Professional Documents
Culture Documents
Pitanja Kliničko Sređeno
Pitanja Kliničko Sređeno
Naučna akademska karijera – nauka i istraživanje (posvećenost, statusna određenost i sigurnost) vs.
primenjena psihologija – praksa (posvećenost, statusna nesigurnost)
7. Ciljevi KP?
Izvlačenje osobe iz stanja regresije/ patnje/ bolesti u stanje normalnosti
Pomoć nezadovoljnima da žive što bolje
Puno ostvarenje ljudskih potencijala
Mentalno zdravlje kao prosek – potiče iz statističkog modela, oslanja se na normalnu krivu; registruje
stvarno stanje u populaciji i ono što je najučestalije uzima za zdravo, a ono što je retko (ekstremno)
uzima za bolesno (B-Z-B)
Mentalno zdravlje kao odsustvo bolesti – potiče iz tradicionalnog medicinskog modela; postoji
kategorijalna isključivost između bolesnog i zdravog; pokušaji razblaženja – najučestalije je ono sa
abnormnim varijacijama, a retko (ekstremno) bolesno i zdravo (B-AV-Z); najučestalije je zdravo, pa
nejasna granica sa bihejvioralnim poremećajima, i retko (ekstremno) kategorijalna granica sa
bolesnim (B-BP-Z-BP-B); bolesno i zdravo u koordinatnom sistemu
Mentalno zdravlje kao socijalna prihvatljivost – podrazumeva adaptibilnost individue, stepen
prilagođenosti društvu, a ne socijalnu presiju
Mentalno zdravlje kao ideal – potiče iz humanističkog modela; samoaktuelizacija je ideal kome
treba težiti i ujedno predstavlja zdravlje
Višestruki self...?
Simultano postojanje više selfova je postalo normalno stanje
Višestruke i različite reprezentacije selfa su “kompletne funkcionalne jedinice sa sistemom
verovanja, afektivnom organizacijom, autonomnom intencionalnošću i razvojnom istorijom”
Poremećaj višestruke ličnosti – u nekoj osobi postoji više izdvojenih ličnosti sa sopstvenim
obrascima ponašanja, mišljenja i osećanja, mada samo jedna od njih ima kontrolu u jednom trenutku
“Telefrenija” – svet zasićen slikama, zamagljenje granica između subjekta i objekta; daljinac –
produžetak selfa
“Hiperstvarnost” – postmoderno verovanje da nam tehnologija (mediji) pruža više realnosti nego
priroda
Odnos prema struci i stručnom radu (nema zabranjene teme, nema diskriminacije ispitanika,
neophodna saglasnost ispitanika, zabranjeno korišćenje sredstava nepsiholozima)
Odnos prema klijentu (profesionalnost, kompetentnost, usavršavanje, nezloupotreba moći,
neetiketiranje, izbegavanje konflikta, oprez kod dvojnih odnosa, oprez u radu sa teškim klijentima,
informisanje, privatnost i poverljivost, saglasnost za rad, beleženje i čuvanje podataka)
Odnos prema javnosti (oprezan, odmeren, bez precenjivanja i potcenjivanja, tačno predstavljanje
kvalifikacija, davanje informacija umesto reklamiranja, nenametanje definitivnih “istina” i “rešenja”)
Odnos prema kolegama (kolegijalnost, saradnja, stručna razmena, otvorenost)
Funkcije Etičkog kodeksa
Informativna funkcija
Zaštita psihologa
Zaštita stručnih standarda
Ujednačavanje moralnog ponašanja
Osnova za Sud časti
Opšti principi i načela psihološke delatnosti
Nenanošenje štete i dobrobit
Poštovanje prava, dostojanstva i integriteta klijenata
Pravednost (nediskriminativan pristup)
Profesionalni integritet i etičnost (odgovornost)
Naturalistički
Biografski metod – psihoanalitička, analiza biografskih informacija (LOBI)
Opservacija ponašanja – kognitivno-bihejvioralna
Intervju – fenomenološko-egzistencijalna
“Tehnološki”
Testovi (inteligencije, TNR)
Tehnike (Roršah, Crtež ljudske figure)
Upitnici, skale procene (MMPI, MCMI, PAI, TCI...)
12. Bazične pretpostavke kliničke metode? Specifičnosti kliničkog metoda/ karakteristike studije
slučaja?
a. Neobjektivan metod (čovek procenjuje čoveka)
b. Pretežno kvalitativna procena i metoda
c. Eklektički metod – integracija različitih faktora od uticaja: međuuticaj bioloških, psiholoških i
socijalnih faktora u razvoju ličnosti i psihopatoloških fenomena
d. Procena ličnosti u kulturnom i socijalnom kontekstu (neposredno okruženje, etnicitet, kultura,
rod... )
Planiranje postupka kliničke procene. Uputna pitanja: “Šta je razlog psihološkog ispitivanja”? Ko
šalje pacijenta i zašto? Kakav je kontekst problema i zahteva? Diferencijalno-dijagnostička procena
(najčešće): neuroza-psihoza? Procena intelektualnog funkcionisanja (IQ). Procena ličnosti (struktura,
dinamika, tip adaptacije, nivo funkcionisanja). Dijagnostička klasifikacija (za psihijatre). Procena
podobnosti za psihoterapiju. Specifične procene: izbor zaposlenih za određene zadatke,
neuropsihološka procena, procena kognitivne deterioracije, procena “organiciteta” … Potrebno je
specifikovati zadatak procene! Od te specifikacije zavisi pristup, izbor metoda, način formulacije,
itd.
Prikupljanje podataka: studija slučaja. Objedinjuje prikupljene podatke (dosije slučaja).
Kompleksan i sveobuhvatan postupak proučavanja pojedinca u njegovom razvoju: proučava prošlost,
sadašnjost, pravi pretpostavke o budućnosti. Multimetodska eksploracija koja pokušava da
rekonstruiše: razvoj ličnosti pojedinca, strukturu ličnosti, dinamiku ličnosti i poremećaja. Donosi
hipoteze, zaključke i daje preporuke. Vrste podataka u kliničkoj proceni:
Direktni (neposredni) podaci: iz kontakta kliničara i pacijenta (intervju, posmatranje)
Indirektni (posredni) podaci: rezultati merenja (testovi), ispitivanje ličnih dokumenata,
umetničkih proizvoda,
Hetero podaci – obaveštenje o slučaju preko treće osobe (roditelji, bračni drug, rodbina,
prijatelji, kolege...)
Karakteristike studije slučaja:
Sveobuhvatnost
Longitudinalni i transferzalni presek ličnosti
Ekstenzivnost i intenzivnost
Nizak stepen strukturiranosti/ otvorenost
Teorijska neutralnost
Pragmatičnost/ upotrebljivost
Timski pristup (psihijatar, psiholog, socijalni radnik …)
Obrada i interpretacija podataka (kliničko suđenje). Obrada pojedinačnih testova (ocenjivanje
validnosti protokola, pojedinačnih odgovora na testovima, skorovanje). Tumačenje dobijenih
rezultata (statističko poređenje sa normama kod objektivnih testova, ili tumačenje značenja na
projektivnim testovima). Komparacija rezultata dobijenih na različitim testovima. Integracija
(povezivanje rezultata dobijenih različitim metodama). Integrativna interpretacija svih dobijenih
podataka u kontekstu date individue u određenom vremenu zavisi od:
izabrane teorije ličnosti
teorije psihopatologije
cilja i zadatka kliničke procene
Saopštavanje rezultata procene. Konačni proizvod studije slučaja: nalaz i mišljenje psihologa (ili
formulacija slučaja). Sadrži odgovore na uputna pitanja (naručioca i pacijenta). Iskazano na jasan i
razumljiv način. Zaključak i preporuke treba da budu specifične i primenljive. Uzima u obzir
perspektivu potencijalnih čitalaca. Formulisano na način da može da bude korisno pacijentu. ”Nema
ništa značajno što možeš da pomisliš ili napišeš o pacijentu, a da to ne možeš da mu kažeš!”
Uzorci
Korelati
Znaci
Ključni značaj nesvesnog. Frojd je bio prvi koji je istakao značaj nesvesnog u našem ponašanju.
Većina psiholoških procesa (sećanja, motivi, osećanja i sl.) je izvan naše svesnosti. Nesvesni
psihološki procesi igraju značajnu ulogu u objašnjavanju nastanka i održavanja psihopatologije.
Nesvesno je po Frojdu sedište urođenih nagona, prvenstveno seksualnog, a onda i agresivnog,
potisnutih želja i sećanja. Nesvesno postoji izvan principa realnosti i ne podleže zakonitostima
vremena, uzročnosti i logičnosti. Funkcioniše samo po principu zadovoljstva.
Razvojni pristup. Sve psihoanalitičke teorije su razvojne teorije. Akcentuju formativnu ulogu ranih
životnih iskustava u formiranju ličnosti tj. nastanku psihičkih struktura i ponašanja (“dete je otac
čoveka”), savremene teorije – prve nedelje i meseci života su krucijalni. Psihoanalitičari su bili prvi
koji su ponudili eksplicitne teorije psihološkog razvoja. Događanja i sećanja ranog i kasnog
detinjstva su odlučujuće determinante u životu odrasle osobe, ali i u nastanku psiholoških problema.
Psihoanalitičke teorije objašnjavaju i normalan i abnormalan razvoj ličnosti, fokus im je na faktorima
koji dovode do patologije. Često preterano ističući rana iskustva zanemaruju ulogu genetike,
epigenetike i kasnijih iskustava životu.
Psihički determinizam. Ponašanje ljudi i nastanak simptoma jesu spoljašnja ispoljavanja nesvesnih
psihičkih procesa. Ništa se u mentalnom životu ne dešava slučajno – ne postoji slučajna misao,
osećanje, motiv, ponašanje. I odluke koje smatramo da su “slobodan izbor” su izazvale nesvesne sile
u dinamičkom odnosu.
Sveprisutnost transfera. Obrasci prošlih odnosa i percepcija utiču na aktuelne odnose i načine
mišljenja. Socijalne interakcije u bilo kom kontekstu (naravno najznačajnije u terapijskom odnosu)
su filtrirane kroz internalizovane sheme prošlih relacija, posebno ranih relacija sa osobama koje su
brinule o nama. Osećanja, želje, očekivanja koje smo imali prema ranim objektima (osobama)
transferišu se u nove odnose i one postaju najznačajnije u razumevanju sadašnjosti. Transfer je
primarno nesvestan. Mnogi kasniji terapijski pristupi su preuzeli tu ideju da prošli odnosi ostaju
aktivni i predisponiraju pojedinca da ponavlja prošlost u sadašnjosti.
Orijentisanost na pojedinca. Fokus je na razumevanju cele osobe, uključujući njene i snage i
slabosti. Psihodinamski fokus je uvek na celom pojedincu i njegovoj razvojnoj istoriji, a ne na
posebnom simptomu, poremećaju, funkciji ili razvojnom ishodu.
Kontinuitet između normalnog i poremećenog razvoja ličnosti. I normalan i abnormalan psihološki
razvoj uključuje pokušaje da se pronađe dinamička ravnoteža između uticaja (psiholoških i
bioloških) prošlih iskustava i aktuelnih potreba u kontekstu okruženja date osobe.
Većina teorija nastala je iz kliničke prakse, a ne empirijskih istraživanja
23. Šta pretpostavlja razvojni pristup dubinske paradigme?
Spliting (cepanje). Proističe iz vremena pre uspostavljanja konstantnosti objekta (da bi postojala
ambivalencija mora da postoji konstantan objekat), pre nego što beba može da doživi da majka ima i
dobru i lošu stranu, služi organizovanju iskustva. Spliting je prisutan uvek kada osoba deli, odvaja
skroz dobra i skroz loša iskustva, bez prostora za ambivalenciju ili dvosmislenost. Smanjuje
anksioznost i održava samopoštovanje, ali podrazumeva ozbiljnu distorziju. Spliting je prisutan uvek
kada se drže odvojenim suprotna osećanja (crno-belo, dobar-loš). Ambivalentna osećanja ne mogu
da se doživljavaju istovremeno, jer je to neizdrživo, te se drže odvojeno, a često se naizmenično
smenjuju. Pr. jedan lekar divan, a drugi bezosećajan.
Intelektualizacija. Preterana upotreba apstraktnog mišljenja ili generalizacija da bi se nadzirala ili
umanjila uznemirujuća osećanja.
Reaktivna formacija. Zamenjivanje vlastitih neprihvatljivih misli, osećanja ili ponašanja onima
koja su potpuno suprotna, ide sa potiskivanjem. Pr. preterana ljubaznost.
Kao reakcija na Frojdovo objašnjavanje ponašanja na osnovu instikata; nakon Adlerovog fokusa
na percepciju i čovekov potencijal za rast i razvoj. Oslanja se na:
Filozofiju egzistencijalizma (Hajdeger, Kjerkegor, Sartr)– značenje i vrednost života nisu
zadani, već ih pojedinac sam izgrađuje na osnovu svojih percepcija, sloboda u odlučivanju o
toku svog života, preuzimanje odgovornosti za svoje odluke, suočavanje sa strahom,
prihvatanje egzistencijalne anksioznosti, a ne borba protiv ...
Školu geštalt psihologa (Kofka, Keler)– holistički pristup (uzimanje u obzir ukupnog polja
ličnosti), „subjektivna“ percepcija „izlazi“ iz „objektivno“ postojećih draži, isti objekat može
da se interpretira na različite načine
Dijaloški stav (M. Buber): Ja-Ti vs. Ja-Ono, stav obostranosti, uzajamno potvrđivanje
Teoriju socijalnog polja (Jakob Moreno)
28. Poređenje dve paradigme po simptomima? Kako poremećaj objašnjava sistemska, a kako
humanistička paradigma?
DODATI
29. Nivoi komunikacije koje pratimo kada pričamo sa pacijentom prilikom intervjua?
Indirektna – pacijent opisuje sopstvena osećanja (priča o tome kako se oseća i kako se osećao...)
Direktna – pacijent pokazuje osećanja (plače, drhti, viče...)
Neposredna – kliničar se uživljava u pacijentova osećanja i prati kako se on sam oseća i iz toga
zaključuje o pacijentovim osećanjima („klizav teren“, „šiftovanje“ emocija, projektovanje
sopstvenih emocija...)
Guliver efekat – raspolaganje velikim znanjem mnogih teorija, ali bez korisne primene
36. Polariteti?
Medicina (zdravo-bolesno)
Ekonomija (korisno-beskorisno)
Lingvistika (smisleno-besmisleno)
37. Usmerenja?
Viši:Potiskivanje,izolacija,intelektualizacija,racionalizacija,pomjeranje,reaktivna
formacija,regresija,identifikacija.
Najzreliji: Sublimacija,humor,altruizam
39. Razlike i sličnosti u tome kako bihejvioralna i kognitivna paradigma tumače psihički poremećaj.
Kognitivna paradigma: naše emocije i ponašanja nisu uzrokovani događajima po sebi, već našim mišljenjem
o njima.
Porodica- grupa ljudi koji su uzajamno,emocionalno,fizički povezani. Porodica se posmatra kao sistem.
Posmatramo relacije i interakcije.
41. Karakteristike kliničke procjene i oblasti primjene?
Specifičnost je u tome što je drugačiji od spoznaje fizikih pojava ili događaja.Ličnost je specifičan fenomen
i izuzetan ''objekat''.Postoji subjektivan odnos između procjenjivača i procjenjivanog.Dualistički koncept
spoznaje.
Sistemska paradigma: problem ne leži u pojedincu već u sistemu,članovi sistema uglavnom nisu svjesni
svog udjela u dinamici.Poremećaj,oboljenje ili simptom može biti metafora za potrebu porodice da se
promijeni, a da u isto vrijeme zadrži kontinuitet i stabilnost,pokušaj porodice da riješi teškoće tranzicije.
Psihodinamska paradigma: naše ponašanje i nastanak simptoma su spoljašnja aktivacija nesvjesnih psihičkih
procesa.Ništa se u mentalnom životu ne dešava slučajno.Čak i odluke koje mislimo da su ''slobodan izbor''
su izazvale nesvjesne sile u dinamičkom odnosu.
Intuitivna,Empatička,Kognitivna,Interakciona.
◦ Rečenice ili slike koje se javljaju u našem umu u datoj situaciji, trenutne interpretacije te situacije ◦ Pojavljuju se
spontano, najčešće ih nismo svesni, ne dovodimo ih u pitanje, ne suprostavljamo im se (razlikuju se od uobičajenog
toka misli slobodnog asociranja)
◦ One utiču na osećanja i upravljaju ponašanjem ◦ Najbliža su površini i najlakše se identifikuju u procesu lečenja
(“moguće je opaziti misao, fokusirati se na nju i evaluirati je baš kao što možemo identifikovati i misliti na senzaciju
bola”)
◦ Primeri negativnih automatskih misli: “Ništa ne vredim” “Dogodiće se nešto loše, moram biti na oprezu” “Ako
me ponovo uhvati panika izgubiću se” “Siguran sam da će osetiti olakšanje kad ja odem” “Ovaj bol je dokaz da mi
je sve gore”
KOGNITIVNE DISTORZIJE SU
Katastrofizacija
Emocionalno rezonovanje
Polarizacija
“Čitanje misli”
Selektivna apstrakcija
Etiketiranje
Minimiziranje/maksimiziranje
Imperativi
53. modus operandi neuroticnih i primitivnih MO, i navesti po jedan primer
• OSOBE KOJE FUNKCIONIŠU NA GRANIČNOM NIVOU PRETEŽNO KORISTE PRIMITIVNE ILI NEZRELE MO (NIVO II) KOJE
POLARIZUJU REALNOST I IMPULSE
• OSOBE KOJE FUNKCIONIŠU NA NEUROTIČNOM NIVOU (NIVO III) MANJE ISKRIVLJUJU, A VIŠE POTISKUJU REALNOST
I IMPULSE, NESVESNO JE “GURAJU U STRANU” DA SE NE BI SA NJOM SUOČAVALI
• ZDRAVI ODNOSNO ZRELI MO (NIVO IV) PRIGUŠUJU AFEKTE, IMPULSE ILI ULEPŠAVAJU REALNOST I ČINE JE
PODNOŠLJIVIJOM
IMA CELA LEKCIJA O TOME OVO NIJE BAS NEKO DOBRO PITANJE
PITANJA SA SLIKA
1. GENOGRAM SE SASTOJI IZ
Psihodinamska
Zaštita psihologa
Osnova za sud časti
Ujednačavanje moralnog ponašanja
Zaštita stručnih standarda
6. Na kom su nivou zrelosti sledeći mehanizmi odbrane
DISOCIJACIJA-PSIHOTIČNI
IZOLACIJA-NEUROTIČNI
ANTICIPACIJA-ZRELI
HIPOHONDRIJAZA-NEZRELI
ACTING OUT-NEZRELI
NEGACIJA-NEUROTIČNI
7. Prema kognitivno bihejvioralnoj paradigm strah od fizičke ili psihološke opasnosti odlika je
8. Kojoj paradigm odgovara sledeća rečenica “Čovek je relaciono biće koje se stalno menja, stremi
napred Ieži da ostvari svoje ciljeve”
Fenomenalističkoj
Prem etičkom kodeksu psiholog može u javnosti da komentariše podatke o svom klijentu samo uz njegovu saglasnost
NE
11. U primeni Rodžersove metode aktivnog slušanja nije dozvoljeno da terapeut kritikuje pacijenta ali je
poželjno da ga ohrabruje I savetuje kako da reši problem
NETAČNO
15. Kliničar koji je pacijenta razumeo kao identifikovanog pacijenta oslonio se na sledeći teorijski okvir
SISTEMSKI
16. Strah od straha ili anticipatorna anksioznost se može objasniti jednim oblikom učenja
Interoceptivno uslovljavanje
Transfer
23. Mehanizam odbrane koji uključuje odvajanje emocionalnog I kognitivnog doživljaja iskustva je
Izolacija
24. Devojka više ne voli svog mladića ali nije spremna da se suoči s ovom realnošću. Koje mehanizme
odbrane koristi ukoliko konflikt ispoljava u sledećem ponašanju?
Osnovni cilj Rodžersove metode aktivnog slušanja je da terapeut što tačnije proceni problem klijenta?
NETAČNO
Margaret Maler
2. Psihoterapeut ima moralno parvo da odbije klijenta prema kom oseca bes ili druge neugodne emocije
TACNO
Leighner Witmer
4. Duboko usadjeni obrasci razmisljanja koji se formiraju pod dejstvom roditelja I kroz identifikaciju sa
znacajnim drugim a odredjuju nacin na koji tumacimo I procenjujemo nazivaju se
Kognitivne sheme
5. Koji feedback pojacava devijaciju I na taj nacin omogucava da se desi promena u sistemu
Pozitivni
6. Švrakić I Divac Jovanović klasifikuju mehanizme odbrane prema
Stepenu zrelosti
Kongurentna validnost
1. Poricanje - spliting
2. Projekcija – spliting
3. Psihotična regresija - disocijacija
4. Pseudoaltruizam – prigušivanje (supresije)
5. Negacija - potiskivanje
6. Izolacija - potiskivanje