Inflamagao pode ser causada por grande numero de estimulos, infecciosos ou nao. Agressées variadas, exdgenas (fisicas, quimicas ou bioldgicas) ou enddgenas (estresse metabolico), constituem os chamados agentes inflamatorios. A inflamagao é um processo regulado: algumas moléculas induzem mediadores prd-inflamatorios, enquanto outras estimulam mediadores responsaveis por limitar e terminar 0 processo (mediadores anti- inflamatorios e pré-resolugao). A inflamagao é amanifestagdo das respostas imunitarias inata e adaptativa. r | 7 a= — seins — Gurapor FENONENOS tno do ee ear ‘ace, pe hitaracto ‘inka perente ‘ eo A reacao inflamatoria envolve uma série de eventos que se iniciam com 0 reconhecimento da agressao (0 agente inflamatorio), seguido da liberagao de mediadores inflamatorios, que induzem modificagdes na microcirculagao para a saida de plasma e de leucocitos dos vasos e estimulos para reparar os danos produzidos. A reagao inflamatdria representa um fenémeno ao mesmo tempo defensivo e reparador, sendo indissociaveis esses dois efeitos. Células agredidas produzem derivados lipidicos a partir de acidos graxos poli-insaturados, os quais participam da resposta imediata a agressées. Dentre esses, os mais importantes sao: (1) fator ativador de plaquetas (PAF), que ativa leucdcitos e favorece a sua adesdo e a quimiotaxia; (2) prostaglandinas e leucotrienos, pr6-inflamatdrios; (3) lipoxinas e resolvinas saomoléculas anti-inflamatorias. Agress6es endégenas (estresse metabdlico) também geram alarminas: moléculas modificadas por radicais livres, proteinas B-amiloide e moléculas resultantes de hiperglicagdo sdo alguns exemplos. Ao lado de atitudes (reflexas ou adquiridas) que permitem fugir ou evitar agressdes, 0 organismo humano e os demais vertebrados tém dois mecanismos basicos de defesa: (1) barreiras mecanicas e quimicas no revestimento do corpo e de suas cavidades (pele e mucosas); (2) resposta imunitdria, que 6 o mecanismo de defesa mais importante do organismo. A pele protege contra a invasdo de microrganismos, variagdes de temperatura e umidade e substancias toxicas exdgenas. possui ainda componentes do sistema imunitario, como células dendriticas na derme eno epitélio (células de Langerhans) e linfocitos T na derme. As mucosas sao uma barreira mecanica mais fragil, mas suas secregdes contém substancias microbicidas, como lisozima (destrdi bactérias), peptideos microbicidas (defensinas e catelicidinas) e imunoglobulina A (IgA). A principal secregdo é 0 muco, que forma uma camada viscosa na superficie de epitélios que promove a aglutinagdo ou a aderéncia de bactérias e favorece a sua eliminagdo para o exterior. Pele e mucosas, portanto, sao estruturas intimamente associadas ao sistema imunitario. A resposta imunitdria, que pode ser inata ou adaptativa, 6 o mecanismo de defesa mais eficaz que 0 organismo possui. Areacao inflamatoria desenvolve-se em diversas etapas ou momentos, aqui denominados fenémenos da inflamagao: (1) fendmenos irritativos, que correspondem 4a irritagao pelo agente agressor, seguida da liberagao de alarminas, do reconhecimento destas e da liberagado de mediadores; (2) fendmenos vasculares, caracterizados por modificagées na microcirculagao; (3) fendmenos exsudativos, com exsudagao plasmatica e celular; (4) fendmenos alterativos, que incluem lesdes degenerativas e necréticas; (5) fendmenos resolutivos; (6) fendémenos reparativos, com regeneracao ou cicatrizagao.Cicatrizagao é 0 processo no qual um tecido lesado é substituido por tecido conjuntivo. O primeiro passo é a instalagao de uma reagao inflamatoria (fase inflamatoria), cujas células fagocitarias reabsorvem o sangue extravasado e os produtos da destruigao tecidual. Em seguida, ha proliferagao fibroblastica e endotelial que forma o tecido conjuntivo cicatricial (fase proliferativa). Posteriormente, o tecido cicatricial sofre remodelagao (fase de remodelacao), que resulta em diminuigao de volume da cicatriz. Para exemplificar, sera descrita a cicatrizagao de uma ferida na pele em duas circunstancias: (1) ferida cujas bordas foram aproximadas por sutura e que nao tenha sido infectada; (2) ferida mais ampla, com bordas afastadas ou que tenha sido infectada. No primeiro caso, a cicatrizagao é denominada primaria ou por primeira inteng&o; no segundo, secundaria ou por segunda intengao. https://images.app.goo.gl/VCLawMZ6UT9nTgWc6 Les6es destrutivas (necrose, inflamagao, traumatismos etc.) de qualquer Orgao podem ter cicatrizagado pelos mesmos mecanismos descritos para a pele. Se a lesdo é extensa e/ou ha infecg4o, o processo é mais intenso e maior é a quantidade de tecido de granulagao produzido.