SPADIA LAB a. s., Diagnostická laboratoř Odběr : 17. 07.

2021 19:07:00
Pracoviště Poruba, Laboratoř klin. mikrobiologie Příjem : 17. 07. 2021 19:47:00
Dr. Slabihoudka 6232/11 Tisk: 17. 07. 2021 22:28:36
70800 Ostrava
505 Spadia Praha
www.spadia.cz tel.: 595 539 125 , zelená linka 800 100 329

Výsledková zpráva Strana 1 / 3

ID pacienta: 8455252784 SPADIA Lab a.s.

Pacient: Kováčová Kateřina Antigenní odběrové centrum- interní
Diagnóza: Z115 .
ZP: 211 Podolské nábřeží 3/1184
14000 Praha 4
IČP 91996367 Odbornost 958

Vyšetření : PCR RNA SARS-CoV-2 sliny

Nález : negativní -

Poznámka : Jde o vyšetření průkazu nukleové kyseliny viru SARS-CoV-2 v odebraném vzorku metodou
PCR. Negativní výsledek vyšetření u osoby bez klinických příznaků vypovídá pouze o situaci v
okamžiku odběru.

Číslo žádanky : QSC-1463822

sliny

Datum schválení : 17. 07. 2021 22:05 Schválil : Kwaśný Ondřej, Mgr.
.
 LÉKAŘSKÉ POTVRZENÍ O VÝSLEDKU TESTU RT-PCR
NA PRŮKAZ SARS-nCoV-2 K DOLOŽENÍ PŘI PŘEKROČENÍ HRANIC ČESKÉ REPUBLIKY
/
MEDICAL CERTIFICATE ON SARS-nCoV-2 RT-PCR TESTING RESULTS
TO BE SUBMITTED WHEN CROSSING THE CZECH REPUBLIC BORDERS
/
МЕДИЧНА ДОВІДКА ПРО РЕЗУЛЬТАТ ПЛР ТЕСТУ ЗГІДНО З ПАСПОРТОМ SARS-CoV-2
ДЛЯ ПРЕД'ЯВЛЕННЯ ПРИ ПЕРЕТИНАННІ КОРДОНУ ЧЕСЬКОЇ РЕСПУБЛІКИ

POTVRZUJI, ŽE / THIS IS TO CERTIFY THAT / ПІДТВЕРДЖУЮ, ЩО

Příjmení a jméno / Surname and Name / Прізвище та ім'я

Kováčová Kateřina
Datum narození / Date of Birth / Дата народжен
25.02.1984
Místo narození / Place of Birth / Місце народження

Most
Cestovní pas / Passport / Паспорт

BYL/BYLA TESTOVÁN/TESTOVÁNA NA RT-PCR PRŮKAZ SARS-CoV-2 dne /

WAS TESTED RT-PCR FOR SARS-nCoV-2 ON (DATE) /
БУВ / БУЛА ПРОТЕСТОВАНИЙ / ПРОТЕСТОВАНА НА ПЛР ЗГІДНО З ПАСПОРТОМ SARS-CoV-2 в день

17. 07. 2021 19:47

* VÝSLEDEK RT-PCR TESTU NA SARS-nCoV-2 /

SARS-nCoV-2 RT-PCR TESTING RESULTS /
РЕЗУЛЬТАТ ПЛР ТЕСТУ ВІДНОСНО SARS-CoV-2:

Pozitivní / Positive / ПОЗИТИВНИЙ Negativní / Negative / НЕГАТИВНИЙ

V / In / В : Ostrava dne / date / у день : 17. 07. 2021 22:28

Podpis a razítko potvrzujícího lékaře /

Signature and stamp of a certifying physician /
Підпис і печатка лікаря, який видає довідку :

Digitální EU certifikát vydávaný MZČR je ke stažení na adrese :

/ You can download digital EU certificate issued by MZČR on :
https://ocko.uzis.cz
Vysvětlivky / Explanatory note / Примітки:
* Odpověď vyznačte zatržítkem v příslušném obdélníku /
Mark the answer with a check mark in the appropriate rectangle / Позначте результат галочкою