ARTIKEL ASLI

MEDICINA 2018, Volume 49, Number 2: 278-283

P-ISSN.2540-8313, E-ISSN.2540-8321

Terdapat hubungan kadar estradiol dengan

ekspresi kolagen dan elastin pada vagina
premenopause dan pascamenopause

I Gusti Ayu Purjuniatni,* Ketut Suwiyoga, I Wayan Megadhana CrossMark

ABSTRACT

Menopause is women final menstrualperiod, the period of time before
that point is known as premenopause, and 12 months after that
point is known as postmenopause. In postmenopausal women,
estrogen level will decrease and there will be vaginal integrity
disorder due to decreasing collagen and elastin level which are the
part of extracellular matrix. Previous studies have discussed about
the correlation of collagen and elastin expression with the prevalence
of pelvic organ prolaps but only few that discussed its correlation to
menopause state in which the level of estrogen is decreasing.
Objective, to determine correlation of estradiol level with collagen
and elastin expression in premenopausal and postmenopausal
vagina.This is a cross-sectional study. Samples are patients who
did a total hysterectomy with indication pelvic organ prolapse and
benign gynecologic abnormalities. Twenty four samples
included 10 premenopause patients and 14 postmenopause patients.
Patient was examinedfor estradiol serumlevels and expression
of vaginal collagen and elastin. Pearson correlation test was
used to determine the relationship between estradiol levels with
expression of collagen and elastin vagina. Patient meanage was
51.21 ± 9.31 years with range of 35 to 67 years, mean ofparity
was 2.75 ± 1.15 with range 0 to 5, and mean of body mass
index was 23.52 ± 2 , 78 with range 21.09 and
32.4.Correlation of estradiollevel with collagen expression in
premenopausal and postmenopausal vagina r=0.67; p=0.001.
Correlation of estradiollevel with elastin expression r=0.73;
p=0.001.The results of this study concluded that estradiollevel
correlate with collagen and elastin expression in premenopausal and
postmenopausal vagina.

Keywords: estradiol, collagen expression, elastin expression, premenopausal and postmenopausal vagina.
Cite This Article: Purjuniatni, I.G.A., Suwiyoga, K., Megadhana, I.W. 2018. Terdapat hubungan kadar estradiol dengan ekspresi kolagen dan
elastin pada vagina premenopause dan pascamenopause. Medicina 49(2): 278-283. DOI:10.15562medicina.v49i2.244

ABSTRAK

Bagian/SMF Obstetri dan
Ginekologi, Divisi Uroginekologi,
Fakultas KedokteranUniversitas
Udayana/RSUP Sanglah Denpasar-
Bali
*
Correspondence to:
I Gusti Ayu Purjuniatni, Bagian/
SMF Obstetri dan Ginekologi,
Divisi Uroginekologi, Fakultas
KedokteranUniversitas Udayana/
RSUP Sanglah Denpasar-Bali
ayuatni@gmail.com
Menopause adalah menstruasi terakhir yang dialami seorang wanita, dan kelainan jinak ginekologi. Sejumlah 24 sampel yang terdiri
masasebelumterjadinyamenopausedisebutpremenopause,sedangkan atas 10 pasien premenopause dan 14 pasienpascamenopause.
setelah 12 bulan terjadinya menopause disebut pascamenopause. Pada pasien dilakukan pemeriksaan kadar estradiol serum dan
Pada wanita pascamenopause terjadi penurunan kadar estrogen dan ekspresi kolagen dan elastin vagina.Uji korelasi Pearson
terjadi gangguan integritas vagina akibat menurunnya digunakan untuk mengetahui hubungan antara kadar estradiol
kandungan kolagen dan elastin yang merupakan bagian matriks dengan ekspresi kolagen dan elastin vagina. Umur pasien rerata
ekstraseluler. Penelitian-penelitian terdahulu telah membahas 51,21±9,31 tahun dengan rentangan umur antara 35 sampai dengan
hubungan ekspresi kolagen maupun elastin dengan tejadinya prolaps 67 tahun, paritas dengan rerata 2,75±1,15 dengan rentangan antara
organ panggul dan hanya sedikit membahas hubungannya terhadap 0 sampai dengan 5, dan indeks massa tubuh dengan rerata
status menopause dimana terjadi penurunan kadar estrogen. Tujuan 23,52±2,78 dengan rentangan antara 21,09 sampai dengan 32,4.
penelitian ini untuk mengetahui hubungan kadar Hubungan kadar estradiol dan ekspresi kolagen dengan r=0,67;
estradioldenganekspresi kolagen dan elastin pada vagina p=0,001. Hubungan kadar estradiol dan ekspresi elastin dengan
premenopause dan pascamenopause. Penelitian ini merupakan studi r=0,73; p =0,001. Kesimpulan terdapat hubungan kadar estradiol
potong lintang. Sampel adalah pasien menjalani dengan ekspresi kolagen dan elastin vagina premenopause
operasi histerektomi total di RSUP Sanglah atas indikasi prolaps uteri dan pascamenopause.
Diterditkan: 01-08-2018
Kata kunci : estradiol, ekspresi kolagen, ekspresi elastin, vagina premenopause dan pascamenopause.
Cite Pasal Ini: Purjuniatni, I.G.A., Suwiyoga, K., Megadhana, I.W. 2018. Terdapat hubungan kadar estradiol dengan ekspresi kolagen dan
elastin pada vagina premenopause dan pascamenopause. Medicina 49(2): 278-283. DOI:10.15562medicina.v49i2.244

Diterima: 2017-11-29 PENDAHULUAN

Disetujui: 2018-01-03
Medicina 2018; 49(2): 278-283 | doi: 10.15562medicina.v49i2.244 1
ARTIKEL ASLI
Menopause
adalah menstruasi
terakhir yang

premenopause,
sedangkan dialami
seorang wanita,
masa sebelum
terjadinya
bulan terjadinya
menopause disebut

2
pascamenopause. Pada wanita pascamenopause
terjadi penurunan kadar estrogen yang berhubun-
gan dengan menurunnya fungsi ovarium. Estrogen
dan reseptor estrogen memiliki kemampuan
meregulasi sebagian besar dari gen yang
mengkode faktor pertumbuhan yang berperan
dalam sintesis matriks ekstraselular vagina yang
memperkuat integritas vagina. Pada saat
pascamenopause juga terjadi penurunan matriks
ekstraseluler termasuk kolagen dan elastin yang
menyebabkan integritas vagina melemah.
World Health Organization (WHO) menyebut-
kan setiap tahunnya sekitar 25 juta wanita di
seluruh dunia diperkirakan mengalami meno-
pause. Menopause terjadi pada usia 40-65 tahun,
dengan angka harapan hidup wanita Indonesia
73 tahun, maka wanita hidup dengan kurang
lebih sepertiga waktu hidupnya setelah fungsi
ovariumnya berhenti. Selain di ovarium, estrogen
disintesis di adrenal, plasenta, jaringan lemak dan
susunan saraf pusat dalam jumlah kecil sehingga
wanita mempunyai kadar estrogen yang rendah
setelah menopause. Kadar estrogen dapat normal,
meningkat atau turun tergantung pada tahap
transisi menopause.1 Estradiol merupakan estro-
gen utama, pada wanita premenopause kadarnya
40-400 pg/ml, sedangkan pascamenopause turun
menjadi 10-20 pg/ml.2 Estradiol umumnya tidak
turun secara signifikan hingga akhir masa transisi
menopause.
Turunnya kadar estrogen menyebabkan terjad-
inya sindrom genitourinaria menopause yang
dapat mempengaruhi kualitas hidup wanita
pascameno- pause. Sindrom genitourinaria
menopause terjadi pada 50% wanita usia paruh
baya dan yang lebih tua. Perubahan pada vagina
yang terjadi karena sindroma genitourinaria
menopause yaitu berku- rangnya kandungan dan
hyalinisasi kolagen, menurunnya elastin, penipisan
epitel, perubahan penampakan dan fungsi sel otot
polos, peningkatan densitas jaringan ikat, dan
pembuluh darah sema- kin sedikit.3 Matriks
ekstraselular jaringan ikat vagina mengandung
komponen fibrillar (kolagen dan elastin) yang
diduga paling berkontribusi terh- adap biomekanik
jaringan ikat vagina.4
Estrogen dikenal sebagai hormon wanita utama
bersama dengan progesteron, berperan penting
dalam pembentukan tubuh wanita dan memper-
siapkan fungsi wanita secara khusus.5 Seorang
wanita dalam kehidupannya mengalami transisi
menopause, diikuti perubahan pada vaginanya.
Perubahan yang terjadi pada vagina disebabkan
oleh adanya perubahan akibat proses biomekanik
akibat aktivitas dan persalinan, maupun hormonal,
dimana proses ini tidaklah sama terjadi pada
setiap wanita, dan sindroma genitourinaria yang
terjadi pada wanita pascamenopause pun berbeda. 6
Perubahan kadar estradiol pada transisi meno-
pause tiap wanita pun berbeda walaupun pada
umumnya terjadi penurunan, dipengaruhi waktu
transisi menopause, indeks masa tubuh. Perubahan
kualitas dan kuantitas kolagen dan elastin bukan
hanya dipengaruhi perubahan biomekanik vagina,
tapi juga perubahan hormonal. Sehingga hubungan
antara estradiol dan ekspresi kolagen dan elastin
pada vagina premenopause dan pascamenopause
menarik untuk diteliti.
BAHAN DAN METODE
Penelitian ini menggunakan rancangan potong
lintang terhadap 24 pasien sebagai sampel yang
datang ke poliklinik ginekologi RSUP Sanglah
Denpasar mulai dari bulan Oktober 2015 sampai
dengan bulan Oktober 2016. Pasien yang datang
untuk memeriksakan diri dilakukan pemerik-
saan yang dimulai dari anamnesis, pemeriksaan
fisik, pemeriksaan ginekologi kemudian diagnosis
ditegakkan dan direncanakan dilakukan histerek-
tomi total Sampel yang bersedia ikut serta sebagai
subjek penelitian ini dipilih secara konsekutif
(non-probability sampling) dari populasi terjang-
kau setelah sebelumya diberikan informed consent
penelitian.
Darah vena diambil untuk pemeriksaan kadar
estradiol di Laboratorium Patologi klinik RSUP
Sanglah. Sedangkan pada saat dilakukan histerek-
tomi total, bagian vagina dari organ yang diangkat
diambil dan dibuat preparat imunohistokimia
untuk pembacaan ekspresi kolagen dan elastin di
Laboratorium Patobiologi Fakultas Kedokteran
Hewan Universitas Udayana. Kemudian dilaku-
kan analisa dengan karakteristik sampel disajikan
secara deskriptif, dan uji korelasi untuk menen-
tukan hubungan kadar estradiol dengan ekspresi
kolagen dan elastin pada vagina premenopause
dan pascamenopause.
HASIL
Penelitian ini melibatkan 24 orang wanita, 10
orang premenopause dan 14 orang
pascamenopause yang menjalani operasi
histerektomi total di Bagian/SMF Obgyn RSUP
Sanglah Denpasar dengan distribusi karakteristik
seperti pada tabel 1. Dari hasil pemer- iksaan
kadar estradiol serum dan ekspresi kolagen dan
elastin vagina pada wanita premenopause dan
pascamenopause didapatkan hasil seperti pada
tabel 2. Untuk mengetahui hubungan kadar
estradiol dengan ekspresi kolagen pada vagina
premenopause dan pascamenopause digunakan
uji korelasi Pearson, dengan hasil analisis
disajikan
ARTIKEL ASLI

Tabel 1 Distribusi karakteristik umur, paritas, dan IMT pada

kelompok premenopause dan pascamenopause
Faktor risiko Rerata SD Rentangan
Umur (tahun) 51,21 9,31 35-67
Paritas 2,75 1,15 0-5 Gambar 1 Gambaran pemeriksaan imuno-
IMT 23,52 2,78 21,09-32,45 histokimia vagina premenopause
a. ekspresi kolagen I; b.ekspresi
kolagen III; c. ekspresi elastin
Tabel 2 Hasil kadar estradiol, ekspresi kolagen dan elastin vagina
pada wanita premenopause dan pascamenopause
No Status Kadar Ekspresi Ekspresi Ekspresi
Sampel Menopause Estradiol Elastin Kolagen I Kolagen III
2 Premenopause 66,66 29,5 22,23 5,86
5 Premenopause 58,05 29,3 18,92 4,49
8 Premenopause 15,57 11,18 16,3 24,26 Gambar 2 Gambaran pemeriksaan imunohis-
tokimia vagina pascamenopause
11 Premenopause 130,06 29,62 25,6 7,5
a. kspresi kolagen I; b.ekspresi
17 Premenopause 74,09 29,64 22,95 5,67 kolagen III; c. ekspresi elastin
18 Premenopause 76,93 31,22 19,41 4,74
pada Tabel 3. Sedangkan hubungan kadar estradiol
20 Premenopause 6,07 27,24 19,46 4,91 dengan ekspresi elastin pada wanita premenopause
21 Premenopause 78,13 31,5 22,36 5,17 dengan pascamenopause digunakan uji korelasi
23 Premenopause 43,36 26,36 23,89 4,5 Pearson dengan hasil analisis disajikan pada
Tabel 4.
24 Premenopause 32,18 25,49 20,81 6,15
Penelitian ini memeriksa imunohistokimia
1 Pascamenopause < 5,0 11,58 9,65 27,82 jaringan vagina untuk ekspresi kolagen dan
3 Pascamenopause < 5,0 6,86 13,73 20,73 elastin, kolagen yang diperiksa adalah kolagen I
4 Pascamenopause < 5,0 6,4 15,1 20,87
dan III. Pengamatan metode analisis digital pada
sediaan dinding vagina dengan pembesaran 400
6 Pascamenopause 5,54 7 14,15 23,36 kali, difoto dengan kamera Optilab masing-masing
7 Pascamenopause < 5,0 12,08 16,54 20,93 preparat sebanyak 4 kali kemudian dipilih foto
9 Pascamenopause 16,01 7,92 16,51 19,26 ekspresi kola- gen dan elastin yang homogen
dengan intensitas yang paling coklat. 7
10 Pascamenopause < 5,0 10,21 16,78 17,47
Penghitungan jumlah ekspresi kolagen dan elastin
12 Pascamenopause < 9,0 10,11 3,58 25,71 dinding vagina dengan meng- gunakan piranti
13 Pascamenopause < 9,0 8,65 6,49 22,75 lunak Adobe Photo Shop CS3 dan Image J.
14 Pascamenopause 29,01 10,84 6,11 23,62 Ekspresi kolagen I dan III dihitung sebagai
presentase pixel area kolagen yang berwarna
15 Pascamenopause 18,44 4,2 9,22 18,79 coklat dibandingkan dengan pixel area seluruh
16 Pascamenopause < 5,0 6,07 8,25 21,85 jarin- gan. Gambaran ekspresi kolagen dan elastin
19 Pascamenopause 5 3,53 8,67 17,58 pada pemeriksaan imunohistokimia terhadap
vagina premenopause tampak pada gambar 1.
22 Pascamenopause 5 29,54 17,05 4,57
Sedangkan gambaran ekspresi kolagen dan elastin
pada pemeriksaan imunohistokimia terhadap
Tabel 3 Hubungan kadar estradiol dengan ekspresi kolagen pada vagina pascamenopause tampak pada gambar 2.
vagina premenopause dan pascamenopause
Hubungan r p
DISKUSI
Kadar Estradiol-Ekspresi Kolagen 0,67 0,001
Penelitian ini melibatkan 24 orang wanita, 10
orang premenopause dan 14 orang
Tabel 4 Hubungan kadar estradiol dengan ekspresi elastin pada
pascamenopause yang menjalani operasi
vagina premenopause dan pascamenopause
histerektomi total di Bagian/ SMF Obgyn RSUP
Hubungan r p Sanglah Denpasar atas indikasi prolaps uteri,
Kadar Estradiol-Ekspresi Elastin 0,73 0,001 kelainan jinak seperti mioma uteri atau gangguan
perdarahan mulai bulan Oktober 2015 sampai
dengan bulan Oktober 2016. Dengan

28 Medicina 2018; 49(2): 278-283 | doi: 10.15562medicina.v49i2.244

 ARTIKEL ASLI
menggunakan analisis deskriptif didapatkan bahwa

Medicina 2018; 49(2): 278-283 | doi: 10.15562medicina.v49i2.244 28

variabel umur memiliki rerata 51,21±9,31 tahun
organ panggul dan tidak mengalami prolaps organ
dengan rentangan umur antara 35 sampai dengan
panggul mengalami penurunan. Tanpa adanya
67 tahun. Paritas dengan rerata 2,75±1,15 dengan
estrogen, remodeling menjadi lebih cepat sehingga
rentangan antara 0 sampai dengan 5. IMT dengan
peningkatan bentuk elastin yang matang mening-
rerata 23,52±2,78 dengan rentangan antara 21,09
kat dan terjadi degradasi.11
sampai dengan 32,45.
Dengan menggunakan uji korelasi Pearson
Estradiol dianggap sebagai estrogen utama
didapatkan bahwa terdapat hubungan antara
karena memiliki potensi 12 kali potensi estron dan
kadar estradiol dengan ekspresi kolagen pada
8 kali estriol.8 Estradiol umumnya tidak turun
wanita premenopause dan pascamenopause secara
secara signifikan hingga akhir masa transisi
bermakna (p<0,05). Didapatkan hubungan positif
menopause. Kadar estradiol waita premenopause
antara kadar estradiol dengan kolagen tipe I dan
40-400 pg/ml, sedangkan pada pascamenopause
hubungan negatif pada kolagen tipe III. Hal ini
10-20 pg/ml.2 Sehingga pada penelitian ini diukur
dapat dijelaskan karena kadar estradiol mengalami
kadar estra- diol baik itu pada wanita menopause
perubahan seiring pertambahan usia dan kola-
maupun pascamenopause sehingga penilaian
gen sebagai pembentuk utama jaringan ikat
hubungan- nya dengan ekspresi kolagen dan
pada pelvis pun mengalami perubahan. Kolagen
elastin beragam. Dengan menggunakan analisis
adalah serat utama pada struktur ekstraselular
deskriptif didapat- kan kadar estradiol wanita
yang menimbulkan tahanan untuk regangan dan
premenopause memiliki rerata 56.33 pg/ml
tarikan. Kolagen disintesis sebagai pra pro rantai
dengan rentangan 6,07 sampai dengan 130,06
alfa (1). Setelah translokasi ke retikulum endo-
pg/ml, sedangkan pada pascameno- pause
plasmik, sinyal peptida dikeluarkan dan rantai alfa
rentangan <5.0 sampai dengan 29.01 pg/ml.
prokolagen individu akan dihubungkan melalui
Sedikitnya 28 tipe molekul kolagen telah propeptides C. Setelah beberapa langkah modifi-
diketa- hui, yaitu tipe I-XXVIII. 9 Kolagen I kasi post-tranlasi yang meliputi hidroksilasi lisin
membentuk serat besar dan kuat yang bertanggung tertentu (lys) dan prolin (pro) residu serta glikosi-
jawab atas ketahanan mekanis jaringan. Subtipe lasi residu hydroxylysyl (2), triple helix menjalar
ini didapa- tkan pada kulit, ligamen, tendon, dan dari C-N terminal. Prokolagen ini diekskresikan
tulang. Kolagen III membentuk serat yang lebih ke ekstraseluler dan dikonversi menjadi kolagen
kecil dengan kekuatan tarik yang lebih rendah dan dengan membelah propeptida(3). Selanjutnya,
didapatkan pada organ bergerak dan jaringan yang molekul kolagen dirakit menjadi fibril (4), yang
meregang siklik seperti pembuluh darah. Kolagen akhirnya stabil oleh pembentukan antar dan atau
tipe I memberi kekuatan pada jaringan sedangkan intra molekul cross-link (5).9
tipe III berkontribusi pada elastisitas. 10 Ekspresi
Setiap molekul kolagen tersusun atas tiga
kolagen tipe I pada vagina premenopause dalam
rantai α-polipeptida. Dalam retikulum endoplas-
penelitian ini didapatkan rata-rata 21,19% dengan
mik, rantai α terbentuk, diikuti oleh modifikasi
rentangan 16,3 sampai dengan 25,6%, sedangkan
post-translasional dari residu prolin dan lisin.
pada vagina pascamenopause 11,55% dengan rent-
Tiga rantai heliks memutar secara bersama-sama
angan 4,2 - 17,05%. Didapatkan ekspresi kolagen
dan kemudian membentuk beberapa komponen
I pada vagina premenopause lebih banyak dari-
crosslinking dalam triple heliks dan sejumlah
pada vagina pascamenopause. Ekspresi kolagen
kova- len cross linking dalam heliks kolagen,
III pada vagina premenopause dalam penelitian
sehingga menghasilkan tissue-residing collagen
ini didapatkan rata-rata 7,32% dengan rentan-
yang berbeda maturitasnya.12
gan 4,49 sampai dengan 24,26%, sedangkan pada
Dengan menggunakan uji korelasi Pearson
vagina pascamenopause 20,38% dengan rentan-
didapatkan bahwa terdapat hubungan antara
gan 4,57 – 27,82%. Didapatkan ekspresi kolagen
kadar estradiol dengan ekspresi elastin pada
III pada vagina pascamenopause lebih banyak
wanita premenopause dan pascamenopause secara
daripada vagina premenopause.
bermakna (p<0,05). Hal ini dapat dijelaskan
Ekspresi elastin pada vagina premenopause
karena Elastin berperan dalam pemanjangan dan
dalam penelitian ini didapatkan rata-rata 27,1%
pemendekan jaringan berkolagen. Protein elas-
dengan rentangan 11,18 sampai dengan 31,22%,
tin menyebabkan fleksibilitas dan ekstensibilitas
sedangkan pada vagina pascamenopause 9,64%
reversibel pada jaringan, sedangkan mikrofibril
dengan rentangan 3,53 sampai dengan 29,54%.
yang disusun oleh protein yang berbeda bersifat
Didapatkan ekspresi elastin pada vagina premeno-
tidak ekstensibel dan merupakan struktur yang
pause lebih banyak daripada vagina
stabil. Mekanisme molekuler dari gen elastin
premenopause. Bersama dengan kolagen, elastin
manusia pada berbagai kondisi sebagian besar
merupakan bagian penting struktur jaringan ikat
tidak diketahui. Produksi elastin yang salah pada
vagina. Pada wanita pascamenopause baik yang
mengalami prolaps
penyakit-penyakit yang diturunkan, mengarah
pada hilangnya rekoil elastik pada berbagai gang-
guan jaringan ikat. Serat elastin terdiri dari protein
menyerupai karet elastin terbentuk diatas tang- ga-
tangga mikrofibril. Sejumlah protein elastin
diperlukan untuk penggabungan serat elastik agar
mencapai kemampuan khususnya untuk meregang
dan melingkar.
Serat elastin juga berperan pada remodel-
ing matriks ekstraseluler. Terdiri dari protein
menyerupai karet elastin terbentuk diatas tang- ga-
tangga mikrofibril. Sejumlah protein elastin
diperlukan untuk penggabungan serat elastik dan
kemampuan khususnya adalah untuk meregang
dan melingkar. Sifat mekanis jaringan juga
bergan- tung pada proporsi elastin, yaitu suatu
polimer larut yang dibentuk oleh suatu monomer
tropo-elastin yang diikuti oleh katalisis suatu
formasi cross-link oleh lysyl oxidases (LOX).10
Elastin memungkinkan jaringan untuk mereng-
gang dan kembali ke bentuk asli tanpa masukan
energi. Hal ini dianggap penting pada jaringan
reproduksi. Hal ini mengakomodasi ekspansi
yang besar dalam kehamilan dan involusi setelah
persalinan. Produksi elastin sangat unik diantara
protein jaringan penyangga. Pada sebagian besar
organ, biosintesis elastin terbatas pada periode
singkat dari pertumbuhan. Anyaman serat elastin
matur pada saat sintesis tropoelastin telah
berhenti. Baru-baru ini ditemukan bahwa LOX
sangat pent- ing untuk hemostasis serat elastis
pada jaringan, termasuk organ panggul wanita.13
Pada usia lebih tua sel berubah secara pelan.
Apoptosis yang normalnya terjadi pada matriks
ekstraseluler menjadi tak teratur dan meningkat
sejalan usia. Perubahan kolagen menurun dan
molekul kolagen berkembang menjadi rantai
silang non-enzimatik. Hal ini menyebabkan
peningkatan konsentrasi kolagen dan penurunan
kemampuan larutnya. Rantai silang ini juga
mempengaruhi rantai silang serat elastik secara
luas, yang menga- kibatkan kemampuan kolagen
dan elastin berubah sehingga terjadi peningkatan
kekakuan jaringan. Gangguan oleh faktor usia
terhadap jalur elas- tin-laminin telah diteliti in
vitro. Pada penuaan kulit manusia, terdapat
penurunan proteoglikan namun terdapat
peningkatan bentuk modifikasi decorin. Bentuk
ini disebut decorunt adalah decorin tanpa C–
terminal oleh karena itu tak mampu mengikat kola-
gen sekuat decorin. Hal ini merubah penggabungan
kolagen dan mengisyaratkan suatu jalur katabolik
berhubungan dengan usia terhadap decorin.
Pada penelitian ini dilakukan pemeriksaan
imunohistokimia terhadap vagina premeno-
pause dan pascamenopause. Ekspresi kolagen
adalah daerah berwarna coklat pada pemeriksaan
immunohistokimia dengan reagen kolagen I dan
III, sedangkan ekspresi elastin adalah daerah
berwarna coklat pada pemeriksaan immunohis-
tokimia dengan reagen elastin. Pengamatan hasil
jumlah ekspresi kolagen dan elastin dilakukan
dengan metode analisis digital, dipilih foto
ekspresi kolagen dan elastin yang homogen
dengan intensi- tas yang paling coklat kemudian
dihitung persen- tase pixel area kolagen dan
elastin terhadap pixel area seluruh jaringan.
Ekspresi kolagen yang dinilai pada penelitian
ini adalah kolagen I dan kolagen III. Sedikitnya
28 tipe molekul kolagen telah diketahui, yaitu tipe
I-XXVIII. Kolagen tipe I-III membentuk serat
yang tidak memanjang dan memiliki daya tarik
jarin- gan yang sangat kuat serta dapat menahan
tenaga mekanik dari luar. Kolagen tipe I dibentuk
oleh dua rantai α1(I) dan satu rantai α2 biasanya
memben- tuk serat yang padat pada gambaran
mikroskopis. Sedangkan kolagen tipe III dibentuk
oleh tiga rantai α1(III) tampak terpisah sebagai
retikulin yang tipis, menyebar bersama komponen
jaringan ikat lainnya.12
SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan simpulan
bahwa terdapat hubungan antara kadar estradiol
dengan ekspresi kolagen dan elastin pada wanita
premenopause dan pascamenopause. Dengan
memanfaatkan hasil penelitian ini, dapat dilaku-
kan penelitian lebih lanjut untuk mengetahui efek
pemberian estrogen terhadap perubahan kola-
gen dan elastin vagina dalam mengurangi gejala
sindroma genitourinaria.
DAFTAR PUSTAKA
1. Bradshaw KD. Menopausal Transition. In: Hoffman BL,
Schorge JO, Schaffer JI, Halvorson LM, Bradshaw KD,
Cunningham FG, penyunting. Williams Gynecology.
Edisi ke-2. New York: McGraw-Hill. 2012. h.554-77
2. Fritz MA, Speroff L. Menopause and the Perimenopausal
Transition. Clinical Gynecologic Endocrinology and
Infertility. Edisi ke-8. Lippincott Willliams Wilkins.
2011. h. 673-748
3. Portman DJ, Gass MLS. Genitourinary syndrome of
meno- pause: new terminology for vulvovaginal athropy
from the International Society for the Study of Women’s
Sexual Health and The North American Menopause
Society. The Journal of the North American Menopause
Society. 2014;
21(10): 1-6.
4. Kerkhof MH, Hendriks L, Brölmann HAM. Changes in
connective tissue in patients with pelvic organ prolapse—
a review of the current literature. Int Urogynecol J. 2009;
20:461–474.
5. Tortora, GJ, Derickson, B. Principles of anatomy and
phys- iology. Edisi ke-12 USA: Willey. 2009.
6. Abramowitch SD, Feola A., Jallah Z, Moalli PA. Tissue
mechanics, animal models, and pelvic organ prolapse: A
review. European Journal of Obstetrics & Gynecology
and Reproductive Biology. 2009; 144S: S146-S158.
7. Goepel C, Kantelhardt EJ, Karbr I, Stoerer S, Dittmer J. 12. Tsai H-C, Hong M-C, Wu M-P. The alteration of collagen
Changes of glycoprotein and collagen subtypes and myofibroblasts may account for pelvic
immunolocalization in the uterine artery wall of organ prolapsed. Incont Pelvic Floor Dysfunct. 2011;
postmenopausal women with and without pelvic organ 5(2): 47-48.
prolapse. Acta Histochemica. 2010; 113: 375-381. 13. Shynlova O, Bortolini MAT, Alarab M. Genes
8. Halvorson LM. Reproductive endocrinology. In: responsible for vaginal extracellular matrixmetabolism
Hoffman BL, Schorge JO, Schaffer JI, Halvorson LM, are modulated by women`s reproductivecycle and
Bradshaw KD, Cunningham FG, editors. Williams menopause. Int Braz J Urol. 2013; 39: 257-267.
Gynecology. 2nd ed. New York: McGraw-Hill. 2012.h.400-436
9. Koolman, J. Color Atlas of Biochemistry, edisi ke-3.
New York: Thieme. 2013.
10. Landsheere LD, dkk. Histology of the vaginal wall in
women with pelvic organ prolapse: a literature review.
Int Urogynecol J. 2013. This work is licensed under a Creative Commons Attribution
11. Karam JA, Vazquez DV, Lin, VK, Zimmern PE. Elastin
expression and elastic fibre width in the anterior vaginal
wall of postmenopausal women with and without pro-
lapsed. BJU International. 2007; 100: 346-350.