Form No.

: MKPC-EAF-F01
EMPLOYEMENT From Rev. : 0
APPLICATION FORM Effective Date : 03.10.2019

PRIVATE &CONFIDENTIAL

BORANG PERMOHONAN PEKERJAAN

EMPLOYMENT APPLICATION FORM
GAMBAR
Photograph

JAWATAN YANG DIPOHON

Position Applied For
SUMBER MAKLUMAT
Source of Information
TEL
NAMA PENUH JANTINA L/P
Full Name Sex M/F RUMAH
Residence
PEJABAT
ALAMAT TETAP Office
Permanent Address BIMBIT
Mobile
ALAMAT e-Mail Address
ALAMAT SEKARANG
Present Address

TARIKH LAHIR UMUR TEMPAT LAHIR

Date of Birth Age Place of Birth
PERSONAL PARTICULARS

BANGSA UGAMA TARAF PERKAHWINAN BUJANG JANDA

BUTIRAN PERIBADI

Race Religion Marital Status BERKAHWIN DUDA

TINGGI BERAT KERAKYATAN
Height Weight Nationality
NO PERKESO NO KAD PENGENALAN BARU
SOCSO No Identity Card No LAMA
NO KWSP NO CUKAI PENDAPATAN
EPF No Income Tax No
NO LESEN MEMANDU KELAS PENGLIHATAN
Driving License No Class Eyesight
ORANG YANG BOLEH DIHUBUNGI SEMASA
KEFASIHAN BERBAHASA BERTUTUR MEMBACA MENULIS
KECEMASAN
Language Proficiency Spoken Reading Writing
Person To Contact During Emergency
L = LEMAH B. MELAYU NAMA
B = BAIK Malay Name
F = FASIH B. INGGERIS ALAMAT
English Address
W = Weak TAMIL
G = Good Tamil
F = Fluent LAIN-LAIN
TEL
Others
NAMA SUAMI / ISTERI NO KAD PENGENALAN BARU New
SUAMI/ISTERI

Name of Spouse Identity Card No LAMA Old

SPOUSE

NO CUKAI LAHIR TARIKH PERKAHWINAN

Income Tax No Birth Date Date of Marriage
PEKERJAAN MAJIKAN
Occupation Employer
BUTIRAN ANAK ATAU IBUBAPA DAN ADIK BERADIK Details of Children or Parents and Siblings
NAMA HUBUNGAN LAHIR PEKERJAAN & MAJIKAN / SEKOLAH
Name Relationship Birth Date Occupation & Employer / School
FAMILY PARTICULARS
BUTIRAN KELUARGA

Page 1 of 4
 Form No. : MKPC-EAF-F01
EMPLOYEMENT From Rev. : 0
APPLICATION FORM Effective Date : 03.10.2019

PRIVATE &CONFIDENTIAL
NAMA HUBUNGAN LAHIR PEKERJAAN & MAJIKAN / SEKOLAH
Name Relationship Birth Date Occupation & Employer / School
FAMILY PARTICULARS
BUTIRAN KELUARGA /
BUTIRAN KELUARGA

TARIKH (DATE)
PERINGKAT PENDIDIKAN NAMA INSTITUSI PENCAPAIAN
DARI HINGGA Education Level Name of Institution Attainment
From To
RENDAH
Primary
PENDIDIKAN
EDUCATION

MENENGAH
Secondary
KOLEJ / POLITEKNIK
College / Polytechnic
UNIVERSITI
- Diploma
UNIVERSITI
- Degree / Master / Phd
TARIKH (Date) GAJI (Salary)
MAJIKAN JAWATAN SEBAB BERHENTI
DARI HINGGA MULA AKHIR
Employer Job Title Reason For Leaving
From To Start Last
EMPLOYMENT HISTORY
SEJARAH KERJAYA

Adakah kami boleh menghubungi majikan terdahulu anda untuk maklumat lanjut?/
Ya/ Yes Tidak/ No
May we contact your previous employer for your reference checks?
TARIKH Date
TEMPOH NAMA PROGRAM PENCAPAIAN
LATIHAN / TRAINING

DARI HINGGA Duration Name of Programme Attainment

PROFESSIONAL

From To

NAMA PERSATUAN MENJADI AHLI SEMENJAK NO. KEAHLIAN

Name of Association Member Since Membership No.
PROFESIONAL
MEMBERSHIP

SANGAT KURANG
MAHIR
NYATAKAN PERISIAN KOMPUTER YANG ANDA BOLEH GUNAKAN MAHIR MAHIR
Moderate
Please state which computer software you are able to use Excellent Poor
KEMAHIRAN/ SKILL

Page 2 of 4
 Form No. : MKPC-EAF-F01
EMPLOYEMENT From Rev. : 0
APPLICATION FORM Effective Date : 03.10.2019

PRIVATE &CONFIDENTIAL
Sila nyatakan sebarang kecacatan anggota atau ketidakupayaan seperti penglihatan, pendengaran, pertuturan, tempang, jantung dan
lain-lain penyakit serius. State any physical defects or disabilities such as sight, hearing, speech, lameness and other serious illnesses.
KESIHATAN
HEALTH

Nyatakan sebarang penyakit yang dihidapi, kemalangan atau Nyatakan lain-lain penyakit atau penyakit berpanjangan yang
pembedahan yang pernah dialami. State any illness, accident or memerlukan anda menjalankan rawatan untuk tempoh yang
operation that you ever had. berpanjangan, jika ada. State any other illness or prolong illness that
requires you to be on medication for prolonged period, if any.

Pernahkah anda dihadapkan di mahkamah atau mempunyai Ahli Kelab / Persatuan / Kesatuan Sekerja, jika ada.
sebarang rekod jenayah? Jika pernah, sila terangkan sebab- Member of Club / Society / Trade Union, if any.
sebabnya. Have you ever been convicted by any court of law or
have any criminal record? If yes, please explain the reasons.
YA / TIDAK (Yes / No)
Pernahkan anda disabitkan atau didakwa sebagai seorang Boleh anda bekerja syif, jika diperlukan?
bankrap? Jika ada, sila berikan penjelasan. Have you been Are you able to work shift, if required?
convicted or declared as a bankrupt? If yes, please explain. YA / YA / TIDAK (Yes / No)
TIDAK (Yes / No)

Pernahkan pekerjaan anda ditamatkan oleh sebarang Syarikat? Adakah anda mempunyai kawan atau saudara yang bekerja di
Jika ada, sila berikan penjelasan. Have your employment been Syarikat ini? Jika ada, sila nyatakan nama dan jawatan. Do you have
terminated by any Company? If yes, please explain. YA / TIDAK friends or relatives working in our Company? If yes, please state
(Yes / No) name and designation. YA / TIDAK (Yes / No)
LAIN-LAIN
OTHERS

Adakah anda hamil semasa permohonan ini dibuat? Are you
pregnant at the time of the application? If yes, how many
month(s)? Yes/ No – Kiranya Ya/ If yes _____ bulan/ month(s)
Pernahkah anda memohon kerja di bawah mana-mana Syarikat
MKTRON Group? Jika ada, sila nyatakan jawatan dan tarikh
permohonan. Have you applied to any of Selia Group of Companies
before? If yes, please state the position you applied for and date of
application. YA / TIDAK (Yes / No)

Senaraikan apa-apa elaun yang dinikmati sekarang/ List all the NOTIS DIPERLUKAN
allowances you are getting at this moment. (i.e contractual Required Notice
bonus/Allowance/Fringe Benefit) BAKI CUTI TAHUNAN
Annual Leave Balance
TARIKH BOLEH MULA KERJA
Possible Commencement Date
GAJI YANG DIPOHON
Expected Salary

NAMA (Name) NAMA (Name)

REFERENCE

ALAMAT (Address) ALAMAT (Address)

RUJUKAN

PEKERJAAN (Occupation) PEKERJAAN (Occupation)

TEL (1) (2) TEL (1) (2)

1. Saya, dengan ini mengaku bahawa semua maklumat yang diberikan di dalam borang permohonan pekerjaan ini adalah benar dan tepat sepanjang
pengetahuan saya dan tiada butir-butir yang dirahsiakan.
2. Saya benar-benar faham bahawa perisytiharan ini akan menjadi sebahagian daripada kontrak perkhidmatan antara saya dengan pihak Syarikat.
3. Jika selepas ini didapati bahawa maklumat yang diberikan tidak benar atau ada butir-butir yang dirahsiakan, permohonan ini akan dibatalkan, atau jika
sekiranya saya telah diambil bekerja, pihak Syarikat mempunyai hak untuk menamatkan perkhidmatan saya dengan serta merta tanpa sebarang
PERISYTIHARAN
DECLARATION

pampasan.
1. I, hereby declare that all the information given in this application form is true and accurate to the best of my knowledge and no details have been
withheld.
2. I fully understand that this declaration shall be an integral part of the contract of service between the Company and myself.
3. If it is subsequently disclosed that the information given is incorrect or withheld, my application will be disqualified, or if I have been employed, the
Company reserves the right to terminate my service immediately without any compensation whatsoever.

TANDATANGAN TARIKH
Signature Date

NAMA PENEMUDUGA TARIKH KEPUTUSAN

FOR USE BY HR DEPT

Name of Interviewer Date Result

KEGUNAAN HR

1. 2. 3. 1.
1. 2. 3. 1.
JIKA BERJAYA (If Successful)
GAJI
JAWATAN (Designation)
Salary
NAMA TARIKH NAMA
Name Date Name

Page 3 of 4
 Form No. : MKPC-EAF-F01
EMPLOYEMENT From Rev. : 0
APPLICATION FORM Effective Date : 03.10.2019

PRIVATE &CONFIDENTIAL

UJIAN KARANGAN (Essay Writing Test)

ARAHAN (INSTRUCTION)
Jika anda adalah pemegang diploma dan ke atas, sila jawab soalan di bawah dalam Bahasa Inggeris. Masa yang
diperuntukkan adalah selama dua puluh (20) minit sahaja.
(If you are a diploma holder or possess higher qualification, please answer the question below in English. You
are given twenty (20) minutes to answer this question.

Question:
Why do you think your employment with our organization would be mutually beneficial to the company and you in
achieving our vision and mission?
Answer:

Page 4 of 4