‫مطلب ترشح الجتياز‬

‫يلصق هنا طابع خاص

قيمته‬ ‫امتحــــــــان‬ ‫الجمهورية التونسية‬
‫(‪ 22‬د) يحمل عبارة "امتحان"‬ ‫وزارة التربية‬
‫ويختم وجوبا بطابع المعهد‬
‫البكالوريـــــــــــــــا‬
‫اإلدارة العامة لالمتحانات‬
‫دورة‪2022 ‬‬
‫تلميـــذ بمعهد عمومي ‪ ‬‬

‫(‪)yN-D2-pY-K&-f-5‬‬ ‫رمز تسجيل المطلب‪64ST00005  :‬‬

‫تاريخ التسجيل‪2021-10-16
  :‬‬

‫‪13286320‬‬ ‫رقم ب ت و ‪:‬‬ ‫معرف التلميذ ‪011438003661 :‬‬

‫العلــــــــــــوم التقنيــــــــــــــــــة‬ ‫الشعبة‪:‬‬

‫المعهد الذي ينتمي اليه المترشح‪  :‬معهد شارع الجمهورية قابس(‪    )641601‬القسم‪ :‬الرابعة‬
‫علــــــــــــوم التقنيــــــــــــــــــة ‪01‬‬

‫َد ِخ يْل‬ ‫اللقب‪:‬‬ ‫َع ِب يْر‬ ‫االسم‪:‬‬

‫‪DEKHIL‬‬ ‫اللقب بالفرنسية‪:‬‬ ‫‪ABIR‬‬ ‫االسم بالفرنسية‪:‬‬

‫تونسية‬ ‫الجنسية‪:‬‬ ‫أنثى‬ ‫الجنس‪:‬‬

‫قابس الكبرى‬ ‫مكان الوالدة ‪:‬‬ ‫‪26/04/2001‬‬ ‫تاريخ الوالدة‪:‬‬

‫مكان الوالدة باللغة‬ ‫الوالية بالنسبة إلى مكان‬

‫‪Gabès‬‬ ‫قـــــــــــــابـس‬
‫الفرنسية‪:‬‬ ‫الوالدة**‪:‬‬

‫مهنة األب‪   :‬مهن حرة ( طبيب‪ ،‬صيدلي‪ ،‬محام‪ ،‬فالح كبير‪ ،‬صناعي أو تاجر كبير‪ ،‬مقاول ‪) ...‬‬

‫العنوان‪  :‬نهج وهران عدد ‪20‬‬

‫البريد االلكتروني‪Abirdekhil01@gmail.com :‬‬ ‫‪50949231‬‬ ‫الهاتف‪:‬‬

‫عدد السنوات بالقسم النهائي باعتبار السنة الدراسية الحالية ‪2  :‬‬

‫المادة االختيارية‪  :‬تربية التشكيـــليـــة‬

‫يشهد مدير المعهد بصحة البيانات المدونة بمطلب الترشح‬ ‫‪..........‬في‪..............‬‬ ‫إطار خاص بإدارة‬
‫ومطابقتها لما تضمنه الملف المدرسي للتلميذ ودفتره‬
‫
‬ ‫المعهد‬
‫المدرسي‬ ‫‪ ‬إمضاء المترشح‪  ‬‬
‫‪...............‬في‪....................‬‬
‫عدد السلسلة‪:‬‬
‫مدير المعهد‬
‫‪.........‬‬
‫اإلمضاء والطابع‪  ‬‬
‫عدد
‬
‫الترسيم‪...... :‬‬

‫** خاص بالمترشحين المولودين بالبالد التونسية فقط‬

‫‪-----‬‬
‫يتعّي ن عليك القيام بما يلي إلتمام إجراءات الترسيم ‪:‬‬

‫‪ ) 1‬إمضاء المطلب ثّم إلصاق طابع خاص يحمل عبارة " امتحان "‪  ‬قيمته (‪ 22‬د) في الركن المخصص لذلك‬

‫‪ ) 2 ‬إرفاق الملف بالوثائق التاليــة ‪:‬‬

‫نسخة من بطاقة التعريف الوطنية‬

‫صورة شمسية حديثة العهد تحمل اسم المترشح و القسم ورقم تسجيل المطلب‬
‫وصل االستالم المستخرج من الموقع‬

‫‪ )3‬تسليم المطلب بعد إرفاقه بجميع الوثائق المطلوبة إلى إدارة المعهد في أجل أقـصاه يوم الجمعة ‪19‬‬
‫نوفمبر ‪. 2021‬‬

‫‪ ‬‬
‫‪----‬‬
 ‫مطلب ترشح الجتياز
امتحــــــــان البكالوريـــــــــــــــا
‬
‫دورة ‪2022‬‬
‫تلميـــذ بمعهد عمومي‬

‫وصل استالم‬
‫‪yN-D2-pY-K&-f-5‬‬

‫‪64ST00005‬‬ ‫العدد الرتبي‪:‬‬

‫‪13286320‬‬ ‫رقم بطاقة التعريف الوطنية‪:‬‬

‫َع يْر ‪َ  ‬د ِخ يْل‬ ‫اإلسم و اللقب‪:‬‬

‫ِب‬

‫معهد شارع الجمهورية قابس‬ ‫المعهد‪:‬‬

‫العلــــــــــــوم التقنيــــــــــــــــــة‬ ‫الشعبة المترشح لها‪:‬‬

‫مالحظة‪   :‬ال يعتبر هذا الوصل قبوال نهائّي ا للترّش ح‪ ،‬إذ يبقى الترّش ح رهن توفرجميع الّش روط المنصوص عليها‬
‫بالقوانين المنظمة لالمتحان‪.‬‬

‫الوثائق المسلمة‬

‫مطلب الترشح مثّب ت عليه طابع خاص يحمل عبارة امتحان قيمته ‪ 22‬دينار‪.‬‬

‫نسخة من بطاقة الّت عريف الوطنّي ة‪.‬‬

‫صورة شمسية حديثة العهد تحمل اسم المترشح والقسم ورقم تسجيل المطلب‬

‫‪ ‬‬
‫‪   ‬مدير المعهد ‪         ‬‬
‫اإلمضــاء و الطابع‪      ‬‬

‫‪ ‬‬

‫‪ ‬‬