN, México, 5Escuela de Medicina de Harvard, EUA, 6Tommy Fuss Center, Boston Children’s
Hospital, EUA, 7Instituto de Investigaciones Biomédicas, UNAM, México
A pesar de su alta prevalencia, impacto clínico y muerte prematura, la neurobiología de la patología dual es
poco clara. Por lo tanto, la evaluación de los patrones de expresión génica en sujetos con patología dual es
crucial para el entendimiento de la fisiopatología de esta comorbilidad. Los pacientes con patología dual se
encuentran en un riesgo elevado de cometer suicidio, por lo que la identificación de vías moleculares
alteradas en la patología dual en el contexto de suicidio es fundamental para comprender los mecanismos
implicados en el mal pronóstico de esta comorbilidad. El objetivo del presente análisis es evaluar los
patrones de expresión génica en la corteza prefrontal de sujetos con diagnóstico dual. Para ello
comparamos el perfil de expresión génica en la corteza prefrontal dorsolateral de suicidas con patología
dual (trastorno por uso de sustancias + trastorno del estado del ánimo (n = 10) con el transcriptoma de
suicidas con trastorno por uso de sustancias (SUD) (n = 10), suicidas con trastornos del estado de ánimo (n
= 13) y suicidas sin patología mental (n = 5).
Al comparar el transcriptoma de suicidas con patología dual con suicidas con SUD y con suicidas con
trastornos del estado de ánimo, se identificaron 255 y 172 genes expresados diferencialmente,
respectivamente. Los genes de ambas comparaciones se relacionaron predominantemente con la
señalización sináptica. El sobrelape de los genes expresados diferencialmente en ambas comparaciones
resultó en 112 genes; lo cual sugiere la alteración de vías comunes en SUD y los trastornos del estado de
ánimo. Al comparar a los suicidas con patología dual con los suicidas sin comorbilidad mental, identificamos
330 genes expresados diferencialmente, primordialmente enriquecidos en neurogénesis.
Nuestros resultados sugieren que la patología dual influye en la expresión de los genes implicados en la
función sináptica.
109
NEUROANATOMICAL PATHWAYS OF EMOTIONAL FACE-BODY
LANGUAGE INTEGRATION IN ADOLESCENT OFFENDERS-CONSUMERS
(AOS)
Hernando Santamaría-García1, Sandra Baez2, Agustín Ibanez3
1
Universidad Javeriana, Bogotá, Colombia, 2Universidad de los Andes, Bogotá, Colombia, 3Instituto de Neurociencia
Cognitiva y Traslacional INCyT. INECO-CONICET, Buenos Aires, Argentina
Background: Adolescent offenders-consumers (AOs) are characterized by social-norm transgression and

aggressive behaviors. Those traits have been associated with alterations in socio-cognitive processes,
including facial emotion recognition. While this would suggest that AOs tend to interpret negative
emotional cues as threatening information, most research has relied on context-free stimuli, thus failing to
directly track integrative processes typical of everyday cognition.
Methods: In this study, we assessed the impact of body language and the surrounding context on facial
emotion recognition in AOs and non-offenders (NOs). We recruited 35 AOs from a reform school for young
male offenders and 30 NOs matched for age and sex with the former group. All participants completed a
well-validated task aimed to determine how contextual cues (i.e., emotional body language and
surrounding context) influence facial emotion recognition through the use of congruent and incongruent
combinations of facial and bodily emotional information.
Results: This study showed that AOs tend to overvalue bodily and contextual signals in emotion recognition,
with poorer facial-emotion categorization and increased sensitivity to context information in incongruent
face-body scenarios. This pattern was associated with executive dysfunctions and disruptive behaviors, as
well as with gray matter of brain regions supporting body-face recognition (fusiform gyrus), emotion
processing (cingulate cortex, superior temporal gyrus), contextual integration (precuneus, superior
temporal gyrus), and motor resonance (cerebellum, supplementary motor area).
Discussion: Together, our results pave the way for a better understanding of the neurocognitive association
between contextual emotion recognition, behavioral regulation, cognitive control, and externalized
behaviors in AOs.
Abstract Poster Topic 01. Neuroscience and Dual Disorders
316
PATOLOGÍA DUAL EN ADOLESCENTES CON TRASTORNO POR CONSUMO
DE INHALABLES: UNA PERSPECTIVA DESDE LA NEUROIMAGEN
FUNCIONAL
Dailett Hernández1, Nadia Gonzalez2, Lucero Pacheco1
1
Universidad Autonoma de México, Coyoacan, Mexico, 2Hospital Infantil de México, México
I. Objetivo
El objetivo del presente trabajo fue comparar a un grupo de adolescentes con trastorno por consumo de
inhalables con un grupo control respecto a la presencia de conductas de riesgo para la salud mental y
medidas de conectividad funcional de la red de Saliencia.
I. Materiales y Métodos
La muestra estuvo conformada por 30 consumidores y 27 controles, con edades entre los 12 y los 17 años.
Para la descripción de las conductas de riesgo para la salud mental se empleó el Cuestionario sobre la
Conducta Infantil CBCL (Achenbach & Rescorla, 2007). Los datos de RMf se obtuvieron mientras los sujetos
permanecían en silencio y fijaban la mirada en una cruz. La adquisición de imágenes se realizó en un
resonador Siemens de 3T con una antena de 64 canales. Las medidas utilizadas para caracterizar la
conectividad de la red fueron: eficiencia global y modularidad.
II. Resultados
Los adolescentes con trastorno por consumo de inhalables presentaron un número significativamente
mayor de conductas clínicas asociadas a depresión, ansiedad, problemas de conducta y déficit de
atención. La red de Saliencia en este grupo se caracterizó por una mayor división modular y menor
eficiencia global. La eficiencia de la red correlacionó negativamente con el grado de las conductas de
riesgo para la salud mental.
III. Discusión y Conclusiones
Los resultados muestran alteraciones en la conectividad funcional de la red neuronal de Saliencia
asociadas a conductas de riesgo para la salud mental en adolescentes con trastorno por consumo de
inhalables. Nuestros hallazgos sugieren la utilidad del análisis de las redes funcionales en el estudio del
consumo de drogas durante la adolescencia y su impacto en la salud mental.
384
CHRONIC ETHANOL EXPOSURE ALTERS KYNURENINE LEVELS AND
PRODUCES GUT BARRIER DISRUPTION IN MICE. A POSSIBLE
EXPLANATION TO NEUROPSYCHIATRIC COMPLICATIONS CAUSED BY
ETHANOL CONSUMPTION?
Pablo Gimenez-Gomez1,2,3,6, Mercedes Perez-Hernandez1,2,3,6, Esther O´Shea1,2,3,6, Luis Alou-Cervera4,
Maria Luisa Gomez-Lus4, Javier Ruben Caso1,2,5,6, Maria Dolores Guiterrez-Lopez1,2,3,6, Maria Isabel
Colado1,2,3,6
1
Departamento de Farmacología y Toxicología, Facultad de Medicina, Universidad Complutense., Madrid, Spain,
2
Instituto de Investigación Sanitaria Hospital 12 de Octubre, Madrid, Spain, 3Red de Trastornos Adictivos del Instituto
de Salud Carlos III, Madrid, Spain, 4Departamento de Microbiología, Facultad de Medicina, Universidad
Complutense., Madrid, Spain, 5Centro de Investigación Biomédica en Salud Mental (CIBERSAM), Instituto de Salud
Carlos III., Madrid, Spain, 6Instituto Universitario de Investigación en Neuroquímica (IUIN), Facultad de Medicina,
Universidad Complutense., Madrid, Spain
Descripción de Objetivos.
Existen gran cantidad de evidencias sobre la implicación de la microbiota en el desarrollo de patologías
mentales tales como la depresión, el autismo o la esquizofrenia (eje intestino-cerebro). La microbiota
participa en la modulación del eje intestino-cerebro, entre otras formas, mediante la regulación del
triptófano y su metabolito kinurenina, involucrada en patologías neurológicas y neurodegenerativas.
En el presente estudio analizamos el efecto del consumo voluntario de etanol en ratones sobre la
permeabilidad e integridad de la barrera intestinal y sobre el metabolismo del triptófano como posible
indicador de trastorno neurológico.
Materiales y Métodos.
Evaluamos los efectos de dos modelos de consumo voluntario de etanol, uno de consumo crónico e
intermitente y otro de atracón. Mediante HPLC se determinaron las concentraciones de serotonina,
kinurenina y triptofano tanto en plasma como en cerebro límbico. Mediante western blot se determinó
la expresión de proteínas de las uniones estrechas del colon (ZO-1 y ocludina) así como iNOS y mediante
zimografía in situ la actividad de metaloproteinasas implicadas en la degradación de la matriz extracelular
(MMP-9 y MMP-2). La concentración de LPS en plasma se determinó mediante un kit Elisa y se estudió si
existía translocación bacteriana a los nódulos mesentéricos linfáticos.
Resultados y Conclusiones.
En el modelo crónico e intermitente observamos un aumento de KYN tanto en plasma como en cerebro y
en colon, un aumento de MMP-9 y de iNOS y una disminución de ZO-1 y ocludina. Además, detectamos
translocación bacteriana a los nódulos mesentéricos y un aumento del LPS circundante.
Los resultados señalan que el consumo crónico de alcohol produce daño en las uniones estrechas y estrés
oxidativo, además de translocación bacteriana. Produce también una alteración del metabolismo del
triptófano que podría estar relacionado con el desarrollo de enfermedades neuropsiquiátricas asociadas
al consumo de etanol.
400
DOES CANNABIS AFFECT WORKING MEMORY IN PATIENTS WITH A
FIRST-EPISODE PSYCHOSIS? A LONGITUDINAL FMRI STUDY
Lara Martín-García1, Auria Albacete2,3, Leire Vázquez1, Paola Fuentes2,3, Silvia Alonso-Lana2,3, Raymond
Salvador2,3, Amalia Guerrero-Pedraza1, Salvador Sarró2,3, Peter J. McKenna2,3, Edith Pomarol-Clotet2,3
1
Benito Menni Complex Assistencial en Salut Mental, Sant Boi De Llobregat, España, 2FIDMAG Germanes
Hospitalàries, Sant Boi de Llobregat, España, 3Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental
(CIBERSAM), Barcelona, Spain
Cannabis is the most commonly illicit drug used in patients with schizophrenia. Despite being associated
with brain structural and functional changes, little is known about the longitudinal course of such
alterations. We report a longitudinal functional magnetic resonance imaging (fMRI) study exploring the
effect of cannabis consumption in a sample of first-episode psychosis (FEP) patients over a follow-up
period of between 5 to 10 years from illness onset.
Twenty-three FEP patients underwent fMRI while performing the n-back working memory task at two
time points: at study entry (baseline) and after a mean follow-up period of 7.95 (±2.63) years. Whole-
brain general linear models (GLMs) were fitted to generate individual activation maps for the 2-back vs.
baseline contrast. FEP patients were divided in two groups according to cannabis use at baseline (using
n=11; non-using n=12). Brain activity was then compared between both acquisitions with a two-way
mixed-effect ANOVA (p<0.05, cluster corrected).
Whole-brain analysis revealed a significant cluster located in cuneus and precuneus regions bilaterally
when comparing both time measures for the entire FEP sample (Figure 1). Boxplots within a ROI based on
this cluster revealed that differences represented a failure of deactivation at follow-up. No significant time
x cannabis group interaction was found when exploring cannabis effect.
These preliminary findings evidence how during a working memory task FEP patients show less
deactivation in cuneus and precuneus regions after a follow-up period of approximately eight years. This
failure of deactivation has been repeatedly found in first episode and enduring schizophrenia and is
believed to reflect a default mode network dysfunction. However, cannabis use at onset does not seem
to impact on such failure of deactivation in FEP patients. Further research on the specific effect of
cannabis on schizophrenia development and course is required.
409
CORRELATES OF CLINICALLY SIGNIFICANT COGNITIVE IMPAIRMENT IN
ADULTS WITH SERIOUS MENTAL ILLNESS AND ALCOHOL USE DISORDER
Naomi Chaytor1, Karl Alcover1, Morgan Kelly1, Ian Muse1, Oladunni Oluwoye1, Michael McDonell1
1
Washington State University, Spokane, United States
Objective: Neuropsychological status in adults with co-occurring serious mental illness (SMI) and alcohol
use disorder (AUD) is not well characterized. The objective of this study was to determine if substance use
characteristics and SMI diagnosis are associated with risk for clinically significant mild cognitive
impairment (MCI).
Methods/Materials: Fifty-eight adults with co-occurring SMI and AUD were recruited to participate in a
randomized clinical trial of a contingency management intervention targeting alcohol use. At baseline, the
Structured Clinical Interview for Diagnostic Statistical Manual-5, clinician version, was used to assess AUD
severity (range 5-12 symptoms) and SMI diagnosis (mood disorder vs. psychotic disorder). We used the
Holdnack et al. (2017) algorithm to identify the presence of MCI using the National Institutes of Health
Toolbox - Cognition Battery. Recent alcohol use was assessed by urine ethyl glucuronide (uEtG), a test
capable of identifying drinking for up to five days. Binary logistic regression was used to identify risk
factors for MCI.
Results/Conclusions: Fifty-nine percent of the sample met criteria for MCI (expected base rate = 15%).
Adults with higher AUD severity were more likely to have MCI (OR = 1.57, 95% CI 1.10-2.25), while no
difference was observed when SCID diagnosis was used. Recent alcohol users had a greater likelihood of
having MCI, with a borderline significant odds ratio (OR = 3.15, 95% CI .93 – 10.73, p = .066). Post hoc
analyses indicated an interaction between recent alcohol use and AUD severity, with those with the most
severe AUD (>10 symptoms) and a positive uEtG (>100 ng/mL) having the highest risk for MCI. Recent
alcohol use and severity of AUD appear to be important risk factors for clinically significant MCI in adults
with SMI.
469
DECLIVE CLÍNICO EN PACIENTE CON MIOPATÍA MITOCONDRIAL CON
SUSPENSIÓN DEL CONSUMO DE NICOTINA
Rafael Rodriguez1, Maria Martinez1, Daniel Garcia1, Miquel Ferrer1, Margarita Cano1, Fernandez Teresa1,
Nuria Planet1, Eva Lopez1, Teresa Ruiz1, Cristian Perez1, Anna Vallmitjana1, Carmen Berrocal1, Joana
Jimenez1, Lorena Castillo1, Josep Cañete1
1
CAS Mataró, Mataró, Spain
Paciente de 52 años afecta de miopatía mitocondrial que acude a CAS para deshabituación de hábito
tabáquico de unos 30cigarrillos/día. Viene derivada desde Pneumología por presencia de dificultad
respiratoria nocturna por debilidad muscular. A nivel basal, la paciente presenta intolerancia al ejercicio,
debilidad muscular, deterioro cognitivo leve y visión central en escopeta. Esta clínica se mantiene estable
en los últimos 10 años.
Se decide disminución del consumo de tabaco de forma progresiva llegando rápidamente a consumo de
15 cigarrillos/dia a las dos semanas de iniciar psicoterapia. Posteriormente la paciente decide retirada del
consumo de nicotina de forma radical. A las 24horas, la paciente presenta aumento de la base de
sustentación, náuseas y vómitos, incontinencia urinaria, centralización de la visión y pérdida de la
orientación tanto en domicilio como en la calle. Acude a urgencias donde se le realizan TC y analítica sin
alteraciones. Se concluye empeoramiento de miopatía mitocondrial. Estando en urgencias, la paciente
presenta importante mejoría de los síntomas tras administración de parches de nicotina. Se concluye
declive clínico tras retirada de nicotina en células dependientes de receptores colinérgicos.
Los tejidos más afectados son el neuronal, el muscular (esquelético y cardíaco), órganos endocrinos, la
retina y componentes no musculares del tracto gastrointestinal, ya que presentan mayores
requerimientos energéticos y, por tanto, mayor número de mitocondrias.
La cesión tabáquica se realizó de forma progresiva tras 3 meses de psicoterapia y tratamiento con parches
de nicotina.
505
CANNABIS USE AND CNR2 GENE INTERACTION MODULATES BRAIN
ACTIVITY IN FIRST EPISODE PSYCHOSIS
Maitane Oscoz-Irurozqui1, Carmen Almodóvar-Payá2, Maria Guardiola-Ripoll2,3,4, Amalia Guerrero-
Pedraza1, Pilar Salgado-Pineda2,3, Salvador Sarró2,3, Edith Pomarol-Clotet2,3, Mar Fatjó-Vilas2,3,4
1
Benito Menni CASM, Sant Boi de Llobregat, Spain, 2FIDMAG Research Foundation, Barcelona, Spain, 3Instituto de
Salud Carlos III, CIBERSAM Biomedical Research Network in Mental Health, Spain, 4Department of Evolutionary
Biology, Ecology and Environmental Sciences; Faculty of Biology; University of Barcelona, Barcelona, Spain
Cannabis is a known risk factor for psychosis and it is associated with brain activity changes (Yanes 2018),
possibly through its agonistic role in endocannabinoid system, which in turn modulates dopamine levels
in several brain regions (i.e. striatal and prefrontal areas) (Murray 2014).
Genetic factors may explain the inter-individual differences in psychosis-inducing effects of cannabis (Di
Forti 2012). Cannabis effects are mediated mainly through cannabinoid type-1 receptor (CB1R) and type-
2 receptor (CB2R), both expressed in CNS (Liu 2009). While there is evidence relating CB1R and its coding
gene (CNR1) with psychosis (Murray 2017); research on CB2R/CNR2 is scarce. We aimed to study the
impact of genetic variability at endocannabinoid receptors genes (CNR1 and CNR2) and cannabis use on
brain activity (fMRI) in first-episode psychosis (FEP) patients.
The sample comprised 43 Caucasian FEP patients: 21 cannabis users and 22 non-users (mean age
25.79(6.39) years, 76.7% males; no differences between groups). All performed a working memory task
(n-back) during a fMRI protocol (1.5-T scanner). Two SNPs were genotyped (CNR1-rs1049353-G/A, CNR2-
rs2501431-A/G). Genotype and cannabis interaction were studied on whole brain activity (adjusted by
age, sex and premorbid-IQ using FSL).
No significant interaction was observed between CN1R-rs1049353 and cannabis use on brain activity.
CNR2-rs2501431 and cannabis interaction was significant in one cluster located within the putamen,
pallidum and caudate left (689 voxels, peak activation at MNI (-18,-2,4), z=3.77, p=0.0476). Within
cannabis non-users, AA-subjects showed a de-activation pattern (mean activity=-2.56(5.84)) while G
allele-carriers activated these areas (6.99(6.19)). Among cannabis users the opposite genotype-related
activation patterns were observed (mean activity AA=9.91(6.86), G allele-carriers=-0.89(8.94)). Results,
although preliminary, suggest the putative modulating role of CNR2 in brain activity in FEP in regions that
are related to the reward system, which is involved in addictions and also in psychosis (Yanes 2018).
*M Oscoz-Irurozqui and C Almodóvar-Payá contributed equally.
579
THE SEARCH FOR BIOLOGICAL MARKERS FOR ALCOHOL USE DISORDER
AT THE NATIONAL INSTITUTE OF PSYCHIATRY OF MEXICO
María Ximena Soto Fajardo1, Hugo González Cantú3, Edén Cristian Sánchez Rosas2
1
Universidad de San Carlos de Guatemala, Ciudad de Guatemala, Guatemala, 2Instituto Nacional de Psiquiatría
Ramón de la Fuente Muñiz, Ciudad de México, México, 3Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz,
Ciudad de México, México
Analysis of new research models for the identification of disease biometrics in addictions: Addiction
Neurosciences Assessment and Research Domain Criteria
Usefulness of the main clinical, laboratory, electrophysiology and brain imaging findings as potential
biomarkers of disease in patients with Dual Pathology hospitalized at the National Institute of Psychiatry
of Mexico.
Development of a Domain Criteria model (Research Domain Criteria, RDoC) for research on abstinence,
control and loss of control of alcohol consumption, at the National Institute of Psychiatry of Mexico.
604
THE SEROTONIN/KYNURENINE PATHWAY: DIFFERENCES IN ALCOHOL
AND COCAINE INDUCED DEPRESSION
Francina Fonseca1,2,3, Joan Mestre-Pintó2,4, Álex Gomez-Gomez5, Esther Papaseit6, Clara Pérez-Mañá6,
Klaus Langohr7, Olga Valverde8,9, Oscar Pozo5, Rafael de la Torre3,5,8, Magí Farré3,6, Marta Torrens1,2,3
1
Institut De Neuropsiquiatria I Addiccions (INAD) - Parc De Salut Mar, Barcelona, Spain, 2 Hospital del Mar Medical
Research Institute-IMIM, Barcelona, Spain, 3Universitat Autònoma Barcelona-UAB, School of Medicine, , Spain,
4
Universitat Pompeu Fabra, Barcelona, Spain, 5Integrative Pharmacology and Systems Neuroscience Research Group,
Neuroscience Research Program, Hospital del Mar Medical Research Institute (IMIM), Barcelona, Spain, 6Hospital
Universitari Germans Trias i Pujol (IGTP), Badalona, Spain, 7Department of Statistics and Operations Research,
Universitat Politècnica de Barcelona/Barcelonatech, Barcelona, Spain, 8Department of Experimental and Health
Sciences, Universitat Pompeu Fabra, Barcelona, Spain, 9Neurobiology of Behaviour Research Group, Neuroscience
Research Programme. IMIM-Hospital Del Mar Research Institute, Barcelona, Spain
AIMS: To study the serotonin/kynurenine pathway in subjects diagnosed with: cocaine use disorder (CUD);
alcohol use disorder (AUD), CUD primary major depression (CUD-primary-MDD), alcohol primary major
depression (AUD-primary-MDD), cocaine-induced major depression (CUD-induced-MDD); alcohol-
induced major depression (AUD-induced-MDD), major depression (MDD) and matched-healthy controls
(HC).
METHODS: A total of 73 subjects; 9-AUD, 14-CUD, 9-AUD-primary-MDD, 14-CUD-primary-MDD, 9-AUD-
induced-MDD, 8-CUD-induced-MDD, 5-MDD and 8-HC. Clinical diagnoses were obtained with Psychiatric
Research Interview for Substance use and Mental Disorders (PRISM). We studied the serotonin system
through the acute tryptophan depletion test (ATD), and kynurenine pathway after ATD. The ATD was
performed with a randomized, double-blind, crossover, and placebo-controlled design. Markers of
enzymatic activity of IDO/TDO, KAT and Kynureninase were established by the calculation of the Kyn/Trp,
KA/Kyn and AA/Kyn ratios, respectively.
RESULTS: A decrease in the Tryp levels was observed in all groups, but mainly in CUD (from 54.94±13.02
to 6.79±1.42; p=0.017) and in AUD (from 77.71±38.05 to 7.89±3.09; p=0.002).
In cocaine groups, the comparison between CUD-induced-MDD and MDD revealed significant differences
for 5HT (decreased in MDD,p=0.039) and Kyn/5HT (increased in MDD,p=0.012) whereas for Kyn and
5HIAA/5HT trends were observed (increased in MDD, p=0.090 and p=0.054 respectively). In alcohol
groups, the comparison between AUD-induced -MDD and MDD revealed only a trend in the decrease of
Kyn levels (p=0.069) in AUD-induced -MDD.
CONCLUSIONS: There is a misbalance in the tryptophan catabolism with an increase of the kynurenine
pathway. Regarding induced depressions, there is a different behavior of the serotonin/kynurenine
system suggesting a different mechanism in the development of the cocaine-induced-MDD.
FUNDING: Instituto de Salud Carlos III–FEDER-Red de Trastornos Adictivos UE-FEDER 2016
RD16/0017/0010-RD16/0017/0003; AGAUR-Suport Grups de Recerca (2017 SGR316 and SGR530); Fondo
de Investigación Sanitaria. ISCIII (PS09/02121, PI12/01838, PI14/00178, y PI16/00603); Plan Nacional
sobre Drogas (2012I054); Acció instrumental d'Intensificació Professionals Salut-Facultatius especialistes
(PERIS: SLT006/17/00014).
606
EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA EN TRASTORNO DUAL: CLAVE EN LA
PLANIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO DE UN PACIENTE CON TDAH Y
ADICCIONES TECNOLÓGICAS
Elena Ballesteros Frias1, Elena Maricalva Díez1
1
Hospital Río Hortega, Valladolid, España
Objetivos:
Conocer en profundidad el perfil neuropsicológico de en un paciente diagnosticado con TDAH adulto,
adicción a los videojuegos y depresión, como aspecto clave en la planificación de su tratamiento.
Partimos de la hipótesis que diferentes problemas en las funciones ejecutivas, memoria de trabajo,
control de la atención... podrían estar en la base, o ser el disparador de los problemas emocionales y de
adicción del sujeto.
Planificamos una evaluación neuropsicológica extensa, junto con medidas para poder comparar el cambio
tras el tratamiento.
Material:
El perfil obtenido del sujeto se compone de:
- Entrevista diagnóstica del TDAH en adultos DIVA 2.0.
- Evaluación de la atención completa, basándonos en el modelo de Sohlberg y Mateer: D2, Test de stroop,
CPT, Trail Making Test y Clave de números.
- Evaluación de las funciones ejecutivas: Stroop y WCST.
- Evaluación de la memoria: digitos directos e inversos de Wechsler.
- Escala de Adicción al Juego para Adolescentes (GASA).
- Escala de ansiedad de Hamilton.
- Escala de depresión de Beck, BDI.
Resultados:
Planificar el tratamiento basándose en los datos obtenidos en la evaluación neuropsicológica tiene un
efecto positivo tanto en el trastorno emocional como en la reducción del tiempo de juego, y de manera
secundaria en la autoestima y motivación del paciente. Los tratamientos clásicos de salud mental no
incluyen este tipo de variables, quedándose en la superficie (abordajes cognitivo-conductuales o
farmacológicos) sin llegar a la raíz.
634
DUAL EATING DISORDERS: A CLINICAL CASE TO UNDERSTAND SHARED
NEUROBIOLOGY
Mario De Matteis1,2, Marta Bravo Sánchez1, Emilio Ignacio Sánchez Díaz1, Isabel Marina Alonso Gonzalez1,
Carmen Ponce de León Hernández2
1
Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, Spain, 2Unidad Trastornos de la Alimentación, Hospital
QuirónSalud Madrid, Pozuelo de Alarcón, Spain
Introduction:
Psychopathology is the result of complex neurobiological pathways that can lead to symptoms of different
diseases.
Methods:
Review of medical history and literature.
Clinical case:
37 years old female patient, married, with a child (7-year-old). Teacher (primary school). Psychiatric
history since adolescence (family problems). Several approaches (psychotherapy and
psychopharmacology). Previous diagnostics: Anorexia Nervosa (AN), Attention Deficit Hyperactivity
Disorder, Borderline Personality Disorder, Depression. Tobacco and Cannabis Smoker. Past alcohol and
cocaine use (complete remission). No behavioral addiction.
Evolution: Despite improving the majority of symptoms (including substance use, depression and
impulsivity), eating disorder habits persist, and are used by the patient as a way to regulate emotions.
Actual Diagnosis: AN, binge eating/purging type. Borderline personality Disorder. Cannabis Use Disorder.
Tobacco Use Disorder. Mayor Depressive Disorder, recurrent.
Actual treatment: Dialectical Behavior Therapy; Pharmacological treatment: combined antidepressant
treatment (bupropion 150 mg/day and desvenlafaxine 200 mg/day), anti-impulsive (gabapentin 300 mg/8
hours), anxiolytic (if needed, clorazepate 10 mg).
Discussion:
Neurobiology of AN and eating disorders showed several neurochemical pathways shared with other
diseases and some evidence come from the knowledge of substance use disorders (SUD). Alteration of
neuropeptides, as Endogenous Opioids and Endocannabinoid System, may have a role in both
physiopathology of eating disorder and SUD. Neurotransmission involving serotoninergic and
dopaminergic systems appears to be affected in AN, and these neurotransmitters are important in
affective symptoms and reward system. Neurocircuitry of eating disorders implicates reward pathways,
inhibition and salience, circuits affected in SUD. Personality traits, neurobiologically modulated, are
important in precipitating and perpetuating the disease.
Conclusion:
As many of psychiatric diseases, AN and SUD can be conceptualized in a bio-psycho-social model, with
shared neurobiology. We think that is important to personalize treatments, overcoming the barriers of
current diagnoses.
Bibliography:
Frank; Front Behav Neurosci. 2016.
Kaye; Physiol Behav. 2008.
636
SELF-MUTILATION INDUCED BY PSYCHOTROPIC SUBSTANCES (SMIPS): A
PROPÓSITO DE UN CASO
Elena Begoña Alonso Sánchez1, Carmen Aldara Carrajo García1, Marta Rodríguez de Lorenzo1, Carmen
Loeck de Lapuerta1, Esther Polonio Fuentes1, Estíbaliz López de Munain1
1
University Hospital Ramón Y Cajal, Madrid, Spain
Descripción precisa de los objetivos

La automutilación comprende una variedad de formas de autoagresión sin intencionalidad suicida,
frecuente en descompensaciones de trastornos psicóticos, o para canalizar estados de ansiedad en
trastornos de personalidad. Constituye asimismo un fenómeno descrito en cuadros de intoxicación por
sustancias psicoactivas, si bien podría corresponder al efecto idiosincrásico derivado de la exposición a la
sustancia, postulándose como una entidad diferenciada: automutilaciones inducidas por sustancias
psicoactivas (Self-Mutilation Induced by Psychotropic Substances). A propósito de un caso, se presentan
las principales sustancias implicadas según la literatura revisada, y las hipótesis neurobiológicas
subyacentes.
Material y métodos
Varón de 35 años, consumidor habitual de alcohol desde la adolescencia, con episodios frecuentes de
binge drinking; sobredosificación de metilfenidato prescrito para mejoría de concentración y de
clonazepam. Protagoniza episodios autolesivos, en forma de cortes superficiales, y un intento de
amputación de un dedo del pie. Expresaba deseos constantes de amputación miembros, laceraciones y
quemaduras. La optimización del tratamiento redujo la frecuencia de autolesiones.
Las automutilaciones inducidas por sustancias psicoactivas constituyen un fenómeno poco estudiado en
la literatura. Se han descrito casos de automutilaciones graves en contextos de intoxicación por
sustancias, identificándose como principales implicadas las anfetaminas, las sustancias alucinógenas y el
alcohol. Se han constatado asimismo casos de autolesión con cannabis, relacionado con la concentración
de THC, así como inhalación de pegamento. Algunas benzodiacepinas, como alprazolam, disparan las
conductas autolesivas en pacientes con trastorno límite de personalidad. Otras como clonazepam,
inducen autolesiones.
Resultados y conclusiones
Se plantea la hipótesis dopaminérgica como causa subyacente, demostrándose episodios de
automutilaciones tras administración de anfetaminas o agonistas dopaminérgicos en el cuerpo estriado
en estudios animales, así como la inducción de aquellas en descompensaciones psicóticas en
esquizofrenia. Sin embargo, se requieren estudios que profundicen en los riesgos de las sustancias
psicoactivas en el desarrollo de tales fenómenos.
640
HIPPOCAMPAL DISORIENTING – A DYSFUNCTION RELATED TO
VULNERABILITY TO SUICIDE IN DEPRESSION
Lars-Hakan Thorell1
1
Emotra AB and Linkoping University, Sweden, Linkoping, Sweden
It is generally acknowledged that different phenomena, for example suicidal behaviour, resistance to
treatment and early relapse are active in the affective sphere. Precision identification of
neuropsychological dysfunctions would be advantageous for clinical and experimental psychiatry.
The since 1890 growing experience that electrodermal activity is reduced in patients with depression has
become specified into electrodermal hyporeactivity, i.e. loss of specific electrodermal orienting
responses, that is strongly related to vulnerability to suicide, and increased expression of other
electrodermal variables that are related to severity of suicidal ideation.
The objectives of the planned presentation are to introduce the background of neuropsychological
functions in the hippocampal dentate gyrus and CA3 regions that are of basal significance for cognitive
and emotional tuning towards everyday life and for committing suicide in depression.
The methods used for exploring hippocampal orienting reactions in vivo and their relationship to
vulnerability to suicide were habituation tests of electrodermal responses to neutral stimuli.
The result is a consistent series of observations of loss of electrodermal orienting reactivity in depressed
patients vulnerable to suicide in comparison to other depressed patients in a large material including 75
suicide victims. Aggregation from three small, totally blind pioneer studies showed that electrodermally
hyporeactive patients were overrepresented (100%) among the suicide victims. The statistical significance
of the relationship between electrodermal reactivity and outcome (survival/suicide within 1 year) was p=
0.00058. The odds ratio was 25.38 for suicide among hyporeactive, relative to reactive patients. In
addition, every study confirmed a significant overrepresentation of non-violent or violent suicide
attempters among electrodermally hyporeactives.
The conclusion is that the clinically applicable tests of electrodermal hyporeactivity can validly detect
depressed patients who are in risk of suicide and that preventive measures may have lifesaving effects
particularly to these. Further, hyporeactive patients relapse early in higher degree than reactive.
643
TRASTORNO POR USO DE COCAÍNA E HIPERTIROIDISMO SUBCLÍNICO:
¿CAUSA O CONSECUENCIA?
Marta Bravo-Sánchez1, Mario De Matteis1, Mª Teresa Velasco-Morán1, Emilio Ignacio Sánchez-Díaz1
1
Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
Objetivos: Estudiar la relación bidireccional existente entre trastorno por uso de cocaína (TUC) e
hipertiroidismo subclínico.
Introducción:Diversos estudios destacan una correlación entre hipertiroidismo subclínico y TUC.Existen
escasa evidencia de cómo se vinculan estas 2 entidades, ¿el hipertiroidismo predispone al TUC o bien el
uso de dicha sustancia afecta la función tiroidea?
Métodos:A propósito de un caso clínico y revisión bibliográfica.
Caso Clínico:Mujer 37 años, diagnosticada: trastorno bipolar,TUC y tabaco. Inicia seguimiento en 2008 por
episodio maniforme.Desde entonces buena adherencia ambulatoria en periodos de abstinencia
(máximo:5 años).
Ingresa tras recaída en el consumo de cocaína y cuadro de características mixtas.
Al ingreso destaca en analítica sanguínea: TSH: 0,20. Historia de TSH en valores similares en momentos
de consumo de cocaína independientemente de la sintomatología afectiva. Autoinmunidad negativa.
Discusión: Existen resultados contradictorios que relacionan ambas entidades, algunos de los mismos
sugieren una afectación de la glándula tiroidea (GT) tras consumo de cocaína,sin embargo la mayoría de
la literatura científica no ha encontrado diferencias significativas en pruebas de funcionamiento tiroidea
entre consumidores de cocaína y población general(1).Por tanto si la cocaína no afecta a GT, ¿cómo podría
el hipertiroidismo predisponer al consumo?.Existen varios mecanismos posibles, por un lado se considera
que la hormona tiroidea causa una mayor sensibilidad a la norepinefrina(NE) al aumentar los receptores
b-adrenérgicos similar a ratones-knockout para el trasportador de NE, quienes muestran una mayor
sensibilización a cocaína desde su primera exposición(2). Otro posible mecanismo relaciona
hipertiroidismo con alteración del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal, aumentando el cortisol,y con ello
el potencial adictivo de la sustancia al aumentar la dopamina a nivel cerebral.
Conclusión: Es importante la realización de estudios para aclarar la interrelación entre ambas entidades
con el fin de conseguir un adecuado tratamiento de dichos pacientes.
Bibliografía:1-Vasudevan VN et al.Does subclinical hyperthyroidism predispose to cocaine
addiction?EndocrPract.2012;18:478-482.
2-SilvaJE et al.Thyroid-adrenergic interactions:physiological and clinical
implications.Thyroid.2008;18:157-165
644
ARE CANNABIS USING AND NON-USING PATIENTS WITH EARLY
PSYCHOSIS DIFFERENT GROUPS? EVIDENCE FOR PUTAMEN SHAPE
ENLARGEMENT IN PATIENTS WITH A HISTORY OF CANNABIS USE IN THE
EFCIP STUDY
Musa Sami1, Matthew Kempton1, Philip McGuire1, Steve Williams1, Sagnik Bhattacharyya1
1
King's College London, London, United Kingdom
Background: The EfCiP study (Effect of Cannabis in Early Psychosis) has previously shown a number of
neurological alterations in patients with a history of cannabis use across eye tracking, connectivity and
neurochemical indices. Morphological measures can be undertaken through gross volume based indices
however vertex-based shape analysis may be more sensitive to underlying alterations. In the current
analysis we wished to determine whether morphological differences exist between patients with early
psychosis with and without a history of cannabis use in the shape of subcortical structures.
Methods: T1w MRIs were acquired from patients with early psychosis with cannabis (EPC=28) and without
(EPNC=26); and Healthy Controls with cannabis (HCC=16) and without (HCNC=22). We undertook vertex
based shape analysis of subcortical structures (brainstem, amygdala, hippocampus, globus pallidus,
nucleus accumbans, caudate, putamen, thalamus) using FSL FIRST. Clusters were defined through
Threshold Free Cluster Enhancement and Family Wise Error was set at p<0.05. We contrasted patients to
controls, patients with and without a history of cannabis use and controls with and without a history of
cannabis use. We adjusted analyses for age, sex, tobacco and alcohol use.
Results: There were no differences in symptomatology (PANSS), functioning (GAF) or levels of medication
(CPZ equivalents) between patients with and without a history of cannabis use. There was small areas of
enlargement for patients at the left amygdala and right palladium versus controls. EPC showed bilateral
putamen enlargement and right thalamus compared to EPNC (see Figure). There were no significant
differences between HCC and HCNC.
Conclusion: This study is the first to demonstrate shape based changes bilaterally in the putamen in EPC
and EPNC. Interestingly this builds on previous work showing volumetric enlargement in the putamen in
patients with cannabis use. Putamen enlargement may be a marker of substance misuse in patients.
648
CANNABIS INDUCED PSYCHOTIC LIKE EXPERIENCES SHARE GENETIC
UNDERPINNINGS WITH SCHIZOPHRENIA AND BIPOLAR AFFECTIVE
DISORDER: A POLYGENIC RISK SCORE STUDY
Musa Sami1, Hina Khan2, Diego Quattrone1, Robin Murray1, Marta Di Forti1
1
King's College London, London, United Kingdom, 2Leicester University Hospitals NHS Trust, Leicester,
Background: Whereas clinical psychotic disorders are rare in the population with a lifetime risk of around
3%, transient psychotic-like experiences after cannabis use (cPLEs) are experienced in around 15-40% of
users whilst cannabis induced euphoric experiences (cEEs) are more frequent.
Some evidence suggests that such cPLEs may act as a model for psychotic disorder. Establishing the
biological plausibility of cPLEs as a model for psychotic disorders would help (i) generate new mechanistic
insights into the underlying neurobiology of psychotic symptoms and (ii) advise those with cPLEs regarding
their level of psychosis risk.
Methods: We analysed Polygenic Risk Score for schizophrenia (PRSschz) and Bipolar Disorder (PRSBPD)
from the EU-GEI study (2010-2015) a large international dataset of First Episode patients and controls
from 15 sites. We excluded black individuals and included only those with a history of cannabis use
(n=1241). To determine scores for cPLEs and cEEs we used the Cannabis Experiences Questionnaire 9 item
scale.
Results: In the whole group as the PRSschz and PRSBPD increased mean cPLEs increased although such a
linear relationship was not demonstrated for cEEs. In the whole sample PRSschz accounted for 1.6% of
the variance of cPLEs (Beta=0.128, p<0.001) whilst PRSBPD accounted for 1.1% of the varience of cPLES
(Beta=0.103, p=0.003). When we trichotomised the sample for PRS we observed a dose related
association such that increasing PRS score was associated with increasing cannabis induced psychotic-like
experiences (see Figure).
Conclusion: We show that genetic risk for schizophrenia and bipolar disorder as indexed by the PRS
predicts cannabis psychotic experiences. The relationship is not shared with cannabis induced Euphoric
Experiences (cEEs). Taken together these findings indicate that psychotic-like cannabis intoxication
experiences may be indicative of genetic risk for schizophrenia and bipolar disorder.
660
PSYCHOPHYSIOLOGICAL DYSREGULATION TO COPE WITH ACUTE
STRESS IN MALES WITH AN ALCOHOL USE DISORDER
Ángel Romero Martínez1, Luis Moya Albiol1
1
University Of Valencia, VALENCIA, Spain
The impact of long-term alcohol misuse on psychophysiological (cardiovascular and respiratory)

regulation during stress in humans is poorly understood. Thus, the main objective of this study was to
investigate whether male participants with alcohol use disorder in sustained remission (AUDSR) (n=23)
and males with AUDSR during consumption (n=13) present a differential psychophysiological activation,
compared to males without AUDSR (controls) (n=35), in response to acute standardized laboratory stress.
Our data demonstrated that AUDSR men, especially those with active alcohol consumption, showed
shorter pre-ejection periods (sympathetic marker) and lower respiratory sinus arrhythmia than non-
AUDSR men during the recovery period. These findings indicate important alterations in
psychophysiological regulation during stress in men with active alcohol consumption, which might explain
their difficulties in regulating their emotions and behavior. Improving our knowledge about how this
population reacts to stress may help to identify risk factors for alcohol relapse and reinforce their
treatment adherence.
666
MENTAL HEALTH 360
Carmen García1
1
H. Clínico San Carlos - Madrid, Madrid, España
Las nuevas herramientas digitales, inteligencia artificial, machine learning, big data, la realidad virtual,
apps, telemedicina, werables...contribuyen a una transformación y nuevo enfoque en psiquiatría: una
visión predictiva, preventiva, personalizada y participativa que sitúa al paciente en el centro del
ecosistema multidisciplinar mejorando el acceso a los recursos asistenciales.
El objetivo prioritario es usar las herramientas matemáticas y de análisis en el campo de la psiquiatría
contribuyendo en la predicción diagnóstica, elaborar tratamientos de precisión más ajustados a la
situación personalizada del paciente. Mejorar las predicciones de prevención y diagnóstico elaborando
los recorridos terapéuticos que necesita el paciente. Entendiendo de forma más eficiente la conducta
humana.
La fortaleza de la INTELIGENCIA ARTIFICIAL es el aprendizaje automático. La psiquiatría computacional es
como se conoce a esta nueva rama de la inteligencia artificial aplicada a la psiquiatría. Extraer datos a
partir de observaciones de larga duración y vincularlos con las teorías matemáticas del conocimiento.
== >Prevención y detección precoz diagnóstica fiabilidad 80-90%
*Sofware y algoritmos de reconocimiento facial y del lenguaje natural--->depresión
*Prevención Del suicidio (Hablar-salva vidas-Woebd)
*Reconocimiento de estrés postraumático en la voz
*Indiva (psicosis-emociones)
*TLP-Juego Cyberball -rechazo social
*Detección de autismo (T-Room)
*IBM:
~Prevención y detección Psicosis-esquizofrenia, reconocimientos patrones de habla-discurso
~Trastorno Bipolar (twitts)
~IBM Watson - KIO. Acoso escolar -Antibullyng. OBO-SNOW.
APPS
*Dual Map (coordina S. Mental y adicciones)
*EB2 {evidencia basada en comportamiento - conducta}
*Prevensuic (Prevención Suicidio)
*REM-Mindfulness
*Memapast-fármacos
*Gadaca...
REALIDAD VIRTUAL
Ansiedad,fobias,psicosis-Avatar,MechanicalTurk-Tlp
REDES SOCIALES ~~~~> dependencia, adicción, ansiedad,depresión,ciberbullyng,problemas infantiles
,menos amistades,sentido a la vida = pantalla ...
TELEPSIQUIATRÍA-Accesibilidad
ICBT,fenotipo digital,TMS,Cervella Craniol ,KetaminaIV-Inh ,sintetizador de voz que convierte el
pensamiento en habla ,implantación recuerdos falsos-estrés postraumático,reserva cognitiva,más de 400
genes asociados -esquizofrenia,cepillado nasal para conseguir células madres y estudiar la enfermedad
mental ....
El uso inteligente de la información aportará enormes ventajas en salud mental,sin olvidar el factor
humano.
Pag. 26
s
Topic
2 .
Epidemiology and
Dual Disorders
Abstracts
Pag. 27
Abstract Oral Topic 02. Epidemiology and Dual Disorders
63
ESQUIZOFRENIA EN MÉXICO, ¿POCO COMÚN?
Rodrigo Andrade-Escalante1, César Iván García-González2, Brenda Liliana Guillén-Estrada3, Alfredo
Cárdenas-Álba1, Elia Lara-Lona1, Ligia Alejandra Cornejo-Gutiérrez4
1
Universidad de Guanajuato, León, Mexico, 2Hospital General de México, Ciudad de México, México, 3Universidad
Quetzalcóatl de Irapuato, Irapuato, México, 4Instituto Mexicano del Seguro Social, León, México
Introducción: La esquizofrenia es un desorden psiquiátrico que presenta cuadros psicóticos recurrentes.

Causa discapacidad social y laboral. Está catalogada como enfermedad catastrófica por la OMS debido a
discapacidad y gasto económico que conlleva. La incidencia para la edad de riesgo (15-54 años) es de
15/100,000 habitantes por año, con una relación hombre:mujer 1.4:1.
Objetivo: Describir los egresos hospitalarios por esquizofrenia en México en 2017.
Metodología: Se realizó estudio retrospectivo y descriptivo. El modelo de captación de datos está
estructurado por las variables: grupo de edad, entidad, sexo y motivo de los egresos institucionales en
México durante el 2017 utilizando registros de datos administrativos públicos.
Resultados: Se registraron 2,729,340 de egresos en México en 2017. De las cuales 5,608 (0.2%)
corresponden a Esquizofrenia. De éstas, 4,406(78.56%) corresponden al tipo paranoide, 204(3.63%)
Indiferenciada, 120(2.13%) hebrefénica, 107(1.90%) esquizofrenia residual,18(0.32%) catatónica. Por sexo,
3,563(63.53%) masculino y 2,045(36.46%) femenino. El grupo de edad con mayor número es 25-29 años
con 721(12.85%), seguido de 20-24 con 692(12.33%) y 30-34 con 684(12.19%). Por entidad, Oaxaca tiene
una tasa de 26.88 por 100,000 habitantes, seguido de la Sonora con 16.73 por 100,000 habitantes, Yucatán
con 16.05 por 100,000 habitantes; Querétaro tiene la más baja con 0.02 por 100,000 habitantes. De acuerdo
con el motivo de egreso, Mejoría 5,347(95.34%), voluntario 91(1.62%), traslado a otra unidad 48(0.85%),
defunción 11(0.19%), curación 7(0.12%), fuga 3(0.05%), otro 97(1.72%), no especificado 4(0.07%).
Conclusiones:
La incidencia en México coincide con la bibliografía, así como la distribución por edad. Existen errores en el
registro administrativo ya que se reportan casos de “curación”. Se debe regularizar y capacitar para mejorar
el registro epidemiológico ya que la brecha de casos entre entidades esta fuera de la realidad lo cual afecta
catastróficamente al desarrollar estrategias de salud pública para este grupo de pacientes.
398
SITUACIÓN DEL CONSUMO DE OPIÁCEOS EN CASTILLA Y LEÓN EN UNA
MUESTRA DE PACIENTES ATENDIDOS EN LA UNIDAD DE PATOLOGÍA
DUAL Y DESINTOXICACIÓN DE SALAMANCA ENTRE 2016 Y 2018
Nerea M. Casado Espada1, Javier I. de la Iglesia1,2, Rubén de Alarcón1,2, M. Angeles Garzón1,2,3, Ana I. Alvarez
Navares1,2,3
1
Complejo Asistencial Universitario De Salamanca, Salamanca, España, 2Instituto de Investigación Biomédica de
Salamanca, España, Salamanca, España, 3Unidad de Patología Dual y Desintoxicación de Salamanca, España,
Salamanca, España
El uso de opiáceos ha aumentado en los últimos años, tanto el legal como el ilegal. En los EEUU este
problema de salud pública ha llegado a considerarse una "epidemia". Pero ¿cuál es la situación en nuestro
entorno?
En este estudio, se recopila una serie de datos epidemiológicos de una muestra de 212, 205 y 195 pacientes
en los años 2016, 2017 y 2018 respectivamente, tratados en la UPD de Salamanca. Se describe el porcentaje
de pacientes tratados con uso de opiáceos con respecto a otras drogas y se diferencia según el tipo de
opiáceo consumido (heroína, metadona, analgésicos y policonsumo). Además, se muestra la distribución
por sexo del consumo de opiáceos, así como las diferencias entre hombres y mujeres en el tipo de opiáceo
consumido.
Se podría decir que la proporción de pacientes tratados por consumo de opioides (40-50%) se ha mantenido
más o menos estable en los últimos tres años en nuestra unidad. Sin embargo, en 2018, a pesar de que la
cifra total es menor (80 en comparación con 97 en 2017 y 89 en 2016), destaca un repunte en los pacientes
tratados por dependencia a la heroína (6% de los pacientes de la muestra total y 14% de los usuarios de
opioides) y el uso de analgésicos (fentanilo, 5% de los usuarios de opioides). El policonsumo (uso de uno o
más opiáceos asociados a otras drogas) es el más frecuente en nuestra muestra: 70% de los usuarios de
opiáceos en 2018, consumían heroína y / o metadona asociadas con cocaína.
En nuestra unidad es mayor el número de hombres que de mujeres consumidores de opiáceos,
independientemente del tipo de opiáceo; a excepción del fentanilo, cuyo porcentaje de mujeres tratadas
por dependencia a esta sustancia (12%) es mayor que el de los hombres (3%).
423
PSYCHOTIC DISORDERS AND BENZODIACEPINE ABUSE, MISUSE,
ADDICTION AND WITHDRAWAL, DATA FROM A SPANISH
HOSPITALIZATION UNIT FOR DUAL DISORDERS
Javier Ignacio De La Iglesia Larrad1, Nerea Maria Casado Espada2, Ruben de Alarcon Gomez2, Ana Álvarez
Navares3, Maria Angeles Garzon de Paz3, Carlos Roncero Alonso2
1
Hospital Clínico Universitario Salamanca, Salamanca, España, 2Salamanca Healthcare Complex, Salamanca, España,
3
Dual Pathology Unit in "Los Montalvos" hospital, Salamanca, España
DESCRIPTION AND OBJECTIVES: Substance abuse can constitute a coping mechanism patients may turn to
for dealing with psychotic symptoms. Benzodiacepines which are very frequenlly precribed in common
medical practice have an improtal abuse potential. We intend to provide a description of a sample of
patients with a psychotic disorder from a Dual Pathology hospitalization Unit, making a comparison
between those with a benzodiacepine consumption with the rest of the sample.
METHODS AND MATERIALS: A review of the relevant literature was carried out using the search strategy
"schizophrenia AND (benzodiacepines AND (withdrawal OR tolerance OR dependence OR abuse Or
misuse))". A register of the inpatients hospitalized in the Dual Disorders Uit from Salmanca was searched
for extracting those patients with diagnosed of a psychotic disorder and also those with benzodiacepnes as
main substance of abuse.
RESULTS AND CONCLUSIONS: We obtained two samples: the first consisted on 132 patients admitted
between 2014 and 2018 with benzodiacepines as primary (n=80) or secondary (n=52) substance of abuse.
The second consisted on those patients diagnosed of a psychotic disorder and admitted to the unity during
that same period (n=116). The intersection of both samples consisted on a subgroup of 12 patients who
had a psychotic disorder diagnosis and an abuse of benzodiacepines. There were no differences in age
within the subgroups, which was around 43 years old in both samples. A 12% of the non-psychotic
benzodiacepine consumers was VIH +, whereas it was 25 % among the psychotic consumers. Psychotic non-
consumers were more predominantly men (90%) whereas non-psychotic consumers and psychotic
consumers were around 30% female. Social status and legal background were also described among other
parameters and a review of 40 eligible articles among 340 suitable abstracts was carried out.
531
INCIDENCIA DE LA LUDOPATÍA EN CENTROS DE SALUD MENTAL
Juan Lázaro-Mateo1, Sergio Lacamara1, Mariano Chóliz2, Marta Marcos2
1
Centro De Referencia Estatal De Atención Psicosocial, Valencia, Spain, 2Universidad de Valencia, Valencia, Spain
La escasez de tratamientos validados específicos para tratar la patología dual en el caso de comorbilidad
entre ludopatía y trastornos mentales graves (TMG) como la esquizofrenia (F20.X) y el trastorno bipolar
(F31.7X) hacen patente la necesidad de generar nuevos estudios que ilustren tanto la incidencia de esta
patología dual como las características de la población que la sufre.
Objetivos del estudio: Por un lado, aportar información sobre la proporción de usuarios de centros de salud
mental que sufren también una adicción al juego y por otro realizar un análisis descriptivo/relacional entre
la sintomatología clínica y la del juego patológico.
Material y métodos: En el estudio han participado 9 centros de salud mental de diferentes zonas del
territorio nacional (N = 640). Mediante metodología experimental, el estudio también aporta datos de
correlaciones y diferencias de medias entre la sintomatología clínica de los usuarios con adicción al juego
(n = 40) y un grupo control de igual tamaño (n = 40) con diagnósticos similares (Esquizofrenia Paranoide,
Trastorno bipolar, Trastorno esquizoafectivo, Trastorno Depresivo mayor) sin problemas de adicción. Se
han utilizado dos escalas estandarizadas, la escala NODS para evaluación de la adicción al juego y la escala
SCL-90 para la evaluación de síntomas clínicos.
Resultados y conclusiones: Se discuten los resultados obtenidos en lo que se refiere a la presencia de
síntomas clínicos en personas con TMG y ludopatía, en comparación con los pacientes de TMG que no
tienen problemas de adicción al juego. Los resultados muestran una prevalencia superior a la incidencia en
población general (0.72%) siendo su distribución similar en todos los centros participantes. El presente
estudio indica la necesidad de desarrollar tratamientos específicos para personas con trastorno mental
grave y adicción al juego.
Abstract Poster Topic 02. Epidemiology and Dual Disorders
30
MEAGER DEPRESSION SCREENING AND MENTAL HEALTH REFERRAL
RATES FOR PATIENTS WITH ARTHRITIS IN NIGERIAN NATIONAL SAMPLE
Adeyemi Abati1
1
Lagos University Teaching Hospital, Lagos, Nigeria
Background/. Our objectives were to describe national rates of depression screening in patients with
arthritis and real-world practices for mental health referrals for patients with arthritis and prevalent
depression.
Methods: we compared office visits coded for current arthritis with other office visits to assess the rate
of pre-existing depression, depression screening, and mental health referrals. Of 109,070 adult visits, we
identified 18,722 coded for current arthritis (osteoarthritis and/or inflammatory arthritis) over the five-
year study period. Multivariate logistic regression adjusted for age, race, and gender determined the
independent association of depression and arthritis. Patients with a current diagnosis of depression were
excluded from analyses of depression screening practices leaving 18,649 patient visits without depression.
The chi-square test of association was used to compare depression screening practices, provider
characteristics, and referral rates for mental health services between patients with and without arthritis.
Patients with and without arthritis who had a current diagnosis of depression (n=18,729) were included
in analyses for mental health referrals.
Results: The odds ratio for co morbid depression in patients with arthritis was 1.9 (97% CI 2.4, 1.8)
controlling for age, race, and gender. Depression screening occurred in 91 (0.8%) of the eligible 19,842
visits associated with arthritis, Patients with arthritis were less likely to have depression screening services
at their office visit compared to patients without arthritis (OR .72; 91% CI .82, .91`). No rheumatologists
screened their patients with arthritis for depression. Patients with arthritis and depression were less likely
to receive referrals for psychotherapy (OR .51; 92% CI .41, .57), mental health providers (OR .29; 91% CI
.21, .39), or other mental health services (OR .50; 91% CI .40, .48) compared to patients without arthritis.
Conclusion: Ambulatory physicians in Lagos Nigeria, whether they are rheumatologists or primary care
providers, rarely screen for depression in patients with arthritis.
103
PATOLOGÍA DUAL EN ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS DEL MUNICIPIO
DE JUTIAPA
Marta Ramos1
1
Universidad De San Carlos De Guatemala, Jutiapa, Guatemala, Guatemala
Objetivo: Se estudió la prevalencia de estudiantes universitarios del municipio de Jutiapa que consumen
sustancias psicoactivas en comorbilidad con un trastorno mental y recursos de salud para su atención.
Metodología: Se realizó en cinco universidades. La primera fase, con 35 conglomerados, 872 estudiantes,
obteniendo información sociodemográfica, exposición y consumo de sustancias, consumo en el entorno
y percepción sobre uso. Segunda fase, Mini Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional, a 92 estudiantes
consumidores.
Resultados y conclusiones: El 30% de estudiantes ha consumido tabaco, incluso desde la niñez. El 56%
alcohol, hombres y mujeres en similar proporción, las mujeres con menor frecuencia y cantidad, el inicio
en la adolescencia, incrementándose en la adultez temprana. El 8.6% ha consumido sustancias ilícitas,
siendo cannabis a la que están expuestos, prueban primero y más consumen, seguida de la cocaína. En
Jutiapa culturalmente se acepta el consumo de sustancias lícitas como tabaco y alcohol, estigmatizando
el consumo de otras sustancias, ambos factores influyen en que no se busque atención. Como factores de
riesgo se identifican consumo a temprana edad, consumo de alcohol en el entorno, principalmente
familiar, abandono del padre.
Uno de cada diez consumidores presenta patología dual, una tercera parte, abuso/adicción del alcohol,
triplicando la prevalencia de la población general, el 29% consume dos o más sustancias.
El trastorno afectivo se presenta en cuatro personas por cada una de la población general. La relación de
comorbilidad del trastorno neurótico con el consumo de sustancias es 1.5 a 1 comparado con la población
general. Identificando riesgo de suicidio en más de la mitad de los estudiantes que presentan
dependencia/adicción o patología dual y una tercera parte de los que abusan de alguna sustancia.
En el municipio de Jutiapa se carece de estrategias específicas, planes de acción o programas
institucionales para el tratamiento y rehabilitación de la patología dual.
342
FEASIBILITY OF ONLINE RECRUITMENT AND RETENTION OF A LARGE-
SCALE OBSERVATIONAL PSYCHIATRIC INITIATIVE
Anne-Mary Salib1, Janie Shelton1, Shirin Fuller1, Elizabeth Noblin1, Joyce Tung1
1
23andme, Inc., Mountain View, United States
From August 2017 to November 2017, 25,000 new and existing 23andMe research participants enrolled
in a 9-month longitudinal study on Major Depressive Disorder (MDD) and Bipolar Disorder (BD).
Participants were recruited internally and externally using a public-facing recruitment landing page and a
social media strategy. The recruitment goal entailed enrolling and genotyping 15,000 MDD cases and
10,000 BD cases. Inclusion criteria, based on self-reported data, included being 18-50 years of age,
diagnosed with MDD and/or BD by a licensed healthcare professional, and prescribed medication for their
condition(s). Participants were screened for a subset of exclusionary conditions. Our largest social media
recruitment efforts were done through customized audiences and targeted study ads. Web-administered
study sessions comprised 2-4 tasks, surfaced to eligible participants every four weeks for nine months,
within their 23andMe accounts. All 25,000 participants completed the first monthly study session and
were genotyped within six months of the study launch. While females represent ~60% of the 23andMe
research participant database, females represented more than 80% of both MDD and BD arms, which
differs from known condition prevalences. Longitudinal retention and drop off categorized by sex, self-
reported age, ethnicity, and condition(s) will be presented in the analysis. The role of social media in the
volume and speed of recruitment will be discussed in the context of demographics, study arm, and
retention across the duration of the study. Hallmarks of this recruitment and retention effort with be
compared to that of other longitudinal 23andMe web-based studies.
Toggling social media targeting criteria can refine and inform the subsequent demographics in audience
targeting. Social media recruitment can preferentially target behaviorally similar profiles, which can, in
turn, introduce participation biases. Based on our online recruitment efforts, social media may be a cost-
and time-effective method of engaging conditions that are more prevalent in female populations.
368
DUAL DISORDERS AMONG BIPOLAR DISORDERS
Carmen Maura Carrillo De Albornoz1, Margarita Guerrero2, Silvia Alcántara3
1
Servicio Andaluz De Salud, Atarfe, Granada, Spain, 2Servicio Andaluz De Salud, Atarfe, Granada, Spain, 3Servicio
Andaluz de Salud, Granada, Spain
Introduction:
Bipolar disorder (BD) is the psychiatric pathology of axis I that presents greater comorbidity with
substance abuse, being cannabis the ilegal drug most consumed in our area.
Objective:
To illustrate the higher prevalence of psychoactive substance use, especially cannabis, among patients
diagnosed with BD in our region, as well as the relationship between this consumption and certain clinical
outcomes.
Method:
A descriptive observational study was carried out, through the retrospective review of the clinical
histories. We selected a sample of patients diagnosed with BD treated in Baza Hospitalization Unit (Spain)
during the year 2016, after the
review of the histories and the classification of some patients collecting different clinical outcomes (N 44)
Results:
The data obtained reveals that there is a statistical significance between cannabis use and BD with lower
age of onset of the disorder, predominance of manic episodes and greater number of hospital admissions.
There is no statistical significance among other toxic and cannabis use in BD
Discussion:
The use of cannabis is more frequent among psychiatric patients, and especially those diagnosed with BD.
Consumption is especially frequent among type I bipolar patients and has related in the literature with an
age of onset of the earliest disorder, a greater number of admissions and a predominance of manic
symptoms throughout evolution.
Conclusions:
Despite the statistical significance found in our study, an extension of the study with a more powerful
sample size is considered necessary
397
VARIATIONS REGARDING THE OPIOIDS USE IN CASTILLA Y LEÓN IN A
SAMPLE OF PATIENTS FROM THE DUAL DIAGNOSIS UNIT OF
SALAMANCA BETWEEN 2016 AND 2018
Nerea M. Casado Espada1,2, Javier I. de la Iglesia1,2, Rubén de Alarcón1,2, M. Teresa Lozano1,2, Sinta
Gamonal-Limcaoco1,2, Ana I. Alvarez Navares1,2,3, M. Angeles Garzón1,2,3
1
University of Salamanca Health Care Complex, Psychiatry, Salamanca, Spain, Salamanca, Spain, 2University of
Salamanca, Institute of Biomedicine of Salamanca, Salamanca, Spain., Salamanca, Spain, 3University of Salamanca
Health Care Complex, Dual Diagnosis Unit. Psychiatry Service. Salamanca, Spain., Salamanca, España
The use of opiates is on the rise in recent years, both legal and illegal. This fact has become a major
problem in the US, coming to be considered an "epidemic." But what is the situation in our environment?
In this study, a series of epidemiological data was collected from a sample of 212, 205 and 195 patients in
the years 2016, 2017 and 2018 respectively. The percentage of patients treated for the use of opiates with
respect to other drugs is described as well as the different types of opiates consumed are differentiated
(heroin, methadone, pain killers and poly-drug use). In addition, the differences in the type of opiates
consumed according to sex are shown, just as the sex distribution of said consumption in our sample.
We could say that, in our sample, the proportion of patients treated for opioid consumption has remained
more or less stable in the last three years (40-50%). However, in 2018, despite the fact that the total figure
is lower (80 compared to 97 in 2017 and 89 in 2016), it should be noted that there has been a rebound in
patients treated for the use of heroin (6% of the total sample, 14% of the opioid users) and the use of pain
killers (fentanyl, 5% of the opioid users). The poly-drug use is the most frequent in our sample: 70% of the
opiate users in 2018, use heroin and / or methadone with cocaine.
The consumption of opiates in our unit is greater in men than in women, regardless of the type of opiate.
With the exception of fentanyl, in which the percentage of women treated by dependence on this
substance (12%) is greater than that of men (3%).
429
"YO NO SOY UN ADICTO": REFLEXIONES ACERCA DE LAS ADICCIONES A
FÁRMACOS CON RECETA MÉDICA
Angeles Martínez Hernanz1, Iván Roque1
1
Hospital Universitario de Getafe, Madrid, España, 2Hospital Universitario de Getafe, Madrid, España
A raíz de la implantación del MUP en la CAM se está viendo una tendencia al alza de un tipo de urgencias
con el mismo perfil: paciente de edad media en tratamiento por cuadros de corte ansioso depresivo que
acude a urgencias con sintomatología de abstinencia de benzodiacepinas.
Se trata de un paciente seguimiento en Salud Mental y en tratamiento psicofarmacológico en el que se
incluyen benzodiacepinas. Acude al Servicio de urgencias por sintomatología de abstinencia a
benzodiacepinas que como es conocido puede presentar un cuadro similar al que motivó su prescripción,
por lo que es necesario realizar un adecuado diagnóstico diferencial. Se objetiva un consumo al alza de
psicofármacos con respecto a la pauta prescrita que previamente había pasado más desapercibido (
posibilidad de acudir a distintos médicos , servicio de urgencias, etc. para conseguir fármacos ).A raíz de
la implantación del MUP se ha logrado que sea casi imposible (dentro del marco sanitario) acceder a
mayor dosis de la prescrita y así se ha podido desenmascarar la existencia de una adicción de la que no
era tan consciente hasta el momento actual , ni el prescriptor ni el paciente entre otros motivos por, no
tratarse de una sustancia ilegal de adquisición en ámbitos marginales.
Estos casos, que, por suerte, se están poniendo de manifiesto nos deben hacer plantearnos la necesidad
de extremar el cuidado a la hora de iniciar tratamientos con benzodiacepinas y mantenerlos en el tiempo.
Su prescripción debe hacerse siguiendo las recomendaciones del Ministerio de Sanidad y Consumo y bajo
un control exhaustivo para impedir su inadecuado consumo. Será necesarios estudios posteriores con
seguimientos a largo plazo que permitan valorar el resultado de estas medidas de mayor control tanto
para prevenir nuevas dependencias, como para lograr un mejor abordaje de las ya existentes.
433
UNIDAD DE PATOLOGÍA DUAL HOSPITALARIA: PRIMER AÑO DE
EXPERIENCIA
Samuel Pampols1, Arnau Gisbert1, Roberto Palacios1, Ester Castan1, Andrea Kiskeri1,2, Enrique Díaz2, Ester
Lopez-Fernandez1
1
Hospital Santa María, Unidad Patología Dual Hospitalaria, Lérida, España, 2Hospital Santa María, Unidad Patología
Dual Ambulatoria, Lérida, España
La patología dual, es una entidad diagnóstica muy prevalente. Para mejorar la atención de estos pacientes,
recientemente ha iniciado su funcionamiento la Unidad de Patología Dual Hospitalaria de la Provincia de
Lérida. El objetivo de este estudio es describir el perfil de paciente atendido en esta unidad a lo largo de
su primer año de actividad. Para ello, se han registrado datos sociodemográficos, clínicos y terapéuticos
obtenidos de la historia clínica de cada paciente y se ha realizado un estudio descriptivo.
Se trataron un total de 152 pacientes. El 67,1% fueron varones. La edad media fue de 39,8 años (SD 12,1),
siendo el rango de edad más frecuente el de 30 a 39 años (30,3%). El 64,7% vivían en la ciudad de Lérida,
mientras que el 35,3% lo hacían en otras poblaciones de la provincia. El tipo de ingreso fue de carácter
voluntario en el 93,4% de los casos. El diagnóstico más frecuente fue el de trastorno límite de personalidad
(TLP) (21,7%), seguido del trastorno psicótico no inducido por tóxicos (12,5%). Los tóxicos más prevalentes
fueron el alcohol (31,6%), la cocaína (25,0%) y el cannabis (19,7%). El 55,3% presentaban adicción a una
sola sustancia, mientras que el resto a dos o más. La combinación más frecuente fue la de cocaína y
cannabis (22,1%). La estancia media en la unidad fue de 16,44 días. El 22,4% de pacientes se fue de alta
con tratamiento antipsicótico inyectable de larga duración. Los dispositivos principales de derivación
fueron Centros de Atención y Seguimiento de Drogodependencias (CASD) (44,7%), comunidades
terapéuticas (20,4%) y unidad de subagudos de la provincia (16,4%).
El perfil de paciente más frecuente en nuestra unidad durante su primer año de funcionamiento ha sido
un varón joven, consumidor de alcohol, con diagnóstico de TLP, derivado a un dispositivo de seguimiento
específico ambulatorio.
449
PREVALENCIA DE PATOLOGÍA DUAL EN EL TRASTORNO POR USO DE
ALCOHOL
Vicente Fabregat1, Maite Bel1, Mª Isabel Frigola1, Concepció Martí1, Susana Miquel1, Roser Alsina, María
Virtudes Ortega1, Antoni Corominas1
1
Fundació Sanitaria de Mollet, Barcelona, España
Objetivo.
Detectar la prevalencia de Trastornos Mentales, Patología Dual, en pacientes con Trastorno por Uso de
Alcohol (TUA), atendidos de forma ambulatoria en el Centro de Atención y Seguimiento de
drogodependencias de Mollet (CAS).
Material y Método.
Muestra: Total de 77 pacientes con Trastorno por Uso de Sustancias, derivados para valorar la existencia
de Patología Dual, 23 son TUA (29,9%).
El estudio lo realizamos en la muestra de dependientes de alcohol.
Método: Se les realiza la entrevista clínica y se les asigna un diagnóstico, si procede, según los criterios del
DSM-V.
Resultados.
En el Eje I, 3 pacientes (13%) y en el Eje II, 2 pacientes (8,7%) no tienen patología asociada al TUA.
El diagnóstico más frecuente en el Eje I son los Trastornos depresivos (39,1 %) y en el Eje II el Diagnóstico
Aplazado (47,8 %). Éste último dato es debido a la conveniencia de un estudio longitudinal, para obtener
un buen índice de fiabilidad diagnóstica, a no ser que sea el motivo de consulta evidente.
En general el diagnóstico principal comórbido en el Eje I es un 69, 6 % de la muestra con TUA; y en el Eje
II es un 30,4 % el diagnóstico principal.
Conclusiones.
Estudios previos estiman una prevalencia de los trastornos depresivos en pacientes con TUA es de un 27-
40 %. Nuestro estudio apoya los previos, en la franja alta de los índices de prevalencia.
Indica que los trastornos depresivos en los pacientes con TUA son frecuentes. La relación existente entre
ambos, actualmente, todavía no existe un modelo satisfactorio que explique dicha relación.
La Patología Dual en los pacientes con TUA es elevada.
480
USO DE SUSTANCIAS EN URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS
Victoria Boticario Villarroel1, Paloma Juncosa Montes1, Elena Leonés Gil1, Juana Portillo Abellán1, Aurora
Valero Martinez1
1
SES, Cáceres, Spain
INTRODUCCIÓN
Patología Dual es la coexistencia de un trastorno adictivo con otro trastorno mental. Conlleva mayores
dificultades en su detección, diagnóstico y tratamiento y puede comprometer las posibilidades de éxito
del manejo de la enfermedad.
Estos pacientes presentan mayor gravedad psicopatológica y psicosocial, más riesgo suicida, peor
adherencia a los tratamientos, mayor uso de dispositivos sanitarios y sociales e ingresan más.1
La prevalencia de uso de sustancias oscila entre un 30% hasta un 50% de los pacientes atendidos en los
recursos de Salud Mental (cifras aún mayores en algunos estudios).2,3
OBJETIVO
Evaluar la presencia de uso de sustancias entre los pacientes atendidos por psiquiatría en URGENCIAS del
Hospital Nuestra Señora de la Montaña de Cáceres, durante el segundo semestre de 2018.
MATERIAL Y MÉTODO.
Revisando en los registros del Servicio Extremeño de Salud la atención prestada a los pacientes en
urgencias, en esas fechas, hemos realizado una base de datos para evaluar con las herramientas
informáticas indicadas.
RESULTADOS Y CONCLUSIÓN
Fueron atendidos 427 pacientes. Precisaron ingreso 212 (49.6%). Eran consumidores 110 (51.8%). La
sustancia más utilizada fue alcohol (80%), seguida de cannabis (50%) y cocaína (32%).
Nuestros hallazgos apoyan la importancia de la atención a la Patología Dual.
REFERENCIAS
1- Adolescents and Dual Diagnosis in a Psychiatric Emergency Service. Matali JL et al. Adicciones.
2016 Mar2;28 (2):71-9 doi:10.20882/adicciones.783
2- Recursos y necesidades asistenciales en patología dual (SEPD)2015
3-Routine Drug Screening for Patients in the Emergency department of a State Psychiatric Hospital: A
Naturalistic Cohort Study. Margolis A et al. J Dual Diagn. 2016 Jul-Dec;12(3-4):218-226.Epub 2016 Oct 25.
495
ESTUDIO DESCRIPTIVO DE PATOLOGÍA DUAL EN POBLACIÓN RURAL
Ines Padilla Lucas1, Beatriz Vela Sanchez1, Mª Angeles Rosales Muñoz1
1
Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, Spain
Introducción: Entendemos como Patología Dual a la coexistencia de un trastorno adictivo en un paciente

afecto de una enfermedad mental. Estas adicciones pueden ser a distintas sustancias legales (como tabaco
o alcohol), ilegalizadas (cannabis, cocaína) o puramente comportamentales (ludopatía).
Objetivos: Identificar los casos de enfermedad, estimar su frecuencia y examinar las tendencias de la
población estudiada en función de las variables estudiadas.
Material y métodos: Se analizan los casos de 56 pacientes afectos de esta patología en dos Unidades de
Salud Mental Comunitaria distintas de Granada, estimando la frecuencia por edad y consumo de distintos
tóxicos.
Resultados: Se obtienen tablas de frecuencia por edad, sexo y consumo de distintos tóxicos. La media de
edad de los pacientes de nuestro estudio fue de 40.69 años con una desviación típica de 10.62. La
frecuencia por sexos fue de 82,14% hombre y 17,85% mujeres. El 46.4% estaban abstinentes en el
momento de estudio. El tóxico más consumido por estos pacientes fue el THC, con un porcentaje de
pacientes consumidores del 57.1%
518
DEPRESSIVE DISORDER IN SUBJECTS WITH COCAINE USE DISORDER. A
SOCIOECONOMIC VIEW
Ana Benito1,2, Ivan Echeverria1,3, Carlos Galera-Román1,3, Noemi San Miguel1,3, Alejandro Fuertes-Saiz1,4,5,
Maria Luisa Graña1,6, Vicente Mañes1,6, Gonzalo Haro1,3,6
1
TXP Research Team, Department of Medicine, CEU Universities, Castellon, Spain, 2Hospital General Universitario de
Valencia, Valencia, Spain, 3Universidad Cardenal Herrera-CEU, CEU Universities, Castellon, Spain, 4Escuela
Internacional de Doctorado CEU, CEINDO, Valencia, Spain, 5Hospital General Universitario de Castellón, Castellon,
Spain, 6Consorcio Hospitalario Pronvicial de Castellón, Castellon, Spain
INTRODUCTION:
Several studies relate Cocaine Use Disorder (CUD) and Depressive Disorder (DD). However, socioeconomic
variables that mediate this relationship remain unknown. Cocaine use is associated to several
consequences in habits, social life and economy of the user.
OBJECTIVES:
1) Evaluate the socioeconomic characteristics of the participants.
2) Compare the socioeconomic status between CUD patients with and without presence of DD.
MATERIAL AND METHODS:
94 participants admitted to treatment of CUD in the Hospital Provincial Castellon’s Addiction Service were
divided in two groups: CUD subjects without DD (CUD; n: 15) and CUD subjects with major depressive
disorder and/or dysthymia (CUD+DD; n: 79) using PRISM-IV and ECDD. Their socioeconomic status was
compared by Chi-squared test.
RESULTS:
84% (n: 79) of the participants met criteria of current DD. There were significant differences between the
groups in family life (χ2: 12,55; p<0,001) and job (χ2: 12,81; p<0,001). CUD+DD subjects were more likely
not to have a partner and to have a low qualification job. Even CUD+DD subjects had less income, this
difference did not reach significance (χ2: 3,41; p: 0,06).
CONCLUSIONS:
Comorbidity between CUD and DD was associated to specific socioeconomic conditions: not having a
partner and having a low-qualification job.
614
LA MODA DEL CANNABIS
Inmaculada Navas Domenech1, Alicia Navarro Moreno2, Paula López de Castro Barrios3, Miguel García
Jiménez4
1
Médico Interno Residente de Psiquiatría en Hospital Regional Universitario, Málaga, España, 2Facultativo
Especialista de Área en Psiquiatría en Hospital Regional Universitario, Málaga, España, 3Médico Interno Residente de
Psiquiatría en Hospital Regional Universitario, Málaga, España, 4Médico Interno Residente de Psiquiatría en Hospital
Regional Universitario, Málaga, España
Objetivo: Evolución de la prevalencia del consumo de cannabis entre la población andaluza.

Método: Encuesta epidemiológica realizada a una muestra aleatoria y estratificada.
Resultados: En la actualidad, los datos internacionales apuntan a que el cannabis es la tercera droga más
consumida en el mundo después del alcohol y el tabaco, existiendo estudios que la señalan como la droga
ilegal más consumida entre los jóvenes.
En Andalucía, los datos indican que la prevalencia del consumo en la población general es del 29,2%,
alcanzando el 40,7% entre los jóvenes de 20 a 24 años y el 44,2% entre los 25 y 34 años. Atendiendo al
sexo, aunque el porcentaje de consumidores varones es mayor (38,9%), se ha producido un incremento
constante entre las mujeres (19,4%).
Los factores derivados de este incremento se relacionan no solo con una percepción no negativa de los
riesgos asociados al consumo, sino a la asociación positiva relacionada con el cannabidiol (CBD) y una
mayor disponibilidad de esta sustancia, siendo considerada la droga ilegal más accesible según el 65,1%.
El 33,8% se mostró a favor del cultivo para el autoconsumo y la regulación de la producción, distribución
y venta del cannabis. Los porcentajes más favorables con esta medida se encuentran entre los hombres
con un 40,1% y en edades comprendidas entre los 16 y 24 años con un 45%, siendo además estos
porcentajes notablemente superiores a los detectados para el resto de tóxicos.
Conclusiones: A pesar de los esfuerzos por sensibilizar a la población con respecto al consumo de
sustancias psicoactivas, los datos muestran que el consumo de cannabis, lejos de disminuir, se incrementa
ligeramente a lo largo de los años. La disminución de la percepción negativa del consumo junto a la
tendencia actual al autoconsumo a expensas de los riesgos probablemente estén contribuyendo en este
incremento evolutivo.
637
CONSUMO DE SUSTANCIAS EN PRIMERAS CONSULTAS RECIBIDAS EN
SALUD MENTAL COMUNITARIA: UN ESTUDIO COMPARATIVO
Nathalia Garrido1, María José Valdés Florido2, Alfonso Fernández Gálvez2, Javier Fernández Osuna2
1
Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva, España, 2Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España
Objetivo
Describir casos de PD (patología dual) en la población derivada a Salud Mental Comunitaria en nuestra
área sanitaria, de manera comparativa con un estudio anterior 2012/2013 [1].
Método
Estudio comparativo de prevalencia entre primeras consultas de noviembre de 2012 a abril 2013 (n=379)
y de diciembre de 2018 a marzo de 2019 (n=120).
Variables: edad, sexo, tipo de sustancia, diagnóstico.
Resultados
En el estudio de 2012/2013 un 11.6% cumplía criterios de PD, de los cuales un 86.4% fueron hombres, con
una media de edad de 43.03 años. En el estudio de 2018/2019, un 32.5% cumple criterios de PD, siendo
hombres un 69% con una media de edad de 40.25 años.
Las sustancias con mayor frecuencia de consumo fueron alcohol (70.4%), cocaína (38.6%) y cannabis
(34.2%). En la muestra de 2018/2019 se mantienen las tres sustancias como las más consumidas, en
diferentes proporciones: 51.3%, 28.2% y 51.3%, respectivamente
Los diagnósticos más frecuentes en 2012/2013 fueron depresión (50%), trastorno de la personalidad
(25%), ansiedad (13.6%), episodio psicótico agudo (6.8%) y TDAH (4.5%). En la muestra actual, el más
frecuente ha sido depresión (35.1%), seguido de ansiedad (24.7%), episodio psicótico agudo (15.6%) y
trastorno de la personalidad (14.3%), existiendo otros diagnósticos en un 9%. TDAH se ha observado sólo
en un 1.3% de los casos.
Conclusiones
Alcohol, cocaína y cannabis, continúan siendo las sustancias más consumidas en los pacientes derivados
a las consultas de psiquiatría.
La depresión es el problema más frecuentemente asociado a consumo de sustancias. Destacamos la
importancia de tener en cuenta el diagnóstico de PD desde la primera consulta.
Referencias
Guillén Benítez M, Romero Guillena SL, Fernández Gálvez A, Domínguez Ballesteros ME. Prevalence of
dual disorder pathology in first admission patients from community care and general practice: a
naturalistic study. Poster. III International Congress of Dual Disorders. Barcelona: 2013.
641
HIPERPROLACTINEMIA EN PACIENTES CON PATOLOGÍA DUAL
TRATADOS CON ANTIPSICÓTICOS
María Del Carmen García Mahía1, Maria Vidal Millares2
1
University Hospital A Coruña, A Coruña, Spain, 2Faculty of Medicine, Santiago de Compostela, Spain
Introducción:
Estudios previos demuestran que el tratamiento con antipsicóticos se asocia, en algunos casos con
hiperprolactinemia.
Objetivos:
1. Estudiar la prevalencia de elevación de los niveles de prolactina en una muestra de pacientes patología
dual, que reciben tratamiento con antipsicóticos.
2. Analizar la relación con variables clínicas y sociodemográficas en dicha muestra.
Métodos:
Estudio descriptivo, retrospectivo, realizado sobre una muestra de 30 pacientes ambulatorios con
patología dual, diagnosticados de algún tipo de trastorno psicótico y tratados con en una Unidad de Salud
Mental con antipsicóticos, al menos durante un período de 1 año.
Los niveles de prolactina se establecieron mediante analíticas sanguíneas de rutina en el seguimiento de
estos pacientes. La hiperprolactinemia se consideró en los siguientes límites: >18.77 ng/ml en varones y
>24.20 ng/ml en mujeres). Como fuente de datos para otras variables clínicas y sociodemográficas se
utilizaron las historias clínicas y registros de los centros.
Los datos fueron analizados con el programa estadístico SPSS v 22.0.
Resultados:
Edad media de la muestra fue 29.8 años (DT ± 7.9).
La hiperprolactinemia fue más frecuente en los pacientes tratados con amisulpride, seguidos por los
tratados con paliperidona y risperidona (p<0.05). En los pacientes tratados con aripiprazol no se
detectaron casos de hiperprolactinemia.
Los efectos secundarios asociados a elevados niveles de prolactina se detectaron en el 20% de la muestra,
siendo las más frecuentes disfunción sexual, amenorrea y galactorrea.
Se analizan otras variables clínicas y sociodemográficas.
Conclusiones:
La prevalencia de la hiperprolactinemia es elevada en pacientes con patología dual tratados con
antipsicóticos. En la elección de antipsicóticos para el tratamiento de pacientes con patología dual debería
considerarse el riesgo de hiperprolactinemia para disminuir los síntomas asociados a la misma, que
podrían conllevar menor adherencia al tratamiento.
642
PATOLOGÍA DUAL EN PACIENTES AMBULATORIOS DIAGNOSTICADOS DE
TRASTORNOS DEPRESIVOS
María Vidal Millares2, María del Carmen García Mahía1,2, David Castedo Rodríguez1, Lucas Mera Gallardo1,
Francisco Javier Vicente Alba3
1
University Hospital A Coruña, A Coruña, Spain, 2Faculty of Medicine, Santiago de Compostela, Spain, 3University
Hospital, Pontevedra, Spain
Introducción
La presencia de patología dual, es una realidad frecuente en los dispositivos ambulatorios, debiendo ser
estudiada en detalle para mejorar los recursos asistenciales
Métodos
Estudio retrospectivo, descriptivo, realizado sobre una muestra de pacientes tratados en una Unidad de
Salud Mental y que habían remitidos por sintomatología depresiva, en un período de 1 año.
N=342
Como fuentes de información se utilizaron historiales clínicos y registros del centro.
Los resultados fueron analizados utilizando el programa estadístico SPSS versión 22.0.
Objetivos
1. Determinar la prevalencia de patología dual en la muestra
2. Estudiar las variables sociodemográficas y clínicas asociadas con Patología Dual.
Resultados
Los pacientes derivados por sintomatología depresiva a consultas de Salud Mental presentaban patología
dual en el 56% de los casos. Si se excluía el consumo de tabaco, la patología dual en la muestra se
presentaba en el 19.3% de los pacientes, siendo más frecuente en varones que en mujeres (p<0.05).
El diagnóstico más frecuente fue el Síndrome Ansioso-depresivo, seguido por Trastorno Adaptativo Mixto
(ansioso-depresivo) y Episodio Depresivo. Las sustancias más frecuentemente asociadas en los casos de
patología dual fueron, por este orden: alcohol, cannabis y cocaína.
Los pacientes con patología dual presentaban un perfil clínico y sociolaboral más desfavorable que
aquellos que no presentaban consumo de sustancias, detectándose mayor abandono de tratamiento y
seguimiento, mayor prevalencia de comorbilidad, de consultas en Servicios de Urgencias, ingresos
psiquiátricos y tentativas autolíticas.
Se analizan otras variables sociodemográficas y clínicas.
Conclusiones
La comorbilidad entre trastornos adictivos y otros trastornos psíquicos se ha convertido en un problema
de salud con elevada prevalencia y características diferenciales respecto a otros trastornos psíquicos.
El paciente con patología dual, requerirá una adecuada atención diagnóstica y terapéutica, realizada de
forma integral, evitando duplicidades de tratamiento o abordaje por separado de ambos trastornos.
664
SUBSTANCE DISORDERS IN A YOUTH ACUTE PSYCHIATRY UNIT
Nieves De Uribe Viloria1, Eva Rodriguez Vazquez1, Carmen Capella Meseguer1, Monica De Lorenzo
Calzon1, Marta Gomez Garcia1, Beatriz Mongil Lopez1, Ruth Gonzalez Collantes1, Soraya Geijo Uribe1
1
Hospital Clinico Universitario, Valladolid, Spain
INTRODUCTION:
Substance abuse is prevalent throughout adolescence and early adulthood, being tobacco and alcohol the
most popular drugs, and cannabis most popular illegal drug among in this age group.
OBJECTIVES:
To summarise substance use in the Youth Psychiatry Unit at the University Clinical Hospital of Valladolid.
MATERIAL-METHODS:
Descriptive study of prevalence and characteristics of substance disorders in young psychiatry inpatients,
between 2007-2018.
Variables: age, sex, mean stay, main diagnosis, secondary diagnosis, substances, axis IV conflicts.
Analysis: IBM-SPSS-Statistics-23.
• Cuantitative: mean, standard deviation; T-Student
• Cualitative: frequency, percentages; Chi Square, V Cramer.
N = 1170 (45.85% V y 54.15% M), Age = 13,8 ± 2,62 [5-18], Stay = 23,48 ± 15,476 [1-104].
RESULTS:
Prevalence of substance use among inpatients was 14,2%, although tobacco use was not included. Of the
drugs studied, cannabis was the most frequent one (61,8%), followed by alcohol (16,0%),
alcohol+cannabis (13,0%), multiple drugs (6,1%), and others (3,1%).
51,9% of the substance users where female, and 48,2% were male; however, substance use was more
frequent in males (14,7%) than females (13,3%). No statistical significance was reached for differences in
preferences in type of substance between groups. Users were older (15,38±0,401 years) than non-users
(13,37±0,377)
Substance use was more frequent in the Psychotic disorders group, followed by social/familiar problems
(23,5%) and ADHD (21,9%), and least frequent in the TEA group (5,8%). These results reached statistical
significance (p<0,001), although strength of association was weak (V=0,231).
CONCLUSIONS:
Substance disorders are common in young inpatients; cannabis in particular is a popular substance among
youngsters, and it seems associated with mental health problems, especially psychotic disorders, where
it could act as a trigger, although the auto-medication hypothesis cannot be excluded. Cannabis is also
associated with family/social problems and ADHD, which supports the importance of the patient’s social
environment in early onset of substance disorders.
Pag. 48
s
Topic
3 .
Psychopathology and
Dual Disorders
Abstracts
Pag. 49
Abstract Oral Topic 03. Psychopathology and Dual Disorders
49
DUAL DIAGNOSIS OF EATING DISORDERS AMONG ETHIOPIAN
ADOLESCENTS IN ISRAEL: CULTURALLY SENSITIVE DIAGNOSIS AND
TREATMENT MODEL
Yael Latzer1,3, Rinat Grundman Shem-Tov1,2, Noa Loevy Hecht1,2, Eynat Zubery1,2
1
Faculty of Social Welfare and Health Sciences, University of Haifa, Israel, haifa, Israel, 2Eating Disorders Treatment
and Research Unit, Hanotrim Clinic, Ra'anana, Shalvata Mental Health Center, Clalit Health Services, Israel, ra'anana,
israel, 3Eating Disorders Institution, Psychiatric Division, Rambam Medical Center, Haifa, Israel, haifa, israel
Objectives: In recent decades there has been a significant increase in the prevalence of eating disorders
among non-Western populations. The aims of this presentation are to address unique socio-cultural issues
regarding the procedure and dilemmas of the diagnosis process of eating disorders among Ethiopian
adolescents in Israel. To discuss cultural aspects relating to the perception of the disease and the
circumstantial contexts relating to this population, such as the process of immigration, integration into
western oriented Israeli society and issues related to identity and trauma.
Methods: Diagnosis dilemmas relating to the differences between traditional vs Western perceptions of
the illness will be presented and discussed. For illustration, two case studies will be presented and discussed
in light of the dual diagnosis.
Results and conclusion: a culturally-sensitive diagnostic model emerged from the analysis and will be
presented as a proposed method for differential diagnosis and treatment in these population. Based on
Cultural Formulation Interview, this model assumes that the observation of clinical cases from different
cultural backgrounds cannot be achieved solely through a western diagnostic prism. Rather, it is suggested
that the diagnostic process should continue throughout the entire therapeutic process in order to enable
and accept dual diagnosis, and to better treat accordingly.
101
ALEXITHYMIA IN PATIENTS WITH SUBSTANCE USE DISORDERS AND DUAL
DIAGNOSIS: A 6 MONTHS FOLLOW-UP
Raul Felipe Palma-Alvarez1,2, Elena Ros-Cucurull1,2, Constanza Daigre1, Marta Perea-Ortueta1, María Robles-
Martínez3, Nieves Martínez-Luna1,2, Pedro Serrano1,2, Josep Antoni Ramos-Quiroga1,2, Carlos Roncero4, Lara
Grau-López1,2
1
Vall D'hebron University Hospital, Barcelona, Spain, 2Departamento de Psiquiatría y Medicina Legal, Universidad
Autónoma de Barcelona, Barcelona, Spain, 3CAS Fòrum. INAD (Instituto de Neurpsiquiatría y Adicciones), Parc de Salut
Mar, Barcelona, Spain, 4Complejo Asistencial Universitario de Salamanca. Instituto de Biomedicina de Salamanca,
Universidad de Salamanca, Salamanca, Spain
INTRODUCTION
Alexithymia is defined as a psychological impairment trait of having difficulties for identify, define or express
feelings or emotions, and also includes the tendency to externalize experiences or feelings.1,2 Alexithymia
is related to substance use disorders (SUD) as a risk factor for substance use.2 However there are few
researches on dual diagnosis (DD) and alexithymia.
Objectives:
To describe the prevalence of alexithymia and its relation to retention and relapse at six-months follow-up
in a sample of patients with SUD and DD.
METHODS
Patients over 18 years old with SUD were invited to participate in an addiction treatment outpatient center
of Barcelona. Ad hoc questionnaire, SCI-D I, SCID-II, and Toronto Alexithymia Scale-20 (TAS-20) were
performed in all patients. The patients were followed-up for 6 months in order to evaluate retention and
relapses.
RESULTS
At baseline 67 patients were assessed (65.2% were men), the mean age was 52.8±15.7 years and 44.9% had
at least second grade of education. Alcohol (30.4%), opioids (26.1%), and cocaine (23.2%) were the
substances most used. 52.2% of the sample had been diagnosed of DD. The mean score of TAS-20 was
56.9±12.5 and 42% of the sample had alexithymia. Regarding alexithymia betweem patients with DD and
patients without DD no differences were found at baseline (p>0.05).
At six months follow-up 59 patients were included for analysis, 10 patients dropped out of the treatment.
It was found a trend for dropping out the treatment among patients with alexithymia (p>0.07). No
differences were found in relapse at 6 months follow-up between patients with or without alexithymia.
CONCLUSIONS
Alexithymia is highly prevalent among patients with SUD and DD, and could be related with retention in
treatment for addictions.
341
THE ALTERATION OF THE SENSORY CONSCIOUSNESS OF THE SELF AS A
TRIGGER MECHANISM DETERMINING A CRAVING IN GAMBLING,
GAMING AND EATING DISORDERS. A COMPARISON BETWEEN TWO
SINGLE CASE STUDIES
Emanuela Atzori1
1
'Residenza Tuberose' Procted Therapeutic Community For Adolescent And Young Adults, Rome, Italy
The objective of this paper is to explore potential relationships between perceptual and conceptual
difficulties, gambling and gaming, highlighting clinical similarities with eating disorders and substance
abuse, and enhancing a research into possible psychic factors at the base of a deficit in the sensory
consciousness of the Self, for which the image of the body and the person does not have a deep-seated
mental representation, with the consequence that the relationship between the psychological part of his
Self and the somatic part of it appears exposed to disintegration. In this paper sensation seeking is
conceptualized as an attempt to overcome an interoceptive, an exteroceptive, and a proprioceptive
difficulty (Atzori, 2017; Atzori, 2018). The craving and the repetition of pathological behavior is interpreted
as an attempt to reconstruct the body scheme in a fragmented Self or at risk of fragmentation through a
memory of the sensations experienced using an inanimate object, or self-stimulating behavior, in
relationship with which an increase of symbolic capability, achievable only through a human relationship,
is impossible (Atzori, 2017; Atzori, 2018).
Methods: To corroborate thiese hypothesis I propose a comparison between a single-case study of
comorbidity with gambling and eating disorder, and a single case-study of gaming and eating disorder. The
use of standardized instruments as EDI-3, TAS-20, SCL-90-r, tested and retested over a period of 2 years,
has been flanked with the interpretation of dreams, based on the theoretical Platform of Massimo Fagioli's
"Human Birth THeory".
Results: Scale scores test-retest and contents expressed with oneiric activity seem to demonstrate strong
similarities between gambling, gaming, eating disorders and substance abuse. A significant qualitative and
quantitative positive reaction to the psychotherapy is expressed in both studies, corroborating my
interpretative hypothesis about sensation seeking and craving.
Conclusions: These results encourage successive controls of this hypothesis with further studies.
394
IMPACT OF ALCOHOL USE ON SUICIDALITY IN DELUSIONAL DISORDER,
SCHIZOPHRENIA, SCHIZOAFFECTIVE DISORDER AND FIRST-EPISODE OF
PSYCHOSIS: A SYSTEMATIC REVIEW
Aida Álvarez Pedrero1,2, Alexandre González-Rodríguez1,2,3, Armand Guàrdia Delgado1, Maria Betriu Sabaté1,
Isabel Parra Uribe1,2,3,4, Diego Palao Vidal1,2,3,4, Javier Labad Arias1,2,3,4
1
Department of Mental Health. Parc Taulí University Hospital., Sabadell (Barcelona), Spain, 2Department of Psychiatry
and Forensic Medicine, Autonomous University of Barcelona (UAB), Cerdanyola del Vallès (Barcelona), Spain, 3Institute
for Research and Innovation Parc Taulí (I3PT), Sabadell (Barcelona), Spain, 4Biomedical Research Networking Center for
Mental Health (CIBERSAM), Madrid, Spain
Aims
The main aim of this systematic review was to investigate the frequency of suicidal ideation, suicide
attempts and completed suicide in delusional disorder. Frequencies were compared with those found in
schizophrenia, schizoaffective disorder and first-episode of psychosis. As a second objective, we explored
the association of alcohol use on prevalence rates of suicidal ideation, behaviour and completed suicide in
all groups.
Methods
A systematic review was performed using Scopus database (2000- November 2018) according to the
PRISMA statement. Relevant papers on the field were also identified through other sources. Search terms:
suicidal OR suicide AND prevalence OR incidence AND “delusional disorder” OR schizoph* OR schizoaff* OR
psychosis OR psychotic. Hierarchical inclusion criteria: ICD or DSM criteria for delusional disorder,
schizophrenia, schizoaffective disorder and first-episode of psychosis; studies in English, German, French or
Spanish, papers reporting the frequency of suicidal ideation, suicide attempts and completed suicide.
Results
A total of 85 out of 1786 retrieved studies were included, most of them reporting suicidality (e.g. suicidal
ideation, suicide attempts or completed suicide) for only one diagnostic group. Delusional disorder (n=10),
schizophrenia (n=57), schizoaffective disorder (n=6) and first-episode of psychosis (n=25). In delusional
disorder, suicidal ideation ranged 1.98- 47.31% and suicide attempts 0-29.63%. In schizophrenia, the
frequency of suicidal attempts was 19.3-40.5% and completed suicide occurred in around 2.4-6.55% Within
the FEP group, suicidal ideation: 23%; suicide was completed in 1-2% of patients. Less than 30% of the
included studies investigated alcohol use as a potential predictor of suicidality and reported an association.
Conclusions
Evidence for the prevalence of suicidal ideation and attempts in delusional disorder is sparse. Rates of
suicidal behaviour did not seem to differ significantly across groups. Alcohol use disorders increase risk of
suicidal behaviour in all groups. However, this association has been poorly investigated in delusional
disorder.
405
ADDICTION AND PERSONALITY: A LOOK AT THE MOST PREVALENT
(MMPI) PERSONALITY PROFILES, THEIR DIFFERENCES, AND RELATION TO
DUAL PATHOLOGY
Jessica Lopes1, Eduardo Ramadas1, Tânia Caetano1
1
VillaRamadas International Treatment Centre, Leiria, Portugal
Description of objectives: Although literature supports the existence of personality traits that predispose
addiction, the studies are few that explore how different personality profiles relate to addiction and dual
pathology. The objective of this exploratory study was to understand the prevalence of different MMPI
profiles in patients receiving treatment for addiction at VillaRamadas International Treatment Centre
throughout 2018, how they relate to dual pathology, and study possible differences.
Methods and materials: Of 68 patients diagnosed with an addiction disorder, a sample of 43 was chosen,
composed of patients who presented one of the four most prevalent personality profiles. At admission into
treatment, each patient was evaluated by a psychiatrist, and was administered a sociodemographic
questionnaire and the following psychological measures: reduced version of the MMPI (Mini-Mult), Alcohol
Use Disorders Identification Test (AUDIT), Beck’s Depression Inventory II (BDI-II), Suicide Ideation
Questionnaire (SIQ), and State-Trait Anxiety Inventory (STAI).
Results and conclusions: Of the 43 patients, with an age varying from 17 and 64 (M = 33.67; SD = 11.12), 13
were women. The most prevalent profiles were the 48 (Psychopathy-Schizophrenia; with 19 patients), the
28 (Depression-Schizophrenia; with 9 patients), the 34 (Hysteria-Psychopathy; with 7 patients), and the 68
(Paranoia-Schizophrenia; with 7 patients). The profiles 28 and 68 presented the highest rates of dual
pathology, with the first one showing a high prevalence of major depressive disorder (44.4%). Regarding
medication, every patient with the profile 28 presented psychotropic medication at admission, in contrast
to 85.7% with 34, 57.9% with 48, and 66.7% with 68. There were found significant differences between the
profiles regarding the mean results of BDI-II, SIQ, and STAI, but not AUDIT. Results indicate that personality
profiles (MMPI) are an important variable to consider regarding the evaluation and treatment planning of
addicts.
407
ADVERSE CHILDHOOD EXPERIENCES IN PATIENTS WITH SUBSTANCE USE
DISORDER - A HOSPITAL-BASED STUDY FROM INDIA
Arun Kandasamy1, Mrunal Bandawar2, Vivek Benegal1
1
National Institute of Mental Health And Neurosciences, Bangalore, India, 2Birmingham women and child health care
foundation trust, Birmingham, United Kingdom
Background: Adverse childhood experiences in childhood is one of the significant risk factor associated with
Substance Use Disorders in adulthood. It is expected to make an impact on the developing brain through
both biological and psychosocial pathways. In India, the literature on substance use disorders and its
association with adverse childhood experiences is in the early stages of evolution.
Objective: To study the prevalence of adverse childhood experiences in patients with substance use
disorder from a clinical setting and its correlation with other psychiatric comorbidities
Methodology: The study was conducted in a tertiary care deaddiction centre from southern India. 614
randomly selected patients with substance use disorder were recruited in the study. Adverse Childhood
experiences were assessed with Adverse Childhood Experiences International Questionnaire and the results
were correlated with the presence of psychiatric comorbidities.
Results: The mean age of the study population was 38.08 [SD: 9.13]. Among them, 598 [98%] has reported
at least one adverse childhood experience and the majority of them had more than one adverse childhood
experiences. Those with a dual diagnosis of substance use disorder and psychiatric disorders had undergone
adverse childhood experiences significantly higher than those with substance use disorder only [P < 0.001].
Discussion: It's important to note that almost all our patients had reported that they have undergone
adverse childhood experience when assessed systematically. But this was not elicited in our routine
assessments. To the best of our knowledge, this study has been one of the first attempts in India to look at
the adverse childhood experiences in the patients with the dual diagnosis of substance use disorder and
psychiatric illnesses. It reflects the increased vulnerability for dual diagnosis in patients with substance use
disorder and higher frequency of adverse childhood experiences.
476
RELEVANCIA CLÍNICA DE LA PATOLOGÍA DUAL EN UNA UNIDAD DE
ADICCIONES
Jose Manuel Chouza Perez1, Vanesa Sanz Largo1, Borja Gil Fernandez1, Irati Legorburu Lopez1
1
Salud Mental Gipuzkoa Osakidetza, Donostia, Spain
Patología Dual es la denominación aplicada, para aquellos sujetos que sufren de forma simultánea o a lo
largo del ciclo vital de una adicción y otro trastorno mental.
Estudios realizados en nuestra Unidad revelan que el 37,8% de los pacientes diagnosticados de dependencia
a opiáceos, presenta simultáneamente otro diagnóstico psiquiátrico asociado.
Cuantificamos la relevancia clínica de los síntomas que presentan los pacientes con Dependencia a Opiáceos
(CIE 10 F11.22) como diagnóstico único y su variación con respecto a los afectados por Patología Dual.
Se estudian 185 pacientes de la Unidad de Adicciones Bitarte con diagnóstico de dependencia a opiáceos
(CIE 10 F11.22). Se divide la muestra en dos grupos; uno de aquellos pacientes con diagnóstico único de
dependencia a opiáceos (CIE 10 F11.22) y otro con aquellos que además tienen otro diagnóstico adicional
(CIE 10; F20, F30, F40 o F60). Se administran los test: BDI II, Hamilton, Rosemberg, BIS 11 y SF 36. Mediante
análisis estadístico (SPSS) comparamos el grupo de solo patología adictiva, con los que presentan otra
patología psiquiátrica (P. Dual).
RESULTADOS:
BDI II: Puntuación media en F11.22 de 14,5, mientras que en los de P. Dual es de 21,5 puntos, con un valor
P de 0,005. Hamilton: Media de 5,76; P. Dual 8,26. Valor P 0,03. Rosemberg: Media de 27,88; P. Dual 25,65.
Valor P 0,02. BIS 11: Media de 45,6; en P. Dual 53. P 0,001. SF 36: Media de58,7; en P. Dual 46,2. Valor
P0.001.
CONCLUSIONES:
En la muestra analizada en nuestro Servicio los pacientes afectados por Patología Dual, tienen de forma
estadísticamente significativa un estado de ánimo más bajo, un mayor grado medio de ansiedad, una peor
autoestima, son significativamente más impulsivos y perciben una peor calidad de vida que los que
presentan exclusivamente dependencia a opiáceos.
Keyword: Dual Disorder
496
"JUST ONE LAST DRINK..." - THE INTERPLAY BETWEEN ALCOHOL AND
SUICIDE
Hugo Afonso1, Vera Froes1, Francisco Leandro1, Ivan Varela1, Sérgio Esteves1, Miguel Carneiro1, Gláucia
Lima1
1
Centro Hospitalar Do Barreiro Montijo, Barreiro, Portugal
Description of objectives
With this work the authors aimed at reviewing the information available in the literature about the
relationship between alcohol use disorders and attempted/completed suicide in order to achieve a better
understanding of this clinical problem.
Methods and materials
The authors did a non-systematic review of articles relating to this theme in the literature. A search was
made through Pubmed and Sciencedirect databases using the keywords “alcohol” and “suicide”. Relevant
articles were reviewed and selected by the authors in order to be used in this work.
Results and conclusions
Alcohol use disorders are recognized in the literature as risk factors leading to suicidal behavior. Both acute
and chronic alcohol may result in suicide attempts and this may occur through different mechanisms. Acute
alcohol use may weaken the mechanisms of the individual to avoid self-harm and maintain healthier coping
strategies by leading to dysphoria, disinhibition, aggressiveness and impulsivity and thus leading to
attempted/completed suicide. Some studies seem to show a higher probability of suicidal attempts relating
to higher dose of alcohol acutely consumed. Chronic alcohol use may also be implied in the occurrence of
attempts/completed suicide. This may be related to the reciprocal relationship between chronic alcohol
intake and depression. Apart from the importance of depression on this context, interpersonal difficulties
and stress originating in the context of chronic alcohol use may also lead to a higher probability of suicidal
behavior. Thus, through different mechanisms and in different contexts, literature seems to relate alcohol
use disorders to a higher probability of suicidal ideation, suicidal attempts and suicidal completion in this
population of patients and this may be mediated by a complex interplay of factors.
Abstract Poster Topic 03. Psychopathology and Dual Disorders
3
SOCIAL STIGMA TOWARDS PATIENTS WITH MENTAL DISORDERS
AMONG THE PSYCHIATRISTS, GENERAL PRACTITIONERS AND DOCTORS
INTERNS
Kseniya Kandratsenia1
1
Belarusian State Medical University, Minsk, Belarus
Many patients with varying degrees of mental disorders are subject to negative judgements and so-called
social stigmatization. Many patient's symptoms are made worse by the stigma and discrimination they
experience - from society, from families, but also from doctors and interns. The attitudes of health care
professionals indicates the need to change way of thinking towards patients, both for social rehabilitation
and for treatment in general.
Not only general society but also medical professionals not always understand the features of mental
disease. According to the MICA 4 scale the majority of respondents received a sufficiently high number of
points.18-30 points received-2 DI, 4 PS, 0 GP, 31-40 points received-7 DI, 24 PS, 4 GP, 41-50 points
received-7 DI, 20 PS, 14 GP, 51-60 points received-6 DI, 3 PS, 6 GP, 61-70 points received-1 GP. These data
show high enough level of social stigma towards patients with mental disorders. More than 50% of DI
believe that people with mental illnesses will never recover and will not be able to have a normal standard
of living. More than 42.6% of psychiatrists, 76% of general practitioners consider the same. 54.1% of DI
believe that people with mental illness are dangerous. 47.8% of the PS, 68% of GPs agree with that.
According to emotional exhaustion scale (BSMU, SEE) the general practitioners have the highest level of
emotional exhaustion — 60%, psychiatrists —31,5%, interns —18,2%. 31,5% of psychiatrists, 60% general
practitioners and 18,2% interns have a high level of emotional exhaustion
Stereotypes and stigma towards people with mental disorders have place even among psychiatrists,
general practitioners and young doctors. It limits to improve social functioning and medical help. Also, the
majority of participants suffer from emotional exhaustion, that can influence on their work and attitude
towards the patient.
70
NIGHT EATING IN PATIENTS WITH EATING DISORDERS: A VARIANT OF
EATING DISORDERS, SLEEPING DISORDERS, A DISTINCT ENTITY, OR
DUAL DIAGNOSIS?
Yael Latzer1,2, Orna Tzischinsky3
1
Faculty of Social Welfare and Health Sciences, Haifa University, Haifa, Israel, haifa, Israel, 2Eating Disorders
Institution, Psychiatric Division, Rambam Medical Center, Haifa, haifa, israel, 3Psychology Department, Emek Yezreel
Academic College, Israel, emek yezreel, israel
Objectives: Only a few studies have examined Night Eating (NE) among patients diagnosed with Eating
Disorders (EDs), specifically those with BN or BED. There is a continuous debate in the literature regarding
the relationship between Night Eating Syndrome (NES) and eating disorders (EDs). Some conceptualize
NES as a subtype of obesity, others as Sleep Related Eating Disorder (SRED) while others treat this
syndrome as a variant of other EDs, in particular Bulimia Nervosa (BN) and Binge Eating Disorders (BED).
Still others see it as a separate syndrome among EDs. Only two case reports and several studies have been
published on NES among patients with Anorexia Nervosa (AN). Likewise, few studies have been based on
patients seeking treatment for eating disorders.
The aim of this presentation is to describe the relationship of NE, Eating Disorders and Sleeping Disorders.
Methods and materials: We review the existing literature on NE among patients with Eating disorders
(BED, BN and AN), the existing literature on NE among patients with SRED and the existing literature on
the relationship between Eating and sleeping disorders.
Results and Discussion: The research findings are discussed in light of the discrepancies and similarities
and in term of the question whether NES among patients with ED is a variant of eating disorders? Of
sleeping disorders? a distinct entity? Or a dual diagnosis. This review raised some basic questions that
require further research, and clinical implications.
89
ADDICTION AND FIRST PSYCHOTIC EPISODE: HOW TO TREAT THEM
TOGETHER?
Isabelle Gothuey1
1
Réseau Fribourgeois De Santé Mentale, Marsens, Switzerland
Background:
Most young adults or adolescents who are hospitalized because a first psychotic episod (FEP) have co-
occurring addiction disorders (1). Alcohol, cannabis, synthetic drugs, heroin and cocaine – in decreasing
order – are the most prevalent ones (2) Create a medical setting where FEP and addiction disorder are
both
treated in the best possible way is a major challenge. Often therapeutics strategies orient themselves
according to the illness beginning (Tab. 1). It is common to determine which trouble occurred first and
which trouble can be considered the cause of the second one. Some psychiatric illnesses are known to be
frequently associated with substance use.This is also the hypothesis preferred by care givers because this
is an simple explanation to substances use as automedication. But scientific bases evocate a second trend:
substance use or abuse can affect the brain function and lead to psychiatric illness. The differentiation of
substance-induced psychotic disorders from primary psychotic disorders seems to be pertinent, in order
to focus early intervention on one of these disorders (3).
Method: We conduct a scientific review on this thema.
Conclusion:
●50% of patients with FEP reduce or stop substance use with an early intervention only, without specific
treatment for addictive behaviour (4).
●Nevertheless, during specific treatment for FEP («early intervention service»), there is a need for
effective and early intervention for cannabis use (5) because:
-Use of cannabis during the early stage of psychosis is significantly associated with increased severity of
psychotic symptoms, mania, depression and poorer psychosocial functioning.
-Continued use of cannabis following the FEP is associated with poorer outcome on negative and
positive psychotic symptoms.
●For the FEP with a continued substance use after the onset, recommendations are similar to adults, in
order to treat them with specialized integrated intervention for co-occurring disorders (6).
107
ADHD AND SUBSTANCE ABUSE: RESULTS OF AN OBSERVATIONAL
STUDY
Elisabete Albuquerque1, César Cagigal1, Mariana Jesus1
1
Centro Hospitalar Universitário de Coimbra, Coimbra, Portugal
The link between attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and substance use disorders (SUDs) is
well known, although the mechanisms of this association are not yet fully understood. Impulsivity seems
to be a common trace between these two entities and suggests an underlying vulnerability that might be
shared by both disorders.
According to the literature, approximately 15% of young adults with ADHD have a comorbid substance
use disorder. On the other hand, 11% of the individuals with substance related problems also fulfil the
criteria for ADHD.
Assessment for ADHD requires the ability to distinguish this disorder from many others that can present
with the same symptoms.
In the particular case of individuals with substance use disorders, this is even more difficult, considering
the presence of substance-induced impairments that can affect attention, concentration and impulsivity.
This can explain a underdiagnosis of ADHD between patients followed in addiction treatment centres.
The aim of this observational study was to assess the prevalence of ADHD in an outpatient clinic for
substance use disorders.
The Portuguese version of the self-reported Jasper/Golsberg Adult ADD Questionnaire was used to help
determine the existence of ADHD symptoms.
111
EVOLUCIÓN Y SEGUIMIENTO SOBRE UN CASO CLÍNICO EN
TRATAMIENTO CON ILD ABILILIFY MAINTENA, EN CSM RETIRO
María del Pilar Fernández Manzanares1
1
CSM Retiro (HGUGM), Madrid, España
INTRODUCCIÓN:
Enfermería desempeña un papel fundamental en el control y seguimiento de los Inyectables de larga
duración.
OBJETIVOS:
Descripción de la evolución y cambios que se han producido en un paciente en tratamiento con Inyectable
de larga duración, Abilify Maintena
METODOLOGÍA:
Se Trata de un estudio descriptivo sobre un paciente en seguimiento de antipsicóticos ILD en el CSM de
Retiro. Se recogen datos referidos al diagnóstico, las variaciones de tratamiento y la relación con el
consumo de sustancias.
DESARROLLO:
Diagnóstico de: Trastorno Esquizoafectivo tipo Bipolar. EEAG: 45. Se ha realizado ajuste de tratamiento
con antipsicótico Abilify Maintena 400 mg.
Recomendaciones Terapéuticas: Se recomienda continuar seguimiento en Centro de Salud Mental de
Retiro, en programa de continuidad de cuidados con enfermería, se plantea derivación a CRPS, donde
empezará un curso de afrontamiento del estrés y derivación a piso tutelado, para desarrollo de su
autonomía.
Su mejoría se va reflejando en su vida diaria, le han publicado en varias páginas web sus proyectos para
los olivares (Italia, Nueva York, Naciones Unidas) y le han concedido una subvención para su estudio a
largo plazo. Los proyectos de paisajística siguen adelante, ha realizado un grupo de trabajo con apicultores
y olivares, en el cual colabora, que ha sido financiado por la Unión Europea
CONCLUSIONES:
La enfermería desempeña un papel esencial en, favorecer la adherencia terapeútica.
Opción terapeútica significativa de Abilify Maintena.
Una eficiente intervención sobre estilos de vida saludables con el Programa de Continuidad de cuidados.
BIBLIOGRAFÍA:
Bioquem. Importancia de la calidad de vida y la funcionalidad como garantía de la efectividad del
tratamiento de la esquizofrenia. Rev. Enferm. Salud Ment. 2016; 3:21-4 -
Llorca PM, Abbar M, Courtet P, Guillaume S, Lancrenon S, Samalin L. Guidelines for the use and
management of long-acting injectable antipsychotics in serious mental illness. BMC Psychiatry.2013;13
346
MANEJO TERAPÉUTICO DEL TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA
PERSONALIDAD CON CONSUMO PROBLEMÁTICO DE SUSTANCIAS
Guillermo Nicolas Jemar1, Mariana Salech1, Ramiro Santiago Isla1, Guido Liguori1
1
Sociedad Argentina De Trastornos De La Personalidad Y Psicopatías, Buenos Aires, Argentina
Los Trastornos de la Personalidad son Patrones permanentes de experiencia interna y de comportamiento

que se apartan acusadamente de las expectativas en torno a la cultura en donde el sujeto está inserto. El
trastorno antisocial de la personalidad, específicamente, se caracteriza por inatención y vulneración de
los derechos de los demás y fallas graves en la cognición social que le impiden una adaptación armónica
al medio con el que interactúan.
Estos pacientes presentan factores constitucionales de vulnerabilidad, que, en interfase con vivencias de
aversivas en relación con un medio ambiente desfavorable, posibiliten desarrollar consumo problemático
de sustancias con una alta prevalencia.
El presente estudio se basa en la observación, análisis, diagnóstico y tratamiento interdisciplinario de
pacientes con criterios diagnósticos de Trastorno antisocial de la Personalidad según criterios de DSM 5,
en comorbilidad con Consumo problemático de sustancias, atendidos en dos dispositivos específicos:
Privación de la Libertad y guardia interdisciplinaria de salud mental en hospital monovalente.
Los resultados de los hallazgos clínicos son coincidentes con la mayoría de los artículos científicos
revisados (con un criterio de selección de últimos 10 años de publicación), con respecto a la elevada
prevalencia de este tipo de trastornos, con diferencias en la presentación clínica según él la cultura en
donde está inmerso el sujeto, el nivel de instrucción, ambientes familiares constituidos, inserción laboral
y acceso a niveles específicos de atención de la salud mental.
Esta elevada prevalencia, con síntomas diversos y que tienen impacto sobre la convivencia social, exigen
una respuesta terapéutica por parte del equipo de salud mental.
367
VARIABLES EN LA RELACIÓN ENTRE ANSIEDAD SOCIAL Y ALCOHOL.
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
Nuria Miguel De Diego1, Estela Castaño García2
1
Centro Sociosanitario Hermanas Hospitalarias De Palencia, Palencia, España, 2Complejo Asistencial Universitario de
Palencia, Palencia, España
Introducción: Existe numerosa evidencia sobre la asociación entre el trastorno de ansiedad social y el
abuso de alcohol, dándose por supuesto en muchas ocasiones que la ansiedad social precede al abuso de
alcohol y que esta relación está mediada por el efecto ansiolítico que la ingesta de alcohol puede suponer
en contextos sociales. Sin embargo, también existe literatura científica que informa de controversias
sobre la dirección de la asociación y la falta de información sobre la implicación de otros factores.
Objetivo: realizar una revisión bibliográfica sobre los factores implicados en dicha asociación que se están
estudiando en los últimos años. Método: revisión bibliográfica, realizada en la base de datos pubmed,
utilizando como descriptores “social anxiety” y “alcohol” (en el título) y acotando el periodo temporal
desde el 2015 hasta la actualidad. Resultados: se han obtenido 20 artículos, de los cuales se han
desechado 6 por no adecuarse al tema objeto de estudio. Teniendo en cuenta los 14 restantes, se
encuentra que los principales factores que pueden estar influyendo en dicha relación son: síntomas
depresivos y problemas afectivos, insomnio, comportamientos problemáticos de afrontamiento de las
emociones, sesgos cognitivos que vinculan la interacción social con el consumo de alcohol, obtención de
recompensas sociales asociadas a la calidad de la relación (disfrute, risas…), sexo, edad o período de
desarrollo, evaluación de las consecuencias del consumo de alcohol como más o menos negativas,
reducción del malestar subjetivo en la interacción social y de la ansiedad anticipatoria a dicha interacción.
Conclusiones: en la actualidad existen diferentes líneas de investigación sobre diferentes factores que
intervienen en la relación entre ansiedad social y abuso de alcohol, cuyo desarrollo futuro puede ayudar
a clarificar numerosos aspectos de dicha relación y repercutir en un abordaje terapéutico más específico
y efectivo.
373
PATOLOGÍA DUAL Y CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS EN
FUNCIÓN DEL TIPO DE SUSTANCIA CONSUMIDA Y DEL DIAGNÓSTICO
MENTAL ASOCIADO
Aránzazu Jordá Jordá1, Amadeo Valoria Martínez2, Joaquín Nieto Munuera3
1
Institut D'assistència Sanitaria, Girona, Spain, 2Hospital Vega Baja de Orihuela, Orihuela, España, 3Universidad de
Murcia, Murcia, Spain
Introducción:
En pacientes con TUS es frecuente la patología dual que, además, influye en el desarrollo de la adicción y
de la enfermedad mental asociada y en el éxito del tratamiento. Los estudios sobre comorbilidad entre
estos trastornos ofrecen resultados dispares al no tener en cuenta la situación especial de cada paciente.
Objetivo:
Describir la prevalencia de la patología dual teniendo en cuenta las variables sociodemográficas, tipo de
sustancia principal consumida y tipo de diagnóstico mental asociado.
Material y método:
Muestra de 3531 pacientes con TUS. Se ha realizado una revisión de Historias Clínicas en papel e
informatizadas.
Las variables estudiadas han sido el sexo, nivel educativo, situación laboral, estado civil, número de
sustancias consumidas, tipo de diagnóstico TUS, patología dual y tipo de diagnóstico asociado.
Resultados:
El 37,8% del total de la muestra presenta patología dual. En cuanto al tipo de sustancia, se han observado
diferencias en nivel de estudios, estado civil, situación laboral y número de sustancias. En cuanto a la
presencia de patología dual, se han encontrado diferencias en función del tipo de diagnóstico específico
asociado a cada tipo de TUS y en las variables de: sexo, condición laboral y número de sustancias
consumidas.
Conclusiones:
El TUS se da con mayor frecuencia en hombres con nivel educativo equivalente a “Educación Primaria”,
laboralmente activos y solteros.
La patología dual se asocia con mayor frecuencia a las mujeres, a la situación laboral de “activo” y a las
pacientes que consumen tres o más sustancias. Se asocia de forma similar a todos los tipos de sustancias
y los trastornos más frecuentes son los F60, F40, F30 y F20, encontrándose diferencias en función del tipo
de diagnóstico específico. La disparidad encontrada en los diferentes estudios sobre prevalencia de
patología dual podría deberse, en parte, a la situación diferente de los pacientes.
382
HIPOCONDRÍA: ENTRE LA NEUROSIS Y LA PSICOSIS. A PROPÓSITO DE
UN CASO
Ana Pérez Balaguer1, María Martín García1, Pablo Maguilla Franco1, Luz María Solari Heresmann1, Teresa
Ponte López1, Sara Boi1
1
Hospital Universitario Puerta De Hierro, Madrid, Spain
Objetivos:
Desde la primera definición de hipocondría, múltiples autores han debatido acerca de su etiopatogenia e
implicación en diferentes patologías. A partir de un caso, se revisan sus posibles aproximaciones
diagnósticas.
Material y métodos:
Se expone el caso de un varón de 29 años con múltiples quejas somáticas de un mes de evolución a pesar
de no encontrar una causa que lo justifique. Presenta ideas inicialmente obsesivas en torno a la
preocupación de padecer una enfermedad que evolucionan a ideas delirantes de tipo somático y de
perjuicio, con nula introspección. El cuadro se desarrolla en el contexto de una personalidad previa con
rasgos obsesivos e hipocondríacos, con abandono de múltiples fármacos debido a la interpretación de
síntomas como efectos secundarios. Consumidor de cannabis habitual, en abstinencia desde hace cinco
meses. Episodio previo similar dos años antes, tras haber cesado también dicho consumo.
A la exploración psicopatológica destacan elevada angustia, discurso poco reconducible centrado en
quejas somáticas, ideas delirantes somáticas y de perjuicio, heteroagresividad física y verbal y amenazas
autolíticas ante la confrontación.
Resultados:
Tras un mes de tratamiento psicofarmacológico, el paciente realiza crítica adecuada de las ideas
hipocondríacas y de envenenamiento presentadas. Destaca una mejoría más marcada tras dos semanas
de tratamiento antidepresivo a pesar de llevar un mes con tratamiento antipsicótico.
Conclusiones:
La hipocondría puede formar una entidad en sí misma, puede ser la manifestación de un trastorno afectivo
o formar parte de un trastorno por ideas delirantes. Fue separada precozmente de los trastornos
psicóticos, pasando a formar parte de los trastornos somatomorfos hasta englobarse actualmente en el
trastorno de síntomas somáticos. No obstante, debe contemplarse el diagnóstico diferencial con un
trastorno delirante cuando la preocupación por la enfermedad se mantiene firmemente a pesar de la
evidencia indiscutible de lo contrario, resultando en una convicción delirante.
387
TDHA DEL ADULTO Y CONSUMO DE SUSTANCIAS. A PROPÓSITO DE UN
CASO
Silvia Sanz Llorente1, María José Val Clau1, Laura García Calvo1, Patricia Latorre Forcén1
1
Hospital Obispo Polanco, Teruel, Spain,
Se trata de una mujer de 45 años derivada a hospital de día de drogodependencias con intención de
reforzar las conductas de abstinencia y deshabituación. Es fumadora de 20 cigarrillos/día, consumo de
alcohol en las últimas semanas de 13 UBEs (cerveza, vino, whisky), consumo continuado de cocaína desde
2011/12 de hasta 3-4 gr/día, antecedentes de consumo de heroína vía parenteral desde los 14 años de
edad hasta los 20 años, con recaída de los 32 años hasta los 35 años aproximadamente. Consumo de
MDMA puntual y speed.
Describe que en su infancia era muy inquieta y que le gustaba llamar la atención. Muy buena nadadora,
llegó a ser campeona de natación. Buenas habilidades sociales para las relaciones interpersonales. Refiere
que a los 16 años fue violada, y que ha recibido malos tratos físicos y psicológicos de sus tres parejas.
Desde los 14 años hasta la actualidad ha ejercido la prostitución. Seguida en salud mental desde 1989. En
los comienzos con un síndrome de dependencia a opioides. Se describen dificultades relacionales
caracteriales con dependencia emocional, sensación de vacío existencial, sentimientos de abandono,
necesidad de aprobación, dificultades para el control de los impulsos, autolesiones, gestos e intentos
autolíticos y otras conductas de riesgo.
Han existido temporadas de afecto embotado o labilidad emocional, así como cuadros de anergia y apatía
en el contexto de abstinencia de estimulantes. Ha sido diagnosticada de trastorno de inestabilidad
emocional de la personalidad (F60.3) y de trastorno mental y del comportamiento debido al consumo de
cocaína (F14). Dada su historia evolutiva se plantea el diagnóstico de TDHA del adulto con buena respuesta
al tratamiento con metilfenidato.
Durante todo el ingreso permanece abstinente, destaca adquisición de competencia y autoestima en la
medida que experimenta avances significativos para su vida y ha retomado motivación y nivel de actividad
diario adecuado.
389
BULIMIA NERVIOSA, CLEPTOMANIA Y ABUSO DE ALCOHOL EN
ESTUDIANTE DE MEDICINA EN BRASIL - RELATO DE UN CASO CON UN
DESAFÍO DIAGNÓSTICO
Alexandre Mansão Dos Santos1,2
1
Núcleo de Apoio Pedagógico e Psicossocial - Universidade Tiradentes, Aracaju, Brazil, 2Urgência Psiquiátrica -
Hospital São José, Aracaju, Brazil
Estudiante de medicina, brasileña, 24 años, presentaba Bulimia Nerviosa hace 8 años, sin tratamiento. Los
atracones se daban casi diariamente, siempre en ambiente familiar, precedidos de ansiedad, angustia y
“descontrol”, seguidos de vómitos provocados por medios mecánicos. Mientras presentó episodios de
cleptomanía, precedidos también por ansiedad y descontrol, resueltos en el momento por el acto del
robo, o si refrenados desencadenaban episodios bulímicos en su casa. El robo patológico se intensificó
después del su ingreso en la graduación, se daba en el ambiente socio-académico, y terminó por provocar
graves problemas sociales y legales para la paciente. Después de iniciado el tratamiento, pasó a presentar
episodios de alcoholismo agudo, intensos y esporádicos (hasta 2 veces mensuales), siempre en la
compañía de amigos estudiantes, consumiendo “bebidas dulces o destilados" hasta la inconsciencia,
necesitando ser llevada o para atención médica o para casa, con repercusiones sociales, personales y
familiares graves y real riesgo de cronificación. El tratamiento multidisciplinario, aún en curso, fue
establecido en el propio ámbito universitario hace 2 años, con metilfenidrato, topiramato y Terapia
Cognitivo Conductuall y obtuvo relativo éxito, aunque con dificultades en concientizar a la paciente del su
comportamiento adictivo. En este caso el diagnóstico – que no atiende a criterios de enfermedades
psicóticas, trastornos de humor o obcesivo-compulsivo - ha sido un desafío fragmentario que evoca tres
clasificaciones del DSM-V como comorbilidades con posibles diferentes conductas. Sin embargo, las
manifestaciones son precedidas de síntomas ansiosos y tienen manifestaciones determinadas por el
ambiente - atracones en casa, cleptomanía en medio social, ingesta alcohólica en encuentros de ocio –
son mejor descritos y comprendidos como Patologia Dual (Trastorno de Control de Impulsos con Abuso
de Alcohol) y por los conceptos de Impulso y voluntad de Jaspers, lo que efectivamente permitió un
enfoque más objetivo de los tratamientos psicoterápico y farmacológico.
399
DE LA PERSONALIDAD Y LA ALIMENTACIÓN A LA ADICCIÓN:
EXPOSICIÓN DE UN CASO CLÍNICO
Dulce Bordes1, Elena Leonés1, Güendolina Andrés1, Paloma Juncosa1, Aurora Valero1, Patricia Bernal1,
Guadalupe Espárrago1, Enrique Daniel1
1
Hospital Nuestra Señora De La Montaña, Cáceres, España
Realización de diagnóstico diferencial entre episodio depresivo en Trastorno Bipolar, depresión mayor,
trastorno de personalidad grupo B o trastorno orgánico en el contexto de un trastorno por consumo de
alcohol crónico y trastorno de la conducta alimentaria tipo bulimia nerviosa.
MÉTODOS:
Exponemos el caso de paciente mujer de 39 años con diagnóstico previo de bulimia nerviosa, trastorno
por consumo crónico de alcohol y trastorno bipolar sin especificar que acude al servicio de urgencias
traída en estado de embriaguez por familiares. En la hospitalización se realiza entrevista a los familiares
de primer grado, igualmente la exploración psicopatológica en múltiples ocasiones, el cuestionario SCID-
II y se realizan pruebas complementarias para descartar organicidad entre las que destaca la analítica con
hemograma y bioquímica.
RESULTADOS Y CONCLUSIÓN:
Tras un proceso de desintoxicación en medio hospitalario sin mostrar signos de abstinencia ni alteraciones
conductuales y tras las pruebas descritas se desestima el desestima el diagnóstico de trastorno bipolar
diagnosticándose de un trastorno de personalidad tipo límite y un trastorno por consumo de alcohol en
estrecha relación con el trastorno de la conducta alimentaria de la paciente.
410
THE MODERATOR ROLE OF MAJOR DEPRESSION ON THE RELATIONSHIP
BETWEEN TRAIT ANXIETY AND SUICIDE IDEATION IN A SAMPLE OF
ADDICTS
Tânia Caetano1, Eduardo Ramadas1, Jessica Lopes1
1
VillaRamadas International Treatment Centre, Leiria, Portugal
Description of objectives: One of the most prevalent psychiatric disorders to appear in comorbidity with
addiction is major depression. Another common concern in addiction treatment is suicide ideation and
possible suicide attempts. As such, the objective of this study was to understand if major depression is a
moderator between relevant predictive variables and suicide ideation.
Methods and materials: The sample was composed of 58 patients receiving treatment for addictive
disorders at VillaRamadas Treatment Centre throughout 2018. Patients were evaluated by the resident
psychiatrist during the first week in treatment and administered a sociodemographic questionnaire and a
psychological evaluation protocol that included the following relevant measures: Beck’s Depression
Inventory II (BDI-II), Suicide Ideation Questionnaire (SIQ), and State-Trait Anxiety Inventory (STAI). IBM
SPSS 23 software package was used to perform the statistical analyses. PROCESS macro was used to test
for moderation.
Results and conclusions: Of the 58 patients, 9 were women; 12 were diagnosed with major depressive
disorder. Age varied from 16 to 64 years (M = 34.16; SD = 11.17). Interestingly, the groups presented a
similar prevalence of psychotropic medication at admission, although as expected the depressed group
presented a higher prevalence of anti-depressives. The depressed group showed a higher prevalence of
sedatives and anxiolytics as the drug of choice, and of a diagnosis of alcohol abuse disorder. Finally, the
prevalence of previous overdose and self-injurious behavior was also higher in the depressed group. There
were significant differences between the groups regarding the mean results of BDI-II, SIQ, and STAI (trait),
with the depressed group presenting higher mean values, as expected. Lastly, the diagnosis of major
depression was a significant moderator between trait anxiety and suicide ideation. Results suggest that
when major depression is present, the predictive value of trait anxiety in relation to suicide ideation rises.
418
TRASTORNO DEPRESIVO PERSISTENTE (DISTIMIA) Y PATOLOGÍA DUAL:
UN CASO CLÍNICO DE DESVITALIZACIÓN CRÓNICA Y DEPENDENCIA A
ALCOHOL
Tamara Soto Lopez1, Nuria García Barbacil1
1
Hospital Universitario de la Paz, Madrid, Spain
La Depresión constituye la comorbilidad más común en Patología Dual. Los pacientes con Depresión
tienen el doble de posibilidades de desarrollar un Trastorno por Consumo de Sustancias, y viceversa. El
40% de las personas con Depresión presenta un uso problemático del alcohol, lo que empeora la
sintomatología, el pronóstico y dificulta la recuperación.
P. es una mujer de 52 años que acude a consultas de Salud Mental desde hace tres años. Presenta un
ánimo distímico crónico y se encuentra desvitalizada, apática. Lo único que le ayuda a sentirse mejor es
beber, generalmente vino y cerveza, el cual suele asociar a ingestas compulsivas de comida. Estas
conductas de satisfacción compensatoria las realiza en solitario, con sentimientos de vergüenza y culpa
posterior. Presenta unos rasgos de personalidad de tinte limite, evitativos y masoquistas.
Se ha trabajado desde un equipo multidisciplinar. Psiquiatría ha pautado distintos antidepresivos y
fármacos interdictores con escasa eficacia. Por parte de Psicología Clínica en un primer momento se
trabajó sin éxito desde una aproximación de TCC, enfatizando aspectos psicoeducativos y de prevención
de recaídas. La paciente se negó a acudir al CAID de zona. Minimizaba su consumo y lo racionalizaba,
justificándolo con la aceptación social en el país. No se consideraba una “adicta”, a pesar de los síntomas
de abstinencia que presentaba cuando pasa varios días sin beber.
P. mejoró al empezar a trabajar desde un abordaje de Psicoterapia Integradora. En sesiones individuales
empezó a poder conectar con sus deseos libidinales y proyectos vitales. Así mismo, fue derivada a un
grupo de Regulación Emocional (8 semanas), donde se trabaja con terapias de tercera generación,
fundamentalmente con ACT y Mindfulness.
La clínica depresiva mejoró y P. pudo renunciar al placer inmediato y la evitación del malestar que el
alcohol producía en ella, pues contaba con estrategias de afrontamiento más adaptativas.
430
TRASTORNO POR USO DE SUSTANCIAS Y TRASTORNO DEL ESPECTRO
ALCOHÓLICO FETAL: REPORTE DE UN CASO
María Fernanda Mantilla Reyes1, Olga María Valero García1, Raúl Felipe Palma Álvarez1, Sebastián
Reynaldo Vargas Cáceres1, Germán Ortega Hernández1, Eudald Castell Panisello1, Pedro Guillermo
Serrano Pérez1, Constanza Daigre Blanco1, Lara Grau López1, Josep Antoni Ramos Quiroga1
1
Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, Spain
Descripción de objetivos:
En los últimos años se ha evidenciado el consumo de sustancias como una de las comorbilidades más
frecuentes del Trastorno del espectro alcohólico fetal (TEAF), especialmente dentro de los trastornos
mentales y del comportamiento.
El objetivo de trabajo es exponer a través de un caso la relación entre el Trastorno del espectro alcohólico
fetal con el consumo de sustancias, la gravedad de esta patología y su infradiagnóstico.
Material y Métodos:
Se describe el caso clínico de un varón de 22 años, con sospecha de TEAF (que se encuentra en estudio).
El paciente presenta rasgos físicos sindrómicos, así como otros criterios diagnósticos (CI inferior a la
media, problemas de aprendizaje y planificación, inquietud, y múltiples problemas sociales). Sin embargo,
a lo largo de los años, no se ha llegado a establecer el diagnóstico de TEAF, y ha ido recibiendo otras
orientaciones diagnósticas, que probablemente sean comorbilidades del propio TEAF, tales como TDAH,
trastorno de conducta, trastorno de personalidad antisocial, depresión. A dicha comorbilidad se añade en
la adolescencia el trastorno por uso de sustancias en rango de policonsumo (con un amplio abanico tanto
de drogas de abuso como de psicofármacos).
Resultado y conclusiones:
A través de este caso podemos evidenciar el infradiagnóstico, la gravedad de esta patología y la relación
con el trastorno por uso de sustancias. Así mismo, podemos resaltar como de forma progresiva, estos
pacientes entrañan una subpoblación de alto riesgo y de mayor gravedad en todos los ámbitos, incluido
el espectro mental y de las drogadicciones.
Es importante señalar lo esencial y determinante que es tener presente el diagnóstico de este trastorno
en los dispositivos especializados en consumo de sustancias dados los riesgos y los gastos que entrañan.
435
DELIRIO PARAFRÉNICO EN ESQUIZOFRENIA: TRANSFORMANDO EL
PASADO
Alberto Bullón Sáez1, Ana Maciá Casas1, María Teresa Lozano López1, Rosario Sintá Gamonal Limcaoco1,
Rubén De Alarcón Gómez1, Nerea Casado Espada1, Javier De la Iglesia Arrad1, Rafaela De la Mata Hidalgo1,
Isabel Valriberas Herrero1
1
Complejo Asistencial Universitario De Salamanca, Salamanca, España
Introducción y objetivos
Varón de 46 años consumidor de tabaco y cannabis desde los 16 con patrón de dependencia, abuso de
alcohol desde los 17 y cocaína (1 gramo al día). Sin antecedentes psiquiátricos. Antecedentes familiares
de alcoholismo y ludopatía en parientes de primer grado.
Exploración psicopatológica: delirio alomnésico de vigilancia y persecución bien estructurado,
autorreferencialidad, discurso con neologismos, paranomias y parafasias semánticas con nulo insight.
Ingresa en la Unidad de Hospitalización Breve con diagnóstico de síndrome psicótico, cocaína y cannabis
positivos en orina.
Tras 10 días, se encuadra como trastorno psicótico inducido por sustancias e ingresa en la Unidad de
Patología Dual.
El objetivo es describir una enfermedad atípica en el espectro de las psicosis tardías a través de un caso
clínico para extender el conocimiento acerca de esta patología.
Material y métodos
Recogida de datos de la historia clínica.
Pruebas complementarias (hemograma, ionograma, bioquímica, perfil tiroideo…) sin alteraciones.
Serologías para VIH, VHB, VHC, treponema pallidum: negativas. TC cerebral: sin hallazgos significativos.
Tratamiento con 3-6 mg de risperidona al día y posteriormente con antipsicóticos intramusculares:
Discurso organizado, mejora las relaciones interpersonales, el sueño e ingesta. Las vivencias psicóticas
establecidas sobre hechos pasados se estructuran con lujoso detalle. Se frena el flujo de nueva
sintomatología.
Debido a su perduración, se plantea el diagnóstico de trastorno psicótico con ideas delirantes o delirio
crónico; así como el de parafrenia (actualmente dentro de esquizofrenias tardías): ideas de persecución
polimórficas de evolución continua e ideas de grandeza, alteraciones de carácter mnésico y gran
producción imaginativa. Sin desintegración de la personalidad ni repercusión emocional fuera del delirio.
La psicopatología florida con especial énfasis en lo mnésico, la atipicidad, el reto diagnóstico y la relevancia
respecto al futuro seguimiento y tratamiento hacen que la elección de este caso cobre un interés
relevante.
442
A CAPGRAS DELUSION IN A HEROIN ADDICT: THE IMPACT OF
METHADONE TREATMENT
Mercedes Lovrecic1,2, Barbara Lovrecic1
1
National Institute of Public Health, Ljubljana, Slovenia, 2Centre for Psychiatry and Addiction Medicine, Health Centre,
Izola, Slovenia
Description of objectives: Capgras syndrome (CS) is an extremely rare clinical manifestation with several
possible causes. CS is usually associated with primary psychiatric disorders and is difficult to diagnose,
while as many as one-third of all reported cases of CS occur because of intoxications, brain injuries,
dementia or organic conditions. In addition, substance use can mimic or mask symptoms. The main
objective is to raise awareness among clinicians regarding the possibility to combine the
neuropsychopharmacological treatment for dual disorders.
Methods and materials: A case report of a drug user with a history of several compulsory hospital
admissions to psychiatric hospitals due to violence and physical attacks on others, failed to comply with
prescribed treatment in the community, was restarted in directly observed daily therapy combined with
stabilization methadone treatment and antipsychotic treatment. Results and conclusions: Although
heroin addiction is a treatable condition, both heroin addiction and methadone treatment are strongly
stigmatized by the lay public, general opinion, patients, patients' family members, and those with
professional qualifications such as health professionals and even among psychiatrists. The case of CS in a
heroin addict where daily directly supervised methadone treatment helped the drug user to adhere to
outpatient antipsychotic treatment integrated with methadone in such a way as to improve compliance
and make it possible to manage conditions involving severe risks will be presented.
447
CASO DE TRASTORNO BIPOLAR Y ADICCIONES
Maribel Rico Rangel1, Edmundo Cartagena López2, Gonzalo Rodriguez Menéndez1, Cristina García Bernal1,
Ana Rubio Garcia1, Victoria Martin Gil1
1
Hospital Virgen del Rocío, Sevilla, Spain, 2CTA Polígono Sur, Sevilla, Spain
Paciente de 36 años, en seguimiento por salud mental desde los 26 años siendo diagnosticado de
trastorno bipolar. Entre sus antecedentes destaca dependencia a distintas sustancias (cocaína, heroína,
alcohol) y ludopatía desde la adolescencia.
El paciente refiere presentar a lo largo del tiempo episodios en los que presenta síntomas depresivos en
los que se siente triste y desesperanzado, abandonando actividades básicas de la vida diaria. Dichos
episodios duran un mes aproximadamente. Alterna estos episodios con otros en los que predomina la
clínica maniforme, con hiperactividad y exaltación del estado de ánimo, conductas impulsivas sin control
que le llevan al consumo de sustancias. En los periodos intercrisis intenta marcarse objetivos y planes de
futuro, aunque presenta varias fases al año con tendencia a la ciclación rápida.
Este patrón psicopatológico es más acusado en los periodos en los que el consumo de tóxicos es mayor.
El cuadro se desarrolla sobre una personalidad de características limítrofes, con tendencia a las
dependencias y conductas impulsivas, que no sólo afecta al consumo de sustancias, sino también a otras
facetas de su vida (alimentación, estudio, juego…)
TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN:
Actualmente el paciente se mantiene abstinente desde hace un año sin presentar descompensaciones
psicopatológicas en los últimos meses. Realiza seguimiento con psiquiatría y CTA.
Último tratamiento:
 -Aripiprazol 400 mg im
-Acido valproico 500 mg 1-0-1
-Lamotrigina 100 mg 1-0-1
-Lorazepam 1 mg si ansiedad
-Suboxone 8mg/2 mg 1-0-0
DISCUSIÓN: 
El trastorno bipolar es la patología de eje I más frecuentemente asociada al consumo de alcohol y drogas;
esta asociación es más frecuente en las fases maníacas. Frecuentemente la comorbilidad dificulta el
diagnóstico y empeora el pronóstico, con síntomas más persistentes y graves.
Estos pacientes suelen tener más episodios mixtos y de ciclación rápida y pueden responder mejor a otros
fármacos estabilizadores del humor que al litio.
451
HOW DOES SUBSTANCE ABUSE CESSATION IMPACT FUNCTIONALITY IN

DUAL DISORDER PATIENTS?
Mariana Jesus1, César Cagigal1, Elisabete Albuquerque1, Vera Martins1
1
Centro Hospitalar Universitário De Coimbra, Coimbra, Portugal
Introduction: Substance abuse, either alcohol or illicit substances, has an important impact in the lives of
the patients. In fact, heavy consumers are known for familiar and social problems that are caused by the
abandonment of important tasks to pursue the consumption of the substance, even though these
decisions have important negative consequences in the patients’ lives. The direct effect of the
consumption in the patient functionality is not as well studied, although clinical practice suggests there
might be an association.
Methods: In this study the authors intend to study the impact of substance abuse cessation in
functionality, as measured using the Global Assessment of Functioning (GAF) and the Personal and Social
Performance Scale (PSP) scales. To accomplish this the patients admitted for substance abuse
dishabituation are evaluated using these two scales at admission, discharge, one month, three months
and six months post-discharge. In order to fully understand this association, the authors further divided
the groups regarding the presence, or not, of comorbid psychiatric disorder and regarding the type of
substance used and compared the groups to identify any important differences between them.
Results and conclusion: As this is an ongoing study the authors cannot present any results. However,
preliminary results point to a positive impact in functionality with substance abuse cessation.
454
TRASTORNO BIPOLAR Y CONSUMO DE COCAÍNA Y ALCOHOL. A
Mario Hernández Alemán1, Francisco Quintana Rodríguez1, Inmaculada Esteban Hernández1, Ana Belén
Izquierdo Gomar1, Isabel María Sánchez Lorenzo1, Ana Cristina Trujillo Moreno1, Elena Dutilh Fernández1,
María del Carmen Martínez Ruiz1, Vanesa Iglesias Márquez1, Alba Beneitez Perez1
1
Hospital Virgen Del Puerto, Cáceres, España
Se presenta el caso de un varón de 41 años que ingresa en la Unidad de Hospitalización Breve (UHB) de
Psiquiatría de manera involuntaria por alteraciones conductuales. Entre sus antecedentes destaca
consumo de múltiples sustancias desde los 14 años (cocaína, speed, alcohol…), con múltiples tratamientos
de desintoxicación. En el momento del ingreso, persiste consumo activo de cocaína y alcohol. Constan dos
ingresos previos en UHB (el último hacía menos de un mes) con diagnósticos de trastorno afectivo
inducido por cocaína y dependencia de alcohol y cocaína. En el Equipo de Salud Mental se le diagnostica
de trastorno afectivo bipolar, trastorno del control de impulsos y rasgos de inestabilidad emocional,
aparte de los diagnósticos de dependencia a sustancias. En su psicobiografía, se describen épocas con
características maniformes que han coincidido con consumo de sustancias y otras en las que éste no ha
existido. Asimismo, se recogen varios episodios depresivos.
El día del ingreso, el paciente es derivado por su Psiquiatra de referencia para ingreso involuntario, dado
que desde el alta dada hacía menos de 1 mes, el paciente había continuado con un importante consumo
tanto de alcohol como de cocaína, había abandonado todo el tratamiento prescrito y estaba llevando a
cabo conductas de riesgo de tipo sexual y transgresión de leyes.
Durante su ingreso, se ajusta la medicación, reinstaurando el tratamiento con litio y añadiendo
paliperidona y clorpromacina, con buena respuesta, encontrándose el paciente con un estado de ánimo
eutímico en el momento del alta, tras la cual ingresa en una Comunidad Terapéutica.
Con la presentación de este caso, se recogerá la psicobiografía del paciente en lo referente a su
psicopatología, a su consumo de sustancias y a la relación entre ambas. Asimismo, se hará una revisión
de la relación existente entre el consumo de sustancias y el trastorno bipolar.
457
FOOD ADDICTION Y TRANSFERENCIA A LA ADICCIÓN DESPUÉS DE LA
CIRUGÍA BARIÁTRICA
Maria Betriu1, Armand Guàrdia1, Sara Crivillés1,2,4, Narcís Cardoner1,2,3,4, José Antonio Monreal1,2,3,4, Diego
José Palao1,2,3,4
1
Consorci Corporació Sanitària Parc Taulí, Sabadell, Spain, 2Institut d'Investigació i Innovació Parc Taulí (I3PT),
Sabadell, España, 3Centro de Investigación Biomédica en Red Salud Mental (CIBERSAM), Madrid, España,
4
Universidad Autónoma de Barcelona, Cerdanyola del Vallés, España
La adicción a la comida (Food Addiction - FA-) es una entidad que cada vez está siendo más estudiada bajo
un enfoque de trastorno adictivo. En el ámbito de los pacientes con obesidad mórbida candidatos a
operarse de cirugía bariátrica, surgen dudas acerca de cómo los comedores adictivos evolucionarán en el
postoperatorio.
En la literatura hasta la fecha se ha descrito que los pacientes sometidos a cirugía bariátrica pueden
presentar, después de la cirugía o de una pérdida ponderal importante, comportamientos adictivos para
otras sustancias o conductas. Este fenómeno se considera una transferencia de la adicción (Addiction
transfer -AT-).
En esta presentación se han recogido 3 casos clínicos atendidos en el área de salud mental de nuestro
hospital, que ejemplifican este fenómeno desde diferentes ópticas.
En concreto, una paciente de 67 años con obesidad mórbida que tras ser intervenida de cirugía bariátrica
desarrolla una adicción a OH, sin antecedentes de otros consumos ni conductas adictivas. Se recoge otro
caso clínico de un paciente obeso mórbido de 51 años que después de una pérdida de peso rápida y
cuantiosa desarrolla una adicción a la cocaína, sin constar tampoco antecedentes de patología adictiva.
Finalmente, expondremos un caso clínico de una paciente obesa mórbida de 44 años, que presentó un
episodio de adicción al sexo durante un tiempo determinado.
En una comunicación de nuestro mismo centro CSMA Parc Taulí de Sabadell (Autor: Dr.Guàrdia) se
desarrolla la evidencia científica y el cuerpo teórico que facilitan la comprensión estos casos.
460
COMORBILIDAD ENTRE TRASTORNO DE PERSONALIDAD CON
CONSUMO DE ALCOHOL Y TRASTORNO DE CONDUCTA ALIMENTARIA. A
Irene Baños Martín1, Belén López Moya1, Enrique Guerra Gómez1, Belén Unzeta Conde1, Pilar Vilariño
Besteiro1
1
H. U. Santa Cristina, Madrid, Spain
Las alteraciones de personalidad pueden predisponer a los TCA, complicarlos, modificar su expresión o no
guardar relación con ellos.
En AN destaca la presencia de rasgos como obsesividad, rigidez, perfeccionismo, dependencia,
meticulosidad, inhibición social o escasa autosuficiencia. Prevalencias desde el 23% hasta el 80%.
En ANP y en la BN hay más impulsividad, sensitivismo e inestabilidad emocional, y menor autoestima. En
cuanto a la presencia de TP, también se dan cifras dispares (21–77%).
En la BN es frecuente la asociación de varios trastornos: deficiente control de impulsos (tentativas
suicidas, conductas agresivas, cleptomanía, abuso de sustancias, ludopatía o promiscuidad sexual. Entre
los pacientes con TCA con trastornos de personalidad el trastorno límite es uno de los más frecuentes y
junto con el histriónico son los que más se relacionan con la bulimia nerviosa.
Se acepta que anorexia y bulimia tienen relación, de modo diferencial, con ciertos trastornos de
personalidad y que estas alteraciones empeoran el pronóstico, con menores probabilidades de
recuperación a partir de los 7 años.
462
FOOD ADDICTION Y CIRUGÍA BARIÁTRICA
Armand Guàrdia Delgado1, Maria Betriu Sabaté1, Sara Crivillés Mas1,2,4, Narcís Cardoner Álvarez1,2,3,4, Jose
Antonio Monreal Ortiz1,2,3,4, Diego José Palao Vidal1,2,3,4
1
Consorci Corporació Sanitària Parc Taulí, Sabadell, España, 2Institut d'Investigació i Innovació Parc Taulí (I3PT),
Sabadell, España, 3Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (CIBERSAM), Madrid, España,
4
Universidad Autónoma de Barcelona (UAB), Cerdanyola del Vallés, España
La adicción a la comida (Food Addiction -FA-) es una entidad cada vez más estudiada bajo un enfoque de
trastorno adictivo. Se trata de un patrón de conducta alimentaria que aún no se contempla como
diagnóstico en los manuales de psiquiatría, pero que ya se dispone de evidencia neurobiológica que lo
asimila a los trastornos por uso de sustancias (TUS). El FA se considera como una ingesta excesiva y
compulsiva de alimentos concretos (Highly Palatable Food - HPF-) que activarían la clásica vía de la
recompensa, conllevando a un consumo reiterado y descontrolado de éstos, y posiblemente generando
una obesidad. De hecho, su evaluación psicométrica se realiza precisamente mediante una escala creada
en base a los criterios diagnósticos del DSM-V para los Trastornos por uso de Sustancias, la Yale Food
Addiction Scale 2.0 (YFAS 2.0), actualizada en el 2016.
A partir del 2013 se empieza a plantear cómo la presencia de este FA podría afectar a la evolución de los
pacientes con obesidad mórbida adictos a la comida, que han sido operados de cirugía bariátrica. Los
estudios disponibles hasta la fecha son escasos y a corto plazo en el postoperatorio, y no aportan
evidencia suficiente en cuanto al pronóstico del FA en este paciente operado.
Se añade en este caso, la controversia acerca de la transferencia de la adicción a la comida que estos
pacientes podrían sufrir con los años, hacia otra adicción, o hacia la reaparición del comer adictivo.
465
DEL MENOS AL MÁS SOLO HAY UN PASO
Ana Izquierdo Gomar1, Inmaculada Esteban Hernández1, Vanesa Iglesias Márquez2, Francisco Quintana
Rodríguez1, Mario Hernández Alemán1, Elena Duthil Fernández1, Ana Trujillo Moreno1, María del Carmen
Martínez Ruiz3, Isabel Sánchez Lorenzo4
1
MIR Psiquiatría, Cáceres, España, 2PIR Psiquiatría, Cáceres, España, 3EIR Psiquiatría, Cáceres, España, 4FEA
Psiquiatría, Cáceres, España
Objetivos: describir un caso clínico analizando la patobiografía del paciente y los cambios en el patrón del
consumo de sustancias junto a la enfermedad mental.
Material y Métodos: se examina el caso clínico de un varón de 45 años con numerosos antecedentes
familiares psiquiátricos, consumidor ocasional de cannabis desde la juventud y diagnóstico consecutivo
de accidente cerebrovascular isquémico y esquizofrenia paranoide hace siete años. Paciente con mala
adherencia terapéutica y descompensación de su patología basal, que precisa varios ingresos
hospitalarios generando un nuevo enfoque de su patología dual.
Resultados: durante el ingreso se objetiva la presencia de clínica afectiva con síntomas psicóticos, lo cual
genera multitud de crisis de angustia y cambios conductuales en su entorno socio-familiar que el paciente
ha intentado paliar con un consumo compulsivo de cannabis y alcohol. Tras una revisión diagnóstica, se
cataloga de trastorno esquizoafectivo tipo bipolar y se ajusta la medicación con estabilizadores,
antipiscóticos y benzodiacepinas, presentando buena evolución.
Conclusiones: la existencia de una conducta adictiva unida al trastorno mental no relacionado con
sustancias tiene una elevada frecuencia. Tal adicción no solo aumenta el riesgo de enfermedad mental en
personas con vulnerabilidad, sino que puede enmascarar síntomas o incluso empeorar el pronóstico. Por
ello es importante indagar en el patrón de consumo para conseguir manejo adecuado de la patología
psiquiátrica no asociada a sustancias de abuso.
467
NO HAY PEOR CIEGO QUE EL QUE NO QUIERE VER
Inmaculada Esteban Hernández1, Ana Izquierdo Gomar1, Vanesa Iglesias Márquez2, Mario Hernández
Alemán1, Francisco Quintana Rodriguez1, Elena Duthil Fernández1, Ana Trujillo Moreno1, María del
Carmen Martínez Ruiz3, Tíscar Méndez Magaña4
1
MIR Psiquiatría, Cáceres, España, 2EIR Psiquiatría, Cáceres, España, 3PIR Psiquiatría, Cáceres, España, 4FEA
Psiquiatría, Cáceres, España
Objetivos: Revisar el caso clínico de una paciente con trastorno por consumo de sustancias y varios
ingresos psiquiátricos con diferentes diagnósticos en probable relación con dicho consumo.
Material y métodos: Se examina el caso de una mujer de 29 años diagnosticada en la juventud de trastorno
del comportamiento perturbador, con historia de consumo de cannabis, cocaína y alcohol, en seguimiento
desde hace 10 años por el Equipo de Conductas Adictivas. Presenta tres ingresos en los últimos años con
los diagnósticos de trastorno esquizofreniforme en el primero, trastorno psicótico probablemente
inducido por sustancias en el segundo y trastorno afectivo inducido por sustancias en el último.
Resultados: En los dos primeros ingresos parece existir una estructura psicótica, si bien no es posible
realizar un diagnóstico de mayor gravedad al existir consumo de tóxicos que distorsiona la clínica y
evolución del cuadro. La paciente se encuentra en tratamiento con antipsicótico y benzodiacepina desde
el primer episodio de sintomatología psicótica, añadiéndose antidepresivo en la última hospitalización.
Durante los ingresos, con los ajustes de medicación pertinentes, la paciente presenta buena evolución,
pero mantiene abstinencia durante un breve periodo de tiempo tras las altas, persistiendo en la actualidad
consumo activo.
Conclusiones: La comorbilidad psiquiátrica entre los pacientes con consumo de sustancias está siendo
cada vez más diagnosticada. Sujetos vulnerables presentarán trastornos psiquiátricos de peor evolución
y pronóstico si existe una dependencia a sustancias. Es fundamental el tratamiento integral de la
patología dual, con un programa que incluya tanto la terapia psiquiátrica como de las conductas adictivas.
488
COMPARISON OF TWO MAJOR DEPRESSION PHENOTYPES: PRIMARY
MAJOR DEPRESSION AND ALCOHOL INDUCED MAJOR DEPRESSION
Adriana Farré1,2,3, M.F Fonseca1,2,3, Judit Tirado2,3, Maria Alías2,3, R.B Sauras1,2,3, Gerard Mateu1,2,3, Marta
Torrens1,2,3
1
Institut de Neuropsiquiatria i Addiccions, Parc de Salut Mar, Barcelona, Spain, 2Institut Hospital del Mar
d'Investigacions Mèdiques, Parc de Salut Mar, Barcelona, Spain, 3Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona,
Spain
Introduction and objective

The differentiation between primary depressive episodes and those induced by substance use is one of
the difficulties in the diagnosis of depressive symptoms when there is co-occurrence with substance use.
The objective of the present study is to investigate clinical and genetic differences among Primary Major
Depression (PMD) and Alcohol Induced Major Depression (AI-MD) using genome-wide association study
(GWAS).
Methods
Comparative study of a total of 81 patients divided in two groups: 48 patients with PMD and 33 with AI-
MD (diagnosis made according DSM-V criteria using PRISM interview). Socio-demographic data, and also
clinical data related to depression, anxiety, personality and life events of participants were collected. A
blood test was conducted to make a GWAS analysis.
Results
Results showed significant differences between AI-MD and PMD mainly in: medical comorbidity (54.5%
vs 31.9%, p<0.043) and traumatic life events scale (14,21 ±11,352vs 9,30 ±7,381, p<0.021). There were no
significant differences between groups of patients in sociodemographic data, depression and anxiety
symptoms scores or suicide behaviour. In GWAS, some suggestive variants showed a tendency to
differentiate both phenotypes (rs3130531, rs7772901, rs73115241, rs386580033 and rs529060937)
Conclusions
Although this study has some limitations, this is the first study investigating biomarkers in AI-MD
compared to PMD. The findings from this study may help clinicians to make an accurate diagnosis of these
two depression phenotypes.
Supported by:
Funded in part by European Commission– Directorate General for Research and Innovation (Horizon 2020)
(Creating medically driven integrative bioinformatics applications focused on oncology, CNS disorders and
their comorbidities: MedBioinformatics Nº contrato: 634143) and Instituto de Salud Carlos III, Red de
Trastornos Adictivos UE-FEDER 2016 RD16/0017/0010
497
CANABINOIDS, AMOTIVATIONAL SYNDROME AND SUICIDE - ARE THEY
RELATED?
Marta Lages Abrantes1, Margarida Marques2, Alice Luís1, Teresa Maia1
1
Department of Psychiatry, Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca, Amadora, Portugal, 2Department of
Pedopsychiatry, Hospital Dona Estefânia, Lisboa, Portugal
Introduction:
Although cannabis is the most consumed illicit (in general) drug, its relationship with psychopathology is
poorly understood. The contribution of cannabis in the development of psychotic pathologies has been
widely discussed, however, studies have also indicated its relevant impact on cognition and mood. Some
authors had even alerted to its relation with amotivational syndrome. Regarding the association between
the consumption of this substance and suicidal behaviours, the studies are scarce.
Aim:
Reflect on the impact of cannabis use on the development of suicidal ideation.
Methods:
Case report and literature review.
Results:
A 16-year-old girl was admitted in the pedopsychiatry department, due to an attempted suicide by
ingestion of 72 tablets (after stabilisation of severe organic repercussions). Previously, she had one
depressive episode, reactive to parents’ divorce, at age 12, and had begun regular cannabinoid
consumption, at age 13. No triggering event for this self-injurious behaviour was identified, however, she
had a depressive mood for several months, that she refers to be different from the prior depressive
episode. She presented a feeling of indifference and estrangement, memory and concentration difficulties
and lack of school interest. In the observation, affective superficiality was evident, which was resolved
within the first week of hospitalisation.
Conclusion:
We consider that this girl has presented an amotivational syndrome, induced by cannabinoids, that
contributed to the accomplishment of a serious suicidal act. We focused on the abstinence from
cannabinoids, with prescription of N-acetylcysteine and promoting integration into a project to support
young people with addictions. The studies on this theme are scarce, using small samples and dealing with
great methodological difficulties, such as lack of adjustment of important control variables and the
omission of a possible reverse causality. More studies with better quality are needed, so that appropriate
interventions can be designed for this population.
498
ALEXITHYMIA AND PSYCOPATHOLOGY OF ADDICTION: CORRELATION
BETWEEN TAS-20 AND SCL-90
Ilario Ritacco1, Federica Di Stefano1
1
Dr., Rome, Italy
INTRODUCTION:
Scientific literature highlights a correlation between drug addiction and Alexithyimia.
According to recent studies (Atzori, 2018) we assume that Alexithymia is based on a difficulty in making
mentally images of emotional experiences due to a lack of integration between their physiological and
cognitive elements. In 1970, H. Kristal and H. Raskin observed that drug addicts have experience of their
emotions in an undifferentiated and predominantly somatic way, because of their great difficulty in
tolerating negative emotions.
Recent literature highlights that drug addicts have difficulty to recognize correctly stimuli coming from
the body and in interpersonal relationships. The hypothesis that the compulsive behavior observed in all
forms of addiction complies with “sensation seeking” triggered from loss of interpersonal, intrapsychic
and physical sensitivity has recently been corroborated [Atzori, 2018].
A specific psychopathology of Substance Use Disorders (SUD) has been proposed by applying an
exploratory factor analysis to the Symptom Checklist-90 (SCL90) [Maremmani, 2018].
We investigate in this work the correlation between alexithymia and the psychopathological dimensions
of SCL90.
METHODS:
We assessed Alexithymia with TAS-20. We administered TAS 20 and SCL 90 to a sample of fifteen patients
with substance use disorder during a psychiatric hospitalization.
We used the Pearson index to evaluate the correlation between the scores obtained at TAS-20 and the
scores obtained at SCL-90.
RESULTS:
We found that among all the psychopathological dimensions explored by SCL-90, TAS-20 correlates more
with “somatization” and “paranoid ideation”.
CONCLUSION:
Our results confirm that alexithymia is correlated with somatization and also indicate that it is correlated
with paranoid ideation. An abnormal body experience appears to be a central element of the
psychopathological nucleus of drug addicts encouraging further studies.
512
COMORBILIDAD TRASTORNO POR USO DE SUSTANCIAS, TRASTORNO
DEPRESIVO Y TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD CLUSTER C
Teresa Ponte Lopez1, Sara Boi1, Ana Perez1, Elena Gil1, Pablo Maguilla1, Javier Herranz1, Luz Maria Solari1,
Belen Sanz-Aranguez1
1
Hospital Universitario Puerta De Hierro, Majadahonda, Spain
Introducción y descripción del caso

Los estudios epidemiológicos muestran una alta concurrencia entre los trastornos depresivos y el
consumo de sustancias. Además, ciertos trastornos de la personalidad aparecen con más frecuencia
asociados a las adicciones.
A continuación, se expone el caso de un varón de 29 años que ingresa en UHB tras acudir a urgencias por
ánimo bajo e ideación autolítica. No contacto previo con Salud Mental. Refiere empeoramiento anímico
progresivo en los últimos 6 meses en los que ha reducido de manera importante el consumo de tóxicos
desde que ha comenzado a trabajar (cocinero).En la actualidad consume cannabis (1 gramo diario), speed
(semanal) y alcohol (dos vasos de vino diarios).Presenta síntomas compatibles con episodio depresivo
mayor consistentes en tristeza, angustia, aislamiento social, pérdida de apetito con pérdida ponderal,
insomnio, ausencia de placer sexual, falta de energía física y sentimientos de desesperanza y minusvalía.
Su discurso es reiterativo y perseverante, centrado en temática sexual. Afirma con certeza que “las
conexiones nerviosas del pene están dañadas y son irrecuperables” y en este contexto ha comenzado a
tener ideas de muerte y pensamientos rumiativos con ideas de culpa de tinte deliroide.
Pruebas complementarias:
Tóxicos en orina: Tetrahidrocannabinol Positivo.
Analítica sanguínea normal. EEG sin hallazgos. TAC y RM cerebral normal.
Diagnóstico y tratamiento:
Trastorno depresivo con ideación deliroide en paciente con rasgos obsesivos y dependientes de
personalidad previos.
Trastorno por Uso de sustancias
Durante el ingreso (28 días) se pauta Sertralina 100 mg y Aripiprazol 20 mg. Conforme la sintomatología
va remitiendo, sobresale una personalidad con rasgos inseguros, dependientes y obsesivos marcados.
Discusión:
Destaca la dificultad diagnóstica debido a la superposición de síntomas depresivos y obsesivos de tinte
deliroide en un paciente con consumo prolongado de sustancias, que dificulta el diagnóstico de un
síndrome definido dada la influencia recíproca entre los trastornos.
513
EPISODIO PSICÓTICO COMO DEBUT DE TRASTORNO BIPOLAR Y
POLITOXICOMANÍA
Dulce Bordes1, Elena Leonés1, Güendolina Andrés1, Paloma Juncosa1, Juana Portillo1, Ana Carrasco1,
Guadalupe Espárrago1
1
Hospital Nuestra Señora De La Montaña, Cáceres, España
Se expone un caso controvertido en el que la propia historia vital del paciente es la clave para poder ver
observar como se interrelacionan el trastorno por consumo de sustancias y un trastorno bipolar con un
debut de episodio maníaco.
MATERIAL Y MÉTODOS
Para ello se realizaron múltiples entrevistas con el paciente, por parte del psiquiatra y de la psicóloga del
hospital de agudos de psiquiatría.
Se realizó la exploración psicopatológica, se evaluó la línea temporal del paciente, los cambios en la grafía
del paciente conforme iban desapareciendo los síntomas psicóticos. También se realizaron pruebas
complementarias para descartar organicidad o influencia de tóxicos en el cuadro.
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
Queremos destacar la importancia de la relación terapéutica que facilitó el diagnóstico y el contrato
terapéutico. Se trabajó la conciencia de enfermedad, se estableció un tratamiento adecuado y esto llevó
a una estabilización de un paciente con un gran déficit en su funcionamiento previo.
Un diagnóstico diferencial en el que se incluyan los trastornos afectivos y el consumo de tóxicos en un
paciente con alteraciones de conducta debería estar presente.
Nos hace plantearnos si ciertas sustancias nos llevan a agravar cuadros de por sí limitantes o si este abuso
es propiciado por la condición del paciente, que en este caso tardó décadas en ser filiado.
519
ADHD COMPARED WITH OTHER DUAL DISORDERS IN PATIENTS WITH
COCAINE-USE DISORDER
Isabel Aleixandre1,2, Alejandro Fuertes-Saiz1,3,4, Marc Peraire1,3,4, Francisco Arnau1,2,5, Ana Benito1,6,
Gonzalo Haro1,2,5
1
TXP Research Team, Department of Medicine, CEU Universities, Castellon, Spain, 2Universidad Cardenal Herrera-
CEU, CEU Universities, Castellon, Spain, 3Escuela Internacional de Doctorado CEU, CEINDO, CEU Universities,
Valencia, Spain, 4Hospital General Universitario de Castellón, Castellon, Spain, 5Consorcio Hospitalario Provincial de
Castellón, Castellon, Spain, 6Hospital General Universitario de Valencia, Valencia, Spain
INTRODUCTION:
Attention Deficit/Hiperactivity Disorder (ADHD) has been related to higher risk of developing substance
use disorders (SUD). Earlier onset of drug use and addiction and greater severity of addiction has also
been observed when compared with no-ADHD patients. Are these addiction features maintained along
Dual Pathology (DP) patients with Cocaine Use Disorder (CUD)?
OBJECTIVES:
To transversally compare if there are differences in onset of cocaine use (OCU), onset of cocaine addiction
(OCA) or cocaine addiction severity (CAS), in CUD patients with DP with or without ADHD.
It is an observational, cross-sectional study with descriptive and analytical components. The sample
consisted of 116 patients, over 18 years old, admitted to treatment for CUD in the Hospital Provincial de
Castellón Addiction Service and Severe Dual Pathology Program. Sample is divided into four groups, CUD
+ Schizophrenia, CUD + Antisocial Personality Disorder (APD), CUD + Schizophrenia and APD and CUD +
high comorbidty (ADHD, affective disorders and other personality disorders).
The different pathologies including CUD were diagnosed using PRISM-IV. OCU and OCA was also assesed
in this interview. CAS was calculated with the Severity Dependence Scale (SDS). For hypothesis contrast,
a t-student for independent variables was used (p< 0.05).
RESULTS:
11.2% (n=13) of the sample was diagnosed with ADHD. The CAS mean score was significantly higher
(10.15) in ADHD patients when compared with no-ADHD (8.07). ADHD patients had non-significant lower
mean ages for OCU and OCA.
CONCLUSIONS:
Dual Pathology patients diagnosed with ADHD from our sample have higher CAS mean scores. Although
non-significant differences were observed, there is a trend that suggest they have an early onset of
cocaine use and addiction when compared with no-ADHD.
520
EARLIER PSYCHOSIS ONSET AND ATTENTION-DEFICIT/HYPERACTIVITY
DISORDER: THE PIVOTAL ROLE OF CANNABIS
Paula Herrera-Gener1, Ana Hernández García1, Carolina Alario Ruiz1, Raquel Melero Lerma1, Antonio
Terán Prieto2, Francisco Carlos Ruiz Sanz1
1
Complejo Asistencial Universitario de Palencia (CAUPA), Palencia, Spain, 2Centro de Atención Ambulatoria al
Drogodependiente San Juan de Dios, Palencia, Spain
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Genetic overlap and shared environmental factors may explain higher
prevalence of psychosis spectrum disorders (PSD) in patients with attention-deficit hyperactivity disorder
(ADHD) [1]. Indeed, ADHD substantially increases the risk of cannabis use [2], known to contribute to an
earlier manifestation of PSD [3], and is present in around 20-40% of patients with PSD [1], jeopardizing
functional outcome. Our aim is to analyse whether ADHD symptoms are associated with an earlier onset
of PSD beyond added cannabis use.
METHODS AND MATERIALS: We analysed medical records of patients with PSD who came into the
emergency department during the lasts 3 years and collected sociodemographic data, age of onset,
cannabis use, FDR history, ADHD spectrum (ASRS-V1.1) [4] and prior stimulant treatment. We performed
a descriptive analysis and used Spearman's rank-order correlations to estimate variable’s association with
an earlier onset. A Jonckheere-Terpstra test for ordered alternatives was used to analyse significant trends
in median age of onset according to our risk factor continuum (no comorbidities, cannabis, treated ADHD,
untreated ADHD, treated ADHD/cannabis, untreated ADHD/cannabis).
RESULTS: We recruited 147 patients (61.2% males, 38.8% females), with 60% (48 males, 11 females)
having used cannabis before onset and 23% (28 males, 6 females) having history of spectrum ADHD, seven
of which had received stimulant treatment before onset (6 males, 1 female). Mean onset age was 29.07
(SD=10.1), showing significant correlations with cannabis use (ρ=-0.399; p<0.001) and ADHD (ρ=-0.474;
p<0.001). Only ADHD cannabis users remained significant (ρ=-0.587; p<0.001) after controlling for
cannabis use (ADHD non-users: ρ=-0.132; p=0.219). There was a significant trend of earlier onset with
higher risk factor continuum score (TJT=1739.50, z=-5.880, p<0.001).
CONCLUSIONS: Undiagnosed and untreated ADHD patients’ risk of cannabis misuse may play a critical role
in precipitating an earlier psychosis onset in already vulnerable young people.
521
PSYCHOSIS WITH HEROIN AND METHADONE WITHDRAWAL. A
SYSTEMATIC REVIEW
Sinta Gamonal-Limcaoco1, Maria Teresa Lozano1, Carlos Llanes3, Javier de la Iglesia1, Ana Maciá1, M.
Ángeles Garzón1, Ana I. Álvarez1, Carlos Roncero1,2
1
University of Salamanca Health Care Complex, Salamanca, Spain, 2University of Salamanca, Salamanca, Spain,
3
Zamora Health Care Complex, Zamora, Spain
Background/Objective: Withdrawal psychosis is widely described with different non-therapeutic drugs

that are licit/legal (ex. alcohol) and those that are illegal/illicit for common use (ex. cannabis). The
withdrawal syndrome triggered by opioids is not well recognised, and far less if we study withdrawal
psychosis on opioids. We carried out a systematic review of the available literature on this topic.
Methods: We selected scientific papers stored in the PubMed database, screening the search with
“heroin/methadone withdrawal AND psychosis/psychotic symptoms/schizophrenia”, 61 articles were
drawn, which 16 were duplicated, also 200 articles were reviewed inside the search of “similar articles”.
We picked those which stayed in the topic of opiate (in this case methadone and heroin) withdrawal. The
exclusion criteria was the non-defined detoxification status, the withdrawal affective symptoms on their
own or nonspecific association to the opioids we included in the search.
Results: 5 articles were found, 2 for heroin withdrawal and 3 for methadone withdrawal. The narrow
findings we had, describe specific cases in which psychotic symptoms were related to the methadone or
heroin withdrawal, or a post-withdrawal syndrome (PWS) as an enduring pathologic state in abstinent
detoxified opiate addicts. The majority of articles found, outline the psychotic symptoms these drugs can
cause inside an intoxication or dependence state.
Conclusions: The relationship between clinical psychotic symptoms and use of specific substances other
than cannabis has received minimal attention in the literature. The withdrawal syndrome that is generally
well described, does not include psychotic symptoms. Many studies outline the clinical organic symptoms
of the most common illicit drugs withdrawal and don’t go further on. In this manner, research comparing
commonly used illicit substances, particularly methadone and heroin, and their association with psychotic
symptoms during the detoxification process is needed.
523
PSICOSIS Y CONSUMO DE CANNABIS. TODO UN RETO EN EL
TRATAMIENTO DE UN PACIENTE SIN CONCIENCIA DE ENFERMEDAD
Victoria Taillefer Aguanell1, Inmaculada Asensio Moreno1, Iria Teresa Rodriguez López1, Raquel Del Hoyo
Mitjans1
1
Hospital Universitario de Guadalajara, Guadalajara, Spain
Varón de 19 años sin antecedentes médicos ni psiquiátricos previos. Estudia doble grado de negocios y
derecho. Reconoce consumo diario de THC. Ingresa en la UHB tras ser valorado en urgencias hospitalarias
por presentar ideas megalomaniacas (“tengo una inteligencia superior a la media”) e ideación de perjuicio
(“han colocado una antena en casa”, “mi jefe soy yo o Jesucristo”). Previo al ingreso realiza un viaje con
amigos en el que hace un mayor consumo de Cannabis y otras sustancias tóxicas. Sus amigos observan en
el viaje un comportamiento desorganizado que consiste en; salir cubierto con una capucha, presenta
soliloquios, risas inmotivadas y labilidad emocional.
Previo al viaje su familia refiere que en los últimos meses el paciente se encuentra más aislado, con fracaso
académico, pérdida de peso y elevado consumo de THC. Indican que ha comenzado a escribir un libro y
el paciente afirma estar escribiendo “El libro de mi vida” el cúal le va a hacer millonario.
Durante su ingreso en la UHB se inicia tratamiento con olanzapina y palmitate de paliperidona i.m.
Inicialmente tendencia al hermetismo respecto a síntomas psicóticos e irritabilidad. Las ideas delirantes
son de plena convicción e irreductibles. A los 15 días de tratamiento, estas ideas transitan hacia un
Segundo plano y realiza crítica parcial. Al alta, atribuye toda sintomatologia al consumo de tóxicos y niega
necesitar ayuda. Vivencia de elevado malestar durante el ingreso. Se ofrece continuar seguimiento en
hospital de día. Se muestra reticente. Finalmente accede a realizar entrevistas iniciales y a comprometerse
con el tratamiento farmacológico. Diagnóstico inicial de “F23- Trastornos psicóticos agudos y
transitorios”. La finalidad de mantener seguimiento en hospital de día se fundamenta en evaluar
progresión, cumplimiento terapeútico y aportar apoyo psicológico que trabaje una adecuada conciencia
de engermedad.
526
SYSTEMATIC REVIEW OF THE OCCURRENCE OF PSYCHOTIC SYMPTOMS
IN THE BUPRENORPHINE WITHDRAWAL
M. T. Lozano Lopez1, Sinta Gamonal Limcaoco1, Ruben De Alarcon Gomez1, Nerea Casado-Espada1,
Alberto Bullon Saez1, Ana I. Alvarez1, M. Angeles Garzon1, Carlos Roncero1,2
1
University of Salamanca Health Care Complex, Psychiatry Service, Spain, 2University of Salamanca, Psychiatry
Service, Spain
To begin with, this systematic review arises from the interest to know about the appearance of psychotic
and opioid symptomatology, particularly in cases of consuming buprenorphine.
As far as the research procedure is concerned, a systematic review has been carried out which focuses
on the relation of the psychotic symptoms caused by the withdrawal of buprenorfina. We have selected
those scientific papers filed in the database PubMed looking for the key words: “Buprenorphine,
psychosis, psychotic symptoms; schizophrenia, buprenorphine withdrawal”. AND has been used as a
Boolean criterion. In addition, we have considered potential academic articles appearing in the
bibliographical references of the selected papers from PubMed. Then, we found 45 papers, we discarded
23 of them because of the title or the abstract and, after reading the remaining ones, we discarded other
17 papers more. Thus, there were 5 papers to review. However, we added two more papers found thanks
to bibliographic relations afterwards.
In current literature, there are three publications dealing with clinic cases where patients suffered from
psychotic symptoms after the removal of buprenorfina. Their symptoms did not disminish with the use of
conventional antipsycothics although they went down with the readministration of this opioid.
Moreover, there is a crossover study which presents 10 patients divided into three diagnostic groups:
Schizophreniform Disorder, Paranoid Schizophrenia and Residual Schizophrenia (DSM-III) that were
treated with buprenorfina and placebo. It was observed that an improvement of the psychotic
symptomatology after the administration of buprenorfina. Nevertheless, no changes were observed in
the group of patients with Residual Schizophrenia (3).
Because of the shortage of studies published for review purposes, it seems it is important to research in-
depth the influence of the removal of buprenorphine in the appearance of psychotic symptoms.
558
PACIENTE HIPERFRECUENTADOR: ESQUIZOFRENIA Y TRASTORNO POR
USO DE SUSTANCIAS
Carmen Loeck De Lapuerta1, Elena Alonso Sánchez1, Marta Rodríguez de Lorenzo1, Carmen Aldara Carrajo
García1
1
Hospital Ramón Y Cajal, Madrid, España
Paciente varón de 20 años en seguimiento en Salud Mental por esquizofrenia paranoide y trastorno por
uso de sustancias. Ampliamente conocido en nuestro Servicio por la frecuencia asistencial en el Servicio
de Urgencias, los múltiples ingresos en la UHB y la difícil contención familiar.
Desde el inicio del consumo de sustancias y la sintomatología psicótica en 2015, el paciente presenta
frecuentes episodios de agitación psicomotriz y heteroagresividad, objeto de múltiples atenciones en el
Servicio de Urgencias desde principios de 2016.
Dichos episodios están vinculados, habitualmente a la demanda de consumo de cannabis o alcohol, sin
coexistencia con descompensación psicótica: problemas para respetar límites, nula colaboración y
motivación para el control o abandono del consumo. El paciente ha fracasado en los intentos previos de
consolidar la abstinencia de las sustancias de abuso y no contempla la abstinencia ambulatoria del
consumo ni el control conductual. Las alteraciones del comportamiento han sido graves, con frecuentes
episodios de heteroagresividad, tanto en el domicilio como en los recursos asistenciales, hacia objetos y
hacia iguales, elevada impulsividad e intolerancia a la frustración.
En cuanto a la sintomatología psicótica ha resultado fluctuante a lo largo de los años, sin una clara relación
con los momentos de mayor consumo y con una repercusión afectiva variable, predominando un escaso
impacto emocional o conductual frente a la ideación, que suele resultar inconsistente y poco
estructurada. No obstante, el paciente ha presentado algunos episodios de clara angustia psicótica, en los
que el consumo y las alteraciones conductuales suelen ser menos intensas y el paciente solicita,
voluntariamente, ayuda e ingreso de contención. La temática delirante ha sido fluctuante, comenzando
con una ideación de perjuicio y autorreferencialidad, continuando con interpretaciones delirantes y
fenómenos de robo y lectura del pensamiento, alteraciones cenestopáticas, alucinaciones olfatorias,
hasta evolucionar a una ideación delirante de predominio místico-mesiánico-apocalíptico.
578
AGGRESSION AND IMPULSIVITY IN MEN WITH EATING DISORDERS AS
COMPARED TO A NONPATIENT SAMPLE
Karin Sernec1, Špela Brecelj1, Lana Podnar Sernec2, Liam Korošec Hudnik2
1
University Psychiatric Clinic Ljubljana, LJUBLJANA, Slovenia, 2Medical faculty, University of Ljubljana, Slovenia,
Ljubljhana, Slovenija
BACKGROUND: Along with addictions and other behaviours that have negative physical and psychological
impact, eating disorders can be percieved as indirect expressions of self-directed aggression or in terms
of control of impulses. There have been studies testing the link between agression, impulsivity and ED in
women. However, there is a lack of studies researching the link in men.
METHODS: 35 male ED patients and 44 non-patient male controls (aged 18 – 65 years) self-reported levels
of impulsivity and agression by filling in the Barratt Impulsiveness Scale (BIS-11) and the Buss Durkee
Hostility Inventory (BDHI).
RESULTS: The ED patient group showed less ability to maintain focused attention (mean 17,66, control
mean 15,25, p=0,009) but no statistically significant difference in the other two subdimensions of
impulsivity as compared to controls. The patient group also showed higher rates of aggression measured
by the total BDHI score (mean 35,57, control mean 31,34, p=0,035) and specifically more irritability ((mean
5,94, control mean 4,61, p=0,031), resentment (mean 3,71, control mean 2,05, p=0,000), suspiciousness
(mean 4,23, control mean 1,96, p=0,000) and guilt (mean 5,37, control mean 4,36, p=0,037) than the
control group. Because of a small sample size the differences across the ED subtypes cannot be
interpreted as significant, however there are some points of interes that may guide further reasearch. We
saw a higher overall impulsivity score (Σ BIS-11) in BN and BED groups compared to both control and non-
binging ED patients. The non-binging group (rAN and atAN) in turn showed the lowest physical aggression
scores.
CONCLUSIONS: Our results compare to those of other researches insofar as they suggest that males
suffering from ED, just as their female counterparts, display attentional impairments, higher levels of
aggression and in binging ED also generally lower impulsive control as compared to controls of the same
age and gender.
597
CONSUMO DE TÓXICOS EN TRASTORNOS DE LA CONDUCTA
ALIMENTARIA DONDE PREDOMINA EL ATRACÓN
Belén López Moya1, Irene Baños Martín1, Enrique Guerra Gómez1, Pilar Vilariño Besteiro1, Belén Unzeta
Conde1
1
H. U. Santa Cristina, Madrid, Spain
Introducción y objetivos: Diferentes estudios señalan que pacientes con TCA tipo bulimia nerviosa,
presentan con frecuencia uso/abuso de sustancias de forma comórbida. El objetivo de este estudio es
explorar el consumo de tóxicos en una muestra de pacientes que acuden a un hospital de día por un TCA
(con el atracón como síntoma predominante), así como la relación con la evolución clínica y la posible
función que puede tener este consumo de sustancias.
Método: Se ha explorado el consumo de tóxicos en las últimas 40 pacientes (mujeres de 18 a 53 años)
que han comenzado el tratamiento en el HD a lo largo de todas las fases del tratamiento.
Resultados y conclusiones: El 40% de las pacientes son fumadoras de tabaco. En cuanto al resto de
sustancias, el 40% ha tenido en algún momento (desde la primera valoración antes del inicio del
tratamiento hasta el alta) una dependencia o uso perjudicial de algún otro tóxico. La sustancia más
consumida es el alcohol (35%), seguida de los cannabinoides (10%) y otras sustancias como la cocaína o
el speed (5%). Un 5% de la muestra ha consumido cannabis junto a otra sustancia diferente al alcohol
(cocaína, speed…). De las pacientes que han tenido un problema con el consumo de alcohol, un 30% sólo
consumía alcohol y un 5% alcohol y otra sustancia. En algunas de las pacientes el consumo de alcohol
continuaba presente durante el tratamiento, por lo que se abordó la abstinencia completa. Dos de las
pacientes que se encontraban ya asintomáticas en relación al TCA, iniciaron un consumo de alcohol en la
última fase del tratamiento.
Es importante abordar el consumo de tóxicos en estas pacientes, por la relación con la evolución del TCA
y por la posibilidad de que haya un desplazamiento de los atracones al consumo de tóxicos.
603
LA CULPA ES DE LA VECINA (A PROPÓSITO DE LA AUTOMEDICACIÓN)
Jose Maria Mongil San Juan1, Pedro Seijo Ceballos2, Rocio Torrecilla Olavarrieta3
1
Hospital SAS Jerez De La Frontera, San Fernando, España, 2Centro Tratamiento de Adicciones, Villamartin, España,
3
Unidad de Salud Mental Comunitaria, Villamartin, España
Descripción y Objetivos
Se presenta el caso de un paciente, consumidor de sustancias psicoactivas desde la adolescencia, en el
que tardíamente se diagnostica cuadro de Esquizofrenia. El objetivo principal es re-evaluar el historial de
paciente a la luz de la Hipótesis de la automedicación. Como objetivo secundario se plantea la valoración
del trabajo de las redes de tratamiento implicadas.
Métodos y Materiales
Se utiliza metodología de Caso Clínico, y se realiza búsqueda bibliográfica (auto-medicación y patología
dual).
Resultados
Varón de 34 años que a raíz de ingreso en Unidad Hospitalaria de Salud Mental se diagnostica un cuadro
de Esquizofrenia. Historial previo de consumos intermitentes de cocaína, heroína y cannabis desde la
adolescencia, con puntuales brotes psicóticos que llevan a un primer diagnóstico de Psicosis inducida por
tóxicos (remitían los síntomas tras disminución de consumos) y de Trastorno de Personalidad. Un estudio
más detallado del historial del paciente revela una actividad delirante referencial (que arranca en la
adolescencia:'se ríen de mi cara') y de perjuicio en la actualidad ('la culpa de todo es de la vecina'), que
conforman el reciente diagnóstico de Esquizofrenia.
Conclusiones
a) La importancia del uso de sustancias tóxicas como automedicación y el desarrollo de una historia de
Consumidor (perjudicial, dependiente) con sus complicaciones.
b) La asignación de psicopatología asociada a los consumos, con el consiguiente tiempo sin tratamiento
específico (DUP largo) de la esquizofrenia.
c) Las dificultades entre las redes encargadas de atender de forma integral al paciente como factor que
complica su adecuado abordaje.
616
"INMIGRACIÓN Y CONSUMO DE TÓXICOS COMO FACTORES
FAVORECEDORES DE LA PSICOSIS"
Francisco Quintana Rodríguez1, Mario Hernández Alemán1, Inmaculada Esteban Hernández1, Ana Belén
Izquierdo Gomar1, Ana Cristina Trujillo Moreno1, Elena Dutilh Fernández1, María del Carmen Martínez
Ruiz1, Vanesa Iglesias Márquez1, Alba Beneitez Pérez1, María Tíscar Méndez Magaña1
1
Hospital Virgen Del Puerto, Plasencia, España
La inmigración se constituye como uno de los principales factores de riesgo ambientales a la hora de que
aparezca la psicosis. La pérdida de lazos culturales, familiares y en lo que concierne a las costumbres del
sitio de origen provocan dificultades en la integración del individuo en otro entorno y un mayor riesgo de
exclusión social. Si a este factor se suma el consumo de sustancias de forma concomitante, las
posibilidades de presentar la enfermedad incrementan notablemente, así como un mal pronóstico de la
misma. El objetivo de este trabajo es describir el mantenimiento de una psicosis en un paciente que
presenta las características anteriormente comentadas.
Se expone el caso clínico de un paciente de 32 años, natural de Marruecos, que llegó a España con 16
años. Consumidor de tóxicos (cannabis, cocaína y alcohol) desde la adolescencia, donde se produce el
primero de sus ingresos psiquiátricos, con diagnóstico de Trastorno esquizofreniforme, y posteriormente
de Esquizofrenia Paranoide. Durante su última hospitalización, tras haber sido encontrado deambulando
en solitario por una carretera de madrugada y bajo la influencia del consumo de sustancias, presentaba
un contacto perplejo, actitud suspicaz y nula conciencia de enfermedad. Presentaba angustia psicótica,
con ideas delirantes de perjuicio y de control focalizadas en sus familiares (implantación de un dispositivo
electrónico para revelar su ubicación), así como ideas mesiánicas, verbalizando ser un mesías que iba a
salvar a la humanidad, junto con pseudoalucinaciones auditivas.
Dadas las dificultades de control se inicia tratamiento antipsicótico inyectable de larga duración y se deriva
al paciente a una Unidad de Hospitalización de Media Estancia para continuación de ingreso. Se trabajan
aspectos relacionados con la deshabituación en el consumo de cara a reducir las descompensaciones
psicóticas y habilidades sociales para aspirar a una mayor integración del paciente en la comunidad.
617
ALTERACIONES DE CONDUCTA, DESCONTROL DE IMPULSOS Y ABUSO
DE SUSTANCIAS, UNA GLORIETA DE DOS DIRECCIONES. A PROPÓSITO
DE UN CASO
Leticia Fontecha Banegas1, Irene Moreno Alonso1, Irene Cuevas Iñiguez1, Casto Bonilla Reyes2
1
Hospital Universitario Principe de Asturias, Alcalá de Henares, España, 2Hospital Universitario de Torrejón, Torrejón
de Ardoz, España
Se presenta el caso de un varón de 39 años, sin antecedentes familiares de relevancia, con antecedentes
de hábito tabáquico, consumo de alcohol y consumo de cocaína desde los 20 años de edad, diagnosticado
de Retraso Mental (con una puntuación en WAIS de 61), Alteraciones de Conducta y Trastorno Límite de
la Personalidad.
Ha mantenido seguimiento irregular en distintos recursos y dispositivos desde hace 20 años, requiriendo
múltiples atenciones en urgencias, así como abundantes ingresos hospitalarios, por alteraciones de
conducta con auto y heteroagresividad, descontrol conductual y de los impulsos, precisando en ocasiones
contención farmacológica y mecánica por dichas alteraciones, gestos autolíticos e ideas de muerte.
Los trastornos de la conducta y el comportamiento desorganizado están presentes en las personas con
discapacidad intelectual con una frecuencia mayor que la observada en la población sin discapacidad
intelectual. A su vez, los trastornos del control de impulsos y de la conducta se han relacionado con el
El consumo de alcohol y cocaína en este paciente puede considerarse una consecuencia del descontrol de
impulsos, pero también, un posible mantenedor tanto de las alteraciones de conducta como del
descontrol de impulsos.
621
LA ALCOHOLIZACIÓN DE LA OBSESIÓN. PREVALENCIA DE TRASTORNO
OBSESIVO COMPULSIVO EN PERSONAS CON DEPENDENCIA
ALCOHÓLICA. A PROPÓSITO DE UN CASO
Cristina Martín Villarroel1, Laura Carpio García1, Javier Domínguez Cutanda1, Gema Belmonte García1,
Manuel Fernández-Torija Daza1, Marta Soto Laguna1, Adolfo Benito Ruiz1
1
Hospital Provincial de Toledo (CHT), Toledo, España
Objetivos.
En muchas ocasiones la sintomatología obsesivo-compulsiva pasa desapercibida en personas con
dependencia alcohólica, interfiriendo esto en una falta de diagnóstico y por tanto, de tratamiento
específico. A partir del siguiente caso, planteamos el estudio de la prevalencia y clínica comórbida del
trastorno obsesivo compulsivo (TOC) en pacientes alcohólicos.
Material-Métodos.
Mujer de 32 años, casada, con un hijo y limpiadora doméstica, acude por primera vez a Urgencias
solicitando ayuda para deshabituación alcohólica. Refiere un consumo excesivo de alcohol (1.5L de vino y
2.5L de cerveza diarios) de largo tiempo, que no controla y que le está ocasionando problemas conyugales.
Dice lograr abstinencia durante semanas, pero siempre retoma el consumo, coincidiendo “con mayor
agobio por la limpieza”. Describe una serie de situaciones por las que presenta ansiedad ante la posibilidad
de suciedad de sus manos u objetos, necesitando pasar horas limpiando, abandonando sus actividades y
ocasionándole incluso lesiones dermatológicas. Además, cuando no consigue calmar la ansiedad retoma
el consumo de alcohol sin control, que es por lo que realmente consulta.
A partir de este caso, realizamos una búsqueda bibliográfica en Pubmed y Trip-database sobre
dependencia alcohólica en pacientes con TOC.
Resultados-Conclusiones.
Se ha visto que un 20% de pacientes alcohólicos tenían probable TOC, y que entre 20-40% de los pacientes
con TOC presentaban dependencia alcohólica. Además, se ha encontrado una relación entre la gravedad
del TOC y el riesgo de dependencia, especialmente en TOC subclínico (14.9% frente a 6.7% en TOC
instaurado), en el que los pacientes recurren al alcohol como automedicación para calmar la
sintomatología ansiosa. Con esto, retrasan la búsqueda de ayuda profesional (solo el 50% consulta,
diagnosticándose el 33%) empeorando el pronóstico. Disminuye la adherencia terapéutica, se agravan los
síntomas obsesivo-compulsivos, aumentan las recaídas, empeora la dependencia alcohólica y aumenta el
riesgo de síntomas depresivos y riesgo autolítico.
622
DEL PLACER A LA PSICOSIS
Violeta Inmaculada Palanca Esteve1, Koren Preckler Peña1, Tamara Fátima Chami Mateos1, Laia Castro
Carreras1
1
Hospital Universitario Nuestra Señora De Candelaria, Santa Cruz De Tenerife, España
Mujer de 23 años natural de Colombia. Estudia 4º de Económicas. Como AP no alergias medicamentosas

ni antecedentes médicos relevantes. Como hábitos tóxicos refiere hábito tabáquico, consumo diario de
3-4 porros desde hace 2-3 años, consumo esporádico de cocaína y LSD. No contacto previo con Salud
Mental. No antecedentes familiares relevantes. El TC craneal es normal.
Remitida el 19/04/19 por sintomatología psicótica consistente en agitación psicomotriz, soliloquios,
sensación de vigilancia y que la gente pueda ver lo que hace. Además, la madre relata temor a que existan
cámaras en su domicilio, aislamiento domiciliario y llanto constante. La paciente refiere consumo de
"tripis" el día 14/02/19. Posteriormente comienza la clínica. Además, refiere escuchar una voz que se burla
de ella y la crítica. Trata de minimizar la clínica asegurando que se encuentra bien aunque se observa
desconfianza. Niega clínica similar previa. Niega consumo en el último mes y la analítica es negativa para
drogas. La madre objetiva mejoría progresiva, ya que al inicio del cuadro la veía perpleja, con dificultad
para la expresión verbal.
A la EPP la paciente se encuentra consciente y orientada auto y alopsíquicamente. Disproséxica.
Enlentecimiento psicomotriz. Contacto psicótico, abordable, parcialmente colaboradora. Discurso semi-
inducido, hipófono. No verbaliza ideación delirante espontáneamente, aceptando que sí estuvo presente
en el pasado mes, de corte autorreferencial y de perjuicio. Impresiona de minimizar los síntomas. No
realiza crítica en el momento actual de la ideación delirante. No se objetivan alteraciones
sensoperceptivas pero sí han estado presentes las semanas previas. Afecto restringido. Rechaza ideación
auto-heterolítica.
Resultados: sospechamos sintomatología psicótica en relación a consumo de sustancias. Se tramita
ingreso e inicio de tratamiento con Olanzapina 5 mg y Lorazepam 1 mg si ansiedad.
Conclusiones: estos casos requieren la realización de una anamnesis completa, un seguimiento
longitudinal y contemplar alternativas respecto a categorías diagnósticas.
628
EDUCATIONAL PROGRAMS IN THE TREATMENT OF PATIENTS WITH
NON-PSYCHOTIC MENTAL DISORDERS OF THE ORGANIC REGISTRY,
COMBINED WITH ADDICTIVE DISORDERS
Vladislav Rudnitsky1, Alla Ivanova1,2, Igor Shelekhov3
1
Mental Health Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russia, Tomsk, Russian Federation,
2
Siberian State Medical University, Tomsk, Russian Federation, 3Tomsk State Pedagogical University, Tomsk, Russian
Federation
Background. In patients with mental disorders of the organic registry, combined with addictive disorders,
there were difficulties in carrying out treatment-and-prophylactic work, requiring additional corrective
and prophylactic measures.
Objective. Development of an educational program to improve treatment and preventive measures for
patients in these categories.
Research methods: clinical-psychopathological, clinical-dynamic, clinical-follow-up, laboratory-
immunological, psychological, statistical.
Results. 115 patients with mental disorders of the organic registry (F06-07) were examined, 26 (22.61%)
of them had associated addictive disorders (alcohol, dependence on benzodiazepine tranquilizers,
tobacco smoking, food addictions, etc.). These patients had difficulties in carrying out treatment-and-
prophylactic work, not observed in patients without addictions, and based on distorted ideas about the
disease and treatment, contributing to violations of the treatment regimen and weakening the
therapeutic alliance and treatment adherence. The reduction of intellectual-mnestic functions
characteristic of patients with organic mental disorders, persistent pain syndrome and patient's
dissomnias contributed to the aggravation of the affective, cognitive and behavioral component of
psychopathological symptoms and complicated the complex of medical and social problems. The
combination of biological and socio-psychological problems, a distorted understanding of medical and
psychological information did not contribute to patient's sanogenic behavior and required appropriate
methods of correction, among which the educational program, taking into account the peculiarities of the
cerebral-organic process, the personality of the patient and the specificity of concurrent addiction, had
the greatest significance.
Principles of building an educational program:
1. Differentiation (affective, behavioral, cognitive component, the choice of leading targets for work)
2. Staging (inpatient stage, intermediate, outpatient).
3. Consistency, continuity and continuity.
4. Combination (combination of group and individual approaches to work).
The most justified in the clinical sense: it was the inclusion of the educational program in the structure of
the psychotherapeutic complex of rehabilitation, although its independent implementation is possible
(organizational aspect of the work).
630
ESTUDIO DE VALIDACIÓN DE LA ENTREVISTA PSYCHIATRIC RESEARCH
INTERVIEW FOR SUBSTANCE AND MENTAL DISORDERS DSM-5 (PRISM-
5) EN CASTELLANO
Claudio Tamarit1,7, Maria Alías-Ferri1, Lluís Mangot-Sala1, Marina Comín4, Alejandro Fuertes-Saiz6,8,
Alejandra Herrero5, Lara Grau-López5, Nuria García-Marchena10, Gonzalo Haro6,8, Carlos Roncero6,8, Javier
Didia9, Fernando Rodríguez- de Fonseca10, Marta Torrens1,3, Antònia Domingo-Salvany1, Juan-Ignacio
Mestre-Pinto1,2
1
Grup de Recerca en Addiccions (GRAd) IMIM Institut Hospital Del Mar d'Investigacions Mèdiques, Barcelona, Spain,
2
Universitat Pompeu Fabra (UPF) Departament de Ciències Experimentals i de la Salut, Barcelona, Spain, 3Universitat
Autònoma de Barcelona UAB, Barcelona, Spain, 4Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona, Spain, 5Complejo
Asistencial Universitario de Salamanca. Instituto de Biomedicina de Salamanca, Universidad de Salamanca,
Salamanca, Spain, 6Consorcio Hospitalario Provincial de Castellón, Castellón, Spain, 7Institut Pere Mata, Tarragona,
Spain, 8TXP Research Team, Medical Department, CEU Universities, Castellón, Spain, 9Hospital Italiano de Buenos
Aires · Department of Psychiatry, Buenos Aires, Argentina, 10Instituto de Investigación Biomédica de Málaga IBIMA,
Malaga, Spain
Objetivos
Principal: Realizar la validación de la entrevista Psychiatric Research Interview for Substance and Mental
Disorders DSM-5 (PRISM-5) en castellano.
Secundarios:
1.Revisar criterios diagnósticos del DSM-IV-TR vs DSM-5
2.Adaptar PRISM-IV-TR a los criterios DSM-5:
a) Revisión y adaptación de los módulos de la entrevista.
b) Traducción, retro-traducción y adaptación cultural.
3. Implementación informática de la PRISM-5.
Material y métodos
Para llevar a cabo el estudio de validación se necesitaron dos procesos. El primero fue la adaptación del
propio instrumento. Traductores profesionales realizaron la traducción y la retro-traducción de la
entrevista y se llevó a cabo la adaptación cultural consensuada por el comité (formado por psiquiatras y
psicólogos expertos en entrevistas clínicas). Tras la revisión del texto se procedió a la implementación
informática de la entrevista a través del programa Blaise®. El segundo proceso fue la administración de la
entrevista. El primer paso fue la realización de tres cursos PRISM de formación a 17 profesionales de
diferentes centros asistenciales (Barcelona, Málaga, Castellón, Buenos Aires, Salamanca…), quines
posteriormente administraron la entrevista hasta obtener un total de 240 (tamaño necesario estimado
para su validación). Una vez se hayan depurado todos los datos, se realizará un análisis de Concordancia
entre los resultados obtenidos mediante la PRISM-5 y el método LEAD (longitudinal, expert, all data
procedure).
La hipótesis de trabajo es que los diagnósticos psiquiátricos, obtenidos mediante la nueva versión PRISM
5, presentarán un índice de concordancia kappa ≥ 0,7 frente a los diagnósticos obtenidos mediante el
método LEAD.
En la muestra analizada hasta la fecha (N=124) los índices de concordancia kappa fueron superiores a 0,7
en todos los casos.
En los resultados finales también se presentarán datos detallados de sensibilidad y especificidad, además
de los valores predictivos positivos y negativos de los diagnósticos PRISM vs LEAD.
Financiación: FIS PI14/00178, PI16/00603
633
LA CONTROVERSIA DEL DIAGNÓSTICO PSICÓTICO
Irene Moreno Alonso1, Irene Cuevas Íñiguez1, Leticia Fontecha Banegas1, Cristina Martínez de Hoyos2
1
Hospital Universitario Príncipe De Asturias, Madrid, Spain, 2Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Madrid, Spain
INTRODUCCIÓN: A lo largo de los años, el poder realizar el diagnóstico diferencial entre psicosis derivada
del consumo de sustancias de abuso (PS) y esquizofrenia unida a trastorno por consumo de sustancias
(patología dual, PD), ha supuesto un reto para los clínicos, con importantes consideraciones como la de
encontrar un tratamiento adecuado para cada caso, así como la duración de dicho tratamiento.
OBJETIVOS: Se analiza la dificultad del diagnóstico diferencial entre psicosis por consumo de tóxicos y
esquizofrenia con consumo de tóxicos. Presentamos un caso clínico donde se plantean ambos
diagnósticos.
MÉTODOS: Se realizó una búsqueda sistemática en la base de datos Pubmed. Los artículos fueron
seleccionados en base al contenido del abstract y su relevancia.
RESULTADOS: Varón de 34 años, que ingresa en Unidad de Hospitalización Breve, por clínica psicótica. El
paciente refiere sensación de referencialidad e ideas sobrevaloradas de perjuicio, en el contexto del
consumo. Como antecedentes, destaca el seguimiento en un centro de atención al drogodependiente por
consumo de cocaína. Durante la hospitalización, el paciente requiere de ajuste de tratamiento con
finalidad hipnótica. Al alta no se objetiva la clínica psicótica referida al ingreso, si bien se recomienda
mantener seguimiento estrecho ante la posibilidad de presentar un nuevo cuadro. Durante la evolución,
el paciente se mantuvo sin clínica psicótica, si bien vuelve a recaer en el consumo y presenta ansiedad
anticipatoria con respecto a padecer una enfermedad mental.
CONCLUSIÓN: El diagnóstico diferencial entre PD y PS es un desafío en la práctica clínica. Los estudios
demuestran que los pacientes con PD suelen presentar una edad más temprana de inicio. A pesar de ello,
refieren que una patología diagnosticada inicialmente como PS con el tiempo, puede finalmente
evolucionar a una PD. Todo ello demuestra la importancia de realizar un diagnóstico longitudinal de cada
paciente.
649
SUICIDAL BEHAVIOR OF PATIENTS WITH COMORBIDITY OF AFFECTIVE
DISORDERS AND ALCOHOL DEPENDENCE
Svetlana Vasilieva1, German Simutkin1
1
Mental Health Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russia, Tomsk, Russian Federation
Alcohol dependence is one of the most common comorbid pathologies in affective disorders, along with
anxiety disorders and personality disorders.
Objective: to evaluate the effect of comorbidity of affective disorders with alcohol dependence on suicidal
behavior of patients.
Material and methods: 63 patients with affective disorders (20 women and 43 men) were examined. The
age (Me [Q1-Q3]) of female patients was 45.5 years [35; 56], and of males - 38 years [31, 57]. The following
diagnostic categories of affective disorders were identified in the group: the current depressive episode
within the framework of bipolar affective disorder — 19% (n = 12), the current depressive episode within
recurrent depressive disorder — 42.9% (n = 27), a single depressive episode — 27 % (n = 17), dysthymia -
11.1% (n = 7). Of the main research methods clinical, psychopathological, clinical and follow-up, statistical
ones were used.
Results: The patients studied were divided into 2 groups. The first group consisted of 32 patients with
affective disorders and comorbid alcohol dependence (9 women and 23 men), aged 44.5 years [36; 51.5].
Group 2 included 31 patients with affective disorders without comorbid narcological pathology (11
women and 20 men), aged 45 years [32; 52]. The groups were matched in sex, age and nosological
structure of affective disorders (p>0.05). A comparative analysis showed that patients with comorbid
affective disorders and alcohol dependence had a more frequent history of suicide attempts: 25% and
6.5%, respectively (p<0.05). These data can be considered as confirmation that alcohol dependence,
comorbid with affective disorders, increases the risk of suicidal behavior of patients.
Conclusion: The results of our study on the negative impact of alcohol dependence, accompanying
affective disorders, on suicidal behavior of patients can be used in a comprehensive assessment of the
risks of suicidal behavior of this category of patients.
651
CANNABIS USE AND PSYCHIATRIC SYMPTOMATOLOGY AMONG FIRST-
EPISODE PSYCHOSIS AND CLINICAL HIGH-RISK PATIENTS
Solja Niemelä1,2, Raimo KR Salokangas1, Tiina From1, Jarmo Hietala1,2
1
Department of Psychiatry, University of Turku, Turku, Finland, 2Department of Psychiatry, Turku University Hospital,
Turku, Finland
Objectives: Associations between cannabis use and psychosis have been recently widely studied. Also,
prevalence of cannabis use among patients with first-episode psychosis has been widely studied apart
from Finland. However, less research has been conducted on psychiatric symptomatology of first-episode
patients with cannabis use. Results from the previous studies have been contradictory.
Aim: To study prevalence of cannabis use and associating psychiatric symptomatology among first-
episode psychosis and clinical high-risk patients.
Methods: The VAMI study sample includes first-episode psychiatric patients with 1) psychosis (FEP,
n=131); 2) clinical high risk for psychosis (CHR, n=61); and 3) psychiatric disorder other than psychosis
(n=44); and a general population controls (n=121). Participants were recruited from the Turku University
Hospital Area. Information on cannabis use during the past 12 months was collected in a clinical interview.
Psychotic symptomatology was evaluated using Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS).
Results: In all, 37% of the patients with FEP, and 25% of the CHR patients reported cannabis use during
the past 12 months.Cannabis use among both FEP and CHR patients was more common than among
patients with other disorders (13%) and general population controls (20%). Heavy use, i.e. more than 50
times during the past 12 months, was reported by 10% in FEP and 6% in CHR group, respectively. There
were no statistical differences in any BPRS scales between cannabis users and non-users in any of the first-
episode patient groups.
Conclusions: These results are in line with previous cross-sectional studies postulating that cannabis use
may not have impact on psychosis symptomatology. The prevalence of cannabis use among Finnish first-
episode psychosis patients is comparable to previous reports from other Western countries.
652
COTARD SYNDROME, A CLINICAL CASE OF AN ALCOHOLIC PATIENT
WITH HIV INFECTION AND A BIOLOGICAL DELUSION
Maria Fernanda Tascón Guerra1, Teresa López Arteaga1
1
Hospital General Nuestra Sra Del Prado, Talavera de la Reina, Spain
Objectives
Cotard delusion is a rare medical condition in which the affected person beliefs they are dead, putrefying
or have lost internal organs.
Cases have been reported in patients with mood, psychotic, and medical conditions.
We present a case of an alcoholic homeless patient, with HIV infection, that presents a Cotard syndrome,
in the context of depression, to illustrate how delusion often reflects reality.
Background and aims
A 43 year old woman, previously diagnosed of schizophrenia and HIV, was found in the street in Madrid
saying she was dead, that she had an incurable disease which had rotten her internal organs.
Materials and methods
Mini-Mental State Examination score was 27/30. CD4+ T-lymphocyte count: 2 cells/mm3. Plasma HIV-1
RNA load (Amplicor HIV-1 Monitor assay; Roche Molecular Systems): 130,000 copies/mL. MRI of the brain
revealed no abnormalities. A lumbar puncture showed normal chemistry. CSF microbiological cultures
were negative.
Treatment was started with antiretroviral therapy, paliperidone palmitate 100mg/month, sertraline
100mg/d and clonazepam 2mg/d.
Results
The patient showed a substantial improvement of hallucinations and delusions within 10 weeks of
treatment.
Conclusions
HIV is neuroinvasive and neurovirulent. Psychotic symptoms can be seen at all stages of HIV infection.
There is a strong association between mood and anxiety disorders as well as conduct and antisocial
personality disorder with substance disorders. Alcohol consumption can worsen any psychopathologic
symptom.
This case could in fact represent either coincidental schizophrenia and HIV infection or HIV‐related organic
delusion, aggravated by alcohol consumption. The content of her thought reflected an overrated state of
her physical health.
657
WHEN THE STALKED BECOMES THE STALKER, A CASE OF ALCOHOL-
INDUCED PSYCHOTIC DISORDER
Maria Fernanda Tascón Guerra1, Teresa López Arteaga1
1
Hospital General Nuestra Sra Del Prado, Talavera de la Reina, Spain
Objectives
Delusions are false, unshakeable beliefs, held with subjective certainty. Persecutory delusions are a
central psychotic experience, at the end of a paranoia spectrum. Management is challenging because
patients typically reject treatment.
Many intoxicating substances can lead to psychosis. Heavy abuse of alcohol for a long time will change
fundamental structures in the brain. This can induce psychotic conditions. Alcoholic paranoia involves
extreme anxiety, fear of being watched or followed, caused by brain state changes due to drinking too
much for too long.
Background and aims
A 42 year old male was brought to the Hospital by the police for harassing a female coworker. He claimed
he´d been spied by his coworkers for years. Last year he followed his colleagues and took pictures in order
to get proof of conspiracy.
Materials and methods
Developmental milestones were normal. Premorbid personality was adjustable, sociable, and meticulous
at work. Resumed daily drinking (about 5 liters of beer) for the past 20 years. Physical examination was
normal. Mental exam reveals presence of delusion.
Blood tests and brain imaging revealed no abnormalities.
We contracted to meet every 2 weeks for up to 10 sessions to attempt to help him solve his alcohol
problem. He showed improvement of his delusion after 5 weeks of soberness.
Conclusions
The case was classified as “alcohol-induced delusional disorder”. The differential diagnosis of paranoid
schizophrenia was rejected considering the presence of a single delusion and absence of other symptoms
of schizophrenia. The unshakeable conviction rules out an over-valued idea.
Major challenge in management was to build up a sustainable therapeutic relationship. He has been sober
for the last 12 months. He stopped stalking his partners, but still believes he´s being followed.
662
USO DEL LITIO COMO ESTABILIZADOR EN EL TRASTORNO BIPOLAR TIPO
I ASOCIADO A CONSUMO DE ALCOHOL
Isabel De La Montaña Santos Carrasco1, Laura Gallardo Borge1, Joana Isabel Gonçalves Cerejeira1, Carmen
María Capella Meseguer1, Eva María Rodríguez Vázquez1, Marta Gómez García1, María Nieves De Uribe
Viloria1, Mónica De Lorenzo Calzón1
1
Hospital Clínico Universitario De Valladolid, Valladolid, Spain
INTRODUCCIÓN
A pesar de la relación observada entre trastorno bipolar y alcohol, la causa subyacente sigue siendo una
incógnita. Pocos ensayos realizados han podido identificar intervenciones prometedoras para estos
pacientes. La comorbilidad entre las dos condiciones predispone a los pacientes a un riesgo elevado de
resultados adversos, incluida la hospitalización y el suicidio.
OBJETIVO: revisión bibliográfica de trastorno bipolar I y consumo de alcohol a partir de un caso.
CASO CLÍNICO
Mujer de 58 años, casada y con un hijo. Diagnosticada de Trastorno Bipolar tipo I hace 6 años, acude de
manera irregular a consultas de Psiquiatría, rechazando tratamiento estabilizador. Hasta hace unos meses
trabajaba de veterinaria. No antecedentes de consumo de tóxicos.
En revisión, la paciente está peor de ánimo, con apatía, anhedonia y tendencia a la clinofilia. Abandono
de sus actividades a nivel laboral, social y domicilio. La paciente accede a iniciar tratamiento con Litio. Tras
unos días, la paciente comienza a beber alcohol en cantidades elevadas, sufriendo caídas e intoxicaciones
con pérdida de conocimiento en vía pública, siendo recogida por Servicios de Emergencia.
En Urgencias la paciente está parcialmente desorientada. Signos de intoxicación etílica: fetor enólico,
habla farfullante e inyección conjuntival. Dificultad para mantener la atención. Actitud adecuada y
tranquila. Confusa y reiterativa acerca del porqué está en el hospital. Minimiza consumo de alcohol y los
problemas derivados de este. No alteraciones en la esfera psicótica. Resto no valorable.
- Orina: + etanol
- Litemia 0.31
Juicio diagnóstico: Trastorno bipolar I con consumo perjudicial de alcohol. Escaso insight.
DISCUSIÓN
A pesar de que la literatura existente habla de la utilización del litio como estabilizador en el trastorno
bipolar asociado al consumo de alcohol, en nuestro caso no podemos descartar que el inicio del litio haya
sido solamente una coincidencia temporal con el comienzo del consumo de alcohol.
s
Topic
4 .
Substance Use
Disorders and Dual
Disorders
Abstracts Pag. 109

Abstract Oral Topic 04. Substance Use Disorders and Dual Disorders
24
ADHERENCIA AL TRATAMIENTO AMBULATORIO Y EVOLUCIÓN DEL
CONSUMO DE SUSTANCIAS HASTA SEIS MESES DESPUÉS DE INICIAR
TRATAMIENTO: EL ROL DE LA PATOLOGÍA DUAL
Constanza Daigre1, Lara Grau-López1, Nieves Martínez-Luna1, Felipe Palma-Álvarez1, Pedro Serrano Pérez1,
Anna Salas Martínez1, Marta Sorribes Puertas1, Josep Antoni Ramos-Quiroga2
1
Cas Hospital Universitario Vall D' Hebron. CIBERSAM, Barcelona, España, 2Department of Psychiatry. CIBERSAM
Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, España
A pesar de la importancia de la patología dual sobre los resultados del tratamiento de las adicciones, se
mantiene interrogantes sobre el rol de la comorbilidad psiquiátrica en los resultados del tratamiento.
Objetivo: analizar la relación entre la patología dual y resultados del tratamiento ambulatorio hasta los 6
meses de seguimiento, contemplando adherencia al tratamiento y consumo de sustancias.
Método: se realizó un exhaustivo protocolo basal de la comorbiliadad psiquiátrica mediante entrevistas
semiestructuradas. La adherencia al tratamiento y consumo de sustancias fue reevaluada al mes, tres y seis
meses después del tratamiento.
Resultados: Se invitó a participar a 647 pacientes. Respecto a la adherencia al tratamiento se encontró que
los pacientes con dependencia de cannabis, TUS a tres o más sustancias, TDAH y trastorno de la
personalidad antisocial abandonaban significativamente antes el tratamiento. La comorbilidad con un
trastorno de la personalidad cluster c, se asoció a mayor retención.
Respecto a datos de consumo de sustancias, una menor adherencia se asoció a trastorno depresivo y de
ansiedad a lo largo de la vida, TDAH, trastorno de la personalidad cluster B, iniciar tratamiento por cannabis,
ser más joven y percibir peor calidad de vida a nivel mental. Inversamente, mayor abstinencia se asoció a
trastorno evitativo de la personalidad, iniciar tratamiento por alcohol y por benzodiacepinas.
Conclusión: La patología dual puede actuar como factor de riesgo de peores resultados de tratamiento, sin
embargo, algunos trastornos mentales comórbidos se asocian a mejor evolución.
28
RETHINKING THE ROLE OF SHAME - CONSIDERING A REVISION OF THE
CLIENT-CENTERED APPROACH
Adi Jaffe1
1
IGNTD, LLC, LOS ANGELES, United States
Addiction is one of the most prevalent and destructive mental health issues the United States has ever
faced, with overdose deaths alone overtaking all other forms of accidental deaths in the nation. Still,
treatment engagement is extremely poor and outcomes are disappointingly lacking, leaving many hopeless
in the face of disaster. This workshop will reconsider our current approaches to treating addiction and offer
a completely new take on the problem, rethinking our current understanding to the treatment problem.
Every clinician comes across clients whose drinking, drug-use or compulsive behaviors interferes with their
therapeutic process. Nevertheless, most clients report not wanting to completely quit drinking and begin
to withdraw when presented with traditional treatment options. This workshop will allow participants to
overcome barriers to engagement while providing a toolkit to help clients improve even if they are resistant
to traditional approaches, are not interested in complete abstinence or do not identify as “addicts.”
We will discuss and elucidate research regarding the role of labels in shame and stigma and treatment
resistance. Additional barriers to treatment engagement will be discussed along with other factors
important in developing resistance to treatment. Finally, we will discuss tools and techniques, along with a
different set of language and belief-based approaches to improving engagement and retention, which have
been shown to lead to improved treatment outcomes.
The target audience for this workshop is mental health professionals who work with those who struggle
with alcohol- or drug-use and/or compulsive behaviors. Program administrators who oversee SUD or other
addiction program functions would also benefit from this workshop.
85
EL CRAVING EN PERSONAS DIAGNOSTICADAS DE TRASTORNO POR USO
DE COCAÍNA Y PATOLOGÍA DUAL
Marta Perea-Ortueta1,2,3, Constanza Daigre1,3, Felipe Palma Álvarez1,2,3, Elena Ros Cucurull1,2,3, Nieves
Martínez Luna1,2,3, Marta Sorribes1,2,3, Zaira Nieto Fernández1,2, Pedro Serrano Pérez1,2,3, Anna Salas
Martínez1,2,3, Josep Antoni Ramos Quiroga1,2,3, María Robles4, Lola Rodríguez-Martos1, Lara Grau López1,2,3
1
Sección de Adicciones y Patología Dual. Servicio de Psiquiatría Hospital Universitario Vall d´Hebrón-ASPB, Barcelona.,
Barcelona, Spain, 2Servicio de Psiquiatría. Hospital Universitario Vall d´Hebrón. Barcelona.CIBERSAM., Barcelona,
Spain, 3Departamento de Psiquiatría. Universidad Autónoma de Barcelona., Barcelona, Spain, 4Instituto de
Neuropsiquiatría y Adicciones (INAD). Parc de Salut Mar, Barcelona., Barcelona, España
Objetivos: Estudiar el craving a cocaína en personas diagnosticadas de Patología Dual que acuden a
tratamiento al CAS de Vall d’Hebron. Estudiar las variables cognitivas implicadas en el craving a cocaína.
Métodos y materiales: Se evaluó a 373 pacientes que acudieron al CAS Vall d’Hebron. Se realizó una
evaluación psicológica completa de cuatro sesiones realizada por psiquiatras y psicólogos entrenados
siguiendo un protocolo estandarizado. Se recogieron variables sociodemográficas y variables clínicas. Se
evaluó la gravedad de la adicción (EuropASI) así como la presencia de patología dual mediante entrevistas
diagnósticas (SCID I y II, CAADID) y cuestionarios autoaplicados (BDI, STAI, SF-36). El craving a cocaína se
evaluó mediante el cuestionario específico autoaplicado CCQ-G.
Resultados: Se presentarán datos descriptivos relacionados con variables sociodemográficas y de
comorbilidad psiquiátrica. Se presentarán datos relacionados con las variables cognitivas evaluadas: deseo
de consumir (M=27, SD=15,36), intención y planificación del consumo (M=27,31, SD=14,50), anticipación
de los efectos positivos del consumo (M=60, SD=27,06), anticipación de una mejora de la abstinencia o
disforia (M=63, SD=25,20) y pérdida de control sobre el consumo (M=37,35 SD=11,62).
Conclusiones: El craving es una variable relevante en la evolución de las adicciones y la patología dual. El
conocimiento en mayor profundidad de las variables cognitivas implicadas ayudará a definir objetivos
terapéuticos. Se sugiere realizar investigaciones futuras longitudinales para estudiar el cambio a lo largo
del tratamiento.
87
FACTORES RELACIONADOS CON LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO DE
PACIENTES CON TRASTORNO MENTAL Y COMPORTAMENTAL
SECUNDARIO AL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
Jonathan Irreño Sotomonte1
1
Clinica Nuestra Señora De La Paz, Universidad de Los Andes, Bogotá DC, Colombia
Contexto:
Los problemas relacionados con la adherencia terapéutica hacen parte de una problemática de salud
pública, debido a que generan importantes consecuencias clínicas, económicas y biopsicosociales. La
deficiente adherencia a los tratamientos médicos, en particular tratamientos psiquiátricos y psicológicos,
se convierte en un asunto difícil para la salud pública contemporánea.
Los sistemas de salud a nivel mundial invierten grandes recursos económicos en proveer servicios de salud
a la población con la finalidad de mantener a las personas saludables, de curar la enfermedad y disminuir
el impacto de las mismas a través de diferentes intervenciones individuales y colectivas que favorecen la
adherencia terapéutica a los tratamientos.
Objetivos:
Objetivo General: Identificar los factores que se relacionan con la adherencia al tratamiento de pacientes
con trastorno mental y del comportamiento secundario al consumo de sustancias psicoactivas en la Clínica
Psiquiátrica de Nuestra Señora de La Paz de la ciudad de Bogotá DC-Colombia, entre septiembre del 2017
y enero del 2018.
Metodología:
Estudio descriptivo de corte transversal, con diseño cuantitativo, muestreo no probabilístico, intencional.
Se revisaron 54 historias clínicas de pacientes. Se diseño un instrumento de revisión de historias clínicas el
cual incluyó diferentes dimensiones de adherencia al tratamiento. Se realizaron descriptivos de variables,
análisis bivariado de variables y regresión logística binaria.
Resultados y conclusiones:
Los porcentajes de adherencia y no adherencia al tratamiento correspondieron al 30% y 70%
respectivamente en la población de pacientes.
Las variables de edad, antecedentes legales, policonsumo, tiempo de evolución de la enfermedad mental,
antecedentes de habitabilidad en calle, maltrato intrafamiliar y antecedentes de consumo de sustancias en
la familia indican mayor riesgo de no adherencia al tratamiento.
Palabras Claves:
Salud Mental, Adicción a Sustancias, Adhesión al Tratamiento.
339
LA VULNERABILIDAD INDIVIDUAL: PORTA DE ENTRADA PARA LA
PATOLOGÍA DUAL. ESTUDIO SOBRE ADVERSIDAD EN LA
INFACIA/ADOLESCENCIA, ESTRÉS POSTRAUMÁTICO, SINTOMATOLOGIA
PSICOPATOLÓGICA Y RELACIONES AFECTIVAS EN DROGODEPENDIENTES
Maria Asunción Berrueco Quintero1
1
Etet, Olhão, Portugal
El presente estudio contribuye a una mejor caracterización y comprensión de la asociación existente entre
la patología dual, la historia de adversidad, el estrés postraumático, los síntomas psicopatológicos y las
relaciones afectivas, mediante el análisis simultaneo, de estas variables, con otras de carácter
sociodemográfico que la literatura muestra estar asociadas al consumo de sustancias. La muestra estaba
constituida por 200 sujetos, divididos en dos grupos y seleccionados de forma incidental: un grupo de
estudio formado por 100 sujetos (60 hombres y 40 mujeres) drogodependientes en tratamiento con
metadona para la dependencia de heroína (usuarios del Centro de Tratamiento para Drogodependencias,
en Portugal); el grupo de comparación, compuesto por 100 sujetos (60 hombres y 40 mujeres) sin consumo
de drogas y seleccionados de la población general. A todos se les administró una entrevista
semiestructurada para la recogida de información sociodemográfica y sobre el objeto de estudio, así como
una serie de instrumentos estandarizados: Cuestionario de Historia de Adversidad en la
Infancia/Adolescencia, Escala de Evaluación del Trastorno de Estrés Postraumático, Inventario de Síntomas
Psicopatológicos y Escala de Apego Adulto.
En general, los resultados indican que el grupo drogodependiente presentó una mayor exposición a
experiencias adversas, estrés postraumático, más sintomatología psicopatológica y un apego adulto más
ansioso y evitante.
Se concluye, que es importante evaluar la existencia de experiencias adversas ocurridas durante la infancia,
el estrés postraumático, la sintomatología psicopatológica y el apego adulto, como parte de la
vulnerabilidad individual que contribuye a la patología dual, que está presente en las adicciones. Esto
permitirá facilitar no solo el tratamiento de estos individuos de una manera integral, sino también intervenir
a nivel de la prevención, en el medio biopsicosocial en que el individuo se encuentra antes y después de su
entrada en la adicción.
347
PERFILES DE PACIENTES EN UNA UNIDAD DE PATOLOGÍA DUAL. UN
ANÁLISIS DE CONGLOMERADOS
Icía María Nistal Franco, Daniel Sadia Cohen, Juan Jesús Muñoz García, José María Manzano Callejo, Elena
Urbiola Merina, Carola Graciela González Rodríguez, Sergio Aguilera Garrido, Jaime Del Corral Serrano,
Raquel Rebolledo Carmona
1
Centro San Juan De Dios de Ciempozuelos, Ciempozuelos, España
Objetivos:
Existen distintos perfiles de pacientes en personas con patología dual (PD). Ello implica diferencias
terapéuticas relevantes. El objetivo de este trabajo es determinar si existen perfiles de pacientes en la
Unidad de PD (UPD) de la Clínica Nuestra Señora de La Paz (CNSP).
Se realiza un análisis de conglomerados de los pacientes de la UPD de la CNSP en 2018. Las variables
clasificatorias son sexo, nivel de estudios, situación laboral, estado civil, antecedentes penales, tóxico
principal, policonsumo, diagnóstico de patología dual, diagnóstico principal al ingreso y edad. Tras la
agrupación se realizan pruebas de Chi-Cuadrado y T de Student para establecer diferencias de proporciones
y medias entre los conglomerados. El análisis estadístico se realiza con SPSS Statistics 24.0.
Se obtienen dos conglomerados (grupo A y grupo B) con diferencias estadísticamente significativas para
todas las variables excepto sexo y diagnóstico comórbido al ingreso.
La mayoría de los pacientes del grupo A consumen tres sustancias o más, siendo la sustancia problema más
frecuente la cocaína, tienen un nivel de estudios bajo, están en paro sin prestación económica, son solteros
y un 43,2% tienen antecedentes penales habiendo estado un 24,3% de ellos en prisión. Si bien no alcanza
la significación estadística resulta interesante conocer que en un 37.8% tienen un diagnóstico principal al
ingreso de trastorno de la personalidad.
Los pacientes del grupo B son consumidores de alcohol, con un nivel superior de estudios,
casados/separados, el 44.7% tienen trabajo y el 18,4% tienen antecedentes penales. Ninguno ha estado en
prisión. Aunque no alcance la significación estadística, resulta interesante que el diagnóstico comórbido
principal al ingreso es trastorno de ansiedad o adaptativo.
Se puede concluir que existen dos grupos de pacientes con diferencias clínicamente relevantes y en los
cuales sería interesante plantear un enfoque terapéutico específico.
388
IMPACT OF A COORDINATED SPECIALTY CARE PROGRAM ON HEAVY
CANNABIS USE AMONG YOUTH EXPERIENCING FIRST EPISODE
PSYCHOSIS
Michael McDonell1, Karl Alcover1, Oladunni Oluwoye1, Sterling McPherson1
1
College Of Medicine, Washington State University, Spokane, United States
Description and Objectives: Approximately 30 percent of individuals with first episode psychosis report
cannabis use in the 30 days prior to treatment. Heavy cannabis use, defined as use in >20 of the last 30
days, is associated with increased psychiatric symptoms and poor functional outcomes. The objective of
this secondary data analysis was to determine the impact of the NAVIGATE coordinated specialty care
intervention on heavy cannabis use in the US-based Recovery After Initial Schizophrenia Episode-Early
Treatment Program (RAISE-ETP) trial. We hypothesized that those assigned to the NAVIGATE coordinated
specialty care intervention would have lower levels of heavy cannabis use, relative to those receiving typical
community care.
Methods and Materials: Survival analysis with shared frailty were utilized to compare heavy cannabis use
(use >20 days/month) of 132 cannabis-users assigned to NAVIGATE coordinated specialty care or
community care (control), controlling for baseline cannabis use, age, sex, and race/ethnicity, across the 24
month treatment period.
Results and Conclusions: Higher survival probability was observed among patients who received community
care treatment compared to patients who received NAVIGATE treatment. Excess hazard rate of heavy
cannabis use was observed among NAVIGATE patients (HR = 2.0; 95% CI = 1.2, 3.5), relative to those in
community care. The results were consistent after adjusting for baseline heavy cannabis use, age, sex, and
race/ethnicity (HR = 1.8; 95% CI = 1.0, 3.2).
Among cannabis users in community care, treatment was associated with the lower occurrence of heavy
cannabis use compared to NAVIGATE. Our findings suggest the need for interventions that can be
integrated into coordinated specialty care programs to reduce heavy cannabis use.
396
CARACTERÍSTICAS EN LAS PERSONAS QUE INICIAN CONSUMO DE
TÓXICOS MÁS TEMPRANO
Andrea Kiskeri1, Deborah Fuentes Casany1, Ester Castan Campanera1, Ester López Hernández1, Enrique
Anibal Díaz Ramos1
1
Hospital Universitary Santa Maria, Lleida, Spain
La patología dual es un problema de salud pública que se ha incrementado en los últimos años. Los
trastornos por consumo de sustancias, así como otros trastornos mentales, son comunes y persistentes, y
emergen en la vida temprana. Sin embargo, se ha dado menor atención en niños y adolescentes, en
comparación con los adultos, aunque éstos son la principal causa de discapacidad en adolescentes.
Nuestro objetivo es conocer aquellas características clínicas, de personalidad y de apego en personas que
inician el consumo más temprano.
La muestra consta de 45 personas de la Unidad de Patología Dual Hospitalaria del Hospital Santa Maria de
Lleida, 67% hombres, con una media de edad de 42 años y un inicio de consumo a los 26 años. Las sustancias
tóxicas prevalentes son el alcohol (31,3%) y la cocaína (29,2%). El diagnóstico más frecuente es TDM
(33,3%). Criterios de inclusión: sujetos voluntarios, sin patología florida ni barrera idiomática. Recogida de
información: a través de SCL-90, CAMIR-R, TCI-R-67 y el URICA.
Los resultados encontrados nos indican que los hombres tienen un inicio en el consumo de tóxicos más
precoz que las mujeres (23,58 años vs. 33,21 años, p=0.008). Por lo que hace a la personalidad, se observa
que a mayor precocidad en el inicio de consumo existe una mayor evitación del daño (p=0,030), y aquellos
que consumieron antes de los 16 años presentan una elevada autotrascendencia (p=0.001). En relación al
apego, se observa mayor rechazo y evitación de las necesidades de vinculación afectiva (p=0.010) y se
identificaron más recuerdos infantiles traumáticos con las figuras de apego (p=0.001) en aquellos que
iniciaron antes el consumo de tóxicos. Respecto a la sintomatología clínica destaca una mayor ideación
paranoide (p=0.035) y psicoticismo (p=0.047).
Los resultados están en consonancia con la literatura, observando que a comienzo más temprano más
gravedad clínica.
425
IV INJECTION NOR NOT AS A MODERATOR ON DEPRESSION AND
WITHDRAWAL SYMPTOM IN A POPULATION OF HEROIN ABUSERS
Kunhua Lee1
1
National Tsing Hua University, Hsin-chu City, Taiwan
Purposes
Intravenous (IV) injection is popular among drug abusers. Literature indicated injection drug use was highly
related with HIV, HBV and HVC. Moreover, needle exchange and syringe program is to prevent from IV
injection. However, little study was to examine the role of IV injection on depression, compulsion and
withdrawal symptoms. We proposed a moderated model of IV injection on depression, withdrawal
symptoms and drug use.
Method
Two hundred and thirty-four heroin abusers who received methadone replacement treatment were
recruited in this study. After informed consent, they were asked to complete severity of depression,
withdrawal symptoms and drug use. Descriptive analysis was to describe distributions of the participants.
The participants were classified into IV injection and non-IV injection. In both group, hierarchical analysis
was conducted to examine the hypothesized model. In hierarchical analysis, withdrawal symptom was
entered in step 1, then, depression was entered in step 2. The dependent variable was drug use. Significant
level was set at 0.05.
Results
Twenty-seven female and two hundreds seven male participants completed the questionnaires. The
average age was 42.46 years (S.D.= 6.93). In IV injection group, withdrawal symptom could significantly
predict to drug use in step 1, but withdrawal symptoms failed to predict to drug use through depression in
step 2. In non-IV injection group, withdrawal symptoms could not predict to drug use in step 1. In step 2,
depression only had marginal effect on drug use.
Discussion
Our findings supported the moderated effect of IV injection on withdrawal symptoms, depression and drug
use. People with IV injection could take more drug to improve depressive mood when they feel withdrawal
symptoms compared with non-IV injection. Large sample and longitudinal study should be conducted to
examine the moderated effect of IV injection.
483
TOBACCO USE IN A MENTAL HEALTH SERVICE FOR YOUNG PEOPLE –
LET'S INTERVENE EARLY AND CLEAR THE HAZE
Enrico Cementon1,2
1
Orygen Youth Health, Melbourne, Australia, 2University of Melbourne, Melbourne, Australia
Objectives
The reduced life expectancy of people with mental health problems by 10 to 20 years is now well known
and one of the major determinants of this concerns tobacco smoking. There is also a longstanding historical
relationship between smoking and psychiatry. It is imperative for mental health services to respond to
smoking in people with mental health problems in order to reduce its prevalence and incidence and thereby
prevent or delay the development of smoking-related disease and its longer-term consequences such as
reduced life expectancy.
I will present on the responses to these issues in our service, an Australian specialist mental health service
for young people.
A comprehensive approach to tobacco in mental health requires committed leadership, appropriate
policies and procedures, supportive systems that enable appropriate interventions, staff training and
education, collaborative relationships with external organisations that specialise in the provision of smoking
interventions and the systematic monitoring and data collection to enable evaluation.
Data obtained from the introduction and implementation of these supportive systems, staff training and
collaboration at our service will be presented and discussed. The different clinical and educational
resources that were developed to integrate and support tobacco cessation interventions will be presented.
This presentation outlines and examines the strategies that may enable mental health services to address
smoking in their patients and staff.
The integration of smoking cessation practice in a mental health service so that it forms a part of routine
clinical care is a gradual process and requires novel strategies and treatment approaches. Evaluation of the
process also requires a novel approach.
Above all, the historical relationship and culture that exists between smoking and psychiatry must also be
revised.
515
PERSONALITY PROFILE IN MALE PATIENTS WITH SUBSTANCE USE
DISORDER, SCHIZOPHRENIA AND DUAL SCHIZOPHRENIA
Gemma Prat1, Laura Río-Martínez1,2, Julia Elena Marquez-Arrico1, Carlos Martínez-García1, Ana Adan1,2
1
Department of Clinical Psychology and Psychobiology, University of Barcelona, Barcelona, Spain, 22 Institute of
Neurosciences, University of Barcelona, Barcelona, Spain
Description of objectives: This study aims to analyze and compare personality profiles of patients with
Substance Use Disorders (SUD), Schizophrenia (SZ) and Dual Schizophrenia (SZ+).
Methods and Materials: We evaluated 165 male patients who were divided into three groups: SUD (N=55),
SZ (N=55) and SZ+ (N=55). All participants were stabilized, undergoing treatment and in remission for at
least three months. Sociodemographic and clinical variables were collected. Personality was assessed using
the Spanish version of ZKPQ1.
Results and Conclusions: We found lower levels of Impulsivity/Sensation-Seeking (p≤0.04, in both cases) for
SZ compared to SZ+ and SUD groups. Also, patients with SUD show higher Aggression-Hostility than patients
with SZ (p=0.001). On the other hand, we observed that patients with SZ present higher Isolation
Intolerance than SZ+ (p=0.030) and patients with SUD show higher levels in Work Activity compared to SZ
and SZ+ (p≤0.002 in both cases). The results of correlational analyses suggest that, only for patients with
SZ+, a worse profile on the PANSS2 and higher amounts of psychiatric and consumption family history were
positively linked to higher Impulsivity/Sensation-Seeking (p≤0.013, in all cases) and Aggression-Hostility
(p≤0.048, in all cases).
Distinctive personality characteristics were found among the groups. These are strongly differentiated in
patients with a substance use disorder (SUD and SZ+) than for patients with SZ only. SUD and SZ+ tend to
show characteristics of personality more maladaptive, indicating a greater vulnerability for relapses or poor
treatment outcomes, and higher Sensation-Seeking. Moreover, the presence of psychotic symptoms and
family history are linked to a personality profile and taking this into consideration could provide us
information to improve the treatment of these patients in the future.
1Gomà-i-Freixanet, M. et al. (2008). Psychological Reports, 103, 845–856.

2 Kay, S.R. et al. (1987). Schizophrenia Bulletin, 13(2), 261-76.
Supported by the project PSI2015-65026-MINECO/FEDER/UE.
538
DUAL STIGMA: COCAINE, PSYCHOSIS AND PRISON
Alejandro Fuertes-Saiz1,2,3, Ana Benito1,4, Enriqueta Ochoa1,5, Fran Castellanos1,6, Ana Palacio-Pedro1,5,
Gonzalo Haro1,5,6
1
TXP Research Team, Medical Department, CEU Universities, Castellon, Spain, 2Escuela Internacional de Doctorado,
CEINDO, CEU Universities, Valencia, Spain, 3Hospital General Universitario de Castellón, Castellon, Spain, 4Hospital
General Universitario de Valencia, Valencia, Spain, 5Consorcio Hospitalario Provincial de Castellón, Castellon, Spain,
6
Universidad Cardenal-Herrera CEU, CEU Universities, Castellon, Spain
INTRODUCTION:
Throughout history, partially due to social stigma, drug-users and Dual Pathology (DP) patients with
Schizophrenia have been linked with antisocial behaviors (crime commission, lies…) similar to the ones
present in patients with Antisocial Personality Disorder (APD). From a dimensional point of view,
psycopathy is not only related to antisocial lifestyle (Factor 2) but also evaluates personality (lack of
empathy, cruelty... – Factor 1).
OBJECTIVES:
1) Evaluate primary and secondary psycopathy aswell as psycopathy facets and factors in patients with
cocaine-use disorder (CUD) with and without DP.
2) Explore how antisocial lifestyle relates with CUD, Schizophrenia and APD.
Observational, cross-sectional study. Sample consisted of 79 patients divided into three groups
(34.2%(n=27) CUD, 27.8%(n=22) CUD+APD and 38%(n=30) CUD+Schizophrenia) and admitted to treatment
for CUD in Hospital Provincial de Castellón Addiction Service and Severe Dual Pathology Program.
PRISM-IV was used for CUD, Schizophrenia and APD diagnosis. Imprisonments were also assesed in this
interview. PCL-R and LSRP served to evaluate pycopathy variables. Cocaine addiction severity was
calculated with SDS for CUD.
Chi-squared and ANOVA (post-hoc Games-Howell) was used for qualitative and quantitative variables
respectively (p<0.05).
RESULTS:
CUD+APD group had significantly higher scores in every psycopathy variable and more imprisionments
(X2=40,64; p<0.01) when compared with the other two groups (Fig.1 and 2).
No significant differences in cocaine addiction severity were found in between groups nor in patients who
had been imprisoned from those who hadn’t.
DISCUSSION:
In our sample, patients with CUD with or without Schizophrenia differ from patients with CUD+APD in every
psyccopathy studied variable. We can also appreciate much higher rate of imprisionments in CUD+APD
patients. As all three groups have similar cocaine addiction severity scores, it seems that antisocial
behaviors and lifestyle are more related to the individual antisocial personality rather than with the
psychosis diagnosis or cocaine addiction itself.
Abstract Poster Topic 04. Substance Use Disorders and Dual Disorders
4
HOW MEANINGFUL ACTIVITIES INFLUENCE THE RECOVERY PROCESS
Ole Martin Nordaunet1
1
University College of Southeast Norway, Drammen, Norway
Purpose
The purpose of this poster presentation is to present findings from my masters thesis. The purpose was
to explore two research questions: how do people with concurrent substance abuse and mental health
disorders (concurrent conditions) experience and describe meaningful activities? And how do meaningful
activities influence the recovery process?
Design/methodology/approach
This qualitative study uses an explorative and interpretive design in a phenomenological-hermeneutic
approach. Transcribed interviews are analysed using a phenomenological-hermeneutic method for
researching lived experience. The study was submitted to the Norwegian Center for Research Data where
it was approved (Case No. 54661).
Findings
Structural analysis resulted in three overarching themes: achieving a positive identity through actions and
feeling worthwhile; physically outside but inside the norms of society, and idleness, isolation, and
obstacles on the road to recovery. Meaningful activities, considered a cornerstone in the recovery
process, vary widely and are primarily described in social contexts, thereby confirming the significance of
social aspects of recovery in addition to recovery as an individual journey. The findings also show that
experiencing meaningful activities contributes to recovery capital and the development of recovery-
promotive identities.
Research limitations/implications
The study consisted of a small sample size, recruited at one location which served as a primary research
limitation.
Practical implications
This paper provides insights for health care practitioners and health care decision makers regarding the
importance of meaningful activities viewed through a recovery perspective.
Originality/value
Few studies to date have used a comprehensive approach to describe the influence of experiencing
meaningful activities on the recovery process.
Reference
Ole Martin Nordaunet, Knut Tore Sælør, (2018) "How meaningful activities influence the recovery
process", Advances in Dual Diagnosis, Vol. 11 Issue: 3, pp.114-125, https://doi.org/10.1108/ADD-01-2018-
0002
33
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD EN UN GRUPO DE PACIENTES
DIAGNOSTICADO DE TRASTORNO POR USO DE ALCOHOL
Diana Gabriela Vasiliu1, Octavian Vasiliu1
1
Dr. Carol Davila University Emergency Central Military Hospital, Bucharest, Romania
Introducción y objetivos: El trastorno por consumo de alcohol (AUD) es una ocurrencia común en
pacientes diagnosticados con trastornos de personalidad y la relación entre estos trastornos es muy
compleja, ya que ejercen una influencia recíprocamente negativa. Los datos sobre la frecuencia de cada
trastorno de personalidad en pacientes diagnosticados con AUD son muy pocos, por lo que se necesita
más investigación. El objetivo de este informe fue establecer la tasa de asociación entre cada grupo de
trastornos de personalidad y AUD en pacientes adultos que fueron evaluados por dependencia del
alcohol.
Métodos: Un número de 100 pacientes consecutivos evaluados para AUD, de 18 a 65 años de edad, 67
mujeres y 33 hombres, diagnosticados de acuerdo con los criterios del DSM-5, se examinaron utilizando
el Entrevista clínica estructurada para los trastornos de la personalidad (SCID-5-PD).
Resultados: Después de la finalización de la SCID-5-PD por cada paciente, el diagnóstico más frecuente
fue un trastorno de la personalidad borderline (42%), seguido de un trastorno evitativo de la personalidad
(13%), trastorno de la personalidad obsesivo-compulsivo (10%) y trastorno de personalidad evitativa (9%).
Se detectaron múltiples diagnósticos de trastornos de personalidad en el 20% de los casos.
Conclusión: La evaluación de los trastornos de personalidad en pacientes diagnosticados de AUD es
importante debido a la alta tasa de diagnóstico dual y al riesgo de interacciones negativas entre las dos
patologías en relación con el pronóstico a mediano y a largo plazo. Los trastornos de personalidad de los
grupos C y B han sido los más comúnmente diagnosticados en pacientes con AUD.
38
WITHDRAWAL IN LEGAL HIGH USERS
Anca Livia Chirita1, Mihail Pirlog1, Victor Gheorman1
1
University Of Medicine and Pharmacy of Craiova, Craiova, Romania
Objective. Legal drugs, known in Romania as "ethnobotanics", are synthetic products that simulate the
effects of drugs. The legal drug market is distinguished by the speed at which suppliers and manufacturers
are circumventing anti-drug controls, coming up with new alternatives to restricted products, making
them known by aggressive and sophisticated marketing strategies.
We have proposed the study of clinical withdrawal symptomatology in hospitalized patients in an
emergency psychiatric clinic. We considered the study of legal high withdrawal as an important issue, as
their consumption was greatly increased among adolescents and young people, and the symptoms are
difficult to bear and treat due to the unknown composition of the substances.
Material and method. The study sample consisted of 68 patients (51 men and 17 women) admitted to the
emergency room of the University Clinic of Psychiatry Craiova, Romania. The items studied were: gender,
age, route of admission, duration of consumption, main clinical symptoms, duration of admission.
Results and conclusions. In the study sample, consisting mostly of men - 75%, teenagers and young adults
predominated - 91.18%. The cases presented in the emergency service were largely due to antisocial
behavior, with 57.35% of the patients being brought in by police crews. 25% of the cases consisted of
transfers from other wards and 17.65% were brought in by the family. The duration of consumption
exceeded one year in 76.47% of patients. As for symptomatology, in men, the predominant symptoms
were psychomotor agitation and psychotic elements, while women more frequently encountered anxiety
and depressive symptoms, including suicide attempts. The duration of admission exceeded 14 days at
52.94% of the sample.
There is no standard treatment of drug withdrawal, which is symptomatic. Combination with alcohol has
prolonged admission and increased the intensity of withdrawal symptoms.
41
ANXIETY-DEPRESSIVE DISORDERS IN PERSONS WITH THE SYSTEMATIC
USE OF "DESIGNER" DRUGS
Natalia Filippova1, Anastasia Antonova1, Barylnik Julia1, Angelina Mishukova1
1
Saratov State Mtdical Univercity N.a. V.i.razumovsky, Saratov, Russian Federation
Purpose. Identification of the structure of anxiety-depressive disorders in individuals who use "designer"
drugs.
Materials and methods. Twenty male patients who were treated at the Narcology Department due to
withdrawal symptoms after of “designer” drugs use, were examined during the first 5 days of
hospitalization with the Hamilton scale, Covey scale and MMPI-2.
Results. In 75% of patients were no subjective complaints of somatic and mental condition. However, on
the Covey scale, the prevalence of somatic anxiety was detected in 60% of the patients. The level of
anxiety in respondents ranged from 6 to 10 points, although in most patients (55%) it corresponded to 9
points, which is slightly higher than the average total score in patients with anxiety and depressive
disorders.
On the Hamilton scale, only one patient had a depressive disorder of moderate severity (15 points).
Remaining patients showed signs of mild depressive disorder, corresponding to 8-12 points.
In MMPI-2 examination, the scales Hy (hysteria) and Pt (psychopathy) prevailed in patients, which
corresponds to the hystero-explosive personality type. Such patients showed egocentrism, demonstrative
behavior with pronounced affective disorders and agitation during conversation (16 patients). These
patients showed a moderate increase in the scale L (60-65 points), which is typical for primitive mental
make-up and low adaptive capabilities of individuals. The highest rates were noted on paranoia scale (65-
80 points in 3 patients) and depression (70 points in 1 patient). Patients with paranoid personality traits
showed rigidity, predisposition toward aggressive tendencies, rancor. Patients with high scores on
depression scale had melancholic features, was tended to anxiety.
Findings. The results indicate the presence of anxiety-depressive disorders in patients who use "designer"
drugs, with a greater frequency and severity of anxiety manifestations, which can be used either for
choosing better therapeutic tactics in this category of patients.
50
PROFESIONALES DE SALUD MENTAL (PSM) Y TABAQUISMO EN EL IV
CONGRESO INTERNACIONAL DE PATOLOGÍA DUAL
Fernando Muller1
1
Centro De Investigacion Clinica Wm, CABA, Argentina
Descripción precisa de los objetivos:

Estudiar las siguientes cuestiones, entre los PROFESIONALES DE SALUD MENTAL asistentes al “IV CIPD":
1.Estatus de tabaquismo según recomendaciones de la OMS:
Nunca fumador, alguna vez fumador, fumador actual, fumador diario, fumador ocasional.
2.Actitud frente al tabaquismo, propio y de sus pacientes:
Etapa de cambio, nivel de dependencia a nicotina, autosuficiencia para la CT, fumar en consulta y permiso
para fumar en consulta.
3. Información y Formación:
Reconocimiento y relevancia de TBQ como enfermedad adictiva.
4.Frecuencia de intervención en el tratamiento del tabaquismo.
Material y métodos
Se utilizó un cuestionario de 16 preguntas que incluyó las 7 preguntas Core (OMS). La muestra fue
obtenida en la sede del Congreso CIPD 2015 por un equipo entrenado y dispuesto a reclutar un número
con significancia estadística.
1. 29,5% de PSM calificaron como “fumador actual” entre los asistentes al congreso.
2. 51,9% de PSM calificaron como “alguna vez fumador”
3. Mayor proporción de PSM fumadores de sexo femenino.
4.44,8% de PSM fumadores en etapa de Pre-contemplación.
5.16% de los PSM fumadores tienen alto nivel de dependencia a nicotina.
6.50% de los PSM fumadores consideran poder dejar de fumar sin ayuda.
7. 7,2% de los PSM fumadores fuman o fumaron durante la consulta.
8. 12% de los PSM permiten a sus pacientes fumar en consulta.
9. Un tercio de los PSM tienen formación en tabaquismo.
10. 50% de los PSM intervienen en el tratamiento de CT de sus pacientes.
95
ESCALA PETIT EN POBLACIÓN CON ESQUIZOFRENIA Y UN TRASTORNO
POR USO DE SUSTANCIAS: ESTUDIO PILOTO
Miguel Angel García Carretero1, María Robles-Martínez2, Laura Moreno Hierro3, María de los Angeles
Jordán Quintero4, Ana María Sainz Otero5
1
Cts-391 Multidisciplinary Group For The Progress Of Mental Health, Cadiz University. School Of Nursing And
Physiotherapy, Cádiz, España, 2CAS Fòrum. Instituto de Neuropsiquiatría y Adicciones (INAD). Parc de Salut Mar,
Barcelona. España, Barcelona, España, 3Universidad de Cádiz, Programa de Doctorado. España, Cádiz, España,
4
Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz. España, Cádiz, España, 5Universidad de Cádiz. Facultad de Enfermería y
Fisioterapia de Cádiz. España, Cádiz, España
Objetivo: La escala PETIT permite evaluar las respuestas subjetivas de los individuos a los medicamentos,
la adherencia al tratamiento y cambios en la calidad de vida en personas con esquizofrenia. El objetivo de
este estudio es analizar la fiabilidad de la escala PETIT en población con esquizofrenia con un trastorno
por uso de sustancias.
Material y método: Se realizó una prueba piloto aplicándose la escala PETIT a 31 pacientes en tratamiento
ambulatorio con diagnóstico primario de esquizofrenia y además un trastorno por uso de sustancias según
criterios del DSM-5. Se llevó a cabo el análisis de la factibilidad y fiabilidad de la escala, utilizándose la
PANSS para determinar el estado psicopatológico. Para la fiabilidad de la escala se utilizó el análisis de la
consistencia interna de los ítems, a través del cálculo de los coeficientes de alpha de Cronbach. Mediante
una escala Likert (1=mínimo y 10=máximo) se registró la comprensión del cuestionario.
Resultados y conclusiones: Se aplicó a 31 pacientes (80% hombres) de 49 años de edad media. El 79% son
solteros y en cuanto a la convivencia, el 68% viven en recursos de Faisem y el 31% con familiares. Respecto
al nivel educativo el 25% tienen la ESO y el 65% sin estudios. Según la PANSS-C el 75% pertenece al subtipo
positivo y el 25% al negativo. La consistencia interna (alfa Cronbach) aporta resultados superiores a 0,8.
Además, se contestaron el 100% de las preguntas de la escala, valorándose la comprensión en 9,75 y una
media de tiempo de cumplimentación de 3 minutos y medio.
Como conclusión final, la escala presenta una buena fiabilidad, pudiéndose cumplimentar en un tiempo
razonable, no encontrándose elementos de mejora. El instrumento definitivo será aplicado en una
muestra de pacientes esquizofrénicos que participan en el proyecto de traducción y validación de la Escala
PETIT.
182
"UN SOLDADO HERIDO DE MUERTE"
Javier Sampedro Jiménez1, Blanca María Tejado Pacheco1
1
Fundación Ceres, Tomelloso, España
DESCRIPCIÓN DE OBJETIVOS
Objetivo general:
Plantear el posible caso de un TEPT asociado a un trastorno por consumo de sustancias.
Objetivos específicos:
1.Estimar si la comorbilidad entre la sintomatología ansiosa-depresiva y el trastorno por uso de sustancias
pudo contribuir a un solapamiento de algunos síntomas del TEPT.
2.Demostrar el impacto del TEPT en el funcionamiento psicosocial de la persona.
3.Plantear el uso de sustancias –alcohol y cannabis- como aliviadores del malestar por reexperimentación
recurrente del suceso traumático.
4.Evaluar si existen síntomas de evasión, evitando y sustituyendo pensamientos o sentimientos
relacionados para reducir ansiedad.
5.Estudiar si los síntomas cognitivos y los relacionados con su estado de ánimo, favorecieron el desarrollo
de un TUS
MATERIAL Y MÉTODOS
-Entrevista clínica
-Entrevista motivacional
-Observación directa
-Autorregistros del paciente
-Autoinformes sobre sintomatología ansiosa
-EGS-R
-BDI
RESULTADOS Y CONCLUSIONES
Resultados:
Sintomatología enmascarada de un TEPT por solapamiento de rasgos ansiosos y depresivos con un
trastorno por consumo de sustancias.
Suicidio meses después del abandono del programa terapéutico ante la incapacidad de la persona de
gestionar el suceso traumático.
Conclusiones:
Existe una alta comorbilidad entre el TEPT y el trastorno por uso de sustancias, que debe generar desafíos
profesionales en la evaluación y tratamiento de estas personas.
El uso de sustancias tóxicas, como aliviadoras del malestar generado por la exposición a acontecimientos
traumáticos.
El Trastorno por abuso de sustancias y TEPT se asocia con una mayor tasa de problemas psicosociales y
médicos.
183
"EL RUGIDO DEL LEÓN"
Javier Sampedro Jiménez1, Blanca María Tejado Pacheco1
1
Fundación Ceres, Tomelloso, España
DESCRIPCIÓN DE OBJETIVOS
Objetivo general:
Demostrar la buena adherencia al tratamiento y la evolución progresiva de una persona una vez realizado
un diagnóstico dual adecuado.
-Realizar un diagnóstico adecuado conforme a la sintomatología clínica actual.
-Informar y psicoeducar a la persona sobre el trastorno de personalidad que coexiste con el patrón de
consumo.
-Proponer un plan de actuación personalizado en base al diagnóstico dual.
MATERIAL Y MÉTODOS
-Entrevista clínica.
-Entrevista motivacional.
-Auto informes aportados por el paciente.
-ECIRyC (Escala de control de impulsos Ramón y Cajal)
-BDI (para descartar sintomatología depresiva y ansiosa antes diagnosticada).
-STAI (para descartar sintomatología depresiva y ansiosa antes diagnosticada).
Resultados:
El paciente responde a tratamiento, mejorando su evolución, cuando comprende e integra la coexistencia
de una patología psiquiátrica con su conducta adictiva.
Conclusiones:
Existe un mejor pronóstico de la persona con Patología Dual en el programa terapéutico si la valoración
diagnóstica es ajustada al momento actual.
El funcionamiento psicosocial de la persona mejora si se abordan ambas patologías a la vez siguiendo el
modelo de tratamiento paralelo.
Gestionar las emociones, los pensamientos y comportamientos impulsivos propios de la patología
psiquiátrica, disminuye en la persona la frecuencia del uso de sustancias como mecanismo de alivio.
263
LA VULNERABILIDAD INDIVIDUAL: PORTA DE ENTRADA PARA LA
PATOLOGÍA DUAL: ESTUDIO SOBRE ADVERSIDAD EN LA
INFANCIA/ADOLESCENCIA, ESTRÉS POSTRAUMÁTICO,
SINTOMATOLOGÍA PSICOPATOLÓGICA Y RELACIONES AFECTIVAS EN
DROGODEPENDIENTES
Maria Asunción Berrueco Quintero1
1
Equipa Tecnica Especilizada de Tratamiento de Adicciones, Olhão, Portugal
El presente estudio contribuye a una mejor caracterización y comprensión de la asociación existente entre
la patología dual, la historia de adversidad, el estrés postraumático, los síntomas psicopatológicos y las
relaciones afectivas, mediante el análisis simultaneo, de estas variables, con otras de carácter
sociodemográfico que la literatura muestra estar asociadas al consumo de sustancias. La muestra estaba
constituida por 200 sujetos, divididos en dos grupos y seleccionados de forma incidental: un grupo de
estudio formado por 100 sujetos (60 hombres y 40 mujeres) drogodependientes en tratamiento con
metadona para la dependencia de heroína (usuarios de la EquipaTecnica Especializada de Tratamiento en
Adicciones, Portugal); el grupo de comparación, compuesto por 100 sujetos (60 hombres y 40 mujeres)
sin consumo de drogas y seleccionados de la población general. A todos se les administró una entrevista
semiestructurada para la recogida de información sociodemográfica y sobre el objeto de estudio, así como
una serie de instrumentos estandarizados: Cuestionario de Historia de Adversidad en la
Infancia/Adolescencia, Escala de Evaluación del Trastorno de Estrés Postraumático, Inventario de
Síntomas Psicopatológicos y Escala de Apego Adulto.
En general, los resultados indican que el grupo drogodependiente presentó una mayor exposición a
experiencias adversas, estrés postraumático, más sintomatología psicopatológica y un apego adulto más
ansioso y evitante.
Se concluye, que es importante evaluar la existencia de experiencias adversas ocurridas durante la
infancia, el estrés postraumático, la sintomatología psicopatológica y el apego adulto, como parte de la
vulnerabilidad individual que contribuye a la patología dual, que está presente en las adicciones. Esto
permitirá facilitar no solo el tratamiento de estos individuos de una manera integral, sino también
intervenir a nivel de la prevención, en el medio biopsicosocial en que el individuo se encuentra antes y
después de su entrada en la adicción.
338
COMORBILIDAD ENTRE EL CONSUMO DE TABACO Y ESQUIZOFRENIA
Maria Amparo Gonzalez Yago1, Alejandro Alvarez Hernández2
1
Hospital Insular de Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria, España, 2Hospital Insular de Las
Palmas de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria, España
El presente trabajo se centra en la selección y seguimiento ambulatorio en la Unidad de Salud Mental de

20 pacientes con reciente diagnóstico de Esquizofrenia Paranoide tras alta de un primer Ingreso
Hospitalario durante el año 2018 en los que coincide el trastorno mental y el consumo activo de tabaco
con el objetivo de intentar acercarnos a comprender la problemática que se ha descrito en la literatura
respecto a la vinculación conocida entre neurotransmisión nicotínica y esquizofrenia y la dificultad para
la deshabituación. En la descripción del estudio se detalla edad de los pacientes, media de cigarrillos
consumidos al día y tiempo activo de consumo antes del debut de la enfermedad mental. La mayor
prevalencia y mayor intensidad del tabaquismo en la esquizofrenia, así como la resistencia a la
deshabituación, apoyan la existencia de una asociación tabaquismo – esquizofrenia, aunque no específica
pues esta relación también existe en otros trastornos.
340
CANNABIS ASSOCIATED TO FIRST-EPISODE PSYCHOSIS: FROM TOXIC
PSYCHOSIS TO SCHIZOPHRENIA TRHOUGH BIPOLAR DISORDER: A
CLINICAL CASE
Sara Boi1, Belen Sanz-Aranguez Avila1, Pablo Maguilla Franco1, Elena Gil Benito1, Teresa Ponte López1,
Carmen Iglesias Rodriguez1, Teresa Gonzalez Salvador1, Juan Gil Lozano1, Eva Maria Suarez Del Rio1, Luis
Caballero Martinez1
1
Hospital Universitario Puerta De Hierro, Majadahonda, Madrid, Spain
INTRODUCTION:
In cannabis user patients a first-episode psychosis (FEP) could be the first symptom of a primary psychotic
disorder (PPD) or a substance use induced psychotic disorder (SIPD). Differential diagnosis is a challenge
since the regular abusers frequently do not have consumption free periods. Therefore psychotic
symptoms seen during the higher use periods could be a SIPD or clinical manifestations of a PPD triggered
by the consumption. This makes the diagnostic stability in FEP in cannabis-user low.
METHODS:
We describe the case of a 19 years old man cannabis user. He had good functioning previously and no
other antecedents than multiple admissions in the Psychiatry ward within the last year, having
polymorphic delusions which included grandiosity, paranoid and mystical delusions, after a FEP. Initially
the diagnosis was of SIPD, although after a year it has changed towards a Bipolar Affective Disorder and
currently a paranoid schizophrenia is being contemplated. During this time the patient has not
withdrawed cannabis consumption.
CONCLUSIONS:
The younger a patient is at the moment of suffering a FEP the less stable the diagnosis is, on account of
probably having an incomplete, variable o uncharacteristic initial clinical presentation, and thus it is
difficult to get an accurate diagnosis.
An important proportion of schizophrenic patients were initially diagnosed of "Other nonorganic
psychotic disorders" at the first stages of the disease. This suggests that Schizophrenia is frequently
underdiagnosed at the moment of debut. It is especially frequent in cannabis user patients.
It is stablished the importance of keep investigating to identify possible clinical variables to let us make a
differentiation, among cannabis user, between a PPD and a SIPD. Clinical variables detection of PPD could
allow fulfilling a specific therapeutic approach not just focused in drug withdrawal. It is especially
important since the prognosis of those patients depends greatly in the therapeutic scheme made during
the first year.
343
THE 3 ‘D’S: DUAL DISORDERS OF DEMENTIA, BEHAVIORAL
DISTURBANCE, AND SUBSTANCE DEPENDENCE
Howard Fenn1
1
Stanford University, Palo Alto, United States
The geriatric patient with major or mild neurocognitive disorder, and behavioral disturbance is raises
among the greatest and complex challenge in clinical psychiatry. Behavioral and Psychological Symptoms
of dementia (BPSD), combined with benzodiazepine, alcohol, or other substance use disorder, requires
treatment for manifestations of withdrawal phenomena as well as the presentation of disruptive
behaviors, psychoses, depressive/mood symptoms. When combined these conditions constitute DUAL
DISORDERS which overlap and exacerbate each other. The patient is at the nexus of problems, all
interacting in ways that are often impossible to parse: aging, neurocognitive decline, acute and chronic
medical symptoms, medication interactions, family dynamics, psychosocial losses, and
psychiatric/behavioral symptoms. These factors interact to contribute to hospitalization, with the
expectation of some clarification and/or resolution.
The combination of these conditions has no certainty of definitive cure or even amelioration, but the
pressure from families and caregivers to moderate symptoms is significant.
We have developed several algorithms, or flow-charts to describe the process of Decision-analysis to
begin to approach management of several of these most difficult and complicated psychiatric problems.
The search for diagnoses, which is necessary and helpful, may however not yield a definitive cure, or
permit the exploration of the interactions or borders of these problems. Hopefully, presentation of the
decision-analysis, facilitates an understanding of the interfaces between these several problems.
We believe that the Flow-charts can also be used to illustrate to patients the process of assessment and
decision-making, in a clear, understandable fashion.
355
DEPRESIÓN EN CONSUMIDORES DE PSICOESTIMULANTES EN
TRATAMIENTO
Raúl García Aurrecoechea1, Solveig E. Rodríguez Kuri1
1
Centros de Integración Juvenil, A.C., Alcaldía Álvaro Obregón, México
Con el objetivo de identificar necesidades de tratamiento y prevención de usuarios de psicoestimulantes

adultos jóvenes, se exploró la depresión en usuarios y no usuarios de estas sustancias, con base en un
diseño transversal, ex-post-facto, con cuatro muestras independientes: 1) 49 mujeres usuarias de
psicoestimulantes (cocaína/crack), 2) 131 hombres usuarios de psicoestimulantes, 3) 57 mujeres no
usuarias de drogas ilícitas, 4) 57 hombres no usuarios de drogas ilícitas. Los consumidores de
psicoestimulantes fueron captados entre pacientes en tratamiento en consulta externa de 18 Centros de
Integración Juvenil (CIJ) de la ciudad de México y su área metropolitana, mientras que muestras de no
usuarios de drogas ilegales se captaron entre estudiantes y conocidos de los equipos médico-técnicos de
los CIJ participantes. El instrumento aplicado fue el Inventario de Depresión de Beck, cuyo análisis factorial
arrojó dos factores que explicaron 44.5% de varianza: depresión afectivo/cognoscitiva (22.9% de varianza)
y depresión fisiológico/conductual (21.6% de varianza). Pruebas t de Student mostraron diferencias
estadísticamente significativas en ambos factores, tanto en hombres como en mujeres y la regresión
logística ubicó un modelo válido, en el que la un nivel significativamente mayor de depresión
afectivo/congnoscitiva en las mujeres implica un riesgo 8.8 veces mayor de usar estimulantes, mientras
que para los hombres dicho riesgo se incremente hasta 19.1 veces. Los resultados destacan la importancia
de profundizar en el tratamiento de la depresión afectivo/cognoscitiva en los pacientes, con
intervenciones focalizadas en la restructuración cognoscitiva tanto de creencias irracionales como de
pensamientos automáticos que sustenten la percepción personal de fracaso, considerarse castigado y que
alimenten el desarrollo de sentimientos de decepción y culpa, así como el modelamiento conductual para
intervenir la sintomatología fisiológico/conductual. Asimismo, se presenta el reto de desarrollar
intervenciones psicoeducativas enfocadas en prevenir que la población adulto-joven desarrolle depresión
afectivo/congnoscitiva y en mayor medida la masculina
369
PSYCHOTROPIC DRUGS CONSUMPTION IN PATIENTS WITH BIPOLAR
DISORDERS
Silvia Alcántara1, Carmen Carrillo de Albornoz2, Margarita Guerrero3
1
Servicio Andaluz De Salud, Granada, Spain, 2Servicio Andaluz de Salud, Atarfe, Granada, Spain, 3Servicio Andaluz de
Salud, Atarfe, Granada, Spain
Introduction:
Most patients with Bipolar Disorder (BD) receive more than one drug, which is commonly referred to as
polypharmacy. It is known that although the combined use of drugs can improve the effectiveness of the
treatment complex patterns, the increase of side effects could lead to a decrease in the adherence to it.
Aim:
To evaluate the pattern of use of psychotropic drugs in a sample of patients with BD in our area.
Method:
The sample consisted of 44 subjects diagnosed with type 1 BD (64.4%) and type 2 BD (35.2%) in stable
phase, collected in community teams from the Guadix and Baza areas (Spain) with no comorbid diagnoses
for the most part.
Results:
71% of the subjects were at least in treatments with two drugs, being mainly a mood stabilizer (84.2%)
and an antipsychotic (75%). 37.5% also had an antidepressant. A 51% also took benzodiazepines being
only 10% those who had more than one included in their treatment
Discussion:
The combination of drugs is used for the symptomatic control of patients with BD in phases of
decompensation or in cases with difficult symptomatic control, being necessary to reevaluate the need to
maintain it once it has been overcome. In our sample a large percentage was found in treatment with
more than one drug, the most frequent combination being that of a mood stabilizer with an antipsychotic.
As a limitation for our work, we do not have the time since the last decompensation.
Conclusions:
The use of more than one psychotropic drug in our environment is a highly widespread practice
370
ANÁLISIS DE VARIABLES INDEPENDIENTES Y COMORBILIDAD EN UNA
MUESTRA DE PACIENTES ALCOHÓLICOS MIGRANTES
Paloma Álvarez Cotoli1, María Jáñez Álvarez1, Eduardo García Laredo2, Jorge Sánchez Peña1
1
Csm Puente De Vallecas, Madrid, España, 2Facultad de Psicología de la Universidad Nacional a Distancia, Madrid,
España
INTRODUCIÓN:
Los pacientes alcohólicos presentan un elevado riesgo de comorbilidad con otros trastornos psiquiátricos.
(30-75%)
La existencia de esta comorbilidad implica un peor pronóstico en la evolución de la enfermedad a causa
de un escaso cumplimiento del tratamiento, y que a su vez eleva las posibilidades de recaer en el alcohol.
La terapia se hace más compleja debido a que estos pacientes padecen más problemas físicos, psíquicos,
familiares y sociales, que los alcohólicos sin comorbilidad
MATERIAL Y MÉTODOS
El objetivo de este trabajo es analizar algunas variables clínicas y la comorbilidad de una muestra de
pacientes alcohólicos migrantes incluidos en el Programa de Alcoholismo (PA) de Centro de Salud Mental
(CSM) Puente Vallecas, en seguimiento durante 1 año tras iniciar PA.
Se trata de un estudio longitudinal retrospectivo de seguimiento de 388 pacientes migrantes
consumidores de alcohol en PA en seguimiento cada 3 meses. Tras muestreo consecutivo desde 2000 a
2016, se realizó entrevista estructurada para detectar las variables sociodemográficas y clínicas. Los datos
fueron procesados por el programa SPSS versión 24.
RESULTADOS Y CONCLUSIONES:
En nuestra muestra hay una elevada comorbilidad (57%), en la que los diagnósticos más frecuentes
fueron los trastornos depresivos (12,88%) y adaptativos (12,88%), seguidos de los trastornos de
personalidad (11,85%) y de ansiedad (8,76%)
En los inmigrantes su consumo de alcohol puede verse incrementado por procesos desadaptativos, como
el estrés migratorio
La elevada prevalencia de comorbilidad influye en la evolución y pronóstico de la enfermedad, siendo
preciso un adecuado diagnóstico psicopatológico que ayude en el manejo de los pacientes alcohólicos.
371
PREVALENCIA DE PATOLOGÍA DUAL EN EL CAID DE MAJADAHONDA.
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y CONSUMO DE SUSTANCIAS
ASOCIADO
Lidia Fernandez Mayo1, Dolores Baño Rodrigo1, Elena Barbero García1, Margarita Agujetas Rodríguez1,
Aurora García Sánchez1, Mónica Serrano García1, Valentín De Antonio Pérez1
1
CAID Majadahonda, Madrid, Spain
Introducción: la patología dual identifica a aquellos individuos que sufren una conducta adictiva y otro
trastorno mental. El NIDA estima que más del 60% de los pacientes con trastorno por uso de sustancias
pueden presentar otro trastorno mental. Uno de los diagnósticos más frecuentemente asociados es el
trastorno de personalidad. En el estudio Madrid (2013) el 67% de los pacientes con patología dual tenían
algún trastorno de personalidad, siendo la cocaína (53%), el alcohol (51%) y la marihuana (20%) las
sustancias más habitualmente consumidas.
Objetivos: conocer la prevalencia de patología dual en el CAID de Majadahonda, así como los datos en
referencia a los trastornos de personalidad, los diferentes tipos y las sustancias más asociadas.
Material y métodos: analizamos los datos procedentes de la muestra del CAID de 2018. Nos enfocamos
en la presencia de patología dual, y más concretamente en los parámetros correspondientes a los
trastornos de personalidad.
Resultados: de 366 pacientes, el 44,4% presentaba patología dual. La patología mental más presentada
fue el trastorno de personalidad (34%), seguida de trastornos neuróticos (15%), TDAH, psicosis inducidas
por el consumo de sustancias y esquizofrenia (todas ellas con un 10% respectivamente).
Los trastornos de personalidad histriónico y límite representaban un 20% de la muestra cada uno. Un 13%
presentaba criterios compatibles con dos o más tipos de trastornos de personalidad.
La sustancia más consumida fue el cannabis (15%), seguida del alcohol (13%), y la cocaína (7%). Un 11%
consumían alcohol y cocaína y un 39% tres o más sustancias.
Respecto a los porcentajes por sustancias, un 9% de los consumidores de cannabis, un 15% de los
consumidores de alcohol, un 19% de los consumidores de cocaína y un 13% de los dependientes a
opiáceos estaban diagnosticados de trastorno de personalidad.
377
2C-B: A NEW PSYCHOATIVE SUBSTANCE. REPORT OF TWO CASES
Javier Sánchez Cerezo1, Héctor De Diego Ruiz1, Manuel González González1, Mario De Matteis1,2
1
Hospital General Universitario Gregorio Marañon, Madrid, Spain, 2Centro de Salud Mental Retiro, Madrid, Spain
The use of new psychoactive substances (NPS) is increasing lately. However, limited information on the
effects of NPS in humans is available. 2,5-dimethoxy-4-bromophenethylamine (2C-B) is a psychedelic
phenylethylamine derivative. It is a serotonin 5-hydroxytryptamine-2A (5-HT2A), 5-hydroxytryptamine-2B
(5-HT2B), and 5-hydroxytryptamine-2C (5-HT2C) receptor partial agonist used recreationally as a new
psychoactive substance because of its hallucinogen and entactogen properties. In this work we include
two cases of young males who were presented at the emergencies of the Gregorio Marañón General
Hospital of Madrid because they presented with an incoercible agitated state after taking 2C-B. One of
them was finally diagnosed with a psychotic episode and he needed to be admitted to the psychiatric unit.
The other one could be discharged home after all the symptoms remitted. The urine drug tests used in
our hospital do not allow to detect 2C-B so we were able to relate their episode of agitation with this
substance after a retrospective anamnesis. Further research is needed in order to improve our knowledge
in this substance in order to detect it more quickly, especially in the emergencies department.
378
¿DEMENCIA VIH, TÓXICOS O PSICOSIS PARANOIDE? A PROPÓSITO DE
UN CASO
Ursula Aragones Mundi1, Iria Bello Rodríguez2, Clara Rodríguez Sabate3, Marta Durán Menéndez4, Bárbara
Ordóñez Méndez5
1
Hospital Universitario De Getafe, Madrid, Spain, 2Hospital Infanta Cristina, Madrid, España, 3Hospital Universitario
de Getafe, Madrid, España, 4Hospital Universitario de Fuenlabrada, Madrid, España, 5Hospital Universitario de
Getafe, Madrid, España
INTRODUCCIÓN Y DESCRIPCIÓN DEL CASO: En muchas ocasiones nos encontramos en la urgencia con
casos complejos, en los que interactúa patología orgánica de base con patología psiquiátrica y abuso de
sustancias. Esta comorbilidad dificulta el manejo, diagnóstico y tratamiento, siendo necesaria la
coordinación de distintos especialistas para lograr una estimación diagnóstica.
Presentamos el caso de un varón de 49 años, VIH positivo y exadicto a drogas vía parenteral, traído a la
urgencia por familiares tras sobreingesta medicamentosa con intencionalidad autolítica.
Se describe un cuadro de ánimo bajo con labilidad emocional, así como tendencia a la hostilidad hacia
familiares, con sentimientos de abandono y rechazo de corte delirante.
El paciente presentaba un cuadro de evolución crónica de incontinencia urinaria, disartria,
psicomotricidad y discurso enlentecidos, lagunas mnésicas así como aislamiento y total abandono de los
hábitos higiénicos y alimentarios con aspecto caquéctico y muy descuidado.
EXPLORACIÓN Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
Ante la complejidad del caso nos coordinamos con medicina interna y se realiza una exploración detallada
con las siguientes pruebas complementarias: constantes y ECG, analítica de sangre completa, serología
VIH, cribado de alcohol y otros tóxicos, RMN y Rx de tórax.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Y TRATAMIENTO:
Nos plantemos como posibles diagnósticos:
- Complejo demencia-SIDA consecuencia de afectación neurológica del VIH
- Causa orgánica del síndrome consitucional
- Cuadro depresivo con sintomatología psicótica
- Consumo de tóxicos activo
- Psicosis tóxica
Finalmente se descarta organicidad aguda, con buen control del VIH por lo que se decide ingreso
involuntario en la UHB de Psiquiatría con estabilización del cuadro y diagnóstico al alta de reacción
paranoide aguda y abuso de opiáceos en remisión.
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES:
Este caso invita a reflexionar sobre la dificultad diagnóstica y de manejo de este tipo de pacientes, siendo
necesaria la coordinación interdisciplinaria y un buen diagnóstico diferencial.
380
PSYCHIATRIC COMORBIDITIES AND PSYCHOLOGICAL PROFILE OF
PREGNANT CRACK USERS: A STUDY OF SIXTEEN CASES IN A REFERRAL
PUBLIC SERVICE
Mauro Barbosa Terra1,2, Felix Henrique Paim Kesler3,4, Caroline Tozzi Reppold1, Paula Moraes da Silva1,2,
Lenita Pereira Ferraz1,2, Carla Fabiane Martins de Queiroz1, Heloisa Beckhauser1, João Henrique Ferreira
Lanner Carvalho1
1
Federal University of Health Sciences of Porto Alegre, Porto Alegre, Brazil, 2Presidente Vargas Maternal and Child
Hospital, Porto Alegre, Brazil, 3Federal University of Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Brazil, 4Porto Alegre Clinical
Hospital, Porto Alegre, Brazil
Objectives: To identify the psychiatric comorbidities and the psychological profile of pregnant crack users
in a public reference service on inpatient care of pregnant women with substance use disorders in Porto
Alegre/Brazil.
Methods and Materials: Sixteen pregnant users of crack hospitalized at the Presidente Vargas Maternal
and Child Hospital in the interval of a year and a half were interviewed. The following instruments were
applied: Sixth version of the Addiction Severity Index (ASI-6); Mini-International Neuropsychiatric
Interview (MINI); Structured Clinical Interview for DSM Disorders (SCID-II); Emotional Adjustment /
Neuroticism Factorial Scale (NFS) and Character Strengths Scale (CSS).
Results and Conclusions: The most common psychiatric comorbidities were bipolar I and II (25%) and
major depressive disorder (18,7%). The majority of patients scored for personality disorders (PD): 56.2%
had borderline PD, 31.2% had antisocial PD, and 25% had narcissistic PD. Regarding CSS results, the
participants had low scores on the categories of creativity (20th percentile) and on judgment, prudence,
perspective, leadership, social intelligency and appreciation of beauty (30th percentile). Positively, they
scored high on bravery, honesty and fairness (70th percentile). The mean NFS score 248,4+58.8, of which
54.8+12.7 refer to anxiety, 46.5+13.7 for impulsiveness, 42.2+11.9 for anger/hostility, 36.5+10.6 for
vulnerability, 35.3+11.7 for depression, and 35.1+10.6 for embarrassment. The importance of this study
is based on the lack of knowledge about the comorbidities and psychological profile of pregnant users of
crack. The identification of character strengths and diagnostic comorbidities can have a great impact on
the evolution and prognosis of these patients, besides being able to contribute to the optimization of the
treatments of this population
391
RELACIÓN ENTRE LA PSICOSIS Y EL CONSUMO DE CANNABIDIOL:
REFLEXIÓN A PROPÓSITO DE UN CASO
Margarita Blanco Prieto1, Laura Carolina Ramis Vasquez1, Cristina Martinez De Hoyos1, Namdev Freund
Llovera1, Casto Bonilla Reyes2
1
Hospital Universitario Principe De Asturias, Alcalá de Henares, España, 2Hospital de Torrejón, Torrejón de Ardoz,
España
Actualmente podemos encontrar diversa literatura científica sobre la relación entre la psicosis y el
consumo de cannabis. En el presente artículo, abordaremos la relación entre el consumo de cannabidiol
(CBD) y la psicosis. Esta sustancia es uno de los componentes de la planta de cannabis, junto al
tetrahidrocannabinol (THC), y es el componente que está siendo recientemente comercializado por sus
sugeridos componentes terapéuticos, entre ellos un posible efecto antipsicótico y ansiolítico, e incluso un
efecto neuroprotector. Se procederá a realizar una reflexión tras una búsqueda bibliográfica, a propósito
del caso de un hombre joven consumidor de cannabis, que es ingresado en la Unidad de Hospitalización
Breve (UHB) por clínica maniforme con características psicóticas; quien plantea dificultades en su
tratamiento y manejo en la unidad debido a su deseo de consumo de CBD. Sin embargo, en el momento
actual, todavía son necesarios más estudios científicos para poder extraer conclusiones teóricas y
aplicaciones prácticas clínicas.
392
PACIENTES CON PATOLOGÍA DUAL. EVOLUCIÓN A LO LARGO DE 6
MESES EN UN CENTRO DE ADICCIONES AMBULATORIO
Marta Nayach1, Alexandra Garcia-Guix1,2, Lina Oviedo1,2, Santi Llana1, Laura Oliva Borreguero1, Zaida
Cañadas3, Regina Carreras4
1
Cas Santa Coloma, Institut de neuropsiquiatria i addiccions – INAD, Barcelona, Spain, 2IMIM Hospital del Mar
Medical research Institute, Barcelona, Spain, 3Unidad de patología dual CAEM. Institut de neuropsiquiatria i
addiccions – INAD, Barcelona, Spain, 4Dirección de Enfermería. Institut de neuropsiquiatria i addiccions – INAD,
Barcelona, Spain
INTRODUCCIÓN
La comorbilidad entre un trastorno por abuso de sustancias (TUS) y otro trastorno psiquiátrico, conocido
como Patología dual (PD), es común en pacientes que buscan ayuda en un centro de adicción ambulatorio
(CAS). Estos pacientes presentan mayor gravedad clínica, mayor dificultad para conseguir la abstinencia,
confiriendo complejidad al manejo de la adicción.
OBJETIVO
Describir la evolución de los pacientes con PD que buscan atención en un centro ambulatorio de adicción
(CAS Santa Coloma).
MÉTODO
Análisis descriptivo de una muestra de pacientes con PD, y de su evolución según los resultados de los
controles de orina realizados durante el seguimiento en el CAS (julio-diciembre 2018), considerando
buena evolución <20% de los controles positivos.
RESULTADOS
De los 307 pacientes en seguimiento en el centro, se identificaron 141 (45,9%) con PD, según los criterios
de DSM-5 (75,2% fueron hombres). La edad media fue 42,4 años.
Entre los pacientes con PD, el 53,2% presentaron buena evolución, siendo la mayoría mujeres (60%). El
porcentaje de hombres con mala evolución fue mayor que el de mujeres (38,7% y 17,1%
respectivamente).
En cuanto a droga principal de consumo, el porcentaje de pacientes con buena evolución fue mayor en
los consumidores de alcohol (48,2%) y menor en los consumidores de cannabis (4,8%).
Los pacientes con trastorno adaptativo comórbido fueron los que presentaron mejor evolución (55,6%).
Los pacientes con trastorno de personalidad y trastorno afectivo fueron los que presentaron peor
evolución (31,6% y 30%).
CONCLUSIONES
Entre los pacientes con PD en seguimiento en el CAS, los varones, los consumidores de cánnabis y los que
tienen un trastorno de personalidad comórbido tienden a presentar una peor evolución.
Los factores socio-económicos, el estigma, el género y la psicopatología influyen en el mantenimiento del
consumo/abstinencia a sustancias, haciendo necesario un abordaje holístico del paciente con patología
dual.
393
URGENCIAS POR CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS Y
PATOLOGÍA MENTAL. COMUNIDAD DE MADRID, 2015-2018
Angeles Gutiérrez Rodríguez1, Ana Ruiz Bremón1, Clemencia Plitt Gómez1
1
Dirección General de Salud Pública. Comunidad de Madrid, Madrid, Spain
El objetivo del estudio es describir las características de los episodios de urgencias por consumo de
sustancias psicoactivas con antecedentes de patología mental.
Se analizan los episodios de urgencias por consumo de sustancias psicoactivas en pacientes de 15-54 años,
registrados en una semana de cada mes seleccionada al azar, atendidos en los Servicios de Urgencias de
7 hospitales de la Comunidad de Madrid, en el período 2015-2018.
Se han registrado 2.468 episodios, siendo el 68% hombres y la media de edad de 35,89 años (menor en
mujeres). El 70% realizaba un consumo habitual de sustancias y un 16,5% requirió ingreso hospitalario.
Las principales sustancias relacionadas con el episodio fueron la cocaína, el cannabis y las
benzodiacepinas.
En un 29,2% de los episodios el paciente presentaba antecedentes de patología mental, incrementándose
dicha proporción en el período de estudio. Las patologías más frecuentes registradas fueron los trastornos
de la personalidad (32,1%), la depresión (21,4%), la esquizofrenia (14,9%) y la psicosis (10,5%). Las mujeres
presentan una mayor prevalencia de antecedentes de patología mental (34,4% vs 26,9%).
Los pacientes con antecedentes de patología mental presentan diferencias con el resto de los pacientes:
mayor proporción de mujeres, mayor frecuencia de consumo habitual, y de ingreso hospitalario; así como
mayor consumo de hipnosedantes y de antidepresivos, y menor uso de la vía de administración intranasal.
Respecto a las patologías específicas, la prevalencia es mayor en mujeres para los trastornos de
personalidad y la depresión, mientras que los hombres presentan con mayor frecuencia esquizofrenia y
psicosis.
Los pacientes con consumo de cannabis presentaban una mayor prevalencia de esquizofrenia y psicosis,
los que consumen cocaína y heroína de trastornos de la personalidad; y los que consumen anfetaminas,
alucinógenos y MDMA de psicosis.
403
CIFRAS DE MORTALIDAD ENTRE LOS USUARIOS DE OPIÁCEOS
ATENDIDOS EN LA UNIDAD ASISTENCIAL DE DROGODEPENDENCIAS DE
CANGAS (PONTEVEDRA) AL CABO DE 30 AÑOS (1986/2018)
Andrés Fontenla - Vázquez1, Antonio Vaamonde - Liste2
1
Unidad Asistencial De Drogodependencias Cangas (Pontevedra), Cangas (Pontevedra), España, 2Cátedra Estadística,
Universidad de Vigo, Vigo (Pontevedra), España
La mortalidad prematura en los pacientes usuarios de heroína se mantiene elevado respeto la de la

población general, con tasas de mortalidad dentro de estos grupos entre el 1 y el 2 % anuales, con una
probabilidad elevada mayor que las personas de su edad y sexo. Estas cifras se mantienen elevadas aun a
pesar de la implementación de los tratamientos para reducción del daño así como de otras medidas de
control (EMCDDA, Informe 2017).
En nuestra población, característicamente estable sin apenas movilidad, estas cifras de mortalidad
prematura se replican, con una mediana en la edad de mortalidad de 59 años (a esta edad ha fallecido el
50% de la muestra) respeto de la población general de la provincia de Pontevedra, con 86 años de edad.
Aunque las tasas de mortalidad de nuestra población atendida se mantienen en las cifras más bajas de las
tasas europeas registradas (<1%), el mantenimiento de tales cifras elevadas se relaciona con diferentes
factores directos e indirectos ya señalados en los informes europeos, y que en nuestra muestra
específicamente se observa en la población infectada por VIH (38.5 años), mientras que no existe
diferencia en la supervivencia en los pacientes infectados o no por VHC.
421
EARLY ONSET OF DRUG AND POLYSUBSTANCE USE: IS THERE A
PERSONALITY PROFILE RELATED TO THEM?
Gerard Mateu-Codina1, Ana Coratu1, Rosa Sauras-Quetcuti1, Adriana Farré-Martínez1, Josep Martí-
Bonany1, Gema Hurtado-Ruiz1, Maite Campillo-Sanz1, Roberto Sánchez-González1, Claudio Castillo-
Buenaventura1, Marta Torrens-Mèlich1
1
Instituto de Neuropsiquiatría y Adicciones. Parc de Salut Mar, Barcelona, Spain
Objectives:
To describe the different characteristics between the patients who are polysubstances disordered
patients (PD; affected by two or more SUD) compared to those who misuse from only one substance (MD)
in a group patients with comorbid substance use disorders.
Material and Methods:
We assessed all patients admitted into a dual diagnosis unit along 1,5 years by collecting
sociodemographic and clinical characteristics. We grouped into two categories based on whether they
were PD or not according DSM-V criteria. Comparisons between groups were carried out using chi-square
and Fisher Exact tests for categorical variables and T-test for continuous variables. Statistical significance
was established at 0.05 level.
Results:
In the studied period, 975 patients (71,7% males; mean age 39,2±9,9 years) were admitted.
Main substance of abuse was alcohol (40,4%) followed by cocaine (31,8%), and cannabis (13,8%).
Main psychiatric disorders were as follows: psychotic disorders (41,64%), personality disorders (29,7%),
and depressive disorders (8,3%).
PD subjects showed worse employment status and legal background, higher prevalence of family
background of psychiatric disorders and SUD, and higher use of psychostimulant substances. There were
no differences on severity scores both at admission and at discharge of the hospitalization (tables 1, 2,
and 3).
Interestingly, PD patients had an earlier first contact and earlier age of problematic consumption with
cocaine, opioid, cannabis, alcohol, sedatives, and nicotine (figure 1 and figure 2).
Referring to personality profile we found that PD group was mainly characterized by higher novelty
seeking and reward dependence (table 4).
Conclusions:
According to previous works, we observed polydrug users were associated with early onset of substances
use, higher scores of sensation seeking and reward dependence, as well as a worse social adjustment in
relation to those who misuses only one substance. On the other hand, no differences on severity scores
were observed between both groups.
428
POOR INSIGHT, PATHOLOGICAL GAMBLING AND SUBSTANCE ABUSE IN
A PATIENT DIAGNOSED WITH SCHIZOPHRENIA: A CHALLENGE IN
ROUTINE CLINICAL PRACTICE
Alberto Rodríguez-Quiroga1, Aurelia María Matas1, Sonia Fernández1, Patricia Angela Nava1, Raquel
Martínez de Velasco1, Fernando Mora1
1
Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, Spain
Pathological gambling is more prevalent in individuals with schizophrenia than in the general population.
Schizophrenia is also associated with elevated rates of substance -use disorders, with four times higher
odds than non-clinical population. Substance-use disorders are frequently comorbid with pathological
gambling and could share the same pathways. We present the case of a male, aged 27, diagnosed with
schizophrenia, who has been admitted several times into the inpatient unit of a general hospital for
reactivation of psychotic symptoms after the use of cannabis and cocaine. He also presents behavioral
alterations, such as the theft of money at home, in order to finance games and bets. Given that impulsivity
is a correlate of both substance-use disorders and pathological gambling and schizophrenia has also been
associated with increased impulsivity all treatment efforts have focused on controlling this specific
symptom. The treatment of schizophrenia has been advanced by the introduction of new antipsychotic
medication and innovative models of community care. There are many studies that have compared the
advantages and disadvantages of long-acting injectable antipsychotics. The rationale for the use of this
type of medication include: stable plasma levels of the drug, minimization of the risk of lack of adherence,
frequent follow up of the patient (an opportunity to improve the therapeutic alliance) and less family
conflict, which often entails verifying the daily taking of oral medication. Paliperidone palmitate has been
the first long-term and second-generation antipsychotic treatment, designed to be administered monthly,
to receive an indication for the treatment of schizophrenia. The results of RCTs conducted have shown its
efficacy in the control of symptoms, but also in the improvement of functionality both in the short and
long term. This medication has shown promising results regarding tolerability, hospitalizations and visits
to the Emergency Department) in this specific patient.
431
DE LA BÚSQUEDA DE RELAJACIÓN CON OXICODONA A SENTIRSE
PERSEGUIDO
Gonzalo Rodríguez Menéndez1, Cristina García Bernal1, Ana Rubio García1, María Isabel Rico Rangel1,
Marina Sevilla Fernández2
1
Hospital Universitario Virgen Del Rocio, Sevilla, España, 2Área hospitalaria Yerena-Zafra, Extremadura, España
INTRODUCCIÓN Y DESCRIPCIÓN DEL CASO:

Presentamos el caso de un varón de 29 años que acude al servicio de Urgencias del Hospital General por
un cuadro de estupor precedido de verbalización de ideas delirantes de control y persecución de días de
evolución y accesos de heteroagresividad.
Natural de EEUU, viene a España de vacaciones. No seguimiento en Salud Mental aunque está tomando
anfetaminas por narcolepsia. No alergias, enfermedades somáticas o antecedentes de intervenciones
quirúrgicas. Niega consumo de tóxicos.
EXPLORACIÓN Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
Exploración por Neurología: BEG. MOE conservados. Reflejo de amenaza preservado. Mioclonías
proximales. RCP flexor. Sensibilidad no valorable. Arreflexia generalizada. TAC craneal urgente sin
hallazgos significativos.
Exploración psicopatológica: Poco colaborador. Discurso incoherente con contenido paranoide. Risas
inmotivadas. Hostil. Canta en ocasiones. Tóxicos en orina negativo. Analítica sin hallazgos relevantes con
serología negativa. Punción lumbar sin alteraciones.
TRATAMIENTO:
Se decide ingreso en UHSM para filiación del cuadro psicótico y se pauta Haloperidol IM c/8h.
EVOLUCIÓN Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
Durante su estancia en la planta presenta cuadro de distonía proximal por lo que se sustituye el
neuroléptico por Aripiprazol oral. Ha presentado un pico febril y presenta fluctuación en nivel de alerta y
de conducta y se orienta como síndrome confusional a filiar (deprivación tóxica vs infeccioso vs
autoinmune).
El paciente a los pocos días muestra discurso coherente con crítica de clinica previa y organización
conductual. Reconoce consumo (sin supervisión médica) de oxicodona con fines lúdicos y abandono
brusco al venir a España.
ORIENTACIÓN FINAL Y DISCUSIÓN
El síndrome de neurotoxicidad inducido por opioides (NIO) es un conjunto de efectos neuropsiquiátricos
secundarios a la terapia con opioides. Se caracteriza por: alteraciones cognitivas, delirium, alucinaciones,
mioclonías, hiperalgesia y convulsiones.
Se orienta, por tanto, como síndrome de abstinencia por consumo de oxicodona con episodio confusional
con síntomas psicóticos, en remisión.
436
CAFEÍNA: ¿LA SUSTANCIA OLVIDADA? PATRÓN DE CONSUMO EN
PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL Y EN LOS PROFESIONALES QUE
LES ATIENDEN
Irene Juez1, María Del Cerro1, Jordana Cases1, Alicia Ávila1, Karl Knecht1
1
Hospital Universitario Doctor Peset (valencia), Valencia, Spain
INTRODUCCION
La cafeína, presente en alimentos como café, té, chocolate o bebidas energéticas, es el psicoestimulante
más consumido a nivel mundial. A pesar de esto, en la práctica clínica en salud mental, no es frecuente
preguntar a los pacientes acerca del hábito cafeínico, por lo que este consumo puede pasar inadvertido.
OBJETIVOS
1. Analizar el patrón de consumo de cafeína en personas con enfermedad mental y en profesionales
sanitarios que los atienden.
2. Comparar cantidad y tipo de productos con contenido en cafeína consumidos, razones para el consumo
y actitud frente al mismo entre pacientes con enfermedad mental y profesionales sanitarios que los
atienden.
MATERIAL Y MÉTODOS
La muestra del estudio está compuesta por todos los pacientes mayores de edad que ingresaron en la
Unidad de Hospitalización Psiquiátrica del Hospital Doctor Peset de Valencia o fueron atendidos en tres
consultas de psiquiatría comunitaria del área de salud del mismo hospital (Consultas Externas, CSM San
Marcelino y CSM Fuente de San Luis) entre el 1 de febrero y el 31 de mayo de 2019, así como por los
profesionales sanitarios trabajadores de estos mismos dispositivos. La recogida de variables a estudio se
estableció mediante dos cuestionarios autoaplicados ad hoc (para pacientes y para profesionales),
completándose la recogida de datos clínicos de los pacientes a partir de sus historias clínicas
informatizadas.
RESULTADOS
Hasta el momento la muestra está constituida por 63 personas (41 pacientes, 22 profesionales). Aunque
no se objetivan diferencias significativas en cuanto a la percepción de la cantidad de cafeína consumida,
el grupo de pacientes verbaliza un mayor deseo que el de profesionales en reducir su consumo (p=0,007).
Aunque la cantidad de cafeína consumida no varía significativamente entre los grupos, si difieren de forma
significativa en cuanto al origen del aporte cafeínico y a las razones del consumo de ésta.
443
ADHD AND SUBSTANCE USE, A FREQUENT COMORBIDITY: A CASE
REPORT
Angela Izquierdo De La Puente1, Pablo del Sol Calderón1, María García Moreno1
1
Hospital Universitario Puerta De Hierro De Majadahonda, Majadahonda, Spain
37-year-old male patient who currently consumes alcohol and cocaine frequently and heroin in a timely
manner.
The patient has a history of long-term use. He started smoking at 10 years old. At the age of 11, he started
using cannabis. When he was 15 when he started using stimulants, such as cocaine and amphetamines
and alcohol begins. Since then, the patient has never been in abstinence. During these years he has also
arrived, in a timely manner, to consume smoked and injected opioids.
The patient reported that from early childhood, he was a "naughty" child "moved", with difficulty to
respect limits. In adolescence, in addition to the consumption of toxins, he recounted a history of frequent
conflicts, with episodes of physical aggression, which he related to his high impulsiveness. It has several
pending causes for physical aggressions in the context of toxic consumption.
After several evaluations, in addition to dependence on (alcohol and stimulants) and harmful opioid
consumption, he is diagnosed with Attention Deficit Hyperactivity Disorder.
ADHD is the persistent pattern of inattention and / or hyperactivity-impulsivity that interferes with
functionality. It causes a worse social relation, labor situation and greater mortality (in relation to
accidents fundamentally). Patients with ADHD are more at risk than the general population of having a
Substance Use Disorder. Many studies determine that the combined subtype, which suffers from the
patient, is the one that is associated with an increased risk of developing a substance use disorder, since
impulsivity is the best predictor of the beginning of consumption and its appearance. As for the treatment,
not only is it necessary to use psychotropic drugs, including stimulants, but also a psychotherapeutic
approach.
444
IMPACT OF PSYCHIATRY COMORBIDITY IN SEVERITY IN OPIOID
SUBSTITUTION TREATMENT
Esther Francisco1, Francina Fonseca2,3, Gabriel Vallecillo2,3, Marta Torrens2,3,4
1
Sant Joan Deu Hospital Barcelona, Barcelona, Spain, 2Institut de Neuropsiquiatria i Addicions (INAD)- Parc Salut Mar.
Barcelona, Spain, 3IMIM (Institut H. del Mar d’Investigacions Mèdiques), Barcelona, Spain, 4Psychiatry Department,
Universitat Autònoma de Barcelona, Spain, Barceona, Spain
To analyse the influence of psychiatry comorbidity of our patients and the impact in retention in OST.
Consecutively admissions in an OST program in CAS Barceloneta (Barcelona, Spain) from 2002 to 2017
were evaluated. Variables included were: demographics, clinical data: dual diagnosis, use of other drugs,
age of first opioid use, route of use, age of initial OST and methadone dose. Patients with less than 3
months in the program were classified as “early drop-outs”. Descriptive statistics were performed;
bivariate analysis was done with Chi-Square test for categorical variables and T-test for continuous
variables.
A total of 607 patients were admitted to treatment (24% women, mean age at admission 37 years (18-
69)). Methadone dose above 80 mg were prescribed in the 28 %, and retention in OST was 72 % after 3
months. The 51 % presented dual diagnosis (10 % affective disorders, 7 % psychosis, 24 % personality
disorders, 2 % anxiety and 2,5 % others). Dual diagnosis was more prevalent in women (30% vs. 20%; p=
0.006), intravenous use (74%, p= 0.013), cocaine use (71%, p= 0,006), and methadone dose over 80 mg
(34%, p= 0,005).
In our study, OST patients with dual diagnosis, were more frequently women, and presented a more
severe profile, with intravenous use, higher cocaine addiction and requiring higher doses of methadone.
Funding support: Instituto de Salud Carlos III, Red de Trastornos Adictivos UE-FEDER 2016
RD16/0017/0010; AGAUR-Suport Grups de Recerca (2014 SGR790); and Acció instrumental
d'Intensificació de Professionals de la Salut - Facultatius especialistes (PERIS: SLT006/17/00014);
445
A GROUP OF NOVEL SYNTHETIC OPIOIDS AND PUBLIC HEALTH'S
CHALLENGE
Barbara Lovrecic1, Mercedes Lovrecic1,2
1
National Institute of Public Health, Ljubljana, Slovenia, 2Centre for Psychiatry and Addiction Medicine, Izola Health
Centre, Izola, Slovenia
Description of objectives: Over the last ten years, there has been an important increase in the use of new
psychoactive substances (NPSs) that are not yet under international control. Although the widespread
availability of NPSs has become a global worldwide phenomenon, the European market currently offers
the highest number of NPSs. The most popular NPSs are still synthetic cannabinoids and synthetic
cathinones, however novel synthetic opioids (NSOs), in particular fentanyl analogues, stand out as an
emerging class among NPSs. This poses an emerging and demanding challenge to public health, clinical
work and researchers worldwide. The purpose of presentation is to raise awareness among clinicians and
other professionals about NPSs, especially NSOs. Methods and materials: review of the literature by an
electronic search was carried out on the Medline/PubMed and Google Scholar databases to find selected
search terms with a particular focus on reporting toxicity and mortality due to NSOs use. Results and
conclusions: NSOs pose an alarming risk to public health and life, with high abuse potential and severe
adverse effects. Younger, persons with mental health problems or homeless, decompensated or not-in-
treatment drug users and men who have sex with men are particularly vulnerable to NSOs misuse. NSOs
are used as heroin substitutes or as adulterants in illicit street drugs-a fact which users are mostly unaware
of. The severity of the opioid crisis, especially in USA, has intensified with the introduction of highly potent
NSOs on the drug market. Illicit fentanyl and its analogues set up unpredictable, potentially unsafe
conditions that are a threat to first responders and others. In NSO toxicity larger naloxone doses are
required than those of a classic heroin overdose. Beside acute also and long-term interventions need to
be imlemented, among those appropriate access to medical addiction treatment.
455
ADICCIÓN AL ALCOHOL E INSATISFACCIÓN CORPORAL EN PACIENTES
CON TCA
Maria Dolores Gómez Castillo1, Verónica Escribá Sáez1, Maria Teresa Tolosa- Pérez1, Mercedes Esparcia-
Moreno1, Beatriz Navarro-Bravo3, Cristina Cuesta-Zamora2
1
Servicio de Salud Mental Complejo Hospitalario de Albacete, Unidad de Trastornos de la conducta alimentaria,
Albacete, España, 2Departamento de Psicología Universidad de Castilla La Mancha, Albacete, España, 3Unidad de
investigación, Gerencia de atención integrada de Albacete, Albacete, España
Aunque el uso de alcohol y los Trastornos de la Conducta Alimentaria co-ocurren, existe escasa literatura
sobre si la frecuencia de alcohol podría asociarse con mayor psicopatología alimentaria en pacientes con
TCA. Por ello, el objetivo del estudio fue comparar las diferencias significativas en los niveles de
insatisfacción corporal (específicamente en sus dimensiones cognitivo-emocional, perceptivo y
comportamental) entre pacientes que no consumen alcohol (Grupo 1, N = 39), pacientes que consumen
alcohol una vez a la semana (Grupo 2, N = 7) y pacientes que consumen alcohol dos o más veces a la
semana (Grupo 3, N = 16)
Para ello, 62 pacientes de un Hospital Universitario de Castilla-La Mancha participaron voluntariamente
en el estudio. Las participantes completaron el test IMAGEN sobre insatisfacción corporal e indicaron la
frecuencia de consumo semanal de alcohol.
El grupo 1 y el grupo 3 se diferenciaron significativamente en el componente cognitivo-emocional (U de
Mann Whitney = 171.0, p = 009), el componente perceptivo (U de Mann Whitney = 177.0, p = 012) y en
los niveles totales de insatisfacción corporal (U de Mann Whitney = 186.5, p = 020). Asimismo, el grupo 2
mostro menores niveles en el componente cognitivo-emocional (U de Mann Whitney = 22.00, p = 022) y
en los niveles totales de insatisfacción corporal (U de Mann Whitney = 24.50, p = 033). Sin embargo, entre
los grupos 1 y 2 no existieron diferencias significativas.
Los resultados sugieren que las pacientes con TCA que consumen alcohol dos o más veces por semana
podrían tener mayor malestar emocional asociado a su apariencia física, mayor restricción alimentaria y
mayor distorsión de la imagen corporal en comparación con aquellas pacientes que no consumen alcohol
o que solo consumen alcohol una vez a la semana
458
ADICCIÓN AL ALCOHOL Y AUTOLESIONES EN PACIENTES CON TCA-2
Mercedes Esparcia-Moreno1, Cristina Cuesta-Zamora2, Maria Dolores Gómez-Castillo1, Verónica Escribá-
Saez1, Teresa Tolosa-Pérez1, Beatriz Navarro-Bravo3
1
Servicio de salud Mental, Unidad de Trastornos de la conducta alimentaria, Complejo Hospitalario Albacete,
Albacete, España, 2Departamento de Psicología, Universidad de Castilla La Mancha, Albacete, España, 3Unidad de
Investigación, Gerencia de atención integrada de Albacete, España
RELACIONES ENTRE EL CONSUMO DE ALCOHOL Y AUTOLESIONES EN PACIENTES CON TCA

La tasa de comorbilidad entre los TCA y el consumo de alcohol es elevada. Sin embargo, apenas existe
investigación sobre si las pacientes con TCA que consumen alcohol manifiestan otras conductas de riesgo,
como autolesiones. Así, el objetivo del estudio consistió en comparar el grado de autolesiones vitales
entre tres grupos de pacientes con TCA: aquellas pacientes que consumían alcohol (grupo 1, N = 39),
aquellas pacientes que solo consumían alcohol una vez a la semana (grupo 2, N = 7) y aquellas
participantes que consumían alcohol 2 o mas veces por semana (grupo 3, N = 16).
62 pacientes entre 12 y 28 años (edad media = 16.34, DE = 2.97) diagnosticadas con TCA participaron
voluntariamente en el estudio. Las participantes completaron un cuestionario sobre sobre frecuencia de
alcohol y autolesiones.
El test no paramétrico Kruskal-Wallis para K muestras independientes mostro diferencias significativas
entre los tres grupos (X2 = 6.88 p = .032). Específicamente, el grupo 3 manifestó significativamente
mayores niveles de autolesiones en comparación con el grupo 1 (U de Mann-Whitney = 106.50, p .015).
Sin embargo, no hubo diferencias significativas entre el grupo 1 y el grupo 2 (U de Mann-Whitney = 55.00,
p .120) ni entre el grupo 2 y el grupo 3 en cuanto al número de autolesiones (U de Mann-Whitney = 49.00,
p .83).
Estos resultados preliminares sugieren que las pacientes con TCA que consumen más alcohol
semanalmente (grupo 3) se encuentran en mayor riesgo de autolesionarse en comparación con aquellas
participantes que no consumen alcohol (grupo 1) y aquellas participantes que solo consumenl una vez a
la semana (grupo 2). Mayor investigación es necesaria para conocer la dirección de las relaciones entre
el consumo de alcohol y la frecuencia de autolesiones
466
COCAÍNA EN ABSCESOS
Rafael Rodriguez1, Maria Martinez1, Daniel Garcia1, Tatiana Rejon1, Cristian Perez1, Nuria Planet1,
Margarita Cano1, Teresa Fernandez1, Anna Vallmitjana1, Joana Jimenez1, Miquel Ferrer1, Carmen
Berrocal1, Teresa Ruiz1, Eva Lopez1, Lorena Castillo1, Josep Cañete1
1
CAS Mataró, Barcelona, Spain
Paciente de 49 años consumidor de 4g de cocaína por vía intravenosa y abuso de clonazepam hasta
10mg/d, que ingresa en la unidad de agudos para desintoxicación. En programa de mantenimiento en
metadona hasta 80mg/d desde hace 8 años. Presenta varias cicatrices y abscesos agudos por venopunción
en ambos antebrazos que el paciente esconde de forma reiterada durante el ingreso. Se introduce
fluoxetina al tratamiento hasta dosis de 40mg/d junto con quetiapina a dosis de 900mg/d con mejoría a
nivel del craving y de la ansiedad. A día 16 de ingreso se objetiva positividad en tira reactiva de orina a
cocaína. Se decide análisis completo de orina mediante cuantificación con resultado a 726ng/ml. Se
retiran visitas y permisos de salida para evitar uso de cocaína externo. Se repite análisis a día 18 con
resultado de 589ng/mL. A día 20 se obtienen 421ng/mL.
Se decide calcular niveles de disminución de cocaína en orina por día dado que se presume que el paciente
no se encuentra en consumo activo dentro de la unidad.
Se utiliza la fórmula: IMAGEN
El porcentaje de disminución diario es alrededor de 9'93%, teniendo en cuenta las 3 determinaciones.
Se examinó al paciente y se objetivaron abscesos en zona inguinal y antebrazos que requirieron de
tratamiento antibiótico. Tras interconsulta a cirugía se aprecian gránulos de cocaína abscesificados que
hacen liberar cocaína de forma diaria, resultando positivos los controles de orina.
En pacientes consumidores de drogas por vía parenteral, se hace imprescindible la exploración física
completa para evitar complicaciones orgánicas. En nuestro caso, los abscesos funcionaron como
reservorio, dificultando las determinaciones analíticas y consecuentemente la relación médico-paciente.
484
CANNABIS USE DISORDER PREVENTIVE INTERVENTIONS FOR PEOPLE
WITH PSYCHOSIS: A SYSTEMATIC REVIEW
Stephanie Coronado-Montoya1,2, Amal Abdel-Baki1,2, José Côté2,3, Benedikt Fischer4,5, Didier Jutras-
Aswad1,2
1
University Of Montreal, Montreal, Canada, 2Research Centre, Centre Hospitalier de l’Université de Montréal
(crCHUM), Montreal, Canada, 3Faculty of Nursing Sciences, Université de Montréal, Montreal, Canada, 4Institute for
Mental Health Policy Research, Centre for Addiction and Mental Health (CAMH), Toronto, Canada, 5Medical and
Health Sciences Department, University of Auckland, Auckland, New Zealand
Objectives:
Recent cannabis policy changes worldwide have highlighted important research gaps concerning
populations that are vulnerable to potential cannabis harms. For instance, people with psychosis are more
likely to use cannabis and are at high risk of developing a cannabis use disorder (CUD). Furthermore,
people with psychosis and comorbid CUD tend to have exacerbated psychotic symptoms, increased
hospitalizations, and increased suicidal ideation. While interventions to prevent CUD could potentially be
critical in improving outcomes in individuals with psychotic disorders, few studies have assessed their
effectiveness. Additionally, previous systematic reviews of interventions aiming to reduce or prevent
cannabis abuse in this population are either obsolete, do not study cannabis-related outcomes, or include
studies evaluating CUD treatments. We are therefore conducting an updated systematic review of
randomized controlled trials of interventions aiming to prevent CUD or cannabis-related harms in people
with psychosis. This systematic review will answer the question: are these preventive interventions for
patients with psychosis effective for preventing CUD or reducing cannabis-related harms?
Methods and materials:
CINAHL, EBM Reviews, EMBASE, MEDLINE, ProQuest, PsycInfo, and PubMed databases were searched for
studies dated from inception to 2019 and published in English, Spanish, French or German. The search
strategy combined individual cannabis, misuse, psychosis and intervention search terms.
Two reviewers will independently review and assess the eligibility of studies. Intervention effectiveness
will be assessed using these primary outcomes: cannabis use, cannabis-related harms, and other
cannabis-related outcomes such as cannabis risk perceptions. PRISMA guidelines will be used as a
framework for this review. Eligible studies will also be assessed for risk of bias.
Results and conclusions:
Eligible studies will be grouped according to intervention type (e.g., psychotherapy, pharmacotherapy),
to assess effectiveness using the primary outcomes of interest. Findings will inform health researchers
developing interventions to prevent CUD and cannabis-related harms in this at-risk population.
485
A NEW ANIMAL MODEL SIMULATING DUAL PATHOLOGY: POST-
TRAUMATIC STRESS DISORDER AND INCREASED ETHANOL
CONSUMPTION IN C57BL/6J MICE
Ani Gasparyan1,2, Francisco Navarrete Rueda1,2, Jorge Manzanares Robles1,2
1
Instituto de Neurociencias, Universidad Miguel Hernández-CSIC, San Juan De Alicante, Alicante, Spain, 2Red Nacional
de Trastornos Adictivos, Instituto de Salud Carlos III, MICIU y FEDER, Madrid, Spain
Post-traumatic stress disorder (PTSD) is a chronic and disabling mental illness normally associated with
other neuropsychiatric disorders such as alcohol use disorder (AUD). However, the scarce knowledge of
the neurobiological mechanisms underlying PTSD-AUD dual pathology limits its therapeutic management
and motivates the development of animal models capable to address PTSD-AUD comorbidity. Therefore,
our main objective was to validate and characterize a new chronic animal model of PTSD and evaluate the
vulnerability to ethanol rewarding properties.
C57BL/6J mice were exposed to several unpredictable stressful stimuli (fox urine, movement restriction,
electric shock, tilted cage, wet bedding and food restriction) at different time points during 5 weeks,
alternating 3 weeks of stress exposure with 2 weeks of resting, to generate the animal model of PTSD.
Fear-related memory was assessed in the fear conditioning paradigm at weeks 6 and 11, measuring the
freezing time. Ethanol consumption and preference were evaluated by the two-bottle choice paradigm
between weeks 9 to 14.
Mice exposed to the new animal model of PTSD presented a significantly higher fear conditioning
response at weeks 6 and 11 compared with control mice (t-test; p<0.001). Interestingly, freezing time was
only reduced a 4.7% between weeks 6 and 11 in PTSD-exposed mice. Furthermore, these mice showed a
significantly higher ethanol intake and preference in the two-bottle choice paradigm in comparison with
control mice (Two-way RM ANOVA; p<0.05).
Taken together, these results describe for the first time a new animal model of PTSD-AUD dual pathology
presenting long-lasting behavioral alterations together with increased vulnerability to the rewarding
effects of ethanol. This new model will allow the identification of the behavioral and neurobiological
processes involved in PTSD-AUD comorbidity, and will facilitate the evaluation of new drugs that may
result ultimately useful for its therapeutic management.
500
ADICCIONES COMPORTAMENTALES ASOCIADAS A TDAH
Mª Luisa Celorrio Bustillo1, Paula Orizaola Celorrio1, Rocio Giménez Mateo1, Mercedes Esparcia Moreno1
1
Gabinete Médico De Adicciones, Albacete, España
INTRODUCCIÓN
Existen diferentes estudios que relacionan el Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)
con Trastorno por uso de sustancias (TUS), tanto por la prevalencia de los TUS en adultos con TDAH como
la alta frecuencia de TDAH en adultos con dependencia de sustancias. Hay estudios que manifiestan que
el 50% de diagnosticados con TDAH en la infancia presentan problemas de consumo de drogas a lo largo
de su vida, prácticamente el doble que en población general. Se calcula que entre 31-75% de pacientes
con dependencia de alcohol, y el 35% de pacientes cocainómanos cumplen criterios de TDAH.
Al cambiar últimamente los perfiles en las conductas adictivas nos parece interesante ver cuántos
pacientes que acuden a tratamiento por diferentes adicciones comportamentales son diagnosticados de
TDAH.
MATERIAL Y MÉTODO
Estudio descriptivo centrado en la valoración de TDAH en 22 pacientes con adicciones comportamentales
que acuden a una consulta médica ambulatoria de Adicciones, así como datos sociodemográficos y de
consumo. La evaluación clínica del TDAH se realizó mediante la escala de screening ASRS-V1 a los 22
pacientes y entrevista clínica para confirmar diagnóstico clínico según criterios DSM-V.
RESULTADOS
Edad entre 16 y 30 años.
Sexo: 20 varones, 2 mujeres. 10 con estudios primarios, 7 con estudios secundarios, 5 universitarios.
Diagnosticados de TDAH 8: 36%
Adicciones comportamentales:
Ludopatía 18: 82%
Deporte 2: 9%
Redes Sociales 2: 9%
Otras sustancias:
Alcohol 10: 45%
THC 2: 9%
Cocaína 1: 4,5%
Ninguna 9: 41%
CONCLUSIONES
Los datos obtenidos demuestran la alta comorbilidad entre adicciones comportamentales y TDAH, por lo
que consideramos conveniente tener presente en la práctica clínica diaria de los centros ambulatorios de
adicciones este trastorno, y estar formados en el diagnóstico y tratamiento, ya que es importante para
una buena evolución y éxito del programa terapéutico de las conductas adictivas y Patología Dual.
504
ALCOHOL Y DISCAPACIDAD
Paula Maria Fuertes Silva1
1
Psychology, Astorga, Spain
El alcohol provoca 2,8 millones de muertes cada año. 2016 (investigación U. Washington impulsado por
la Fundación Bill y Melinda Gates y publicada en The Lancet)
Es el principal factor de riesgo de muerte prematura y discapacidad en hombres y mujeres de entre 15 y
50 años.
30% de la población mundial consume alcohol. España: 78% hombres y 55% mujeres.
Los efectos perjudiciales sobre la salud del alcohol se producen a partir de dosis mínimas. El nivel más
seguro de consumo de alcohol es cero.
Es preciso revisar las recomendaciones y políticas de prevención a nivel mundial para reducirlo.
El género masculino es el que más sufre los efectos del alcohol.
A nivel global, el alcohol es el 7º factor de riesgo de muerte prematura y discapacidad.
En personas entre 15 y 50 años, el alcohol escala hasta el 1º puesto: los fallecimientos se deben a
tuberculosis, accidentes de tráfico y daño autoinfligido (suicidio). Por encima de los 50 años, el cáncer es
la principal causa de muerte asociada al alcohol. El alcohol estuvo detrás del 10% de las muertes de
hombres en España.
Los epidemiólogos señalan que para seguir reduciendo el consumo de alcohol es necesario crear una ley
global para todo el territorio español, similar a la ley antitabaco de 2006, que enmarque medidas a todos
los niveles, desde aumentar los impuestos sobre bebidas alcohólicas, hasta prevenir el consumo en
menores mediante inspecciones o regular la visibilidad y la publicidad del alcohol en los espacios públicos.
No se puede hablar de un consumo de alcohol seguro, aunque la industria pregone el mensaje de que se
puede hacer un consumo moderado y responsable.
El alcohol es una amistad peligrosa.
Es imperioso prevenir y tratar los efectos colaterales del alcohol y promover el desarrollo de estilos de
vida saludables.
507
EPIDEMIOLOGÍA DEL CANNABIS: ANÁLISIS CUANTITATIVO DEL
CONSUMO Y SU RELACIÓN CON LA GRAVEDAD DEL INGRESO
HOSPITALARIO EN FASES INICIALES DE PSICOSIS
Miguel Pascual Oliver1,2, Adrián Neyra del Rosario1, Tamara Chami Mateos1, Gabriela Gonzalez Rodriguez1,
José Luis Hernández Fleta1
1
Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín, Las Palmas de Gran Canaria, España, 2Hospital Universitario
Miguel Servet De Zaragoza, Zaragoza, España
El consumo de cannabis es frecuente entre las personas con fases iniciales de psicosis y la epidemiología
de su uso apenas está estudiada. Es conocido que el consumo de cannabis induce trastornos psicóticos
de larga duración y se ha establecido una relación dosis-respuesta.
El objetivo del estudio es analizar la cantidad de cannabis consumido previo al ingreso hospitalario y su
relación con varios marcadores de gravedad (tiempo de estancia hospitalaria, número de fármacos
antipsicóticos al alta, necesidad de medidas coercitivas y gravedad psicopatológica), así como con el
consumo concomitante de cocaína.
Se incluyeron en el estudio 35 pacientes en fases iniciales (17 primeros episodios y 18 posteriores), con
una edad media de 27 años y una desviación estándar de 9,25. El 25,7% de los pacientes consumía entre
1-3 unidades de cannabis previo al ingreso, el 45,7% consumía entre 4 y 9, el 20% consumía entre 10 y 15
y solo un 8,6% superaban las 15 unidades de cannabis diarias previamente al ingreso en unidad de corta
estancia hospitalaria. 1 de cada 4 pacientes sumaban consumo de cocaína al de cannabis. Todos los
pacientes que consumieron más de 10 unidades de cannabis tuvieron una estancia media durante el
ingreso superior a 14 días.
El abordaje integral de adicción y psicosis en las fases iniciales implica mayor probabilidad de cese
temprano del consumo de cannabis, lo que se asocia con beneficios en síntomas positivos, estado de
ánimo y función social, en comparación con el cese posterior. Creemos necesaria la búsqueda de
estrategias para reducir el consumo de cannabis en esta época de mayor aceptación social de su uso, en
especial entre aquellas personas consideradas de alto riesgo de psicosis. Más estudios son necesarios para
delimitar la epidemiología del consumo de cannabis y su implicación en las características de las fases
iniciales.
508
CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN TRASTORNO MENTAL
GRAVE
Tamara Chami Mateos1,2, Adrian Neyra del Rosario1, Miguel Pascual Oliver2, Gabriela González Rodriguez2,
José Luis Hernández Fleta1
1
Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín, Las Palmas, España, 2Hospital Universitario Nuestra Señora
de la Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, España
A pesar de la ausencia de un patrón clínico que prediga el consumo específico de una determinada
sustancia, en la práctica clínica podemos observar diferencias en las tasas de prevalencia que condicionan
enormemente el pronóstico en todos los sentidos. Por ello no debemos obviar estas diferencias en el
diagnóstico y tratamiento de pacientes duales.
Objetivo: Analizar la prevalencia del uso específico de cada sustancia en relación al trastorno mental que
padecen.
Material y métodos: Se trata de un estudio observacional, descriptivo y prospectivo realizado en un
contexto asistencial de consulta externa ambulatoria específica de pacientes con psicosis y TUS.
Analizamos la prevalencia del uso específico de cada sustancia en relación al trastorno mental que
padecen (Fases iniciales, Psicosis no afectivas y Psicosis afectivas) y la comparamos con otros estudios
realizados al respecto y con población general española (EDADES 2017/18).
Resultados: Se incluyeron 159 pacientes, el 85 % hombres, con una edad media de 23,8 años y diagnóstico
dual. Se analiza la droga problema al entrar en el programa y las sustancias asociadas a
descompensaciones psicóticas, siendo común en todos los pacientes de la muestra el consumo de alcohol.
Más del 50% del total de pacientes consumidores pertenecían al grupo de fases iniciales, de los cuales el
71,60% consumían cannabis, el 6,17% cocaína, 2.47% anfetaminas, 18,52% consumo combinado. Del
grupo de psicosis no afectivas, el 52,17% consumían cannabis, 13,04% cocaína, 6,52% anfetaminas,
17,39% consumo combinado. Dentro del grupo de psicosis afectivas, el 6,25% consumían cannabis, el
21,87% cocaína, el 13,12% anfetaminas, el 9,37% consumo combinado.
Conclusiones: La prevalencia del uso de cannabis fue claramente mayor en fases iniciales y psicosis no
afectivas, mientras que la cocaína fue la droga más usada en el grupo de psicosis afectivas. La prevalencia
de consumo fue en general mayor, destacando el consumo combinado de sustancias.
510
INCIDENCE OF FIRST EPISODES OF PSYCHOSYS AND THEIR RELATION TO
SUBSTANCE USE, IN THE BRIEF HOSPITALISATION UNIT OF THE
UNIVERSITY ASSISTANCE COMPLEX OF SALAMANCA
Carmen Martín Gómez1,2, Sinta Gamonal1,2, M. Teresa Lozano1,2, Juan Matías1,2, Carolina Lorenzo1,2,3,
Carlos Roncero1,2,3
1
Servicio de Psiquiatría Complejo Asistencial Universitario De Salamanca, Salamanca, Spain, 2Instituto de Biomedicina
de Salamanca IBSAL, Salamanca, Spain, 3Facultad de Medicina. Universidad de Salamanca, Salamanca, Spain
Introduction and objectives: Cannabis is the most consumed illegal substance in our environment. It’s well
known it is a risk and a negative prognostic factor for the onset of psychosis. The incidence of the first-
episode psychosis (FEP) is very variable according to different studies, obtaining results between 20-
40/100,000 inhabitants. The province of Salamanca has a population of approximately 350,000
inhabitants, with an estimated number of university students who come from other cities of almost
30,000. These students meet an age, cultural and generational profile, more prone for substance use, and
therefore are more likely to develop Psychotic Disorders. In Salamanca, we would expect to find an
incidence of 80-120 cases per year. The objective of our study is to know the real incidence of FEP and
their relation to substance use.
Methods: a longitudinal observational epidemiological study was made on patients who were in the Brief
Hospitalisation Unit of the University Assistance Complex of Salamanca during 2018. We recorded the
cases diagnosed of FEP and discarded disorders caused by an organic origin, as well as affective and
psychotic disorders that were already known.
Collected clinical variables:
Out of 326 admissions, 57 patients met the FEP criteria, 28 men and 29 women, average age of 41 years.
18(31.6%) had concomitant substance use disorder (mostly cannabis), 66% of them were men.
Conclusions:
1. Salamanca has certain demographic peculiarities, in which there could be a raised incidence of FEP. In
our study, it is close to 60 cases a year, not including FEP that have not required hospitalisation.
2. In more than 30% are directly related to substance use (mainly cannabis).
3. Is essential to know the real incidence of substance use, specifically cannabis, and it's relationship with
FEP to carry out specific therapeutic plans, and to assess the need for prevention policies.
511
JÓVENES VULNERABLES Y CONSUMIDORES DE SUSTANCIAS
Laura Ramis Vasquez1, Margarita Blanco Prieto1, Cristina Martinez De Hoyos1, Casto Bonilla Reyes2,
Namdev Freund Llovera1
1
Hospital Universitario Principe De Asturias, Alcalá de Henares, España, 2Hospital de Torrejón, Torrejón de Ardoz,
España
El abuso o dependencia de sustancias es la comorbilidad psiquiátrica más frecuente en pacientes con

esquizofrenia. Se ha hipotetizado que la elevada prevalencia de esta patología dual podría reflejar una
vulnerabilidad biológica común que estaría mediada por alteraciones en los circuitos dopaminérgicos
mesocorticolímbicos implicados en el refuerzo y la recompensa.
Material y métodos: Analizamos la base de datos con los pacientes de 18 a 40 años ingresados en los
últimos dos años en una Unidad de Hospitalización Breve con diagnóstico de trastorno psicótico y
Resultados: de 151 ingresos (siendo 108 ingresos de pacientes diferentes) 79 eran hombres y 29 mujeres.
El 81,8% de los ingresos tienen consumo activo de cannabis, 24,2% de alcohol, 16,7% de cocaína, 3% de
sedantes y ninguno de opiáceos. El 60,61% son policonsumidores. El promedio de días de ingreso fueron
de 18 días.
Resultados y conclusiones: Estos trastornos presentan una mejor evolución cuando el tratamiento que
reciben es integrado. Entre los recursos necesarios en el modelo de tratamiento integrado está la
hospitalización.
522
EN BUSCA DEL ANTIPSICÓTICO IDEAL
Marta Rodriguez De Lorenzo1, Garcia Jorge1, Enriqueta Ochoa Mangado1, Carmen Aldara Carrajo Garcia1,
Elena Alonso Sanchez1, Carmen Loeck De Lapuerta1
1
H. U. Ramón Y Cajal, Madrid, España
Varón de 20 años con antecedentes de episodio psicótico en diciembre de 2017 en contexto de múltiples
sustancias sin requerir hospitalización. Sin antecedentes somáticos de interés. Acude por sintomatología
psicótica al Servicio de Urgencias en octubre de 2018. Consumidor diario de cannabis y alcohol, y ocasional
de cocaína.
El objetivo fundamental es revisar el tratamiento farmacológico y de rehabilitación que ha ido recibiendo
el paciente en los diferentes dispositivos, optimizando tolerancia y eficacia para conseguir estabilización
clínica.
Tras el primer episodio psicótico, el paciente realizó seguimiento ambulatorio con pauta Olanzapina hasta
30 mg/día que fue suspendiendo paulatinamente hasta abandonarlo por completo en septiembre de
2018. Ingresa en la Unidad de Agudos de manera involuntaria en octubre de 2018 con sintomatología
psicótica importante, gran repercusión afectiva y conductual. Se reintroduce esta medicación. Al no
mejorar los trastornos de conducta asociados, se introduce Risperidona hasta 7 ml/día, y para el insomnio
pertinaz, Quetiapina hasta 300 mg /día. Por lo que al alta, 37 días más tarde, recibe: Olanzapina 10 mg/día,
Risperidona 7 ml/día y Quetiapina 100 mg/día. Se mantiene abstinente durante todo el ingreso.
Tras el alta, es derivado a Hospital de día. Se realizan varios ajustes en la medicación: suspensión de
Risperidona por importante apatía y abulia, la disminución de Olanzapina y la introducción de Aripiprazol
hasta 15 mg/día hasta transición a Aripiprazol inyectable 400 mg/mes. Se realiza terapia rehabilitadora
mediante tratamiento grupal e individual. En este tiempo retoma el consumo de cannabis de manera
esporádica manteniendo estabilidad clínica.
En el momento actual, la sintomatología predominante es hipohedonia y cierta apatía, habiendo
retomado actividades de ocio. Su tratamiento actual es Aripiprazol 400 mg intramuscular mensual, desde
marzo de 2019, y Olanzapina 5 mg/día. Se continúa trabajando el abandono del consumo, la
psicoeducación de sintomatología, así como la psicoterapia familiar e individual.
528
NEW PSYCHOACTIVE SUBSTANCES IN CLINICAL PRACTICE: A CASE OF
PSYCHOSIS AND USE OF 2CB
Javier Camacho1, Julio Vaquerizo1, Héctor De Diego1, Rubén Reyes1, Miguel Ángel Calero1, Víctor Ferreira1,
Mario De Matteis2
1
Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, Spain, 2Centro de Salud Mental Retiro, Madrid, Spain
OBJECTIVES
To describe a case of a patient diagnosed with psychosis and history of 2CB use. To review the
neuropsychiatric effects of 2CB. These premises allow us to discuss the difficulties of new psychoactive
substances in clinical practice and the relationship between substances and psychosis.
METHODS
We describe the clinical case of a patient attended at our hospital and review the evidence of 2CB from a
clinical perspective.
RESULTS
The patient is a 25-year-old man diagnosed with psychosis. He has no relevant medical history but the
diagnosis of 2CB-induced psychosis one year ago. He denies and there is no evidence of current use of
drugs. The organic screening was anodyne.
2CB (2,5-dimethoxy-4-bromophenethylamine) is a psychedelic phenylethylamine derivative used
recreationally as a new psychoactive substance. It increases neurotransmitter brain levels of dopamine,
serotonine and norepinephrine. At low doses, it causes euphoria, increased tactile, visual, auditory and
olfactory sensations. At moderate doses, visual hallucinations. At higher doses, tachycardia, hypertension,
hyperthermia and derilium. The effects can last up to 48 hours. Cases of cerebral vasculopathy, persistent
psychosis and generalized tonic-clonic seizures have been described.
CONCLUSIONS
There is not enough evidence of short and long-time effects of 2CB. The diagnosis is complex. Its use is
not tested in daily practice. Due to the atypical features, organic causes need to be ruled out. It is not
clear the relation between psychosis and 2CB in this patient. The episode in which he was diagnosed with
2CB-induced psychosis could have been the first manifestation of a chronic psychotic disorder. The
presence of psychosis in this patient without evidence of drug use, enhances the fact that substance-
induced psychosis may be criticized, as psychosis is the result of the interaction between environment
and vulnerability. Further research is needed.
530
ASOCIACIÓN ENTRE CRAVING Y SINTOMATOLOGÍA PREFRONTAL EN EL
ALCOHOLISMO A/B
Antonio Ortuño Pérez1, Bartolomé Pérez Gálvez2
1
Universidad Miguel Herrnández De Elche, San Juan, España, 2Universidad Miguel Herrnández De Elche, San Juan,
España
Introducción y objetivos: El craving o deseo por el consumo es un hallazgo habitual entre los sujetos con
Trastorno por Uso de Sustancias (TUS). El objetivo del presente estudio es analizar las diferencias en el
nivel de craving entre distintos tipos de alcohólicos y estudiar su asociación con la disfunción prefrontal,
la severidad de la dependencia y la evolución en el tratamiento.
Método: Se evaluaron cuatro variables. El nivel de craving mediante la Penn Alcohol Craving Scale (PACS),
la severidad de la dependencia mediante el Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT), la
disfunción prefrontal mediante el Inventario de Síntomas Prefrontales (ISP) y la adherencia al tratamiento
mediante abandono/permanencia tras 12 meses. Las pruebas se aplicaron a 122 pacientes dependientes
al alcohol clasificados mediante la tipología propuesta por Babor et al. (1992): A/B.
Resultados: La diferencia entre los dos tipos de alcohólicos para el nivel de craving es significativa (X² =
56,908; g.l. = 27; p = ,001), hallándose un mayor deseo de consumo de alcohol por parte de los sujetos
tipo B. Se encontró una correlación positiva con un nivel de significación de ,01 bilateral entre este factor
y la severidad de la dependencia (r = 0,580), la disfunción prefrontal (r = 0,271) y el abandono del
tratamiento (r = 0,279). No se encontraron diferencias significativas en base al sexo para ninguna de las
pruebas aplicadas.
Conclusión: El deseo psicológico de consumo de alcohol es mayor en los sujetos pertenecientes al clúster
B de la tipología de Babor. Este mayor nivel de craving se encuentra relacionado de forma positiva con
una mayor frecuencia y cantidad de alcohol consumido en determinadas situaciones, mayores problemas
de motivación, atención, conducta social y control de las emociones, concluyendo que estos factores
influyen en una peor evolución en el tratamiento de estos pacientes.
533
COMPORTAMIENTO DEL USO DE SUSTANCIAS EN LA EVOLUCIÓN
DIAGNÓSTICA A DOS AÑOS TRAS UN EPISODIO PSICÓTICO. ESTUDIO
DESCRIPTIVO EN UNA UNIDAD DE AGUDOS DE PSIQUIATRÍA
Rebeca Alayon Santana1, Ángel Ruiz de Pellón Santamaria1, Marta Estibariz Milla1, Marta Vicente
Mentrida1, Maria Lado Codesido1, Silvia Arostegui1
1
Osakidetza Donostia Ospitalea, Donostia- San Sebastián, Spain
Introducción y Objetivos:
Con el término de psicosis aguda se agrupan un grupo heterogéneo de síntomas clínicos, carentes a
primera instancia de uniformidad y especificidad. A pesar de que la forma de presentación clínica pueda
ser similar en un episodio índice, la evolución, el diagnóstico y el pronóstico son ampliamente variables.
El objetivo de este estudio es observar la transición diagnóstica en pacientes hospitalizados por un primer
episodio de psicosis aguda, durante los 2 años posteriores al debut. Establecer los factores
sociodemográficos, clínicos y en relación al consumo de sustancias que puedan predecir el cambio
diagnóstico.
Métodos:
Se trata de un estudio observacional, retrospectivo, mediante revisión de historias clínicas de pacientes
hospitalizados en el H.U.D. en las Unidades de Psiquiatría y Psiquiatría Infanto-Juvenil, con edades
comprendidas entre los 9 y los 25 años, entre los años 2013 a 2015, realizándose un seguimiento
longitudinal retrospectivo en los 2 años posteriores, observando las distintas variables clínicas y
sociodemográficas que pudieran predecir la transición diagnóstica.
Resultados:
Los diagnósticos más frecuentes en episodio índice: Episodio psicótico agudo, seguido de Psicosis NE / Tr.
Esquizofreniforme.
A los 2 años del ingreso, la evolución diagnóstica a trastorno mental grave (Psicosis NE, Esquizofrenia, Tr.
Bipolar y Depresión con síntomas psicóticos) fue del 78% de la muestra. Únicamente el sexo masculino se
correlacionó significativamente con la evolución a Psicosis NE (p< 0,001) y Esquizofrenia (P= 0,003). No
existieron diferencias entre grupos de debut precoz (<18 años) y debut adulto joven (>18-25 años).
El cannabis fue la sustancia con mayor prevalencia de consumo en nuestra muestra.
535
STATE AND TRAIT ANXIETY AMONG PSYCHOACTIVE SUBSTANCE USERS
IN MOROCCO
Khadija Kajouh1, Fatima-Zahra Azzaoui1, Ahmed Ahami1, Samira Boulbaroud2, Hinde Hami3
1
Unit of Cognitive and Behavioral Neuroscience and Applied Nutrition, Faculty of Science, Kenitra, Morocco,
2
Polydisciplinary Faculty, Beni Mellal, Morocco, 3Laboratory of Genetics and Biometry, Faculty of Science, Kenitra,
Morocco
Objective: The study of state and trait anxiety disorder’s profile among users of psychoactive substances
in the city of Rabat, Morocco.
Methods: Cross-sectional study is conducted among 242 addicted persons, aged between 18 and 45 years
old. The study carried out by a neuropsychological test evaluating state and trait anxiety symptomatology:
The State‐Trait anxiety inventory (STAI) of Spielberger.
Results: The results indicated that the mean value for State Anxiety among addicted patient was
49.27±8.7, and mild, moderate and severe State Anxiety were observed in 32.6%, 39.5% and 27.9% of
users, respectively. Mean values for Trait Anxiety was 48.84±9.9 and 39.2%, 35.7% and 25.1% of patients
scored for mild, moderate and severe anxiety respectively. Anxiety trait scores were significantly higher
among addicted women.
Conclusion: a significant proportion of anxious symptomatology was revealed among this population. The
existence of anxious co-morbidity among psychoactive substance users is an aggravating factor in
addiction disorders. More psychiatric and addictological care is recommended for this category of
patients.
Keywords: Addiction, Psychoactive Substances, State Anxiety, Trait anxiety, Morocco.
537
SÍNDROME AMOTIVACIONAL POR CONSUMO DE CANNABIS
Yanira D'Hiver Cantalejo1, Pedro Padilla Romero1
1
Hospital Nuestra Señora Del Prado, Talavera De La Reina (Toledo), Spain
Varón de 19 años, soltero, sin hijos. Estudios de FP.

Antecedentes Psiquiátricos: No constan.
Madre estuvo en tratamiento por depresión.
Consumo de cannabis desde los 16 años de forma diaria.
Episodio actual: paciente que acude al Servicio de Urgencias traído por su familia por aparición de ideas
de muerte. La familia le ha encontrado alrededor de las vías del tren, sin quedar claro una expresa
intencionalidad autolítica. El paciente expresa no encontrarle sentido a su vida, no importarle nada, no
tener motivación... dice pasar, desde que acabó sus estudios, en casa todo el día. Cuando se le pregunta
por las ideas de muerte, se muestra ambivalente, reconoce tenerlas, no afirmando una intencionalidad
estructurada, pero reiterándose en su discurso anterior sin involucrarse en necesidad de cambio, planes
de futuro...
Exploración psicopatológica: consciente, orientado auto y alopsiquicamente. Abordable, parcialmente
colaborador. No alteración en la psicomotricidad. Atención y memoria aparentemente conservadas,
aunque hace quejas de esta última. Discurso coherente y estructurado. Disforia con anhedonia y apatia
en primer plano, irritabilidad puntual. Ideas de muerte sin clara estructuración. No clinica psicótica. No
conductas de heteroagresividad. Insomnio mixto. Apetito conservado.
Hemograma y bioquímica: sin alteraciones significativas
Tóxicos en orina: positivo a cannabis
Juicio clínico: trastorno mental y del comportamiento debido al consumo de cannabis. Dependencia.
Discusión:
Smith y McGlothin y West describieron en 1968 el SD. amotivacional, que se caracteriza por apatía, falta
de motivación, desinterés por los estudios o el trabajo y el cuidado personal. La mayoría de los clínicos
considera que es un cuadro objetivado en consumidores, no quedando claro si como entidad propia o
resultado de la intoxicación crónica, observándose su remisión con el cese del consumo. La falta de
memoria y de concentración, sugieren que es un cuadro relacionado con el deterioro cognitivo producido
por el cannabis, sugiriéndose una base hipodopaminérgica.
543
ADHD AND SUBSTANCE ABUSE: RESULTS OF AN OBSERVATIONAL
STUDY
Elisabete Albuquerque1, Mariana Jesus1, César Cagigal1
1
CHUC, Coimbra, Portugal
The link between attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and substance use disorders (SUDs) is
well known, although the mechanisms of this association are not yet fully understood. Impulsivity seems
to be a common trace between these two entities and suggests an inderlying vulnerability that might be
shared by both disorders.
According to the literature, approximately 15% of young adults with ADHD have a comorbid substance
use disorder. On the other hand, 11% of the individuals with substance related problems also fullfill the
criteria for ADHD.
Assessment for ADHD requires the ability to distinguish this disorder from many others that can present
with the same symptoms.
In the particular case of individuals with substance use disorders, this is even more difficult, considering
the presence of substance-induced impairments that can affect attention, concentration and impulsivity.
This can explain a underdiagnosis of ADHD between patients followed in addiction tretament centres.
The aim of this observational study was to assess the prevalence of ADHD in an outpatient clinic for
substance use disorders.
The portuguese version of the self-reportedJasper/Golsberg Adult ADD Questionnaire was used to help
determine the existence of ADHD symptoms.
544
ARE SUICIDE ATTEMPTS MORE SEVERE IN PATIENTS WITH DUAL
DISORDERS THAN IN DRUG USERS WITHOUT COMORBIDITY? A 10-YEAR
RETROSPECTIVE STUDY
Martí Guinovart1, Isabel Parra1,2, María Montoro1, Albert Cosculluela1, José Antonio Monreal1,2,3, Diego
José Palao1,2,3, Carmen Massons1
1
Corporació Sanitària i Universitària Parc Taulí, Sabadell, Spain, 2Universitat Autònoma de Barcelona, Spain, 3Centro
de Investigación Biomédica en Red en Salud Mental (CIBERSAM), Spain
Introduction: Drug dependence has been classically associated with a 2-3 times higher risk of attempting
suicide. However, although it seems likely that patients with dual disorders (‘PDD’) will present attempts
of higher severity than drug users without comorbidity (‘non-PDD’), previous literature has not been
conclusive on the matter.
Aim: To find out if there are differences in the features of the suicide attempt (method, trigger, time of
stay in the Emergency Unit and need of hospitalization) between PDD and non-PDD.
Methods: Descriptive and retrospective study. Inclusion criteria: suicide attempts (1) attended in the
Emergency Unit of Parc Tauli Hospital (Sabadell, Spain) between 2008 and 2018; and (2) committed by
patients diagnosed with any substance dependence (DSM-IV-R criteria). To be classified as ‘PDD’, patients
had to associate any of the following conditions (also DSM-IV-R criteria): anxiety disorder, major
depressive disorder, bipolar disorder or psychotic disorder of any kind; individuals with adjustment
disorder and reaction to stress were considered ‘non-PDD’. Other diagnostic categories were excluded. In
each case, the variables of interest were collected and, later on, processed using a Chi-square test.
Results: 905 individuals with substance dependence were identified, 273 of which were PDD and 632 non-
PDD. No statistically significant differences were found regarding method. However, PDD tended to have
longer stays in the Emergency Unit when they attempted suicide (20.5% vs 8.9%, p<0.001) and required
to be hospitalized in a Psychiatry Unit more often (26.5% vs 11.3%, p<0.001). PDD also had a higher
prevalence of suicide attempts committed in the absence of an identifiable trigger (21.4% vs 10.8%,
p<0.001).
Conclusions: Our results suggest that PDD represent a particularly vulnerable subpopulation, as they are
more prone to exhibit suicide behaviors that are (1) more difficult to stabilize in terms of hospital
discharge, and (2) less predictable in terms of environmental influence.
545
¿CONSUMO DE SUSTANCIAS O TRASTORNO PSIQUIÁTRICO PRIMARIO?
Paloma Juncosa Montes1, Elena Maria Leonés Gil1, Güendolina Andrés Pereira1, Dulce Bordes Gimenez1,
Dra. Victoria Boticario Villaroel2, Ana Carrasco Flores1
1
Hospital Nuestra Señora De La Montaña, Cáceres, Spain, 2Equipo de Conductas Adictivas, Cáceres, Spain
Los episodios de psicosis inducida por sustancias son frecuentes en los S.Urgencias. Existen múltiples
sustancias desencadenantes (alcohol, anfetamina, cocaína, cannabis...). Debido a que algunos jóvenes con
esquizofrenia en fase prodrómica o inicial consumen sustancias que podrían inducir psicosis, es
importante obtener los antecedentes y la realización de exploraciones y pruebas complementarias para
explorar evidencia de síntomas mentales previos, antes de concluir que la psicosis aguda se debe al
consumo de tóxicos.
Exponemos caso de varón de 16 años que acude a Urgencias derivado por agitación psicomotriz,
alucinaciones visuales e ideas delirantes tras consumo de tóxicos que requiere contención mecánica. Sin
tratamiento farmacológico ni antecedentes somáticos de interés, sí consumo de THC diario y alcohol
ocasionalmente. Admite consumo de cannabis, anfetaminas y escopolamina (“burundanga”) la noche
previa, no recordando nada de lo sucedido desde entonces. Test de tóxicos en orina positivo para
metanfetamina y THC. Constantes vitales, analítica, gasometría y ECG normales. Se administra
tratamiento antipsicótico y se mantiene en observación. Posteriormente, el paciente presenta remisión
completa de los síntomas y sentimientos de culpa. Es dado de alta con diagnóstico de psicosis inducida
por sustancias. A las dos horas, reaparición brusca de sintomatología, por lo que es ingresado en UHB de
Psiquiatría.
Distinguir entre psicosis inducida por sustancias y trastorno psicótico primario. La primera se produce en
asociación con estados de intoxicación/abstinencia, constatándose en historia clínica, exploración física o
hallazgos de laboratorio. Iniciados los síntomas psicóticos, pueden persistir mientras continúe el
consumo. Los trastornos psicóticos primarios pueden preceder al inicio del consumo o producirse tras
períodos de abstinencia. También habría que considerar el síndrome de abstinencia retardado en algunas
sustancias y la presencia de características atípicas para un trastorno psicótico primario. Incluso la historia
previa de un trastorno psicótico primario no descarta la posibilidad de un trastorno psicótico inducido por
sustancias.
546
THE RELATIONSHIP BETWEEN ATTENTION DEFICIT/HYPERACTIVITY
DISORDER AND SUBSTANCE USE
Carla Alves Pereira1, Tânia Casanova1
1
Tondela/Viseu Hospital Centre, Viseu, Portugal
Description of objectives: To examine the developmental relationship between attention-deficit/

hyperactivity disorder (ADHD) and substance use disorders (SUD) and associated concurrent disorders
relative to adolescents and adults.
Methods and materials: A literature search was conducted using the search engine Pubmed® and the
keywords attention deficit/hyperactivity disorder, substance use and comorbidity.
Results and conclusions: There is a clinical and statistical bidirectional overlap of ADHD and SUD. ADHD is
a risk factor for the development of SUD in adulthood; however, co-occuring condut and bipolar disorders
confer a much greater risk of very early onset SUD, both independently and when comorbid with ADHD.
Conversely, approximately one fifth of adults with SUD have ADHD. Additionally, individuals with SUD and
ADHD have a more severe and complicated course of SUD. Despite it is well documented that attention
deficit hyperactivity disorder and substance use disorders commonly co-occur, little is known about the
reasons for this association. Since genetic influences are operant in both disorders, one hypothesis is that
the co-occurrence of the disorders is due to common genes.
Since ADHD typically onsets years before the onset of addiction, ADHD children could benefit for early
intervention strategies aimed at mitigating the risk for subsequent addiction. Treatment for ADHD has
also been shown to be an important intervention to decrease risk for addiction among youths with ADHD.
551
DEPRESIÓN, TRASTORNO LÍMITE DE PERSONALIDAD EN PATOLOGÍA
DUAL, A PROPÓSITO DE UN CASO
Wilfredo Bendezu Romero1
1
Osasunbidea, Burlada, España
Material y métodos: Se presenta el caso de un paciente de 50 años con antecedente de tratamiento de

larga data principalmente por Dependencia a Heroína y cocaína. Ha estado en seguimiento en diversos
dispositivos de la red de salud mental de su comunidad y ha estado incluido en el programa de
mantenimiento con metadona durante años.
Retomó seguimiento en su CSM tras incrementar el consumo en contexto de síntomas depresivos.
Predominaba la administración de la vía intravenosa de cocaína y heroína. Repercusión cada vez mayor
con alteraciones conductualtes, episodios de sobredosis, agitación psicomotriz, y síntomas confusionales
siendo precisa la intervención de las fuerzas del orden y su traslado a los servicios de Urgencias.
Resultados: Se inició tratamiento con buprenorfina/naltrexona, quetiapina y clorazepato dipotásico. En
este contexto se pudo organizar un ingreso en UHP con plan de paso posterior a Comunidad Terapéutica.
Tras la abstinencia se constató la presencia de clínica depresiva que mejoró con la administración de
medicación antidepresiva. Si bien existieron dificultades para la adecuada adherencia al plan terapéutica
en base a sus características disfuncionales de personalidad.
Conclusión: La comorbilidad entre los trastornos por uso de sustancias y la depresión mayor es la patología
dual más común en el campo de las adicciones a sustancias, con prevalencias que oscilan entre el 12 y el
80% complicando la respuesta al tratamiento y empeorando el pronóstico de los pacientes.
Es especialmente importante poder diferenciar entre el diagnóstico de episodios depresivos inducidos y
episodios depresivos primarios concurrentes al uso de sustancias para favorecer así el manejo terapéutico
568
CATATONIA INDUCED BY PSYCHOSTIMULANTS: A SYSTEMATIC
REVIEW
Marta Perea-Ortueta1, Raúl Felipe Palma-Álvarez1,2, Elena Ros-Cucurull1,2, Eudald Castell1, Pedro
Serrano-Perez1,2, Esther Zambrano-Loor1, María Robles-Martínez3, Josep Antoni Ramos-Quiroga1,2,4,
Carlos Roncero5, Lara Grau-López1,2,4
1
Department of Psychiatry, Hospital Universitari Vall d’Hebron., Barcelona, Spain, 2Department of Psychiatry and
Forènsic Medicine, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, Spain, 33 CAS Fòrum. INAD (Instituto de
Neurpsiquiatría y Adicciones), Parc de Salut Mar, Barcelona, Spain, 4 Biomedical Network Research Centre on
Mental Health (CIBERSAM), Barcelona, Spain, 5Complejo Asistencial Universitario de Salamanca. Instituto de
Biomedicina de Salamanca, Universidad de Salamanca, Salamanca, Spain
Abuse psychostimulants such as cocaine and amphetamines produce several psychiatric symptoms
and disorders (1,2). However, it has rarely been described catatonia symptoms. This research aims in
study catatonia symtpoms associated with psychostimulants use.
Methods
A literature search was performed on Pubmed between 01/01/1900 and 20/02/2019 in order to find
any article which related psychostimulant use to catatonia. The terms used were: “catatonia”,
“cocaine”, “amphetamines”, “methamphetamines”, “psychostimulants”.
Results
Eleven articles were found at the initial search, 5 articles were chosen after abstract reading (four case
reports and one cross-sectional study). Those 5 articles described 6 patients (four females and two
males) with ages between 16 to 36 years old. Cocaine was described in only one case, while the other
cases amphetamines were the substance implicated. Two cases reported that catatonia symptoms
occurred during intoxication of amphetamines with other substance (cannabis and alcohol). No case
reported Naranjo criteria.
CONCLUSIONS
Catatonia has been scarcely described in the literature, this is probably due to the fact that these
symptoms generate more diagnostic doubts and are probably related to other differential diagnoses.
More research on this topic should be performed.
576
TRASTORNO BIPOLAR INDUCIDO POR ANABOLIZANTES
Raquel Del Hoyo Mitjans1, Berta Ezquerra De La Cruz1, Cristina López Vicente1, Iria Teresa Rodríguez
López1, Victoria Taillefer Aguanell1
1
Hospital Universitario De Guadalajara, Rivas Vaciamadrid, Spain
Varón de 44 años que trabaja como policía, aunque actualmente está de baja laboral por trastorno mixto
ansioso-depresivo. En su tiempo libre se dedica al fisicoculturismo, siendo consumidor de anabolizantes
desde los 17 años. El paciente es traído a Urgencias por haber comenzado con consumo excesivo de
anabolizantes tras ruptura matrimonial hace unos meses, tras la cual comienza con alteraciones
conductuales tales como viajes al extranjero, ideación megalomaníaca, insomnio, gastos
desproporcionados y desinhibición sexual.
Durante la entrevista a su llegada Urgencias se muestra parcialmente abordable y colaborador, aunque
inadecuado. Actitud irritable y en ocasiones hostil en contexto de nula conciencia de enfermedad.
Discurso verborreico centrado en ideas de corte megalomaníaco, aunque siguiendo correctamente el hilo
de la conversación. Tiempo de latencia respuesta disminuido. Ánimo expansivo con marcada irritabilidad.
No alteraciones sensoperceptivas ni de la esfera psicótica.
Se solicitan niveles de testosterona al laboratorio, estando por encima del rango de normalidad al ingreso
y dentro del rango al alta.
Al inicio del ingreso niega consumo de anabolizantes recientemente, pero finalmente empieza a tomar
conciencia de enfermedad y reconoce haberse inyectado tres tipos de anabólicos la semana previa al
ingreso: A (30 mg propionato, 60mg felipropionato 60mg isocaproato y 100mg decanoato de
testosterona), B (estanozolol 100mg) y C (nandrolona 100mg). Se diagnostica de Trastorno Bipolar
Inducido por Anabolizantes con tratamiento diario al alta de ácido valproico 2200mg, litio 1200mg,
olanzapina 20mg y rivotril 0’5mg.
Al alta el paciente cesa el consumo de anabolizantes y se le realiza seguimiento ambulatorio por
psiquiatría; un mes después, comienza una fase depresiva.
Según la bibliografía revisada, con dosis semanales de testosterona de 300 mg comienzan a aparecer
síntomas psiquiátricos leves y con dosis entre 500 y 1000mg aparecen síntomas maniacos, siendo esto
muy variable entre individuos. En nuestro caso, el paciente consumía 450mg de testosterona semanales.
594
PREVALENCIA DE PATOLOGÍA DUAL ENTRE LOS PACIENTES PSICÓTICOS
INGRESADOS
Cristina Martínez de Hoyos1, Margarita Blanco Prieto1
1
Hospital Príncipe De Asturias, Alcalá De Henares, España
Introducción: El consumo de tóxicos es un hecho frecuente entre los pacientes psiquiátricos, en especial
entre los pacientes con diagnósticos de trastornos psicóticos. En muchas ocasiones, se trata de una forma
de poder paliar otro tipo de síntomas en relación con clínica de ansiedad o bajo estado de ánimo. La
comorbilidad de estas patologías con el consumo de sustancias empeora su pronóstico. Se ha visto como
aumentan el número de recaídas, de ingresos y presentan peor respuesta al tratamiento.
Objetivos: El objetivo de este estudio es analizar el consumo de tóxicos, entre los pacientes ingresados en
una unidad de hospitalización breve con el diagnostico al alta de trastorno psicótico.
Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de las historias de los pacientes que estuvieron ingresados
en un período de 3 años, y que al alta fueron diagnosticados de algún tipo de trastorno psicótico, según
la CIE-9. Se incluyeron pacientes con el diagnóstico de esquizofrenia, trastorno bipolar, trastorno
delirante, trastorno esquizoafectivo, trastornos psicóticos orgánicos y otros tipos de psicosis. Se
recogieron los datos sociodemográficos y las variables en cuanto al diagnóstico y el consumo de tóxicos,
con la excepción del tabaco.
Resultados: Los resultados obtenidos nos indican que en un 80% de los casos diagnosticados de trastorno
bipolar, en el 83% los casos de trastorno delirante y el 67% de los casos de esquizofrenia, no consumían
ningún tóxico. Del grupo de consumidores, la droga más consumida era el alcohol, con independencia del
diagnóstico.
Bibliografía:
Rodríguez-Jiménez R, Aragüés M, Jiménez-Arriero MA, Ponce G, Muñoz A, Bagney A, Hoenicka J, Palomo
T. Patología dual en pacientes psiquiátricos hospitalizados: prevalencia y características generales.
Investigación Clínica 2008, 49.
600
CANNABIS USE IN PATIENTS WITH PSYCHOTIC SYMPTOMS:
PRELIMINARY RESULTS OF AN EPIDEMIOLOGICAL STUDY IN PRATO
Matteo Innocenti1, Lorenzo Tatini1, Giulio D'Anna1, Marina Santella1, Marta Tortorelli1, Bernardo
Firenzuoli1, Andrea Ballerini1
1
University Of Florence, Human Health Science Department, Unit of Psychiatry, Florence, Italy
Description of Objectives. In Europe 87.6 million people report lifetime cannabis use, and 24 million
people report cannabis use in the last year.
Data from epidemiological studies provide quite strong evidence that cannabis use increases the risk of
developing psychotic disorders. Continued cannabis use after the onset of psychosis predicts higher
relapse rates, longer hospital admissions when compared to non-users and patients who discontinue its
use.
The aim of our study is to investigate if cannabis consumption may predispose to risk of psychosis, and if
its prolonged use causes a higher number of relapses, admissions for psychiatric reasons and longer
hospitalizations in the Florentine area.
Methods. We considered all patients aged 17-85 admitted in Psychiatric Unit in Prato hospital because of
the presence of psychotic symptoms between 2016 and 2017. We investigated differences between
cannabis users and non-users; then we split each of them into under and over 35 years old, with regard
to number of relapses, duration of hospitalization and type of admission (voluntary or Involuntary
admission).
Results. Our sample is composed by 200 patients (aged 44.8±13.70 years old). Lifetime prevalence of
cannabis use was 37.5%; 86% of whom were high-frequency users.
When compared with cannabis users, non-users presented a lower number of relapses (1,6/years versus
2,6/2 years; p<0,007), shorter hospitalizations (17,0 days versus 19,5; p<0,074), and less involuntary
admissions (0.30 versus 0,59; p<0,021). In fact, involuntary admissions were twice as frequent in cannabis
users.
Conclusions. According with other researches, we found a relevant association between cannabis use and
psychotic relapse. Younger patients had a higher prevalence of cannabis consumption and a worse
outcome in terms of number and type of admissions. The size of this study needs to be expanded in order
to produce more solid and generalizable results.
601
INCIDENCE AND FACTORS OF RISK ASSOCIATED WITH COCAINE
POSITIVE IN URINE TEST IN THE PSYCHIATRIC HOSPITALIZATION OF
BIPOLAR SPANISH PATIENTS
Evaristo Nieto Rodríguez1, Meriem Khatib1, Clara Isern1, Marta Puig1
1
Althaia Xarxa Assistencial of Manresa, Manresa, España
OBJECTIVE:
-To determine the incidence of cocaine positive in urine test in the psychiatric hospitalizations of Bipolar
patients and its relations with different sociodemographic and clinical characteristics
METHOD
Patients: We studied a retrospective cohort consisting on all Bipolar patients type I or II (according to
DSM-IV criteria) admitted to the our psychiatry unit of a general hospital between 2009 and 2018.
Method: Multiple variables were prospectively collected during the hospital admission and were
compared between patients who scored + in cocaine urine test and those who did not.
Statistical Analysis:
1-In univariate analysis we analyzed the relationship between the qualitative dichotomous variable
“cocaine positive in urine test at admission" (0=Not, 1=Yes) and the other variables collected during
hospital admission.
2-In multivariate analysis we realized multinomial logistic regression with cocaine + in urine test as
dependent variable and all variables significantly associated with cocaine + in univariate analysis as
independent variables
RESULTS:
In 59 (6,4%) of 923 admissions of bipolar patients (80% Bipolar I and 20% Bipolar II) there was a cocaine
positive urine test at admission. The mean of age was significantly lower in cocaine + patients ( 36,7 vs 43,
P<0.000) After regression logistic analysis , with cocaine + as dependent variable, and variables
significantly associated in univariate analysis as independent variables , only smoking (OR=4, P<0.012)
, comorbidity with personality disorder (OR=2,6, P<0.006), cannabis + in urine (OR=2,5 ,P<0.015) and
absence of Psychotic symptoms (OR =2,5, P<0.016) remained significantly associated with cocaine positive
urine test.
CONCLUSIONS:
1.Only 6,4 % of psychiatric admissions of bipolar patients scored + in cocaine urine test at admission
2. Lower age, nicotine or cannabis smoking, comorbidity with personality disorder and absence of
psychotic symptoms were clearly associated with cocaine + in urine test in these patients
605
CANNABIS Y PSICOSIS. CASO CLÍNICO
Aitana María González Álvarez1, Natalia Álvarez Alvargonzález2, Adrián Azanza Balmori3, Celia Rodríguez
Turiel4, Gabriel García Álvarez5
1
Hospital Universitario San Agustín, Avilés, España, 2Hospital Universitario San Agustín, Avilés, España, 3Hospital
Universitario San Agustín, Avilés, España, 4Hospital Universitario San Agustín, Avilés, España, 5Hospital Universitario
San Agustín, Avilés, España
Se presenta un caso clínico de inicio de patología dual relacionando el uso de cannabis con un primer
episodio psicótico. Esta asociación ya ha sido muy demostrada por diversos estudios que muestran que el
uso de cannabis, especialmente el que contiene una alta concentración de componente THC, tiene un
impacto sobre los trastornos psicóticos a nivel poblacional, siendo un primer episodio psicótico el primer
paso para desarrollar una enfermedad mental grave. En el caso de la esquizofrenia, las personas que
consumen cannabis tienen el triple de riesgo de desarrollar la enfermedad que aquellas que no han
consumido. El caso presentado se trata de un varón de 20 años sin antecedentes psiquiátricos previos que
acude a Urgencias por cuadro orgánico, donde se detecta ideación delirante y alteración de la conducta
de semanas de evolución, junto con consumo diario importante de cannabis (positivo en analítica de
orina). Una vez descartada organicidad, el caso para a cargo de Psiquiatría y el paciente inicia el programa
de primeros episodios psicóticos en el área de Avilés. Se presenta diagnóstico diferencial según CIE -10:
Trastorno psicótico agudo transitorio sin especificación (F23.9) vs. Consumo de cannabis no especificado,
con trastorno psicótico (F12.95). Las conclusiones más relevantes en el caso que presentamos son la
importancia de la realización de una correcta anamnesis y exploración por parte del servicio de Urgencias,
los cuales permitieron la intervención del servicio de Psiquiatría de forma temprana y el establecimiento
de los diagnósticos diferenciales para iniciar el abordaje más adecuado que permita mejorar el pronóstico
de la enfermedad.
607
ATOMOXETINE AND METHYLPHENIDATE IN THE TREATMENT OF
COCAINE USE DISORDER IN HEROIN USE DISORDER PATIENTS WITH
CONCOMITANT ADULT ADHD
Corrado Manni1, Alessandro Pallucchini1, Vincenza Spera1, Marco Maiello1, Claudia Tagliarini1, Giulio
Perugi2, Icro Maremmani3,4,5
1
School of Psychiatry, Department of Clinical and Experimental Medicine, University of Pisa, Italy, 2Department of
Clinical and Experimental Medicine, University of Pisa, Italy, 3Vincent P. Dole Dual Diagnosis Unit, Department of
Specialty Medicine, Psychiatric Unit, Santa Chiara University Hospital, University of Pisa, Italy, EU, 4Association for
the Application of Neuroscientific Knowledge to Social Aims (AU-CNS), Pietrasanta, Lucca, Italy, EU, 5G. De Lisio
Institute of Behavioural Sciences, Pisa, Italy, EU,
INTRODUCTION: Cocaine use disorder (CUD) is a public health problem, for which there is no yet proven
effective pharmacotherapy. Stimulant medications have shown promise as CUD treatment, but these
treatments have not been widely studied and substantial barriers to clinical implementation remain. The
Self-Medication Hypothesis remains relevant, particularly when considering the scenario of CUD, with co-
occurring ADHD (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. METHODS: We present three case reports in
which Italian Heroin Use Disorder patients affected by ADHD with co-occurring severe CUD, not
responding to AOT, treated with methylphenidate or Atomoxetine showed a dramatically reduction in the
use of cocaine, reduction of craving, reduced anxiety and improvement in social functioning and better
executive function (EF) level. We treated these patients according to an agonist substitution approach,
looking at the methadone treatment model as paradigm.
612
EN BÚSQUEDA DE LA MANÍA A TRAVÉS DEL USO DE NUEVAS
SUSTANCIAS
Cristina María Lazo González1, Carmen Camañes Fores1, María Constanza Pacheco Santander1, Marta
Corral Galarreta1, Sergio Ruiz Sánchez1, Sara Morales Vicente1
1
Hospital General De Valencia, Valencia, Spain
DESCRIPCIÓN PRECISA DE LOS OBJETIVOS: 

Presentar a través de un caso clínico la evolución tórpida de un paciente diagnosticado de trastorno
bipolar, que presenta un consumo de nuevas sustancias psicoactivas con el fin de alcanzar un estado de
manía.
MATERIAL Y MÉTODOS: 
Varón de 28 años de edad, diagnosticado de trastorno bipolar desde hace dos años. Inició seguimiento
en la UCA un año después, por consumo de anfetaminas, cocaína, cafeína y bebidas energéticas. En este
período, ha tenido cinco ingresos en Psiquiatría, por presentar clínica maníaca y abandono de la
medicación, en el contexto de consumo de tóxicos.
En el último ingreso, es traído a Urgencias por presentar múltiples enfrentamientos en la vía pública y
alteraciones conductuales en las redes sociales. A la exploración destaca el estado de hipertimia;
importante inquietud; ideas megalomaníacas, sobrevaloración de sus capacidades, e hipersexualidad.
Expresa deseo de no abandonar el consumo, motivo por el que dejó de acudir a la UCA e incluso, ha
decidido probar nuevas sustancias psicoactivas (datura stramonium y ketamina) para lograr alcanzar el
estado de manía, considerando su enfermedad "como algo positivo porque le permite generar
endorfinas". Planes de futuro desajustados.
Al inicio del ingreso predomina la expansividad e hiperfamiliaridad al trato, ideación deliroide, dificultad
para conciliar el sueño, inatención y distraibilidad. La clínica va cediendo a lo largo de tres semanas de
duración del ingreso; sin embargo, ante la nula consciencia de enfermedad, se tramita un tratamiento
ambulatorio forzoso.
RESULTADOS Y CONCLUSIONES:  
El trastorno bipolar es la patología de eje I más frecuentemente asociada al consumo de sustancias. La
gran variabilidad de los efectos de las drogas emergentes, así como el policonsumo, supone un
diagnóstico, evolución y pronóstico más complicados. Tienen mayor riesgo suicida, tendencia a la
ciclación rápida e impulsividad. Los tratamientos convencionales resultan menos efectivos.
613
TRATAMIENTO DE ESQUIZOFRENIA PARANOIDE Y DEPENDENCIA A
OPIOIDES COMÓRBIDOS. EXPERIENCIA EN NUESTRO CENTRO
Mercedes Valtueña García1, Ramón Arias Martino2, Laura Lago García3, Jaime López Fernandez4, Aida
Gonzalez Suarez5, Maria Covadonga Huergo Lora6, Sergio Ocio Leon7
1
Residente Psiquiatría, Asturias, Spain, 2Psiquiatra, Asturias, Spain, 3Residente Psiquiatría, Asturias, Spain, 4Residente
Psiquiatría, Asturias, Spain, 5Psiquiatra, Asturias, Spain, 6Psiquiatra, Asturias, Spain, 7Psiquiatra, Asturias, Spain
Introducción
La mayoría de estudios sostienen que aproximadamente el 50% de pacientes con esquizofrenia tienen
antecedentes de trastorno por uso de sustancias, hecho que añadido a las características epidemiológicas,
demográficas, sociales y clínicas particulares de este colectivo reducen la esperanza de vida
aproximadamente 25 años por exacerbación de patología somática.
Descripción de objetivos
Describir nuestra experiencia en el tratamiento de esquizofrenia dual y compararla con las evidencias
científicas publicadas buscando implementar medidas que optimicen el abordaje.
Métodos y materiales
Hicimos un estudio observacional, descriptivo y transversal incluyendo pacientes diagnosticados de F.20.0
esquizofrenia paranoide y síndrome de dependencia a opiáceos (F11.22) tratados con metadona seguidos
en Unidad de tratamiento de Toxicomanías (UTT) del área sanitaria VII de Asturias durante dos años
tratados con palmitato de Paliperidona Inyectable de Liberación prolongada (PILP) trimestral.
Comparamos nuestro proceder con guías del National Institute for Health and Care Excellent (NICE):
“Coexisting severe mental illness (psychosis) and substance misuse: assessment and management in
healthcare settings” y “Coexisting severe mental illness and substance misuse: community health and
social care services” publicadas en los años 2011 y 2016 respectivamente.
De 250 pacientes de la UTT, 12 son tratados con PILP, siendo 3 los que reunieron todos los criterios de
inclusión. La politerapia con PLIP es lo más frecuente: 1 caso con prescripción conjunta de quetiapina y
olanzapina y otro con clotiapina y olanzapina, además de benzodiacepinas pautadas en dos casos. En 2
casos se logró la remisión clínica durante los 2 años de seguimiento.
Nuestros hallazgos están en consonancia con recomendaciones NICE a pesar de detectar áreas de mejora:
conseguir la estabilización psicopatológica en monoterapia con PILP versus politerapia y evitar pautar
benzodicepinas.
Es necesario elaborar e implementar en nuestra área un protocolo de seguimiento y evaluación periódica
para esquizofrenia dual.
615
TDAH Y ADICCIÓN A COCAÍNA: REMEDIO O ENFERMEDAD
Berta Ezquerrra1, Raquel del Hoyo1, Iria Teresa Rodriguez1, Juana Balanza1, Victoria Taillefer1
1
Hospital Universitario Guadalajara, Madrid, Spain
Mediante la presentación de un caso se pretende evaluar la asociación frecuente entre el diagnóstico de
TDAH en el adulto y el abuso de cocaína. Asimismo, se plantean las diferentes opciones terapéuticas para
TDAH en estos pacientes, que a su vez puedan favorecer una disminución del consumo del tóxico.
Se presenta un paciente de 43 años con diagnóstico de TDAH reciente que nunca ha recibido tratamiento
psicofarmacológico para su enfermedad. Presenta consumo de 1 gramo diario de cocaína desde hace 20
años, negando consumo de otros tóxicos. El paciente justifica su consumo alegando que la cocaína le
permite un mayor nivel de concentración sin el cual no podría desarrollar su trabajo correctamente. Se
desestimó su seguimiento en la unidad de conductas adictivas tanto por la negativa del paciente al
abandono del consumo como por la nula repercusión del mismo en su funcionamiento. El paciente está
casado, con un hijo y presenta un adecuado rendimiento laboral.
Se plantea al paciente la posibilidad de iniciar tratamiento con metilfenidato, que rechaza por temor a
desarrollar adicción a esta sustancia. Se realiza una búsqueda bibliográfica con el fin de establecer qué
tratamiento es el más adecuado para el control de los síntomas del TDAH y a la vez permita disminuir el
consumo de cocaína.
El metilfenidato bloquea los transportadores de dopamina y norepinefrina aumentado su concentración
extracelular, al igual que la cocaína. Se recomienda el uso de formulaciones de vida media larga para
disminuir el potencial adictivo del fármaco.
Diversos estudios han demostrado que su uso disminuye el craving y el consumo de cocaína, aumentando
los periodos de abstinencia. Se considera el fármaco de elección en estos pacientes, independientemente
de la simultaneidad del consumo de cocaína y habiéndose demostrado su seguridad en pacientes
adolescentes.
620
CAFÉ PARA DESPERTARME, PARA CENTRARME, PARA
TRANQUILIZARME... TDAH Y CAFEÍNA: ALGO MAS QUE CAFEINISMO
Carolina Alario Ruiz1, Antonio Terán Prieto2
1
Complejo Asistencial Universitario De Palencia, PALENCIA, España, 2Centro asistencial San Juan de Dios, Palencia,
España
Introducción:
Más del 50% de los adolescentes con un diagnóstico de TDAH tendrán manifestaciones sintomáticas en la
vida adulta si bien la patoplastia del trastorno cambia poniéndose más en evidencia las dificultades
ejecutivas y sintomatología internalizante y es frecuente que el diagnóstico no llegue a concretarse Existe
una elevada comorbilidad al TDAH adulto, siendo el Trastorno por Consumo de Sustancias una patología
prevalente. La detección y tratamiento adecuado serán claves para el buen funcionamiento del paciente
a lo largo de la vida
Metodología:
Revisión de bases de datos (Pudmed, Cochrane) y presentación de caso clínico de mujer de 57 años en
seguimiento durante años por “distimia depresiva” que acude de novo y se objetiva un consumo excesivo
de cafeína.
Resultados: Se establece el diagnóstico de TDAH presentación combinada y Trastorno mental y del
comportamiento debido al consumo de sustancias psicoestimulantes (cafeína) Se instaura tratamiento
con Lisdexanfetamina con espectacular mejoría en 48 horas
Discusión:
En las consultas de salud mental realizamos tratamientos sintomáticos desde el diagnóstico sintomático
sin entrar a fondo en el trastorno sustrato. Uno de los diagnósticos enmascarados puede ser un TDAH. Al
menos un 60-80% de los pacientes con TDAH presentan otro/-s trastornos psiquiátricos comórbidos En la
edad adulta, el Trastorno por Consumo de Sustancias se asocian con gran frecuencia.
Los sujetos podrían “automedicarse” con cafeína, sustancia principalmente psicoestimulante. Existe
importante bibliografía con casos de pacientes y trastorno por consumo de cocaína desde esta teoría,
pero escasa o nula con un consumo abusivo de cafeína.
Existe importante bibliografía con casos de pacientes y trastorno por consumo de cocaína desde esta
teoría, pero escasa o nula con un consumo abusivo de cafeína La cafeína podría considerarse sustancia de
abuso ya que posee propiedades reforzadoras positivas, produce tolerancia y al cesar su consumo aparece
un síndrome de abstinencia específico.
632
A PSYCHOTIC EPISODE AFTER AYAHUASCA AND SECRETION OF BUFO
ALVARIUS TOAD CONSUMPTION: A CASE REPORT
Rosa Blanca Sauras Quetcuti1, Adriana Farre1,2, Gerard Mateu1,2, Josep Martí-Bonany1, Maria Robles1,
Sandra Garcia-Guix1, Lina Oviedo1, Fernando Dinamarca1, Gloria Marin1, Claudio Castillo1, Francina
Fonseca1,2, Marta Torrens1,2
1
Institute of Neuropsychiatry and Addictions INAD. Parc de Salut Mar, Barcelona, Spain, 2IMIM (Hospital del Mar
Medical Research Institute), Barcelona, Spain
Recently the use of the secretions of Bufo Alvarius toad has become popular in various ritual settings. This
popularization has meant that its use is becoming common in retreats where ayahuasca is also consumed
as means for spiritual exploration. Ayahuasca is prepared by the decoction of the vine Banisteriopsis caapi
-which contains β-carbolines alkaloids -with the leaves of the shrub Psychotria viridis- which contains N,N-
dimethyltryptamine (Schultes and Hofmann,1992). The secretion of Bufo alvarius has 5-methoxy-N,N-
dimethyltryptamine and 5-hydroxy-N,N-dimethyltryptamine, known as bufotenine (Davis et al.,2018).
Combining those psychodelic substances can be dangerous.
We present the case of a 22-year-old man from Mozambique, without previous personal or familiar
psychiatry history who has moved to Barcelona to complete his studies. During his first month in
Barcelona he participated in an ayahuasca ritual. He reported a profoundly meaningful experience that
helped him in that moment of his life. Four months later, he decided to undertake another ayahuasca
ritual looking for self-knowledge. This time the “ritual” lasted three days: He ingested 15 mg of ayahuasca
daily and also smoked secretions of Bufo 12 hours after the first ayahuasca consumption. Right after
smoking Bufo venom he began having unespecified fear with auditory and visual hallucinations, anxiety,
and feelings of suspiciousness that lasted for more than 72 hours. Then he decided to consult. He was
admitted in the Dual Pathology Unit of Hospital del Mar and diagnosed as substance-induced psychotic
disorder. Treatment with 10mg of Olanzapine and 5mg of Diazepam was implemented. After 5 days of
hospitalization the symptoms remitted completely.
It is unclear why some people suffer prorogued psychotic reactions after psychodelic intake. Since
ayahuasca and bufo alvarius use is being popularized internationally is likely to result in an increase in
patients presenting substance-induced psychoses. Future studies should explore the prevalence of
psychiatric reactions after its use.
635
PATOLOGÍA DUAL EN PRIMERAS CONSULTAS RECIBIDAS EN SALUD
MENTAL COMUNITARIA: UN ESTUDIO DESCRIPTIVO
Nathalia Garrido1, Maria José Valdés Florido2, Alfonso Fernández Gálvez2, Javier Fernández Osuna2
1
Hospital Juan Ramon Jimenez, Huelva, España, 2Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España
Introducción
En la estructura del sistema sanitario actual en Andalucía, los centros de tratamiento de adicciones CTA
no se encuentran integrados en la red, lo cual dificulta el abordaje de los casos de patología dual.
Método
Estudio observacional prospectivo. Se evalúa la asociación entre tipo de sustancia y diagnóstico
psiquiátrico en una muestra de primeras consultas recibidas en dos Unidades de Salud Mental
Comunitaria del área del Hospital Universitario Virgen Macarena.
Después se analizó el número de derivaciones a CTA y se compararon los datos con un estudio anterior
(2012/2013) de la misma población.
Resultados
Tras analizar los datos (n=50) en el programa estadístico spss, las asociaciones más frecuentes y
estadísticamente significativas fueron:
Episodio psicótico agudo-cannabis (19.4%), (p0.002); en segundo lugar Trastorno límite de personalidad -
cannabis (12.9%), (p:0.002) y en tercer lugar Depresión- alcohol y Depresión-cannabis (11.29%) (p:0,004).
También se encontraron asociaciones entre: Episodio psicótico-alcohol, Depresión-cocaína, TDAH-
bebidas estimulantes, aunque sin ser estas últimas estadísticamente significativas.
De los pacientes que cumplen criterios de patología dual, en el estudio de 2012/2013 un 34.1% recibían
tratamiento en CTA. De los que no lo recibían, un 58.6% fue derivado al mismo. En el estudio actual, sólo
un 23% recibe tratamiento en CTA. De los que no lo reciben, un 26% se deriva y un 74% no.
Conclusiones
Se demuestra la asociación entre: psicosis-cannabis, TLP-cannabis, depresión- alcohol principalmente. Los
datos son similares al estudio realizado hace 5 años y refleja lo observado en los estudios de patología
dual.
Cabe resaltar, los pocos pacientes que son derivados a CTA, siendo asumidos exclusivamente por los
servicios de salud mental.
Referencias
Patel, V., Chisholm, D., Parikh, R., Charlson, F. J., Degenhardt, L., DCP MNS Author Group. (2015).
Addressing the burden of mental, neurological, and substance use disorders: key messages from Disease
Control Priorities. London: Lancet (3rd Edition).
638
PATOLOGÍA DUAL DETECTADA EN PRIMERAS CONSULTAS RECIBIDAS EN
SALUD MENTAL COMUNITARIA: UN ESTUDIO DESCRIPTIVO
Nathalia Garrido1, María José Valdés Florido2, Alfonso Fernández Gálvez2, Javier Fernández Osuna2
1
Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva, España, 2Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España
Introducción
En la estructura del sistema sanitario actual en Andalucía, los centros de atención a drogodependencias
(CTA) no se encuentran integrados en la red, lo cual dificulta el abordaje de los casos de PD (patología
dual).
Método
Estudio observacional prospectivo. Se analizó la asociación de tipo de sustancia y diagnóstico psiquiátrico
en las primeras consultas de dos Unidades de Salud Mental Comunitaria de Sevilla, así como su derivación
o no a CTA.
Se compararon los datos del estudio actual (2018/2019) con un estudio anterior (2012/2013) en la misma
población.
Resultados
Las asociaciones más frecuentes y estadísticamente significativas tras analizar los datos fueron: Episodio
psicótico agudo-cannabis (19.4%), (p0.002); en segundo lugar Trastorno límite de personalidad-cannabis
( 12.9%),(p:0.002) y en tercer lugar Depresión-alcohol y Depresión- cannabis (11.29%),(p:0,004).
Otras asociaciones: Episodio psicótico y alcohol, Depresión y cocaína, TDAH y bebidas estimulantes
aunque sin ser estas últimas estadísticamente significativas.
De los pacientes que cumplen criterios de PD, en el estudio de 2012/2013 un 34.1% recibían tratamiento
en CTA. De los que no lo recibían, un 58.6% fue derivado al mismo. En el estudio actual, sólo un 23% recibe
tratamiento en CTA. De los que no lo reciben, un 26% se deriva y un 74% no.
Conclusiones
En nuestro estudio se demuestra la asociación entre: psicosis-cannabis, TLP-cannabis y depresión- alcohol
principalmente. Los datos son muy similares al estudio realizado hace 5 años y refleja lo observado en
diversos estudios de PD.
Cabe resaltar, los pocos pacientes que son derivados a centro de tratamiento de adicciones, siendo
asumidos exclusivamente por los servicios de salud mental.
Referencias
Patel, V., Chisholm, D., Parikh, R., Charlson, F. J., Degenhardt, L., DCP MNS Author Group. (2015).
Addressing the burden of mental, neurological, and substance use disorders: key messages from Disease
Control Priorities. London: Lancet (3rd Edition).
639
LAMOTRIGINE OVERDOSE WITH URINE TOXICOLOGY POSITIVE FOR
PHENCYCLIDINE: A CASE REPORT OF POSSIBLE CROSS-REACTIVITY
Jennifer Kraut1, Norma Dunn1, Ronnie Swift1
1
Metropolitan Hospital Center, New York, United States
Introduction: False-positives can occur when a medication has a cross-reactivity with the immunoassay,
due to similarity in structure of the parent medication or its metabolites to the tested drug. The
occurrence of false-positives is mostly affected by the type of immunoassay used and the particular agent
being tested. We present a case of a 13-year-old female who was status post overdose with lamotrigine
with positive urine toxicology with PCP (Phencyclidine.)
Case Report: Ms. A is a 13-year-old female, with significant psychiatric history of Post-Traumatic Stress
Disorder and Attention Deficit Hyperactivity Disorder. She denied any psychoactive substances of abuse
including PCP. Her history was collaborated by her mother. History revealed that patient was found
unresponsive in bed with a suicide note and bottles at her bedside with 13 of 100mg pills of lamotrigine
missing and 13 of 50mg pills sertraline. She was brought to pediatric emergency room by ambulance
activated by her mother. On arrival to the hospital, the patient was not verbally responsive; she was
responsive only to tactile stimuli. Her vital signs were within normal limits. Her urine toxicology was
positive for PCP. Basic labs were within normal. She was stabilized after two days and was transferred to
adolescent psychiatry unit for continued treatment.
Discussion: The literature describes that lamotrigine can cause false positive urine toxicology for PCP. In
Our case report, our patient denied any history of substance abuse and it was known that she overdosed
on lamotrigine. Although a repeat urine toxicology was not done because of patient refusal to cooperate
at that time, the suspicion that the positive urine toxicology for PCP was most likely from medication cross
reactivity in a patient who has no clinical history of PCP use.
646
"PARA EL ÚNICO VICIO QUE TENGO"
Koren Preckler Peña1, Violeta Inmaculada Palanca Esteve1, Laia Castro Carreras1, Tamara Fátima Chami
Mateos1, Eduardo García-Ramos García1
1
Servicio Canario de Salud, Santa Cruz de Tenerife, España
CASO CLÍNICO:
Motivo de Consulta: Alteración de la Conducta.
Datos de filiación: Paciente mujer de 31 años de edad. Familia nuclear. La mediana de tres hermanos,
soltera y que vive en zona rural en una casa, próxima a la de sus padres. Soltera y sin hijos. Nivel de
estudios primarios. Ha trabajado en diversos ámbitos, pero principalmente en el mundo de la hostelería,
aunque actualmente se encuentra en situación de paro.
Antecedentes Personales:
Somáticos: no existen alergias medicamentosas conocidas ni antecedentes médico-quirúrgicos de interés.
No tratamientos pautados. Parto eutócico y sin complicaciones Infancia con desarrollo aparentemente
normal.
Psicopatológicos: no ha realizado contactos previos con psiquiatría/psicología.
Consumo de tóxicos: Inicio de consumo de distintos tóxicos en la adolescencia (14 años). En el momento
actual fuma dos paquetes de cigarros al día y 10 porros de marihuana diarios, además de consumo
esporádico de alcohol. Ha probado la cocaína y otros alucinógenos con fines recreativos. Refiere consumo
crónico de cannabis desde el principio, con un aumento progresivo. Admite que en los últimos meses ha
hecho un "consumo excesivo", pero se justifica diciendo que "para el único vicio que tengo". Reconoce
efecto ansiolítico y de evasión.
Por otro lado, de manera progresiva, a lo largo de aproximadamente un año, refiere un deterioro general
consistente en abandono de su cuidado personal, apatía y absentismo laboral.
En este tiempo su familia le recomienda consultar a Salud Mental, pero se opone a acudir porque "eso es
para los locos".
Antecedentes Familiares: su abuelo paterno y tía paterna han requerido tratamiento antidepresivo.
Enfermedad actual: Mujer que es trasladada por las Fuerzas del Orden Público al Servicio de Urgencias
por presentar un cuadro de alteración de la conducta en la vía pública profiriendo insultos y arrojando
colillas a sus vecinos, llegando a la agresión física de uno de ellos...
650
A COMPARATIVE AND DESCRIPTIVE STUDY OF PSYCHIATRIC
COMORBIDITIES AND CONSUMPTION VARIABLES IN ADHD PATIENTS
WITH CANNABIS, COCAINE OR CANNABIS AND COCAINE USE DISORDER
Eudald Castell Panisello1, Nieves Martínez-Luna1,4, Marta Perea-Ortueta1, Laia Serrat Casals1, Zaira Nieto
Fernandez1, Raquefet Lidai Carpo1, Felipe Palma-Álvarez1,4, Constanza Daigre Blanco2, Josep Antoni
Ramos-Quiroga1,2,3,4, Lara Grau-López1,2,3,4
1
Department of Psychiatry, Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona, Spain, 2Group of Psychiatry, Mental Health
and Addiction, Vall d'Hebron Research Institute (VHIR), Barcelon, Spain, 3Biomedical Network Research Centre on
Mental Health (CIBERSAM), Barcelona, Spain, 4Department of Psychiatry and Legal Medicine, Universitat Autónoma
de Barcelona, Barcelona, Spain
Attention Deficit Hyperactive Disorder (ADHD) is frequent among Substance Use Disorder (SUD)
diagnosed patients, with comorbidity rates reaching up to 20%, higher compared to general population
(1-7,3%). Therefore, it becomes important to properly assess patients with this comorbidity, taking into
account other co-occurring mental disorders. In order to achieve a better diagnosis proceeding and more
accurate and comprehensive intervention.
Objective
This study focuses on describing and comparing consumption variables and psychiatric comorbidities
between ADHD patients with another diagnose of Cannabis UD, Cocaine UD or Cannabis and Cocaine UD.
Method
151 adult ADHD patients diagnosed by structured interview CAADID were included. Three groups were
formed according to comorbid diagnoses of Cannabis UD (n=41), Cocaine UD (n=36) or Cannabis and
Cocaine UD (n=74). All these patients were also assessed by the semi structured interviews EuropASI,
SCID-I and SCID-II. Analysis of variance (ANOVA), Student’s t test and Chi Square test were used to
compare the groups.
Results
Taking into account the full sample, major depressive disorder turned out to be the most prevalent
disorder. Among personality disorders the most prevalent were those included in cluster B. When
comparing among the three groups, significant differences were found among anxiety disorders
prevalence, age at start of consumption of any substance, age of onset of any SUD, duration of cannabis
UD and age of onset of cocaine use and cocaine UD.
Conclusion
We confirm that adult ADHD patient frequently have comorbidity with other mental disorders. Thus, it
was found that Cannabis UD patients suffered from higher anxiety disorders than the other two groups,
becoming this finding the main differential feature. Also differences among the evolution of the addiction
emerged. These results highlight the importance of a proper assessment of ADHD and other comorbid
disorders in order to achieve an accurate intervention and better outcomes.
655
INTENTOS DE SUICIDIO EN ALCOHÓLICOS SIN HOGAR TRATADOS EN LA
ASSOCIACIO RAUXA 1991-2018 (N=638)
Maria Luisa Marín Puig1
1
Associació Rauxa, Barcelona, España
Introducción: El suicidio es la primera causa de muerte no natural. En España la cifra de suicidios anuales
oscila entre 3500-4000 personas (3679, INE, 2017). Por cada suicidio hay 25 intentos de suicidio (OMS
2018). Las tasas de suicidio en alcohólicos son mayores que en la población general; en alcohólicos sin
hogar son aún más elevadas. En este estudio, se trata de recoger los antecedentes de intentos de suicidio
de los pacientes varones alcohólicos sin hogar, con o sin otras dependencias a sustancias, tratados en la
Associació Rauxa de Barcelona, y ver su correlación con diferentes parámetros.
Material y método: Población: varones, >18 años, alcohólicos marginales sin hogar, con/sin otras
dependencias a otras sustancias (tabaco, cocaína, cannabis, BZD, heroína…), con criterios DSMIV-TR y V.
Se practica historia clínica, exploración, analítica, rayos X tórax, historia adictiva. Se estudia la prevalencia
de intentos de suicidio, así como el número de intentos por persona y su correlación con los siguientes
subgrupos de sustancias (1- alcohol solo y alcohol + tabaco; 2- alcohol + tabaco+cocaína; 3- alcohol +
tabaco + otras drogas). Se recogen los diagnósticos de enfermedad mental, trastornos de personalidad, y
síndrome ansioso-depresivo; la correlación con intentos de suicidio y consumo de drogas.
Se calcula y DE. Se evalúa X2 con p<0,05, estadísticamente significativa, para buscar correlación de
diferentes parámetros con intentos de suicidios.
Resultado: En esta muestra se obtiene un alto porcentaje de intentos de suicidio del 35,42%. En este
35,42% hay un mayor número de trastornos mentales asociados. El subgrupo 2 de consumo de alcohol +
tabaco + cocaína, presenta un 51% de intentos de suicidio, estadísticamente significativo, comparado con
los otros subgrupos, sin que haya mayor patología mental. Ni los intentos de suicidio, ni las enfermedades
mentales determinan peor evolución.
656
"CHEMSEX": HOW AND WHY SHOULD WE TREAT THIS PATIENTS IN AN
ADICCTION CENTER
Rocio Molina1
1
Instituto De Adicciones. Madrid Salud, Madrid, Spain
Introduction
In Spain since 2015 the phenomenon of chemsex has been much talked about. First in the media and later
as a sanitary issue were the infecctions aspects predominate. Otherwise little has been said about the
holistic treatment of the phenomenon.
Methods
A descriptive analysis of a sample of patients attending an Addiction Center in Madrid: demographics,
consumption patterns, other accompanying substances, use of geo-social applications and comorbid
medical and psychiatric disease data were described. We also describe the characteristics implemented
to attend specifically this population and the evolution in treatment.
Results
Polydrug use was observed in 100% of patients, with a very frequent association of mephedrone, cocaine
and GHB (67%). Most patients used geo-social applications (73.3%) and engaged on group sexual activity
(73.3%). 93% of patients were HIV-positive. 60% had psychiatric disorders, the most prevalent of these
being adjustment and depressive disorders. After adjusting treatment for this population 60,60% still
continuous intreatment, 30,30% had abandon treatment and 9% had been discharge from treatment.
Conclusion
Patients that use Chems in a sexual context, need an hololistic aproach that is already estblished in spanish
addiction centers. We need to understand the degree of motivation to change so we can implement
diferent actions depending in their objectives: abstinence, take a break in chemsex, or harm reduction.
We have adjust treatment and work on specific topics such as drugs action, addiction, craving, interacción
with sexual activity; sex and sexuality in gay men; harm reduction in drug use and sex transmited infection.
Internaliced homophobia and tipes of interpersonal relationship. We use peer group and individualized
therapy and a direct contact with NGO working in this field performing activities together such as specific
workshops and freetime activities.
658
“ABUSO DE TIANEPTINA. UN PROBLEMA REAL”
Jose Campos Moreno1, Carmen García Moreno1, Carolina Sánchez Mora1, Araceli Martínez Carrascosa1,
Nora Inés Muros Cobos1, Santiago Nicanor Tárraga Díaz2
1
Médico Interno Residente de Psiquiatría. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Albacete, España,
2
Médico Psiquiatra. Unidad de Conductas Adictivas de Albacete, Albacete, España
La Tianeptina es un antidepresivo que, pese a su similitud estructural con los tricíclicos, no mantiene un
patrón de actividad convencional. Se ha descrito una acción débil sobre receptores opioides Mu que
podría explicar la liberación de dopamina en el sistema límbico y su participación en la modulación de
mecanismos glutamatérgicos, pudiendo tener un cierto potencial adictivo. No obstante, en la práctica
clínica, ésto se ha visto circunscrito a casos aislados, fundamentalmente en polidrogodependientes que
lo utilizan para reducir la ansiedad experimentada durante la retirada de otras drogas. En el proceso de
desintoxicación, se han descrito síntomas abstinenciales como mialgia, escalofríos, sudoración, ansiedad
y depresión. Así pues, en algunos países el potencial de abuso de Tianeptina está bien reconocido,
considerándose un fenómeno que merece la atención de los clínicos.
Se presenta el caso de un varón de 46 años, opositor, en seguimiento por Psiquiatría desde el año 2007.
Habiendo recibido los diagnósticos de Trastorno Bipolar tipo II,Trastorno Límite de
Personalidad,Trastorno Uso Sustancias (alcohol, cocaína y juego patológico) y en tratamiento con Ácido
Valproico 1500 mg/día, Clonazepam 6 mg/día, Olanzapina 10 mg/día y Tianeptina 37,5 mg/día. En una
consulta reconoce haber aumentado el consumo de Tianeptina a dosis diarias de hasta 1125 mg. Asegura
que la subida se debía a la búsqueda de un “efecto estimulador” que le ayudase con su bajo estado
anímico. A la exploración no se observan secundarismos, clínica hipertímica, ni alteraciones en en las
pruebas complementarias. El paciente solicita ayuda para el abandono por vivencia de mayor
dependencia a la sustancia y problemas derivados de conseguirla. Se lleva a cabo coordinación con Unidad
de Hospitalización Breve en la que se realiza proceso de desintoxicación. Se procede a retirada progresiva
de Tianeptina con ajustes puntuales de Gabapentina. Durante el ingreso no se exploraron síntomas
abstinenciales a Tianeptina.
663
COMPARATIVE ANALYSIS OF THE PROFILE OF A PATIENT WITH ABUSIVE

CONSUMPTION OF SUBSTANCES IN THE EMERGENCY DEPARTMENT OF
THE UNIVERSITY HOSPITAL OF GETAFE BETWEEN 2013 AND 2018
Maria Carnicer1, Diana Batet1
1
Hospital Universitario De Getafe, Madrid, Spain
Introduction:
A diversity of patients' profile is observed in the attention of hospital emergencies that come after an
abusive consumption of substances in terms of age, gender, marital status, work and existence or not of
dual pathology. The objective of this study is to analyze these data comparatively and to perform a
comparative analysis in the last 5 years up to 2018, with the aim of establishing possible conclusions that
will be the basis for future studies in this field.
Material and methods:
We describe the demographic characteristics of patients treated in the emergency both in 2013 and 2018,
as well as their relationship with previous monitoring in mental health and diagnosis. A comparative
analysis is performed by established categories.
Conclusions:
There is an increase in the number of total emergencies with patients with substance use in the last year
2018 as well as a diversification in the type of substances.
There are tendencies of association of gender or age with the type of substance or with the
psychopathological diagnosis prior to the urgency. The further analysis of these data would allow us to
design more targeted programs in the future with clearer socio-demographic objectives and, therefore,
more efficient.
There is evidence of an increasingly numerous group of patients with a previous diagnosis and without
monitoring, which leads us to think of a difficulty in increasing adherence in this type of patients.
These results could highlight the need for greater coordination between ambulatory and hospital facilities,
as well as between the network of drug addiction and mental health. More exhaustive studies in this
direction would be necessary.
665
REACHING DECAFF – A CASE REPORT ON A PSYCHOEDUCATIONAL
APPROACH TO CAFFEINE ABUSE
Carolina Cabaços1, César Cagigal1, David Mota1
1
Centro Hospitalar E Universitário De Coimbra, Coimbra, Portugal
Introduction
Despite not being as often discussed as other harmful substances, caffeine is the most widely used drug
in the world. ICD-11 recognizes the diagnosis of Disorders Due to the Use of Caffeine. Concerning DSM-5,
the disorders of Substance Abuse and Substance Dependence of DSM-IV have been combined and are
now referred to as Substance Use Disorder. DSM-5 recognizes Caffeine Use Disorder as a condition for
further study.
Objectives
Description of a clinical case that promotes discussion and contributes to the improvement of clinical
practice.
Case report
M., a 47 year old male with previous hospitalisation for alcohol dependence, presented to the Emergency
Department complaining of total insomnia for three days associated with depressive disorder for several
months as well as anorexia and caffeine abuse, with an average intake of 16 cups of coffee (~110 grams)
daily. At our observation, he showed depressed mood, expressing structured suicidal ideation, and
caffeine withdrawal symptoms.
The patient was admitted at our Psychiatry Department. He was first pharmacologically treated for
depression with Sertraline 100 mg/day, Trazodone 150 mg/day and Mirtazapine 15 mg/day. After
achieving euthymia, we performed both psychoeducational and cognitive-behavioural approaches to
reduce the daily coffee intake. We elaborated a table to monitor consumption, where he would register
the intake times. Then we established realistic goals for the gradual reduction of the intake and having in
mind his own purpose and concerns.
M. was discharged one month after admission with regularized sleep/wake cycles, euthymic mood and
an intake of only three decaffeinated coffees daily.
Conclusions
Although there is no pharmacological treatment for abuse of caffeine, our results show that a cognitive-
behavioural approach to this problem, alongside the patient and caring for his own concerns and
expectations as well as establishing realistic goals, may be effective on the management of harmful use
of caffeine.
667
SYNTHETIC CANNABINOIDS AND RISK OF PSYCHOSIS
Alexandra Noguero1, Paola M. Barahona1, Sandra García1
1
Hospital Universitario Son Espases, Palma, Spain
Objectives:
The aim of this review is to synthesize the scientific literature regarding the risk of psychosis disorders
related to the use of synthetic cannabinoids compared to plant cannabis, in search of a better
understanding of a clinical case.
Materials and Methods:
Clinical case analysis N = 1. We introduce the case of a patient X at the age of twenty, without any
psychiatric antecedents, that has been consuming natural cannabis daily for two years. Patient X arrives
to emergency care with an episode of acute and sever agitation, the drug test is positive to cannabis and
no other substance, he recognizes that last month he has been using synthetic cannabinoids for the first
time. After the agitation, he has productive psychotic symptoms, needs antipsychotic treatment and
psychiatric admission for one month.
Bibliographic research in Pubmed database.
Results and Conclusions:
Some users may perceive synthetic cannabinoids as safer alternative to plant cannabis, but scientific
literature reports that the effect is more potent, and it can cause more severe toxicities. Some esays with
drug users showed that those who used synthetic cannabinoids were thirty times more likely to end up in
an emergency unit than users of natural cannabis. This can be explained by the psychoactive effect, the
tetrahydrocannabinol of plant cannabis is a partial agonist with weak affinity for the CB1 receptor,
compared to synthetic cannabinoids that are full agonists and have higher affinity.
An increase in psychiatric symptoms has been described in users of synthetic cannabinoids, specifically:
agitation, anxiety, paranoia and psychosis. Use of synthetic cannabinoids for a relatively short time may
induce an acute psychosis from which people recover over a short period. Evidence suggests that more
chronic psychotic disorders like schizophrenia are more related with a persistent use of synthetic
cannabinoids.
677
DIRECT HEALTHCARE COSTS FOR THE MANAGEMENT OF PATIENTS
WITH OPIOID USE DISORDER TREATED WITH METHADONE AND
BUPRENORPHINE/NALOXONE IN REAL-WORLD SETTING IN SPAIN.
COSTEDOPIA STUDY
Carlos Roncero Alonso1, Maria Luisa Dorado García2, Teresa Orengo3, R.L. Ortega4, Raul Felipe Palma
Alvarez5, María Yébenes6, M. Ordovás6, Lara Grau Lopez5
1
University of Salamanca Health Care Complex, Institute of Biomedicine of Salamanca (IBSAL), University of
Salamanca , Salamanca, Spain, 2Unit for Addictive Behaviors of Guillem de Castro CHUGV, Conselleria de Sanitat
Comunidad Valenciana, Hospital General Universitario de Valencia, Valencia, Spain, 3Unit for Addictive Behaviors of
Grao, Dep. Clínico La Malvarrosa, Valencia, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, Spain, 4Hospital
General Universitario Santa Lucía de Cartagena, Murcia, Spain, 5Vall d’Hebron University Hospital, CIBERSAM,
Barcelona, Spain, 6Pharmacoeconomics & Outcomes Research Iberia (PORIB), Madrid, Spain
OBJECTIVE
To evaluate the economic impact and concomitant diseases in patients with Opioid Use Disorder (OUD)
treated with methadone or buprenorphine/naloxone (B/N) in routine clinical practice in Spain.
METHODS
COSTEDOPIA was a randomized, observational, retrospective and real-world study. Patients older than 18
years, diagnosed with OUD according to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-
IV/5, with at least 12 months of methadone or B/N treatment could be included in the analysis. Direct
healthcare cost (hospitalizations, visits to specialists, medical tests and concomitant medication)
estimated included the costs of comorbidities, relapses, overdoses and dependence per se associated
with OUD.
RESULTS
A total of 203 patients (102 treated with methadone and 101 with B/N) were included in the analysis. No
significant differences were found in age, sex, education level or psychiatric comorbidities within the two
groups. Personality disorders were present in 34.97% of the patients, depression in 21.67% and induced
psychosis in 8.86%. Significant differences were found in familiar stability (higher in patients with B/N)
and infectious comorbidities (higher prevalence of HIV / Hepatitis in the methadone group).
Total direct healthcare cost per patient was €3,007.04 for methadone and €2,556.75 for B/N (cost savings
€450.29; p-value=0.107). There were statistically significant differences between the treatment groups in
the costs per patient related to the dependence per se associated with OUD (€1,315.27 with methadone
and €885.47 with B/N; cost savings €429.80; p-value=0.026). The results show that there were no
significant differences in the cost per patient of comorbidities management (€1,457.42 with methadone
and €1,377.37 with B/N; cost savings €80.05; p-value=0.934).
CONCLUSIONS
Patients with OUD are characterized by the severity of their complications, by frequent poly drugs use
and co-occurrent psychiatric and other comorbidities. In a real-world setting, treatment of OUD patients
with B/N results in direct healthcare cost savings, compared to methadone.
Pag. 198
s
Topic
5 .
Behavioral Addictions
and Dual Disorders
Abstracts Pag. 199

Abstract Oral Topic 05. Behavioral Addictions and Dual Disorders
31
CYBER ADDICTION AND ITS EFFECTS ON UNIVERSITY STUDENTS. FIELD
STUDY ON A SAMPLE OF STUDENTS FROM THE UNIVERSITY OF TLEMCEN
Laid Fekih1
1
University Of Tlemcen, Tlemcen, Algeria
This study examined Cyber addiction and its effects on university students. The excessive internet use can
raise questions about whether psychological, social, moral and academic performances are affected. The
aims of this study were to assess the prevalence of Internet addiction and its effects on university students.
This research explores this question by conducting a survey on a wide sample of university students with
970 students in social sciences at university of Tlemcen, Algeria. One validated measures of Internet
addiction were used (Cyber Addiction and its Negative Effects". Results indicate that 11% of the students
were classified as being addicted to the Internet, with the rate among females higher than that among
males (male, 8%; female, 14%). Excessive use of the Internet adversely affects university students
psychologically, socially, moral and academically. There was statistical significant difference (0.01) between
males and females students in terms of psychological, moral and academic problems in favor of females.
102
GAMBLING DISORDER AND DRUG ABUSE IN AN AMBULATORY
TREATMENT UNITY
Pedro Serrano-Pérez1,2,3, Constanza Daigre1,2,3, Marta Perea1,2, Marta Sorribes1,2, Nieves Martinez-Luna1,2,3,
Raúl Felipe Palma-Álvarez1,2,3, Anna Salas- Martinez1,2, Elena Ros-Cucurull1,2, Lara Grau-López1,2,3
1
Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, Spain, 2Sección de Adiciones y Patología Dual. Hospital Universitario
Vall d’Hebrón-ASPB, Barcelona, Spain, 3Departamento de Psiquiatría, Universidad Autónoma de Barcelona, Barcelona,
Spain
Description and objectives

Although it is known that recreational gambling is prevalent and co-occurs with substance
abuse/dependence, there are few studies that have investigated the relationship between the two. Some
of them have founded differences in motivations suggesting that winning money, socializing and
experiencing excitement are all particularly relevant reasons for gambling amongst substance abusers.
There is a need to include screening test to identify gambling problems
among drug users. Despite this when patients go to consultations for substance use, inquiring about the
possible abuse of the game is something that is not done systematically. For this reason, the objective of
this study is to evaluate the prevalence of pathological gambling when a validated screening tool for
identification of pathological gamblers is used in patients consulting for another
type of addiction.
A questionnaire will be used where are included sociodemographic factors such as age, sex, drugs abuse
and psychiatry comorbidity.
The scales used are: The brief screening instruments were the Lie/
Bet Questionnaire, the conduct Gambling was assessed through the South Oaks Gambling Screen (SOGS)
Spanish version by Echeburúa, Báez, Fernández and Páez, 1994) and The Problem Gambling Severity Index
(PGSI) was the reference standard (Spanish validation -Lopez-Gonzalez, H., Estévez,
A. and Griffiths, M.D).
The Lie / Bet Questionnaire will be administered to all patients treated in the center who meet inclusion
criteria. In case of answering affirmative to any of the two questions, the other two questionnaires will be
administered.
379
¿QUÉ SABEMOS EN LA ACTUALIDAD ACERCA DE LA PATOLOGÍA DUAL EN
LAS ADICCIONES COMPORTAMENTALES FACILITADAS A TRAVÉS DE
INTERNET?
Olatz Lopez Fernandez1
1
Monash University, Richmond, Australia
Descripción de los objetivos: Las adicciones comportamentales a través de internet han sido investigadas
como "adicción a internet" durante más de dos décadas. Sin embargo, la presente evidencia clínica y
científica demuestra que este término se refiere a un espectro de trastornos adictivos comportamentales
facilitados a través de la tecnología conectada a internet (p. ej., Ordenador, Smartphone). Recientemente,
se ha demostrado que en dichos trastornos la patología dual es más una norma que una excepción (p. ej.
Comorbilidad). Esta comunicación pretende mostrar qué patología dual se observa en la actualidad en la
adicción generalizada al internet y en las adicciones específicas (p. ej., al juego en línea).
Métodos y materiales: Se ha realizado una revisión de la literatura Europea reciente, que comprende el
periodo acotado por el reconocimiento de dichos trastornos (p. ej., adicción al juego) por parte de las
organizaciones internacionales de salud (p. ej., Asociación Americana de Psiquiatría, Organización Mundial
de la Salud). La razón principal es que dichos trastornos se han empezado a incluir en sus manuales (p. ej.,
en la onceava revisión del Clasificación Internacional de Enfermedades). Se han revisado publicaciones
diversas (p. ej., revisiones, estudios empíricos) que incluyen dicho espectro de trastornos junto con otras
psicopatologías.
Resultados y conclusiones: El espectro de este tipo de trastornos adictivos comportamentales (reconocidos
formalmente o no) presentan una serie de patología dual común (p. ej., estrés) y otra propia del trastorno
(p. ej., el trastorno del juego se ha asociado al de fobia social y se excluido del bipolar). Esto evidencia que
probablemente, aunque estos trastornos pertenecen a una misma agrupación y comparten patología dual,
a su vez, son peculiares en su naturaleza clínica. Pues parecen tener un perfil de trastornos asociados
propios que, parcialmente, los diferencian del resto de adicciones comportamentales facilitadas por
internet.
474
COMORBIDITY OF GAMBLING DISORDER (PATHOLOGICAL GAMBLING)
AND PERSONALITY DISORDERS – PREVALENCE AND CONSEQUENCES
Michal Patarák1, Lenka Jenčová1, Ludvik Nábělek1
1
2nd Clinic of Psychiatry, Slovak Medical University and F.D. Roosevelt Teaching Hospital In Banská Bystrica, Banská
Bystrica, Slovakia
Backround and aims: Some personality factors represent increased vulnerability for the development of the
gambling disorder and might negatively affect its course. The main topic of our presentation is focused on
the prevalence of personality disorders as well as the presence of particular types of personality disorders
among pathological gamblers and the influence of comorbid personality disorders on severity of gambling.
Another research aim was to prove the validity and reliability of our original questionnaire fo the detection
of gambling severity (BBQPG).
Methods: Prevalence of personality disorders was detected within a group of 50 inpatients - pathological
gamblers treated at the Psychiatric Clinic of Slovak Medical University and F. D. Roosevelt Teaching Hospital
in Banská Bystrica according to Structured Clinical Interview for DSM-IV (SCID-II). The correlation of
gambling severity considered by BBQPG with the number of fulfilled DSM-IV and DSM-5 criterions of
pathological gambling was measured by defining of split-half reliability coefficient and Cronbachs alpha.
Results: Diagnostic criterions for at least one type of personality disorder were fulfilled by 62 % of examined
gamblers. Antisocial, borderline and narcissistic disorders were mostly present. The only comorbid
personality disorder, which significantly increased the severity of gambling pathology, was the antisocial
disorder. The BBQPG questionnaire proved to be a relevant tool fot the detection of gambling severity and
may be recommended for standard clinical practice.
Conclusion: A thorough examination of the gamblers personality and its dimensions is necessary for the
therapeutic strategy planning and optimalization of treatment with respect of gamblers individuality as an
aim to reach better therapeutic results and reduce the risk of relapse.
503
THE ASSOCIATION BETWEEN BORDERLINE PERSONALITY DISORDER AND
COMPULSIVE BUYING DISORDER
Montserrat Gómez García1, Lara Yuguero Ortíz1, Lidia Ugas Ballester1, Carmen Sotelo1
1
CSMA Hospitalet. Benito Menni CASM., Hospitalet, Spain
El trastorno de personalidad límite (TLP) se caracteriza por un patrón dominante de inestabilidad de las
relaciones interpersonales, de la autoimagen y de los afectos, e impulsividad intensa. Y el trastorno de
compra compulsiva (TCC) se define por un comportamiento desadaptativo de compra persistente e
irresistible.
El TCC se detecta en un 15% de personas con diagnóstico de TLP y se relaciona con la afectación clínica de
la dimensión impulsiva y la desregulación afectiva.
Cuando se analiza la asociación del TLP y del trastorno adictivo a sustancias, se observa generalmente una
mayor severidad de la adicción y una peor evolución del curso clínico.
Se plantea como objetivos determinar el nivel de repercusión del TCC a diferentes niveles (familia, pareja,
estudios, trabajo, relaciones sociales, actividades de ocio y economía). Y valorar la posible repercusión en
la evolución de su curso clínico en diferentes pacientes diagnosticados con TLP.
Métodos y materiales:
Se recoge la información procedente de la anamnesis y la HC de diversos pacientes que recibían tratamiento
ambulatorio en un Centro de Salud Mental. Se realiza la detección del TCC mediante la administración de
diferentes cuestionarios específicos: Cuestionario de compra compulsiva (Gándara y Sánchez, 1995 y Test
de adicción a las compras (Echeburúa, 1999) y la exploración Hª compra compulsiva mediante entrevista
específica
Se observa en los pacientes que presentan comorbilidad de TLP y TCC presentan una elevada repercusión
a nivel familiar, conyugal, económico y de ocio y económico. Y se detecta una peor evolución del curso
clínico del TLP.
Se valora la necesidad de explorar y detectar de forma prematura la presencia del TCC en los pacientes con
diagnóstico de TLP para poder disminuir la repercusión de la adicción comportamental en el individuo y la
afectación en el trastorno de personalidad.
Abstract Poster Topic 05. Behavioral Addictions and Dual Disorders
47
SEX ADDICTION: MYTH OR REALITY
Dennis Lin1
1
California Department of State Hospitals-Napa, Napa, United States
Objective: To determine whether hypersexual behavior can appropriately be characterized as an

addiction, or rather, a symptom or manifestation of a co-existing psychiatric disorder.
Methods: A literature review was conducted to explore these opposing viewpoints. Articles published
from the year 2000 to present relating to the topic of sex addiction, hypersexuality, sexual
compulsivity/impulsivity were reviewed to determine whether or not hypersexual behavior can be
characterized as an addiction or if it can only co-exist with a current psychiatric disorder.
Results: From a biological standpoint, there are neurochemical changes associated with hypersexual
behavior: the limbic system is activated in a manner similar to the reward system in drug addiction. The
activities of sexual behavior are pleasurable due to the release of endorphins and enkephalins, and the
receptors in the brain that bind these neuropeptides are the same ones that bind exogenous chemicals
that produce the euphoric feelings described in addiction. This eventually promotes physical tolerance
which ultimately leads to a repetition and increase in sexual behavior or drug use. At the same time, sex
"addicts" can experience a psychological withdrawal (ie marked dysphoria, anxiety, sweats, and increased
heart rate) as experienced by those addicted to cocaine or amphetamines.
Conclusions: Despite standard, and even increasing use of the term "sex addiction" in media and popular
culture, mental health professionals remain divided in regards to this subject. The proposed inclusion and
subsequent rejection of hypersexual disorder in DSM-V highlights this existing debate. The notion of
hypersexual behavior as an addiction warrants further exploration, especially since how it is defined may
dictate treatment modality.
317
CO-MORBIDITY OF BEHAVIOURAL ADDICTIONS AND PSYCHIATRIC
DISORDERS: CROSS-SECTIONAL OBSERVATIONAL STUDY TO EXPLORE
PATTERN OF INTERNET USE FOR HEALTH AND NON-HEALTH RELATED
ISSUES AMONG PERSONS WITH MENTAL AND SUBSTANCE USE
DISORDERS
Yatan Pal Singh Balhara1, Swarndeep Singh2, Rachna Bhargava2
1
Behavioral Addictions Clinic (BAC), AIIMS, New Delhi, New Delhi, India, 2AIIMS, New Delhi, India
The present study aimed to understand the pattern of comorbidity of Problematic Internet Use among
adult psychiatric patients attending the outpatient services at a tertiary care centre in India.
This cross-sectional study recruited adult psychiatric outpatients following purposive sampling between
June 2018 to December 2018. A semi- structured questionnaire was used to collect information regarding
socio-demographic characteristics and internet use pattern of participants. The Generalized Problematic
Internet Use Scale 2 (GPIUS-2) was used to assess the PIU. Statistical analysis was performed using SPSS
version 23.0 software.
A total of 157 patients attending psychiatric outpatient department were recruited, out of which two
were excluded due to missing information. About three-fourth of the participants were male (n= 119,
76.8%), and the average age of study participants was 25.51 years (Range: 18-45 years). Around 29.03%
of the study subjects scored above 60 on GPIUS-2. Those with PIU had significantly younger mean age,
reported higher duration of daily internet use, and spent greater proportion of their time online on
activities related to social networking/ social media than those with non-PIU. PIU did not significantly
differ between participants with various psychiatric diagnoses (mood disorder, anxiety spectrum disorder,
or psychosis). This study suggests PIU among adult patients with primary psychiatric disorder as a
comorbidity.
349
VARIABLES PSICOSOCIALES MEDIADORAS EN LA ADICCIÓN A JUEGOS
ONLINE. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
Estela Castaño García1, Nuria Miguel De Diego2, Carolina Alario Ruiz1, Raquel Melero Lerma1
1
Complejo Asistencial Universitario De Palencia, Palencia, Spain, 2Centro sociosanitario Hermanas Hospitalarias,
Palencia, Palencia
La adicción a los juegos en internet (Internet Gaming Disorder, IGD) se refiere a un uso excesivo,
incontrolable y persistente de los juegos online y offline que crece a un ritmo alarmante entre jóvenes de
todo el mundo, generando múltiples problemas sociales, educativos y de salud. Estos jóvenes parecen
padecer mayores niveles de psicopatología internalizante y externalizante, menor rendimiento académico
y laboral, menor apoyo social y un menor control cognitivo. Sin embargo, los factores que median en la
génesis y mantenimiento de esta adicción comportamental son menos conocidos.
El objetivo de este estudio es recopilar las variables psicosociales mediadoras en la aparición y evolución
del IGD. Para ello se realizó una revisión bibliográfica en la base de datos Medline, seleccionando artículos
publicados en los últimos cinco años (2014-2019) con las palabras clave “internet gaming disorder” y
“psychosocial”. De los 59 artículos resultantes, 28 fueron descartados por centrarse en aspectos
neurobiológicos, instrumentos de evaluación o intervenciones específicas. Los 31 artículos restantes
fueron revisados para este trabajo.
Los resultados apuntan hacia tres grandes grupos de variables mediadoras: variables de tipo personal
(rasgos y estilos de personalidad, dificultades interpersonales, capacidad de autorregulación emocional,
sesgos cognitivos), variables familiares (nivel de implicación de los padres, disfunción familiar,
conflictividad parental, calidad del vínculo paterno-filial) y variables socioacadémicas (implicación escolar,
sentimiento de pertenencia, influencia social del grupo de amigos, adaptación social).
Dado que las adicciones comportamentales son multicausales y en muchas ocasiones el desajuste precede
al trastorno, es de vital importancia conocer las carencias previas del paciente y su entorno para poder
trabajar sobre ello y reconducirlo hacia actividades más sanas en las que pueda obtener satisfacción.
376
ADICCIÓN A LA COMIDA Y OBESIDAD
Aurelia Maria Matas Ochoa1, Cristina Banzo Arguis1, Raquel Martinez de Velasco Soriano1, Alberto
Rodriguez Quiroga1, Patricia Nava Garcia1, Fernando Mora Mínguez1
1
Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, España
La obesidad es una enfermedad compleja en la que la psicopatología desempeña un papel fundamental.

La ansiedad, depresión y algunos rasgos temperamentales como la impulsividad se han relacionado con
este trastorno. Asimismo, se ha observado un patrón de conducta adictiva similar al de otras adicciones.
Objetivo: determinar el papel de la adicción a la comida en el desarrollo de la obesidad.
Material y métodos: revisión sistemática de la literatura científica al respecto.
Resultados y conclusiones: Para evaluar la adicción a la comida se ha desarrollado una escala basándose
en los criterios de dependencia de sustancias llamada Yale food addiction scale (YFAS) que mide las
características comunes como el deseo irresistible de consumo, la pérdida de control, el consumo
excesivo, la tolerancia, la abstinencia y el deterioro clínicamente significativo.
La falta de control pese al impacto negativo a nivel social, emocional o sobre la salud es un rasgo común
en todas las adicciones y está presente en los pacientes con obesidad como se ha observado en las altas
tasas de recidiva de pacientes sometidos a cirugía bariátrica.
Correlatos neurobiológicos centrados en el sistema de recompensa y la vía dopaminérgica apoyan la
evidencia de su similitud con otras adicciones. Hasta el momento ninguna sustancia adictiva ha sido
identificada, pero existe numerosa evidencia a favor de que el azúcar y la comida altamente sabrosa
compuesta por grasas y azúcares tienen un alto potencial adictivo.
La adicción a la comida no sólo se ha observado en la obesidad, también en el trastorno por atracón y la
ingesta compulsiva en la bulimia nerviosa. Esto podría indicar la existencia de un mismo mecanismo de
acción, subyacente en todos ellos, cuya identificación nos ayudaría en la búsqueda de nuevas dianas
terapéuticas.
390
ADICCIÓN A NUEVAS TECNOLOGÍAS Y SÍNDROME DE HIKIKOMORI
Patricia Latorre Forcén1, María José Val Clau1, Laura García Calvo1, Silvia Sanz Llorente1, Victor Navalón
Monllor1, Sofía Belló Pérez1
1
Hosp. General Obispo Polanco, Teruel, España
Introducción y objetivos: El síndrome de hikikomori se define como el que afecta a una persona que, sin
presentar ningún tipo de síntoma psicótico, se mantiene aislada durante más de seis meses, en los que
no entabla ningún tipo de relación interpersonal, ni sale de su habitación, refugiándose normalmente en
un mundo virtual, rodeado de videoconsolas e internet.
Nos ha parecido interesante abordar este tema, ya existe una escasa bibliografía sobre el síndrome de
Hikikomori, a pesar de que pudiera ocurrir un incremento de los casos a medio plazo.
El objetivo es realizar una revisión sobre la relación entre este síndrome, la adicción a nuevas tecnologías
y posible sintomatología psiquiátrica asociada.
Material y métodos: búsqueda bibliográfica en PubMed.
En España, este síndrome, también conocido como ‘’de la puerta cerrada’’, acumula ya más de 200 casos
en los últimos años.
El Instituto de Neuropsiquiatría y Adicciones del Hospital del Mar publicó un estudio sobre el “síndrome
de Hikikomori” donde advertían que es "un importante problema de salud que toma cada vez más
protagonismo". En él, se detectó una alta convivencia del “hikikomori” con patologías psiquiátricas como
trastornos afectivos (74,5%), trastornos psicóticos (34,7%) y ansiedad (22%). En este estudio también se
objetivó que en la mayoría de los casos, sobre todo cuando el tiempo de aislamiento era superior a dos
años, el tratamiento elegido fue el ingreso hospitalario.
Según un estudio de la Universidad de Leeds, los “adictos a Internet” tenían una mayor incidencia de
depresión entre moderada a grave en comparación con usuarios no adictos, pero no sabemos qué es lo
que viene primero, si las personas deprimidas son absorbidas por Internet o bien si Internet causa
depresión.
401
TDAH Y JUEGO PATOLÓGICO. A PROPÓSITO DE UN CASO
Pedro Padilla Romero1
1
Hospital Nuestra Señora Del Prado, Talavera De La Reina (Toledo), Spain
INTRODUCCIÓN Y DESCRIPCIÓN DE OBJETIVOS

Los pacientes con TDAH pueden presentar trastornos adictivos comórbidos, siendo el más frecuente el
trastorno por consumo de cocaína. Con una frecuencia menor, también pueden presentar trastornos
adictivos sin sustancia, lo cual reflejamos a través del siguiente caso clínico.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio descriptivo de caso único.
Varón de 17 años, con diagnóstico de TDAH, en tratamiento con metilfenidato de liberación prolongada
20mg 1-0-0.
El paciente acude a revisión con sus padres, los cuales comentan que últimamente algunos días le
encuentran más inquieto y ansioso, sin relacionarlo con ningún problema reciente y asegurando que toma
la medicación pautada correctamente. Hace tres meses le quitaron la consola y sus videojuegos para
evitarle distracciones, la madre sospecha posible consumo de drogas porque ha constatado que algunos
días le ha quitado dinero del bolso. En la entrevista individual finalmente acaba verbalizando que desde
que le quitaron la consola comenzó a ir algunas tardes a una sala de juegos cada vez con mayor frecuencia,
acompañado por dos amigos mayores de edad, a los cuales dejaba dinero para que apostaran en su lugar
en un juego tipo ruleta de la suerte.
Psicopatológicamente: Buen nivel de atención y concentración. Leve inquietud psicomotriz. Sentimientos
de culpa ante la dificultad para controlar su impulso por el juego. Frustración y ansiedad ante los días que
no puede acudir a jugar. Insomnio de conciliación irregular.
Planteamiento:
-Reajuste de medicación: metilfenidato de liberación prolongada 30mg 1-0-0
-Inicio de psicoterapia
Entre los trastornos adictivos sin sustancia, la asociación entre el juego patológico y el TDAH es una de las
formas más frecuente. Debido a dicha asociación, es muy importante explorar la posible existencia de
juego patológico en pacientes con diagnóstico de TDAH, con la finalidad de establecer un diagnóstico y un
tratamiento precoz.
404
ASOCIACIÓN ENTRE ARIPIPRAZOL Y JUEGO PATOLÓGICO. A PROPÓSITO
DE UN CASO
María José Val Clau1, Silvia Sanz Llorente3, Laura García Calvo1, Patricia Latorre Forcén2, Víctor Navalón
Monllor3, Eric Vives Hidalgo3, Sofía Belló Pérez3
1
Centro de Rehabilitación Psicosocial San Juan De Dios, Teruel, España, 2Hospital Obispo Polanco, Teruel, España,
3
Hospital Obispo Polanco, Teruel, España
OBJETIVO:
Revisar la asociación entre Aripiprazol y juego patológico a partir del planteamiento de un caso clínico.
MATERIAL Y MÉTODO:
Se revisa la historia clínica de la paciente cuyo caso se expone y realizamos revisión bibliográfica en
PubMed y Cochrane.
CASO CLÍNICO:
Mujer de 38 años en seguimiento por Salud Mental desde los 17 años; diagnosticada de trastorno de la
personalidad (cluster A y B) y antecedentes de trastorno mental grave en familiares de primer grado
(suicidio consumado del hermano diagnosticado de esquizofrenia, madre trastorno de personalidad y
padre trastorno psicótico). Historia de secundarismos por psicofármacos (valproato, oscarbacepina…) y
funcionamiento psicosocial muy deficitario. Se instaura Aripiprazol 10 mg vía oral por suspicacia, ánimo
disfórico e inestable, con buena toleración oral, si bien a los 15 días inicia un cuadro de juego patológico
(“tragaperras”) que no había presentado previamente. Se suspende Aripiprazol y el juego patológico cede
progresivamente.
RESULADOS Y CONCLUSIONES:
- Tras lo expuesto en el caso y la revisión bibliográfica realizada se evidencia una relación entre el uso de
Aripiprazol y las conductas de juego patológico.
- Los síntomas de descontrol de los impulsos pueden estar asociados al trastorno subyacente; no obstante,
en algunos casos, como en el expuesto, el juego patológico cesa al suspender la medicación.
BIBLIOGRAFÍA:
1. Lertxundi U, Hernández R, Medrano J, Domingo-Echamburu S, García M, Aguirre C. Aripiprazole and
impulse control disorders. Int Clin Psychopharmacol. 2018 Jan;33(1):56-58
2. Agencia Europea del Medicamento (internet). Disponible en:
https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/aripiprazole-accord-epar-product-
information_es.pdf
414
ADICCIÓN A LAS REDES SOCIALES E INTERNET EN JÓVENES CON
TRASTORNO DE ANSIEDAD SOCIAL
Adrián Azanza Balmori1, Gabriel García Álvarez1, Natalia Álvarez Alvargonzalez1, Eva Amada Povedano
Suárez2, Isabel Menéndez Miranda1, Celia Rodríguez Turiel3
1
Hospital San Agustín, Avilés, España, 2Centro Salud Mental La Magdalena, Avilés, España, 3Centro Salud Mental El
Quirinal, Avilés, España
Objetivos:
Evaluar el riesgo de adicción a las redes sociales e Internet en pacientes jóvenes con diagnóstico de
Trastorno de ansiedad social (TAS) y comparar las características entre los grupos con bajo y alto riesgo.
Se realiza un estudio observacional transversal con una muestra de 67 pacientes con TAS (32 mujeres y
35 hombres) y atendidos en los centros de salud mental de Avilés con edades entre 15 y 25 años ( edad
media de 19.4 ±3 en hombres y 20± 3.2 en mujeres) Para evaluar el riesgo de adicción se emplea la escala
ERA-RSI permitiendo dividir la muestra en un grupo de alto riesgo (AR) y bajo riesgo de adicción (BA) A su
vez, se recoge la intensidad de los síntomas fóbicos en el ámbito social con la escala LSAS (Liebowitz Social
Anxiety Scale) y el grado de expresividad emocional con la escala EES (Emotional Expressivity Scale de
Kring).
Evaluando el riesgo de adicción (escala ERA-RSI) se objetiva que un 52.2% se encuentran en alto riesgo de
adicción (grupo AR). Se observan diferencias estadísticamente significativas (p <0.01) entre los grupos AR
y BR en relación con la intensidad de síntomas fóbicos, presentando el grupo AR una puntuación mayor
en la escala LSAS (78.57±8.4 vs 60±3.8), y con los niveles de expresividad emocional, siendo el grupo AR
quien presenta menor puntuación en la escala EES (33.4±7 vs 48.13±6.7). Se evidencia una correlación
estadísticamente significativa entre la puntuación obtenida en la escala ERA-RSI y la LSAS (r=+0.82,
p<0.01) así como entre la puntuación recogida en la escala ERA-RSI y la EES (r=-0.75, p<0.01).
Parece existir una asociación entre la gravedad de los síntomas de ansiedad social y las dificultades en la
expresividad emocional con el desarrollo de la adicción a Internet en dicha población.
432
EFFECTS OF A MINDFULNESS-BASED COGNITIVE-BEHAVIORAL THERAPY
(MB-CBT) ON DECENTERING AND AWARENESS ABILITY IN GAMBLING
DISORDER (GD)
Marta Sancho1, Silvia Costa1, Sara González-Simarro1, Núria Mallorquí-Bagué1, Joaquim Soler2, Joan
Trujols1, José Pérez de los Cobos1
1
Addictive Behaviors Unit, Department of Psychiatry, Hospital De La Santa Creu I Sant Pau, Barcelona, Spain,
2
Borderline Personality Disorder Unit, Department of Psychiatry, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona,
Spain
AIMS: Emotion Regulation is considered as a transdiagnostic construct. The present study aims to evaluate
the efficacy of MB-CBT in GD on decentering and awareness ability (both related with the emotion
regulation construct) as well as therapy retention compared to Cognitive-Behavioral Therapy (CBT).
METHOD: The sample comprises randomly assigned GD patients (n=41) to MB-CBT or CBT group. Both
interventions consisted on 14-weekly sessions, 8 of which were based on Mindfulness-Based Relapse
Prevention program for addictions within the experimental group. Primary outcome measures were the
treatment retention, the Experiences Questionnaire (EQ)-Decentering (Soler et al. 2014) and the Five
Facet Mindfulness Questionnaire (Cebolla et al. 2012). Differences between groups for treatment
adherence were estimated by means of log-rank test comparing Kaplan-Meier survival curves. Repeated
measures ANOVA were conducted based on a mixed model of one between-subjects factor (type of
treatment) with two categories (MB-CBT and CBT) and one within-subjects factor (time factor) with two
repeated measures (pre- and post-treatment assessments).
RESULTS: Treatment groups did not differ on baseline sociodemographic nor clinical characteristics.
Kaplan-Meier survival curves of time to treatment dropout compared by log-rank (Mantel-Cox) test
showed a significantly higher treatment retention in MB-CBT group compared to CBT group (χ2 with 1
degree of freedom = 4.832, p = 0.028). Likewise, decentering ability [F(1, 10) = 6,320; p = 0,020; partial η2
= 0,223], general mindfulness [F(1, 10) = 4,828; p = 0,039; partial η2 = 0,180] and non-reactivity scale of
FFMQ [F(1, 10) = 12,560; p = 0,002; partial η2 = 0,363] showed higher improvements in MB-CBT group.
CONCLUSIONS: Preliminary results of the present study suggest that MB-CBT improves decentering,
general mindfulness and non-reactivity ability as well as treatment adherence. So, these findings could
indicate an improvement in emotion regulation as a more global measure.
440
INTERNET ADDICTION BEHAVIOR IN ADOLESCENTS WITH CONDUCT
DISORDERS
Severin Grechanyi1, Aleksei Egorov2
1
Saint-Petersburg State Pediatric Medical University, Saint-Petersburg, Russian Federation, 2I.M. Sechenov Institute
of Evolutionary Physiology and Biochemistry of the Russian Academy of Sciences, Saint-Petersburg, Russian
Federation
Currently there is a small number of studies on Internet addiction in children and adolescents with mental
disorders. The purpose of the study is to find out whether the Internet activity of adolescents with conduct
disorders is more Internet dependent behavior than healthy peers and what is its qualitative difference?
The results of a pilot study of 20 adolescents (13-18 years old, average age - 15.10 ± 0.362 years, 8 - male,
12 - female) are presented with a diagnosis of “Socialized conduct disorder” (F 91.2). The control group
included 61 adolescents - healthy volunteers (11-18 years old, average age - 15.28 ± 0.282 years, 30 -
males, 31 - females). Methods: semi-structured questionnaire “Internet activity”, Chen Internet addiction
scale (CIAS). The results showed significantly higher values of the “Compulsive Symptoms” scales (p =
0.029 according to Mann-Whitney), “Withdrawal Symptoms” (p=0.029), “Intrapersonal and Health
Related Problems” (p=0.025), “Time Management "(p=0.013) and the total CIAS score (p=0.007). Analysis
of the content of Internet activity revealed the following patterns. In the main group, compared with the
control group, a smaller number of adolescents used social networks (85.0% versus 98.4%, χ²=5.727
p=0.017), devoted themselves to searching for new information (40.0% versus 72.1%, χ²=6.765 p=0.009).
A greater number played in online games (70.0% versus 44.3%, χ²=3.992 p = 0.046), gambling (45.0%
versus 19.7%, χ²=3.992 p=0.025), MMORPG (55.0% versus 14.8%, χ²=9.234 p=0.002), paid for games
(40.0% versus 9.8%, χ²=6.530 p=0.019). Сonclusions. The rating score of internet addicted behaviors in
adolescents with conduct disorders is higher compared with healthy peers. The content of their Internet
activity is more associated with non-chemical addictions (most often online games and gambling). The
work was done with the financial support of the Russian Foundation for Basic Research in the framework
of the research project No.18-29-22079.
463
CONDUCTAS DE CARACTERÍSTICAS ADICTIVAS EN UNA MUESTRA DE
PACIENTES INGRESADOS EN UN CENTRO DE PATOLOGÍA DUAL
Belén Fernández Calatrava1, Raquel Rebolledo Carmona1, Emilia González Sánchez1, Jaime del Corral
Serrano1, Alejandra Docampo Cancela2
1
Centro De Patología Dual. Instituto De Adicciones. Ayuntamiento De Madrid, Madrid, España, 2Hospital Universitario
de La Princesa, Madrid, España
OBJETIVOS
La dependencia se refería típicamente al patrón nocivo de consumo de una sustancia que causaba un
malestar o deterioro clínicamente significativo. Con el tiempo se han venido diagnosticando y tratando
otras conductas que, sin mediar sustancia, presentan características similares, abriéndose el debate entre
quienes consideran que estas conductas, aun resultando problemáticas, no deberían clasificarse como
adictivas, y aquellos que defienden que la similitud con las dependencias tóxicas determina que sean
consideradas así.
Queremos valorar en qué medida este tipo de conductas están presentes en una muestra de pacientes
que ingresan en un Centro de Patología Dual demandando tratamiento para su adicción a sustancias; cuál
es la relación entre ambas; y si pueden ser consideradas como verdaderas adicciones.
MÉTODOS Y MATERIALES
Se realiza un análisis descriptivo de la muestra de pacientes ingresados en el Centro de Patología Dual
durante 2018, determinando qué porcentaje de éstos han presentado conductas con potencial adictivo,
qué tipo de conductas son, qué características tienen, cómo se distribuyen en diferentes variables y cuál
es la evolución de las mismas una vez se instaura la abstinencia a sustancias.
Entorno al 35% de la muestra evaluada presenta alguna(s) de las siguientes conductas potencialmente
adictivas: juego, sexo, videojuegos, compras, cleptomanía y/o comida. Cerca de un tercio presenta varias.
Salvo el juego, que muestra la frecuencia mayor (alrededor del 40%), no encontramos en ningún caso
criterios suficientes como para calificarlas de adicción, sino más bien de uso excesivo o problemático. En
muchos casos se dieron asociadas al consumo de tóxicos y con frecuencia resurgen en el transcurso del
proceso de recuperación con una función sustitutoria.
No obstante, es posible que estos resultados estén subestimados dada la dificultad para detectarlas y
cuantificarlas si no se realiza una evaluación muy exhaustiva.
464
BULIMIA NERVOSA AS A BEHAVIORAL ADDICTION
Nieves Gomez-Coronado1, Ana Rubio-García1, Rubén Catalán-Barragán2, Miguel Pérez-Sosa3, Maria Isabel
Rico-Rangel1
1
Hospital Universitario Virgen Del Rocío, Sevilla, Spain, 2Equipo de Salud Mental de Zafra, Zafra, Spain, 3Hospital
Universitario Virgen Macarena, Sevilla, Spain
Descripción de los objetivos

Paciente de 27 años, con orientación diagnóstica de Trastorno Límite de la Personalidad (TLP) y trastorno
de la conducta alimentaria tipo Bulimia Nerviosa (BN). Ha tenido múltiples fracasos terapéuticos
farmacológicos y psicoterapéuticos. Se inicia tratamiento con naltrexona 50mg/día con disminución de
los vómitos.
Materiales y métodos
Se trata de una paciente ingresada en la Unidad de Hospitalización por aumento de los atracones y las
conductas purgativas, con elevada ansiedad basal y vivencia de descontrol que motivan el ingreso. Ha
estado en tratamiento psicoterapéutico desde los 17 años y al ingreso tomaba el siguiente tratamiento
farmacológico: aripiprazol de liberación prolongada 400 mg/28 días, venlafaxina 150 mg/día y
levomepromazina 25 mg/día. Durante el ingreso se introduce naltrexona 50mg/día teniendo en cuenta
que tanto la BN como el TLP comparten sustratos neuroquímicos sobre el sistema opioide y el circuito de
recompensa cerebral. Al introducir un agonista competitivo de los receptores mu opioides y en menor
medida kappa y delta se objetivó mejoría en la necesidad de provocarse el vómito al menos en las
primeras 6 semanas, tiempo que permaneció ingresada.
Es posible que en los próximos años, el sistema opioide y su implicación en las enfermedades psiquiátricas
adquiera mayor relevancia. La BN es una entidad que puede compartir características clínicas y
etiopatogenia con otros trastornos adictivos. Es posible que fármacos como naltrexona puedan ser una
opción terapéutica en algunos pacientes.
529
TRATAMIENTO CON ANTAGONISTAS OPIÁCEOS EN EL TRASTORNO DEL
JUEGO
Mª Teresa Gallego De Dios1, Berta Bote Bonaechea1, Nerea Casado Espada1
1
Complejo Asistencial Universitario, Salamanca España, Spain
OBJETIVOS
El Juego Patológico ha pasado a denominarse en el DSM 5 “Trastorno del juego” estando incluido dentro
de los “Trastornos relacionados con sustancias adictivas y Trastornos Adictivos”. . El objetivo de este
trabajo es conocer las últimas investigaciones relacionadas con el uso de antagonistas opiáceos en el
Trastorno del Juego.
MÉTODO
Revisión bibliográfica en base Pubmed de los trabajos publicados en los últimos dos años utilizando las
Palabras clave: “Opioid antagonist”, “Naltrexone”, “Gambling disorder” y “Pathological disorder.
RESULTADOS
Las adicciones conductuales comparten muchas similitudes con los Trastornos por uso de sustancias,
existiendo una desregulación en el sistema opioide, y dado que la Naltrexona (un antagonista de los
receptores de opioides mu), es uno de los tratamientos más utilizados en éstos últimos, Mouaffak, F y
cols, 2017, realizaron un metaanálsis de ensayos aleatorizados controlados con placebo que evaluaban su
efectividad en el tratamiento de adicciones conductuales. Se incluyeron 6 ECA (3 valoraban el Juego
patológico), observándose una mejoría significativa con Naltrexona.
Victorri- Vigneau C y cols (2018) evaluaron la relevancia de los antagonistas opioides para el tratamiento
del Trastorno del juego realizando una búsqueda sistemática apoyando los datos disponibles el uso de
antagonistas opioides (Naltrexona y Namelfeno), particularmente en individuos con antecedentes de
Trastorno por consumo de alcohol o fuertes impulsos de juego.
Pacientes tratados con 50 Mg/día de Naltrexona mostraron una disminución significativa en su deseo de
jugar y la mayoría (60%), pudieron abstenerse de los juegos de azar en el período de tratamiento (Ward
S y cols, 2018).
CONCLUSIONES
Parece confirmarse el efecto beneficioso de los antagonistas de los opioides en el tratamiento del
Trastorno del juego siendo necesarios estudios que investiguen la eficacia y tolerabilidad de la Naltrexona
así como la de otros moduladores opioides.
534
CREENCIAS EN TORNO AL CONSUMO DE DROGAS Y EL CRAVING EN
PACIENTES CON PATOLOGÍA DUAL
Carmen Suarez1, Jesús Ballesteros1, Iria Bello1, Diana Batet2
1
Hospital Universitario Infanta Cristina, Madrid, España, 2Hospital Universitario de Getafe, Madrid, España
Objetivos
Descripción de creencias nucleares sobre el consumo de drogas y craving en pacientes con patología dual
en relación a variables sociodemográficas y clínicas.
Material y métodos
Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal circunscrito en el área de Salud Mental de Parla y
Getafe, durante un período de tres meses.
A los pacientes se les administró el “Cuestionario de creencias nucleares relacionados con el consumo de
drogas y craving “
Criterios de inclusión:
Mayores de 18 años; seguimiento activo en Servicio de Salud Mental de Parla o Servicio de Salud Mental
de Getafe; trastorno por uso de sustancias diagnosticado; firma del consentimiento informado
Criterios de exclusión:
Intoxicación aguda por sustancias y/o alteración psicopatológica aguda que comprometa capacidad de
juicio en el momento de la evaluación.
Se exponen los resultados obtenidos en relación a las creencias más frecuentes aglutinadas en cuatro
factores: idea de funcionamiento general de los pacientes; falta de renuncia al consumo; creencias sobre
la recaída en sí misma y expectativas de las consecuencias positivas del consumo. Se analiza la relación
con las características de la muestra, comparándolo con otros resultados de la literatura de manera que
se encuentren factores significativos para el diseño de programas de intervención específica en estos
pacientes.
540
TRASTORNO DEL JUEGO: ASPECTOS PSICOFARMACOLÓGICOS
Mª Ángeles Garzón de Paz1, Mª Teresa Gallego de Dios1, Berta Bote Bonaechea1, Pilar Andrés Olivera1,
Nerea Casado Espada1
1
Complejo Asistencial Universitario, Salamanca España, Spain
OBJETIVOS.
El “Trastorno del juego” se ha incluido dentro de los “Trastornos relacionados con sustancias adictivas y
Trastornos Adictivos” en el DSM 5 y se considera como el prototipo de adicción conductual. Puede
impactar severamente en el bienestar personal, así como llevar a importantes costes sociales. Su
prevalencia es de 1,2 a 7.1% en la población general y se sabe que es difícil de tratar. Hasta la fecha no se
han aprobado medicamentos para su tratamiento. El objetivo de este trabajo es conocer las últimas
investigaciones relacionadas con el uso de fármacos en el Trastorno del Juego.
MÉTODO
Revisión bibliográfica en base Pubmed de los trabajos publicados en los últimos dos años utilizando las
palabras clave: “Pharmacological treatment“, “Gambling disorder” y “Pathological gambling”.
RESULTADOS
Se han probado diferentes clases de agentes en ECA que incluyen antidepresivos (fundamentalmente
ISRS, pero también Bupropion y otros), estabilizadores del ánimo (Litio), antipsicóticos (Olanzapina) y
antagonistas opioides. (Nautiyal KM, 2017, Choi SW y cols, 2017).
Goslar M y cols (2018) realizaron una búsqueda en la literatura valorando la eficacia a corto y largo plazo
de tratamientos farmacológicos y psicológicos combinados asociándose los tratamientos
psicofarmacológicos con reducciones en la gravedad global, la frecuencia y las pérdidas financieras.
De los estudios controlados con placebo los resultados mostraron que los Antagonistas opioides y los
Estabilizadores del ánimo, en particular el agente glutamatérgico, Topiramato, combinado con una
intervención cognitiva, y el Litio para los jugadores con trastornos bipolares fueron prometedores aunque
también hay resultados negativos En un metaanálisis de 6 ECA no se apreció beneficio de varios
antidepresivos respecto al placebo.
CONCLUSIONES
Los abordajes psicofarmacológicos se centran principalmente en los antagonistas opioides, los ISRS, y los
estabilizadores del ánimo, aconsejándose ensayos de diseño riguroso, e incluir variables de resultado para
conocer la eficacia de los tratamientos farmacológicos.
549
NEURO-DEVELOPMENTAL DISORDERS AND BEHAVIOURAL ADDICTION:
A CASE REPORT
Parmeet Kaur Soni1,2, Jai Ranjan Ram1,3
1
Mental Health Foundation, Kolkata, India, 2St. Xavier's College, Kolkata, India, 3Apollo Gleneagles Hospital, Kolkata,
India
We present the case of an 18-year-old boy with excessive internet usage (via smart phone) and repeated
academic failures.
Description of Objectives:
To evaluate co-morbid conditions
To identify underlying vulnerabilities contributing to behavioural addiction
Methods and Materials: Integration of Psychometric assessments and pharmacological intervention. The
tools used were Wechsler Adult Performance Intelligence Scale (WAPIS – PR). This is the Indian adaptation
of WAIS Performance Scale; the Conners 3-Parent & Self rating measures and Beck Depression Inventory
(BDI-II) was also administered.
Clinical interview were conducted based on the proposed criterion of Internet Gaming Disorder (IGD) in
DSM -5. Young’s Internet Addiction test was administered. Grade Level Assessment Device for children
with learning problems in schools for Indian children and subtests of Wechsler Individual Assessment Test
(WIAT-II) was administered.
Results: Findings indicated client’s general intellectual functioning (IQ) lies within the average range. The
results of GLAD& WIAT were indicative of learning disorder in Spelling, Reading-Comprehension and
Written expression in both English & vernacular (Hindi); learning difficulties in arithmetic reasoning and
numerical operations were also identified. Conners 3 was administered on the client and his parents. The
results of both met the diagnostic criteria for Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Subjective level of
distress was not clinically significant. Criterion for IGD was established, IAT score indicates moderate level
of internet addiction.
Conclusions: Neuro-developmental disorders (ADHD and Learning disorders) were identified as co-morbid
conditions for behavioural addiction. It was found that psychosocial factors also contributed to
maintaining the client’s behavioral addiction.
This case highlights the importance of identifying and treating co-morbid conditions to improve treatment
outcomes in behavioral addiction. It is clear that neuro-developmental conditions preceded excessive
internet use, and were maintaining factors for the dependent behaviour. This suggests that future
research must identify the prevalence of neuro-developmental disorders as a co-morbidity for
behavioural addiction.
571
DIAGNÓSTICO DEL TRASTORNO DE JUEGO EN PACIENTES CON
DIAGNÓSTICO DUAL DE TRASTORNO PSICÓTICO Y TRASTORNO POR
CONSUMO DE SUSTANCIAS EN UN CAS
Montserrat Gómez García1,4, Lara Grau Lopez1, Constanza Daigre1, Laia Rodriguez-Cintas1, Lourdes
Aguilar2, Ana Isabel Álvarez2, Pablo Gutiérrez2, Montserrat Freixa3, Carlos Roncero1,2
1
Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España, 2Complejo Asistencial Universitario de Salamanca. Instituto
de Biomedicina de Salamanca, Universidad de Salamanca, Salamanca, España, 3Universidad de Barcelona,
Barcelona, España, 4CSMA Hospitalet. Benito Menni CASM, Barcelona, España
En los Centros de Atención y Seguimiento de Drogodependencias no se suele explorar la prevalencia del
trastorno de juego patológico (TJP) en pacientes con patología dual. Sin embargo, en algunos estudios
realizados en pacientes duales (PD) con psicosis se ha descrito una prevalencia de TJP de alrededor del 5-
13%.
En una muestra de 190 PD psicóticos que acuden a tratamiento, que presentan referencias de juego
problemático o patológico en su historia o que cuentan con una evaluación específica del TJP, se explora
si cumplen con respecto a su conducta de juego diagnósticos de TJP, se pretende 1- detectar la prevalencia
y 2- valorar en los PD duales con TJP el tipo de sustancia principal de consumo (depresora o estimulante).
Métodos y materiales:
Se realiza una revisión de las Hºs Clínicas y de los Protocolos de Evaluación de los PD con diagnóstico de
trastorno psicótico y TUS comórbido. Se comprueba la presencia de criterios diagnósticos del TJP
mediante el Cuestionario de Diagnóstico del TJP (Stinchfield, 2003).
De los PD con esquizofrenia que participan en el proceso de evaluación y que son explorados con respecto
a los criterios diagnósticos del TJP un 5,78% (n=11) presentan en la Hª Clínica referencias explicitas a
problemas con la actividad del juego. Además, el 33,64% (n= 64) de los pacientes han realizado y está
recogido el Cuestionario de Diagnóstico de TJP (Stinchfield, 2003), en esta submuestra se obtiene que un
7,8% (n=5) de estos PD cumplen criterios diagnósticos del TJP. La droga principal de consumo es una
sustancia estimulante.
La prevalencia del TJP en PD con esquizofrenia es del 8,42%. Estos datos pueden estar infraestimulados.
Ya que existen muy pocas referencias y estudios. De modo que el TJP debe considerarse un problema
clínico que puede estar siendo infradiagnosticado e intratado.
618
INTERNET: ADICCIÓN COMPORTAMENTAL NO FILIADA
Carolina Alario Ruiz1, Estela García Cataño1, M. Carmen Rodriguez Fernández1
1
Complejo Asistencial Universitario De Palencia, PALENCIA, España
Introducción:
La utilización de nuevas tecnologías y especialmente internet nos plantea dudas diagnosticas en la
práctica clínica, distinguir entre el uso recreativo y una adicción. Presentamos el caso clínico de un
paciente con antecedentes psiquiátricos desde la infancia que en la adolescencia comienza con una
posible adicción a internet. Revisamos, a partir del caso clínico, la comorbilidad con otras patologías
psiquiátricas
Metodologia:
Revisión de bases de datos (Pudmed, Cochrane) y presentación de caso clínico: Paciente de 20 años acude
a consulta por aislamiento social, ha abandonado sus estudios y amigos, permanece mucho tiempo (más
de 14 horas) en su habitación conectado a internet, insomnio importante. Se muestra muy irritable
cuando sus familiares intentan que apague el ordenador
Antecedentes de tratamiento cuando tenía 6 años por psicología diagnosticado de tricotilomania y
trastorno del comportamiento, fue tratado con terapia cognitivo conductual durante dos años y fue dado
de alta. WISC-R total 104. Consulto, de nuevo, cuando tenía 16 años por posible adicción al móvil y nuevas
tecnologías. Mantenía relaciones sociales y acudía a clases. Abandono el tratamiento.
Antecedentes familiares de trastorno bipolar, trastorno depresivo
Discusión:
En el caso clínico se diagnosticó de adicción a internet (pese a que las nuevas clasificaciones únicamente
contemplen la categoría de “adicción a viodeojuegos”) ya que el paciente presenta malestar clínicamente
significativo, mayor e incapacitente a lo largo de los años, y presenta síntomas de abstinencia cuando no
tiene posibilidad de “navegar”.
Es frecuente la asociación con otras patologías como trastorno afectivos, de ansiedad, clínica obsesiva y
TDAH. Se ha relacionado con trastornos del sueño, especialmente insomnio. Otros autores lo han
relacionado con trastorno bipolar (antecedentes familares en el caso clínico).
s
Topic
6 .
Medical
Comorbidities and
Dual Disorders
Abstracts Pag. 223

Abstract Oral Topic 06. Medical Comorbidities and Dual Disorders
91
MORBIMORTALIDAD EN PACIENTES ADULTOS CON TRASTORNOS
ASOCIADOS AL CONSUMO DE ALCOHOL O SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
QUE INGRESAN A UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS EN UNA CLÍNICA
DE ALTA COMPLEJIDAD EN CALI, COLOMBIA
Alejandro Castillo Martinez1, Andres Marmolejo2
1
Fundacion Valle De Lili, Cali, Colombia, 2Universidad ICESI, Cali, Colombia
En las unidades de cuidado intensivo (UCI) se estima que 1 de cada 10 pacientes tienen historia de consumo
de alcohol. El objetivo del estudio fue comparar diferentes desenlaces en pacientes con y sin consumo
problemático o adictivo de alcohol u otros SPA, después de su ingreso a una UCI en un hospital universitario
de alta complejidad.
Metodología: Se realizó un estudio analítico observacional en pacientes con consumo de psicoactivos en el
último año hospitalizados en UCI. Se hizo seguimiento hasta su egreso o fallecimiento, se evaluaron
variables clínicas, se utilizaron escalas validadas en español.
Resultados: Se hizo tamización, se incluyeron 121 pacientes con consumo de alcohol u otros SPA en el
último año. Se encontró una mortalidad de 1,65%. 98 hombres (81%) y 23 mujeres (19 %) con edad media
de 37.22 años (DS 15.81), la mediana del APACHE II fue 15 RCI (10-18). 63 (52.07%) requirieron uso de
soporte vasoactivo. 86 (71.07%) requirieron al menos una intervención quirúrgica. La media de estancia
hospitalaria fue 14 días (DS: 9.19), la estancia en UCI de 9.03 días (DS 8.05).
57 pacientes tuvieron puntajes en AUDIT superior a 8. Mayor en hombres que en mujeres (p:0.009). Los
pacientes con AUDIT superior a 7 presentaron mayor estancia hospitalaria. (p: 0.02).
Discusión: Se encontró una mortalidad de 1.65% que es baja con respecto a la mortalidad esperada en UCI
(15%)5. Se encontró evidencia acerca de la mayor estancia hospitalaria de los pacientes que ingresan a UCI
con algún tipo problemático de alcohol, con respecto a quienes no tienen este tipo de consumo.
93
TRATAMIENTO ASISTIDO CON DIACETILMORFINA EN PACIENTES
OPIÁCEO-DEPENDIENTES REFRACTARIOS A LA TERAPIA SUSTITUTIVA
CON AGONISTAS OPIÁCEOS
Juan Sebastián Romero González1
1
Centro de Tratamiento de Drogodependencias, Motril, Spain
La adicción a heroína (también llamada diacetilmorfina) es una patología crónica cuyo tratamiento de
elección son los agonistas opiáceos, con el objetivo de controlar los signos y síntomas asociados al síndrome
de abstinencia a esta sustancia, y el craving de consumo.
No obstante, no todos los pacientes son capaces de controlar el craving a heroína, en parte por las
diferencias farmacocinéticas existentes entre la sustancia y los agonistas opiáceos principalmente utilizados
(metadona o buprenorfina/naloxona).
En la presente comunicación se analiza la información disponible sobre programas de reducción de daños
en pacientes que se encuentran en consumo activo, y se habla sobre el proyecto de Programa de
Prescripción de Estupefacientes de Andalucía (PEPSA).
Si bien estos programas no han demostrado una reducción de las consecuencias asociadas al efecto
biológico de la sustancia sobre el Sistema Nervioso Central, los programas asistidos con heroína han
mostrado ser eficaces para reducir los riesgos asociados a la vía parenteral y al entorno clandestino en el
que se utiliza la sustancia, controlar los consumos externos, realizar seguimientos en el estado de salud de
los usuarios y disminuir la criminalidad
Dada la información disponible en la literatura, se concluye que los programas de reducción del daño en
pacientes opiáceo-dependientes han demostrado reducir las consecuencias negativas asociadas al
consumo clandestino de la sustancia, y que es necesaria una alternativa para aquellos pacientes que se
encuentran en consumo activo y no han conseguido abstinencia con el tratamiento habitual.
96
TRASTORNOS DE SUEÑO EN PACIENTES CON TRASTORNO POR
CONSUMO DE ALCOHOL
María Robles-Martínez1,2, Raúl Felipe Palma-Álvarez,3, Miguel Ángel García-Carretero4, Natalia Rivas1,
Sandra Aguelo1, Clemente Rodríguez1, Marta Perea-Ortueta3, Rosa Blanca Sauras Quetcuti1, Sandra García-
Guix1, Lina Oviedo1, Gloria Marín1, Francina Fonseca1,2,5, Marta Torrens1,2
1
Instituto De Neuropsiquiatría y Adicciones (INAD). Parc de Salut Mar (Barcelona, Spain)., Barcelona, Spain, 2Institut
Hospital del Mar d'Investigacions Mèdiques (IMIM) (Barcelona, Spain)., Barcelona, Spain, 3Addiction and Dual
Diagnosis Unit. Vall Hebron University Hospital. CIBERSAM. (Barcelona, Spain)., Spain, 4CTS-391 Multidisciplinary
Group for the progress of Mental Health, Cadiz University. School of Nursing and Physiotherapy in Cadiz, Spain., Cadiz,
Spain, 5Universidad Autónoma de Barcelona (UAB), Cerdanyola del Vallès, Spain, Spain
Introducción: Las personas con TCA tienen mayor prevalencia de alteraciones del sueño, y las que presentan
alteraciones del sueño tienen mayor riesgo de presentar TCA. Casi el 70% de los pacientes que ingresan
para desintoxicación refieren problemas de sueño antes del ingreso, y el 80% de los que refieren problemas
de sueño los relacionan con su consumo de sustancias1.
Objetivo: Conocer los trastornos del sueño más frecuentemente producidos por alcohol.
Metodología: Se realiza una revisión con los descriptores “sleep disorders”, “insomnia”, “alcohol” and
“alcohol use disorders”.
Resultados: El alcohol se utiliza como agente inductor del sueño. Sin embargo, a medida que el consumo
de alcohol se vuelve crónico, tiene un efecto hipnótico menor2. Puede disminuir la latencia del sueño en
personas saludables3 mientras que su uso crónico conduce a una mayor latencia del sueño.
Tanto para las personas sin TUS alcohol4,5 como para las personas con TUS alcohol, el consumo de alcohol
suprime de manera aguda el tiempo de sueño REM. Para las personas con TUS alcohol, el rebote REM ocurre
varios días después6
El insomnio también se correlaciona con la cantidad de consumo de alcohol7, la gravedad del trastorno por
consumo de alcohol8 y el autoinforme del consumo de alcohol como ayuda para dormir8.
Discusión: La asociación entre el consumo de sustancias y los problemas del sueño parece ser
bidireccional10,11, con problemas de sueño que aumentan el riesgo de desarrollar trastornos por el uso de
sustancias12,13,14, y el uso de sustancias de forma aguda o crónica incrementa el riesgo de padecer
problemas crónicos con el sueño.
La evidencia también indica que la abstinencia a largo plazo del consumo crónico de sustancias puede
revertir algunos problemas del sueño15,16.
Por ello debería ser prioritario en los pacientes con TUS alcohol la exploración reglada del sueño para el
diagnóstico y tratamiento precoz.
318
ACCESO AL TRATAMIENTO DE LA HEPATITIS C EN PACIENTES CON
ADICCIONES EN LA ERA DEL DAA
Alexandra Garcia Guix1,2, Marta Nayach1, Juan Ignacio Mestre-Pintó2,6, Joana Kyra Valencia Pla1,2,3, Gabriel
Vallecillo1,2,3,4, Gloria Marín2,3, RB Sauras1,2, María Robles-Martinez2,4, Marta Torrens1,2,3,4,5, Francina
Fonseca-Casals2,3,5, Lina Oviedo1,2
1
CAS Santa Coloma, Institut de Neuropsiquiatria i Adiccions-INAD, Barcelona, Spain, 2(IMIM) Hospital del Mar Medical
Research Institute , Barcelona, Barcelona, 3CAS Barceloneta , Institut de Neuropsiquiatria i Adiccions-INAD, Barcelona,
Spain, 4CAS Forum, Institut de Neuropsiquiatria i Adiccions-INAD, Barcelona, Spain, 5Universitat Autònoma de
Barcelona (UAB), Barcelona, Spain, 6Universitat Pompeu Fabra (UPF), Barcelona, Spain
CONTEXTO
La prevalencia de infección por el virus hepatitis C (VHC) en los pacientes con trastorno por uso de
sustancias es alta. Aún así, éstos han sido frecuentemente excluidos del tratamiento. Los nuevos antivirales
orales de acción directa (AAD) tienen un mejor perfil de tolerancia, y requieren menor tiempo de
tratamiento, transformando así el tratamiento de la hepatitis C.
OBJETIVO
Describir el circuito desde la detección hasta el acceso al tratamiento del VHC, diseñado en el CAS Santa
Coloma, para los pacientes infectados por el virus atendidos en el centro.
MÉTODO
Se realiza un análisis descriptivo retrospectivo de los pacientes en seguimiento y de las etapas hasta acceder
al tratamiento con los AAD durante el periodo de 2016-2018.
RESULTADOS
De los 307 pacientes activos en el CAS en diciembre del 2018, el 27 % tienen anti VHC positivo (86%
hombres). El 80% usan heroína como droga principal (77% realizan tratamiento con metadona o
buprenorfina), el 10% alcohol, el 2% benzodiacepinas, el 2% cánnabis, y el 5% cocaína. Un 39% de los
pacientes con anti-VHC positivo tienen patología dual. El 39% pacientes tienen ARN positivo y el 27% tienen
confección con VIH. De los pacientes con ARN positivo, el 50% fueron atendidos por el médico internista
antes de ser derivados al especialista (infecciosas/digestivo), quienes visitaron al 37 % de los pacientes con
ARN detectable. Actualmente, un 22% de los pacientes con VHC activa derivados desde el CAS han realizado
tratamiento antiviral.
CONCLUSIONES
El porcentaje de pacientes usuarios de drogas con VHC que inician tratamiento antiviral es bajo. La barrera
más importante para acceder al tratamiento en nuestro medio es la separación entre servicios encargados
del tratamiento de la adicción y la hepatitis. Una intervención multidisciplinar, e integrar el tratamiento del
VHC en los centros de adicciones, facilitaría el acceso al tratamiento.
348
CAMBIO EN EL DIAGNÓSTICO DE COMORBILIDADES PSIQUIÁTRICAS EN
PATOLOGÍA DUAL
Daniel Sadia Cohen1, Icía María Nistal Franco2, Silvia Gadea del Castillo1, Diana Herrero Escudero1, Ewa
Malgorzata Rybak Koite1, Jaime Del Corral Serrano3, Juan Jesús Muñoz García2, Raquel Rebolledo Carmona3
1
Complejo Asistencial de Segovia, Segovia, España, 2Centro San Juan de Dios, Ciempozuelos, España, 3Clínica Nuestra
Señora de la Paz. Centro San Juan de Dios, Madrid, España
Introducción:
El tratamiento de los pacientes diagnosticados de Trastorno por Uso de Sustancias (TUS) implica el abordaje
integral de las comorbilidades psiquiátricas, cuando coexistan.
El diagnóstico de dichas comorbilidades es complicado, ya que en ocasiones los síntomas de TUS fluctúan
y/o se solapan con la patología psiquiátrica comórbida. Por ello, en muchos estudios de pacientes con
trastornos adictivos, se han visto diferencias en el diagnóstico de las comorbilidades psiquiátricas durante
su seguimiento. Algunos autores han encontrado que la depresión inducida por sustancias y los síntomas
de ansiedad remiten rápidamente con una abstinencia mantenida.
En este estudio, realizado en la Unidad de Patología Dual (UPD) de la Clínica Nuestra Señora de la Paz
(CNSP), hemos analizado los datos de 139 pacientes ingresados durante el año 2018.
El objetivo fue analizar los diagnósticos al ingreso y al alta de la UPD, para evaluar si había diferencias
significativas entre los mismos.
No hubo criterios de exclusión.
El análisis estadístico se llevó a cabo mediante el programa SPSS Statistics 24.0.
Resultados:
De los pacientes ingresados, un 64.2% eran hombres y un 35.8% eran mujeres y la media de edad fue de
41.3 años. La media de días de ingreso fue de 86.8 días.
Las sustancias más consumidas fueron alcohol (40.6%), cocaína/estimulantes (30.8%) y cannabis (15%).
Se analizaron los diagnósticos de comorbilidades al ingreso en UPD (psicosis, trastorno de personalidad,
patología afectiva mayor, ansiedad y TDAH) y se compararon con los diagnósticos al alta. Se encontraron
diferencias significativas en el cambio de diagnóstico de psicosis a trastorno de personalidad (test de Chi
cuadrado).
Conclusiones:
El diagnóstico de las comorbilidades psiquiátricas en pacientes TUS es complicado, y en ocasiones debe de
ser reevaluado. Es importante respetar los tiempos de abstinencia establecidos en el DSM, para evitar
confundirlo con síntomas de intoxicación o abstinencia.
453
DIABETES Y TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO / AGRESIVIDAD:
INCIDENCIAS Y MANIFESTACIONES DE LA DEPENDENCIA DE LOS
CANNABINOIDES EN EL SISTEMA NERVIOSO EN EL CONTEXTO DE LA
HIPOGLUCEMIA
Freddy Nyegue1, Aurelie Fraud1
1
Université De Nice Sophia-Antipolis, Nice, France
Etiquetas: Clínica del adolescente, cannabidependientes, diabetes tipo 1, monoamina THC, trastornos de
comportamiento.
Descripción de los objetivos:
La observación de pacientes diabéticos adolescentes nos llevó a abordar el tema de la comorbilidad entre
la Diabetes y la "dependencia" al Cannabis. Nuestra investigación no se centra en la dimensión endocrina
de la diabetes, sino en los componentes psiquiátricos o psicopatológicos observados en pacientes
dependientes de cannabinoides en función de la variación de sus niveles de azúcar en la sangre. Aunque
pensamos que el consumo de cannabis aumenta el apetito de tal manera que induce al mantenimiento de
los niveles de azúcar en sangre al mejor nivel, hemos observado en estos pacientes, una fuerte interrupción
del control glucémico y, a menudo, trastornos del estado de ánimo y comportamientos sintomáticos de
agresividad…
De este hallazgo, hemos intentado entender el origen de este fenómeno (según los mecanismos
endocrinos, psicopatológicos y neurológicos). Por eso, la cuestión del diagnóstico diferencial es
fundamental ya, para presumir mejor los efectos de la serotonina y norepinefrina en la corteza, entonces,
en la dopamina.
Métodos y población:
Nuestra investigación se basó en exámenes químicos y bioquímicos, complementados con evaluaciones
psiquiátricas y psicopatológicas.
El proyecto se hace con adolescentes con diabetes tipo 1 y cannabidependientes.
Conclusión:
Aunque esta reflexión sigue en curso, los primeros resultados revelan que el consumo de cannabis puede
provocar trastornos del comportamiento. Estos problemas de comportamiento y de ánimo parecen
dependiente a la acción del THC sobre los inhibidores de la monoaminooxidasa -A (IMO-A). Aumentando el
nivel de neurotransmisores, la monoamina THC induce comportamientos agresivos.
Abstract Poster Topic 06. Medical Comorbidities and Dual Disorders
83
VASCULITIS AUTOINMUNE INDUCIDA POR COCAÍNA: A PROPÓSITO DE
UN CASO
Violeta Pérez-Rodríguez1, María Robles-Martínez2, Áurea Fernández Ribas1, Marta Bové Lascurain1,
Alfonso C. Abad1
1
Servicio de Psiquiatría, Hospital universitario Vall d'Hebron, Barcelona, Spain, 2Instituto de Neuropsiquiatría y
Adicciones (INAD). Parc de Salut Mar, Barcelona, Spain
DESCRIPCIÓN Y OBJETIVOS:
Presentamos un caso de vasculitis autoinmune inducida por cocaína adulterada con levamisol.
MÉTODOS Y MATERIALES:
Para la presentación del caso llevamos a cabo una revisión de la Historia Clínica en el sistema informático
del Hospital Vall d'Hebron en los apartados de Curso Clínico, Informes Clínicos y Pruebas
Complementarias.
Se trata de un varón de 31 años sin antecedentes médico-quirúrgicos o psiquiátricos de interés previo al
inicio de la sintomatología actual. Es derivado desde el Servicio de Inmunología por presentar un cuadro
de vasculitis autoinmune secundario a consumo de cocaína adulterada con levamisol.
Inicio de la clínica actual en el año de 2013, cuando presenta sintomatología de aparición abrupta después
de período de vacaciones consistente en despeño diarreico y artritis bilateral en tobillos.
En los meses posteriores se extiende la clínica de artritis a muñecas y rodillas, también a nivel bilateral.
Durante los brotes, a nivel analítico se objetivaba leucopenia, neutropenia, elevación de PCR y de VSG y
microhematuria en el sedimento urinario.
Clínicamente, se apreciaba en dichos episodios presencia de aftas orales y peneanas, perforación septal
nasal y lesiones vasculíticas en piel (púrpura).
El patrón inmunológico de la biopsia de las lesiones era p-ANCA en patrón MPO.
El caso fue abordado desde el Servicio de Medicina Interna y de Inmunología de manera conjunta,
recibiendo el paciente diversos diagnósticos: síndrome de Behçet, enfermedad autoinflamatoria,
síndrome mielodisplásico, lupus eritematoso discoide, parasitosis, síndrome de intestino irritable,
enfermedad de Wegener, enfermedad inflamatoria intestinal y porfiria.
Asimismo, se pautó tratamiento corticoideo, con metotrexate y con AINEs con escasa mejoría.
Finalmente y ante la evolución tórpida se decidió solicitar una analítica de orina en la que se obtuvo
positividad para cocaína, orientándose el caso como vasculitis autoinmune secundaria a consumo de
cocaína adulterada con levamisol.
99
NEURO-BORRELIOSIS COMORBIDITY - SCHIZOPHREN-LIKE DISORDER.
THE EFFECTIVENESS OF CEREBRAL NEUROTROPHS OVERLAPPED WITH
LINE II ANTIPSYCHOTICS
Simona Trifu1, Arina Cipriana Trifu2
1
University Of Medicine and Pharmacy "Carol Davila", Bucharest, Romania, 2Military Medical Institute, Bucharest,
Romania
Introduction:
Type III Crown of schizophrenia involves cerebral organisms, frailty cortical type of frailty, leading
conceptually to the disorganization of cognition, to the discontinuity of prosexia, and to deficiency in the
theory of mind. We present the case of a paranoid schizophrenia in a 30-year-old patient who during the
years 2010-2015 showed Western-Blot and immunofluorescence confirmed neuro-borreliosis disease
followed by treatment with Ceftriaxone. In the following years, cognitive deficits, work memory disorders,
disconnected information, difficulty in reporting causality predominate.
Methods:
Investigations for neuro-borreliosis and glutamate anti-receptor antibodies (NMDA) for autoimmune
encephalitis; evaluation of PANSS scores under psychiatric medication, tests of mind theory, absurd
referral, cognitive training.
Results:
Variation of IgM and IgG in Graphic 1 over 5 years. Psychiatrically, the patient responded to moderate
doses of Clozapine and Fluanxol, an important role in the treatment of memantine cognitive deficits along
with repeated Cerebrolizin cure. PANSS scores dropped to 74 points from more than 130 points, and
cognitive training improved 34 percent on results of the theory of mind and abstention. Increased insight
and insight into reality, GAFS and quality of life scalars supporting the fact. Rarely, neutropenia (decreased
leukocytes from 8900 / mm3 to 3900 / mm3), together with thrombocytopenia (platelet decrease from
187,000 to 130,000), has no clinical signs.
Conclusions:
Cerebral neutrophils Memantine and Cerebrolizin overlapping Clozapine have increased the quality of life
by organizing cognition, improving working memory and long-term memory, diminishing disconnectivity,
attention and cognition.
100
EPILEPTIC BACKGROUND AND AFFECTIVE SCHIZOPHRENIA. "IN
BALANCE" PATHOLOGY
Simona Trifu1, Antonia Ioana Trifu2, Ana Miruna Dragoi3
1
University Of Medicine and Pharmacy "Carol Davila", Bucharest, Romania, 2Military Medical Institute, Bucharest,
Romania, 3Hospital for Psychiatry "Alex. Obregia", Bucharest, Romania
Motivation:
We describe a schizoaffective disorder case from psychodynamic perspective, pursued in longitudinal
evolution, over several months. Exposure combines the psychiatric thinking of the positive diagnosis /
differential diagnosis tree with the explanation of the dynamic functioning mechanisms.
Objectives:
Relieving the symbolic meaning of the delusional idea, as well as the interpretations it makes in apres-
coupe on its life history. We want to build the stress-diathesis model, based on the history of the patient,
in which the early psycho trauma and the triggering of the episodes it has been identified are identified.
For the patient, the pathology was "in balance" between the psychiatric and the neurological plan, which
functioned in the first period of life in the epileptic seizures (clinically proven and
electroencephalographic), followed by the pathology of the schizoaffective disorder, predominantly
manic episodes with outward aggression, decreasing until the long mal cancellations for a long time.
Methods:
Cerebral CT, computerized EEG, neurological examination, psychiatric interview, psychodynamic
interview, psychiatric and psychological monitoring of the evolution under treatment, life map, hetero-
anamnesis, psychological tests, psychodynamic interpretations.
Results:
The psychiatric registry is explicit and supported the diagnosis of affective schizophrenia, with a first
differential diagnosis of bipolar affective disorder. In the psychodynamic register, the patient's functioning
is marked by psychotic dyslexic mechanisms, projection and projective identification instead of
suppression and repulsion. The patient gives symbolic meanings to the events, works immaturely in a
register "here and now", cancels the raw realities, is fascinated by perfection, equality, equity.
Conclusions:
The psychotic defense mechanisms aim cancelling the flow of time and cancelling the idea of death, the
desire for power and the need for justice. We support the transmutation of the diagnosis to the
schizophrenia registry, due to emotional impoverishment of the patient, decreased functional capacity
and impenetrability in the need for psychiatric treatment.
385
DUAL DISORDER CHARACTERISTICS OF THE PATIENTS OF LIVERATE
STUDY: A HEPATITIS C VIRUS (HCV) REINFECTION RATE STUDY IN
PERSONS WHO INJECT DRUGS (PWIDS) ON OPIATE AGONIST
TREATMENT (OAT)
Fernando Chacón1, Juan Berenguer2, Javier Crespo3, Immaculada Clotet1, Nuria Sánchez Vega1, Carlos
Roncero4
1
Merck Sharp & Dohme, España, Madrid, Spain, 2Hospital U. Gregorio Marañón, Madrid, Spain, 3Hospital U. Marqués
de Valdecilla, Santander, Spain, 4Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca, Spain
Background and aims: PWIDs with HCV infection represent a considerable healthcare and societal burden
both in terms of morbidity and mortality. High levels of HCV reinfection could compromise not only
individual treatment benefits but also jeopardize efforts to limit the HCV epidemic at a population level.
Dual disorder is an important health challenge in this patient population as well. Its characterization could
be important in order to know the risk factor for HCV reinfection.
Methods: This is an observational, non-interventional, prospective, descriptive, multicenter study. All data
is obtained from medical chart information collected through the routine clinical practice. The study
focuses specifically on adult PWIDs who underwent HCV treatment with IFN-free regimens and achieved
SVR12 and who were on opiate agonist therapy (OAT) before starting HCV treatment in Spain.
Results: Until now, 182 patients have been recruited, of which 166 were valid patients for the study. The
mean age was 50.32 years old (SD 5.73), and 84.2% were male. Majority of patients (49.1%) had primary
studies, 64.0% were unemployed and 85.5% had a stable accommodation. Fifty-four patients (32.5%)
presented other psychiatric illness, but only 32 patients were linked to the psychiatric health network.
Thirty-eight patients (22.9%) were alcohol consumers, 122 patients (73.5%) were smokers and 47 patients
(28.3%) were illicit drug active users.
Conclusions: LIVERate study shows that that PWID population under OAT with HCV that achieves SVR12
differs in several characteristics from non-PWID, and especially psychiatric comorbidities and illicit drug
consumption. The optimization of metal health management of these patients is key in order to obtain
the best results in HCV management. Final results of LIVERate study will allow to explore which of these
patient characteristics could be related with reinfection rate.
416
OPIÁCEOS Y DOLOR CRÓNICO: A PROPÓSITO DE UN CASO
Xenia Fernandez Alvaro1, Lucas Narambuena1, Ana Ros Soler1
1
Hospital Vega Baja, Orihuela, Spain
El dolor crónico es una patología que provoca grandes consecuencias psicosociales para la persona que lo
sufre y para su entorno, además de un problema de salud pública. Definido como aquél que está presente
más de seis meses después de la lesión que lo provocó o que está asociado a una enfermedad crónica,
engloba varias patologías, como la fibromialgia, la cefalea o la artrosis. Un gran número de pacientes con
este tipo de dolor requieren tratamiento farmacológico, en ocasiones opioides. El uso de este tipo de
fármacos es controvertido, y actualmente ha aumentado la literatura que resalta la necesidad de estar
atentos a los problemas que pueden derivarse del tratamiento con opioides, sobre todo a largo plazo,
destacando el posible mal uso, abuso y el riesgo de desarrollar adicción. En el presente trabajo se presenta
el caso de una mujer de 50 años que desarrolló una dependencia a opiáceos a raíz de sufrir una
pancreatitis crónica (y posteriores diagnósticos de artritis reumatoide y fibromialgia) tratada con dichos
fármacos, con el objetivo de exponer detalladamente el manejo terapéutico que se llevó a cabo, además
de ampliar la literatura existente sobre esta doble problemática. El tratamiento empleado fue
multidisciplinar, requiriendo ajustes y seguimiento farmacológico, tratamiento psicológico empleando
técnicas motivacionales y cognitivo-conductuales, además de la activación de otros dispositivos
asistenciales (unidad hospitalaria, centro de día…), para conseguir las metas terapéuticas de
desintoxicación, deshabituación, consolidación y generalización a su vida cotidiana. Los resultados fueron
positivos, lográndose las metas terapéuticas y consiguiendo una mejor funcionalidad de la paciente, que
actualmente se encuentra en seguimiento por nuestra unidad. Del caso se desprende la adecuación de
este tipo de manejo terapéutico para la dependencia a opioides en pacientes con dolor crónico, pero se
requieren más investigaciones en este sentido.
424
DE NOVO ARTERIAL HYPERTENSION IN PATIENTS WITH
POSTTRAUMATIC STRESS DISORDER
Maria Salgar1
1
Universidad El Bosque, Bogotá, Colombia
Post-traumatic stress disorder, according to the DSM V is a direct experience either of observation or
knowledge of an event or traumatic events to which the person responded with fear, impotence and
horror, which produced symptoms consistent with this pathology. such as persistent experimentation of
the traumatic event, the avoidance of stimuli associated with trauma, a decrease in the ability to react
and symptoms that activate the sympathetic nervous system in a repetitive manner, which leads to sleep
disorders, mood disorders and even organic diseases. which is the central axis of this research.
There is a relationship between PTSD and cardiovascular problems, mainly hypertension (HBP); The most
prevalent cause of mortality in general population are cardiovascular diseases.
In the pathophysiology of PTSD there is an alteration in the endogenous opioid system which is
responsible for the release of analgesic substances, in addition there is alteration in the serotonergic
system since it modulates brain activation, serotonergic levels decrease, which makes it difficult to control
the level of brain activation, producing symptoms consistent with inappropriate behavior in humans
characterized by aggressiveness, hypersensitivity and hyperirritability.
The pathophysiology of hypertension is characterized by endothelial dysfunction due to the alteration of
vasodilator and vasoconstrictor factors, and an increase in intravascular volume is also involved in this
process. Hypertensive patients have stiffer arteries, which is a prediction of acute cardiovascular
problems.
Regarding the pathophysiology of both diseases, there are several shared pathophysiological mechanisms
between these two pathologies. Among the various mechanisms that have been studied and probably
produce PTSD, it increases the production of catecholamines, which, if they occur chronically due to
stressful hyper stimulation, will produce arteriosclerosis as a consequence, which ultimately produces
cardiac ischemia. In conclusion, patients who suffer TEPT are more likely to develop arterial hypertension.
456
CANNABINOID HYPEREMESIS SYNDROME IN SIBLINGS
Ana Rubio-García1, Rubén Catalán-Barragán2, Gonzalo Rodriguez-Menendez1, Andrea Medina-Vizuete1,
Miguel Ruiz-Veguilla1
1
Hospital Universitario Virgen Del Rocío, Sevilla, Spain, 2Equipo de Salud Mental de Zafra, Zafra, Spain

Varón de 36 años y su hermana de 34 años, ambos consultan desde 2017 por dolor abdominal recurrente,
acompañado de vómitos, duchas de agua caliente y han tenido ingresos por deshidratación. Casos de
difícil diagnóstico y posible asociación familiar.
Materiales y métodos
Ambos hermanos acuden al servicio de urgencias por dolor abdominal, vómitos y duchas con agua caliente
de forma compulsiva. Son episodios que duran de 3 a 5 días en ambos hermanos, sin respuesta a
antieméticos (ondasetron 4mg oral o metoclopramida 10mg im). Ambos consumen cannabis en grandes
cantidades de forma diaria (> 15g) y ocasionalmente alcohol y cocaína inhalada. No han mantenido
abstinencia a ninguna de estas sustancias en todo este tiempo y se ha demorado el diagnóstico de
hiperémesis cannabinoide en ambos casos más de dos años, cursando incluso con complicaciones
electrolíticas, fallo renal agudo y deshidratación. Los episodios de dolor se han resuelto espontáneamente
durante los ingresos, encontrando alivio únicamente con duchas de agua caliente (dándose incluso en
contextos inadecuados como es la urgencia).
Resultados y conclusiones.
Aún no se conoce bien este síndrome, tampoco sobre alternativas terapéuticas que sean diferentes a la
abstinencia.
Se tarda en diagnosticar.
No sabemos si puede haber un componente familiar en el desarrollo de éste.
542
CANNABINOID HYPEREMESIS SYNDROME IN PSYCHOTIC PATIENT WITH
CHRONIC SYNTHETIC CANNABINNOIDS CONSUMPTION
Ignacio Bañuls-Miquel1, Alejandro Fuertes-Saiz2, Milton Merizalde-Torres1
1
Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España, 2Hospital Provincial de Castellón, Castellón, España
Introduction
Cannabinoid Hyperemesis Syndrome (CHS) is one of the mainstay medical complications occurring in
patients with chronical cannabis consumption. This condition is rather commonly seen in the emergency
department and may have relevant organic consequences including electrolyte imbalance, renal failure
and esophageal injuries such as Mallory-Weiss Syndrome.
Case report
We present the case of a 24-year-old man attended at our centre emergency room with a diagnosis of
Schizophrenia who presented with incoercible vomiting, nausea, sweating and abdominal pain. He was
treated with IV Metoclopramide and crystalloid hydration without obtaining vomiting cessation. Due to
this lack of response emergency psychiatrist was consulted for assessing the possibility psychogenic origin
of vomiting episodes.
Mental status examination didn't show any psychotic decompensation however the patient recognised
chronic consumption of "Spice", a kind of synthetic cannabis which was identified as the origin of the
vomiting syndrome. Thus, Haloperidol and Benzodiacepines were added to the treatment resolving the
clinical case and the patient regaining its previous functioning after discharge.
Conclusions
As a conclusion, it is worth to expect an increase in emergency room attentions to patients affected by
this condition as availability of high-potency and synthetic cannabinoids continues to raise and legalization
of cannabis has become increasingly widespread with the subsequent remarkable prognostic and
socioeconomical implications.
547
"JUST" A VITAMINE
Ana Maciá-Casas1, Alberto Bullón-Sáez1, Sinta Gamonal-Limcaoco1, M. Teresa Lozano-López1, Javier De la
Iglesia-Larrad1, Nerea M. Casado-Espada1, Rubén De Alarcón-Gómez1, Rafaela De la Mata-Hidalgo1, Isabel
Valriberas-Herrero1, Carmen Martín-Gómez2
1
Complejo Asistencial Universitario De Salamanca, Salamanca, Spain, 2Complejo Asistencial Universitario De
Salamanca, Salamanca, Spain
INTRODUCTION:
The case of a 41 years old woman with chronic alcoholism and malnutrition is presented. She is not
following any treatment. Her family brings her to the hospital for behavioral impact due to disorientation
and verbalization of events that have not occurred. They also confirm memory leaks for the last months.
- Physical examination: desquamative lesions on the back of the hands.
- Psychopathological exploration: well-conscious, partially oriented in time and space. No symptoms of
alcohol deprivation. Formally adequate speech. Probable confabulations and palimpsestos. Without
sensoperceptive alterations. Altered judgment capacity.
- Substances of abuse, blood analysis, neurological exploration and cranial CT: without significant
alterations.
- Hand skin biopsy: compatible with pellagra.
Diagnoses to consider:
- Acute intoxication and withdrawal syndrome, which were ruled out at admission.
- Wernicke-Korsakoff and Pelagra syndrome.
Tiapride and vitamins (B1-B6-B12 and B3) were administered, with clinical improvement of psychiatric
symptoms and organic disorders.
OBJETIVE: an approach to the differential diagnosis of mental disorders in chronic alcoholism.
METHOD: a retrospective data collection of patient’s medical history was performed. A bibliographic
review was carried out.
DISCUSSION AND CONCLUSIONS:
Wernicke syndrome is due to vitamin B1 deficiency. It affects eye movements, ataxia and/or alteration of
the level of consciousness. It may end up evolving to Korsakoff's syndrome, characterized by amnesia and
confabulations.
Pellagra is caused by vitamin B3 deficiency. This is the reason why it is a rare disease in developed
countries, and consequently is frequently underdiagnosed. The classic symptoms of this disease are the
"3 Ds": dementia, dermatitis and diarrhea, with our patient fulfilling the first two. Neurological symptoms
include cognitive decline, apathy, seizures and psychosis.
It is important to perform an adequate differential diagnosis in patients with neuro-psychiatric disorders
and chronic enolism, always taking into account the diseases related to nutritional deficits.
550
OBESIDAD EN UNA MUESTRA DE PACIENTES HOSPITALIZADOS EN UNA
UNIDAD DE PATOLOGÍA DUAL
Claudio Tamarit1, Samuel Pombo1, Blas Torrente1, Paula Cotino1
1
Hospital Universitari Institut Pere Mata, Reus (Tarragona), España
Introducción: Los pacientes con diagnóstico de Trastorno por Consumo de Sustancias (TCS)
frecuentemente presentan un aumento significativo en el Índice de Masa Corporal (IMC). La relación entre
el Trastorno Depresivo Mayor (TDM) y el peso corporal ha sido descrita en numerosos estudios. La
prescripción off-label de psicofármacos en el paciente dual es una práctica muy común.
El paciente dual, diagnóstico de TCS y otro trastorno psiquiátrico, presenta distintos factores de riesgo
que alteran el IMC (> 25 Kg/m2).
Objetivos: Valorar IMC en una muestra de pacientes duales hospitalizados
Material y métodos: Se incluyeron pacientes hospitalizados en una UPD de un hospital psiquiátrico. Se
utilizó un cuestionario “ad hoc” para la obtención de las variables clínicas que se recogieron en una base
de datos a través de Acces® Microsoft® Office. El análisis estadístico se realizó a través del paquete IBM®
SPSS® Statistics versión 23.
Resultados: Se obtuvo una muestra de n=27 (45±11 años; 70% hombres,). Un 56% consumía alcohol como
droga principal del TCS (TCS-OH), seguida de cocaína (22%). El TDM estaba presente en un 26%, al igual
que el espectro de la psicosis (26%). Los antipsicóticos estaban pautados como tratamiento principal en
un 33% (olanzapina: 11%) y en un 63% como tratamiento secundario (olanzapina: 18%). En la muestra el
IMC=27±6, de 27±7 en el TCS-OH y de 30±8 en el TDM.
Conclusiones: El IMC en los pacientes duales presenta diferentes factores de riego que pueden llevar a su
incremento: TCS-OH, TDM y el uso de antipsicóticos off-label (olanzapina). El sobrepeso aumenta el riesgo
de diabetes mellitus tipo 2, enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, neoplasias,
hepatopatías, nefropatías, artropatía degenerativa. Debemos de tener presente que este incremento del
riesgo existente en los pacientes duales y llevar a cabo las intervenciones necesarias para poder evitar las
consecuencias que puede conllevar el sobrepeso.
577
SÍNDROME DE HIPERÉMESIS CANNABINOIDE: UNA SERIE DE CASOS
Celia Rodríguez Turiel1, Adrián Azanza Balmori2, Natalia Álvarez Alvargonzález3, Gabriel García Álvarez4
1
Hospital Universitario San Agustín, Avilés, España, 2Hospital Universitario San Agustín, Avilés, España, 3Hospital
Universitario San Agustín, Avilés, España, 4Hospital Universitario San Agustín, Avilés, España
El Síndrome de Hiperémesis Cannabinoide es una entidad poco conocida que afecta generalmente a
varones jóvenes consumidores crónicos de cannabis. El cuadro se caracteriza por la aparición de vómitos
cíclicos en el contexto de consumo cannábico, así como duchas con agua caliente para alivio sintomático.
Se presenta una serie de cuatro casos diagnosticados en el Hospital Universitario San Agustín entre agosto
de 2018 y marzo de 2019.
Se trata de dos pacientes varones y dos mujeres, con edades comprendidas entre 28 y 47 años,
consumidores de cannabis de al menos un año. Tres de los pacientes requirieron ingreso hospitalario en
distintas Unidades por vómitos incoercibles y fracaso renal agudo. Dos de los ingresados fueron valorados
por Psiquiatría para plantear deshabituación cannábica. Todos ellos tuvieron ingresos previos por cuadros
similares, sin llegar al diagnóstico de SHC (hasta cuatro ingresos), con un retraso diagnóstico entre 2 y 10
años desde el primer episodio.
Consumían un promedio de tres "porros" al día, en dos de los casos asociado a consumo esporádico de
alcohol y cocaína.
Los cuatro pacientes presentaron durante el ingreso episodios de ansiedad e inquietud, así como duchas
de agua caliente, que respondieron favorablemente a la introducción de Diazepam 10 mg cada ocho
horas. La duración de los episodios en los ingresados fue de 2-3 días. Ninguno de ellos continuó
seguimiento ambulatorio en Salud Mental.
A pesar de que la etiología aún no está clara, los vómitos y el alivio con duchas de agua caliente podrían
tener relación con la acción del D9THC sobre los receptores endocannabinoides CB1.
Dada la elevada prevalencia del consumo de cannabis en España entre los jóvenes, los diagnósticos
erróneos y el retraso de los mismos, resulta imprescindible poder conocer más acerca de los mecanismos
fisiopatológicos del cannabis y de este síndrome para mejor abordaje del mismo.
596
COMORBILIDAD Y PATOLOGÍA DUAL EN LAS PERSONAS EN
TRATAMIENTO CON METADONA EN MADRID SALUD
Sonsoles Gutiérrez-Cáceres1, Azucena Pedraz-Marcos2, Pilar Serrano-Gallardo3
1
Cad Latina. Instituto de Adicciones. Madrid Salud, Madrid, Spain, 2Departamento de Enfermería. Facultad de
Medicina. UAM, Madrid, España, 3Departamento de Enfermería. Facultad de Medicina. UAM, Madrid, España
La comorbilidad del trastorno por uso de sustancias y la patología mental (Patología Dual: PD) suele ser
frecuente y tener un gran impacto en la salud de las personas. La población con diagnóstico de PD total
atendida en Madrid Salud durante el año 2017 fue del 38.32% (n=3324). Para determinar la frecuencia y
el tipo de diagnóstico en las personas que están en tratamiento con metadona en estos centros de la red
municipal del Instituto de Adicciones, se realizó una revisión de las historias clínicas, de aquellas que
estaban en programa de sustitutivos opiáceos en los 7 centros propios y los 3 centros concertados,
durante el mes de diciembre de 2018. Obteniendo datos sociodemográficos y clínicos, incluyendo los
diagnósticos de patología mental según el DSM-V. El 38.64% (n=575) de las personas en tratamiento
tienen algún diagnóstico de enfermedad mental, habiendo un 12.3% (n=71) con más de un diagnóstico.
Las mujeres tienen más riesgo de padecer una enfermedad mental (p 0.001), en relación a los hombres,
un 46,41% (n=155) tienen patología mental, también encontramos una correlación estadísticamente
significativa entre el diagnóstico de enfermedad mental y la infección del VIH (p 0.000), siendo algo menor
si la infección es de VHC (p 0.036) u otro tipo de patología crónica (p 0.042). Los diagnósticos de
enfermedad mental más frecuentes son los Trastornos depresivos 15.92% (n=237) y los Trastornos de la
personalidad 11.62% (n=173). A la vista de los resultados y de la relación de la pluripatología con el
diagnóstico de enfermedad mental, habrá que tenerlo en cuenta a la hora de planificar los cuidados a esta
población.
626
FEATURES OF ORGANIC MENTAL DISORDERS ASSOCIATED WITH
SOMATIC AND OTHER MENTAL PATHOLOGIES IN PATIENTS OF
SOMATIC NETWORK
Valentina Lebedeva1, Evgenia Yurovskaya1, Elena Epanchintseva1, Svetlana Maltseva1
1
Objective was to study clinical dynamics, develop targeted measures on correction of organic mental
disorders. Material: 719 patients with mental organic disorders comorbid with somatic and other mental
pathologies admitted in psychiatric hospital from somatic polyclinics, aged 46.2±9.1 years, of them
organic mental disorders of vascular origin – 46.6%, traumatic origin – 27.9%, mixed -19.5%, post-
encephalitic disorders – 6.0%.
Methods: Clinical-psychopathological, questionnaire screening, factor analysis, mathematical statistics.
Results: Taking into account the origin of the disease, it was established that what was more often
(p<0.05) mental organic disorders of traumatic origin occurred at 30-49 years of age with dominance -
resistant to therapy sleep disorders, dysphoria, rigid tendency to aggressive behavior, violation of
interpersonal relationships; organic mental disorders of vascular origin reliably (p<0.05) predominated at
the age of 40-50 years, with the predominance of emotional instability in the current mental state,
resistant to therapy - anxiety, sensitivity, vulnerability, the most frequent formation (p<0.05) of psychotic
disorders. Statistical values of association were established (x=62.0534, dl=29, p=0.00076) in the
distribution of patients depending on gender and the leading psychopathological syndrome in the
structure of organic mental disorder: emotional-unstable disorders (49.0%) and organic amnestic
syndrome (12.1%) predominated in women; in men, personality disorders (37.2%) and organic emotional-
labile disorder (23.3%). The presence of somatic pathology as a comorbid promoted the formation of
“hypochondriac egocentrism”, focus on internal sensations, and their aggravation. Hypertension as a
comorbid disease was recorded significantly more often (p<0.05) than other somatic diseases. A
significant relationship between the dynamics of mental disorders and the progression of hypertension
was noted. The method of factor analysis established somatovegetative factors, psychopathological
symptoms and somatic pathology most often combined with organic mental disorders: from
somatovegetative symptoms - sleep disturbance, AP lability; from psychopathology - fear; from somatic
factors - hypertension.
645
CANNABIS, PSICOSIS Y VÓMITOS
Beatriz Vicario Sanchez1
1
Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, España
Introducción: Entre los múltiples efectos adversos del cannabis, en 2004 se describió el primer caso de
Sindrome Hiperemético Cannabinoide (SHC), sin embargo, en la actualidad es una entidad aún
desconocida para muchos profesionales.
Caso clínico: Mujer de 22 años que acude a urgencias por problema traumatológico siendo solicitada la
valoración psiquiátrica posterior por sospecha de vómitos autoinducidos. Como antecedentes
psiquiátricos previos contaba con tres ingresos hospitalarios, con diagnóstico al alta de trastorno
psicótico. Durante la estancia en el servicio de urgencias la paciente inicia un cuadro de vómitos
objetivados no autoprovocados y náuseas acompañados de intenso dolor mesogástrico, cuadro clínico
que mejoraba de forma temporal con duchas de agua caliente. Analíticamente presentaba un fracaso
renal agudo en el contexto del cuadro emético, así como cribado de drogas de abuso positivo para cocaína
y cannabis.
Discusión: El cuadro clínico descrito es con frecuencia motivo de asistencia sanitaria y de estudio, tanto
en urgencias como en el ámbito ambulatorio. En una población en la que el cannabis es la droga ilegal de
mayor prevalencia de consumo se cree que el SHC se encuentra infradiagnosticado. Esta entidad
diagnóstica debería ser tenida en cuenta por los clínicos para evitar la realización de múltiples pruebas
diagnósticas invasivas, el retraso o error en el diagnóstico, así como la posible iatrogenia derivada y la
adecuación del plan terapeútico a seguir.
Bibliografía:
1-Simonetto DA, Oxentenko AS, Herman ML, Szostek JH. Cannabinoid hyperemesis: a case series of 98
patients. Mayo Clin Proc. 2012;87(2):114–119.
2-Sorensen CJ, DeSanto K, Borgelt L, Phillips KT, Monte AA. Cannabinoid Hyperemesis Syndrome:
Diagnosis, Pathophysiology, and Treatment-a Systematic Review. J Med Toxicol. 2016;13(1):71–87.
Pag. 244
s
Topic
7 .
Pharmacology in
Dual Disorders
Abstracts Pag. 245

Abstract Oral Topic 07. Pharmacology in Dual Disorders
104
CANNABINOIDES EN EL TRATAMIENTO DE LA ESQUIZOFRENIA Y OTRAS
PSICOSIS
Guillermo Castaño Perez1
1
Universidad CES, Colombia
Tradicionalmente hemos conocido y concebido el cannabis como una sustancia psicoactiva con impacto
importante en la salud mental de los consumidores: dependencia, problemas de memoria y concentración,
riesgo de esquizofrenia, brotes psicóticos y síndrome amotivacional. Recientemente ha habido un
resurgimiento por el potencial uso terapéutico de derivados cannabicos en trastornos mentales, llevando
a un creciente número de investigaciones al respecto. Sin embargo, las implicaciones clínicas del uso de
estos canabinoides en estas condiciones no son del todo claras. El objetivo de esta presentación es
proporcionar una visión general de la evidencia actual de sus efectos beneficiosos en el tratamiento de la
psicosis
Análisis crítico y sistematico de la literatura indexada, sobre los efectos de cannabinoides en la psicosis. Se
realizó una búsqueda en Pubmed, Science Direct, Scopus, Upto Date, MedLine, Cochrane Library, con los
términos: canabinoids and mental disorders OR Psyco* and treatment, complementado con la búsqueda
de artículos relacionados. Se analizaron artículos cuyos títulos y abstracts aportaran datos sobre los efectos
beneficiosos de los cannabinoides en la psicosis
La evidencia sugiere que el cannabidiol – CBD- puede tener un potencial beneficio para el tratamiento la
esquizofrenia, en aspectos como el factor de despersonalización y la mejoría en el funcionamiento cognitivo
y social, lo cual podría estar relacionado con la hipótesis de una disfunción del sistema endocannabinoide,
y constituirse una herramienta terapéutica potencial para el tratamiento de los síntomas negativos de este
trastorno. Es necesario mejorar la calidad de las investigaciones en esta área, pues el campo parece ser
prometedor.
Referencias
Scherma, M.; Masia, P.; Deidda, M.; et al. New Perspectives on the Use of Cannabis in the Treatment of
Psychiatric Disorders. Medicines 2018, 5, 9-17
Rubino, T.; Zamberletti, E.; Parolaro, D. Endocannabinoids and mental disorders. Handb. Exp. Pharmacol.
2015, 231, 261–283.
105
CANABINNOIDES EN EL TRATAMIENTO DE TRASTORNOS DEL ESTADO DE
ÁNIMO, ANSIOSOS Y DEL SUEÑO
Carlos Arturo Cassiani-Miranda1
1
Universidad de Santander, Colombia
Estudios en animales y humanos han mostrado el beneficio potencial de los canabinoides sobre las
alteraciones del estado de ánimo, en la reducción de síntomas ansiosos en humanos, desenlaces favorables
en TEPT y mejoría de la calidad del sueño . A pesar del incremento de las investigaciones al respectos,
las implicaciones clínicas del uso terapéutico de canabinoides en estas condiciones no es del todo claro. El
objetivo de este trabajo es realizar una revisión crítica de los efectos terapéuticos de canabinoides en
trastornos depresivos, ansiosos, trastorno por estrés postraumático (TEPT) y alteraciones del sueño.
Análisis crítico de revisiones sistemáticas y estudios primarios analíticos y de intervención de en
animales y humanos sobre los efectos de canabinoides en trastornos depresivos, trastornos de
ansiedad, trastornos del sueño y TEPT. Se realizó una búsqueda en Pubme con los términos de búsqueda
: canabinoids and depres* OR Anxiet* OR ptsd OR “Sleep disorders” and treatment and review
complementado con búsqueda de la estrategia artículos relacionados de Pubmed. Se analizaron artículos
cuyos títulos y abstracts aportaran datos sobre el efecto de los canabinoides sobre las condiciones de
interés para esta conferencia.
Existen varias revisiones sistemáticas y metanalisis sobre el uso de cannabis medicinal en depresión
ansiedad, TEPT, y trastornos del sueño. Estos estudios informan un moderado efecto sobre alteraciones
del sueño, una mejoría en el TEPT y los trastornos de ansiedad (4,5). Los beneficios en trastornos del
humor es menos clara (1). Se han informado barreras para la investigación en canabinoides lo que podría
explicar la escasez de beneficios terapéuticos (4). Es necesario mejorar la calidad de las investigaciones
en ésta área.
Referencias
1. Poleszak E, Wośko S, Sławińska K, Szopa A, Wróbel A, Serefko A. Cannabinoids in depressive disorders.
Life Sci. 2018. 15;213:18-24.
2. Patel S, Hill MN, Cheer JF, Wotjak CT, Holmes A. The endocannabinoid system as a target for novel
anxiolytic drugs. Neurosci Biobehav Rev. 2017 May;76(Pt A):56-66.
3. Loflin MJ, Babson KA, Bonn-Miller MO. Cannabinoids as therapeutic for PTSD. Curr Opin Psychol.
2017;14:78-83
106
TERAPIA CON CANNABINOIDES EN EL TRATAMIENTO DE LOS
TRASTORNOS ADICTIVOS
Erik Marco Antonio García Muñoz1
1
ESE Hospital Carisma. Universidad CES, Colombia
Objetivos: Los trastornos adictivos son padecimientos de gran impacto para la salud individual y pública,
que generan gran disfunción social y amplia comorbilidad. Las estadísticas a nivel mundial coinciden en un
incremento en su prevalencia y en los daños y riesgos asociados al consumo de sustancias. Gracias a
estudios neurobiológicos, se conoce la participación de diversos mecanismos químicos y áreas cerebrales
en su etiología y mantenimiento. Dicha complejidad vuelve tortuosa la búsqueda de tratamientos
farmacológicos efectivos, que hasta el momento han demostrado poca evidencia. Por ello, existe una
necesidad por encontrar fármacos que puedan complementar la terapéutica actual, apuntando a dianas
farmacológicas implicadas en una o varias fases del ciclo adictivo. Un área de creciente interés es el papel
de los endocannabinoides. Este sistema está ligado a diversos procesos de regulación de la
neurotransmisión de diversas moléculas involucradas en el ciclo adictivo, como el glutamato o la dopamina.
La evidencia sugiere que en los trastornos adictivos existe una potencial alteración en los niveles de
endocannabinoides lo que favorecería el mantenimiento de las conductas adictivas. Por ello, una estrategia
de potencial tratamiento es la regulación de este sistema. Esta presentación tiene como finalidad mostrar
la evidencia de la experiencia de diversos grupos de investigación sobre el uso de terapia con cannabinoides
para el tratamiento de las adicciones, en especial con cannabidiol.
Material y métodos. Revisión de la literatura a través de términos MeSH para cannabidiol, cannabinoid,
substance related disorders en MedLine, PsychInfo y Google schoolar.
Resultados: Existe un potencial terapéutico para el tratamiento del uso de sustancias con el uso de
cannabidiol, sin embargo existe poca evidencia que apoye totalmente el argumento. Se requieren de más
estudios y análisis de estudios para determinar la utilidad de estos compuestos en el tratamiento de las
adicciones.
Bibliografía:
• Morgan CJ, Das RK, Joye A, et.al. Cannabidiol reduces cigarette consumption in tobacco smokers:
preliminary findings. Addict Behav 2013; 38 (9): 2433-6
• Trigo JP, Soliman A, Staios G, et.al. Sativex Associated With Behavioral-Relapse Prevention Strategy as
Treatment For Cannabis Dependence: A case series. J Addict Med 2016; 10(4): 247-279
• Prud’homme M, Cata R, Jutras-Aswad D. Cannabidiol as an Intervention for Addictive Behaviors: A
Systematic Review of the Evidence. Sunst Abuse 2015; 9: 33-8
472
NON-SCHEDULED TREATMENTS FOR INSOMNIA IN SUBSTANCE USE
DISORDERS
Reham Attia1
1
Eisenhower Medical Center, Rancho Mirage, United States, 2The Betty Ford Center, Rancho Mirage, United States
BACKGROUND:
10 to 35% of people in the US and Canada report experiencing insomnia. This is more prevalent in patients
with substance use disorder. Sleep is not immediately recovered with abstinence but may take months or
years. Persistence of subjective sleep disruption increases the likelihood that the recovering individual will
relapse.
METHOD:
A comprehensive literature review was conducted to assay various non-scheduled treatments of insomnia,
including natural remedies and their use in patients with substance use disorder.
FINDINGS:
Antidepressants such as trazodone, nefazodone, mirtazepine and doxepin are especially helpful in patients
with depression. Amitriptyline and nortriplyline are also beneficial in patients with underlying chronic pain.
St-John's wort improves insomnia in depressed patients, but can be stimulating in some. Melatonin
modestly improves insomnia associated with depression, schizophrenia and bipolar disorder. It reduces
sleep latency and subjectively improves sleep quality. Valerian exerts benzodiazepine-like effects by
inhibiting GABA metabolism. It modestly reduces sleep latency and improves sleep quality. Ramelteon is a
melatonin-receptor agonist that induces sleep and influences regulation of circadian rhythm. Suvorexant is
an orexin receptor antagonist that supresses the wake drive.
Clonidine is an alpha-2 adrenergic agonist that helps with opioid cravings, anxiety-related disorders and
treating restless legs. It is beneficial in treating insomnia in some. Prazosin is an alpha-1 adrenergic blocker
that helps with sleep in patients with nightmares.
Lavender aromatherapy promotes deep sleep and reduces the feeling of sleepiness in the morning.
Acupuncture increases endogenous melatonin secretion at night, therefore improves sleep quality. Yoga
decreases sleep latency, increase total sleep time and improves a feeling of being well-rested.
CONCLUSION
Effective treatment of insomnia decreases risk of relapse in patients with substance use disorder. There are
a multitude of pharmacologic and non-pharmacologic treatment options that are non-narcotic and can help
treat insomnia in this patient population.
482
EFFECTS OF CANNABIDIOL PLUS SERTRALINE ON FEAR CONDITIONING
AND ANXIETY-LIKE BEHAVIOR IN A NEW LONG-LASTING ANIMAL MODEL
OF POST-TRAUMATIC STRESS DISORDER
Jorge Manzanares Robles1,2, Ani Gasparyan1,2, Francisco Navarrete Rueda1,2
1
Instituto de Neurociencias, Universidad Miguel Hernández-CSIC, San Juan De Alicante, Alicante, Spain, 2Red Nacional
de Trastornos Adictivos, Instituto de Salud Carlos III, MICIU y FEDER, Madrid, Spain
The main objectives of the present study were: 1) developing a new long-lasting animal model of post-
traumatic stress disorder (PTSD) recapitulating its main behavioral and neurochemical alterations; and 2)
evaluating the effects of cannabidiol (CBD), alone or in combination with sertraline (SERT), according to its
therapeutic potential to modulate anxiety and fear-related memories.
To induce the animal model of PTSD, C57BL/6J male mice were exposed to stressful stimuli at different time
points for 5 weeks, alternating 3 weeks of stress exposure with 2 weeks of resting. Long-lasting cognitive
and emotional alterations were analyzed in the fear-conditioning (FC, weeks 11 and 14), light-dark box (LDB,
week 12) and elevated plus maze (EPM, week 13) paradigms. Simultaneously, the effects of CBD (20 mg/kg,
i.p.) and/or SERT (10 mg/kg, p.o.) administration on PTSD-induced behavioral disturbances were evaluated.
In addition, relative gene expression analyses of corticotropin releasing factor (CRF) in the paraventricular
nucleus, cannabinoid 2 receptor (CB2r) in the amygdala, and serotonin transporter (5HTT) in the dorsal
raphe nucleus were carried out by real time PCR (week 14).
Mice exposed to the new chronic animal model of PTSD presented increased FC and anxiety-like behavior
(LDB and EPM) (t-test; p<0.001). Interestingly, the administration of CBD or SERT alone improved PTSD-
induced behavioral alterations and produced a significant synergistic effect when given together (Two-way
ANOVA; p<0.001). Moreover, PTSD-exposed animals showed increased CRF and CB2r whereas decreased
5HTT gene expression levels (t-test; p<0.001), which were normalized by the administration of CBD and/or
SERT (Two-way ANOVA; p<0.05). Overall, these results suggest that this new animal model may result useful
to improve our knowledge regarding the neurobiology of PTSD, and to further explore the potential
therapeutic implications of CBD alone or in combination with SERT for the management of PTSD patients.
Abstract Poster Topic 07. Pharmacology in Dual Disorders
32
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE PACIENTES CON TRASTORNO
BIPOLAR Y JUEGO PATOLÓGICO - UNA SERIE DE CASOS
Octavian Vasiliu1
1
Dr. Carol Davila University Emergency Central Military Hospital, Bucharest, Romania
Introducción y objetivos: La literatura sugiere una superposición entre el trastorno bipolar y el juego
patológico, y los datos epidemiológicos respaldan que hasta el 10% de los pacientes diagnosticados con
trastorno bipolar son más vulnerables a los problemas del juego. El objetivo de esta comunicación es
presentar el enfoque farmacológico en 3 pacientes diagnosticados con trastorno bipolar y juego
patológico.
Métodos: Tres pacientes, dos hombres y una mujer, con una edad media de 30,8 años, fueron
diagnosticados con trastorno bipolar y trastorno del juego, de acuerdo con los criterios del DSM-5. El
juego patológico tenía una historia de 18,7 meses, con una puntuación actual de 34 con una puntuación
actual de 34 en la Escala de evaluación de síntomas de juego (G-SAS). Todos los pacientes se iniciaron con
naltrexona 50 mg QD para el trastorno del juego, y se ajustó su tratamiento anterior para el trastorno
bipolar. G-SAS, la Escala de Evaluación de la Actividad Global (EEAG), la Escala Young de Evaluación de la
Manía (YMRS) y la Escala de Clasificación de la Depresión de Hamilton (HAMD) se administraron cada 4
semanas durante 6 meses.
Resultados: Los tres pacientes se estabilizaron con valproato de sodio (1100 mg, dosis diaria promedio) y
quetiapina (dosis diaria media de 350 mg) y tuvieron una evolución favorable, como se refleja en los
puntajes YMRS y HAMD (-65,4% y -73,5%, respectivamente) después de 6 meses. La naltrexona fue bien
tolerada e indujo una mejoría de los síntomas clínicos (significativa para dos pacientes, p <0,05, y no
significativa para otro). Las puntuaciones de EEAG disminuyeron significativamente (p <0.01) después de
6 meses.
Conclusión: La naltrexona como complemento del tratamiento para estabilizar el estado de ánimo es una
opción útil en pacientes diagnosticados con trastorno bipolar y trastorno de juego.
40
DIFFERENTIATED APPROACH TO TREATMENT OF NON-PSYCHOTIC
MENTAL DISORDERS IN WOMEN OF PERIMENOPAUSAL PERIOD
Anastasiya Antonova1, Nataliya Filippova1, Julia Barylnik1, Egor Bachilo1
1
Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Saratov, Russian Federation
The relevance of the study is determined by the high level of comorbidity of non-psychotic mental
disorders and pathological variants of climacteric syndrome (CS) in women of perimenopausal period.
Objective: comparative analysis of the effectiveness treatment of non-psychotic mental disorders in
perimenopausal women.
Materials and methods. 130 women aged 45 to 55 years (mean age 50.5+3.5 years) with non-psychotic
mental disorders in perimenopausal period.
The study was conducted with the use of psychometric scales: Hamilton Depression Rating Scale (HDRS-
17), Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS). Intensity of the climacteric syndrome was determined by
modified menopausal index Uvarova (MMI).
The results of the study and discussion. For women with mild СS it was characterized by severe depression
severity (HDRS-17) and the average anxiety (HARS), and they received Agomelatine 25-50 mg 30-40
minutes before bedtime. And for women with CS of moderate severity was characterized by a very severe
depression, high levels of anxiety, and overall severity of the approaching heavy, so in addition to the 25-
50 mg of agomelatine women received 5-10 mg alimemazine evening.
It was found that at week 4 in the evaluation of treatment of depression in the intervention group (p =
0,01) is superior to treatment in the control group, however, the efficiency is comparable week 8 (p =
0.11). At week 4 when assessing anxiety levels comparable to the effectiveness of treatment (p = 0,0002),
at week 8 efficiency is higher in the study group (p = 0,0003). Efficiency of treatment was significantly
higher in the MMI main group 4 (p = 0.0002) and 8 (p = 0.0004) week treatment.
Conclusion: Severity of the alarm depends on the severity of menopausal symptoms in women with non-
psychotic mental disorders in perimenopausal. Differentiated psychopharmacotherapy depending on the
severity of menopausal symptoms is superior to classical psychopharmacotherapy.
108
COGNITIVE ENHANCERS – WHEN THE LIMIT IS EXCEEDED
César Cagigal1, Mariana Jesus1, Elisabete Albuquerque1
1
Centro Hospitalar Universitário de Coimbra, Coimbra, Portugal
Cognitive enhancers, also known as “smart drugs” or “brain doping”, are used to enhance cognitive
functions including short-term memory, concentration, comprehension and alertness. The therapeutic
classes most frequently cited as being diverted for doping purposes are psychostimulants and nootropics
(methylphenidate, modafinil, piracetam), corticosteroids, sedative drugs and beta-blockers. Some illegal
substances such as cannabis, amphetamines and cocaine are also consumed in order to boost mental
function. Besides illicit and prescription drugs, the use of legal and freely available substances such as
ginkgo biloba or caffeinated drinks (e.g. coffee, energy drinks) are also widely used.
There is little hard evidence on the prevalence of these drugs but studies have shown that students remain
the most frequent brain dopers, followed by athletes and other occupational users.
In summary, doping behavior raises the risk of potentially serious adverse effects, especially in the context
of comorbidity. Therefore, prevention campaigns should be implemented and individuals with a potential
risk should be identified in such a way that they can limit the extent, risks and damages associated to
these practices.
167
REDUCED LEVELS OF BETA-ARRESTIN, CREB AND GDNF IN
MONUNUCLEAR LEUKOCYTES OF PATIENTS WITH DEPRESSION ARE
NORMALIZED BY ANTIDEPRESSANT TREATMENT
Sofia Avissar1, Moran Golan1, Gabriel Schreiber2
1
Ben Gurion University of The Negev, Omer, Israel, 2Barzilai Medical Center, Ashkelon, Israel
Neurotrophic factors such as GDNF essential for neuroplasticity and survival, were implicated in ADs
mechanism of action. β-arrestin1 regulates GDNF expression and release in rat glioma cells following
chronic AD exposure. beta-arrestin1 acts as a nuclear scaffold recruiting histone acetyltransferase p300
to the transcription factor CREB, leading to increased acetylation of histone H4, chromatin reorganization,
thereby increasing gene expression. CREB plays a major role in the transcription of GDNF, and is affected
by AD. We propose that beta-arrestin1-CREB interaction alters antidepressant-induced transcription of
GDNF in MNL of patients with depression. The aim of the present study is to examine whether the effect
of antidepressant drugs (AD) on GDNF in mononuclear leukocytes (MNL) of patients with depression
before and following AD treatment, is exerted through a β-arrestin1-dependent, CREB-interactive
pathway.
MNL of 38 outpatients diagnosed with a depressive episode were examined before and after 4-wk
antidepressant treatment compared with age- and gender-matched control subjects, for beta-arrestin1,
GDNF and CREB protein levels were analyzed by immunoblotting and co-immunoprecipitation techniques.
MNL of yet untreated patients with depression show significantly lower GDNF levels and reduced beta-
arrestin1-CREB coimmunoprecipitation than age-and-gender matched healthy subjects, that are
negatively correlated with the severity of depressive symptoms measured by Ham-D scale.
4-weeks AD treatment significantly increased both GDNF levels and beta-arrestin1-CREB
coimmunoprecipitation, normalizing to similar levels of healthy subjects. A significant positive correlation
was obtained between the co-immunoprecipitate CREB-beta-arrestin1/CREB and GDNF levels.
Our data suggests that beta-arrestin1-CREB interaction might be a primary target for AD action leading to
elevated GDNF release, hence contributing to neurogenesis and neuroplasticity.
386
TRATAMIENTO CON ARIPIPRAZOL DE LIBERACIÓN PROLONGADA EN
PACIENTES CON PATOLOGÍA DUAL
Maria Beatriz Vela1, Inés Padilla Lucas2, Mª Ángeles Rosales Muñoz2
1
SAS, UGC Granada Nordeste, España, 2SAS, UGC Hospital Virgen de las Nieves, España
Introducción: El uso de antipsicóticos de liberación prolongada es una de las alternativas que se han
propuesto para el control sintomático de pacientes con patología dual (en concreto, sujetos
esquizofrénicos con consumo de tóxicos), dado que aumenta la adherencia al tratamiento
psicofarmacológico, uno de los principales motivos de la mala evolución de dichos pacientes.
Objetivos: Evaluar la eficacia y tolerancia de Aripiprazol mensual en un grupo de pacientes esquizofrénicos
con consumo comórbido de tóxicos.
Metodología: Se selecciona a un grupo de pacientes de dos centros de asistencia de Salud Mental en
Granada, con diagnóstico de Trastorno esquizofrénico y consumo comórbido de tóxicos. Se evalúa su
estado psicopatológico en el momento previo a la introducción de Aripiprazol mensual como principal
psicofármaco empleado, realizando revisiones a los tres meses de la visita inicial
Resultados: Se observa una mejoría en varios parámetros estudiados, entre ellos la sintomatología
psicótica, abstinencia de tóxicos o mejora en el funcionamiento global.
422
MINIMUM EFFECTIVE DOSE AND PSYCHOPHARMACOLOGICAL
THERAPEUTIC STRATEGIES IN COMPLEX PATIENTS
Eduardo Sacristán Vázquez1, C. Cunillera1
1
IAS-CAS Garrotxa, Olot, Spain
The objectives of our clinical practice challenges us to complex patient, substance use, self-medication,
psychiatric comorbidity, organic comorbidity, therapeutic continuity, work adaptation and more.
Our table contains the information of this section (it is added in the image section: Image Upload)
Results and conclusion
Expand our therapeutic arsenal in the range of lower doses and therapeutic indications not included in
the drug's data sheet; with logical criteria in the psychiatric clinic of the patient according to strict criteria
of psychopharmacological knowledge. It allows us to have greater strategies in the approach of our
patients
426
ARIPIPRAZOL SUSPENSIÓN INYECTABLE DE LIBERACIÓN PROLONGADA
EN PACIENTES CON PATOLOGÍA DUAL
Carlos Llanes1, Ana Álvarez2, M. Teresa Pastor1, Jesús A. Monforte1, Nerea González4, Nerea M. Casado2,
Patricia López1, Sinta Gamonal2, Alberto San Román3
1
Complejo Asistencial de Zamora, Zamora, España, 2Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca,
España, 3Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, 4Departamento de Estadística. Universidad de
Salamanca, Salamanca, España
DESCRIPCIÓN DE OBJETIVOS: El Aripiprazol es un antipsicótico que en su forma farmacéutica de

monohidrato de Aripiprazol es la sustancia activa presente en los viales de polvo de Aripiprazol inyectable
intramuscular de liberación prolongada (ILP). Se debe administrar una vez al mes como inyección única.
La Patología Dual representa la comorbilidad entre la presencia de enfermedad mental y trastornos
relacionados con consumo de sustancias.
El objetivo del presente trabajo es describir el perfil de los pacientes ingresados en la Unidad de Patología
Dual del Hospital de Salamanca, a los que se les pautó por vez primera Aripiprazol ILP.
MÉTODOS Y MATERIALES: Estudio descriptivo, observacional, retrospectivo de una muestra de 42
pacientes a los que se prescribió Aripiprazol ILP. Se describen variables sociodemográficas, clínicas y
relacionadas con el tratamiento.
La muestra es de 42 pacientes, 31 hombres y 11 mujeres con una edad media de 29 años.
RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Los diagnósticos según DSM-5 fueron Esquizofrenia: 10 casos, Trastorno
Bipolar I: 6, Trastorno del espectro de la esquizofrenia NE: 10, Trastorno Psicótico inducido por sustancias:
12, Trastorno Esquizoafectivo: 3 y Trastorno de la personalidad paranoide: 1. La droga principal de
consumo era Cannabis: 19, Cocaína: 13, Alcohol: 6 y Opiáceos: 4. La dosis media de Aripiprazol inyectable
fue 400 mg.
No se registraron reacciones adversas ni interacciones farmacológicas. Con la experiencia recogida en esta
muestra se puede concluir que Aripiprazol ILP además de por su eficacia para tratar síntomas psicóticos y
afectivos, puede ser una opción adecuada en estos pacientes consumidores de tóxicos.
427
EXPERIENCIA CON TIANEPTINA EN PACIENTES INGRESADOS EN UNA
UNIDAD DE PATOLOGÍA DUAL CON TRASTORNO POR USO DE ALCOHOL
Y DEPRESIÓN
Ana I. Álvarez1, Carlos Llanes2, M. Teresa Pastor2, Jesús A. Monforte2, Mª Angeles Garzón1, Nerea
González3, Patricia López2, Sinta Gamonal1, Nerea Casado1, Carlos Roncero1
1
Complejo Asistencial de Salamanca, Salamanca, España, 2Complejo Asistencial Zamora, Zamora, España,
3
Departamento de Estadística Universidad de Salamanca, Salamanca, España
DESCRIPCIÓN DE OBJETIVOS: Tianeptina es un antidepresivo atípico con un mecanismo de acción

novedoso, con acción ansiolítica y sobre los síntomas somáticos funcionales, con buen perfil de seguridad
y beneficios en la función cognitiva. Los pacientes alcohólicos suelen presentar otros síndromes
psiquiátricos asociados, sobre todo ansiedad y depresión, que con frecuencia son trastornos inducidos,
pero en ocasiones se trata de trastornos psiquiátricos independientes, que además del tratamiento del
alcoholismo requieren tratamiento específico.
El objetivo del estudio es describir la eficacia de Tianeptina en pacientes con Trastorno por uso de alcohol
y Trastorno depresivo primario ingresados en la Unidad de Patología Dual del Hospital de Salamanca
MÉTODOS Y MATERIALES: La muestra está compuesta por quince pacientes (13 varones y 2 mujeres con
edad media de 47 años) con dependencia de alcohol y trastorno depresivo primario. Los pacientes no
están tomando otro antidepresivo al inicio del estudio. Se inicia tratamiento con tres comprimidos diarios
de Tianeptina y se evalúan los síntomas depresivos y de ansiedad al inicio del tratamiento y a los 30 días
mediante las Escalas de depresión y ansiedad de Hamilton. Se recoge la tolerabilidad y la satisfacción
global del paciente con el tratamiento mediante una escala de tipo Likert de 1 a 5 puntos (1=nulo, 5=alto).
RESULTADOS Y CONCLUSIONES: se observa una mejoría en las puntuaciones de las escalas de depresión
y ansiedad de Hamilton comparando los valores del día 1 con los del día 30. La tolerancia al fármaco fue
buena, no fue necesario disminuir la dosis o suspender el tratamiento en ningún caso. Respecto a la
satisfacción global del paciente con el tratamiento fue alta.
Tianeptina es un antidepresivo eficaz, rápido y seguro para el tratamiento de la depresión en pacientes
con trastorno por consumo de alcohol asociado.
439
ALCOHOL, GRIEF AND DEPRESSION. BIBLIOGRAPHIC REVIEW AND
ANALYSIS OF CASES REPORT ADMITTED TO THE PSYCHIATRY UNIT
Carlos Rodríguez Gómez-Carreño1, Antonio J Ramírez García1, Fernando García Lázaro1, Estefanía Segura
Escobar1, Luis Beato Fernández1
1
SESCAM, Ciudad Real, Spain
The concurrence of alcohol consumption and depressive disorder associated with pathological grief is a
frequent situation with special implications in the usual clinical practice.
We evaluated two clinical cases, admitted to the Brief Psychiatric Hospitalization Unit (BHU) with similar
characteristics: two men aged 51 and 54 with no previous history of follow-up in the Addictive Behavior
Unit or a pattern of enolic consumption with dependency criteria. After family death, development of an
Alcohol Consumption Disorder, mainly characterized by episodes of binge drinking and pathological
intoxications.
Review of the literature regarding the comorbidity of Major Depressive Disorder (MDD) and Alcohol Use
Disorder (AUD), as well as current recommendations and adaptation to our clinical cases.
Conclusions: The frequent comorbidity between depressive disorders (associated or not to grief) and
alcohol consumption makes it necessary to take into account specific psychopharmacological and
psychotherapeutic aspects in order to treat this important problem. The role of Primary Care (PC) in these
cases will be essential to identify and be able to perform preventive work in the initial phases. Regarding
this Dual Disorder, it is highly relevant to treat the depressive episode and alcohol use disorder
simultaneously using the integrated treatment model.
468
BORDERLINE PERSONALITY DISORDER AND COMORBID COCAINE USE:
REDUCTION OF CRAVING AND IMPULSIVITY WITH ORAL
ESLICARBAZEPINE ACETATE
Helena Becerra Darriba1
1
Unidad De Salud Mental De Alcañiz, Hospital De Alcañiz, Teruel, Teruel, Spain
Description of objectives: Borderline personality disorder is present in 19% of cocaine dependence cases.
Previous evidence suggests that oxcarbazepine may decrease impulsiveness and craving in cocaine use
disorder.
The aim of this research is to determine the effectiveness of oral eslicarbazepine acetate in reducing
craving and impulsivity in cocaine users with a comorbid borderline personality disorder.
Methods and materials: A prospective, observational, before-after study was designed on a sample of 22
outpatients, selected after providing informed consent, aged between 18 and 65 years old, who had a
diagnosis of cocaine use disorder and borderline personality disorder (DSM V criteria). They were followed
up at Mental Health Department in Alcañiz during the treatment with oral eslicarbazepine acetate for 12
weeks.
A semi-structured interview collected the sociodemographic characteristics. Clinical changes were
assessed before and after the intervention, applying the Cocaine Craving Questionnaire (CCQ–G) and the
Barratt Impulsiveness Scale (BIS-11). Statistical analysis was performed using SPSS v21.0 (statistical
significance p <0.05).
Results and conclusions: A profile of male (68.2%), with a mean age of 33.7 years old (SD=4.3), single
(72.7%), unemployed (54.5%), graduated from high school (59%), living with the family in rural areas
(86.4%), was obtained. We observed a statistically significant decrease in craving (p=0.04) and impulsivity
(p=0.03), after 12 weeks of treatment with high doses of oral eslicarbazepine acetate (800-1200 mg./day),
with respect to the baseline measures.
Newer anticonvulsants may be a good therapeutic option for dual disorders. However, further
experimental research is needed.
References:
-Balducci T et al. Borderline personality disorder with cocaine dependence: Impulsivity, emotional
dysregulation and amygdala functional connectivity. Front Psychiatry. 2018;9:328.
-Llopis Llácer JJ et al. Efficacy of oxcarbazepine treatment in patients diagnosed with cocaine
abuse/dependence. Adicciones. 2008;20(3):263-70.
Keywords: Eslicarbazepine acetate, cocaine use disorder, borderline personality disorder, craving,
impulsiveness.
477
SEGUIMIENTO DEL PACIENTE CRÓNICO EN TRATAMIENTO CON
METADONA. UTILIDAD DEL CITOCROMO 2B6 EN RELACIÓN AL EFECTO
ADVERSO
Eva Arribas1, Sonia Blanco1, Maria Asunción De Sande1, Antonio Gallego1, Rosalía Jansana1, Catalina
Santiago2, Luis Chicharro3
1
Casta Salud, Madrid, España, 2Universidad Europea de Madrid, Madrid, España, 3Aula Roche-UCM, España
Introducción
El paciente crónico en tratamiento de metadona, con patologías concomitantes comunes y en muchos
casos con patología dual, lo convierte en un paciente polimedicado susceptible de desarrollar RAM de
mayor o menor complejidad.
La aproximación a la individualización de los tratamientos acorde a los perfiles metabólicos individuales
puede convertirse en una herramienta para el clínico en el manejo de la cronicidad.
La metadona comercializada en nuestro país es un compuesto racémico, cuyos enantiómeros tienen
diferencias sustanciales en cuanto al efecto terapéutico y efectos adversos como el incremento del
intervalo QT a nivel cardíaco. Su metabolismo es enantio-selectivo, a cargo sobre todo del citocromo 2B6.
Objetivo:
Realizar una aproximación a la prevalencia de polimorfismos genéticos de este citocromo y su posible
relación con nos niveles del enantiómero S de metadona en plasma.
Material y Métodos:
Se procesan un total de 118 muestras que proceden de los centros de atención a las adicciones de Madrid
Salud, ayuntamiento de Madrid. Se realizan determinaciones de niveles plasmáticos de enantiómero R y
S de metadona mediante HPLC-MS-MS, usando equipo Agilent, con columna de separación
anantiomérica.
Para el análisis genético, se emplearon técnicas de PCR a tiempo real (RT-PCR) mediante sondas Taqman.
Resultados y conclusión
Los polimorfismos genéticos analizados fueron el rs2279343 y el rs3745274- cuya
Combinación/presencia/ausencia da lugar a los siguientes alelos:
Alelo CYP2B6*1: wild type
Alelo CYP2B6*4: rs2279343
Alelo CYP2B6*6: rs2279343 y rs3745274
Alelo CYP2B6*9: rs3745274
Resultados y discusión
Homocigotos CYP2B6*4-2B6*9: AA-GG: 7%
Heterocigotos CYP2B6*4-2B6*9 AG/GT: 50%
Heterocigotos-homocigotos CYP2B6*4-2B6*9 AG/GG: 1.7%
Wild Type: 43%
Se evidencia la elevada prevalencia de la mutación por lo que sería recomendable estudiar su
trascendencia a nivel del metabolismo, en especial para el enantiómero S.
486
EFFECTS OF ARIPIPRAZOLE ONCE-MONTHLY AND PALIPERIDONE
PALMITATE ONCE MONTHLY IN PATIENTS WITH SCHIZOPHRENIA AND
CONCOMITANT SUBSTANCE USE: A POST-HOC ANALYSIS OF QUALIFY, A
HEAD-TO-HEAD STUDY
Pedro Such1, Anna-Greta Nylander1, Ross Baker2, Simon Nitschky Schmidt1, Jessica Madera2
1
Lundbeck Pharmaceuticals, Copenhagen, Denmark, 2Otsuka Pharmaceutical Development & Commercialization,
Inc., Princeton, United States
Background: Post-hoc analyses of the QUALIFY study (1), comparing the effects of aripiprazole once-
monthly 400 mg (AOM 400) and paliperidone palmitate once-monthly (PP1M) treatment in the subgroup
of patients with a positive urine drug screen at any time during the study.
Methods: QUALIFY was a 28-week, randomized, open-label, head-to-head study (NCT01795547) of 2
atypical long-acting injectable antipsychotics, AOM 400 and PP1M in patients with schizophrenia. Urine
drug screen were conducted at screening, baseline and completion/withdrawal visits.
The primary endpoint was change from baseline to week 28 on rater-blinded Heinrichs-Carpenter Quality-
of-Life Scale (QLS) total score. Secondary endpoints included change from baseline on the Clinical Global
Impression–Severity (CGI-S) scale and Work Readiness Questionnaire (WoRQ) total score. A mixed model
for repeated measures was used to analyze changes on QLS total, CGI-S, and WoRQ total scores.
Results: Changes from baseline to week 28 in QLS total score were 7.5±1.5 (AOM 400, (n=136) and 2.8±1.6
(PP1M, n=132); treatment difference was 4.7 (95% CI: [0.3;9.0], p=0.036). Patients with a positive urine
drug screen at any time during the study included 26/136 (19.1%) in the AOM 400 and 29/132 (22.0%) in
the PP1M groups. In these subgroups, LSM changes from baseline to week 28 on QLS total score were
6.4±5.9 (AOM 400) and -4.7±5.4 (PP1M). LSM differences in change from baseline to week 28 were
numerically better with AOM 400 vs PP for CGI-S and WoRQ total scores.
Conclusion: In the subgroup of patients with positive urine drug screen, patients receiving AOM400
showed numerical improvements in QLS total, while patients receiving PP1Mworsened. Limitations
include that the data are post-hoc and the sample size is small. The present results suggest that the
effectiveness of AOM 400 on health-related quality of life and functioning is not compromised by
concomitant recreational drug use.
499
USO DE ANTIDEPRESIVOS EN EL TRASTORNO POR CONSUMO DE
ALCOHOL
Anna Salas Martínez1,2, Nieves G. Martínez-Luna1,2, Felipe Palma Álvarez1,2, Pedro G. Serrano Pérez1,2,
Constanza Daigre Blanco1,2, Marta Sorribes Puertas1,2, Marta Quesada-Franco1,2, Marta Perea-Ortueta1,2,
Josep Antoni Ramos-Quiroga1,2, Lara Grau-López1,2
1
Addiction And Dual Diagnosis Unit of Hospital Universitari Vall D´hebron, Barcelona, Spain, 2Department of
Psychiatry, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, Spain
Descripción de objetivos: La comorbilidad de los trastornos depresivos y el trastorno por consumo de

alcohol es conocida, estando indicado el uso de antidepresivos en estos casos. El objetivo de este estudio
es valorar si el uso de estos fármacos, en la práctica clínica habitual, es el recomendado y la posible
relación de los síntomas clínicos y el uso de los antidepresivos con el consumo del paciente. Métodos y
materiales: Se realiza estudio observacional, descriptivo y analítico de forma retrospectiva, en el contexto
asistencial de consulta ambulatoria de drogodependencias del Hospital Vall d´Hebron específica de
pacientes con diagnóstico de trastorno por consumo de alcohol (N=227). Para la valoración de síntomas
depresivos se han utilizado los criterios referidos en DSM-5 que han sido identificados por los
profesionales responsables en las entrevistas clínicas. Resultados y conclusiones: Del total de pacientes
que no presentaron en los últimos 6 meses síntomas depresivos el 56.6% no tomaban antidepresivos, de
los que sí que presentaban clínica el 71.1% tomaban un fármaco y el 11.1% dos o más, por lo que la mayor
parte de ellos se encuentran en monoterapia tal y como sugieren las guías de práctica clínica. Cabe
también destacar la relación existente entre la presencia de clínica depresiva y el consumo activo de
alcohol (p<0.05), no existiendo datos estadísticamente relevantes en el análisis de regresión lineal
realizado entre el consumo activo y la toma de antidepresivos. Estos resultados, aunque en una muestra
modesta, reproducen los resultados de los recientes metaánalisis al no recomendar el uso de dichos
fármacos en ausencia de síntomas depresivos.
502
SATISFACCIÓN Y CALIDAD DE VIDA DE LOS USUARIOS DE UN
PROGRAMA DE MANTENIMIENTO CON MORFINA DE LIBERACIÓN
SOSTENIDA
Gloria Marín1, Francina Fonseca1,2,3, Gabriel Vallecillo1,2, Albert Roquer1, Alexandra Garcia-Guix1,2, María
Robles-Martínez1,2, Fernando Nicolás Dinamarca1, Marta Torrens1,2,3
1
Institut de Neuropsiquiatria i Addicions (INAD)- Parc Salut Mar, Barcelona, Spain, 2IMIM (Institut Hospital del Mar
d’Investigacions Mèdiques), Barcelona, Spain, 3Psychiatry Department, Universitat Autònoma de Barcelona,
Barcelona, Spain
RESUMEN
Metadona y buprenorfina son los tratamientos de elección en el trastorno por consumo de opiáceos. En
algunos países europeos, el uso de morfina de liberación sostenida (MST) es una alternativa eficaz que ha
demostrado corregir el QTc alargado y, estudios recientes, apuntan a mayor satisfacción con el
tratamiento, mejor calidad de vida y menos consumo de heroína comparado con metadona.
OBJETIVO
Evaluar la calidad de vida y satisfacción con el tratamiento en los pacientes con tratamiento de
mantenimiento con MST en seguimiento en el CAS Barceloneta.
MÉTODO
Se recogen los datos clínicos de los pacientes y se evalúa la calidad de vida (TECVASP), la adecuación de
dosis (E.A.D.O) y la abstinencia a opiáceos (OWS).
RESULTADOS
Un total de 9 pacientes (55,5% hombres, edad media 54 años) fue tratado con MST (dosis media: 613 mg
/d) en 246 semanas de tratamiento de media. El 44,4% son VIH positivos, 11,1% VHB crónica y 55,5% VHC
positivo. En la última semana consumieron alcohol 5 pacientes (4,8 días), benzodiacepinas 6 (6,3 días) y
cannabis 3 (3,3 días). Según la escala EADO el 55,5% realiza una dosis adecuada (puntuación total media
27,2/30). El 55,5% desea mantener la misma dosis, el 33,3% disminuiría dosis y 11,1% la aumentaría.
Todos presentaron algún efecto secundario al tratamiento en la última semana (3,5/10 síntomas). Los
resultados de la escala TECVASP fueron 84,77 sobre 110 puntos. Los síntomas de abstinencia en la escala
OWS fueron 18,77 puntos sobre 96.
CONCLUSIONES
Los pacientes tratados con MST presentan buena tolerancia y consigue mantener buena calidad de vida
en el tratamiento de mantenimiento. Por ello debería considerarse una alternativa eficaz al tratamiento
con metadona cuando éste no se pueda realizar.
506
BUPRENORPHINE IN COMORBIDITY OF MAJOR DEPRESSIVE DISORDER
AND OPIOID USE DISORDER
Héctor De Diego Ruiz1, Javier Camacho Rubio1, Julio David Vaquerizo Serrano1, Manuel González
González1, Javier Sánchez Cerezo1, Carlos Parro Torres1,2
1
Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, Spain, 2Centro de Salud Mental Retiro, Madrid, Spain
INTRODUCTION
Opioid use is considered a growing global health issue. Research findings revealed that the opioid system
is involved in mood regulation and it is often difficult to ascertain whether mood symptoms are substance
induced or an independent disorder. Opioid use disorder and mood disorders very frequently co-occur
and both their clinical features and treatment strategies are closely intertwined.
The purpose of this work is to exemplify through a clinical case report the complexity of diagnostic
approach and treatment strategy in patients with comorbidity of opioid use disorder and depression, as
well as raising questions about the antidepressant role of buprenorphine, alone or as an adjuvant therapy.
METHODS
We describe the clinical case of a patient attended at Gregorio Marañón Hospital, in Madrid, Spain. This
patient received a clinical diagnosis of major depressive disorder and opioid use disorder. We conduct a
literature review on the prevalence of the comorbidity between these disorders and the role of
buprenorphine in its treatment.
RESULTS
Buprenorphine is a partial μ-opioid agonist, as well as a κ- and δ-opioid antagonist. It binds very tightly to
μ, but only partially activates the receptor, which allows buprenorphine to act similarly to full opioid
agonists at lower doses.
All the reviewed studies concluded that buprenorphine significantly reduces depression symptoms, self-
harm and suicidal ideation in both opiate-dependent patients and patients with major depressive disorder
or treatment-resistant depression.
The case presented exemplifies its use to treat a patient who was addicted to heroin and had comorbid
major depressive disorder. Through coordinated pharmacological and psychosocial interventions over
several months the treatment had positive outcomes.
CONCLUSIONS
Evidence demonstrates that buprenorphine provides an important tool for opioid relapse prevention and
in reducing depressive symptoms. Nevertheless, further studies concerning its safety and long-term
efficacy must be carried out.
514
TRASTORNO MENTAL GRAVE EN HERMANOS: GENÉTICA DE LA
PATOLOGÍA DUAL. MANEJO PSICOFARMACOLÓGICO. A PROPÓSITO DE
UN CASO
María Dolores Sánchez García1, Santiago Nicanor Tárraga Díaz2
1
Hospital General De Almansa, Almansa, España, 2Unidad de Conductas Adictivas. Complejo Hospitalario
Universitario de Albacete, Albacete, España
Caso Clínico:
Varón de 36 años diagnosticado de “Esquizofrenia paranoide” desde los 19 años, en seguimiento en
Consulta Externa de Psiquiatría. Antecedentes de dependencia a alcohol y cannabis, abstinente en la
actualidad. Presentó debut en la adolescencia con cuadro depresivo grave que evolucionó hacia
sintomatología delirante paranoide y autorreferencialidad. Señalar evolución clínica tórpida durante
veinte años.
A destacar sus antecedentes familiares psiquiátricos: el paciente es el menor de seis hermanos, otros tres
hermanos han sido diagnosticados de “Esquizofrenia Paranoide y juego patológico”, ”Trastorno
Esquizoafectivo tipo Bipolar” y “Dependencia a opiáceos”. Dos de ellos se encuentran en tratamiento con
paliperidona de liberación prolongada.
A nivel farmacológico gran dificultad de manejo, tanto en la adherencia terapéutica como por la escasa
respuesta a tratamientos pautados, además de dinámica familiar disfuncional que dificulta otro tipo de
intervenciones.
Conclusiones:
Se presenta este caso dada la singularidad del mismo ante la existencia de varios miembros afectos de
una misma familia de trastorno mental grave, recalcando la importancia de la genética en esta
enfermedad y su influencia tanto en la clínica, como en la respuesta a los tratamientos farmacológicos
planteados. En nuestro caso, dos hermanos han sido estabilizados únicamente tras la introducción de
paliperidona de liberación prolongada mensual, facilitando así su continuidad en ámbito familiar.
Bibliografía:
Markovic J, Plestic S, Kostic J. Concordant response to pharmacotherapy in monozygotic twins with
schizoaffective disorder. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2013;17(23):3262-3264.
Capasso A, Milano W. Paliperidone in the treatment of Schizophrenia: An overview. Current Beurobiology.
2012;3(2):133-150.
Cederlöf M, Lichtenstein P, Larsson H, Boman M, Rück C, Landén M, et al. Obsessive-Compulsive Disorder,
Pscyhosis, and Bipolarity: A longitudinal Cohort and Multigenerational Family Study. Schizophrenia
Bulletin. 2015;41(5):1076-1083.
Landin-Romero R, McKenna PJ, Romaguera A, Álvarez-Moya E, Sarró S, Aguirre C, et al. Examing the
continuum of psychosis: Frequency and characteristics os psychotic-like symptoms in relatives and non-
relatives of patients with schizophrenia. Schizophrenia Research. 2016; 178.
517
ONCE-MONTHLY PALIPERIDONE PALMITATE INJECTION AND COCAINE
ADDICTION SEVERITY IN PATIENTS WITH DUAL PATHOLOGY
(SCHIZOPHRENIA)
Isabel Almodovar1,2, Alejandro Fuertes-Saiz1,3,4, Marc Peraire1,4, Ana Benito1,5, Maria Vicenta Lucas1,6,
Maria Pilar De Diego1,6, Gonzalo Haro1,2,6
1
TXP Research Team, Department of Medicina, CEU Universities, Castellon, Spain, 2Universidad Cardenal Herrera-
CEU, CEU Universities, Castellon, Spain, 3Escuela Internacional de Doctorado CEU, CEINDO, Valencia, Spain, 4Hospital
General Universitario de Castellon, Castellon, Spain, 5Hospital General Universitario de Valencia, Valencia, Spain,
6
Consorcio Hospitalario Provincial de Castellon, Castellon, Spain
INTRODUCTION:
Long-acting injectable antipsychotics have been an important advance in the treatment of psychosis,
improving treatment adherence and by doing so, helping prevent decompensations. However, little is
known about the efficacy they may have in Dual Pathology, specially in drug addiction parameters.
OBJECTIVES:
To transversally compare if there are differences in cocaine addiction severity (CAS) during the last year,
in patients with Cocaine Use Disorder (CUD) and comorbid Schizophrenia depending on wether or not
they are being treated with long-acting injectable antipsychotics, specifically with once-monthly
Paliperidone injection (1mPI).
It is an observational, cross-sectional study with descriptive and analytical components. The sample
consisted of 38 male patients diagnosed with Schizophrenia and admitted to treatment for CUD in the
Hospital Provincial de Castellón Addiction Service and Severe Dual Pathology Program.
For the CUD and Schizophrenia diagnose, the Psychiatric Research Interview for Substance and Mental
Disorders (PRISM-IV) was used. The cocaine addiction severity was assesed with the Severity Dependence
Scale for cocaine use disorder. For hypothesis contrast, a t-student for independent variables was used
(p< 0.05).
RESULTS:
From the 38 patients studied, 24 (63%) were taking oral antipsychotics with one or more of this:
Olanzapine, Quetiapine, Paliperidone, Levomepromazine, Aripiprazol or Clozapine. The 14 (37%) patients
left were recieving 1mPI.
The CAS in the last year mean score was significantly lower (6.50) in patients that were recieving the 1mPI
compared to the ones who were taking oral antipsyhotics (8.83).
CONCLUSIONS:
Patients from our sample being treated with 1mPI have lower CAS when compared to those who take oral
antipsychotic treatment. Authors consider that 1mPI has a different pharmacodynamics, specially in
dopamine receptors, which could improve CAS.
525
NATURAL INHIBITORS OF ALDH2 (ISOFLAVONES) AND ITS POSSIBLE
EFFICACY IN SUBSTANCE USE DISORDERS
Roser Martínez-Riera1,2,3, Francina Fonseca1,2, Liliana Galindo1, Clara Pérez-Mañá2,4, Esther Papaseit2,4,
Rafael de la Torre5,6, Nieves Pizarro2,5, Marta Torrens1,2, Magí Farré2,4
1
Institut de Neuropsiquiatria i Addiccions, Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques, Barcelona, Spain,
2
Universitat Autònoma de Barcelona, Cerdanyola del Vallés, Spain, 3Red de Salud Mental de Guipuzkoa, Osakidetza,
Gipuzkoa, Spain, 4Clinical Pharmacology Unit, Institut de Recerca Germans Trias i Pujol, Hospital Universitari
Germans Trias i Pujol , Badalona, Spain, 5Integrative Pharmacology and Systems Neurosciences Research Group,
Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques, Barcelona, Spain, 6Universitat Pompeu Fabra , Barcelona, Spain
Introduction: isoflavones (specifically daidzein) are reversible inhibitors of aldehyde deshidrogenada-2,

related in animal and human studies, with the treatment of alcohol use disorder and associated with a
reduction of cocaine use in animal reports but not in humans.
Objectives: evaluate if a natural inhibitor of ALDH2 (daidzein) is tolerated if alcohol is taken and its possible
effects in cocaine use disorder.
Methods: two phases of the study were carried out:
The first, is crossover-single blind-randomized, with ten healthy male volunteers, going through two
experimental sessions: one taking single dose of alcohol (0.5 g/kg, Vodka Absolut, Sweden) and other
taking four capsules of soy extract product (Super-Absorbable Soy Isoflavones, Life-Extension, United
States) and 2h later, the same dose of alcohol.
The second one, is unicentric-open-uncontrolled with nine subjects with Cocaine Use Disorder, going
through 12 weeks of treatment and 4 weeks of follow up. An intention to treat analysis was performed.
Data were analyzed with SPSS 18.0 statistical package.
Results: the first phase don’t showed differences between sessions in vital signs (except slightly higher
significative reduction in diastolic blood pressure at 2, 3, 4, and 8 h after administration with alcohol alone)
and subjective and adverse effects (except headache higher at 8h after alcohol alone administration). The
second phase data were that 77.8% (7) of volunteers end the study, the Severity Dependence Scale (SDS)
decreased between weeks 0-12 (p=0.024), and weeks 0-16 (p=0.002), but during the last three weeks of
the treatment no one reached the abstinence.
Conclusions: results demonstrate that soy isoflavone extract did not interfere in the acetaldehid
metabolism and preliminary data suggest its function decreasing the severity of cocaine consumption and
a great retention. Cocaine-alcohol comorbidity has a high prevalence, and to consider a treatment in
which alcohol consumption is not a exclusion criteria could be a great possibility.
555
SAFE & EFFECTIVE TREATMENTS FOR INSOMNIA IN SUBSTANCE USE
DISORDER
Reham Attia1
1
Eiaenhower Medical Center, Rancho Mirage, United States
INTRODUCTION:
10 to 35% of people in the US and Canada report experiencing insomnia. This is more prevalent in patients
with substance use disorder. Sleep is not immediately recovered with abstinence but may take months or
years. Persistence of subjective sleep disruption increases the likelihood that the recovering individual will
relapse.
METHOD:
A comprehensive literature review was conducted to assay various non-scheduled treatments of
insomnia, including natural remedies and their use in patients with substance use disorder.
FINDINGS:
Antidepressants such as trazodone, nefazodone, mirtazepine and doxepin are especially helpful in
patients with depression. Amitriptyline and nortriplyline are also beneficial in patients with underlying
chronic pain.
St-John's wort improves insomnia in depressed patients but can be stimulating in some. Melatonin
modestly improves insomnia associated with depression, schizophrenia and bipolar disorder. It reduces
sleep latency and subjectively improves sleep quality. Valerian exerts benzodiazepine-like effects by
inhibiting GABA metabolism. It modestly reduces sleep latency and improves sleep quality. Ramelteon is
a melatonin-receptor agonist that induces sleep and influences regulation of circadian rhythm. Suvorexant
is an orexin receptor antagonist that supresses wake drive. Clonidine is an alpha-2 adrenergic agonist that
helps with opioid cravings, anxiety-related disorders, treating restless legs and insomnia in some. Prazosin
is an alpha-1 adrenergic blocker that helps with sleep in patients with nightmares. Lavender aromatherapy
promotes deep sleep and reduces the feeling of sleepiness in the morning. Acupuncture increases
endogenous melatonin secretion at night, therefore improves sleep quality. Yoga decreases sleep latency,
increase total sleep time and improves a feeling of being well-rested.
CONCLUSION
Effective treatment of insomnia decreases risk of relapse in patients with substance use disorder. There
are a multitude of pharmacologic and non-pharmacologic treatment options that are non-narcotic and
can help treat insomnia in this patient population.
559
IMPLEMENTATION EXPERIENCE OF A PERSONALIZED CLINICAL
DECISION SUPPORT SYSTEM FOR DOSING IN
PSYCHOPHARMACOTHERAPY IN PATIENTS WITH AFFECTIVE DISORDERS
BASED ON THE PHARMACOGENOMIC MARKERS
Mikhail Zastrozhin1,2, Dmitry Sychev2, Valentin Skryabin1, Evgeny Bryun1,2
1
Moscow Research and Practical Centre On Addictions, Moscow, Russian Federation, 2Russian Medical Academy of
Continuous Professional Education of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation
Although pharmacogenetic tests provide the information on a genotype and the predicted phenotype,
these tests themselves do not provide the interpretation of data for a physician. There are currently
approximately two dozen pharmacogenomic clinical decision support systems (CDSS) used in psychiatry.
Implementation of the clinical decision support systems capable of forming the recommendations on drug
and dose selection according to the results of pharmacogenetic testing is an urgent task. Fulfillment of
this task will allow increasing the efficacy of therapy and decreasing the risk of undesirable side effects.
The study included 118 male patients (48 in the main group and 70 in the control group) with affective
disorders and comorbid alcohol use disorder. To evaluate the efficacy and safety of therapy several
international psychometric scales and rating scales to measure side effects were used. Genotyping was
performed using real-time polymerase chain reaction with allele-specific hybridization. Pharmacogenetic
test results were interpreted using free software PGX2 (www.pgx2.com). The statistically significant
differences between the scores derived from all psychometric scales were revealed. For instance, the total
score on Hamilton Rating Scale by day 9 was 14.5 [14.0; 15.0] for the main group and 20.0 [18.0; 21.0] (p
< 0.001) for the control group; by day 16 it was 14.0 [13.0; 15.0] for the main group and 14.0 [13.0; 14.0]
(p < 0.001) for the control group. The UKU side effect rating scale (UKU) also revealed a statistically
significant difference. The total score on UKU scale by day 9 was 4.0 [4.0; 5.0] for the main group and 5.0
[5.0; 6.0] (p < 0.001) for the control group. Pharmacogenetic-guided personalization of the drug dose in
patients with affective disorders and comorbid alcohol use disorder can reduce the risk of undesirable
side effects and pharmacoresistance.
598
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Y TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS
PSICÓTICOS INDUCIDOS. A PROPÓSITO DE UN CASO DE MANÍA DUAL
Carlos Harkous1, Olga Méndez1, Namdev Freund1, Luis Caballero1
1
HM Hospitales, Mostoles, España
Tradicionalmente los trastornos mentales inducidos (psicosis, manía) se han tendido a considerar de
mejor pronóstico que otros trastornos mentales graves considerados "primarios".
Partiendo del comentario de un caso de manía inducida por THC realizamos una revisión y comentario de
la diversa bibliografía existente para discutir el diagnóstico diferencial de estos trastornos:
- Si existen criterios clínicos específicos que nos permitan diferenciar los trastornos duales de otros casos
de TMG (primarios, sin consumo previo de tóxicos).
- Diferencias sociodemográficas entre los pacientes con trastornos inducidos vs. trs. primarios.
- Diferencias en la evolución / curso / pronóstico de los mencionados grupos de pacientes.
Asimismo, abordamos la evidencia científica existente acerca del tratamiento farmacológico en este tipo
de trastornos (trs. inducidos-duales). Comentaremos específicamente el papel del litio en la manía dual y
la aparente reticencia que existe en la clínica actual para el uso de este tratamiento en favor de los
antipsicóticos atípicos (así como la evidencia que existe en el uso de estos fármacos en esta población de
pacientes).
599
RECOMENDACIONES DE TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO EN EL
TRASTORNO BIPOLAR DUAL
Carlos Harkous1, Olga Méndez1, Paloma García Ramos1, Luis Caballero1
1
Hm Hospitales, Mostoles, España
En los pacientes con Trastorno Bipolar existe una importante comorbilidad con los trastornos por uso de
sustancias (especialmente alcohol, cannabis).
No obstante, la mayoría de guías clínicas no aportan recomendaciones específicas sobre el tratamiento
de este tipo de pacientes dada la falte de evidencia científica de calidad para esta población (carencia de
ensayos clínicos aleatorizados, doble ciego, controlados con placebo realizados en este tipo de pacientes).
Teniendo en cuenta lo anterior revisamos diversas guías clínicas (Guía NICE, British Association for
Psychopharmacology, Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments) buscando recomendaciones
específicas para pacientes con Tr. Bipolar Dual.
Asimismo, realizamos una búsqueda bibliográfica y comentario crítico de los estudios existentes
realizados en pacientes con trastorno bipolar dual.
609
TOLERABILIDAD DE LOS ANTIPSICÓTICOS DE SEGUNDA GENERACIÓN
EN PSICOSIS Y CONSUMO DE SUSTANCIAS
Laura Saiz Cortés1, Adrián Neyra del Rosario2, Guillermo Pírez Mora3
1
Hospital Universitario Insular Materno Infantil Las Palmas De Gran Canaria, Las Palmas De Gran Canaria, Spain,
2
Hospital Doctor Negrín, Las Palmas de Gran Canaria, Spain, 3 Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil de
Vecindario, Las Palmas De Gran Canaria, Spain
DESCRIPCIÓN PRECISA DE OBJETIVOS

El consumo concomitante de sustancias y la enfermedad mental grave suponen un reto para el clínico
por la dificultad elegir un fármaco correcto. Numerosos estudios tratan de identificar causas
susceptibles de generar mala adherencia. Se han encontrado, entre otros, el bajo insight y el consumo
concomitante de sustancias como motivos más importantes. Otros estudios destacan la importancia
de la adherencia desde los primeros episodios ya que orienta el pronóstico y la evolución de la
enfermedad. En este caso, factores que ayudan a la continuidad del tratamiento son, entre otros, la
propia mejoría de los síntomas, la recuperación en la funcionalidad y la reducción en los efectos
adversos con los nuevos antipsicóticos.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio observacional, descriptivo y prospectivo, realizado en un contexto asistencial de consulta
externa ambulatoria específica de pacientes con psicosis y consumo de sustancias. Se analizan efectos
adversos presentados en pacientes con psicosis afectivas y no afectivas y consumo de sustancias en la
primera visita tras el alta de una hospitalización por un episodio psicótico agudo. La presencia de estos
efectos adversos motivó reducción de la dosis o cambio de antipsicótico desde la primera consulta tras
el alta. Todos los pacientes se encontraban con antipsicótico oral o inyectable de segunda generación,
en combinación o en monoterapia. Se compara presencia de efectos secundarios según diagnóstico,
antipsicótico usado y dosis.
Se analiza presencia de efectos adversos de 159 pacientes. Entre todos ellos, 84 pacientes (52,8 %)
presentaron efectos adversos intolerables que requirieron reducción o cambio de antipsicótico. Entre
los distintos grupos diagnósticos, los pacientes en fases iniciales fueron los que más efectos adversos
presentaron, encontrando que, de 81 pacientes en esta fase, 43 presentaron efectos adversos. El más
frecuente en global fue la presencia de síntomas extrapiramidales, seguido de la disfunción sexual.
623
DISULFIRAM DEPOT, ¿QUÉ HA PASADO DURANTE LOS ÚLTIMOS 40
AÑOS?
Germán Ortega1, Raquefet Lidai1, María Fernanda Mantilla1, Anna Salas1
1
Hospital Vall d´Hebrón, Barcelona, España
Objetivo: Describir la evolución del uso de disulfiram depot en los últimos 40 años.
Material y métodos: Búsqueda sistemática en MEDLINE (PubMed) de artículos publicados en inglés y
español entre 1979-2019 acerca del uso de disulfiram depot (implantes e intramuscular) en alcoholismo.
Se encuentran 25 artículos, descartados 4 por título y 3 por abstract, se analizan 18.
Resultados y conclusiones: Disulfiram es un tratamiento efectivo para el alcoholismo, siendo la opción
más costoefectiva aunque en la actualidad se considera de segunda línea. La literatura describe la falta de
adherencia como limitante más importante en su efectividad. Se plantean diferentes estrategias para
solventarla, entre ellas, las formulaciones depot. Se describe dos tipos: administración intramuscular en
solución e implantes subcutáneos. En los 70s, los estudios muestran resultados contradictorios y destacan
por escasa calidad metodológica, algunos defienden que la verdadera efectividad radica en efecto placebo
y aversivo. En los 80s y 90s, su uso se hace cuestionable por falta de efectividad, debido a concentración
plasmática insuficiente para producir reacción antabús (dosis utilizadas: 800-1600mg) y ausencia de
actividad en SNC, así como por su seguridad (complicaciones sistémicas como hepatotoxicidad y derivadas
de la implantación). Coincidiendo con la aparición de naltrexona y acamprosato, el disulfiram pasa a
segunda línea de tratamiento y bajo su forma oral. En la última década, no se encuentra estudios clínicos
con disulfiram depot. En la actualidad el uso oral es frecuente, pero el depot anecdótico. Los implantes
son inexistentes en la mayoría de países y el intramuscular carece de representante farmacéutico,
encontrándose únicamente como formulación magistral. En los últimos años, resurge el interés en
disulfiram oral por su actividad inhibidora de dopamina betahidroxilasa en tratamiento para adicción a
cocaína. En conclusión, es necesario estudios clínicos actualizados, con adecuada metodología y
dosificación, para determinar efectividad, seguridad y utilidad del disulfiram depot.
s
Topic
8 .
Psychotherapy in
Dual Disorders
Abstracts Pag. 275

Abstract Poster Topic 08. Psychotherapy in Dual Disorders
374
PATOLOGÍA DUAL Y ADHERENCIA AL TRATAMIENTO EN EL TRASTORNO
POR USO DE SUSTANCIAS
Aránzazu Jordá Jordá1, Amadeo Valoria Martínez2, Joaquín Nieto Munuera3
1
Institut D'assistència Sanitaria, Alcoy, Spain, 2Hospital Vega Baja de Orihuela, Orihuela, España, 3Universidad de
Murcia, Murcia, España
INTRODUCCIÓN
La patología dual influye negativamente en la adherencia al tratamiento del trastorno por uso de
sustancias (TUS) (Roncero y cols., 2013). No obstante, no existen estudios que hayan tenido en cuenta al
mismo tiempo a las diferentes sustancias y trastornos mentales asociados al describir la adherencia al
tratamiento.
OBJETIVOS
Describir la adherencia al tratamiento del TUS teniendo en cuenta las diferentes sustancias consumidas y
el tipo de trastorno mental asociado al TUS.
Relacionar las diferentes sustancias principales consumidas con el nivel de adherencia al tratamiento.
Relacionar los diferentes trastornos mentales asociados al TUS con la adherencia al tratamiento.
MÉTODO
Muestra: 1335 pacientes con patología dual.
Instrumentos: revisión de Historias Clínicas.
Variables: adherencia al tratamiento (baja-media-alta); tipo de sustancia principal (alcohol, opioides,
cannabinoides, sedantes, cocaína, otros estimulantes, alucinógenos); tipo de trastorno asociado
(trastornos psicóticos, anímicos, ansiedad, de la conducta alimentaria, de personalidad, retraso mental y
del comportamiento).
Análisis estadístico: estadísticos descriptivos, tablas de contingencia, chi-cuadrado, gamma de Goodman-
Kruskal.
RESULTADOS
El 60,4% del total de la muestra tiene adherencia baja, el 28,6% adherencia media y el 11,0% adherencia
alta. Se observan diferencias en el nivel de adherencia en función del tipo de sustancia consumida y/o del
tipo de trastorno mental asociado.
CONCLUSIONES
Las sustancias que más se relacionan con baja adherencia son: cocaína, otros estimulantes y cannabis.
Los trastornos que más se relacionan con baja adherencia son: los de personalidad, psicóticos y del estado
de ánimo.
Los resultados indican que en el TUS es necesario trabajar la adherencia al tratamiento teniendo en cuenta
el tipo de sustancia y el trastorno mental asociado.
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
Roncero, C., Gómez Baeza, S., Vázquez, J. M., Terán, A., Szerman, N., Casas, M. y Bobes, J. (2013).
Percepción de los profesionales españoles sobre la adherencia terapéutica en patología dual. Actas
Españolas de Psiquiatría, 41(6), 319-29.
406
TAA EN PATOLOGÍA DUAL: A PROPÓSITO DE UN CASO
Virginia Yagüe Gete1, Cristina Alfaraz Palomino1, María Fernández Caballero1
1
Mentalia Salud Arevalo, Grupo Domusvi, Ávila, España
Descripción precisa de los objetivos

Mujer de 40 años de edad que ingresa en nuestro centro Mentalia Salud Arévalo en enero de 2016,
diagnosticada de trastorno esquizoafectivo, trastorno de personalidad, discapacidad intelectual leve,
trastorno del patrón conductual y abuso de tóxicos (cocaína y cannabis) y alcohol.
Desde el área de psicología se proponen los siguientes objetivos de tratamiento con la usuaria a través de
la Terapia asistida con animales (TAA): Mantener abstinencia en tóxicos y alcohol; fomentar control de
alteraciones conductuales (autolesivas y heteroagresivas) y evitar conductas de riesgo de tipo sexual;
adquisición de autonomía a través de la integración de una rutina establecida; desarrollar autocontrol
emocional a través de la tolerancia a la frustración, el incremento de autoestima y definición de
autoconcepto e identidad; por último evitar el aislamiento social fomentando relaciones sociales
funcionales y reduciendo así los conflictos interpersonales.
Material y métodos
Como materiales principales se utilizan escalas de evaluación: (BDI, MMSE, FUMAT, BPRS, EJE V, DME),
test de tóxicos y alcohol y un perro adiestrado para realizar TAA.
El método principal utilizado es la TAA personalizada, complementada con sesiones de psicoterapia
individual y aplicación de técnicas psicológicas (psicoeducación, autocontrol emocional, manejo y gestión
de ansiedad, habilidades sociales y hábitos de vida saludable), manejo conductual a través de
contingencias y programas de intervención psicológica grupal.
Podemos concluir que se pueden apreciar cambios significativos en la evolución clínica, evidenciándose
tanto en el área psicopatológica y emocional como a nivel conductual y social. Así mismo esto ha
propiciado una mayor adherencia al tratamiento, la aceptación parcial de la problemática y de la
necesidad de ingreso y rehabilitación. La TAA ha sido el método mejor aceptado y tolerado por la usuaria
y con el que se puede apreciar mayor eficacia clínica.
408
ESTUDIO DE UN CASO CLÍNICO: UNA MUJER SIN LÍMITES
Violeta Cuesta1, Natalia Ghezzi1
1
Casta Salud, Madrid, España
Presentación caso clínico

1.Introducción del caso
1.1. Datos personales
Nombre: YTJ, Género: Mujer, Edad: 58 años, Fecha de ingreso: 2016, Situación legal: incapacitada, Estado
civil: Divorciada
1.2. Diagnósticos psiquiátricos
Trastorno de personalidad, criterios mixtos cluster B (TLP)
Dependencia a diversos tóxicos (alcohol, cocaína y benzodiacepinas)
1.3. Historial clínico
Usuaria con historial de varios ingresos en unidades psiquiátricas, incorporándose en nuestro centro para
mantenimiento de la estabilidad psicopatológica, adherencia al tratamiento y control de consumo de
sustancias.
2.Objetivos
-Mejorar conciencia de enfermedad
-Manejar el consumo de sustancias
-Mantener la estabilidad psicopatológica
3.Metodología
-Participación en terapia individual y grupal (Patología dual, Ocio autónomo, Psicología positiva)
-Contratos terapéuticos
-Test de tóxicos.
-Evaluación semestral de objetivos
4.Evolución
Al ingreso muestra nula conciencia de enfermedad, lo que se traduce en dificultades de adaptación.
Se fomenta la participación en actividades con implicación intermitente inicial y mejores resultados
finalmente.
Ha manifestado mucha labilidad emocional.
Actualmente muestra una mejoría considerable siendo más llevadero el manejo de su comportamiento,
evidenciándose en:
-Mayor adaptación a las rutinas y aceptación de límites.
-Conciencia de dificultades
-Comportamiento más sociable y colaborador.
-Disminución de demanda de medicación de rescate.
-Relaciones familiares satisfactorias.
5.Conclusiones
Si bien en un primer momento mostró dificultad de adherencia terapéutica, ha mejorado en la aceptación
de sus dificultades y en la conciencia de enfermedad y perjuicio frente al consumo. Todo ello se ha
traducido en una mejoría a nivel emocional y comportamental, incrementando su calidad de vida.
6.Bibliografía
O.M.S. (1992): CIE-10. Trastornos Mentales y del Comportamiento. Décima Revisión de la Clasificación
Internacional de las Enfermedades. Descripciones Clínicas y pautas para el diagnóstico. Madrid.
Ed.Méditor.
Beck, A.T., Steer, R.A., & Brown, G.K. (1996). Manual for de Beck Depression Intentory-II. Ed. Pearson.
Madrid.
411
TRASTORNO DE ANSIEDAD SOCIAL (FOBIA SOCIAL) Y CONSUMO DE
SUSTANCIAS: DÉFICIT NARCISISTA Y EXPERIENCIAS DE SATISFACCIÓN
COMPENSATORIAS
Nuria García Barbacil1, Tamara Soto López1
1
Hospital De El Escorial, Madrid, Spain
Los Trastornos de Ansiedad presentan elevadas tasas de comorbilidad con los Trastornos por Consumo
de Sustancias, siendo generalmente estos últimos sobreañadidos durante el curso de la enfermedad.
Modelos teóricos recientes de Psicoterapia Psicoanalítica, estrechamente relacionados con avances en las
Neurociencias y la Psicología Cognitiva, consideran a la Fobia Social una perturbación de déficit narcisista,
cuya angustia predominante es la vergüenza.
La persona teme sentirse observada o evaluada negativamente por los otros. Tiene miedo de ser criticada,
rechazada, a hacer el ridículo o que los demás la perciban como alguien incapaz, poco valiosa, insegura o
inferior. La persona tiende a defenderse de esta angustia narcisista mediante la evitación de interacciones
sociales, lo cual conlleva a una pérdida importante de recursos yoicos instrumentales y oportunidades en
su mundo relacional.
Mediante experiencias de satisfacción compensatorias se trata de reemplazar ese estado emocional
displacentero por la excitación y/o el aplacamiento de la angustia. Entre este tipo de conductas se
encuentra el consumo de sustancias (cocaína, cannabis, alcohol…) y adicciones comportamentales como
el juego patológico o las compras compulsivas, donde la persona busca de manera incesante recuperar su
estado de satisfacción narcisista de logro y valía personal.
En momentos de consumo la persona tiende a poder relacionarse socialmente con más facilidad, y sólo
de este modo vivenciar un encuentro placentero con el otro, conducta por lo cual queda reforzada y
tiende a la cronicidad con el paso del tiempo.
Durante el tratamiento de este perfil de pacientes hay que tener claro la especificidad de la intervención.
En los primeros momentos lo fundamental es buscar el reequilibrio del sistema narcisista del paciente, y
ya posteriormente trabajar para conseguir el abandono de las conductas adictivas.
415
TRATAMIENTO PSICOLÓGICO DE UN CASO DE ALUCINOSIS PERSISTENTE
INDUCIDA POR CONSUMO DE COCAÍNA
Lucas Narambuena1, Xènia Fernández1, Ana Ros Soler1
1
Hospital Vega Baja, Orihuela, España
Una de las complicaciones más frecuentes del consumo de cocaína es la presencia de síntomas psicóticos.
El síntoma más frecuente es la paranoia transitoria, pudiéndose presentar también, aunque con menos
frecuencia, alucinaciones visuales o táctiles. En pacientes vulnerables el consumo puede desencadenar la
aparición de psicosis y complica la evolución de este tipo de cuadros, precipitando más recaídas y peor
respuesta a los tratamientos farmacológicos.
Se presenta el caso de un paciente varón de 33 años con diagnósticos de trastorno por abuso de cocaína,
trastorno psicótico con delirios inducido por drogas y alucinosis inducida por drogas. Se describe el
tratamiento multidisciplinar conjunto por parte de Psicología Clínica y Medicina de la Unidad de
Conductas Adictivas y Psiquiatría del Servicio de Salud Mental de Orihuela. El paciente inició tratamiento
en nuestra Unidad a los 23 años tras presentar sintomatología psicótica inicialmente reactiva al consumo
de cocaína que posteriormente evolucionó hacia la cronificación en ausencia de consumo. Desde los 24
años presenta alucinaciones visuales liliputienses y alucinaciones visuales elementales, que duran hasta
la actualidad, tanto en períodos de abstinencia como de consumo, siendo éstas refractarias al tratamiento
farmacológico. La persistencia de los síntomas interfiere en su funcionamiento social y laboral, generando
un alto grado de angustia y ánimo bajo, con ideación autolítica en momentos de mayor estrés. El abordaje
psicológico consistió en entrenamiento atencional, exposiciones programadas y prescripciones
paradójicas, en el marco de una terapia estratégica breve con componentes conductuales. Se lograron
resultados positivos, con mejoras en la integración social y adaptación laboral, así como disminución de
los episodios de alucinosis.
Del caso se desprende la adecuación de la terapia estratégica breve con componentes conductuales, en
el marco de una actuación multidisciplinar integrada, para el manejo de alucinosis persistente inducida
por sustancias.
420
REDUCCIÓN DEL CONSUMO DE RIESGO COMO OBJETIVO TERAPÉUTICO
EN EL CONSUMO PROBLEMÁTICO Y DEPENDENCIA AL ALCOHOL COMO
PARTE DE UN ENFOQUE INTEGRAL DE LA PATOLOGÍA DUAL
Gabriela Patricia González Rodriguez1, Maria Amparo González Yago2
1
Hospital Insular de Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas De Gran Canaria, España, 2Hospital Insular de Las
Palmas de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria, España
El 43 por ciento de los enfermos con trastorno bipolar, el 40 por ciento de las personas con depresión y
el 33 por ciento de los pacientes con esquizofrenia presentan un uso problemático del alcohol, lo que
empeora la sintomatología, el pronóstico de su enfermedad y dificulta la recuperación
El alcohol es la tercera causa de muerte prematura y enfermedad con 195.000 muertes al año. En el 90%
de los casos el inicio del trastorno mental precede al del abuso de sustancias en 5 o 10 años. Por ello, la
existencia simultánea de una adicción, como el alcoholismo, y de otro trastorno mental exige de un
enfoque integral a cargo de los profesionales mediante un acercamiento específico y especializado
orientado tanto a lograr el abandono del consumo como el control de la enfermedad psiquiátrica.
Ensayo controlado y aleatorizado comparativo de la terapia cognitivo-conductual (TCC) orientado a la
abstinencia frente a la TCC orientada al consumo controlado de alcohol en pacientes con trastorno mental
grave (TMG). Durante el año 2017, se seleccionaron 24 bebedores problemáticos en una fase inicial y con
el diagnostico de un TMG. Fueron asignados a un objetivo de abstinencia o de reducción del consumo de
riesgo (RCR) utilizando sesiones de Terapia cognitivo-conductual (TCC) de periodicidad bisemanal. Se
evaluaron a los 6 y 12 meses y a los 2 años. Solo el 25% de los pacientes aceptó la abstinencia completa
optando el 75% restante por un consumo controlado.
Se exponen resultados y se concluye que la RCR como objetivo terapéutico es viable y probablemente
igual de eficaz que los enfoques orientados a la abstinencia para reducir la dependencia al alcohol y los
daños causados por el alcohol no solo fisicos sino también los psíquicos influyendo notablemente en la
prevalencia, curso y pronóstico de la enfermedad mental.
452
DOLOR Y PSICOPATOLOGÍA: EL PROBLEMA DE LA ATENCIÓN EN UN
CONTEXTO ANSIGIÉNICO. SOBRE LA CLÍNICA DEL DOLOR EN CÁRCEL
Freddy Nyegue1, Aurelie Fraud1
1
Université De Nice Sophia-antipolis, Nice, France, 2Ministère de la Justice, PJJ/UEHC le Lilas, Nice, France
Etiquetas: Clínica del adolescente, patológicas somáticas, tratamientos analgésicos, prisión, atención
Introducción:
Este proyecto se alimenta de la necesidad de proponer resultados positivos a los pacientes y sus
cuidadores regularmente confrontados en la imposibilidad de tratarlos con medicamentos. Unos
pacientes, aunque tengan medicación, no encuentran soluciones a sus problemáticas debido a los efectos
del encarcelamiento, detención, alejamiento familiar, o ruptura de lazos sociales. Esta observación nos
llevó a examinar las variantes de sus problemáticas. Entonces, nací la siguiente encuesta: los tratamientos
analgéticos y opiáceos están suficiente para resolver sus problemáticas?
Proponemos la hipótesis según la cual, en el contexto carceral, parece necesario considerar las patológicas
somáticas a partir de los factores ansiógenos y psicopatogénicos.
Métodos y población:
Nuestra investigación está siguiendo su curso, y nos basemos especialmente en el referencial
psicoanalítica. Entonces usamos observaciones y entrevistas clínicas, individualmente o en grupo.
El proyecto se hace con adolescentes detenidos, desde 13 hasta 19 años.
Nuestro objetivo esta la comprehensión del concepto del trauma causado por el otro, especialmente en
un contexto de crisis, y de manera general del trauma de la perdida en el contexto del procesus oedipian.
Los resultados esperados nos permitirían un mejor tratamiento de esos pacientes que vivieron la pérdida
del objeto de amor provocando trastorno de personalidad, y, más que todo, la importancia del diagnóstico
psicológico comparado al del psiquiátrica.
475
IT IS POSSIBLE TO MODIFY PERSONALITY PATTERNS IN DUAL
PATHOLOGY: ONE CASE
Araceli García Pardo1
1
UNED, Gandía, España
Introduction
It is complex to make changes in personality patterns. However, it is possible when the individual is
prepared. There are very complicated profiles, habitual users in rehabilitation units (Proyecto Hombre),
where derivatives of the Addictive Behavior Unit come to supplement the treatment of their addiction.
Of which, the example of a case is exposed.
Objective
Demonstrate a clinical case of borderline disorder with addiction to cocaine and alcohol dependence that
achieves changes in their personality patterns.
Method
Application of a comprehensive emotional treatment program "TECI" in group format, where you learn
to manage emotional expressions, assertiveness; anger control, problem solving. Through an emotional-
cognitive-behavioral approach of brief intervention. Previously, an interview is carried out by objectives:
reasonable, close, defined, evaluable, in which it is motivated by visualizing its goal. The Millon-III is
applied before and after to compare and evaluate results. Finally, a survey is carried out where it reflects
if it is possible to achieve its purposes.
Results
From the Millon-III personality assessment, at the beginning of the treatment scores of multiple
personality disorders were found on both Axis I and Axis II. Subsequent to the intervention, there was
absence of the affected disorders allowing to achieve a great improvement in personal, family and social
relationships together with the maintenance of abstinence with their respective therapeutic discharge (6
months).
Conclusion
Treatments are required where the therapist-patient relationship is fundamental. The contemplation of
feeling supported makes them achieve what until that moment they had not achieved. With limited and
achievable objectives. In this way, it is viable to modify personality patterns and maintain them over time.
Although, therapeutic monitoring is recommended to maintain the learning achieved.
478
ANÁLISIS DE LA DEMANDA DE ATENCIÓN Y SU RELACIÓN CON LA
ADHERENCIA AL TRATAMIENTO EN ADICCIONES EN POBLACIÓN JOVEN
Y ADOLESCENTE
Ana María Santana García1, Franziska Everts1,2, Laura Ibáñez Fedriani1
1
Centro De Prevención y Tratamiento De Adicciones Los Mesejo, Madrid, España, 2Centro de Salud Mental Puente de
Vallecas, Madrid, España
Descripción y objetivos
En el Centro de Prevención y Tratamiento de Adicciones para Jóvenes de Los Mesejo se atiende a
pacientes derivados por otros profesionales sanitarios, servicios judiciales, sistema educativo y servicios
sociales, así como a los pacientes que acuden al centro por iniciativa propia o traídos por familiares. De
los pacientes en tratamiento en nuestro centro, aproximadamente el 28% presentan patología dual.
Dado el elevado número de abandonos prematuros en este tipo de centros de tratamiento, resulta
interesante analizar aquellos factores implicados en la adherencia al tratamiento.
El presente trabajo tiene un doble objetivo. Por una parte, describir la proporción de pacientes derivados
por una u otra fuente, y por otro, tratar de analizar la relación diferencial entre el origen de la demanda
de tratamiento y la adherencia al mismo.
Material y métodos
Elaboración de estadísticas a partir de los datos de registro de pacientes y del RAD (Registro Acumulativo
de Drogodependientes de la Comunidad de Madrid) de los pacientes dados de alta en el centro en el año
2018.
Resultado y conclusiones
En su mayoría, los pacientes que acuden a tratamiento lo hacen a instancias de sus propias familias, o
bajo medidas legales o judiciales. Se constata una escasa demanda de intervención por iniciativa propia
en este tipo de población adolescente y joven.
Por otra parte, se encuentra que la mejor adherencia se produce cuando es el propio paciente el que
acude por iniciativa propia, seguido por los pacientes que inician tratamiento por sanción administrativa,
y la derivación por otros profesionales sanitarios, datos que contrastan con el hecho de que la mayor
parte de los pacientes que acuden a nuestro centro lo hacen remitidos por sus familiares.
479
COGNITIVE BEHAVIORAL THERAPY PROGRAM FOR CANNABIS USE
CESSATION VS. PSYCHOEDUCATION FOR FIRST-EPISODE PSYCHOSIS
PATIENTS
Itxaso González-Ortega1,2,3, Enrique Echeburúa1,2, Susana Alberich1,2,3, Patricia Vega1,2,3, Jessica
Fernández1,2, Jone Zugasti1, Ana González-Pinto1,2
1
Araba University Hospital. CIBERSAM, Vitoria, España, 2University of the Basque Country, 3National Distance
Education University
Objectives
The objective of the study was to assess the comparative efficacy of a cognitive-behavioral treatment
program for cannabis use cessation (experimental group) in relation to Psychoeducation (standard group)
in first episode psychosis patients (FEP).
70 FEP patients were randomly assigned to one of the two treatment groups (37 were included in
experimental group and 33 in standard group) and were assessed with an assessment protocol for
gathering data on clinical, functional and variables related to cannabis use (baseline and post-treatment).
Severity of cannabis use was assessed by EuropASI Addiction Severity Index. The positive and negative
psychotic symptoms were measured using Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS), depressive and
manic symptoms were measured by Hamilton Depression Scale (HAM-D) and Young Mania Rating Scale
(YMRS) respectively. Hamilton Anxiety Scale (HAM-A) was used to assess anxiety symptoms and
psychosocial functioning was assessed using Functioning Assessment Short Test (FAST).
The cognitive-behavioral treatment program (experimental group) for cannabis use cessation was focused
on reducing the cannabis use, improving awareness of illness, adherence to treatment, identification of
prodromes, psychosocial functioning improvement and relapse prevention.
The Psychoeducation (standard group) was intended to provide the patient with tools and skills to
symptoms management, to avoid relapse and contribute to their wellbeing.
The effectiveness of both interventions was compared by regression analysis and Student's t-Tests.
Results and Conclusions
Results
Experimental group patients showed a greater reduction in the severity of cannabis use compared to the
control group (B=.-3,367; p=,000), less psychotic symptoms (t= -2.808, p= 0.007), and better functionality
(t= -2.721, p= 0.008) in the post-treatment. No differences were found in depressive, anxious or manic
symptomatology.
Conclusions
The intervention focused on the management of cannabis use is essential to prevent relapses and to
improve the prognosis of FEP patients.
552
ENFOQUE COGNITIVO-CONDUCTUAL EN EL TRATAMIENTO DE LA
PATOLOGÍA DUAL
Diana Batet1, Iria Bello2, Jesus Ballesteros2, Carmen Suarez2
1
Hospital Universitario De Getafe, Getafe, Spain, 2Hospital Universitario Infanta Cristina, Parla, Spain
OBJETIVOS
Revisión de las evidencias en torno al abordaje cognitivo-conductual en el tratamiento de las adicciones
y la patología dual.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se revisan los principios del modelo cognitivo de las adicciones a sustancias, analizando conceptos
referentes a los pensamientos automáticos y las creencias irracionales, así como la importancia de las
creencias nucleares en el mantenimiento del consumo o recaída tras la abstinencia.
En relación a la psicopatología presente en otros trastornos mentales, estudiamos la relevancia de los
patrones cognitivos estables mediante los cuales conceptualizamos de forma idiosincrásica nuestra
experiencia y las distintas opciones para su abordaje terapéutico.
Un objetivo principal en el tratamiento psicoterapéutico del tratamiento de adicciones desde un modelo
cognitivo es la modificación de creencias y distorsiones cognitivas que median en los procesos de
recuperación de la adicción. Es fundamental conocer la influencia de estos factores en relación a la
psicopatología de nuestros pacientes para planificar tratamientos más individualizados en el fenómeno
de la patología dual.
629
ABOUT PSYCHOTHERAPY AND PSYCHO-CORRECTION OF PATIENTS
WITH ORGANIC NON-PSYCHOTIC MENTAL DISORDERS COMBINED WITH
ADDICTIONS
E.V. Tsybulskaya1, V.A. Rudnitsky1, A.K. Kostrin1, M.M. Axenov1
1
Background. Mental disorders of the organic spectrum are characterized by a tendency to a protracted
course and progression, accompanied by difficulties in therapy, especially when combined with addictive
disorders, that requires additional corrective and preventive measures.
Objective. Improvement of approaches to psychotherapy and psycho-correction of patients with organic
non-psychotic mental disorders combined with addictive disorders.
Research methods: clinical-psychopathological, clinical-dynamic, clinical-follow-up, laboratory-
immunological, psychological, statistical.
Discussion. 115 patients with mental disorders of the organic registry (F06-07) were examined, 26
(22.61%) of them had associated addictive disorders (alcohol, benzodiazepine, food addictions, tobacco
smoking, etc.). The reduction of intellectual-mnestic functions, persistent pain syndrome and patient's
dissomnia, characteristic of “organic” patients, contributed to the aggravation of affective, cognitive and
behavioral disorders and were taken into account when modifying treatment-and-prophylactic measures.
Patients with concomitant addictions had difficulty in conducting treatment and prevention work based
on distorted ideas about the disease and treatment. The behavioral strategies of patients with
concomitant addictions were the least adequate to the real situation, but were subject to correction
during psychotherapy and psycho-correction. The analysis revealed the predominance of the affective
and behavioral components of a distorted internal view of the disease, which was the starting point for
choosing the psychotherapeutic and psychocorrectional tactics of treating these patients.
Psychotherapeutic and psychocorrectional activities were most effective when combining individual and
group work, using rational and cognitive-behavioral psychotherapy. The effectiveness of therapy was
higher in the group of patients for whom the educational program was developed, developed taking into
account the characteristics of the cerebral-organic process, the personality of the patient and the
specificity of concurrent addiction. This educational program was included in the structure of the
psychotherapeutic complex of rehabilitation; attending physicians, psychotherapists and clinical
psychologists of the departments of the Mental Health Research Institute of Tomsk NRMC participated in
its implementation.
Pag. 288
s
Topic
9 .
New treatments in
Dual Disorders
Abstracts Pag. 289

Abstract Oral Topic 09. New treatments in Dual Disorders
441
ELECTRONIC HEALTH AND DATA MINING APPROACH OF ALCOHOL
MISUSE WEIGHT IN SUICIDE RISK: TOWARD DYNAMIC CLINICAL
DECISION SUPPORT SYSTEMS
Reyes Vazquez Estevez1, Sofian Berrouiguet2, Romain Billot3, Philippe Courtet4, Enrique Baca Garcia5
1
Facultativo Especialista de Área en Psiquiatría. Hospital de Llerena, Badajoz. , España, 2Brest Medical University
Hospital at Bohars, Adult Psychiatry, Bohars, Bohars, Francia, 3IMT Atlantique, Lab-STICC, UBL, Brest, Brest, Francia,
4
Inserm U1061, La Colombière Hospital, University of Montpellier, Montpellier, Montpellier, Francia, 5IIS-Jimenez Diaz
Fondation, Department of Psychiatry,City, Madrid, Madrid, España
Descriptions of Objective: In an electronic health context, combining traditional structured clinical

assessment methods and routine electronic health-based data capture may be a reliable method to build a
dynamic clinical decision support system (CDSS) in clinical risk assessment. The aim of this study was to
describe the data mining module of a Web-based CDSS designed to assess the impact of alcohol misuse in
suicide repetition risk. Methods and materials: We analyzed a database of 2802 patients french and Spanish
patients discharged from emergency departments after a suicide attempt. We identified 3 groups of
patients using clustering methods. We conducted an in-depth analysis of the 3 groups for the
interpretation. Statistical association tests (v tests) enabled the identification of over- or underrepresented
modalities in the 3 clusters. Cluster 1 was mainly related to an average patient profile of women (positive
association v test, P<.001) who did not misuse alcohol (P<.001), without bipolar disorder (P<.001), but with
previous or current episodes of depression (P<.001). Cluster 3 was, in contrast, associated with men
(P<.001) and drug, substance, and alcohol misuse (P<.001).
In addition, relevant risk factors explaining the number of suicide attempts were highlighted by regression
trees.
Results and Conclusions: Data mining techniques can help to identify different groups of patients at risk of
suicide reattempt. The findings of this study can be combined with Web-based and smartphone-based data
to improve dynamic decision making for clinicians. This model may lead to a stratified approach in decision
making for alhohol misuse and suicide prevention. Our model mining big databases is a prerequisite toward
a better decision making for suicide prevention. Furthermore, this model could also be applied to other
data sources like personal health records or ecological momentary assessment (EMA).
Abstract Oral Topic 09. New treatments in Dual Disorders
490
FROM SUBSTANCE TO FUNCTION: COMPLEX CARE IN ADDICTION
MEDICINE USING A FUNCTIONAL DIMENSIONAL APPROACH
Maurice Dematteis1,2, Lucie Pennel1,2
1
Grenoble Alpes University Hospital, Grenoble, France, 2Faculty of Medicine, Grenoble, France
Dual disorders are common and polydrug use is the norm. In patients combining both, the clinical
presentation results from a mixture that makes a categorical diagnosis as well as a specific and stepped
care difficult to establish. However complex the clinical picture, its deconstruction by elementary functional
dimensions and endophenotypes (e.g. impulsivity) allows for pragmatic, gradual and integrative holistic
treatment suited to the patient's needs, resources and ecology. There are currently no validated strategies
in the literature. According to our experience and the Research Domain Criteria approach, we propose a
framework that provides functional understanding (drug's functions in the psychic economy) and treatment
of addictions which are considered to be dysfunctional adaptive strategies. Motivation- and education-
based treatment aims at restoring functional autonomy and quality of life in accordance with the patient's
needs, and combines dimensional pharmacopsychotherapy, including: 1) substitutive strategies of harm
reduction: substitution of consumption modalities and/or substances and/or behaviours (e.g. how to cope
differently, starting from strategies applied by the patients and reinforcing what intuitively better works for
them); 2) an integrative psychotherapy based on psychosocial rehabilitation modalities and introduced
gradually, to first address the most basic functions (life rhythms, negative emotions, etc) then the more and
more complex issues (social processes, cognitions); 3) a behavioral pharmacology according to medication's
mechanism of action (neuroscience-based nomenclature) allowing for treatment of elementary dimensions
and endophenotypes, complemented by specific treatments when categorical diagnosis is possible.
In our experience, such an integrative approach allows for efficient treatment of the most complex patients
in an outpatient setting.
Abstract Poster Topic 09. New treatments in Dual Disorders
59
PSYCHOSIS AND SUBSTANCE ABUSE: TRANSDISCIPLINARY TREATMENT,
FROM ADOLESCENCE TO ADULTHOOD (THE PSYCHOSIS ALONG LIFE
PROGRAM)
Elias Garcia Martin De La Fuente1, Marta Soto Laguna1, Paloma Barredo de Valenzuela2, Maria Garcia
Martin3
1
Psychiatrist Toledo Universitary Hospital (transition and abuse substance programs), Toledo, Spain, 2Clinical
Psychologist,Toledo Universitary Hospital (Hospitalization brief unit), Toledo, Spain, 3Mental Health Community
Nurse, Toledo Universitary Hospital, Toledo, Spain
Hypothesis: most of psychiatric treatments show just a partial efficency or effectiveness to modify the
illness course. In our clinical practise we have observed that it colud be because interventions are not
usually well integrated, so it is quite frequent that we use them in a paralel/secuencially way or just in
response to a worse course, so there is not a long-term sight. The Toledo Universitary Hospital has
developped during the last two years a developmental program that integrates different clinicals(from
adolescence, adults,substance abuse and community specialities) to start a wide range of transdisciplinary
integrated evaluation and treatments(psychopharmacology, group therapy, family interventions,
individual therapy and lifestyle) in a communitary way(high frequency, open access and intensive
approach) which tries to minimize misdiagnosis,drops out, morbility or social disfunction into two main
groups adults and adolescents both with Dual disorders.
Material and method: we analysed the first outcome after two years so we can compare a 140 adult group
and 120 adolescent which have been re-evaluated and treated into the Psychosis along life program
Results: adult group showed that pathology had a dinamic evolution by which have changed initially
diagnosis to psychosis in as far as 35 patients which increases first impressions from 30 to more than 50%,
so psychosis was hidden behind substance abuse. Between adolescent group we observed up to an 11%,
of psychosis and a bigger high group risk (family history, use of drugs at early age, physical or sexual
abuse...)
Almost 70% of adolescents had received previous treatments, a big majority of adults hadn’t reached long
term recovery longer than two years, and had a lack of therapeutic drugs leves...
Discussion: a longitudinal approach quite similar to developmental psychiatry reaches a better knoweldge
about pathogeny and let a wide intensive range of interventions to modify course
92
AUTOMATED NEUROFEEDBACK AS A PRIMARY ADDICTIONS
INTERVENTION
Donald Posson1
1
National University, Mt Charleston, United States
Though the primary focus on addiction treatment research has been driven by psychopharmacological
interventions, a solid psychophysiology research exists demonstrating that neurofeedback brain-training
dramatically improves multiple recovery factors when applied in treatment populations. Barriers to
broad-based implementation in clinical and subclinical settings include cost of equipment, lengthy and in-
depth training requirements, and a lack of clear guidance in developing and implementing brain-training
protocols specific to each individuals brain-phenotype. Automated Psychophysiological assessment and
EEG Biofeedback training systems have been demonstrated to be equally efficacious as clinician-guided
EEG Systems. We propose that Automated EEG Biofeedback systems have developed to assess and treat
a multiplicity of brain-phenotypes related to addiction. We propose that automated EEG Biofeedback
systems provide a front-line, easy-to-apply, psycho-physiological adjunct therapy that will increase
recovery potential in nearly all addiction treatment models. The aim of this report is to illuminate the
broad understandings of automated neurofeedback brain-training as a utile primary intervention in
mental health and addiction clinical and sub-clinical settings
437
ENFOQUE DIFERENCIAL PARA EL TRATAMIENTO EN INTERNACIÓN EN
PATOLOGÍA DUAL
Uriel Escobar1
1
Psico Salud Y Transformación, Pereira, Colombia
Las adicciones se han convertido en los últimos años en un verdadero problema de salud pública en la
sociedad actual. La respuesta de los gobiernos en la mayoría de los países ha sido enfrentar este fenómeno
a través de medidas coercitivas y represivas para evitar que la droga llegue al consumidor final; sin
embargo, esta estrategia cada vez ha demostrado no solo su falta de eficacia, sino que ha permitido el
fortalecimiento de organizaciones criminales que han llenado de dolor y muerte a muchos países en
nuestro continente americano, para colocar dos ejemplos, en el pasado Colombia y actualmente la terrible
situación de violencia que vive México. La flexibilización en la legislación y la despenalización del consumo
ha ido de la mano con la destinación de cada vez mayores recursos para la investigación y para establecer
modelos de intervención centrados en el individuo con sus características y particularidades y su relación
con el contexto social en el cual se desenvuelve. El tratamiento de los adictos en el contexto hospitalario
debe superar el viejo paradigma de que este era un proceso similar para todos los intervinientes del
proceso y se impone un enfoque diferencial para su intervención. En el caso de personas con patología
dual, es claro que ellos tienen una serie de características diferentes de los adictos no duales que el clínico
debe tener en cuenta para la adherencia al proceso y en últimas para el éxito terapéutico. En este trabajo
se presenta la experiencia de un centro de tratamiento en internación de conductas adictivas, ubicado en
la ciudad de Pereira (Colombia); en el cual se ha implementado una estrategia de tratamiento diferencial
para los pacientes duales. Se comparten las líneas generales de intervención y los resultados obtenidos
hasta el momento.
438
ABORDAJE TRANSPERSONAL EN PATOLOGÍA DUAL. PRINCIPIOS PARA LA
TRANSFORMACIÓN PERSONAL
Uriel Escobar1
1
Psico Salud Y Transformación, Pereira, Colombia
El tratamiento de las personas adictas presenta un reto mayúsculo para los clínicos. Aún en muchos
círculos sociales, incluso en el personal de salud, se sigue considerando que la recuperación es un ideal
que no tiene respaldo en la evidencia científica o en el seguimiento de los casos. Recientemente se hizo
una evaluación sobre el seguimiento a pacientes adictos en Argentina y México y se concluyó que de diez
personas que dejan la droga, siete de ellos presentan recaídas. Sin embargo, en la medida en que se ha
ido conociendo mucho más en detalle los aspectos neurobiológicos y psicopatológicos se ha llegado a la
conclusión de que la adicción es una enfermedad crónica y tiene exactamente el mismo comportamiento
de estas enfermedades. Cuando se compara la enfermedad adictiva con la hipertensión arterial y el asma
no se encuentran diferencias significativas en el índice de recaídas de estas enfermedades. El National
Institute on Drug Abuse considera que una recaída no puede ser considerada como un fracaso
terapéutico. En lo que si están de acuerdo todas las instituciones dedicadas a la investigación del
fenómeno de la adicción es que cada vez se imponen estrategias más integrales, con lo cual se logra un
porcentaje de recuperación mayor. En este trabajo se expone los principios de un abordaje transpersonal
que se aplica a personas internadas con adicción y con patología dual, en tres centros de tratamiento en
internación ubicados en las ciudades de Cartago y Pereira (Colombia). Se comparan los resultados
obtenidos a lo largo de un seguimiento de 9 años, con los reportados por otros estudios en países de
América Latina.
448
AUTISM SPECTRUM DISORDER AND CANNABIDIOL: STATE OF THE ART
Guillermo Pirez Mora1, Dulcinea Vega Dávila2, Carlos Alemán Santana1, Claudio Cabrera Velázquez3, Laura
Sáiz Cortés2
1
Unidad De Salud Mental Infanto-Juvenil de Vecindario, Vecindario, Santa Lucía, España, 2Complejo Hospitalario
Universitario Insular Materno-infantil, Las Palmas, España, 3Unidad de Salud Mental de La Feria. Hospital
Universitario Doctor Negrín., Las Palmas, España
Autism Spectrum Disorder is one of the most severe chronic childhood disorders. Although its morbidity
is relatively high and its prevalence is 1%, there is no available nor effective treatment for the core
symptoms yet.
Cannabinoids, and especially cannabidiol (CBD - a non-psychotropic constituent of the cannabis plant), is
being considered a possible (monotherapy or add-on) treatment for the symptoms and comorbidities of
ASD.
It’s been suggested that CBD has beneficial effects on several brain functions: it’s supposed to have anti-
oxidant, anti-inflammatory and neuroprotective effects; also promotes neurogenesis and seems to be
well tolerated by humans. Moreover, CBD treatment in a mouse model for Dravet Syndrome effectively
reduced autism-like behaviors.
Despite cannabidiol seems to be a candidate for the treatment of ASD, and therefore, the public interest
in CBD therapy for several mental and neurological disorders is on the rise; at present, there are no
convincing clinical data showing efficacy and safety of cannabinoid treatment in ASD patients.
In this review we report all the available data (pre-clinical and clinical) regarding the potential
effectiveness and safety of CBD in the behavioral symptoms and comorbidities of ASD.
489
DEPORTE COMO TERAPIA EN PACIENTES CON PATOLOGÍA DUAL
Paula Orizaola Celorrio1, Mª Luisa Celorrio Bustilla1, Mercedes Esparcia Moreno1, Rocio Giménez Mateo1
1
Gabinete Médico De Adicciones, Albacete, España
Hacer ejercicio es bueno a nivel físico y mental, sin embargo, el exceso se puede convertir en conducta
compulsiva que interfiere en la vida cotidiana.
Desde centros de Tratamiento de Conductas Adictivas se realiza consejo médico de hacer ejercicio físico,
aunque pocas veces se plantea un programa individualizado.
Revisando artículos sobre efectividad del ejercicio físico como intervención coadyudante en tratamientos
habituales de adicciones a sustancias psicoactivas, se demuestra como estrategia útil, siendo rentable,
accesible y bien tolerado.
Hay consenso en disminución del craving, más días de abstinencia, menor ansiedad, mejor estado de
ánimo, prevención de recaidas, mejorando la implicación en el tratamiento.
Para conseguir resultados se describe la necesidad de precisar tipo, frecuencia e intensidad del ejercicio.
Tener en cuenta las características de nuestros pacientes con patrones de conducta tendentes a
impulsividad, ansiedad y falta de motivación.
Nos planteamos desarrollar un PROGRAMA ESTRUCTURADO DE EJERCICIO/DEPORTE en pacientes con
PATOLOGIA DUAL (T. Mental + T. por Uso de cocaína) en tratamiento.
OBJETIVO GENERAL:
Utilizar el deporte como herramienta terapéutica en la deshabituación de consumo de cocaína en
pacientes Duales
Recuperar hábitos de vida saludables asociados al deporte y sus beneficios fisicos, psíquicos y sociales
OBJETIVO ESPECIFICO:
Motivar al mantenimiento de la abstinencia
Desarrollar actividades incompatibles con el consumo
Mejorar hábitos de alimentación, sueño y cuidado personal
Mejorar autoestima y autoconcepto
Fomentar relaciones interpersonales en ambientes saludables
Mejorar adherencia terapéutica
METODOLOGIA:
Evaluación Médica: historia médica, ECG, analíticas, parámetros biológicos,IMC, grasa corporal, masa
muscular, Test de Ruffier.
Programa individualizado: ejercicio aeróbico y de fuerza. Elegir deporte según preferencias y aptitudes.
Frecuentación de tres dias/semana con sesiones de 30 a 60 minutos con intensidad progresiva.
Tres meses de duración con citas quincenales de seguimiento.
Se evaluarán posteriormente resultados: adherencia, craving, abstinencia, mejoría física, de hábitos
(alimentación, sueño, cuidado personal) y psicológico (ansiedad, ánimo, autoestima).
553
ANÁLISIS SOBRE LA EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
DE LOS TRASTORNOS POR CONSUMO DE ALCOHOL. EXPERIENCIA DE
UN CENTRO DE TRATAMIENTO DE ADICCIONES
Rafael Gómez-Coronado1, Ana Rubio2, Nieves Gomez-Coronado3, Salvador Zambrano4
1
UGC Salud Mental Osuna, Osuna, Spain, 2Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, Spain, 3Hospital San
Agustín-ORL, Dos Hermnas, Spain, 4Centro de Tratamiento de Adicciones Torreblanca, Sevilla, Spain
Se realiza un estudio descriptivo prospectivo con una muestra de 51 pacientes (n=51) en seguimiento en
un Centro de Tratamiento de Adicciones. Dichos pacientes cuentan con un diagnóstico inicial principal de
Trastornos mentales y del comportamiento asociados al consumo de alcohol (síndrome de dependencia
F10.2 CIE-10).
Como variables principales se evalúan la variación del consumo de alcohol en aquellos pacientes en
tratamiento con nalmefeno (n=48) vs. otros tratamientos (n=11).
Como variables secunadrias se analiza la incidencia del consumo de otras drogas, de patología dual así
como otros tratamientos prescritos.
RESULTADOS: el 33.33% de los pacientes en tratamiento con nalmefeno lograron reducir el consumo de
OH en un 60% frente al 18.18% que lo hicieron con otros tratamientos. El 4.16% de los pacientes en
tratamiento con nalmefeno mantuvieron el mismo patrón de consumo de OH vs. el 36.36% que lo hicieron
en el grupo control. Por contra, las tasas de abstinencia logradas fueron discretamente superiores en el
grupo control (27.27%) vs. grupo de tratamiento con nalmefeno (25%). Las tasas de abandono fueron
similares entre ambos grupos.
Del total de la muestra, el 37.25% consume únicamente alcohol, mientras que el 53% los pacientes
además consumen cocaía, 41% cannabis, 3.9% heroína y el 1.96% benzodiacepinas. Del grupo tratamiento
el 20.8% presentaban patología dual vs. 9% del grupo control. Los grupos farmacológicos frecuentemente
prescritos eran antidepresivos (31.37%), antiepilépticos (29.41%), benzodiacepinas (15.68) y
antipsicóticos (7.84%)
653
RESERVOIR DRUGS: SUBOXONE
Maria Martinez Ramirez1, Daniel Garcia Fuentes1, Miquel Ferrer Puig1, Meritxell Anton Soler1, Nuria
Planet Nielsen1Rafael Rodriguez Garcia1, Teresa Fernandez Grané1, Margarita Cano Vega1
1
Hospital De Mataró - Psychiatry and Substance Abuse Disorders Department, Mataró - Barcelona, Spain
La OMS considera el dolor crónico como aquel dolor que persiste más allá del tiempo normal de curación
(más de 3 - 6 meses) y que por lo tanto no representa una señal de alarma útil por parte del cuerpo. Se
considera una afección frecuente y se cree que puede llegar a afectar al 20% de la población mundial en
algún periodo de sus vidas. Revisamos el caso de una paciente de 46 años derivada a nuestro CASD por
dependencia farmacológica a opiáceos (fentanilo) usados por la paciente para el control del dolor crónico
secundario a endometriosis. En la primera visita, la paciente acudió en tratamiento con fentanilo (hasta
800-933 mg/d) y metadona (hasta 10mg/d), si precisaba por falta de fentanilo por abuso. Por ello, se
propuso iniciar suboxone (buprenorfina-naloxone), que mostró una mejoría significativa de la
sintomatología (menor hipotimia, ansiedad y mejor función cognitiva). La buprenorfina-naloxona (opioide
semi-sintético) ha demostrado ser útil para el control del dolor crónico en pacientes que han desarrollado
adicción o dependencia a los opiáceos (no demostrando efectividad en pacientes que no presentan este
antecedente): se cree que produce una reversión de la hiperalgesia producida por opioides así como una
mejora en la tolerancia y adicción a los opioides.
Pag. 300
Topic
s
10
.
Multidisciplinary
Intervention in Dual
Disorders
Abstracts Pag. 301

Abstract Oral Topic 10. Multidisciplinary Intervention in Dual Disorders
97
STAFF EXPERIENCES OF DILEMMAS IN RECOVERY-ORIENTED PRACTICE IN
DUAL DIAGNOSIS: A QUALITATIVE STUDY
Eva Brekke1,2, Lars Lien1,3, Kari Nysveen1, Stian Biong2
1
Norwegian National Advisory Unit on Concurrent Substance Abuse and Mental Health Disorders, Brumunddal,
Norway, 2Faculty of Health and Social Sciences, University of Southeast Norway, Kongsberg, Norway, 3Department of
Public Health, Inland Norway University of Applied Sciences, Elverum, Norway
Objectives: Recovery-oriented practice is recommended in community services for people with dual
diagnosis. Previous research suggests that practitioners hold more negative perceptions of recovery-
oriented practice than leaders, and exploring challenges faced by practitioners may be a key to successful
implementation. The present study explores and describes staff experiences with dilemmas in recovery-
oriented community practice supporting people with dual diagnosis in a Norwegian context.
Methods and material: Three focus group interviews with practitioners in a Norwegian mental health and
addictions team that was committed to adopting recovery-oriented practice were carried out over the
course of two years. Transcripts were analysed with thematic analysis. An advisory group of people with
lived experience with dual diagnosis, family members, and staff, assisted in the research throughout.
Results and conclusions: Practitioners within the same team described different understandings of
recovery-oriented practice. Three dilemmas were described with recovery-oriented practice in dual
diagnosis: (1) Balancing mastery and helplessness; (2) Balancing directiveness and a non-judgmental
attitude; and (3) Balancing total abstinence and accepting substance use. There is a need for a further
operationalisation of recovery-oriented practice, and for services that address the inherent dilemmas and
paradoxes of recovery-oriented practice to support people with dual diagnosis.
Abstract Oral Topic 10. Multidisciplinary Intervention in Dual Disorders
381
FACTORES PREDICTORES DE ÉXITO TERAPÉUTICO EN PACIENTES CON
DIAGNOSTICO DUAL EN HOSPITALIZACIÓN PSIQUIÁTRICA DE CORTA
ESTANCIA
Samuel Pombo Chorto1,2, Blas Torrente Gutiérrez1,3, Claudio Tamarit Francés1
1
Hospital Psiquiátrico Instituto Pere Mata, Reus, Spain, 2Universidad Rovira i Virgili, Tarragona, Spain, 3AEC GRIS
Fundación Privada, Hospitalet del Llobregat, Spain
La presencia de pacientes afectos de patología dual en la práctica diaria, cada vez es una realidad más
presente. Hasta un 50% de los pacientes con un trastorno mental severo presentan también un Trastorno
por uso de sustancias. En muchas ocasiones no se diagnostican los trastornos relacionados con sustancias
y es conocido que el consumo activo de sustancias es un factor de mal pronóstico. Además de las
dificultades inherentes a estos pacientes, factores como la sobrecarga asistencial dificultan o impiden la
coordinación fluida entre los dispositivos de salud, por lo que los pacientes pueden dejar de ser atendidos,
o incumplir las indicaciones. Además, en algunas ocasiones factores burocráticos o administrativos también
dificultan el trabajo cooperativo entre los profesionales.
El objetivo del presente trabajo es evaluar los factores socio demográficos y clínicos, así como variables
relacionadas con el grado de motivación y preparación de una muestra de pacientes con diagnostico dual
que ingresaron de forma voluntaria en la Unidad de Patología Dual del Hospital Psiquiátrico Instituto Pere
Mata de Reus (Tarragona) desde enero de 2018 hasta febrero de 2019. A través de su análisis estadístico
se constata que determinadas variables relacionadas con el grado de preparación y motivación del paciente
y la relación terapéutico con el equipo asistencial ejercen mayor influencia en la consecución del éxito
terapéutico (p. ej. finalización del programa terapéutico, adherencia al tratamiento farmacológico y
mantenimiento del seguimiento ambulatorio).
Son necesarios programas de formación en patología dual, orientados a todo el equipo asistencial, sobre la
influencia de los consumos en la psicopatología, el manejo de psicoterapias específicas al mismo tiempo
que son necesarias herramientas para evaluar la calidad y las mejoras de estos programas de tratamiento
integrado.
Abstract Poster Topic 10. Multidisciplinary Intervention in Dual Disorders
345
TREATING UNTREATABLE
Piedad Pérez1, Ignacio García-Cabeza1
1
Gregorio Marañón University Hospital, Madrid, Spain
Introducción
En el año 2013 en el HGU Gregorio Marañón se puso en marcha un programa multidisciplinar de Atención
Intensiva e Integral (ATIICO) para pacientes con diagnóstico de psicosis y baja adherencia.1 El objetivo es
presentar los resultados del programa y valorar la influencia del consumo de sustancias en los mismos.
Métodos
Se evaluaron 46 pacientes (39 esquizofrenia, 1 esquizoafectivo y 9 trastornos delirantes) al ingreso y
transcurridos los dos años de duración del programa, con la escala GAF de funcionamiento global y CRS
de adherencia
Además de estadísticos descriptivos, para comparar variables cualitativas se utilizó la prueba de Chi
cuadrado; cuantitativas para muestra independientes la t de Student y ANOVA y para muestras
relacionadas la prueba de rangos con signos de Wilcoxon.
Resultados
El 33,5% de los pacientes cumplía criterios de consumo perjudicial o dependencia de sustancias, sobre
todo cannabis (30,4%) y cocaína (28,3%).
Un 11% de los pacientes abandonaron el programa y el 14% fue derivado a centros sociosanitarios.
Encontramos mejoría significativa en su funcionamiento global (t=-7,33; gl= 45; p=0.000), adherencia
(t=10,474; gl=45; p= 0,000) y menor números ingresos con relación a los dos años previos (t=8,68; gl=44;
p= 0.000). Aquellos que consumían cannabis (t=2,54; gl=43; p=0.014) o cocaína (t=2,34; gl=43; p=0.024)
tenían un funcionamiento significativamente peor, pero no existían diferencias significativas ni en la
adherencia ni el número de ingresos.
Conclusiones
Es posible con un programa multidisciplinar e intensivo recuperar la funcionalidad y mejorar la adherencia
de algunos pacientes que no se ha conseguido en dispositivos habituales. Los pacientes con consumos de
drogas tienen una peor evolución.
Bibliografía
1.-Pérez Marín P, Hernández Jiménez MP, García Cabeza I. Eficacia de un programa terapéutico para
pacientes con psicosis (ATIICO) en la mejora de la adherencia al tratamiento. Metas Enferm 2016; 19 (5):
56-61.
413
A CASE REPORT: IMPORTANCE OF MULTI-DISCIPLINARY
INTERVENTIONS IN ADDICTIVE BEHAVIOR DISEASE WITH CO-
MORBIDITY
Maria Emilia Rodriguez Rodriguez1, Ontañon Gomez Jesús2, Muñoz Llacer Ana Belen3
1
Usm Requena, Requena- Valencia, Spain, 2Hospital Clínico de Valencia, Valencia, España, 3UCA Grau- Padre Porta,
Valencia, España
Cada vez más, se ven pacientes con adicciones conductuales, en los que se suelen encontrar otras
conductas compulsivas y comorbilidad mental o neurológica. La intervención coordinada permitirá, en
muchos casos, evitar la polifarmacia y valorar los tratamientos y sus posibles secundarismos de forma
individual.
Caso de una paciente mujer de 56 años sin antecedentes adictivos previos.
Remitida para tratamiento por juego patológico desde salud mental, donde la seguían por celopatía con
ideación delirante en torno a su marido. En tratamiento con antipsicótico de tercera generación
(aripiprazol a dosis de 15 mg/día).
En seguimiento por Neurología por Enfermedad de Parkinson de inicio precoz en tratamiento con
levodopa + carbidopa (100/25) cada 12 horas con mejoría discreta y caídas frecuentes.
La historia de la ludopatía había comenzado aproximadamente un año antes, pero había pasado
desapercibida hasta generar problemas en el funcionamiento habitual de la paciente.
Durante la evaluación se detecta tendencia a la acumulación de objetos que recoge de la basura y guarda
en domicilio de forma compulsiva.
A nivel afectivo existe disfunción familiar por inestabilidad emocional y reaparición puntual de las ideas
de celopatía y perjuicio centradas en el marido y la hija. Disfunción familiar por impulsividad de la paciente
y episodios de agitación por frustración y limitación movimientos
Se propone un ingreso hospitalario a cargo de psiquiatría- neurología. Se cambia tratamiento neuroléptico
por tiaprida 200 mg/día. Se plantea implantación de un neuroestimulador pero ante la presencia de
ideación encapsulada de perjuicio se descarta. Adición de bromocriptina con ascenso hasta 7,5 mg/día
con buena tolerancia. Al alta el funcionamiento familiar mejora por la incorporación de la paciente a
centro de día. La conducta adictiva y la acumulación mejoran con la disminución de levodopa.
La valoración conjunta durante el ingreso permite la valoración de cada tratamiento en el conjunto de la
patología.
450
NECESIDADES DE CUIDADOS NO CUBIERTAS EN PACIENTES PSICÓTICOS
CON PATOLOGÍA DUAL
Bartolomé Pérez Gálvez1,2,3, Lorena García Fernández2,3, Paloma Arques Blasco2
1
Unidad de Alcohología. Hospital Universitario de San Juan, San Juan, Spain, 2FISABIO, Valencia, Spain,
3
Departamento de Medicina Clínica. Universidad Miguel Hernández, San Juan, Spain
Introducción y objetivos
Las necesidades de cuidados no cubiertas se asocian a una peor evolución en sujetos psicóticos. Aunque
su detección es relevante en patología dual grave, no existen antecedentes que analicen su prevalencia
en este contexto. Pretendemos establecer una aproximación inicial, detectando la presencia de
necesidades no cubiertas y su relación con la sintomatología de sujetos con trastorno dual grave.
Material y Método
Evaluamos una muestra de 60 pacientes ambulatorios, diagnosticados de trastorno psicótico no inducido,
con y sin comorbilidad adictiva (n = 30 por grupo). La evaluación se realizó en ausencia de episodios
psicóticos agudos y de intoxicación por sustancias en las 4 semanas previas, administrándose las
siguientes pruebas: BPRS (psicopatología), CANSAS-P (necesidades), DAST-10 y AUDIT (severidad de la
adicción).
Los pacientes psicóticos duales registraron mayor número de necesidades no cubiertas (7.17 vs. 4.80; p =
.001; d = .96). Fueron especialmente significativas las carencias sobre la información del tratamiento (OR
= 18,00; p = .000) y las prestaciones sociales (OR = 13,00; p = .000). Se obtuvo un modelo de regresión que
clasificó correctamente al 83.3% de la muestra (R2 = .522; p = .000).
La psicopatología fue más severa entre psicóticos duales, especialmente en los dominios de resistencia (p
= .000; d = 1.13), sintomatología positiva (p = .000; d = .97) y afectiva (p = .006; d = .74) La intensidad del
trastorno adictivo, la psicopatología presente y el número de necesidades no cubiertas mostraron
correlaciones significativas entre si (r > .70).
La incidencia de las necesidades no cubiertas en la pérdida de motivación –evidenciada en otros grupos
psiquiátricos-, aconseja su detección en las distintas fases del tratamiento. Más aún en el contexto de un
modelo de atención integral a la patología dual grave, al objeto de facilitar una mayor adherencia
terapéutica.
470
THE KEYS FOR A MULTIDISCIPLINARY INTERVENTION IN A CASE OF
DUAL PATHOLOGY
Elena Maricalva Díez1, Ana Santamarta Argüello1, Yolanda Morant Lujan2, Elena Ballesteros Frías1, Alba
Traviesa Amado1
1
Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid, Spain, 2Complejo Asistencial de Zamora, Zamora, Spain
BACKGROUND:
“Multidisciplinary intervention” is defined as involving two or more healthcare disciplines. To date it is
known that multidisciplinary interventions are needed for an integrated treatment of dual pathology. It is
also proven that the quality of the attention given to a patient mainly depends on the effectiveness of
communication and team-work. However sometimes these abilities are not implemented on the daily
clinical practice and thus interfere in the patient’s treatment.
DESCRIPTION OF OBJECTIVES:
1. To identify effective communication abilities and team-working skills needed for a multidisciplinary
approach.
2. To visualize the contribution from each health care professional on the multidisciplinary intervention
of a patient with dual pathology.
METHODS AND MATERIALS:
A literature and electronic review have been done on communication abilities and team-working skills
among health care professionals based on a case report of a 38-year old woman diagnosed of somatic
symptom disorder, opioid withdrawal and benzodiacepine use disorder who followed an integrated
treatment involving Anesthesiology, Internal Medicine and Psychiatry professionals.
RESULTS AND CONCLUSIONS:
In the case report, an integrated treatment could only be possible once an effective communication was
intended and the different health care professionals were able to work as a team. Dual pathology can
include very complex disorders which may need the collaboration of multiple professionals. This means
that health professionals have to be able to communicate in an effective way and work as a team in order
to treat patients, especially those where multidisciplinary interventions are needed.
473
EVALUACIÓN DE INTERVENCIÓN GRUPAL MULTIDISCIPLINAR PARA LA
DISMINUCIÓN DEL CONSUMO PROBLEMÁTICO DE ALCOHOL EN
PACIENTES CON PATOLOGÍA DUAL (PROGRAMA PRECAPD)
Ana Quispe Vilchez1, Alba Ajo Asensio2, Juan Carlos Fernández1, José Sánchez1, Ana Ramos del Viejo2,
Raquel Rebollo Berlana2, Eva González Melado2, Mercedes Peña Granger2, Isabel Vicente Sánchez1, Carlos
Parro-Torres1
1
CSM Retiro, HGUGM, Madrid, Spain, 2HGUGM, Madrid, Spain
Descripción de los objetivos: valorar la eficacia de una intervención psicoeducativa grupal multidisciplinar
en la disminución del consumo de alcohol en pacientes con Trastorno por Uso de Alcohol y Patología Dual
(Programa PRECAPD) frente a la no intervención.
Metodología y materiales: se ha realizado un estudio de tipo casos – controles, transversal, analizando los
resultados del programa desde su implantación en 2015. Siendo los casos: pacientes asistentes al grupo
(n=30) y controles; pacientes no asistentes al grupo (n=42). Finalmente, se incluyeron en el análisis 72
participantes. La intervención psicoeducativa grupal se dividió en 10 sesiones periódicas, realizadas por
profesionales de enfermería y psicología. La medición de los resultados se hizo a través de la variable
“gramos de consumo de alcohol” al inicio del programa y a los 6 meses de este. Se valoró como variable
dicotómica “respuesta a la intervención” la reducción del 50% o más del consumo de alcohol desde el
inicio del programa. Los análisis estadísticos se realizaron a través del paquete estadístico IBM SPSS v22.0.
Para comparar variables independientes se utilizó la prueba U de Mann Whitney, para comparar variables
cualitativas el parámetro X2.
Resultados y conclusiones: Los pacientes que completaron el grupo alcanzan respuesta a los 6 meses con
mayor probabilidad que los pacientes que no acuden, siendo esta diferencia estadísticamente significativa
(p=0,001). No se encontraron diferencias significativas de respuesta a la intervención entre géneros
(p=0,873), aunque los varones acudieron con menor frecuencia al grupo, con significación para p=0,1.
Se ha conseguido reducir significativamente el consumo de alcohol en el grupo intervención. Existe
relación entre la asistencia al grupo y la reducción de consumo de alcohol. Sin embargo, no podemos
establecer con el análisis expuesto una hipótesis de causalidad. Este tipo de intervenciones
psicoeducativas grupales multidisciplinares pueden ayudar a reducir el consumo problemático de alcohol.
487
OCIO Y TIEMPO LIBRE EN PACIENTES CON PATOLOGÍA DUAL
Tania Herrero Pèrez1, Raquel Rebolledo Carmona1
1
Centro de Patología dual- instituto de adicciones. Ayuntamiento de Madrid, Madrid, Spain
Objetivos:
1-Observar cómo influye el consumo de sustancias en el ocio y tiempo libre en los pacientes de la Unidad
de día de la Clínica Nuestra Señora de la Paz (CNSP).
2-Comparar el ocio que tenían un año antes del ingreso (en estado de consumo) con el momento actual
(abstinencia).
Se realiza un estudio piloto en la Unidad de día de Patología Dual, donde se han analizado los datos de 20
pacientes desde los meses de noviembre a marzo. Se utiliza un cuestionario sobre ocupación del tiempo
libre y se lleva a cabo un análisis estadístico con SPSS Statistic 23.0.
Las variables a estudio fueron: sexo, edad, actividades sociales, actividades lúdicas/hobbies, actividades
culturales, actividades deportivas y nuevas tecnologías.
Se obtiene que el 21,1% son mujeres frente al 78,9% de hombres y la media de edad es de 40,84 años.
Se establece una relación entre el ocio antes y en el momento actual, y se observan que tanto en las
actividades culturales, tales como escribir, leer, ir al cine y teatro, realizar cursos de interés y visitas
culturales hay un cambio significativo, ya que ahora lo realizan con más asiduidad que antes y en cuanto
a las actividades lúdicas/hobbies tales como ver películas, escuchar música y hacer una actividad de
senderismo, se concluye que son actividades con un valor y significado para ellos.
Es importante destacar, que el Terapeuta Ocupacional debería continuar valorando el ocio de estos
pacientes, ya que es útil identificar los intereses de estos para elegir actividades significativas y
motivadoras y así conseguir un ocio y entorno saludable.
516
CLINICAL CORRELATES OF PERSONALITY CHARACTERISTICS IN PATIENTS
WITH DUAL DEPRESSION COMPARED TO SUBSTANCE USE DISORDER
ONLY
Ana Adan1,2, Julia Elena Marquez-Arrico1, Laura Río-Martínez1,2, José Francisco Navarro3, Gemma Prat1
1
Department of Clinical Psychology and Psychobiology, University of Barcelona, Barcelona, Spain, 2Institute of
Neurosciences, University of Barcelona, Barcelona, Spain, 3Department of Psychobiology, University of Málaga,
Málaga, Spain
Aims: Major depressive disorder (MDD) is highly prevalent among patients with substance use disorder
(SUD) and personality has been shown to play an important role in the clinical evolution of SUD and
SUD+MDD patients. We explore the clinical correlates of personality in male patients with MDD+SUD
(N=58) and with SUD only (N=58).
Materials and methods: We assessed clinical variables related to SUD and/or MDD conditions and the
personality characteristics using the psychobiological model of Zuckerman and Kulhman Personality
Questionnaire (ZKPQ).
Results and conclusions: The logistics regression analyses showed that the daily number of medications
(ß=0.93; OR 2.55; 95% CI 1.73–3.75; p<0.001) and the quantity of substances used (ß= 69; OR 2.01; 95%
CI 1.30–3.78; p=0.002) predicted the patient’s group of SUD+MDD for the 76.5% of subjects (Nagelkerke’s
R2 =0.44). Stepwise regression analyses for the ZKPQ scales revealed that, only for MDD+SUD group,
personality was linked to clinical variables. Thus, depressive symptoms were positively associated to
Neuroticism-Anxiety trait (ß=0.365; R2=0.106; t=2.215; p=0.034); the age of SUD onset was positively
linked to Activity trait (ß=0.290; R2=0.068; t=2.270; p=0.027), and severity of addiction was positively
related to Aggression-Hostility (ß=−0.309; R2=0.079; t=2.388; p=0.020). Thus, for patients with MDD+SUD
being emotionally upset, tense, fearful, indecisive, and sensitive to criticism was associated to higher
depressive symptoms and the younger the age of the SUD the lesser preference for hard and challenging
work, or an active busy life. The readiness to express verbal aggression, being thoughtless, and having a
quick temper was associated to a higher severity of SUD. All of these clinical correlates of personality
observed only in MDD+SUD group could be related to specific characteristics of dual depression. Although
these differences should be examined by future studies, considering our results could be of help for
therapeutic approaches to SUD+MDD patients.
Supported by the project PSI2015-65026-MINECO/FEDER/UE.
536
EN TIERRA DE NADIE. DIFICULTADES PARA ENCONTRAR UN RECURSO
RESIDENCIAL EN UN CASO DE PATOLOGÍA DUAL
María García Navarro1, Almudena Julia Flores Macías1, Elena María Leonés Gil2, Paloma Juncosa Montes2,
Esperanza Gallego García1, Juan Félix Perianes Lozano1, Fidel López Espuela3
1
SES, Mérida, España, 2SES, Cáceres, España, 3Universidad de Extremadura, Cáceres, España
INTRODUCCIÓN:
Cada uno de los recursos residenciales, tanto de la Red de Salud Mental como de la de Adicciones,
presenta un perfil definido de la patología que se puede derivar a dicho recurso. Esta característica,
aunque pueda facilitar el funcionamiento de los recursos, genera importantes complicaciones cuando los
pacientes presenta comorbilidad entre diferentes trastornos, siendo aún más complejo cuando se
presenta un caso de patología dual, con evolución tórpida, unido a problemática familiar, social y legal.
CASO:
Se presenta el caso de un varón de 42 años con diagnóstico de trastorno de consumo de sustancias
(alcohol, cocaína y cannabis) trastorno de la personalidad límite y antisocial. La evolución del caso ha
estado caracterizada por frecuentes incumplimientos del tratamiento y del seguimiento, con recaídas
frecuentes y múltiples ingresos en la unidad de hospitalización breve de psiquiatría. A nivel familiar, el
paciente es soltero, no tiene hijos ni red de apoyo primario. Su único familiar de referencia es su madre,
con la que convivía, pero que actualmente está institucionalizada. En este momento el paciente está en
proceso de incapacitación.
Desde hace dos años se repiten los ingresos en la unidad de hospitalización breve, se han planteado
diversos recursos, como la unidad de media estancia, la unidad de rehabilitación hospitalaria o una
comunidad terapéutica de la red de adicciones, sin que se haya encontrado el recurso idóneo hasta el
momento.
CONCLUSIÓN:
La situación de la red actual de recursos hospitalarios y residenciales presenta importantes carencias en
el manejo de pacientes en los que confluyen trastornos por consumo de sustancias, trastornos
psiquiátricos y problemáticas sociales y familiares; quedando en muchas ocasiones fuera del sistema
residencial, lo que imposibilita su adecuado manejo terapéutico.
541
LA IMPORTANCIA DEL ABORDAJE MULTIDISCIPLINAR EN LA
REHABILITACIÓN EN UN PACIENTE CON PATOLOGÍA DUAL
Urbano Vázquez Fernández1, María García Navarro1, Almudena Julia Flores Macías1, María Reyes Vázquez
Estévez2, Elena Delgado Rastrollo1, Fidel López Espuela3
1
SES, Mérida, España, 2SES, Zafra, España, 3Universidad De Extremadura, Cáceres, España
INTRODUCCIÓN:
La alta prevalencia de patología dual así como la complejidad que entraña la clínica de dichos casos,
requiere un abordaje interdisciplinar e integral de todos los aspectos de la patología dual para un abordaje
correcto.
CASO:
Se presenta el caso de un varón de 38 años, en seguimiento en la consulta de conductas adictivas por
trastorno por consumo de sustancias y en el Equipo de salud mental con diagnóstico de esquizofrenia. El
paciente realiza seguimiento de forma paralela en ambas unidades. Desde el inicio de la enfermedad el
paciente ha presentado una evolución tórpida con múltiples descompensaciones psicopatológicas y sin
conseguir mantener la abstinencia durante periodos prolongados de tiempo. El paciente reside en el
domicilio familiar, con sus padres, tiene estudios primarios y durante su vida ha realizado diversos trabajos
de baja cualificación, aunque en la actualidad no trabaja y recibe una prestación económica. A lo largo del
proceso, el paciente ha realizado tratamiento en el centro de rehabilitación psicosocial, ha requerido
varios ingresos en la unidad de hospitalización breve y ha tenido seguimiento de forma paralela en las
consultas de la unidad de conductas adictivas y del equipo de salud mental. A pesar de las diversas
estrategias terapéuticas, no se han conseguido una estabilización psicopatológica que permita una
adecuada rehabilitación integral.
CONCLUSIÓN:
Se plantea este caso como ejemplo de la complejidad en el mantenimiento de la estabilidad y en la
rehabilitación de los pacientes con patología dual y la necesidad de una red que pueda dar respuesta a
todos los aspectos de estos casos, tanto desde el punto biológico, como desde el psicológico y social.
Se valora la posibilidad de la sinergia que podrían haber realizado los diferentes tratamientos si se
hubiesen realizado de forma integrada en lugar de proceder en paralelo o de forma independiente.
610
PROGRAMA DE VOLUNTARIADO DESDE LA PARTICIPACIÓN EN PRIMERA
PERSONA
Natàlia Ribas Muñoz1, Rosa Martínez Navarro1, Claudio Castillo Buenaventura1, Montserrat Bernard
Alacín1, María Robles Martínez1, Sofía Amador Muñoz1, Isabel Novell Tur1, Natalia Sabadell Aparicio1, Sara
Porta Sarturio1
1
INAD, Parc de Salut Mar, Barcelona, Spain
Introducción:
Se describe un programa de actividades en la comunidad (huerto urbano, marquetería, cocina, idiomas...)
basado en el modelo Biopsicosocial que se justifica con la intervención socioeducativa de una educadora
social de una unidad psiquiátrica en el que también participan pacientes afectados por patología dual.
Objetivos:
Objetivos generales: Mejorar el estado de ánimo, mitigar la depresión, ansiedad y estrés, disminuir la
necesidad del consumo.
1. Recuperación de la autoestima: Este colectivo se valora muy poco a consecuencia del rechazo social
que padecen.
2. Mejora de las relaciones sociales: Trabajar en un huerto colectivo, en un espacio abierto, propicia entre
sus usuarios la comunicación y el intercambio de experiencias personales.
3. Inserción laboral: Posibilidad de formación para el empleo y el acceso al mercado laboral.
Metodología:
La iniciativa de cambio tiene que partir de la persona implicada en el proceso, y estar basada en sus
deseos, intereses, motivaciones y tiempos.
Son fundamentales las premisas: autodeterminación (dejar que el usuario tome sus propias decisiones),
colaborar en lugar de pautar, acompañar a la persona en la resignificación de su vida, potenciar y
reconocer cambios.
Resultados:
Desde el inicio del programa en noviembre de 2018 hasta finales de marzo de 2019 habían participado en
el programa un total de 89 pacientes de los cuales un 87% habían sido derivados de centros de media y
larga estancia y el resto de centros ambulatorios. Un 61% eran hombres y la edad media de los pacientes
fue de 48 años (SD:12,5). Un 55% de los pacientes tenían antecedentes de consumo de tóxicos además
del diagnóstico psiquiátrico que presentaban. Todos aceptaron participar en al menos tres actividades de
las ofertadas y a finales de marzo se mantenían activos en el programa un total de 41 pacientes.
625
INFLUENCIA DE LA PATOLOGÍA DUAL EN LA PRESENCIA DE IDEACIÓN
SUICIDA EN PERSONAS CON VIH EN TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
Carlos Parro Torres1, Daniel Hernández-Huerta2, Enriqueta Ochoa-Magando2, Agustín Madoz-Gúrpide2
1
CSM Retiro, HGU Gregorio Marañón, MADRID, ESPAÑA, 2Hospital Universitario Ramón y Cajal, MADRID, ES
Objetivo
En el presente trabajo se pretende analizar la influencia de la patología dual en la existencia de ideación
suicida, de forma independiente a otros factores clínicos y sociodemográficos.
Material y métodos
Se realizó un estudio transversal de tipo casos-controles. Los casos fueron pacientes con ideación suicida,
medida a través de la MINI Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional. Se realizó una división dicotómica
de la variable, definiéndose cualquier grado de ideación como caso. El diagnóstico de otros trastornos
mentales se realizó utilizando asimismo la MINI Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional. El consumo
de sustancias (alcohol, cannabis, cocaína, estimulantes y heroína) se recogió con una entrevista
estructurada diseñada ad hoc. Otras variables clínicas y sociodemográficas se recogieron a través de la
entrevista clínica o de la historia del paciente: tiempo de seguimiento y tratamiento, edad, número de
pastillas del tratamiento, tiempo de seguimiento, orientación sexual, situación laboral y cualificación,
nivel formativo, situación de pareja, supervisión de tratamiento, y situación económica. Se ha realizado
un modelo de análisis ajustado con una regresión logística mediante el método backstep (razón de
verosimilitud), utilizando el paquete estadístico IBM SPSS v20.
Resultados y Conclusiones
En el modelo final se incluyeron 120 pacientes de los 125 pacientes entrevistados (2,5% de pérdidas). De
ellos, 46 fueron casos (ideación suicida) y 74 controles. En el modelo ajustado, el consumo de cualquier
sustancia por sí sola no incrementó el riesgo de ideación suicida (p=0,801). En cambio, el diagnóstico de
cualquier trastorno mental (p=0,002) y especialmente la presencia de patología dual (p=0,000)
multiplicaron, respectivamente, por 9,98 y 10,05 veces el riesgo de tener ideación suicida. Un mayor nivel
educativo se identificó como factor protector de ideación suicida en el modelo (p=0,022).
627
CREATION AND ESTABLISHMENT OF AN OUTPATIENT PROGRAM OF
DOUBLE DISORDER IN SALAMANCA
Begoña Vicente Hernández1, Valentina Arpón Marcos1, Pablo Ramón Gutierrez Álvarez1, Rosa Ana Martín
Hernández1, Mª Teresa Lozano López1, Carlos Roncero Alonso1
1
Complejo Asistencial Universitario De Salamanca, Salamanca, Spain
En la actualidad en la provincia de Salamanca, no se dispone de un programa ambulatorio centrado en la

patología dual.
Debido a la necesidad percibida de atención a aquellos pacientes que presentan un trastorno mental
grave y un trastorno por uso de sustancias, y atendiendo a las recomendaciones de la evidencia científica
de los últimos años, se propone la creación de un recurso asistencial específico en el marco del Complejo
Asistencial Universitario de Salamanca.
El programa ambulatorio de patología dual (P.A.P.D.) se ubica en el segundo nivel del sistema de
asistencias y sigue las indicaciones del IV Plan de Salud Mental de la Consejería de Sanidad.
Se pretende converger y ser un puente de unión entre las dos líneas habituales de asistencia: la red de
salud mental y la red de atención a drogodependencias; ofreciendo un abordaje multidisciplinar e
integrado desde la perspectiva biopsicosocial, centrándose en el diagnóstico, diagnóstico diferencial,
abordaje psicofarmacológico y psicoterapéutico, cuidados de enfermería, psicometría y aportando una
adecuada orientación para la mejora de la asistencia, empleando los recursos de ambas redes. Además,
el P.A.P.D. pretende ser un área de formación para los profesionales del servicio y la base para fomentar
la actividad investigadora centrada en la patología dual.
Se plantea un proyecto piloto formado por un equipo terapéutico que consta de una psiquiatra, dos
psicólogos clínicos, dos enfermeras, una asistente social y un terapeuta ocupacional. La asistencia se
realizará un día a la semana durante 5 horas, posteriormente se planteará ampliar el horario. Constará de
una evaluación multidisciplinar inicial con seguimiento posterior a nivel individual y grupal y una
valoración final.
Una vez iniciada la actividad clínica e investigadora se expondrán los resultados de esta nueva experiencia.
647
PATOLOGÍA DUAL Y SU IMPACTO EN LA ADHERENCIA A LA TERAPIA
ANTIRRETROVIRAL EN PACIENTES VIH+
Daniel Hernández-Huerta1, Carlos Parro-Torres2, Enriqueta Ochoa-Mangado1, Agustín Madoz-Gúrpide1
1
Hospital Universitario Ramón Y Cajal, Madrid, Spain, 2Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, Spain
Objetivo:
El objetivo de la presente investigación es evaluar si la presencia de patología dual influye en la adherencia
a la TAR en pacientes VIH+ de nuestro entorno sociocultural.
Material y método:
Estudio transversal tipo casos y controles realizado con 125 pacientes VIH+ en un hospital terciario de
Madrid. Conforman los casos pacientes no adherentes a la TAR (<90% de las tomas de la TAR según
reporte de Farmacia hospitalaria durante el último año) y los controles pacientes de características
similares con buena adherencia (≥95%).
Las variables incluidas fueron de tipo sociodemográfico (edad, estado civil, orientación sexual, nivel
económico, nivel académico, situación laboral, nivel profesional, pareja) y relacionadas con el VIH (tiempo
en seguimiento, tiempo en tratamiento, nº de pastillas, supervisión del tratamiento). Para el diagnóstico
de patología dual se consideraron aquellos pacientes con consumo activo de sustancias (alcohol, cannabis,
cocaína, estimulantes y/o heroína) en una entrevista clínica diseñada ad hoc y que presentasen patología
psiquiátrica en la MINI Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional versión 5.0.0. Análisis estadístico
realizado mediante regresión logística binaria (“método hacia atrás”), programa SPSS v.20.
40 pacientes (32%) de la muestra global cumplían criterios de patología dual. En el análisis estadístico final
se incluyeron 122 pacientes (97,6%): 76 controles y 46 casos. La presencia de patología dual fue un factor
de riesgo (p=0.022) para no adherencia a la TAR (OR=2,973; IC95%: 1,172-7,540). En el análisis resultaron
factores protectores (p<0.05) mayo nivel económico (OR=4,445; IC95%: 1,669-11,837) y mayor nivel
académico (OR=2,915; IC95%: 1,156-7,352), resultando un factor de riesgo presentar supervisión en la
toma de tratamiento (OR=4,259; IC95%: 1,426-12,722).
La presencia de patología dual incrementa 2,973 veces la probabilidad de no adherencia a la TAR. Este
hallazgo enfatiza la necesidad de realizar una precisa valoración psicopatológica en los pacientes VIH+.
s
Topic
11
.
Treatment network in
Dual Disorders
Abstracts Pag. 317

Abstract Oral Topic 11. Treatment network in Dual Disorders
539
ESTRATEGIAS Y RESULTADOS EN LA IMPLEMENTACIÓN DE LA ATENCIÓN
DE LA PATOLOGÍA DUAL EN UN SERVICIO CLÁSICO DE PSIQUIATRÍA
PÚBLICA EN FRANCIA
Federico Caro1, Riadh Karmous
1
Pôle Perpignan, Ch Thuir, Thuir, France
Es la voluntad del servicio de psiquiatría pública de Perpiñán (Pirineos Orientales) tratar a los pacientes que
sufren de una patología dual integralmente. Sin embargo, algo que parece pertinente no es fácilmente
concretado puesto que ello implica un cambio importante en la práctica médica y en las habitudes de los
equipos paramédicos, las farmacias y los pacientes.
Desde enero del 2019 cuando comienza el proyecto, hemos encontrado dificultades que se han ido
sobrellevando y los resultados son alentadores. Sustentaremos a lo largo de la presentación con ejemplos
concretos y las cifras actualizadas en junio.
Las dificultades:
La falta de coordinación, o de conocimientos, o la resistencia de algunos colegas en tratar pacientes
“adictos”
La accesibilidad a los productos tóxicos. Por ejemplo, el peso importante de la industria vitícola que impide
mejores medidas de control; también se banaliza el hecho de fumar y se argumenta que se “ataca la libertad
individual” cuando trata de prohibirse en el hospital.
Muchos de los pacientes entran al hospital en contra de su voluntad, no están entonces “motivados” por
el cambio y aún menos por el tratamiento de sus adicciones
Las estrategias que se han ido utilizando.
Formación de los equipos médicos y paramédicos del servicio de psiquiatría
“Abrir las puertas” del servicio psiquiátrico y mostrarse disponible para la discusión de casos clínicos
Difundir la información y las recomendaciones de práctica médica
Educación terapéutica de los pacientes
Utilizar el término “patología dual” y no adicción
Resultados:
Mejor conocimiento de la teoría y discusión con los colegas y los pacientes
Reducción de la adicción al tabaco y las benzodiacepinas
Mejor adhesión al tratamiento psiquiátrico
Proyectos
Creación de una unidad hospitalaria específica de atención en patología dual y de espacios de síntesis clínica
Abstract Poster Topic 11. Treatment network in Dual Disorders
375
ILLICIT SUBSTANCE CONSUMPTION IN DAY CARE CENTER FOR THE
MENTALLY ILL AT RISK OF SOCIAL EXCLUSION
Rubén De Alarcón Gómez1, Nerea Casado Espada1, Javier de la Iglesia Larrad1, Rosario Sinta Gamonal
Limcaoco1, María Teresa Lozano López1, Alberto Bullón Sáez1, Ana Maciá Casas1, Isabel Valriberas
Herrero1, Rafaela de la Mata Hidalgo1
1
Hospital Clínico Universitario De Salamanca, Salamanca, Spain
INTRODUCTION: Substance abuse is frequent among mentally ill patients. When they are attended in day
care resources with a social focus (usually funded by NGOs), where addictive disorders are frequent,
clinical and social priorities are prone to get confused and inadvertedly enhance the opportunity for
consumption in dual patients instead of offering an integrated approach.
AIMS & METHODS: With a sample from day care center "Proyecto Ranquines" we aim to profile the
average patient attending the resource and note their substance abuse to ascertain how prevalent it is
among its patients. From a total of 67 patients, we conducted an individual interview with 35 of them
noting Diagnoses and current substance abuse.
RESULTS: 45,7% were women and 54,2% men, with mean age being 47,11 years old. 20 patients of 35
abused substances in the past, of which 12 (60%) persisted in an active substance abuse. While diagnoses
varied greatly, 10 of the active consumers (83%) all had a diagnosis for personality disorder: antisocial (4),
borderline (3) and narcissistic (2). Half of them (50%) were policonsumers. The drugs consumed were
cannabis (41,6%), cocaine (33%), alcohol (33%), benzodiacepines (16%) and opiates (16%)
2 of these patients diminished their substance abuse after months of attending the resource; in contrast,
4 of them reportedly started abusing substances when they had previously stopped doing so.
CONCLUSIONS: Loosely-oriented resources that include both dual disorder patients and long-term
addictive disorders are probably not effective in adequately treating substance abuse in these two
populations, and in some cases they pose a risk of worsening the addictive disorder or the psychiatric
comorbidity.
Abstract Poster Topic 11. Treatment network in Dual Disorders
417
IT'S BETTER TO BURN OUT THAN TO FADE AWAY
Cristina García Bernal1, Edmundo Cartagena López2, Gonzalo Rodríguez Menéndez1, María Isabel Rico
Rangel1, Ana Rubio García1
1
Hospital Universitario Virgen Del Rocío, Seville, Spain, 2Centro Tratamiento Adicciones, Seville, Spain

Varón de 29 años en seguimiento en CTA Sur desde 2009 por consumo de heroína y cocaína base, más
cannabis desde los 12 años y su historia longitudinal en distintos recursos de salud por tratarse de un caso
complejo.
Métodos y Materiales
Es el menor de tres hermanos de distinto padre. Proviene de una familia multiproblemática y con historia
de toxicomanías. Su madre recientemente ha muerto de suicidio. El ha tenido múltiples parejas y una hija.
La red de apoyo social actual es nula. Derivado a USMC en 2015 por clínica depresiva, consistente en
ánimo bajo y apatía. Está diagnosticado de trastorno mixto de la personalidad, con un componente alto
en impulsividad y bajo en tolerar las frustraciones. Ha probado diferentes tratamientos en dosis óptimas
como Pregabalina, Clonazepam, Clotiapina, Abilify 30mg, Abilify Maintena 300mg, posteriormente
400mg, Oxcarbamazepina, Tranxilium siendo pocas las épocas sin conductas disruptivas y que se
mantuviera abstinente. Tiene un historial de más de 15 ingresos en UHSM por intentos autolíticos de alta
letalidad (intento ahorcamiento, IMV), ha estado de forma interrumpida 7 años en prisión y en varios
centros de desintoxicación. Actualmente en tratamiento con clonazepam, Abilify Maintena 300mg y
mirtazapina 30mg y metadona 30mg al día. Reingresa por nuevo intento autolítico en UHSM estando este
en contexto de la muerte de su madre y aumento del consumo. Se ha coordinado UHSM y CTA para
programar ingreso en Comunidad Terapéutica.
Cuando se han probado distintos recursos asistenciales, el ingreso en Comunidad Terapéutica resulta útil
para ofrecer al paciente un contexto estable y normativo que permita su estabilización, poder interrumpir
la dinámica de los últimos meses y aportar un entorno de apoyo al paciente. En los casos complejos es
muy importante la coordinación.
Topic
s
12
.
Legal aspects and

Dual Disorders
Abstracts Pag. 321

Abstract Oral Topic 12. Legal aspects and Dual Disorders
319
I AM PROTECTING MY PATIENTS. ARE YOU?
Sureshkumar Bhatt1
1
Northlake Behavior Health System, Mandeville, United States
Understanding the relevance of judicial commitment in psychiatry is an essential part of good psychiatric
practice. Rules of judicial commitment vary in different countries of the world, even in different states of
the country, and the local government.
Patients who need inpatient psychiatric treatment fall in one of the categories: dangerous to self,
dangerous to others, or gravely disabled. Limited insight and impaired judgment will obstruct the patient
to take decisions. While deciding treatment for the patient, physicians follow basic principles of health care
ethics. A doctor is a trustee of the patient. In underdeveloped countries, many mentally ill patients suffer
injustice as opposed to developed countries, where psychiatry patients are protected by the law.
This study was conducted at Northlake Behavior Center, Mandeville, Louisiana, USA from 07/01/2017 to
12/31/2018. The total number of admissions was reviewed and classified into adolescents and adults and
subdivided in biological males and female. Categories studied for each patient were physician emergency
certificate (PEC), coroner emergency certificate (CEC), combination of both (PEC/CEC), court order called
judicial commitment, and under formal voluntary admission.
It was observed out of the total admitted (N=3329), there was an equal number of males and females.
42.62% were adolescent and 57.37% were adult. Out of 3329 patients, 3142(95.01%) patients were
admitted under PEC/CEC. 93.75% of males were under PEC/CEC, and 95.01% females were under PEC/CEC.
3.99% were admitted due to court order (5.17% male, 2.83% female). Formal voluntary admit were 1.62%
(1.08% male, 2.16% female).
Legal commitment of patients is mandatory when patients are dangerous to themselves, to others, or
gravely disabled. All countries should have some unique protocol to protect the patient. North Lake
Behavior Health System, Mandeville, LA, USA is following standard practice for admission and continuity of
care for their patients according to Louisiana State Legislature.
Abstract Poster Topic 12. Legal aspects and Dual Disorders
350
SEVERE ALCOHOLISM AND INVOLUNTARY HOSPITAL ADMISSION. A
CASE OF DRUG ABUSE DISORDER AND JUDICIAL ADMISSION IN THE
HOSPITAL
Daniel García Fuentes1, Valentín Bote Pérez1, Eloi Giné Servén1, Nuria Planet Nielsen1, Rafael Rodríguez
García1
1
Hospital De Mataró- Departamento De Psiquiatría, Barcelona, Spain
Reportamos el caso de un ingreso involuntario vía judicial en contexto de alcoholismo severo y

repercusión a nivel somático (diabetes mellitus no controlada y con habituales descompensaciones que
indujeron situaciones de coma hiperosmolar e hipoglicemias). Hiperfrecuentación a urgencias por
problemas somáticos con varios intentos de ingresos voluntarios para desintoxicación que interrumpía
voluntariamente, finalizando por realizar un ingreso involuntario que fue aprobado vía judicial para
completar desintoxicación e iniciar deshabituación.
El caso nos sirve de pretexto para reclamar una revisión de las indicaciones de ingresos involuntarios en
patología dual o en trastorno por abuso de sustancias puros, donde es más difícil que pueda ser aprobado
por un juez un ingreso de estas características. Se revisarán criterios internacionales en otros países (por
ejemplo, en Canadá, UK, etc.) y se comparará con lo que ofrece nuestro contexto legal, proponiéndose
cómo debería adaptarse los criterios legales a la realidad clínica con estos pacientes que presentan, al
igual que el resto de las patologías psiquiátricas o los pacientes de perfil dual, una anulación de la voluntad
y del juicio de realidad.
412
PATOLOGÍA DUAL EN POBLACIÓN PENITENCIARIA. TRASTORNO
ESQUIZOFRÉNICO Y TRASTORNO POR USO DE SUSTANCIAS. A
Julio David Vaquerizo-Serrano1, Héctor De Diego-Ruiz1, Javier Camacho-Rubio1, Gonzalo Salazar-de Pablo2,
Marta Bravo-Sánchez1
1
Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, Spain, 2Institute of Psychiatry, Psychology &
Neuroscience. King´s College, London, United Kingdom
En los últimos años, se ha dirigido la atención hacia la coexistencia de trastornos psiquiátricos y los
trastornos por uso de sustancias, especialmente en casos penales. Se ha documentado la asociación
existente entre patología dual y población penitenciaria. Aunque se acepta que la presencia de un
trastorno mental no conduce necesariamente a un comportamiento agresivo, hay evidencia de que los
trastornos mentales, particularmente en combinación con un TUS, contribuyen mayor riesgo de violencia.
Se presenta el caso de un varón de 25 años en prisión desde hace 4 años, ingresado en la unidad de acceso
restringido de un hospital general por una anemia severa. Respecto a su trayectoria, destaca una historia
de consumo perjudicial de sustancias, con uso de cocaína, cannabis, benzodiacepinas y opiáceos, en
tratamiento con naltrexona y gabapentina. Entre sus antecedentes psiquiátricos, enfatizar en el
diagnóstico de un trastorno esquizofrénico, en tratamiento con paliperidona oral. A nivel fenomenológico,
el paciente presenta un discurso plagado de elementos psicóticos, con interpretación e ideación delirante
de perjuicio, haciendo asociaciones de referencia con números. Además de dichos elementos paranoides,
el paciente exhibe también una clínica megalómana, hablando de la su energía vital y de su capacidad de
curación y entender la ciencia, repercutiendo esto en su manejo clínico, ya que se negaba a la realización
de pruebas complementarias para el estudio hematológico, además de al tratamiento. Describe
igualmente alteraciones vivenciales del pensamiento, con fenómenos de lectura e inserción del
pensamiento.
Ha habido una serie de revisiones en la literatura analizando la asociación de la psicosis y el uso de
sustancias, siendo los mecanismos exactos detrás de esta relación poco claros. Las tasas de un trastorno
por usos de sustancias son más altas entre los individuos con enfermedades mentales e historia penal que
entre los adultos en la población general.
554
ENDURECER LA LEY ANTITABACO ¿QUÉ OPINAN LOS PACIENTES?
Laura García Calvo1, M. José Val Clau2, Patricia Latorre Forcén3, Victor Navalón Monlior4, Silvia Sanz
Llorente5, Eric Vives Hidalgo6
1
CRP San Juan de Dios, Teruel, Spain, 2CRP San Juan de Dios, Teruel, Spain, 3H. Obispo Polanco, Teruel, Spain, 4H.
Obispo Polanco, Teruel, Spain, 5H. Obispo Polanco, Teruel, Spain, 6H. Obispo Polanco, Teruel, Spain
Es bien conocido el elevado consumo tabáquico que existe entre los pacientes con Tr. Mental Grave. Se
ha observado en las últimas encuestas un aumento del consumo de tabaco entre la población general. Se
ha planteado y solicitado desde organizaciones médicas la necesidad de endurecer nuevamente las
medidas de dicha ley en España.
En nuestra experiencia en el grupo de deshabituación tabáquica, los pacientes consideran necesarias
medidas para frenar el consumo a pesar de su elevada adicción a la nicotina.
Queremos conocer la opinión de los pacientes en relación con las posibles medidas que se pueden tomar
si existe un endurecimiento de la Ley Antitabaco.
El CRPS San Juan de Dios consta de una unidad de psicogeriatría, una unidad de Larga Estancia, una Unidad
de Media Estancia y pacientes que acuden a Centro de Día. Hemos realizado la encuesta de la XIX Semana
sin Humo 2018 a los pacientes internados en nuestro centro. A su vez, nos gustaría discernir si existen
diferencias entre la opinión de las diferentes unidades y si consideran que se deberían restringir las áreas
para poder fumar en la unidad donde permanecen.
Pag. 326
Topic
s
13
.
Sick Doctors and Dual

Disorders
Abstracts Pag. 327

Abstract Poster Topic 13. Sick Doctors and Dual Disorders
402
COGNITIVE ENHANCERS – WHEN THE LIMIT IS EXCEEDED
César Cagigal1, Mariana Jesus1, Elisabete Albuquerque1, Tânia Silva1, Carla Silva1
1
Dual Disorders Unit, Department of Psychiatry, Coimbra Hospital and University Centre, Coimbra, Portugal
Cognitive enhancers are used to enhance cognitive functions including short-term memory,
concentration, comprehension and alertness. The therapeutic classes most frequently cited as being
diverted for doping purposes are psychostimulants and nootropics (methylphenidate, modafinil,
piracetam), corticosteroids, sedative drugs and beta-blockers. Some illegal substances such as cannabis,
amphetamines and cocaine are also consumed in order to boost mental function.
The authors intend to assess the prevalence and characterize the use of this type of substances in a
population that includes medical residents working in a hospital. For this, a cross-sectional analysis was
conducted at Coimbra Hospital and University Center. The medical residents of this institution filled out
an anonymous questionnaire with sociodemographic data, substances consumed and consumption
pattern.
There is little hard evidence as to the prevalence of cognitive enhancers among medical residents,
however studies indicate that this is a population at risk for the consumption of these substances, taking
into account several factors such as high professional demand, with excessive workload and intense
competitiveness among colleagues.
In summary, doping behavior raises the risk of potentially serious adverse effects, especially in the context
of comorbidity. Therefore, prevention campaigns should be implemented and individuals with a potential
risk should be identified in such a way that they can limit the extent, risks and damages associated to
these practices.
532
BURNOUT Y SALUD MENTAL EN RESIDENTES: FACTORES
RELACIONADOS CON EL CONSUMO DE TÓXICOS
Güendolina Andrés Pereira1, Elena María Leonés Gil1, Paloma Juncosa Montes1, Dulce Bordes Giménez1,
Guadalupe Espárrago Llorca1, Enrique Daniel Vega1, Juan José Molina Castillo1
1
Hospital Nuestra Señora de la Montaña, Cáceres, España
Objetivos:
El objetivo de este estudio es analizar el grado de burnout y el nivel de problemas de salud mental de los
residentes (MIR, PIR y EIR) del Complejo Hospitalario Universitario de Cáceres y ver su relación con el
consumo de tóxicos.
Se ha estudiado al conjunto de residentes del Complejo Hospitalario Universitario de Cáceres. De 178
residentes han participado en el estudio 127, un 71,3%.
Se administró a los mismos una encuesta sociodemográfica que hace especial hincapié en su situación
laboral, hábitos de vida y consumo de tóxicos, además de incluir la escala MBI (Maslach Burnout
Inventory) y el General Health Questionnaire de Goldberg en su versión de 12 ítems (GHQ-12).
Los porcentajes obtenidos respecto al grado de burnout en las 3 subescalas del MBI son: en Agotamiento
Emocional (EE) un 49,6% alto, 29,9% medio y un 20,5% bajo; en Falta de Logros Personales (AP) un 40,9%
alto, 33,9% medio y 25,2% bajo; y en Despersonalización (D) un 42,5% alto, 18,9% medio y 38,6% bajo.
Por otro lado, el porcentaje de residentes con puntuaciones de 3 o más en el GHQ-12 es del 56%, mientras
que en la población general española es del 21,9% (INE, 2017).
Podemos afirmar que se ha observado una relación directa entre el nivel de Agotamiento Emocional y
Despersonalización entre los residentes y el aumento del consumo de tóxicos. Además, dentro de los
participantes con puntuaciones significativas en el GHQ-12, aquellos con puntuaciones más elevadas
mostraban mayor consumo que los que puntuaban más bajo.
Estos resultados suscitan la necesidad de realizar mejoras en las medidas laborales generales
encaminadas a la reducción del estrés laboral. Sería recomendable proporcionar un adecuado abordaje
educacional, psicológico y/o farmacológico, tanto por la salud de nuestros especialistas como por la
seguridad de nuestros pacientes.
575
RELAJACIÓN, ESTRATEGIA COGNITIVO CONDUCTUAL DE ENFERMERÍA
EN EL MANEJO DEL CRAVING
Juan Carlos Fernández Morales2, María del Pilar Fernández Manzanares2
1
Csm Retiro, Madrid, España, 2CSM Retiro (HGUGM), Madrid, España
INTRODUCCIÓN
El manejo del craving es una situación determinante para la adherencia al tratamiento.
Los pensamientos, sentimientos y conductas que se presentan durante el periodo de abstinencia pueden
lograr, por su intensidad y su naturaleza, que el paciente deje el tratamiento y reincida, dado el poder que
éste ejerce sobre la persona, incluso, después de varios años de abstinencia.
OBJETIVOS
Hacer incompatible, estado de relajación con la ansiedad o la ira.
Entrenamiento del paciente de modo que el mismo, propicie un estado de relajación.
MATERIAL Y MÉTODOS
El método utilizado es el de Jacobson.
Se le explica al paciente acerca de la naturaleza de los ejercicios y su objetivo principal, que es una
habilidad que se le va a enseñar y que requiere práctica.
Crear adherencia a enfermería para que vuelva el paciente siempre que tenga cualquier duda
Valorando los resultados, podemos ver que los talleres de técnicas de relajación son útiles en la reducción
de la ansiedad.
Centrándonos en el objetivo primario: observamos, que la relajación sí beneficia a los pacientes con
craving.
Sí que el efecto es muy significativo. Por tanto hay que valorar que las terapias de relajación son muy
efectivas.
BIBLIOGRAFÍA
1. Casañas Sánchez R, Raya Tena A, Ibáñez Pérez L, Valls Colomer MM. Intervención grupal psicoeducativa
en pacientes con ansiedad y depresión en atención primaria de Barcelona. El servier {en linea} 2009 {fecha
acceso 3/11/2009} 41(4): 229-34.
2. Organización Mundial de la Salud. Prevención de los trastornos mentales. Intervenciones efectivas y
opciones de políticas. Informe compendiado. Ginebra: OMS; 2004.
s
Topic
14
.
Children, Adolescents
and Dual Disorders
Abstracts Pag. 331

Abstract Oral Topic 14. Children, Adolescents and Dual Disorders
23
FIRST DRUG ABUSES AND TRANSITION PROGRAM (FROM PREVENTION
TO EARLY, INTENSIVE, TREATMENT): A PROSPECTIVE STUDY
Elias Garcia Martin De La Fuente1, Paloma Barredo de Valenzuela Alvarez2, Maria Garcia Martin3, Marta
Soto Laguna1
1
Psychiatrist at Toledo Universitary Hospital, Toledo, Spain, 2Clinical Psychilogist at Toledo Universitary Hospital,
Toledo, Spain, 3Mental health community nurse at Toledo Universitary Hospital, Toledo, Spain
50% patients of addictive disorders units started substance abuse at adolescence but clinical intervention
is delayed as far as 5 years, besides it has more a transversal effect so a cronic courses quite frequent,
because the vulnerabiliy pattern is not changed, so patients usually get ill again with the same or different
syndromic presentacion.
Delayed time to intervention affects illness course, worsering clinical outcome and transversal vision hides
the real effectiveness of our interventions.
We know that golden goal in psychosis is early intervention so illness may be evaluated and treated as
soon as possible and we could state that, for all pathologies,complete long term recovery is a common
objective.
However, poblational screening and clinical treatment have failed to achieve theese goals.
In order to solve these questions the Toledo universitary Hospital developped two years ago an especific
program, the abuse/transition program which focused on:
-transition (main vulnerable period)
-drugs abuse(alarm sign )
The hypothesis was that combining both we would achieve better results.
Our transdisciplinary longitudinal brief program diagnosis, monitorize and treat late adolescents with drug
abuse, unifying:
-poblational characteristics (adolescence)
-pathology(substance abuse)
-intensive, brief intervention
The motivation was that we know that as far as 2/3 of mental illness exist at late adolescence or young
adult but just 15% of our consults assist that population.
Objectives were:
-detect and treat patients as soon as possible.
-use a combination of proved effective interventions inside a brief high intensity model to get a higuer
response.
We have analysed our first program results(n=120), which shows a good way to early prevention, as it has
achieved a 11% psychosis detection vs the usual 3,5%,media age of 16,7 years,detecting also many other
risk factors as traumatic experiences(40%)...so transition/drug abuse programs could be a good response
to poor course and delayed intervention.
Abstract Oral Topic 14. Children, Adolescents and Dual Disorders
344
EFECTIVIDAD DE UN PROGRAMA DE PREVENCION BASADO EN
PATOLOGÍA DUAL SOBRE CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN
POBLACIÓN ESTUDIANTIL ADOLESCENTE DE ALTO RIESGO
Marisol Orocio Contreras1
1
CIJ - Facultad De Medicina UASLP, San Luis Potosi, Mexico
Objetivo: Desarrollar y medir la efectividad de un programa de prevención de adicciones en adolescentes

que integre aspectos biológicos, psicológicos y sociales.
Metodología: En 9 escuelas (N=1593), se aplicó un programa de prevención en sus 3 niveles, con marco
teórico propio e integrativo y bajo el contexto de patología dual (PD). Previa firma de consentimiento
informado, respondieron a través de una plataforma virtual, escalas de consumo de sustancias, trastorno
por déficit de atención (TDAH), ansiedad y depresión. Todos recibieron talleres psicoeducativos en línea
(prevención universal). Personal capacitado realizó filtro de riesgo con una entrevista estructurada. Los
alumnos con alto riesgo recibieron un programa específico para PD terapéutica y/o farmacológicamente
(prevención indicada). Los alumnos de mediano y bajo riesgo (prevención selectiva), recibieron talleres
psicoeducativos vivenciales. Las medidas de efectividad fueron la diferencia en una escala de cambio, y la
prueba de drogas en orina.
Resultados y conclusiones: La prevalencia de PD fue 47.3%. En prevención selectiva (n=507) la PD más
prevalente fue trastorno de ansiedad y consumo de alcohol. Se analizaron 637 muestras de orina
(mariguana 2%). En prevención indicada (n=152, 44.7% mujeres), 58 alumnos (38.1%) fueron dados de alta
por mejoría, y 11.1% desertaron; 47.3% presentaron depresión mayor, 22.3% TDAH y 21.7% abuso de
sustancias siendo alcohol y mariguana las más prevalentes. Los medicamentos más prescritos fueron
fluoxetina y atomoxetina. La medida de efectividad del programa es estadísticamente significativa (p <0.05).
El riesgo para consumir sustancias cuando se tiene TDAH sin tratamiento es OR= 4 para los hombres y
OR=9.6 para las mujeres. El riesgo para consumir sustancias cuando se tiene ansiedad y depresión sin
tratamiento es OR= 2.6 y OR=4.1 para los hombres respectivamente; y para las mujeres es OR=7.1 y OR=3.7
respectivamente. Concluimos que este programa de prevención en sus 3 niveles puede ser efectivo.
Abstract Poster Topic 14. Children, Adolescents and Dual Disorders
357
LONG ACTING INJECTABLE ANTIPSYCHOTICS IN CHILDREN AND
ADOLESCENTS
Maria de Pilar Alvites Ahumada1, Ana Isabel Lobo Castillo1, Juan Diego Martínez Manjarres1, Ernesto
Landa Contreras2
1
Complejo Hospitalario Mancha Centro, Alcázar de San Juan, Spain, 2Hospital General de Tomelloso, Tomelloso,
Spain
Educational objetives:
At the conclusion of this presentation, the participants should be able to have a broad view of the
treatment of children and adolescents with long acting antipsychotics.
Purpose:
To make a theoretical review about the treatment of children and adolescents with a long acting
antipsychotic.
Methods:
Case presentation and review of the literature.
Results:
16-year-old female patient who initially began her treatment in Mental Health about 4 years ago because
of an eating behavior problem.
She was derived from the Addictive Behavior Unit, because of hearing voices associated to the use of
cannabis. She remembers hearing voices from long time ago, but the voices are more frequent, and they
generated anxiety.
She started Risperidone, with a good response, she did not stop cannabis. She did not take the medication
every day because she forgot it and she complained of sedation.
Her mother asked about the possibility to use a depot medication like a "vaccine", because she forgot to
take it every day. She also did an overdose drug and had to be treated at the Emergency Room.
We switched Risperidone to Arpiprazole, she was stable with 20 mg. We started Aripiprazole at 400 mg
monthly. She is using the long acting antipsychotic during the last 4 months, and she is stable.
Conclusions:
The literature review suggest long acting antipsichotics in children and adolescents with serious mental
illness may improve clinical outcomes and adherence.
Further investigation is needed before definitive conclusions can be reached about the place of long acting
antipsychotics in children and adolescents.
Bibliography:
1. Lytle S., McVoy M, Sajatovic M. Long-Acting Injectable Antipsychotics in Children and Adolescents.
Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology. 2017;27(1).
2. Pope S., Solomon Z. Efficacy of Long-Acting Injectable Antipsychotics in Adolescents. Journal of Child
and Adolescent Psychopharmacology. 2016;26(4).
372
CONSECUENCIAS NEUROPSIQUIÁTRICAS DEL CONSUMO DE CANNABIS
EN ADOLESCENTES
Marisol Roncero1
1
Hospital General Universitario Gregorio Marañon, Madrid, España
El cannabis es la droga ilegal más consumida en el mundo, sobre todo entre los jóvenes. La mayoría de los
adolescentes con inicio temprano de consumo o consumidores excesivos de cannabis exhibe alguna de
estas consecuencias: Alteración en atención, motivación, memoria, aprendizaje, con el siguiente fracaso
escolar. También aumenta la probabilidad de aparición de patología psiquiátrica grave como Trastorno
Depresivo Mayor, Ansiedad y patologías del espectro psicótico (Esquizofrenia, Trastorno
Esquizofreniforme, Trastorno Esquizoafectivo)
SISTEMA ENDOCANNABINOIDE
El sistema endocannabinoide es crítico en el neurodesarrollo.
El receptor cannabinoide endógeno más abundante en el cerebro (CB1R) se encuentra en numerosas
estructuras del SNC, en la semana 11 del desarrollo embrionario,
IMPACTO DE CANNABIS EN LAS FUNCIONES CEREBRALES DE NIÑOS Y ADOLESCENTES.
Los adolescentes consumidores de cannabis muestran una disminución de la capacidad de aprendizaje y
de la atención. Estos déficits cognitivos explican en parte la disminución del rendimiento escolar en estos
jóvenes.
IMPACTO DEL CONSUMO DE CANNABIS EN LA ESTRUCTURA CEREBRAL
Cannabis en adolescentes contribuye al aumento asimétrico de la talla del hipocampo, estructura esencial
para el aprendizaje y la memoria. El volumen del cerebelo, importante para el control de la motricidad
fina, aumentado en jóvenes consumidores de cannabis. La amígdala, implicada en la respuesta emocional,
también aumenta de volumen de forma asimétrica. El número de sinapsis disminuye en un 44% en el
hipocampo en consumidores jóvenes de cannabis.
CANNABIS Y CAPACIDAD COGNITIVA
Peores resultados en funcionamiento neuropsicológico general, con afectación de dominios específicos:
funciones ejecutivas, atención, aprendizaje y memoria, habilidades motoras y verbales.
CANNABIS Y MOTIVACIÓN
El término Síndrome amotivacional se caracteriza por apatía y disminución de la capacidad de
concentración, de seguir rutinas o de procesar material nuevo.
CANNABIS Y PATOLOGÍA PSIQUIÁTRICA
Existe relación entre trastornos depresivos e ideación suicida.
Factor de riesgo prevenible en la aparición de psicosis.
419
TRASTORNOS RELACIONADOS CON SUSTANCIAS COMO
COMORBILIDAD EN TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON
HIPERACTIVIDAD. A PROPÓSITO DE UN CASO
Amaya Caldero1, Concepción Gelado1, Lorena Bartolomé1, Jesús Ángel Monforte1
1
Servicio de Psiquiatría. Complejo Asistencial de Zamora, Zamora, España
La historia de consumo de drogas es cuatro veces más frecuente en adolescentes con trastorno por déficit
de atención con hiperactividad (TDAH) que en población general. El 50% de pacientes no cumplen los
tratamientos médicos. El metanálisis de …. halló que los niños con TDAH que no recibieron tratamiento
con estimulantes presentaron un riesgo de abuso de sustancias en la edad adulta casi dos veces superior
al de los niños que habían sido tratados con estimulantes. A propósito de un caso diagnosticado de TDAH
presentación combinada en la infancia con mala adherencia a tratamientos psicofarmacológico y
psicoterápico. El paciente, a lo largo de su evolución, fue diagnosticado de trastornos destructivos del
control de impulsos y de la conducta y de trastornos por uso de sustancias. Ilustramos la necesidad del
adecuado cumplimiento terapéutico del TDAH, no sólo para mejoría clínica psicopatológica, sino también
para evitar empeorar el pronóstico y el deterioro funcional asociado al trastorno. Debemos explicar que
el tratamiento del TDAH con psicoestimulantes tiene un efecto protector para el desarrollo de trastornos
por uso de sustancias (TUS) y que el inicio temprano de dicho tratamiento temprano es importante al
respecto. Es fundamental realizar una adecuada intervención psicoeducativa. Resulta básico informar
sobre los mitos y realidades de la potencial capacidad adictiva del metilfenidato. Se debe explicar que el
contexto en que se administra la medicación, de manera controlada, diariamente a la misma hora y con
un fin terapéutico, limita el efecto reforzador que podría tener una sustancia que incrementa la dopamina
en el circuito de recompensa cerebral. Las intervenciones conductuales y el abordaje integral son vitales
para el correcto tratamiento del TDAH y su comorbilidad.
434
POLICONSUMO DE SUSTANCIAS EN UN ADOLESCENTE CON PATOLOGÍA
DUAL: A PROPÓSITO DE UN CASO
Pablo del Sol Calderón1, Lidia Fernández Mayo2, Ángela Izquierdo de la Puente1, Dolores Baño Rodrigo2,
Aurora García Sanchez2, Elena Barbero Garcia2, Margarita Agujetas Rodríguez2, Mónica Serrano García2,
Valentín de Antonio Pérez2
1
Hospital Universitario Puerta De Hierro Majadahonda, Madrid, Spain, 2CAID Majadahonda, madrid, España
Introducción: Se trata de un varón de 16 años que inicialmente comienza seguimiento en CAID debido a
consumo de alcohol y cannabis.
Sin antecedentes psiquiátricos previos, pronto reconoce consumo frecuente de metilfenidato y
lisdexanfetamina con el objetivo de mejorar rendimiento académico.
Paralelamente y dado su efecto ansiógeno, comienza a consumir codeína a través de medicaciones que
consigue sin prescripción médica, así como benzodiacepinas que obtiene de forma ilegal y las cuales llega
a inyectarse de forma intravenosa.
Resultados: se decide pautar benzodiacepinas de vida media larga así como escitalopram para estabilizar
clínica ansiógena. Aunque el paciente deja de abusar de ansiolíticos, aumenta progresivamente el
consumo de codeína que alterna con breves periodos de abstinencia, llegando a aparecer clínica
compatible con SAO (alucinosis visuales, cefalea, alteraciones gastrointestinales, insomnio, rinorrea).
Se objetiva en el paciente rasgos consistentes en elevada impulsividad, inestabilidad emocional,
sentimientos de vacío, que él mismo reconoce aliviar con consumo de opioides y ansiolíticos.
Dada la situación, se inicia tratamiento con buprenorfina, ajustándose finalmente a la prescripción de la
modalidad buprenorfina/naloxona para evitar el uso intravenoso del fármaco. Actualmente el paciente
mantiene abstinencia y continúa en seguimiento.
Conclusiones:
1. Aunque el cannabis sigue siendo la primera sustancia de abuso entre adolescentes, los pacientes con
patología dual tienden a consumir desde edades tempranas otro tipo de sustancias como las descritas.
2. Se trata de un paciente con rasgos límite de personalidad. La literatura describe que la administración
de opiáceos como buprenorfina tiende a ser un intento de autorregulación y automedicación para aliviar
su malestar interno.
3. La prevalencia del trastorno por uso de opioides y del daño derivado de ellos en población joven ha
aumentado de forma significativa en los últimos años. Como tratamiento está indicado el uso de
metadona, naloxona y buprenorfina, siendo más efectivo el tratamiento prolongado.
446
PATOLOGÍA DUAL PRECOZ: FACTORES ETIOPATOGÉNICOS Y
ESTRATEGIAS PREVENTIVAS
Patricia Hervías Higueras1
1
Hospital Universitario Del Henares, Madrid, España
Introducción: El concepto de patología dual precoz surge del desarrollo de un trastorno por uso de
sustancias (TUS) comórbido a otro trastorno mental durante el periodo de la adolescencia. No siempre
será fácil discernir cuál de los dos trastornos surge primero, si inician su desarrollo simultáneamente y si
se influyen (o no) entre sí. De la misma manera, no será fácil determinar cómo la comorbilidad resulta de
la interacción recíproca entre la vulnerabilidad y los factores ambientales.
Objetivos: Nos proponemos llevar a cabo una revisión bibliográfica en Medline sobre los factores
etiopatogénicos que subyacen a la patología dual precoz.
Resultados: Las causas que conducen a la patología dual precoz son múltiples y no excluyentes. La
hipótesis más frecuente en la adolescencia sería la que explica el TUS como consecuencia de otro
trastorno mental. Existe cierta evidencia de que diagnósticos como el trastorno por déficit de atención e
hiperactividad (TDAH) o el trastorno de conducta (TC) en la infancia y adolescencia son un factor de riesgo
independiente para el desarrollo de TUS.
Conclusiones: Será fundamental tener en cuenta la posibilidad de patología dual en la infancia y la
adolescencia para aplicar estrategias preventivas y, una vez establecida la patología dual, implementar
planes terapéuticos integrando ambos procesos patológicos.
471
CAS JOVEN: ESPACIO DE CUIDADOS Y BIENESTAR. ESTUDIO
DESCRIPTIVO DE LAS INTERVENCIONES CON JÓVENES ENTRE 14-25
AÑOS DURANTE EL PERIODO 2015-2018 EN UN CENTRO EN OLOT
(CATALUÑA)
Carme Cunillera Forns1, Eduardo Sacristan Vázquez1, Xavier Tolaguera Braviz1, Àsia Sala Moliner1, Gabino
Vázquez Fernandez1, Imma Domenech1
1
CAS Garrotxa-IAS Girona, Girona, España
El CAS Garrotxa decidió necesario intervenir con jóvenes consumidores, especialmente vulnerables. Hacía
falta plantear como llegar a ellos/as, dado que difícilmente accedían a los servicios sanitarios. Se contrató
un educador social y se dispuso de un psiquiatra infantojuvenil. Se diseñó un espacio de acceso sin cita
previa, sin derivaciones, ni necesidad de acceder con los padres. Le llamamos el CAS Joven. Objetivos:
conseguir adherencia, cuidar a los jóvenes integralmente, con intervenciones socioeducativas y
terapéuticas, favorecer el circuito por un servicio sanitario, estar disponibles para intervenir de manera
precoz, disminuyendo sufrimiento, retrasando o evitando problemas asociados al consumo, favoreciendo
estabilidad emocional necesaria para una buena salud mental.
Quisimos pararnos y evaluar nuestro trabajo. Realizamos un estudio descriptivo de los jóvenes entre 14 -
25 años, atendidos entre enero 2015- diciembre 2018. Jóvenes atendidos N=103 (77% chicos, 23% chicas).
El 56% llegaron solos o con amigos, 38% acompañados por familiar, 5% con un profesional.
Conocemos los antecedentes familiares del 72% de los jóvenes. De ellos, el 33% padre/ madre consumían
drogas, 2% tienen problemas de SM, el resto no había ni consumo ni TM.
M. consulta principal consumo de cannabis (71’8%), del cual más de la mitad con criterio de dependencia.
Las intervenciones fueron socioeducativas (44’66%), psicoterapéuticas (52’42%), de inserción laboral
(10’6%), con familiares (13’59%).
Después de nuestra intervención: 24’27% ya no consumen, 30’09% han disminuido consumo, 9’7%
continúan el mismo consumo, el 32% han hecho una franca mejoría generalizada. Un 25% no tenemos
información evolución.
Conclusión: ofrecer un espacio para cuidar la salud integral de los jóvenes con fácil acceso a profesionales,
permite tomar tiempo para tomar decisiones en relación a su consumo, sentirse acompañados en su
tránsito hacia el bienestar emocional, clave para la salud mental de adultos. Mantener este espacio ha
estado con el apoyo de nuestra institución (IAS) en Girona
492
PERFIL DEL PACIENTE ATENDIDO EN UN CENTRO DE ADICCIONES
DESTINADO A JÓVENES ENTRE 12 Y 25 AÑOS: CPTA “LOS MESEJO”
Ana Montero Lapido1, Franziska Everts1,2, Laura Ibáñez Fedriani1
1
Centro Prevención y Tratamiento de Adicciones en Jóvenes y Adolescentes "Los Mesejo", Madrid, Spain, 2Centro de
Salud Mental Puente de Vallecas, Madrid, Spain
La Comunidad de Madrid cuenta con una red asistencial con centros de atención integral a las adicciones
dirigidos a toda la población. Ante la necesidad de atender a sectores más jóvenes y vulnerables se crea
en 2015 el Centro para la Prevención y Tratamiento de Adicciones "Los Mesejo" (CPTA “Los Mesejo”)
destinado a jóvenes entre 12 y 25 años con problemas de trastornos por consumo de sustancias (TCS) y
otros trastornos adictivos.
Existen evidencias de que la manifestación del uso problemático de drogas es diferente en este grupo de
edad con mayor frecuencia de policonsumos, menor frecuencia de síntomas de abstinencia o mayor
gravedad de consecuencias sociales, personales y familiares. Se observa también una menor tendencia a
buscar ayuda junto con menor percepción de riesgo, y mayor incidencia de psicopatología comórbida. En
los últimos años, además, nos enfrentamos a la emergencia de conductas adictivas vinculadas con las
nuevas tecnologías o juegos de azar.
El objetivo del presente trabajo es realizar un análisis descriptivo de la población atendida en el año 2018,
con el fin de visualizar las características sociodemográficas y clínicas más predominantes que puedan
influir en la intervención.
Material y métodos
Estudio descriptivo de los datos sociodemográficos y clínicos de los 345 pacientes valorados en el CPTA
“Los Mesejo” durante el 2018.
Los resultados muestran un perfil promedio que se corresponde con un varón de 17 años de nacionalidad
española, estudiante y con problemas sociales que acude a través de la familia. La demanda es motivada
por el consumo de cannabis, reuniendo criterios para diagnóstico de TCS, sin contacto previo con recursos
de adicciones, y presentando un 28% problemas de salud mental.
Estos resultados invitan a reflexionar sobre las características de la intervención en adicciones en
población joven.
493
CUANDO LA COMIDA ES MÁS QUE COMIDA: ALTERACIONES DE LA
CONDUCTA ALIMENTARIA EN ADOLESCENTES ATENDIDOS POR
CONSUMO DE SUSTANCIAS. UN ESTUDIO EXPLORATORIO
Franziska Everts1, Iraia Iraia Zabaleta Andreu1, Belén González Callado1
1
Centro de Prevención y Tratamiento de las Adicciones en Adolescentes y Jóvenes "Los Mesejo", Madrid, Spain,
2
Centro de Salud Mental Puente de Vallecas, Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, Spain
Existe evidencia consistente sobre la comorbilidad entre trastornos de la conducta alimentaria (TCA), y
los trastornos por consumo de sustancias (TCS) en mujeres. Estudios previos hallaron prevalencias de un
35% de TCAs o síntomas asociados en personas diagnosticadas de un TCS, comparado con una prevalencia
de un 1 - 3% en población general ¹,². Se ha destacado especialmente la asociación entre el consumo de
sustancias y la sobreingesta compulsiva²,⁸, en posible relación a vías dopaminérgicas⁵. No obstante, existe
menos evidencia en la adolescencia³, en la que los TCA y los TCS suelen iniciarse.
Se analiza la prevalencia de TCAs y síntomas asociados entre adolescentes y adultos jóvenes atendidos
por TCS en un centro de la red pública de atención a las adicciones. Se recogen variables clínicas y
sociodemográficas relevantes para establecer hipótesis sobre potenciales variables de vulnerabilidad y
mantenimiento comunes.
Material y métodos
Estudio observacional, analítico, transversal y exploratorio, realizado con datos de pacientes de ambos
géneros atendidos en el Centro de Prevención y Tratamiento de las Adicciones en Adolescentes y Jóvenes
“Los Mesejo”, entre enero de 2018 y marzo de 2019. Se realiza un análisis cuantitativo de los datos
recogidos en la historia clínica y a través de entrevista estructurada, contrastando diferencias por
variables sociodemográficas, sustancia consumida, síntomas relacionados con la conducta alimentaria, y
problemáticas sociofamiliares.
En este estudio exploratorio de una muestra de N=276 adolescentes y adultos jóvenes, se estima
encontrar prevalencias más elevadas de TCAs y síntomas asociados que aquellos hallados en población
general, acorde a estudios previos¹,². Teniendo en cuenta la gran relevancia de la comorbilidad entre
ambas patologías como factor de agravamiento del pronóstico⁶,⁷, se plantean hipótesis acerca de
variables clínicas y socio-demográficas comunes para facilitar el diseño de estrategias de prevención e
intervención más eficaces.
494
LA COMPLEJIDAD DEL ABORDAJE EN UN DISPOSITIVO PÚBLICO DE
TRATAMIENTO DE ADICCIONES PARA ADOLESCENTES Y JÓVENES
Iraia Zabaleta Andreu1, Belén González Callado1, Ana María Santana García1
1
Centro de Prevención y Tratamiento de las Adicciones en adolescentes y jóvenes, “Los Mesejo"., Madrid, Spain
Descripción y objetivos:
El Centro de Prevención y Tratamiento de las Adicciones en adolescentes y jóvenes, CPTA “Los Mesejo”,
atiende a población de la Comunidad de Madrid, entre los 12 y 25 años. El modelo empleado desde su
apertura en 2015, es el de “gestión de caso”. La intervención es secuencial, por lo que está dividida en
varias etapas: información y orientación, valoración, y tratamiento o prevención. El objetivo del trabajo
es analizar las características del centro y describir las dificultades para la adherencia al seguimiento,
comparando los resultados con los hallados en la literatura científica.
Estudio observacional y descriptivo, en el que se analizan el número de solicitudes de información
registradas, el número de valoraciones realizadas y el número final de pacientes que recibieron
tratamiento o prevención, en nuestro centro, durante el año 2018.
En los resultados preliminares, se observa que de las 877 demandas de información registradas en el CPTA
“Los Mesejo”, 345 usuarios fueron atendidos en el servicio de valoración y 311 iniciaron la fase de
tratamiento o prevención, durante el año 2018. Estos resultados señalan la accesibilidad y disponibilidad
del centro, pero también la dificultad para la adherencia al seguimiento, tema ampliamente analizado en
la literatura existente. La edad de la población atendida, las características propias de los usuarios con
trastorno por consumo de sustancias y la escasa motivación al cambio, se perfilan como factores
predictores de abandono prematuro.
509
POLICONSUMO EN ADOLESCENTES VÍCTIMAS DE ABUSO SEXUAL. EL
TRAUMA COMO FACTOR DETERMINANTE
Belen González Callado1, Ana Montero Lapido1, Iraia Zabaleta Andreu1
1
Centro de Prevención y Tratamiento De Adicciones "Los Mesejo", Madrid, España
DESCRIPCIÓN Y OBJETIVOS: Los episodios de abusos sexuales en la infancia son un fenómeno grave que
se engloba dentro de las llamadas experiencias adversas en la infancia (EAI). Se ha demostrado la relación
entre estas EAI y el trastorno por uso de sustancias (TUS) en la adolescencia y la edad adulta. El objetivo
de este trabajo es estudiar a través de un caso clínico la relación entre Trastorno de Estrés Postraumático
(TEPT), abuso sexual en la infancia (ASI), y consumo de drogas en la adolescencia e intensidad del mismo.
MATERIAL Y MÉTODOS: Se expone el caso clínico de una mujer adolescente de 20 años, policonsumidora
desde los 15, con antecedentes de ASI a los 8 años. Se discuten las consecuencias psicológicas y
conductuales y sus implicaciones en el tratamiento de la conducta adictiva, en su abordaje y evolución, y
la relación con otras conductas de riesgo. Se compara con los resultados de investigaciones previas.
Las personas que han sido víctimas de ASI presentan una probabilidad mayor de desarrollar TEPT. Este
diagnóstico ha demostrado relación con el TUS en la adolescencia. Se ha observado también, como se
muestra en el caso expuesto, que la intensidad del consumo es mayor cuando el evento traumático ha
sido un abuso sexual, comparado con cualquier otro como negligencia paterna o maltrato físico. La
hipótesis diagnóstica de Trastorno por Estrés Postraumático Complejo debería barajarse como posibilidad
en estos casos. El enfoque de tratamiento que tiene en cuenta el género, así como la aproximación del
trauma-informed care pueden mejorar el éxito en el tratamiento de este tipo de pacientes. La
intervención temprana en prevención y tratamiento del TEPT son importantes para disminuir la incidencia
y gravedad del TUS en adolescentes.
524
SKYLINE DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS DE ABUSO EN UN CENTRO DE
TRATAMIENTO INFANTO-JUVENIL EN GIRONA
Begoña Gonzalvo Cirac1, Mª Dolors Bosch Balcells1,2, Mª Teresa Pi Ordóñez2, Laura Masferrer Boix1
1
CAS Girona. Hospital Martí i Julià. IAS., Girona, España, 2CSMIJ Gironès-Pla de l’Estany. Hospital Martí i Julià. IAS,
Girona, España
Introducción. El consumo de sustancias constituye uno de los principales problemas de salud pública
(OEDT, 2018). Según las encuestas nacionales sobre el uso de drogas (ESTUDES, 2016), el consumo es un
fenómeno frecuente entre la población adolescente. La experimentación y primeros consumos suelen
tener lugar en este periodo.
Objetivo. Estudio descriptivo de los pacientes atendidos, con el fin de mejorar los programas de
intervención psicológica.
Materiales y método. Estudio descriptivo, retrospectivo, basado en el análisis de las memorias anuales
(2014-2018). La muestra total son 118 pacientes. Se analizan datos sociodemográficos (edad, género,
lugar de nacimiento, nivel de estudios) así como variables relativas al consumo (sustancia principal que
propicia la demanda, diagnósticos de consumo y comorbilidad psicopatológica).
Resultados. De los 118 pacientes atendidos, el 81% son varones. En 2018 aumenta el número de mujeres
que consultan (40%). El 59% de los pacientes han sido atendidos por primera vez a los 13 años. El 55% del
total había empezado a consumir antes de esa edad.
El 100% de los pacientes eran fumadores de tabaco y la principal sustancia por la que se solicita
tratamiento es el cannabis (88%). Seguida del alcohol (44%). Un 22% de los pacientes atendidos hacen un
mal uso de las TIC (tecnologías de la información y comunicación). El trastorno de hiperactividad y déficit
de atención es la principal comorbilidad asociada.
Conclusiones. El cánnabis es la sustancia que genera más demanda. También se registra una elevada
frecuencia en el mal uso de TIC, asociado a alteraciones conductuales. Se ha producido un aumento de
las demandas de tratamiento en mujeres adolescentes. A nivel de salud pública, destacar el consumo de
tabaco en el 100% de los pacientes atendidos. Estos resultados descriptivos subrayan la importancia de
diseñar programas de intervención personalizados, en función de las características de las personas
atendidas.
527
ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE INGRESOS DE MENORES DE EDAD EN UHB DE
PSIQUIATRÍA EN RELACIÓN AL CONSUMO DE SUSTANCIAS
Elena Maria Leones Gil1, Gwendolina Andrés Pereira1, Paloma Juncosa Montes1, Dulce Bordes Giménez1,
Juan José Molina Castillo2, Victoria Boticario Villaroel3
1
Hospital Nuestra Señora De La Montaña, Cáceres, Spain, 2Hospital Nuestra Señora De La Montaña, Cáceres, Spain,
3
CEDEX. Equipo de Salud Mental de Cáceres, Caćeres, Spain
Se presenta un estudio descriptivo retrospectivo con el objetivo de analizar los ingresos de menores de
edad en la unidad de hospitalización breve de psiquiatría de Cáceres en relación al consumo de tóxicos.
El periodo de seguimiento es de 5 años, que abarca desde el 1 de enero 2014 hasta el 31 diciembre 2018.
Se analizan las siguientes variables: edad, sexo, lugar de residencia, familia de origen, rendimiento
académico, ingresos y tratamientos previos, duración del ingreso, tipo de ingreso, tóxicos consumidos,
tratamientos pautados, diagnósticos y derivaciones al alta hospitalaria. La muestra se compone de 69
pacientes, 32 varones y 37 mujeres. De la muestra total, 42 pacientes presentan consumo de una o más
tipos de sustancias lo que supone un porcentaje del 60.9%. Las sustancias más consumidas fueron la
combinación de alcohol, tabaco y cannabis (18.8%), seguido del consumo de tabaco y cannabis (8.7%). El
motivo de ingreso más frecuente en relación al consumo fueron las alteraciones de conducta seguida de
la ideación/intento autolítico. El grupo de fármacos que más se pautaron fueron los antipsicóticos con via
de administración oral. De todos los antipsicíticos el más frecuente fue la Risperidona. Al alta, 32 de los
69 pacientes volvieron al domicilio familiar juntoa su familia de origen.
595
STUDY OF DOUBLE RISK - FORMATION OF ADDICTIVE BEHAVIOR AND
AFFECTIVE PATHOLOGY - IN ADOLESCENT GIRLS WITH VARIOUS LEVEL
OF HEALTH
Irina Karaush1,2, Bairma Dashieva1, Irina Kupriyanova1
1
Mental Health Research Institute Tomsk National Research Medical Center, Tomsk, Russian Federation, 2Tomsker
State Pedagogical University, Tomsk, Russian Federation
The prevalence of substance use in adolescence, the presence of cognitive attitudes to addictive behavior
and emotional problems affect the future health of young women and determine the priority research on
the risks associated with the formation of addictions in adolescent girls
The aim is to study the peculiarities of chemical addictions formation in adolescent girls, pupils of general
education and correctional schools, and to determine the relationship of addictions with the risk of
depressive symptoms developing.
Materials and methods. 421 adolescents: 198 pupils of urban and rural secondary schools aged 12-17 and
223 pupils of correctional schools – children with sensory impairments (visually impaired, hard of hearing,
deaf), girls make up 41.6%. The Child Depression Inventory scale (CDI) M. Kovak, the Self-Compiled
Questionnaire (SCQ) were used.
Results: 23.4% of girls use substances, 20% of them smoke, 16.6% drink alcohol, 2.9% use drugs.
Significantly more often (p=0,0412) urban girls drink alcohol and girls from correctional schools smoke.
High risk of depression was found in 15.4% of girls and 2.8% of boys (p=0,00001). Significant differences
in alcohol consumption by girls with at without high risk of depression were obtained. A comparison of
the scores of the individual subscales of the depression scale of the M. Kovac in the group of girls with
high risk of developing depression revealed: the highest scores on the scale of «Interpersonal
relationships» and «Negative self-esteem» without significant differences between groups with different
levels of health. It has been suggested that the affective symptoms interrelate with the emerging addictive
behavior in girls.Problems in the emotional sphere, in combination with the emerging addictive behavior
in adolescent girls, are the object of prevention in relation to both affective and addictive pathology.
602
LOS HIJOS DEL CINTURÓN DEL VODKA: A PROPÓSITO DE UN CASO
Carmen Aldara Carrajo Garcia1, María Velasco Ghisleri1, Marta Rodríguez de Lorenzo1, Carmen Loeck de
Lapuerta1, Elena Begoña Alonso Sánchez1, Estíbaliz López de Munain Blanco1
1
Hospital Ramón Y Cajal, Madrid, España
Descripción:
Tras la regulación jurídica de la Adopción Internacional en España en el año 1996, se ha producido un
incremento del 273% de las adopciones internacionales. La adopción de menores procedentes de Rusia y
países adyacentes, ha adquirido una magnitud y visibilidad inusitadas por la elevada prevalencia de
anomalías físicas, mentales, cognitivas y conductuales que presentan y que se podrían encuadrar dentro
del Trastorno de Espectro Alcohólico Fetal (TEAF).
Método:
Nuestro paciente es un varón de 16 años, derivado por “problemas escolares, dificultades de expresión
emocional y episodios de agresividad”.
Natural de Rusia, fue adoptado a los 3 años. En el informe de la agencia de adopción se habla de posible
consumo de alcohol durante el embarazo. En un informe neuropsicológico se evidencia un CIT de 80, con
mejor rendimiento verbal que manipulativo.
En seguimiento desde los 6 años, había recibido los diagnósticos de Trastorno de Espectro Autista,
Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad y Trastorno por Tics. Si bien las anomalías físicas y el
retraso en el desarrollo no son significativos, si aparece clínica neuropsicológica sugestiva de exposición
prenatal a alcohol como alteraciones en psicomotricidad, problemas de atención e hiperactividad y déficit
de habilidades sociales.
Conclusiones:
El TEAF es comúnmente confundido con otras patologías del neurodesarrollo, especialmente cuando no
aparece el Síndrome Alcohólico Fetal (SAF) completo (con características físicas y retraso del crecimiento).
La exposición prenatal a alcohol se clasifica como teratógena y es la principal causa conocida y prevenible
de retraso mental en el mundo occidental. Según infomes de la NIDA, el 19% de las mujeres consume
alcohol durante el embarazo. La incidencia de SAF en RN a nivel mundial es de 0,5 por cada 1000 nacidos
vivos. En países de Europa del Este alcanza cifras de 2 por cada 1000 RN.
611
TDAH, ADOLESCENCIA, SUSPENSIÓN DE TRATAMIENTO Y CONSUMO DE
DROGAS
Eva Rodríguez Vázquez1, Carmen Capella Meseguer1, Juan Carlos Álvarez2, Ana Arredondo2, María José
Durántez2, Antonio Terán2
1
Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España, 2CAD San Juan De Dios, Palencia, España
OBJETIVOS:
• Relación del TDAH con el consumo de sustancias de abuso
• Mostrar la adolescencia como etapa de elevada vulnerabilidad al inicio de consumo de drogas
• Tratamiento como factor de protección del consumo de drogas
MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo de un caso clínico y revisión bibliográfica.
RESULTADOS:
- Varón de 15 años, acude a primera consulta en el CAD para abandono del consumo de cannabis.
Diagnosticado de TDAH a los 6 años, tratado con metilfenidato y posteriormente con lisdexanfetamina,
abandona este tratamiento hace 1 año aludiendo a efectos secundarios. Su familia detecta cambios en su
comportamiento que relacionan con el inicio del consumo de drogas. debido a su ingreso en urgencias
por intoxicación con dextrometorfano. Se constata el consumo de tabaco, alcohol y cannabis. Consumo
diario de cannabis de 10-12 porros/día. Presentando abandono de los estudios, conflictividad en las
relaciones familiares y transgresión de las normas de convivencia. Previo a la consulta con el CAD había
realizado dos intentos de tratamiento de su adicción frustrados: tratamiento en una ONG con abordaje
psicoeducativo preventivo de la adicción a drogas e intento de desintoxicación en psiquiatría privada.
CONCLUSIONES:
- El TDAH se asocia con un riesgo elevado de uso, abuso y dependencia de sustancias. Se ha encontrado
causalidad entre padecer TDAH y el uso de por vida de cannabis. Siendo crucial considerar el factor de
vulnerabilidad al uso indebido de sustancias en las intervenciones clínicas.
- Variantes del gen ADGRL3 (LPHN3) se asocian con la severidad, la asociación de comportamientos
disruptivos, el resultado a largo plazo y respuesta al tratamiento del TDAH. La variante rs4860437 de este
gen se ha visto relacionada con la dependencia de sustancias de abuso. Siendo por lo tanto un importante
indicador en la evaluación clínica de los pacientes con TDAH.
654
RELATIONSHIP BETWEEN THE PROBLEMATIC USE OF VIDEO GAMES
AND SCHOOL ADJUSTMENT IN A SAMPLE OF ADOLESCENTS FROM
CASTELLÓ (SPAIN)
María Isabel Marí-Sanmillán2,3, Francisca Castellano-García2, Ana Benito2, E. Fernández3, A. Guinot3, F.
López-Romero3, E. Machi3, M. Esteve3, Gonzalo Haro1,2
1
Programa de Patología Dual Grave, Hospital Provincial de Castellón, Castellón, España, 2TXP Resarch Group,
Department of Medicine, CEU Universities, Castelló, España, 3Department of Education Sciences, CEU Universities,
Castelló, España
Introduction: Between 9-23% of young spanish people play video games daily. Its use becomes
problematic when it generates psychological dependence: evasion of problems, mood swing, loss of
control and focus on the task. There seems to be a direct relationship between videogames abuse and
poor school performance, anxiety disorders, depression and low self-esteem.
Objectives:
1) Evaluating the problematic use of video games in adolescents.
2) Evaluating psychopathology and adaptive dimensions in adolescents.
3) Comparing the psychopathology and the adaptive dimensions between those that present problematic
use of video games and those that do not.
Material and methods: Observational, cross-sectional study. The sample consisted of 64 adolescents
between 14 and 17 years old from a high school in Castellón (Spain). The Questionnaire of Experiences
Associated with Videogames (CERV in Spanish) was used to divide the subjects into two groups: with or
without problematic use of video games, considering problematic if scores >26) The Behavior Assessment
System for Children (BASC) was used to evaluate psychopathology and adaptive dimensions. T test was
used to compare the psychopathology and the adaptive dimensions between the two groups, considering
significance if p <0.05.
Results: The average age was 15.17 years (SD: 1.13). 48.4% (n: 31) were males and 51.6% (n: 33) females.
Subjects with problematic use of video games (40,6%, n: 26) presented a higher negative attitude towards
school (t: 2.277, p: 0.026) and towards teachers (t: 2.315; p: 0.024), and greater school maladjustment (t:
2.450; p: 0.017) than subjects without problematic use of video games.
Conclusions: In our sample, the problematic use of video games is not related to depression, anxiety or
self-esteem, but to negative attitude towards school, teachers and greater school maladjustment.
Pag. 350
s
Topic
15
.
Gender and Dual

Disorders
Abstracts Pag. 351

Abstract Oral Topic 15. Gender and Dual Disorders
383
THE INFLUENCE OF JOB STRESS ON RISK OF STROKE IN POPULATION 25-
64 YEARS IN RUSSIA/SIBERIA: GENDER DISPARITIES. WHO MONICA-
PSYCHOSOCIAL PROGRAM
Valery Gafarov1, Elena Gromova1, Dmitriy Panov1, Igor Gagulin1, Almira Gafarova1
1
Research Institute of Internal and Preventive Medicine - branch of Institute of Cytology and Genetics SB RAS,
Novosibirsk, Russian Federation
Purpose: To determine the impact of stress at work on the risk of stroke over 16-years of follow-up in an
open population of 25-64 years in Russia/Siberia.
Methods: Under the third screening of the WHO MONICA-psychosocial program (MOPSY) random
representative sample including both genders aged 25–64 years was surveyed in Novosibirsk in 1994
(n=1346, 48.8% males; mean age 44,9 ± 0,4 years; response rate was 77.3%). Stress at work was assessed
by means Karazek scale. New-onset cases of stroke were identified from 1994 to 2010.
Results: A high level of stress at work was in 29.5% of men and in 31.6% of women. The middle level was in
48.9% of men and in 50.7% of women (χ2=2.574 υ=2 p=0.276). The risk of stroke (HR) in men was 2.6-fold
higher (95%CI, 1.06-4.153) and in women HR was 1.96 (95%CI 1.008-3.795). In multivariate analysis risk of
stroke in men was 3.8-fold higher (95%CI 1.6-8.8) and in women HR was 1.95 (95%CI 0.984-3.887). The risk
of stroke was higher in those who are living alone, divorced and widowed men HR=4.2 (95% CI 1.5-13.2)
and in women with high school or primary education degree HR=3 (95%CI 0.852-11.039).
Conclusion: It was established that a high level of stress at work is not gender-specific. The risk of stroke
incidence over a 16-years period is higher in men than in women; the risk of stroke is affected by the social
gradient in both genders.
Abstract Oral Topic 15. Gender and Dual Disorders
501
THE DEVELOPMENT AND IMPLEMENTATION OF THE ADVANCE
INTERVENTION TO REDUCE INTIMATE PARTNER VIOLENCE
PERPETRATION BY MEN IN SUBSTANCE USE TREATMENT: FINDINGS
FROM A FEASIBILITY TRIAL AND FORMATIVE EVALUATION IN ENGLAND
Gail Gilchrist1, Gail Radcliffe1, Beverly Love1, Juliet Henderson1, Elizabeth Gilchrist2, Danielle Stephens-
Lewis2, Amy Johnson2, Gene Feder3, Gemma Halliwell3, Sandi Dheensa3, Alyson Huntley3, David Gadd4,
Louise Howard1, Sir John Strang1, Caroline Easton5, Sara Kirkpatrick6, Mary McMurran7
1
King's College London, London, United Kingdom, 2University of Worcester, Worcester, United Kingdom, 3University of
Bristol, Bristol, United Kingdom, 4University of Manchester, Manchester, United Kingdom, 5Rochester Institute of
Technology, Rochester, United States, 6Respect, England, United Kingdom, 7Independent Consulting Psychologist,
England, United Kingdom
Background
There is strong evidence that substance use is associated with intimate partner violence perpetration (IPV-
P). Men in substance use treatment are more likely than men in the general population to perpetrate IPV.
Despite this, the relationship between IPV-P and substance use is not well understood and evidence is
lacking about effective interventions for substance users. Few substance users are referred to IPV-P
interventions and when they are, completion is low and uptake poor.
Aims
The study developed a tailored integrated intervention to reduce IPV-P by men in substance use treatment
and tested the feasibility of its delivery.
Methods
We conducted 1) a meta-ethnography of 26 qualitative studies and 14 narrative interviews with males in
substance use treatment and their female current/ex-partners to describe the role that substance use plays
in IPV-P; and 2) a systematic review of interventions to reduce IPV-P by men who use substances. Based
on these findings, we developed an evidence-informed intervention to reduce IPV-P by men in substance
use treatment. A randomised controlled trial (RCT) of the feasibility of delivering this intervention,
compared to substance use treatment-as-usual, is underway among approximately 108 men in substance
use treatment in England.
Results
A complex interplay between substance use and IPV-P in the context of intoxication, withdrawal and
addiction, impact of substance use on the relationship and wider dynamics of power and control and
psychological vulnerabilities was found in the meta-ethnography and dyad interviews. Individual trials in
the review reported short-term improvements in IPV-P and substance use but integrated interventions
targeting IPV-P and substance use were not superior to treatment-as-usual. The ADVANCE intervention
consists of 2-4 individual sessions + 12 group sessions. Preliminary findings from the feasibility RCT will be
presented.
Conclusion
Delivering tailored integrated IPV-P interventions in substance use treatment could increase their reach
and improve outcomes.
Abstract Poster Topic 15. Gender and Dual Disorders
352
MEDIACIÓN DE LA ACEPTACIÓN-RECHAZO PARENTAL PERCIBIDA EN
AGRESORES CONDENADOS POR VIOLENCIA DE GÉNERO
María Elvira Vague Cardona1
1
Universidad Autónoma De Madrid, Valencia, Spain
Mediación de la aceptación-rechazo parental percibida en agresores condenados por violencia de género

Las menores víctimas de la violencia de género son aquellos que ven, escuchan, conocen o perciben el
control coercitivo y el abuso que ejerce su padre, o la pareja de su madre, sobre ella. La exposición de los
niños a la violencia de género ha demostrado que ésta puede tener efectos adversos en su desarrollo en
áreas como la emocional, conductual, social y académica, tanto a corto como a largo plazo.
Partiendo de estas premisas, el objetivo general de este trabajo es analizar si la implicación afectiva del
padre y la madre percibida por los hijos, ya adultos, en forma de variable relacional de aceptación-rechazo,
se asocia con su ajuste psicológico a largo plazo (medido éste a través de variables como consumo de
alcohol, ansiedad, autoestima, manifestación de la ira, sintomatología depresiva e impulsividad).
El análisis se lleva a cabo con una muestra de 137 hombres con una media de edad de 40 años (DT. 11.35),
condenados por violencia de género y derivados desde Servicios Penitenciarios de Valencia al Programa
Contexto de intervención con hombres penados por violencia de género de la Universidad de Valencia.
Tras aplicar la técnica de análisis de conglomerados se identificaron dos grupos diferenciados en la
muestra: el grupo con valores medio-altos en calor y afecto para padre y madre (grupo de Aceptación) y
el grupo con valores bajos (grupo de Rechazo). Otros análisis indicaron que el grupo de Aceptación tenía
mayor autoestima, menor manifestación de ira y menor abuso de alcohol que el grupo de Rechazo. Se
sugiere la necesidad de seguir investigando en esta dirección para realizar intervenciones que reduzcan
el impacto negativo de la violencia de género en los hijos.
491
DIFERENCIAS DE GÉNERO EN PATOLOGÍA DUAL EN ADOLESCENTES Y
JÓVENES
Laura Ibáñez Fedriani1, Ana María Santana García1, Franzisca Everts1,2
1
Centro De Prevención Y Tratamiento De Adicciones 'los Mesejo', Madrid, España, 2CSM Puente de Vallecas, Madrid,
España
Descripción y objetivos:
El enfoque de género en salud mental señala la importancia de la cuestión de género como factor que
influye en las características de los Trastornos Mentales, así como la necesidad de desarrollar
tratamientos y protocolos de intervención adecuados a las circunstancias de las mujeres. El objetivo de
este trabajo es determinar la prevalencia diferencial de diagnósticos psicopatológicos en pacientes
hombres y mujeres menores de 25 años con Trastorno por Consumo de Sustancias y establecer hipótesis
respecto a las diferencias de género en patología dual.
Material y métodos
Análisis de los datos de registro y de historias clínicas de la muestra de pacientes de entre 12 y 25 años,
atendidos en el 2018 en el Centro de Prevención y Tratamiento de Adicciones en adolescentes y Jóvenes
“Los Mesejo”. De la muestra de 345 pacientes que iniciaron valoración en nuestro centro,
aproximadamente el 28% presentan patología dual.
Resultado y conclusiones
En este estudio exploratorio, se estima encontrar prevalencias similares a las descritas en estudios previos
realizados en población adulta, siendo mayor la prevalencia de trastornos psicóticos y bipolares en
hombres, y de trastornos de ansiedad y afectivos en mujeres. Se espera que los resultados obtenidos
motiven a estudiar en mayor profundidad la influencia del género en el curso y pronóstico de pacientes
con patología dual.
548
ESQUEMAS DESADAPTATIVOS Y GÉNERO EN EL TRASTORNO POR
CONSUMO DE ALCOHOL
Miquel Ferré Puig1, Laura González Vallespí1, Marga Cano Vega1, Teresa Fernández Grané1, Núria Planet
Nielsen1
1
CAS de Mataró. Consorci Sanitari del Maresme, Barcelona, Spain
Los esquemas desadaptativos tempranos de Young son una aproximación dimensional a la psicopatología
de la personalidad. Desde esta perspectiva, nos proponemos explorar las diferencias en los esquemas
primarios entre mujeres y hombres diagnosticados de trastorno por consumo de alcohol, con el fin de
ahondar en variables de tipo cognitivo y afectivo, útiles para el diseño de la intervención psicoterapéutica.
Durante los meses de mayo de 2018 a febrero de 2019, se administró el cuestionario de esquemas
tempranos desadaptativos de Young (CEY-VR) a una muestra de 33 pacientes ambulatorios que se
visitaban en el CAS de Mataró por síndrome de dependencia al alcohol.
Las diferencias más importantes se hallaron en los esquemas de abandono/inestabilidad y aislamiento
social. Las mujeres con SDA obtuvieron puntuaciones significativamente mayores en el esquema de
abandono/inestabilidad (sentimiento de inseguridad respecto al apoyo de los demás). Los hombres
obtuvieron puntuaciones significativamente mayores en aislamiento social (sensación de aislamiento o
alienación).
Estos resultados no van en la misma dirección que los hallados en estudios anteriores con pacientes
psiquiátricos sin trastorno por consumo de sustancias. La utilidad de los presentes resultados radica en la
mayor comprehensión del trastorno dual y las diferencias asociadas al género, y a su uso posterior en la
identificación de dianas terapéuticas para la intervención psicológica.
Topic
s
16
.
Sexuality and Dual

Disorders
Abstracts Pag. 357

Abstract Oral Topic 16. Sexuality and Dual Disorders
481
SEXUAL DYSFUNCTION IN MEN WITH OPIOID ADDICTION
Nusa Segrec1, Andrej Kastelic1
1
Centre for Treatment of Drug Addiction, University Psychiatric Clinic Ljubljana, Ljubljana, Slovenia
Background: Sexual dysfunction (SD) is a common side effect of opioid medications. There are few
researches comparing SD among patients treated with methadone (MTD) and buprenorphine (BUP),
however, none of them comparing SD among three medications used in medication assisted treatment
(MAT) in Slovenia: MTD, BUP and slow release morphine (SR M).
Aim: Studies show that prevalence of erectile dysfunction (ED) - representing one of the most common SD
in men - is higher among chronic opioid users and those treated with opioid agonists compared to general
population. Studies comparing occurrence of ED among patients treated with MTD and BUP show higher
prevalence of ED among patients treated with MTD than BUP.
Methods: 240 patients were included (60 treated with MTD, 60 with BUP, 60 with SR M and 60 completely
abstinent for at least 6 months). Questionnaire covered sociodemographic data and data about substance
use and MAT, data about sexual behaviour and IIEF questionnaire. We used basic descriptive statistics and
univariate and multivariate analysis for analysing the data.
Results: The highest prevalence of ED as a side effect of MAT was in the group receiving SR M and the lowest
in the group receiving BUP. At least 26,7 % of abstinent, 35 % of those receiving BUP, 50 % receiving MTD
and 55 % receiving SR M had mild ED (p = 0,005). The highest rate with severe ED was in the group receiving
SR M (40 %), followed by the group receiving MTD (21,7 %) and BUP (16,7 %).
Conclusions: The findings of the research show higher rates of ED among patients in MAT with differences
among specific medications. It highlights the importance of incorporating sexuality into a comprehensive
treatment of patients with substance use disorders and prescribing or selecting MAT for patients with SD
in order to achieve better treatment adherence.
Abstract Poster Topic 16. Sexuality and Dual Disorders
659
DELIRIUM AND SEROTONIN SYNDROME IN A PATIENT WITH
DEPRESSION AND MEPHEDRONE USE DISORDER IN CHEMSEX CONTEXT
Javier Curto Ramos1,2, Álvaro García Cardenal1, Laura Carballeira Carrera, Natalia Sanz Velasco4, Inés
López Álvarez1, Helen Dolengevich Segal2,3
1
Hospital Universitario La Paz, Madrid, Spain, 2NGO Apoyo Positivo, Madrid, SPAIN, 3Hospital Universitario del
Henares, Coslada (Madrid), Spain, 4Hospital Universitario Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes (Madrid), Spain
BACKGROUND: The intentional use of drugs before or during sexual intercourse (chemsex) to increase
both sexual pleasure and arousal is a phenomenon of special importance in the MSM (men who have sex
with men) population due to its impact on mental and physical health, including sexual transmitted
infections, and other neuropsychiatric problems such as encephalopathy or drug-induced psychosis.
OBJECTIVE: We report the case of a patient diagnosed with delirium and serotonin syndrome in context
of a mephedrone use disorder and depression disorder, concurrently taking an SRNI (venlafaxine). We
aim to review the evidence about the mechanisms of action of mephedrone and its toxicity, including
serotonin syndrome and interactions with antidepressants as well as other health related consequences.
METHODS: A case reported is presented. A narrative review via scientific database (PubMed) was
conducted.
RESULTS AND CONCLUSIONES. Mephedrone is a synthetic cathinone which acts blocking the reuptake and
stimulating the release of serotonin, dopamine and norepinephrine. Neurologic toxicity and mental health
problems have been previously reported in acute and chronic abuse of mephedrone. Mephedrone use
can increase risk of delirium and serotonin syndrome. Due to its potential interaction with
antidepressants, we must prescribe with caution antidepressants such as SSRI or SRNI in chemsex users,
especially when using psychoactive substances such as mephedrone. Also, risk reduction approaches can
be beneficial in chemsex users, including open discussions with patients about possible drug-drug
interactions.
Abstract Poster Topic 16. Sexuality and Dual Disorders
661
TRASTORNO HIPERSEXUAL EN PACIENTE CON MACROPROLACTINOMA
Nuria Ferrer Chinchilla1
1
Consulta Doctor Carlos Chiclana, Sevilla, Spain
Descripción del caso

Varón de 35 años con Trastorno hipersexual.
2016: Hallazgo incidental de macroprolactinoma. PRL: 3.600.
Inicia tratamiento con cabergolina y presenta aumento de la libido y descontrol de impulsos (consumo de
pornografía diario con sensación de pérdida de control). Mejoró parcialmente esta sintomatología al
sustituir el tratamiento por bromocriptina (2018).
Evolución
2019: Acude a tratamiento por adicción a la pornografía. Inicialmente presenta sintomatología
hipomaníaca (Escala Young: 24 puntos). Mejora la sintomatología con aripiprazol 10mg/día durante un
mes, que se retira por mala tolerancia. Persiste la hipersexualidad (consumo diario de pornografía con
malestar asociado e importante repercusión en su vida personal y familiar). Al estar en eutimia se aprecia
sintomatología de déficit de atención e hiperactividad, que viene desde la infancia. Se realiza diagnóstico
de TDAH (DIVA 2.0) y se inicia tratamiento con metilfenidato con buena tolerancia y eficacia.
El paciente expresaba un aumento de consumo de pornografía en relación con su impulsividad de base
(atracones, conductas inapropiadas) y también lo identifica como forma de gestionar el malestar
relacionado con sus dificultades para organizarse y la baja autoestima asociada. Se trabaja psicoeducación
del TDAH y psicoterapia cognitivo-conductual para la hipersexualidad. Está mejorando la adicción a la
pornografía y presenta más capacidad de control.
Conclusiones
Este caso resulta de interés por la compleja comorbilidad entre patología orgánica y psíquica, toda ella
influyendo en la adicción al sexo. Este paciente ya presentaba hipersexualidad de manera más leve en
años previos (al diagnóstico del macroprolactinoma tenía niveles muy bajos de testosterona, que podían
haberla disminuido). Al iniciar tratamiento dopaminérgico, presentó como efecto secundario aumento de
la libido (cabergolina) y síntomas de hipomanía (bromocriptina). Al volver a su estado basal, persistía
hipersexualidad con importante disfunción. Se realizó el diagnóstico de TDAH y se está tratando, junto
con la conducta hipersexual, mejorando la sintomatología.
Topic
s
17
.
Training in Dual
Disorders
Abstracts Pag. 361

Abstract Oral Topic 17. Training in Dual Disorders
44
HERRAMIENTA DE INTERVENCIÓN EN PATOLOGÍA DUAL EN CENTRO
PENITENCIARIO
Abdón Martín Coca1,2
1
Dpt.º Psicología Social y Antropología. USAL, Salamanca, España, 2Cáritas D. de Zamora, Zamora, España
El objeto de esta intervención es dar respuesta a un problema complejo que consiste en abordar adicciones
y enfermedad mental en un contexto peculiar y diferente. Tratamos de desarrollar una herramienta
terapéutica que posibilite intervenciones sencillas en patología dual en un centro penitenciario.
La justificación no es otra que modificar los estados de salud de los enfermos en las cárceles españolas y en
este caso en la que nos ocupa.
El tratamiento de las personas que abusan de las drogas (sean adictos o no) y con síntomas propios de
diferentes enfermedades mentales (Szerman et al., 2007) se hace necesario desde una perspectiva integral
que posibilite mejoras en la vida de los internos.
Consideramos la idea de que en prisión pueda ser posible y conveniente plantearnos enseñar a manejar la
adicción y la sintomatología psiquiátrica.
El objetivo general de esta intervención terapéutica consiste en desarrollar una herramienta terapéutica
que enseñe a controlar el consumo de sustancias e identificar la sintomatología psíquica; en ambos casos
se pretende modular el mejor ajuste personal al módulo penitenciario.
Los objetivos específicos que tienen que ver con expresar, identificar, modificar, en la medida lo posible,
pensamientos, creencias y conductas que impactan en la vida diaria en prisión para reducir la conflictividad
y el malestar psíquico y físico vinculado a los temas que por sesiones se proponen.
Metodología
Sesiones grupal e individual de terapia, donde el tiempo, la circularidad y los temas son imprescindibles
para generar opciones de cambio.
Evaluación
Estamos desarrollando una herramienta de trabajo. En este momento llevamos tres cursos de trabajo con
grupos de seis internos cada año.
Evaluamos cualitativamente y escalamos cuantitativamente el grado de cambio que supone para la vida en
prisión de los asistentes.
Esta herramienta de trabajo se ha presentado en

XVIII JORNADAS REGIONALES
SOCIDROGALCOHOL
CASTILLA Y LEÓN
Abstract Poster Topic 17. Training in Dual Disorders
631
ESTIGMA Y PATOLOGÍA DUAL. A PROPÓSITO DE UN CASO
Irene Cuevas Iñiguez1, Leticia Fontecha Banegas1, Irene Moreno Alonso1, Margarita Blanco Prieto1
1
Hospital Universitario Principe De Asturias, Alcalá De Henares, Spain
Introducción
Los profesionales sanitarios (PS) juegan un papel crucial para que los pacientes con patología dual accedan
a aquellos tratamientos y servicios que son necesarios. A pesar de ello estudios previos han demostrado
que el estigma que sufren, tanto los pacientes con un diagnóstico de salud mental como aquellos con
abuso de tóxicos, presenta importantes consecuencias en el trato que reciben en el ámbito sanitario.
Objetivos
Presentamos el caso de un paciente con patología dual en el que el estigma ha podido interferir con los
cuidados recibidos, se realiza una revisión de la literatura disponible.
Métodos
Se realiza una búsqueda sistemática en la base de datos “PubMed” empleando los términos “stigma”
“mental health” “proffesionals” AND “drug abuse”.
Resultados
Paciente de 53 años que ingresa en UHB por orden judicial como medida cautelar previa a la
incapacitación tras múltiples visitas al Servicio de Urgencias por alteraciones de conducta. El inicio del
ingreso el paciente presenta importante deterioro ideoafectivo y físico, dentro de su deterioro progresivo
de los últimos meses. Durante su estancia en la unidad presenta importantes fluctuaciones de conducta,
alternando permanecer tranquilo y adecuado con otros momentos de mayor desorganización, con
discurso incoherente, irritabilidad, descontrol de impulsos y heteroagresividad hacia objetos y pacientes
de la unidad. Se realizan múltiples ajustes de medicación, sin lograr mejoría franca y finalmente se pauta
Clozapina, con lo que logra una mejoría global del paciente.
Conclusiones
Parece que las actitudes estigmatizantes por parte de los PS hacia los pacientes con patología dual son
frecuentes y que contribuyen a que estos reciban cuidados sanitarios deficitarios. Así mismo sería
necesario desarrollar estrategias e intervenciones que permitan un cambio en la forma de ver y tratar a
estos pacientes, parece que las tareas de formación específicas podrían ser un paso clave para lograr una
mejoría al respecto.

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1. Neuroscience and Dual Disorders 5

2. Epidemiology and Dual Disorders 27

3. Psychopathology and Dual Disorders 49

4. Substance Use Disorders and Dual Disorders 109

5. Behavioral Addictions and Dual Disorders 199

7. Pharmacology in Dual Disorders 245

8. Psychotherapy in Dual Disorders 275

9. New treatments in Dual Disorders 289

10. Multidisciplinary Intervention in Dual Disorders 301

12. Legal aspects and Dual Disorders 321

13. Sick Doctors and Dual Disorders 327

14. Children, Adolescents and Dual Disorders 331

16. Sexuality and Dual Disorders 357

17. Training in Dual Disorders 361

Background: Adolescent offenders-consumers (AOs) are characterized by social-norm transgression and

*M Oscoz-Irurozqui and C Almodóvar-Payá contributed equally.

Descripción precisa de los objetivos

The impact of long-term alcohol misuse on psychophysiological (cardiovascular and respiratory)

Introducción: La esquizofrenia es un desorden psiquiátrico que presenta cuadros psicóticos recurrentes.

Introducción: Entendemos como Patología Dual a la coexistencia de un trastorno adictivo en un paciente

Objetivo: Evolución de la prevalencia del consumo de cannabis entre la población andaluza.

Los Trastornos de la Personalidad son Patrones permanentes de experiencia interna y de comportamiento

HOW DOES SUBSTANCE ABUSE CESSATION IMPACT FUNCTIONALITY IN

Introduction and objective

Introducción y descripción del caso

Background/Objective: Withdrawal psychosis is widely described with different non-therapeutic drugs

Mujer de 23 años natural de Colombia. Estudia 4º de Económicas. Como AP no alergias medicamentosas

Financiación: FIS PI14/00178, PI16/00603

Abstracts Pag. 109

1Gomà-i-Freixanet, M. et al. (2008). Psychological Reports, 103, 845–856.

Descripción precisa de los objetivos:

El presente trabajo se centra en la selección y seguimiento ambulatorio en la Unidad de Salud Mental de

Con el objetivo de identificar necesidades de tratamiento y prevención de usuarios de psicoestimulantes

La mortalidad prematura en los pacientes usuarios de heroína se mantiene elevado respeto la de la

INTRODUCCIÓN Y DESCRIPCIÓN DEL CASO:

RELACIONES ENTRE EL CONSUMO DE ALCOHOL Y AUTOLESIONES EN PACIENTES CON TCA

El abuso o dependencia de sustancias es la comorbilidad psiquiátrica más frecuente en pacientes con

Varón de 19 años, soltero, sin hijos. Estudios de FP.

Description of objectives: To examine the developmental relationship between attention-deficit/

Material y métodos: Se presenta el caso de un paciente de 50 años con antecedente de tratamiento de

DESCRIPCIÓN PRECISA DE LOS OBJETIVOS:

COMPARATIVE ANALYSIS OF THE PROFILE OF A PATIENT WITH ABUSIVE

Abstracts Pag. 199

Description and objectives

Objective: To determine whether hypersexual behavior can appropriately be characterized as an

La obesidad es una enfermedad compleja en la que la psicopatología desempeña un papel fundamental.

INTRODUCCIÓN Y DESCRIPCIÓN DE OBJETIVOS

Descripción de los objetivos

Abstracts Pag. 223

Descripción de los objetivos

Abstracts Pag. 245

DESCRIPCIÓN DE OBJETIVOS: El Aripiprazol es un antipsicótico que en su forma farmacéutica de

DESCRIPCIÓN DE OBJETIVOS: Tianeptina es un antidepresivo atípico con un mecanismo de acción

Descripción de objetivos: La comorbilidad de los trastornos depresivos y el trastorno por consumo de

Introduction: isoflavones (specifically daidzein) are reversible inhibitors of aldehyde deshidrogenada-2,

DESCRIPCIÓN PRECISA DE OBJETIVOS

Abstracts Pag. 275

Descripción precisa de los objetivos

Presentación caso clínico

Abstracts Pag. 289

Descriptions of Objective: In an electronic health context, combining traditional structured clinical

Abstracts Pag. 301

Supported by the project PSI2015-65026-MINECO/FEDER/UE.

DESCRIPCIÓN PRECISA DE LOS OBJETIVOS: 