MAKALAH SISTEM PENCERNAAN

DAN

ASKEP HERNIA & PCM

Dosen Pengampu : Yenny Octaviani,S.Kep.,Ns

Kelompok 10

Eka Novita Sari

Farida Amaliani

MHamidi

Siti M!"#aroma#

$!lanti

SEK%LAH TINI
TI NI ILM'
I LM' KESEHA
KESE HAT
TAN M'HAMMADI(AH
M'HAMMADI(AH )AN*ARMASIN
)AN*AR MASIN

PR%DI S1 KEPERA$ATAN

TAH'N
TAH'N AKADEMIK +,11-+,1+
+ ,11-+,1+

*LLET*ENDSPARMAN
*LLET*ENDSPARMAN )AN*ARMASIN
) AN*ARMASIN

TLP . ,/11 00,+/

1
 

KALIMANTAN
KALIM ANTAN SELAT
SE LATAN
AN

KATA
KATA PENA
PENANTAR 
NTAR 
Se2ala p!3i 4a2i T!#an 5an2 tela# menolon2 #am4a6N5a men5ele7aikan makala# ini
den2an
den2an pen!
pen!#
# kem
kem!da
!da#an
#an Tan
anpa
pa per
pertol
tolon2a
on2an
n Dia m!n
m!n2kin
2kin pen5
pen5!7!
!7!n
n tid
tidak
ak akan 7an
7an22!p
22!p

men5ele7aikan den2an 4aik Makala# ini di7!7!n a2ar pem4a"a dapat memperl!a7 ilm! tentan2
8SISTEM PENCERNAAN8 5an2 kami 7a3ikan 4erda7arkan pen2amatan
pen 2amatan dari 4er4a2ai 7!m4er

Makala# ini di7!7!n ole# pen5!7!n den2an 4er4a2ai rintan2an9 4aik it! 5an2 datan2 diri
 pen5!7!n ma!p!n dari l!ar Nam!n den2an pen!# ke7a4aran dan ter!tama pertolon2an dari
T!#an ak#irn5a makala# ini dapat ter7ele7aikan

Makala
Maka la#
# in
inii me
mem!
m!at
at te
tent
ntan
an2
2 8SI
8SIST
STEM
EM PE PENCNCER
ERNA
NAAN
AN Da
Dan
n ASK
SKEP
EP PC
PCMM Da
Dann
HERNIA8 5an2 7an2at pentin2 4a2i ke#id!pan man!7ia $ala!p!n makala# ini m!n2kin k!ran2
7emp!rna tetapi memiliki detail 5an2 "!k!p 3ela7 4a2i
4a2 i pem4a"a

Semo2a mak
Semo2a makala
ala#
# ini dap
dapat
at mem
mem4er
4erika
ikan
n :a:
:a:a7a
a7ann 5an
5an2
2 le4
le4i#
i# l!a
l!a77 kepa
kepada
da pem4
pem4a"a
a"a
:ala!p!n makala# ini memiliki kele4i#an dan kek!ran2an

Pen5!7!n mo#on !nt!k 7aran dan kritikn5a

Pen!li7

)an3arma7in De7em4er +,1+

2
 

DAFTAR ISI
KATA
KATA PENANTAR
PENANTAR
 i

DAFTAR ISI ii

)A) I PENDAH'L'AN

11 Latar
Latar )el
)elakan
akan2
2

























1+ R!m!7a
R!m!7an n Ma7ala
Ma7ala#
#
























10 T!3!a
T!3!ann Pen!li
Pen!li7an
7an


























)A) II SISTEM PENCERNAAN

+1 Anatom
Anatomii Fi7iolo2
Fi7iolo2ii Si7tem
Si7tem Pen"erna
Pen"ernaan
an

















++ Pen2ka3
Pen2ka3ian
ian Si7tem
Si7tem Pen"er
Pen"ernaan
naan




















+0 Pen2ka3
Pen2ka3ian
ian Fi7
Fi7ik
ik Si7tem
Si7tem Pen"erna
Pen"ernaan
an

















+; Pro7ed
Pro7ed!r
!r Dia2
Dia2no7
no7tik
tik 'nt!k
'nt!k an22
an22!an
!an Pen"ern
Pen"ernaan
aan











)A) III ASKEP PCM Dan HERNIA

ASKEP HERNIA

01 De<ini
De<ini7i
7i Hernia
Hernia




























0+ Etiolo2i
Etiolo2i


















00 Kla7i<ika7i
Kla7i<ika7i Hernia
Hernia















0; Mani<e7ta7
Mani<e7ta7ii Klini7
Klini7















0/ Ta
Tanda
nda dan e3ala
e3ala















0 Pato<i7iol
Pato<i7iolo2i
o2i

















0= Pat#:a5 Hernia

Hernia
















08 Pen
enatatal
alak
aksan
sanaanaan
e!nia........................................................................................

0> Pemerik7aan Pen!n3an2

Pen!n3an2 

010

"
 

Pencega#an.......................................................................................................
....

".11 $sk
$skepep p pa%a
a%a kl klien
ien %engan
e!nia...........................................................................

$SK&P P'(

".1

%e)nisi..............................................................................................................

".2

Klasi)kasi..........................................................................................................

"."

&tiologi.............................................................................................................

".*

Pato)siologi......................................................................................................

".+
".+ (a (ani nie
est
stas
asii
Klinis..............................................................................................

".-

Komplikasi.........................................................................................................
".
". Pem
eme!
e!ik
iksa
saanan
Penun/ang...................................................................................

".8

penatalaksanaan...............................................................................................

".
". Kon onse
sep p $s
$sk kep
P'(...........................................................................................

*
 

)A) I

PENDAH'L'AN

11 Latar )elakan2

)elakan2

Anatomi 4era7al dari kata (!nani 5an2 terdiri dari kata ana 5an2 artin5a memi7a#
 ? mi7a#kan ata! mrn2!rai dan tomo7 artin5a memoton2 ? moton29 4erarti anatomi 4ent!k 
dan 7!7!nan t!4!# melal!i poton2an6 poton2an 4a2ian t!4!# dan 4a2ian or2an t!4!# 7at!
den2an 5an2 lain

Ca4an2 ? "a4an2 ilm! anatomi antara lain adala# 7e4a2ai 4erik!t .

1 Anat
Anatom
omii makr
makro7o7ko
kopi
pi77
+ Anat
Anatom
omii mi
mikr
kro7
o7ko
kopi
pi77
0 Anat
Anatom
omii 7i7
7i7te
temi
mik 
k 
; Anat
Anatom
omii re2i
re2ion
onal
al
/ Anat
Anatom
omii perkem
perkem4a4an2
n2anan
 Anat
Anatom
omii p
per
erm!
m!ka
kaan
an
= Anat
Anatom
omii per4an
per4andi
din2
n2an
an

+
 

@ Anat
Anatom
omii rad
radio
iolo
lo2i
2i
> Anat
Anatom
omii antro
antropo
polo
lo2i
2i

Anatomi t!4!# man!7ia 7alin2 4er#!4!n2an antara 4a2ian 5an2 7at! den2an 5an2
lainn5a
lainn5a Str!kt!r
Str!kt!r re2ional mempela3ari
mempela3ari letak
letak 2eo2ra<i7
2eo2ra<i7 4a2ian t!4!# dan 7etiap
7etiap re2ional
re2ional
ata! daera#n5a mi7aln5a len2an9 t!n2kai9 kepala9 dan 7eter!7n5a Tern5ata dalam 7etiap
re2ion
re2ion terdir
terdirii ata7
ata7 7e3!ml
7e3!mla#
a# 7tr!kt
7tr!kt!r
!r ata
ata!
! 7!7!nan
7!7!nan Str!kt
Str!kt!r
!r oto
otot9
t9 t!lan29
t!lan29 75ara<
75ara<99 dan
 pem4!l!# dara# dapat di3!mpai dalam 7e3!mla# 7i7tem 3arin2an 5an2 4er4eda

1+ R!m!7an
R!m!7an Ma7ala#
Ma7ala#
Dalam r!m!7an ma7ala# ini ada 4e4erapa #al 5an2 akan dika3i ole# pen!li79
diantaran5a adala# 7e4a2ai 4erik!t .
1 Pen2ka3ian
Pen2ka3ian tentan2
tentan2 anatomi
anatomi <i7iol
<i7iolo2i
o2i 7i7tem
7i7tem pen"ernaan
pen"ernaan 7e"ara !m!m
+ Pen2ka3
Pen2ka3ian
ian <i7i
<i7ik
k 7i7te
7i7tem
m pen"ern
pen"ernaan
aan
0 Pen2ka3ian
Pen2ka3ian tentan2
tentan2 pro7e
pro7ed!r
d!r dia2no7t
dia2no7tik
ik !nt!k
!nt!k 2an22!an
2an22!an pen"ernaan
pen"ernaan

10 T!3!an
T!3!an Pen!li7an
Pen!li7an

l T!3!an 'm!m
T!3!a
T! 3!an
n !m!m
!m!m dari
dari pen!l
pen!li7
i7an
an la
lapo
pora
ran
n in
inii ad
adal
ala#
a# !n
!nt!
t!k
k melak
melak7a
7anak
nakan
an dan
mem4
me m4er
erik
ikan
an 2a2am4
m4ar
aran
an 7e7ede
der#
r#an
anaa 7e
7ert
rtaa men2
men2eteta#
a#!i
!i didina
nami
mika
ka ke
kelo
lomp
mpok
ok 5a5an2
n2
dilak7anakan 7e"ara kompre#an7i<
  + T!3!an K#!7!7
T!3!an k#!7!7 5an2 in2in di "apai adala# 7e4a2ai 4erik!t .
1 Mema#ami
Mema#ami tentan2
tentan2 anatomi
anatomi <i7iol
<i7iolo2i
o2i 7i7tem
7i7tem pen"erna
pen"ernaan
an 7e"ara
7e"ara !m!m
!m!m
+ Mema#ami
Mema#ami tentan2
tentan2 pen2ka3ian
pen2ka3ian <i7i7k
<i7i7k 7i7tem
7i7tem pen"ernaan
pen"ernaan
0 )i7a mema#ami
mema#ami pro7ed!r
pro7ed!r dia2no7ti
dia2no7tik k !nt!k 2an22!an
2an22!an 7i7tem
7i7tem pen"ernaan
pen"ernaan

-
 

)A) II

SISTEM PENCERNAAN

+
+1
1 Anat
Anatom
omii Fi7i
Fi7iol
olo2
o2ii Si7t
Si7tem
em Pe
Pen"
n"er
erna
naan
an

Si7tem pen"ernaan ata! 7i7tem 2a7troin7te7tinal m!lai dari m!l!t 7ampai an!7B
ad
adal
ala#
a# 7i7t
7i7tem
em or2a
or2an
n da
dala
lam
m man!
man!7i
7iaa 5a
5an2
n2 4e
4er<
r<!n
!n27
27ii !n
!nt!
t!k
k mene
meneri
rima
ma maka
makanan
nan99
men"ernan5a men3adi at6at 2ii dan ener2i9 men5erap at6at 2ii ke dalam aliran dara#
7erta mem4!an2 4a2ian makanan 5an2 tidak dapat di"erna ata! mer!pakan 7i7a pro7e7
ter7e4!t dari t!4!#

Sal!ran
Sal!ran pen"ern
pen"ernaan
aan terdir
terdirii dari
dari m!l!t9
m!l!t9 ten22or
ten22oroka
okann <arin
<arin2B9
2B9 ker
keron2
on2kon2
kon2an9
an9
lam4!n29 !7!7 #al!79 !7!7 4e7ar9 rekt!m dan an!7 Si7tem pen"ernaan 3!2a melip!ti
or2an6or2an 5an2 terletak dil!ar 7al!ran pen"ernaan9 5ait! pankrea79 #ati dan kand!n2
emped!

1. Mulut

Mer!pakan 7!at! ron22a ter4!ka tempat ma7!kn5a makanan dan air pada #e:an
M!l!t 4ia7an5a terletak di kepala dan !m!mn5a mer!pakan 4a2ian a:al dari 7i7tem
 pen"ernaan len2kap 5an2 4erak#ir di an!7


 

 M!l!t mer!pakan 3alan ma7!k !nt!k 7i7tem pen"ernaan )a2ian dalam dari m!l!t
dilapi7i ole# 7elap!t lendir Pen2e"apan dira7akan ole# or2an pera7a 5an2 terdapat di
 perm!kaan lida# Pen2e"apan relati< 7eder#ana9 terdiri dari mani79 a7am9 a7in dan pa#it
Pen"i!m
Pen" i!man
an dira7a
dira7akan
kan ole#
ole# 7ara<
7ara< ol<akt
ol<aktori
ori!7
!7 di #id!n2
#id!n2 dan le4i#
le4i# r!mit9
r!mit9 ter
terdir
dirii dari
dari
 4er4a2ai ma"am 4a!
 Makanan dipoton26poton2 ole# 2i2i depan in"i7iv!7B dan di k!n5a# ole# 2i2i
 4elakan2 molar9 2era#amB9 men3adi 4a2ian64a2ian ke"il 5an2 le4i# m!da# di"erna
L!da#
L!d a# dari
dari kelen3
kelen3ar
ar l!da#
l!da# akan mem4!n2
mem4!n2k!7k!7 4a2ian
4a2ian64a
64a2ia
2ian
n dari
dari makana
makanan n ter
ter7e4
7e4!t
!t
den2an
den2 an enim6
enim6en
enim
im pen"ern
pen"ernaan
aan dan m!lai
m!lai men"er
men"ernan5
nan5a
a L!da#
L!da# 3!2a
3!2a men2and
men2and!n2
!n2
anti4odi dan enim mi7aln5a li7oimB9 5an2 meme"a# protein dan men5eran2 4akteri
7e"ara lan27!n2 Pro7e7 menelan dim!lai 7e"ara 7adar dan
da n 4erlan3!t 7e"ara otomati7

2. Tenggorokan ( Faring)

  Mer!pakan pen2#!4!n2 antara ron22a m!l!t dan keron2kon2an )era7al dari

 4a#a7a 5!nani 5ait! P#ar5nk Didalam len2k!n2
len2k! n2 <arin2 terdapat ton7il  amandel B 5ait!
kelen3ar lim<e 5an2 4an5ak men2and!n2 kelen3ar lim<o7it dan mer!pakan perta#anan
ter#adap in<ek7i9 di7ini terletak 4er7impan2an antara 3alan na<a7 dan 3alan makanan9
letakn5a di4elakan2 ron22a m!l!t dan ron22a #id!n29 didepan r!a7 t!lan2 4elakan2
Keata7 4a2ian depan 4er#!4!n2an den2an ron22a #id!n29 den2an perantaraan l!4an2
 4ernama koana9 keadaan tekak 4er#!4!n2an den2an ron22a m!l!t den2an perantaraan
l!4an2 5an2 di7e4!t i7m!7 <a!7i!m
 Tekak terdiri dari )a2ian 7!perior 4a2ian 5an2 7an2at tin22i den2an #id!n29
 4a2ian media  4a2ian 5an2 7ama tin22i den2an m!l!t dan 4a2ian in<erior  4a2ian 5an2
7ama tin22i den2an larin2
3. Kerongkongan (Esofagus)
Keron2kon2an adala# ta4!n2 t!4eB 4erotot pada verte4rata 5an2 dilal!i 7e:akt!
makanan men2alir dari 4a2ian m!l!t ke dalam lam4!n2 Makanan 4er3alan melal!i
keron2kon2an den2an men22!nakan pro7e7 peri7taltik Serin2 3!2a di7e4!t e7o<a2!7dari
 4a#a7a (!nani.9
(!nani.9 oe7o mem4a:a89 dan p#a2!7 memakan8B
 E7o<a2!7 4ertem! den2an <arin2 pada r!a7 ke6 t!lan2 4elakan2 E7o<a2!7 di4a2i
men3adi ti2a 4a2ian.

1 )a2i
)a2ianan 7!pe
7!peri
rior
or 7
7e4
e4a2
a2iaian
n 4e
4e7a
7arr ad
adal
ala#
a# ot
ototot ra
ran2
n2ka
kaBB
+ )a2i
)a2ianan te
ten2
n2a#
a# "
"am
amp!p!rarann otot
otot ra
ran2
n2ka
ka dadan
n ototot
ot #a
#al!
l!7B
7B
0 Se
Sert
rtaa 4a2i
4a2ian
an in<
in<er
erio
iorr te
ter!
r!ta
tama
ma teterd
rdir
irii dar
darii oto
otott #al
#al!7
!7B
B

4. Lambung
 Mer!pakan or2an otot 4eron22a 5an2 4e7ar Terdiri
Terdiri dari 0 4a2ian 5ait! .
1 Kardia
+ F!nd!7
0 Antr!m

8
 

 Makanan ma7!k ke dalam lam4!n2 dari keron2kon2an melal!i otot 4er4ent!k 

"in"in
"in"in 7<int
7<interB
erB99 5an2
5an2 4i7a
4i7a mem4!k
mem4!kaa dan men!t!
men!t!p
p Dal
Dalam
am keadaan
keadaan normal
normal99 7<
7<int
inter 
er 
men2#alan2i ma7!kn5a kem4ali i7i lam4!n2 ke dalam keron2kon2an
 Lam4!n2 4er<!n27i 7e4a2ai 2!dan2 makanan9 5an2 4erkontrak7i 7e"ara ritmik 
!nt!k
!nt!k men"am
men"amp!r p!r makanan
makanan den2an
den2an enim6
enim6eni
enim
m Sel67e
Sel67ell 5an2
5an2 melapi
melapi7i
7i lam4!n2
lam4!n2
men2#a7ilkan 0 at pentin2 .
a Lendir
Lendir melind!n2i 7el67el lam4!n2 dari ker!7akan ole# a7am lam4!n2 Setiap
kelainan pada lapi7an lendir ini9 4i7a men5e4a4kan ker!7akan 5an2 men2ara# kepada
ter4ent!kn5a t!kak lam4!n2
 4 A7am klorida HClB
A7am klorida men"iptakan 7!a7ana 5an2 7an2at a7am9 5an2 diperl!kan ole#
 pep7in 2!na meme"a# protein Kea7aman lam4!n2 5an2 tin22i 3!2a 4erperan 7e4a2ai
 pen2#alan2 ter#adap in<ek7i den2an "ara mem4!n!# 4er4a2ai 4akteri
" Prek!r
Prek!r7or
7or pep7i
pep7in
n enim
enim 5an2
5an2 meme"a#k
meme"a#kan an protein
proteinBB

5. Usus alus (usus ke!il)

'7!7 #al!7 ata! !7!7 ke"il adala# 4a2ian dari 7al!ran pen"ernaan 5an2 terletak di
an
anta
tara
ra lam4
lam4!n!n22 da
dan
n !7!7!7
!7 4e
4e7a
7arr Di
Dind
ndin
in2
2 !7
!7!7
!7 ka5a
ka5a akan
akan pem4!l
pem4!l!#!# dara#
dara# 5a
5an2
n2
men2an2k!t at6at 5an2 di7erap ke #ati melal!i vena porta Dindin2 !7!7 melepa7kan
lendir 5an2 mel!ma7i i7i !7!7B dan air 5an2 mem4ant! melar!tkan pe"a#an6pe"a#an
makanan
maka nan 5an2
5an2 di"ern
di"ernaB
aB Dindin
Dindin2
2 !7!7
!7!7 3!2a
3!2a melepa7
melepa7kan
kan 7e3!ml
7e3!mla#
a# ke"il
ke"il enim
enim 5an2
5an2
men"erna protein9 2!la dan lemak
Lapi7an !7!7 #al!7  lapi7an m!ko7a  7e4ela# dalam B9 lapi7an otot melin2kar  M
7irk!ler B9 lapi7an otot meman3an2  M Lon2itidinal B dan lapi7an 7ero7a  Se4ela# L!ar B

'7!7 #al!7 terdiri dari ti2a 4a2ian 5ait! !7!7 d!a 4ela7 3ari d!oden!mB9 !7!7 ko7on2
3e3!n!mB9 dan !7!7 pen5erapan ile!mB
". Usus #esar (Kolon)
'7!7 4e7ar ata! kolon dalam anatomi adala# 4a2ian !7!7 antara !7!7
 4!nt! dan rekt!m F!n27i !tama or2an ini adala# men5erap air dari <e7e7
'7!7 4e7ar terdiri dari .

1 Kolo
Kolon
n a7e
a7end
nden7
en7 kan
kananB
anB
+ Kolo
Kolon
n tra
tran7
n7ve
ver7
r7!m
!m
0 Kolo
Kolon
n de7
de7en
enden
den77 ki
kiri
riBB
; Kolon
Kolon 7i2mo
7i2moid
id 4er#!
4er#!4!n2
4!n2an
an den2an
den2an rekt!m
rekt!mBB

)an5akn5
)an5akn5aa 4akteri
4akteri 5an2
5an2 terdap
terdapat
at di dalam
dalam !7!7
!7!7 4e7ar
4e7ar 4er<!n
4er<!n27i
27i men"er
men"erna
na
 4e4erapa 4a#an dan mem4ant! pen5erapan at6at 2ii


 

  )akteri di dalam !7!7 4e7ar 3!2a 4er<!n27i mem4!at at6at pentin29 7eperti
vitamin K )akteri ini pentin2 !nt!k <!n27i normal dari !7!7 )e4erapa pen5akit 7erta
anti4io
anti4iotik
tik 4i7a
4i7a men5e4a4
men5e4a4kan
kan 2an22!a
2an22!ann pada
pada 4akteri
4akteri64ak
64akter
terii didalam
didalam !7!7
!7!7 4e7ar
4e7ar
Aki4atn5a ter3adi irita7i 5an2 4i7a men5e4a4kan dikel!arkann5a lendir dan air9 dan
ter3adila# diare
$. Usus #untu (sekum)
'7!7 4!nt! ata! 7ek!m )a#a7a Latin. "ae"!79 4!ta8B dalam i7tila# anatomi
adala#
adala # 7!
7!at
at!! ka
kant
nt!n
!n22 5a
5an2
n2 te
ter#
r#!4
!4!n2
!n2 pa
pada
da !7!7!7
!7 pen5e
pen5erarapan
pan 7e7ert
rtaa 4a
4a2ia
2ian
n ko
kolo
lon
n
menan3ak dari !7!7 4e7ar %r2an ini ditem!kan pada mamalia9 4!r!n29 dan 4e4erapa
 3eni7 reptil
rep til Se4a2ian 4e7ar #er4ivora memiliki 7ek!m 5an2 4e7ar9 7edan2kan karnivora
ek7kl!7i< memiliki 7ek!m 5an2 ke"il9 5an2 7e4a2ian ata! 7el!r!#n5a di2antikan ole#
!m4ai "a"in2
%. Umbai &a!ing ('eni*)
'm4ai "a"in2 ata! apendik7 adala# or2an tam4a#an pada !7!7 4!nt! In<ek7i pada
or2an ini di7e4!t apendi7iti7 ata! radan2 !m4ai "a"in2 Apendi7iti7 5an2 para# dapat
men5e4a4kan apendik7 pe"a# dan mem4ent!k nana# di dalam ron22a a4domen ata!
 peritoniti7 in<ek7i ron22a a4domenB
 Dalam anatomi man!7ia9 !m4ai "a"in2 ata! dalam 4a#a7a In22ri79 vermi<orm
appendiG ata! #an5a appendiGB adala# #!3!n2 4!nt! ta4!n2 5an2 men5am4!n2 den2an
"ae"!m
'm4ai "a"in2 ter4ent!k dari "ae"!m pada ta#ap em4rio Dalam oran2 de:a7a9
'm4ai "a"in2 4er!k!ran 7ekitar 1, "m tetapi 4i7a 4ervaria7i dari + 7ampai +, "m
$ala!p!n loka7i apendik7 7elal! tetap9 loka7i !3!n2 !m4ai "a"in2 4i7a 4er4eda ? 4i7a di
retro"ae"al ata! di pin22an2 pelvi7B 5an2 3ela7 tetap terletak di peritone!m
 )an5ak oran2 per"a5a !m4ai "a"in2 tidak 4er2!na dan or2an ve7ti2ial 7i7i#anB9
7e4a2ian 5an2 lain per"a5a 4a#:a apendik7 memp!n5ai <!n27i dalam 7i7tem lim<atik
+. ,ektum an 'nus
Rekt!m )a#a7a Latin. re2ere9 mel!r!7kan9 men2at!r8B adala# 7e4!a# r!an2an
5an2 4era:al dari !3!n2 !7!7 4e7ar 7etela# kolon 7i2moidB dan 4erak#ir di an!7 %r2an

ini 4er<!n27i 7e4a2ai tempat pen5impanan 7ementara <e7e7 )ia7an5a rekt!m ini ko7on2
karena tin3a di7impan di tempat 5an2 le4i# tin22i9 5ait! pada kolon de7enden7 *ika
kolon de7enden7 pen!# dan tin3a ma7!k ke dalam rekt!m9 maka tim4!l kein2inan !nt!k 
 4!an2 air 4e7ar )A)B Men2em4an2n5a dindin2 rekt!m karena pen!mp!kan material
di da
dala
lam
m re
rekt
kt!m
!m ak
akan
an memi"
memi"!
! 7i
7i7t
7tem
em 7a
7ara
ra<< 5a
5an2
n2 meni
menim4
m4!lk
!lkan
an ke
kein
in2i
2inan
nan !nt!k 
!nt!k 
melak!kan de<eka7i
An!7 mer!pak
mer!pakan
an l!4an2
l!4an2 di !3!n2
!3!n2 7al!ra
7al!rann pen"er
pen"ernaa
naan9
n9 dim
dimana
ana 4a#an
4a#an lim4a#
lim4a#
kel!ar dari t!4!# Se4a2ian an!7 ter4ent!k dari perm!kaan t!4!# k!litB dan 7e4a2ian
lann5a dari !7!7 Pem4!kaan dan pen!t!pan an!7 diat!r ole# otot 7p#inkter Fe7e7
di4!an2 dari t!4!# melal!i pro7e7 de<eka7i 4!an2 air 4e7ar ? )A)B9 5an2 mer!pakan
<!n27i !tama an!7
1-. ankreas

10
 

Pankrea7 adala# or2an pada 7i7tem pen"ernaan 5an2 memiliki d!a <!n27i !tama
5ait! men2#a7ilkan enim pen"ernaan 7erta 4e4erapa #ormon pentin2 7eperti in7!lin
Pankrea7 terletak pada 4a2ian po7terior per!t dan 4er#!4!n2an erat den2an d!oden!m
!7!7 d!a 4ela7 3ariB
Pankrae7 terdiri dari + 3arin2an da7ar 5ait! .

1 A7ini9
+ A7i
P!lni9
a! men2#a
P!la! men2#a7il
pankr 7ilkan
pankrea79 kan
ea79 enim6e
eni
men2#
men2#a7im6eni
a7ilkanim
lkan mrmon
pen"ernaa
pen"e
n #ormo
#o n rnaan
n

Pankrea7 melepa7kan enim pen"ernaan ke dalam d!oden!m dan melepa7kan

#ormon ke dalam dara# Enim 5an2 dilepa7kan ole# pankrea7 akan men"erna protein9
kar4o#idrat dan lemak Enim proteolitik meme"a# protein ke dalam 4ent!k 5an2 dapat
di2!nakan
di2!nak an ole# t!4!# dan dilepa7kan
dilepa7kan dalam 4ent!k inakti<
inakti< Enim ini #an5a akan akti< 
 3ika tela# men"apai 7al!ran pen"ernaan Pankrea7 3!2a melepa7kan 7e3!mla# 4e7ar 
7odi!m 4ikar4onat9
4ikar4onat9 5an2 4er<!n27i melind!n2i d!oden!m den2an "ara menetralkan
menetralkan
a7am lam4!n2

11. /ati

Hatii mer!
Hat mer!pak
pakan
an 7e
7e4!a
4!a#
# or2a
or2ann 5a
5an2
n2 te
ter4
r4e7
e7ar
ar di dadala
lam
m 4a4ada
dan
n ma
man!
n!7i
7iaa dan
memiliki 4er4a2ai <!n27i9 4e4erapa diantaran5a 4er#!4!n2an den2an pen"ernaan
 %r2an ini memainkan peran pentin2 dalam meta4oli7me dan memiliki 4e4erapa
<!n27i
<!n27i dalam
dalam t!4!#
t!4!# terma7
terma7!k
!k pen5imp
pen5impanan
anan 2li
2liko2e
ko2en9n9 7i
7inte
nte7i7
7i7 protei
protein
n pla7ma
pla7ma99 dan
 penetralan o4at Dia 3!2a memprod!k7i 4ile9 5an2 pentin2 dalam pen"ernaan I7tila#
medi7 5an2 4er7an2k!tan den2an #ati 4ia7an5a dim!lai dalam #epat6 ata! #epatik dari
kata (!nani
(!nani !nt!k #ati9 #epar
  a
at6
t6a
att 2ii
2ii da
dari
ri makan
makananan di7e
di7era
rap
p ke dadala
lam
m didindi
ndin2
n2 !7
!7!7
!7 5a
5an2
n2 ka5a
ka5a akan
akan
 pem4!l!# dara# 5an2 ke"il6ke"il kapilerB Kapiler ini men2alirkan d dara#
ara# ke dalam ven
venaa
5an2 4er2a4!n2 den2an vena 5an2 le4i# 4e7ar dan pada ak#irn5a ma7!k ke dalam #ati
7e4a2ai vena porta ena porta ter4a2i men3adi pem4!l!#6pem4!l!# ke"il di dalam #ati9
dimana dara# 5an2 ma7!k diola#
 Hati melak!kan pro7e7 ter7e4!t den2an ke"epatan tin22i9 7etela# dara# diperka5a
den2an at6at 2ii9 dara# dialirkan ke dalam 7irk!la7i !m!m
12. Kanung Emeu
Kand!n2 emped! )a#a )a#a7a
7a In22ri7.
In22ri7. 2all4ladder
2all4ladderBB adala# or2an 4er4ent!k 4!a# pir 
5an2 dapat men5impan 7ekitar /, ml emped! 5an2 di4!t!#kan t!4!# !nt!k pro7e7
 pen"ernaan Pada man!7ia9 pan3an2 kand!n2 emped! adala# 7ekitar =61, "m dan
 4er:arna #i3a! 2elap ? 4!kan karena :arna 3arin2ann5a9 melainkan karena :arna "airan
emped! 5an2 dikand!n2n5a %r2an ini ter#!4!n2kan den2an #ati dan !7!7 d!a 4ela7 3ari
melal!i 7al!ran emped!

+
++
+ Pen2
Pen2ka
ka3i
3ian
an Si7t
Si7tem
em Pe
Pen"
n"er
erna
naan
an Pe
Pen2
n2ka
ka3i
3ian
an

11
 

 Pen5akit ata! kondi7i 5an2 men5ertai

1 Kar7inoma
+ Pen5aki
Pen5akitt kardio
kardiova7
va7k!l
k!lar
ar #ipe
#iperte
rten7i
n7iBB
0 Alko
Alko#o
#oli
li7m
7mee
; an2
an22!
2!anan en
endo
dokr
krin
in
/ L!ka
L!ka 4aka
4akarr 4er
4erat
at
 Ma7a
Ma7ala
la#
# p7iko
p7ikolo
lo2i
2i77
= Pe
Pen5
n5al
ala#
a#2!
2!na
naan
an o4at
o4at
@ Kond
Kondi7
i7ii ne!r
ne!rol
olo2
o2i7
i7
> Ep7tak7i7

 Pen5akit ata! pem4eda#an 7e4el!mn5a

1 Pe
Pen5a
n5aki
kitt in<l
in<lam
ama7a7ii !!7!
!!7!77
+ Kar7inoma
0 Pem4eda
Pem4eda#an #an 2a7tr
2a7troint
ointe7t
e7tina
inall IB
IB
a Kol
Kolek7
ek7itetekt
ktom
omii
 4 Pem4eda#an 2a7trik 
" %7tomi
d Pem4eda
Pem4eda#an #an a4domi
a4dominalnal9pel
9pelvik
vik ata!
ata! rektal
rektal laain
laain
; Hepatiti7
/ Siroti7
 Pank
Pankrreat
eatiti
iti7
= Dia4
Dia4et
ete7
e7 meli
melit!t!77

 Ri:a5at ke7e#atan
1 Ma7ala#
Ma7ala# 5an2 lal!.
lal!. anorek7ia9
anorek7ia9 7ala#
7ala# "erna9
"erna9 di7<a2ia9m
di7<a2ia9m!al9
!al9 m!nta#9
m!nta#9 n5eri9
n5eri9
ikterik9 kon7tipa7i9 2a779 diare9 pendara#an dan #emoroid
+ $akt!
kt! m!n
m!n"!
"!ln
ln5
5a

0
; )ant
)ant!a
!an
Faktor n medi7
edi7
pen"et!7
pen"et!7 5an2
5an2 merin2
merin2ankan
ankan dan 5an2
5an2 memperp
memperpara#
ara#

 Ri:a5at kel!ar2a
1 'lk!7
+ Koliti7
0 Kanker  
; Kar7inoma
/ Pen5aki
Pen5akitt 5
5an2
an2 4er#!4!
4er#!4!n2a
n2an
n den2an
den2an I
 Dia4
Dia4et
ete7
e7 meli
melit!
t!77

 Ri:a5at n!tri7i
1 A7!pan diet

12
 

+ Aler
Aler2i
2i mak
makan anan
an
0 Into
Intole
lera
ran7
n7ii makan
makanan an
; Diet k#
k#!7!7
/ Di7<a2ia
 Ma7!
Ma7!ka kann alko
alko#ol
#ol da
dan
n ka<e
ka<ein
in
= Pe
Per!
r!4a
4a#an
#an 4e 4era
ratt 4adan
4adan
@ %per
%pera7a7ii 5an2
5an2 4ar!
4ar! di3
di3al
alani
ani

 Ri:a5at Pert!m4!#an dan Perkem4an2an

1 )erat 4adan
+ lin2k
in2kar
ar kepa
kepalla
0 lin2
lin2kar
kar le
len2a
n2ann kiri
kiri at
ata7
a7
; lin2
lin2kar
kar da
dada
da ter
terak
ak#i
#irr
/ perkem
perkem4an2
4an2an
an moto
motorik
rik ka7ar
ka7ar 9#al!79
9#al!79
 7o7ial
= 4a#a7a

 Ri:a5at 7o7ial dan 4!da5a

1 Al
Alko#
ko#ol
ol9p
9pen
en22!
22!naa
naan
n te
tem4
m4ak
aka!
a!

+
0 Men22!n
Men
Tipe22!naka
Tipe akan
kepri4
kepri4adin an
adianmakanan
maka kenan
. kete2 adat
adatn97tre
te2an2a ke4i
ke4ia7a
an2an97 tre7a7aan
7 an makan
makan
; Pandan2
Pandan2an
an ter#
ter#adap
adap t!2a7
t!2a7 ke#id!pa
ke#id!pan n

 Ri:a5at pen2o4atan
1 Anta7ida
+ La
Lak7
k7at
ati<
i<9k
9kat
atar
arti
tik 
k 
0 Anti
Antiko
koli
line
ner2
r2ik 
ik 
; Steroid
/ Antidiare
 Antieme
emetik 
= TranJ!
anJ!ilili
ier 
er 
@ Sedati<  
> Anti
Anti#i
#ipe
per7
r7en
en7i
7iti
ti< 
< 
1, )ar4it
)ar4it!ra
!ratt
11
11 Ant
Anti4i
i4ioti
otik 
k 
1+ A7am a7etil7a
a7etil7ali7il
li7ilat
at
10 Anta2oni7 re7eptor #idro2en ta2ament9anta"B

+
+0
0 Pen2
Pen2ka
ka3i
3ian
an Fi7i
Fi7ik
k Si7t
Si7tem
em Pen"
Pen"er
erna
naan
an

a IPPA

 In7pek7i
1 Pe
Per!
r!4a
4a#an
#an :arn
:arnaa di a4dom
a4domen
en
+ Di7t
Di7tri
ri4!
4!7i
7i ram
ram4!
4!tt
0 Adan5a ra79 le7i9
le7i9 7triae9
7triae9 pete"#ie9
pete"#ie9 7"ar
7"ar ata!
ata! ikteri
ikterik 
k 
; Ke7i
Ke7im
met
etrri7a
7an
n

1"
 

 A!7k!lta7i
1 )i7in2
)i7in2 !7!7 4!n5i klik
klik lem4!t
lem4!t 5an2 terden2ar
terden2ar 7etiap
7etiap /61,
/61, detik
detik di 7etiap
7etiap
k:dran a4domen9 4i7in2 !7!7 normal terden2ar /61+ kali-menit
+ )i7in2
)i7in2 !7!7 tidak
tidak ada 6B . di3!mpai
di3!mpai 7etela#
7etela# tindakan
tindakan pem4eda#an
pem4eda#an99 peritoniti7
peritoniti799
ile!7 paralitik 

0 )i7in2
)i7in2 !7!7 menin2kat
menin2kat di7e4a4kan
di7e4a4kan #ipermoti
#ipermotilita7
lita7 !7!7
!7!7 pada diare
diare ata! 2a7tro
2a7tro
enteriti79 o47tr!k7i !7!7
; )i7in2
)i7in2 a4domen
a4domen 4r!itB
4r!itB mer!pakan
mer!pakan 4!n5i dari
dari pem4!l!#
pem4!l!# dara#
dara# arter5
arter5
narro:in2B

 Perk!7i
1 Menent
Menent!kan
!kan !k!r
!k!ran
an dan loka7
loka7ii or2an
or2an a4dom
a4domenen
+ Menent!kan
Menent!kan ak!m!la7
ak!m!la7ii 4erle4i#a
4erle4i#an n dari "airan dan !dara
!dara dalam a4domen
a4domen
0 Di
Dila
lak!
k!kan
kan di7
di7em
em!a
!a k:adr
k:adranan
; )!n5i perk!7i
perk!7i normal
normal . Timp
Timpani
ani pada ; k:adran
k:adran 9 timpani
timpani diata7
diata7 #epar
#epar dan
limpa

 Palpa7i
1 Karakter
Karakter dindin2
dindin2 a4domen9
a4domen9 !k!ran9
!k!ran9 kondi7i
kondi7i dan kon7i7te
kon7i7ten7i
n7i or2an9
or2an9 loka7i
loka7i
n5eri
+ Palpa7i
Palpa7i rin2an
rin2an . tekan
tekan !3!n26!3!n
!3!n26!3!n22 3ari 7edalam
7edalam 16+
16+ "m9 palpa7
palpa7ii dalam
dilak!kan penekanan 7edalam ; "m
0 Lak!kan palpa7i
palpa7i 7e"ara
7e"ara 7i7t
7i7temati7
emati7 pada ke empat
empat k:adran
k:adran

 4 Tanda
Tanda dan Keadaan 'm!m Si7tem Pen"ernaan

 Ta
Tanda
nda Data o43ekti< 
1 Pena
Penam
mpila
pilan
n !m!m
!m!m
+ Tanda vi
vital
a TD 9N dan K 
 4 )er4arin2
" D!d!k  
d )erdiri
0 S!#!
; )erat 4adan
/ Hal!an9
Hal!an9!ri
!rine9
ne9:ar
:arna9
na93!m
3!mla#
la# dan 4erat
4erat 3eni7
3eni7
 Aler2i
= M!l!t
a Stomat
omatiiti7
 4 Kondi7i dan :arna lida#92!7i9mem4ran m!ko7a9dan 2i2i
" Halito7i7
d Prod!k
Prod!k7i
7i 7aliv
7alivaa . menin2
menin2kat
kat ata!
ata! men!r!
men!r!n
n

1*
 

@ A4domen
> DiDi7t
7ten7
en7i9 i9k!
k!k!
k!9a7
9a7it
ite7
e7
1, Penin2katan
Penin2katan lin2kar
lin2kar a4domen
a4domen
11
11 Sim
Simetr
etrii
1+ Hepatom
Hepatome2al e2alii
10 *arin2an
*arin2an keloid93arin
keloid93arin2an
2an par!t
1; Peri7talt
Peri7taltikik terli#at
terli#at
1/ )i7in2
)i7in2 !7!7
!7!7
a Ada
 4 Tidak ada
1 Ma77a dapat
dapat terli#at
terli#at dan tera4a  #ernia
1= Adan5a
Adan5a o7tomi
o7tomi
1@ Area
Area perianal
perianal
a Hemoroid
 4 $arna
$arna dan kondi7i daera#
" )a!
d $arna9kon
$arna9kon7i7t 7i7ten7i
en7i dan <rek!en7i
<rek!en7i de<eka7i
de<eka7i

1> Sklera
Sklera  ikteri
ikterik 
k 
+, K!li
K!litt
a Ikterik  
 4 T!r2or 
" Pr!rit!7
d An2i
An2iom omaa 7pi
7pider 
der 
e P!rp!ra
< Eritema
ema pa
palmar 
2 Edema
dema peri
peri<<er 
+1 Di7ten7i9p
Di7ten7i9pem4!l!
em4!l!# # dara# 4erlik!6lik!
4erlik!6lik!
++ S!triae
S!triae a4domen
a4domen

 Data S!43ekti< 
1 Pe
Pen5
n5e4
e4a4a4 2a2an2n22!2!an
an
+ Ketidak
Ketidak7ei 7eim4a
m4an2an
n2an a7am dan 4a7a 4a7a
0 Epi7
Epi7od
odee pend
pendar ara#
a#an
an
; N5er
N5erii ddii dalam
dalam 7i 7i7t
7tem
em
/ M!l!
M!l!t9t92!
2!7i 7i9l
9lid
ida#
a# dan
dan 4i4ir 
4i4ir 
a N5eri
 4 N5eri tekan
" Di7<a2ia
 Senda:a
= Anorek7
Anorek7ia9 ia9 pen!r!n
pen!r!nan an 4erat
4erat 4adan
4adan
@ Dapa
Dapatt men
men"e "ernrnaa
> Piro
Piro7i
7i77 n5
n5ererii !l!
!l! #ati
#atiBB

1+
 

1, Ra7a pen!#

pen!# 7etela#
7etela# makan
makan
11 N5eri9ketid
N5eri9ketidakn5ama
akn5amanan
nan 7etela# makan 7e7!at!
7e7!at!
1+ M!al9m!nta#9r
M!al9m!nta#9re2!2ir
e2!2irta7i
ta7i tanpa m!nta#
10 A4domen
A4domen
a N5eri
 4 N5eri tekan
" Kram

1;Kelela#an

1/Per!4a#an pada ke4ia7aan makan ata! de<eka7i

1 Per!4a#an dalam :arna9karakter9ata! <rek!en7i de<eka7i ata! !rine

1=Kon7tipa7i

1@Diare

1>Hemoroid

+,De<eka7i n5eri
+1Pen22!naan lakta7i< ata! enema

++Per!4a#an :arna k!lit ata! tek7t!rr!am ata! 2atal

+0Edema ek7tremita7

+
+;
; Pro7
Pro7ed
ed!r
!r Dia
Dia2n
2no7
o7ti
tik
k 'nt!
'nt!k
k an2
an22!
2!an
an Pen
Pen"e
"ern
rnaa
aan
n

 Pemerik7aan la4oratori!m
1 *!mla#
*!mla# 7el adar#
adar# len2
len2kap
kap *SDLB
*SDLB
+ Kada
Kadarr al
alka
kali
lin
n <o7<
<o7<atat
0 Kada
Kadarr 4ili
4ilir!
r!4i
4inn
a Ser!m
 4 'rine
" Fe7e7
; Tr
Tran7mi
an7mina7e
na7e ok7aloa7eta
ok7aloa7etatt 2 2l!tam
l!tamik
ik 7er!m S%TB
S%TB
/ Tran7m
Tran7mina
ina7e7e pir!vi
pir!vik k 2l!tami
2l!tamik k 7er!m
7er!m SPTB
SPTB
 N!kl
N!kleo
eoti
tida
da7e
7e6/
6/
= A7am
A7am de#i
de#idro
dro2ena
2ena7e 7e laktat
laktat LDHB
LDHB
@ Ma7a
Ma7a pro
prototom4
m4in in PT
PTBB
> Kada
Kadarr amil
amila7 a7ee
a Ser!m
 4 'rine
1, Nitro2en
Nitro2en !rea dara#dara# )'NB
)'NB

11 Pemerik7aan
aPemeri
 Dark7aan <e7e7
a# 7ama
amar 

1-
 

 4 Lemak 
" Protein
d Par
Para7
a7iit9
t9ttel
el!r 
!r 
1+ Te
Te77 ran27an2 7ekreti
7ekretinn
10 Kadar lipa7e9koline
lipa7e9koline7tera7tera7e
7e
1; Kadar kal7i!m
kal7i!m 7er!m
7er!m
1/ Kadar amonia 7er!m
1 Kadar 2a7trin 7er!m9anti4odi 7el 7el parietal
1= Kadar a6<etoprote
a6<etoprotein in
1@ Te
Te77 !rine S!lko:i"#
S!lko:i"#77
1> Kadar al4!min 7er!m
+, Kadaar protein
protein total
total
+1 Pro<il
Pro<il elektrolit
elektrolit 7er!m
7er!m
++ Te
Te77 karoten
karoten 7er!m
+0 Te
Te77 toleran7i D65lo7e
D65lo7e
+; Te
Te77 intoleran
intoleran 4lakto7a
+/ Te
Te77 S"#illin27
S"#illin27
+ Ra7io al4!min62l
al4!min62lo4!lin
o4!lin A-B
A-B
+= Kadar !ro4ilino2en
!ro4ilino2en

+@
+> Te
Te7
Te777 toleran7i
Te toleran7
toleran7ii 2alakto7e
toleran7i 2alakto7
in7!lin e
in7!lin
0, Te
Te77 Hollarde
Hollarder r 
01 Anti kar7ioem4
kar7ioem4rioni
rionikk CEAB

 Pro7ed!r 
1 Endo
Endo7k
7kop
opii dan
dan 4iop
4iop7i7i
a E7o<a2eal
 4 a7trik 
" D!odenal
+ E7
E7o<
o<a2
a2o2
o2ra
ram6
m6Ci
Cine
ne
0 Pemer
Pemerik
ik7a
7aan
an moti
motili
lita
ta77
; Skint
Skinti7
i7ka
kann radi
radioi
oi7o
7oto
topp
/ Sekr
Sekre7e7ii 4a7a
4a7all
 Te7
Te7 rran27
an27an2a
an2an n a7am
a7am 2a7tri
2a7trik 
k 
= Mono
Monome metrtrii e7
e7o<
o<a2e
a2eal
al
@ Radi
Radio2o2rara<i
<i kon
kontr tra7
a7
> Do!de
Do!deno no2r2ra<a<ii #ip
#ipot
oteni
enik 
k 
1, S"an temo2ra<i
temo2ra<i komp!ter
komp!ter CTB
CTB
11 'ltra7ono2r
'ltra7ono2ra<i a<i
1+ Seri
Seri I ata7
ata7
10 Seri !7!7 #al!7
1; Enema 4ari!m
4ari!m ata! 2a7to2ra<i
2a7to2ra<i menelan
menelan
1/ Pemerik7aan
Pemerik7aan kontra76!dar
kontra76!daraa 4eri!m
1 Kole7i
Kole7i2ra
2ra<i<i
1= Kalan2io2ra<
Kalan2io2ra<ii intravena
intravena
1@ Kalan2io2ra<
Kalan2io2ra<ii 7elan2 T

1
 

1> )i
)iop7
op7ii
a Hepar  
 4 Kolon
" Rekt!m
d '7!7 #al!7
+, Pemerik7aan
Pemerik7aan rektal di2ital
di2ital
+1 Si2moi
Si2moido7do7kopi
kopi
++ Kolono
Kolono7ko7kopi pi
+0 Prokto
Prokto7ko
7kopi pi
+; Flo!ro
Flo!ro7ko
7kopi pi
+/ Pemerik7aan
Pemerik7aan 7inar  a4dominal
a4dominal komplet
+ Te
Te77 4errntei
4errntein n
+= Sitolo2i
Sitolo2i 2a7trik 
2a7trik 
+@ Kolan2io2ra<
Kolan2io2ra<ii tran7#epatik
tran7#epatik perk!tan
perk!tan
+> Arteo2ra<i
Arteo2ra<i me7enteri
me7enterikk dan 7eliaka
0, An2io2ram men7enterik
men7enterik in<erior
in<erior dan 7!perior 
01
01 S"
S"an
an
a Hepar ar99limpa
 4 Pankrea79kant!n2 emped!

0+ Kolan2ipankreato2ra<i
00 Splenoporto2
Splenoporto2ra<i
ra<i retro2rad endo7kopik ERCPB
0; Ma2netik
Ma2netik re7onan"e
re7onan"e ima2in2 MRIB
MRIB

)A) III

ASKEP HERNIA
01 De<ini7i He
Hernia
I7tila# #ernia 4era7al dari 4a#a7a Latin9 5ait! #erniae9 5an2 4erarti penon3olan i7i
7!at! ron22a melal!i 3arin2an ikat tipi7 5an2 lema# pada dindin2 ron22a Dindin2 ron22a
5an2 lema# it! mem4ent!k 7!at! kanton2 den2an pint! 4er!pa "in"in an22!an ini
7erin2 ter3adi di daera# per!t den2an i7i 5an2 kel!ar 4er!pa 4a2ian dari !7!7 iri Made
K!7ala9+,,>B
  Men!r!t S5am7!#ida5at +,,;B9 #ernia adala# pro7tr!7i ata! penon3olan i7i 7!at!
ron22a melal!i de<ek ata! 4a2ian lema# dari dindin2 ron22a 5an2 4er7an2k!tan Pada
#ernia
#ernia a4domen
a4domen99 i7i per!t menon3o
menon3oll melal!
melal!ii de<ek
de<ek ata!
ata! 4a2ian
4a2ian lema#
lema# dari
dari lapi7a
lapi7an
n
m!7k!lo apone!rotik dindin2 per!t

18
 

Hernia terdiri ata7 "in"in9 kanton29 dan i7i #ernia Sedan2kan men!r!t Tam4a5on2
Tam4a5on2
+,,,B9 Hernia adala# de<ek dalam dindin2 a4domen 5an2 mem!n2kinkan i7i a4domen
7eper
7eperti
ti perit
peritone!
one!m9
m9 lemak9
lemak9 !7!7
!7!7 ata!
ata! kand!n2
kand!n2 kemi#B
kemi#B mema7!
mema7!ki
ki de<ek
de<ek ter
ter7e4
7e4!t9
!t9
7e#in22a tim4!l kanton2 4eri7ikan materi a4normal
Dari 4e4erapa pen2ertian 5an2 tela# dikem!kakan di ata79 maka dapat diam4il
ke7imp!lan 4a#:a #ernia in2!inali7 adala# 7!at! keadaan kel!arn5a 3arin2an ata! or2an
t!4!# dari 7!at! r!an2an melal!i 7!at! l!4an2 ata! "ela# kel!ar di 4a:a# k!lit ata!
men!3! ron22a lainn5a kanali7 in2!inali7B

0+ Etiolo2i

Men!r!t iri Made K!7ala +,,>B9 #al6#al 5an2 dapat men5e4a4kan ter3adin5a #ernia
adala# .

a 'm!r  
  Pen5akit
Pen5akit ini dapat diderita
diderita ole# 7em!a kalan2an
kalan2an t!a9 m!da9 pria ma!p!n
:anita Pada Anak ? anak pen5akit ini di7e4a4kan karena k!ran2 7emp!rnan5a

 pro"e7!7 va2inali7 !nt!k men!t!p 7eirin2 den2an t!r!nn5a te7ti7 Pada oran2
de:a7
de: a7aa k#k#!7
!7!7
!7n5
n5aa 5a
5an2
n2 te
tela
la#
# 4e
4er!
r!7i
7iaa la
lan3!
n3!tt di
di7e
7e4a
4a4k
4kan
an olole#
e# mele
melema
ma#n5
#n5aa
 3arin2an pen5an22a !7!7 ata! karena adan5a pen5akit 5an2 men5e4a4kan
 penin2katan tekanan dalam ron22a per!t iri Made K!7ala9 +,,>B
 4 *eni7 Kelamin
Hernia 5an2 7erin2 diderita ole# laki ? laki 4ia7an5a adala# 3eni7 #ernia
In2!
In2!in
inal
al Hern
Hernia
ia In2!
In2!in
inal
al ad
adal
ala#
a# pe
peno
non3
n3ol
olan
an 5a5an2
n2 te
ter3
r3ad
adii papada
da da
daer
era#
a#
7elan2k
7elan2kan2
an2an9
an9 #al ini di7e4a
di7e4a4kan
4kan ole#
ole# pro7e
pro7e77 perkem4
perkem4an2
an2an
an alat
alat reprod
reprod!k7
!k7i
i
Pen5e4a4 lain ka!m adam le4i# 4an5ak terkena pen5akit ini di7e4a4kan karena
<aktor pro<e7i9 5ait! pada 4!r!# an2kat ata! 4!r!# pa4rik Pro<e7i
Pro<e7i 4!r!# 5an2

7e4a2ian 4e7ar peker3aann5a men2andalkan kek!atan otot men2aki4atkan

adan5a penin2katan tekanan dalam ron22a per!t 7e#in22a menekan i7i #ernia
kel!ar dari otot 5an2 lema# ter7e4!t iri Made K!7ala9 +,,>B
" Pen5
Pen5ak
akit
it pe
pen5
n5er
erta
ta
Pen5akit pen5erta 5an2 7erin2 ter3adi pada #ernia adala# 7eperti pada
kondi7i ter7!m4atn5a 7al!ran ken"in29 4aik aki4at 4at! kand!n2 ken"in2 ata!
 pem4e7aran pro7tat9 pen5akit kolon9 4at!k kroni79
k roni79 7em4elit ata!
a ta! kon7tipa7i kroni7
dan la
lain
in6l
6lai
ain
n Kond
Kondi7
i7ii ini
ini da
dapat
pat memi
memi"!
"! teter3
r3ad
adin5
in5aa te
tekan
kanan
an 4e
4erl
rle4i
e4i#
# pa
pada
da
a4domen 5an2 dapat men5e4a4kan kel!arn5a !7!7 melal!i ron22a 5an2 lema# ke
dalam kanali7 in2!inali7
d Ket!r!nan
  Re7iko le4i# 4e7ar 3ika ada kel!ar2a terdekat 5an2 perna# terkena #ernia

e %4e7ita7
  )erat
)erat 4adan
4adan 5an2
5an2 4erle4
4erle4i#
i# men5
men5e4a4
e4a4kan
kan tekana
tekanan
n 4erl
4erle4i
e4i#
# pada t!4!#9
t!4!#9

1
 

terma7!k di 4a2ian per!t Ini 4i7a men3adi 7ala# 7at! pen"et!7 #ernia Penin2katan
tekanan ter7e4!t dapat men3adi
men3adi pen"et!7
pen"et!7 ter3adin5a
ter3adin5a pro7tr!7i
pro7tr!7i ata! penon3olan
or2an melal!i dindin2 or2an 5an2 lema#
< Ke#amilan
  Ke#amilan
Ke#amilan dapat melema#kan
melema#kan otot di 7ekitar
7ekitar per!t 7ekali2!7
7ekali2!7 mem4eri
mem4eri
tekanan le4i# di 4a2ian per!t Kondi7i ini 3!2a dapat men3adi pen"et!7 ter3adin5a
#ernia
2 Peker3aan
  )e4e
)e4era
rapa
pa 3eni
3eni77 peke
peker3
r3aa
aann 5an2
5an2 mem4!em4!tt!#ka
!#kann da5a
da5a <i7i
<i7ik
k dapat
dapat
men5e4a4
men5 e4a4kan
kan ter3ad
ter3adin5
in5aa #ernia
#ernia Conto#n5
Conto#n5a9
a9 pek
peker3
er3aan
aan 4!r!#
4!r!# an2kat
an2kat 4aran2
4aran2
Aktivi
Aktivita7
ta7 5an2
5an2 4erat
4erat dapat
dapat men2aki
men2aki4at
4atkan
kan penin2
penin2kat
katan
an tekanan
tekanan 5an2 ter
ter!76
!76
mener!7 pada otot6otot a4domen Penin2katan tekanan ter7e4!t dapat men3adi
 pen"et!7 ter3adin5a pro7tr!7i ata! penon3olan or2an melal!i dindin2 or2an 5an2
lema#
# Kela#i
Kela#ira
ran
n prem
premat
at!r
!ree
)a5i 5an2 la#ir premat!r le4i# 4eri7iko menderita #ernia in2!inal daripada
 4a5i 5an2 la#ir normal karena pen!t!pan kanali7 in2!inali7 4el!m 7emp!rna9

7e#in22a mem!n2kinkan men3adi 3alan 4a2i kel!arn5a or2an ata! !7!7 melal!i
kanali
kanali77 in2!in
in2!inali
ali77 ter7e4
ter7e4!t
!t Apa4i
Apa4ila
la 7e7eor
7e7eoran2
an2 perna#
perna# ter
terkena
kena #ernia
#ernia99 4e7
4e7ar 
ar 
kem!n2kinan ia akan men2alamin5a la2iiri Made K!7ala9 +,,>B

00 Kla7i<ika7i Hernia

)erda7arkan Ter3adin5a .
1 Hernia
Hernia )a:aan
)a:aan ata!
ata! Kon2eni
Kon2enital
tal
Kanal
Kan ali7
i7 in2!
in2!in
inal
ali7
i7 adala
adala#
# ka
kana
nall 5a
5an2
n2 no
norm
rmal
al pa
pada
da <e
<et!
t!7
7 Pada
Pada 4!lan
4!lan ke
ke6@
6@

ke#amilan9 ter3adi de7en7!7

menarik peritoni!m te7ti7
ke daera# melal!i7e#in22a
7krot!m kanal ter7e4!t
ter3adiPen!r!nan
penon3olante7ti7 ter7e4!t 5an2
peritone!m akan
di7e4!t
di7e4!t den2an
den2an pro7e7
pro7e7!7!7 va2ina
va2inali7li7 perito
peritonei
nei Pada 4a5i
4a5i 5an2
5an2 7!da#
7!da# la#irla#ir99 !m!mn5
!m!mn5aa
 pro7e7!7 ini tela# men2alami o4litera7i 7e#in22a i7i ron22a per!t tidak dapat melal!i
kanali7 ter7e4!t Nam!n dalam 4e4erapa #al9 kanali7 ini tidak men!t!p Karena te7ti7 kiri
t!r!n terle4i# da#!l!9 maka kanali7 in2!inali7 kanan le4i# 7erin2 ter4!ka )ila kanali7
kiri ter4!ka maka 4ia7an5a 5an2 kanan 3!2a ter4!ka Dalam keadaan normal9 kanali7
5an2 ter4!ka ini akan men!t!p pada !7ia + 4!lan )ila pro7e7!7 ter4!ka ter!7 karena
tidak
tidak men2a
men2ala lami
mi o4
o4li
lite
tera
ra 7i
7iBB akan tim4!l
tim4!l #ern
#ernia
ia in2!i
in2!inal
nali7
i7 late
latera
rali
li77 kon2en
kon2enit ital
al Pada
oran2
ora n2 t!a kanali7
kanali7 ter7e4
ter7e4!t
!t tela#
tela# men!t!p
men!t!p Nam!n
Nam!n karena
karena mer!pa
mer!pakankan lok!7
lok!7 minori
minori77
re7i7ten7ie9 maka pada keadaan 5an2 men5e4a4kan tekanan intra6a4dominal menin2kat9
kanall ter7e4
kana ter7e4!t!t dapat
dapat ter4!k
ter4!kaa kem4al
kem4alii dan tim4!l
tim4!l #ernia
#ernia in2!in
in2!inali
ali77 lat
lateral
erali7
i7 ak!i7i
ak!i7itata
Er<andi9 +,,>B

20
 

+ Hernia
Hernia dapatan
dapatan ata! ak!i7ita
ak!i7ita a"J!i7
a"J!i7it!7
it!7  didapatB
didapatB
Hernia kon2enital - 4a:aan ditem!kan pada 4a5i 7edan2kan #ernia ak!i7ita -
didapat9 ter!tama aki4at kelema#an otot dindin2 per!t ditem!kan pada oran2 de:a7a
Pro7e7 ter3adin5a
ter3adin5a #ernia ek7ternal
ek7ternal pada 4a5i !m!mn5a
!m!mn5a di7e4a4kan
di7e4a4kan pen5akit kon2enital9
kon2enital9
5akni pen5akit 5an2 m!n"!l ketika 4a5i dalam kand!n2an dan !m!mn5a tidak diketa#!i
 pen5e4a4n5a Er<andi9 +,,>B
 )erda7arkan 7i<atn5a
aB Hernia reponi4el-red!"i4le
  (ait!
(ait! 4ila i7i #ernia dapat kel!ar ma7!k '7!7 kel!ar 3ika 4erdiri ata! men2edan
dan ma7!k la2i 3ika 4er4arin2 ata! didoron2 ma7!k9 tidak ada kel!#an n5eri ata! 2e3ala
o47tr!k7i !7!7 Er<andi9 +,,>B
 4B Hernia ireponi4el
  (ait!
it! 4ila
4ila i7i kanton
kanton22 #ernia
#ernia tidak
tidak dapat
dapat dikem4
dikem4alialikan
kan ke dalam
dalam ron22a
ron22a Ini
 4ia7an5a di7e4a4kan ole# perlekatan i7i kanton2 pada peritoni!m kanton2 #ernia Hernia
ini 3!2a di7e4!t #ernia akreta a""ret!7  perlekatan karena <i4ro7i7B Tidak ada kel!#an
ra7a n5eri ata!p!n tanda 7!m4atan !7!7 Er<andi9 +,,>B
"B Hernia 7tran2!lata ata! inkar7erata in"ar"eratio  terperan2kap9 "ar"er  pen3araB
  (ait!
it! 4ila
4ila i7i #ernia
#ernia ter3ep
ter3epit
it ole#
ole# "in"in
"in"in #ernia
#ernia Her
Hernia
niaink
inkar7
ar7era
erata
ta 4erart
4erartii i7i
kanton2 terperan2kap9 tidak dapat kem4ali ke dalam ron22a per!t di7ertai aki4atn5a 5an2
 4er!pa 2an22!an pa7a7e ata! va7k!lari7a7i Se"ara klini7 #ernia inkar7erata8 le4i#
dimak7!dkan !nt!k #ernia ireponi4el den2an 2an22!an pa7a7e9 7edan2kan 2an22!an
va7k!lari7a
va7k!l ari7a7i
7i di7e4!t
di7e4!t 7e4a2ai
7e4a2ai #ernia
#ernia 7tran2!lata8
7tran2!lata8Herni
Herniaa 7tran2!lat
7tran2!lataa men2aki4atkan
men2aki4atkan
nekro7i7 dari i7i a4domen di dalamn5a karena tidak mendapat dara# aki4at pem4!l!#
 pema7okn5a ter3epit Hernia 3eni7 ini mer!pakan keadaan 2a:at dar!rat karenan5a perl!
mendapat pertolon2an 7e2era Er<andi9 +,,>B

 )erda7arkan Letakn5a
aB Hernia Femorali7
  Herni
Herniaa <em
<emor
oral
ali7
i7 ke
kel!
l!ar
ar mela
melal!
l!ii lak
lak!na
!na va
va7o
7or!
r!m
m ka!
ka!dal
dal dari
dari li2
li2am
amen
ent!
t!m
m

in2!inale
in2!in ale Keadaan
Keadaan anatomi
anatomi ini 7erin2
7erin2 men2aki
men2aki4at
4atkan
kan inkar7
inkar7era
era7i
7i #ernia
#ernia <emora
<emorali
li7
7
Hernia <emorali7 !m!mn5a di3!mpai pada peremp!an t!a9 ke3adian pada peremp!an kira6
kira ; kali lelaki Kel!#an 4ia7an5a 4er!pa 4en3olan di lipat pa#a 5an2 m!n"!l ter!tama
 pada :akt! melak!kan aktivita7 5an2 menaikkan tekanan intra a4domen 7eperti
men2an2kat 4aran2 ata! 4at!k )en3olan ini #ilan2 pada :akt! 4er4arin2 Pint! ma7!k 
#ernia <emorali7 adala# an!l!7 <emorali7 Selan3!tn5a9 i7i #ernia ma7!k ke dalam kanali7
<emorali7 5an2 4er4ent!k "oron2 7e3a3ar den2an vena <emorali7 7epan3an2 k!ran2 le4i# +
"m dan kel!ar pada <o7a ovali7 di lipat pa#a S5am7!#ida5at9 +,,;B
 4B Hernia 'm4ilikali7
  Hernia
Hernia !m4ili
!m4ilikali
kali77 mer!pa
mer!pakan
kan #ernia
#ernia kon2eni
kon2enital
tal pada !m4il
!m4ilik!
ik!77 5an2
5an2 #an5a
#an5a
tert!t!p peritone!m dan k!lit Hernia ini terdapat kira6kira +, 4a5i dan an2ka ini le4i#
tin22i la2i pada 4a5i premat!r Tidak ada per4edaan an2ka ke3adian antara 4a5i laki6laki
dan peremp!an Hernia !m4ilikali7 mer!pakan penon3olan 5an2 men2and!n2 i7i ron22a

21
 

 per!t 5an2 ma7!k melal!i "in"in !m4ilik!7 aki4at penin22ian tekanan intraa4domen9
 4ia7an5a ketika 4a5i menan2i7 Hernia !m!mn5a tidak menim4!lkan n5eri dan 7an2at
 3aran2 ter3adi inkar7era7i S5am7!#ida5at9 +,,;B
"B Hernia 7ikatrik7
7ikatrik7 ata! #ernia in7i7ional
in7i7ional
  Her
Hernia
nia ini terter3a
3adi
di pada
pada 4eka
4eka77 l!ka
l!ka lapa
laparrot
otom
omi
i Sa5
Sa5at
atan
an pada
pada ner
nerv!7
v!7
men2aki4atkan ane7te7i k!lit dan parali7i7 otot pada 7e2men 5an2 dila5ani ole# 7ara< 
5an2 4er7an2k!tan S5am7!#ida5at9 +,,;B
dB Hernia In2!inali7
  Hernia
Hernia In2!in
In2!inali
ali77 adala#
adala# 7!at!
7!at! keadaan
keadaan dimana
dimana 7e4a2i
7e4a2ian
an !7!7
!7!7 ma7!k
ma7!k mel
melal!
al!ii
7e4!a# l!4an2 7e4a2ai 4a2ian 5an2 lema# pada dindin2 per!t ke dalam kanali7 in2!inali7
Kanali
Kan ali77 in2!in
in2!inali
ali77 adala#
adala# 7al!ra
7al!ran
n 4er4ent
4er4ent!k
!k ta4
ta4!n29
!n29 5an
5an2
2 mer!pak
mer!pakan
an 3al
3alan
an tempat
tempat
t!r!nn5a te7ti7 4!a# akarB dari per!t ke dalam 7krot!m kant!n2 akarB 7e7aat 7e4el!m
 4a5i dila#irkan Hernia in2!inali7 dapat 4er7i<at 4a:aan kon2enitalB dan didapat
ak!i7itaB Pa7ien laki6laki le4i# 4an5ak daripada pa7ien :anita Pada pria9 #ernia 4i7a
ter3adi di 7elan2kan2an9 5ait! pada titik dimana korda 7permatika kel!ar dari per!t dan
ma7!k ke dalam 7krot!m A7ep S!4arka#9 +,,@B

0; Mani<e7ta7
Mani<e7ta7ii Klini7
Klini7
Men!r!t Arie< Man73oer +,,;B9 mani<e7ta7i klini7 dari #ernia adala# 7e4a2ai
 4erik!t .
1 Adan5a
Adan5a 4en3o
4en3olan
lan 4ia7
4ia7an5
an5aa a7impto
a7imptomat
matikB
ikB
Kel!#an
Kel!#a n 5an2 tim4!l 4er!pa adan5a 4en3olan4en3olan di daera# in2!inal
in2!inal dan ata! 7krotal 5an2
#ilan2
#ilan2 tim4!l
tim4!l Tim4!
Tim4!ll 4ila
4ila ter3ad
ter3adii penin2
penin2kat
katan
an tekanan
tekanan int
intra
ra perito
peritonea
neall mi7aln
mi7aln5a
5a
men2edan9 4at!k64at!k9 terta:a9 ata! menan2i7 )ila pa7ien tenan29 4en3olan akan #ilan2
7e"ara 7pontan
+ N5eri
Kel!#a
Kel !#ann n5eri
n5eri pada
pada #ernia
#ernia ini 3aran2
3aran2 di3!mp
di3!mpai9
ai9 kala!p!
kala!p!nn ada dira7a
dira7akan
kan di daera#
daera#
epi2a7tri!m
epi2a7 tri!m ata! para !m4ilikal 4er!pa n5eri n 5eri vi7eral aki4at re2an2an pada me7enteri!m
7e:akt! 7at! 7e2men !7!7 #al!7 ma7!k ke dalam kant!n2 #ernia *enni<er9 +,,=B )ila
!7
!7!7
!7 tidak
tidak dapat
dapat kekem4
m4al
alii karen
karenaa 3e 3epi
pita
tan
n ol
ole#
e# an!l!
an!l!77 in
in2!
2!in
inal
ali7
i799 te
ter3
r3ad
adii 2a
2an22
n22!a
!an
n
 pem4!l!# dara# dan 2an22!an pa7a7e 7e2men !7!7 5an2 ter3epit Keadaan ini di7e4!t
#ernia 7tran2!lata Se"ara klini7 kel!#an pa7ien adala#
ada la# ra7a 7akit 5an2 ter!7 mener!7
0 an22!an
an22!an pa7a7e
pa7a7e !7!7
!7!7 7eperti
7eperti a4domen
a4domen kem4!n2
kem4!n2 dan
dan m!nta#
m!nta#
Tanda klinik pada pemerik7aan <i7ik 4er2ant!n2 pada i7i #ernia Pada In7pek7i . 7aat
 pa7ien men2edan dapat dili#at #ernia in2!inali7 laterali7 m!n"!l 7e4a2ai penon3olan
dire2io in2!nali7 5an2 4er3alan dari lateral ata7 ke medial 4a:a# Palpa7i. kanton2 #ernia
5an2 ko7on2 dapat dira4a pada <!nik!l!7 7permatik!7 7e4a2ai 2e7ekan dari d!a lapi7
kanton2 5an2 mem4erikan 7en7a7i 2e7ekan d!a perm!kaan 7!tera Tanda ini di7e4!t
tanda 7ar!n2 tan2an 7!tera9 tetapi !m!mn5a tanda ini 7!kar ditent!kan Kala! kanton2

22
 

#ernia 4eri7i or2an maka ter2ant!n2 i7in5a9 pada palpa7i m!n2kin tera4a !7!79 oment!m 
7eperti karet B9 ata! ovari!mDen2an 3ari tel!n3!k ata! 3ari kelin2kin2 pada anak ke"il9
dapat di"o4a mendoron2 i7i #ernia den2an menon3olkan k!lit 7krot!m melal!i ann!l!7
ek7tern!7 7e#in22a dapat ditent!kan apaka# i7i #ernia dapat direpo7i7i ata! tidak Apa4ila
#ernia dapat direpo7i7i9 pada :akt! 3ari ma7i# 4erada dalam ann!l!7 ek7tern!79 pa7ien
diminta men2edan Kala! #ernia men5ent!# !3!n2 3ari9 4erarti #ernia in2!inali7 laterali79
dan kala! 7ampin2 3ari men5ent!# menandakan #ernia in2!inali7 mediali7 I7i #ernia
 pada 4a5i :anita 5an2 tera4a 7eperti 7e4!a# ma77a 5an2 padat 4ia7an5a terdiri dari
ovari!m

0/ Ta
Tanda
nda dan e3ala
e3ala
'm!mn5a penderita men2el!#kan adan5a 4en3olan di 7elakan2an5a-kemal!an9
 4en3olan it! 4i7a men2e"il ata! men2#ilan29 dan 4ila menan2i7 men2e3an :akt!
de<eka7i-mik7i9 men2an2kat 4enda 4erat akan tim4!l kem4ali Dapat p!la ditem!kan ra7a
n5eri pada 4en3olan ata! 2e3ala m!nta# dan m!al 4ila tela# ada komplika7i

0 Pato<i7iolo2i
Men!r!t S5am7!#ida5at +,,;B9 #ernia in2!inali7 dapat ter3adi karena anomali
kon2enital ata! 7e4a4 5an2 didapat Hernia dapat di3!mpai pada 7etiap !7ia Le4i#
 4an5ak pada laki6laki ketim4an2 pada peremp!an )er4a2ai <aktor pen5e4a4 4erperan
 pada pem4ent!kan pint! ma7!k #ernia pada an!l!7 intern!7 5an2 "!k!p le4ar 7e#in22a
dapat dilal!i ole# kanton2 dan i7i #ernia Selain it!9 diperl!kan p!la <aktor 5an2 dapat
mendoron2 i7i #ernia mele:ati pint! 5an2 7!da# ter4!ka "!k!p le4ar it! Faktor 5an2
dipandan2 4erperan ka!7al adala# adan5a pro7e7!7 va2inali7 5an2 ter4!ka9 penin22ian
tekanan di dalam ron22a per!t9 dan kelema#an otot dindin2 per!t karena !7ia
Kanal
Kan ali7
i7 in2!
in2!in
inal
ali7
i7 adala
adala#
# ka
kana
nall 5a
5an2
n2 no
norm
rmal
al pa
pada
da <e
<et!
t!7
7 Pada
Pada 4!lan
4!lan ke
ke6@
6@

ke#amilan9 ter3adi de7en7!7 te7ti7 melal!i kanal ter7e4!t Pen!r!nan te7ti7 ter7e4!t akan
menarik peritoni!m ke daera# 7krot!m 7e#in22a ter3adi penon3olan peritone!m 5an2
di7e4!t
di7e4!t den2an
den2an pro7e7
pro7e7!7
!7 va2inal
va2inali7
i7 perito
peritonei
nei Pad
Padaa 4a5i
4a5i 5an2
5an2 7!da#
7!da# la#ir
la#ir99 !m!mn5a
!m!mn5a
 pro7e7!7 ini tela# men2alami o4litera7i 7e#in22a i7i ron22a per!t tidak dapat melal!i
kanali7 ter7e4!t Nam!n dalam 4e4erapa #al9 kanali7 ini tidak men!t!p Karena te7ti7 kiri
t!r!n terle4i# da#!l!9 maka kanali7 in2!inali7 kanan le4i# 7erin2 ter4!ka )ila kanali7
kiri ter4!ka maka 4ia7an5a 5an2 kanan 3!2a ter4!ka Dalam keadaan normal9 kanali7
5an2 ter4!ka ini akan men!t!p pada !7ia + 4!lan )ila pro7e7!7 ter4!ka ter!7 karena
tidak men2alami o4litera7iB
o4litera7iB akan tim4!l #ernia in2!inali7
in2!inali7 laterali7 kon2enital
kon2enital Er<andi9
Er<andi9
+,,>B
Pada #ernia akan ter3adi prolap7 7e4a2ian !7!7 ke dalam an!l!7 in2!inali7 di ata7

kanton2 7krot!m9
kon2enital Hernia di7e4a4kan ole# kelema#an
inkar7erata ter3adi ata!prolap7
4ila !7!7 5an2 ke2a2alan men!t!p 5an2
it! men5e4a4kan 4er7i<at
kon7trik7i

2"
 

7!plai dara# ke kanton2 7krot!m9 kem!dian akan men2alami n5eri dan 2elala62e3ala
o47tr!k7i !7!7 per!t kem4!n29 n5eri kolik a4domen9 tidak ada <lat!79 tidak ada <e"e79
m!nta#B Er<andi9 +,,>B

0= Pat#:a5 #ernia

2*
 

0@ Penatalak7anaan #e #ernia

1 Kon7ervati< 
a I7tira
I7tira#at
#at di tempat
tempat tid!r dan menaikk
menaikkanan 4a2ian
4a2ian kaki9 #ernia
#ernia ditekan
ditekan 7e"ara
7e"ara perla#an
perla#an
men!3! a4domen repo7i7iB9 7elan3!tn5a 2!nakan alat pen5okon2
 4 *ika 7!at! opera7i da5a p!ti# i7i #ernia dira2!kan9 di4erikan kompre7 #an2at dan
7etela# / menit di eval!a7i kem4ali
" Cela
Celana
na pen
pen55an
an22
22aa
d I7ti
I7tira
ra#a
#att 4ar
4arin
in2
2
e Pen2o4atan
Pen2o4atan den2an
den2an pem4erian
pem4erian o4at pena:ar
pena:ar n5eri9
n5eri9 mi7aln5a
mi7aln5a A7etamin
A7etamino<en9
o<en9 anti4iot
anti4ioti"
i"
!nt!k mem4a7mi in<ek7i9 dan o4at pel!nak tin3a !nt!k men"e2a# 7em4elit

2+
 

< Diet
Diet "airan
"airan 7ampai
7ampai 7al!ran
7al!ran 2a7troin
2a7trointe7
te7tin
tinal
al 4er<!n27
4er<!n27ii la2i9
la2i9 kem!dian
kem!dian makan den2an
den2an
2ii 7eim4an2 dan tin22i protein !nt!k memper"epat 7em4elit dan men2edan 7elama
)A)9
)A )9 #inda
#indari
ri ko
kopi
pi kopi9
kopi9 te
te#9
#9 "o
"okl
klat
at99 "o
"ola
la99 mi
min!m
n!man
an 4e4era
ralk
lko#
o#ol
ol 5a
5an2
n2 da
dapa
patt
memper4!r!k 2e3ala62e3ala
+ Pem4eda#an %perati<B .
a Herniapla7t
Herniapla7t5 5 . memperke"il
memperke"il an!l!7 in2!inal
in2!inali7i7 intern!7
intern!7 dan
dan memperk!at
memperk!at dindin2
dindin2
 4elakan2
 4 Herniatom5 . pem4e4a7an kanton2 #ernia 7ampai ke le#ern5a9 kanton2 di4!ka dan
i7i #ernia di4e4a7 kala! ada perlekatan9 kem!dian direpo7i7i9 kanton2 #ernia di3a#it
ikat 7etin22i lal! dipoton2
" Herniorrap
Herniorrap#5#5 . men2em4ali
men2em4alikan
kan i7i
i7i kanton2
kanton2 #ernia
#ernia ke dalam
dalam a4domen
a4domen dan men!t!p
men!t!p
"ela# 5an2 ter4!ka den2an men3a#it pertem!an tran7ver7!7 intern!7 dan m!7k!l!7
a4lik!7 intern!7 a4domin!7 ke li2amen in2!inal

0> Pemerik7aan pe
pen!n3an2
)ia7an5a tidak diperl!kan pemerik7aan tam4a#an !nt!k mene2akkan dia2no7i7
#ernia
#ernia Nam!n
Nam!n pemeri
pemerik7a
k7aan
an 7epert
7epertii !ltra7
!ltra7ono2
ono2ra<
ra<ii 'SB9
'SB9 CT S"a
S"an9
n9 ma!
ma!p!n
p!n MRI
Ma2neti" Re7onan"e Ima2in2B dapat diker3akan 2!na meli#at le4i# lan3!t keterli4atan
or2an6or2an 5an2 terperan2kap dalam kant!n2 #ernia ter7e4!t Pemerik7aan la4oratori!m
dapat dilak!kan !nt!k kepentin2an opera7i
Sinar  a4domen men!n3!kkan a4normaln5a kadar 2a7 dalam !7!7- o47tr!k7i !7!7
Hi
Hit!
t!n2
n2 dadara
ra#
# le
len2k
n2kap
ap da
dann 7e
7er!
r!m
m elelek
ektr
trol
olit
it da
dapa
patt men!n
men!n3!
3!kka
kkan
n #emoko
#emokon7
n7en
entr
tra7
a7ii
penin2katan #ematokritB9 penin2katan 7el dara# p!ti# Le!ko7it . 1,,,,? 1@,,,-mm0B
dan ketidak 7eim4an2an elektrolit

01, Pen"e2a#an
Men!r!t *enni<er +,,=B9 pen"e2a#an #ernia adala# .
1 '7a#akan !nt!k memperta#ankan 4erat t!4!# 5an2 7e#at
Hal ini dapat mem4ant! men2!ran2i tekanan pada otot di 4a2ian per!t
+ Kon7!m7i makanan 5an2 men2and!n2 7erat tin22i
Sepert
Sepertii . )!a#64
)!a#64!a#a
!a#an9
n9 7a5!ran
7a5!ran99 dan makana
makanan
n 5an2 ter
ter4!at
4!at dari 2and!m
2and!m 7an2at
7an2at

2-
 

di7arankan !nt!k dikon7!m7i

di7arankan dikon7!m7i Makanan
Makanan ter7e4!t
ter7e4!t men2and!n2 4an5ak 7erat 5an2
mem4ant! men"e2a# kon7tipa7i dan men2!ran2i tekanan di 4a2ian per!t
0 Hindari men2an2kat 4aran2 5an2 terlal! 4erat
*ika #ar!7 men2an2kat 4aran2 4erat9 lak!kan den2an "ara 5an2 4enar Po7t!r t!4!#
5a
5an2
n2 tepa
tepatt 7a
7aat
at men2a
men2an2k
n2kat
at 4a
4ara
ran2
n2 4e
4era
rat9
t9 5a
5akni
kni te
tek!
k!k
k l!
l!t!
t!tt And
ndaa dan #i
#inda
ndari
ri
mem4!n2k!k !nt!k men2!ran2i tekanan
; Hindar
Hindarii tekana
tekanann Intr
Intraa a4domen
a4domen
Seperti 4at!k kroni7
kroni7 dan men2e3an 5an2 dapat men"et!7kan
men"et!7kan #ernia

011 AS'HAN
AS'HAN KEPERA
KEPERA$
$ATAN PADA
PADA KLIEN DENAN
DENAN HERNIA
HERNIA

1. engka0ian

Men!r!t En2ram 1>>>B9 T!"ker 1>>+B9 )et +,,+B pen2ka3ian pada klien
den2an #ernia antara lain.

a Data S!45ekti< 

Se4el!m %pera7i. Adan5a 4en3olan

4en3olan di7elan2kan2a
di7elan2kan2an-kema
n-kemal!an9
l!an9 n5eri di daera#
 4en3olan9 m!al9 m!nta#9 kem4!n29 kon7tipa7i9 tidak na<7! makan9 4a5i menan2i7 ter!79
 pada 7aat 4a5i menan2i7-men2e3an dan 4at!k64at!k k!at tim4!l 4en3olan Se7!da#
%pera7i. N5eri di daera# opera7i9 lema79 p!7in29 m!al9 kem4!n2

 4 Data %45ekti< 

Se4el!m %pera7
Se4el!m %pera7i.i. N5eri
N5eri 4ila
4ila 4en3ola
4en3olann ter
ter7en
7ent!#
t!#99 p!"at9
p!"at9 2eli7a
2eli7a#9
#9 7pa
7pa7me
7me otot9
otot9
demam9 de#idra7i9 terden2ar 4i7in2 !7!7 pada 4en3olan

Se7!da# %pera7i. Terdapat l!ka pada 7elan2kan2an9 p!a7a9 7elap!t m!ko7a m!l!t
kerin29 anak-4a5i re:el

" Pemerik7aan pen!n3an2

1 Dara#. Le!ko7it  1,,,, 6 1@,,, -mm09 7er!m elektrolit menin2kat

+ ra59 'S A4domen

2. iagnosa Keeraatan

Men!r!tt En2ram
Men!r! En2ram 1>>>B
1>>>B99 T!"ke
T!"kerr 1>>+B
1>>+B99 )et
)et +,,+B
+,,+B ditem!
ditem!kan
kan dia2no7
dia2no7aa
kepera:atan 7e4a2ai 4erik!t.
1 N5eri 4er#!4!n2an den2an l!ka opera7i
+ Ri7iko
Ri7iko tin22i kek!ran2an
kek!ran2an vol!me "airan 4er#!4!n2an
4er#!4!n2an den2an m!nta# 7etela#
7etela#
 pem4eda#an

2
 

0 Ker!7akan inte2rita7 k!lit 4er#!4!n2an den2an l!ka opera7i

; Ri7iko tin22i #5pertermi 4er#!4!n2an den2an in<ek7i pada l!ka opera7i
/ K!ran2
K!ran2 pen2et
pen2eta#!
a#!an
an tenta
tentan2
n2 pera:a
pera:atan
tan l!ka
l!ka oper
opera7i
a7i 4er#
4er#!4!n
!4!n2an
2an den2a
den2an
n
k!ran2 in<orma7i
 Poten7
Poten7ial
ial in<ek
in<ek7i
7i 4er#!4
4er#!4!n2a
!n2ann den2an
den2an kontami
kontamina7
na7ii l!ka opera
opera7i
7i ter#a
ter#adap
dap
mikroor2ani7me

3. interensi an mlementasi

 1. Nyeri berhubungan dengan luka operasi.
operasi.
T!3!an. Klien mera7a n5aman dan ter3adi pen5em4!#an l!ka
Kriteria Eval!a7i.
 a Klien men2atakan n5eri 4erk!ran2 ata! #ilan2
 4 Ter3adi
Ter3adi pen5em4!#an pada l!ka
" Keadaan !m!m 7edan2 ke7adaran kompo7menti7
d Klien tampak rilek7 dan n5aman
Interven7i .
a Ka3i tin2kat ra7a n5aman n5eri
n 5eri 7kala n5eri ,61,
 4 Identi<ika7i loka7i9 lama9 t5pe pola n5eri
 " An3!rkan klien !nt!k melak!kan te#nik relak7a7i napa7 dalam
d !nakan i"e 4a2 !nt!k men!r!nkan pem4en2kakan
e Ka3i tanda6tanda vital tiap @ 3am
< )erikan anal2e7i" 7e7!ai pro2ram

  2. Risiko
Risiko tinggi kekurangan
kekurangan volume
volume cairan
cairan berhubungan
berhubungan dengan muntah setelah
setelah
 pembedahan.
T!3!an.
T!3 !an. Klien
Klien dapat men!n3!kkan tanda6tanda re#idra7i dan memperta#ank
memperta#ankan an #idra7i
#idra7i
5an2 adek!at
Kriteria Eval!a7i.
a M!al dan m!nta# tidak ada
 4 Ke7eim4an2an "airan dapat diperta#ankan dalam 4ata7 normal 5an2 ditandai den2an
 pen2el!aran !rine 7e7!ai !7ia9 "apillar5 re<ill k!ran2 dari + detik9 t!r2or k!lit ela7ti79

mem4rane m!ko7a lem4a4

" Intake dan o!tp!t 7eim4an2
d )erat 4adan tidak men!n3!kkan pen!r!nan
Interven7i.
a %47erva7i tanda6tanda vital tiap @ 3am
 4 Monitor pem4erian in<!7
" )eri min!m dan makan 7e"ara 4erta#ap
d Monitor tanda6tanda de#idra7i
e Monitor dan "atat "airan ma7!k dan kel!ar
< Tim4an2 4erat 4adan tiap #ari
2 Catat dan in<orma7ikan ke dokter tentan2 m!nta#n5a

3. Kerusakan Integritas kulit berhubungan dengan luka operasi.

T!3!an. K!lit klien tetap !t!#
Kriteria Eval!a7i.

28
 

a Klien tidak men!n3!kan tanda6tanda

tanda6tanda ker!7akan k!lit 5an2 ditandai
ditandai den2an k!lit !t!#9
tidak le"et dan tidak mera#
 4 L!ka opera7i 4er7i#9 kerin29 tidak ada 4en2kak9 tidak ada perdara#an
Interven7i.
a %47erva7i keadaan l!ka opera7i dari tanda tanda peradan2an. demam9 mera#9 4en2kak 
dan kel!ar "airan

 4 lak!kan
" *a2a pera:atan
ke4er7i#an l!kal!ka
7ekitar den2an teknik 7eptik dan a7eptik
opera7i
d )eri makanan 5an2 4er2ii dan d!k!n2 pa7ien !nt!k makan
e Li4atkan kel!ar2a !nt!k men3a2a ke4er7i#an l!ka opera7i dan lin2k!n2ann5a
< a3arkan kel!ar2a dalam pera:atan l!ka opera7i

4. Risiko Tinggi hypertermi berhubungan dengan ineksi pada luka operasi.

T!3!an. Tidak
Tidak ter3adi per!4a#an 7!#! t!4!# #5pertermiB
Kriteria Eval!a7i.
 a L!ka opera7i 4er7i#9 kerin29 tidak 4en2kak
 4 Tidak ada perdara#an
" S!#! dalam 4ata7 normal 060=OCB
Interven7i.
 a %47erva7i tanda6tanda vital tiap @ 3am
 4 )eri kompre7 #an2at
" Monitor pem4erian in<!7
d Ra:at l!ka opera7i den2an te#nik 7teril
 e *a2a ke4er7i#an l!ka opera7i
< Monitor dan "atat "airan ma7!k dan kel!ar
2 )eri terapi anti4iotik 7e7!ai pro2ram medik

!. Kurang pengetahuan tentang pera"atan luka operasi berhubungan dengan kurang 

inormasi
inormasi
T!3!an. Pen2eta#!an klien dan kel!ar2a 4ertam4a#
Kriteria Eval!a7i.
a Klien dan kel!ar2a men2erti tentan2 pera:atan l!ka opera7i9
 4 Dapat memeli#ara ke4er7i#an l!ka opera7i dan pera:atann5a
" Dapat mema#ami ke2!naan pemerik7aan medi7 lan3!tan
Interven7i.
a A3ark
3arkan
an ke
kepa
pada
da klie
klien
n da
dann ke
kel!
l!ar
ar2a
2a "a
"ara
ra mera
mera:a
:att l!
l!ka
ka op
oper
era7
a7ii da
dan
n men3
men3a2
a2aa
ke4er7i#ann5a
 4 Di7k!7ikan tentan2 kein2inan kel!ar2a 5an2 in2in diketa#!in5a
" )eri ke7empatan kel!ar2a !nt!k 4ertan5a
d *ela7kan tentan2 pera:atan dir!ma#9 4al!tan 3an2an 4a7a# dan kotor
e An3!rkan !nt!k mener!7kan pen2o4atan-min!m o4at 7e"ara terat!r di r!ma#9 dan
kontrol kem4ali ke dokter

#. $ote
$otens
nsia
iall ine
ineks
ksii be
berh
rhub
ubung
ungan
an denga
dengan
n ko
kont
ntami
amina
nasi
si lu
luka
ka opera
operasi
si te
terh
rhada
adap
p
mikroorganisme 
mikroorganisme
T!3!an. In<ek7i tidak ter3adi

2
 

Kriteria Eval!a7i.
a Tidak ada tanda6tanda in<ek7i mera#9 4en2kak9 7akit9 pana7B pada l!ka in7i7i dan
tempat pema7an2an in<!7 dan kateter
 4 Per4an dan ple7ter tampak 4er7i#9 ke7adaran kompo7menti79 keadaan !m!m 7edan2
" TT dalam 4ata7 normal TD11,61+,-=,6@,mmH29 N@,6@;G-mnt9 S!#! 060=C
d Ha7il la4oratori!m le!ko7it dalam 4ata7 normal ;;,,6110,,-!l

Interven7i . ka3i keadaan l!ka 3!mla#9 :arna dan 4a!B

a Catat ata!
 4 Ka3i tanda6tanda vital tiap @ 3am
" An3!rkan klien !nt!k menekan l!ka 7aat 4at!k
d Men22a
Men22anti
nti 4al!ta
4al!tann ata!
ata! melak!
melak!kan
kan pera:a
pera:atan
tan l!ka9
l!ka9 per
pera:at
a:atan
an in<!7
in<!7 dan kateter 
kateter 
den2an teknik a7eptik dan anti7eptik men22!nakan 4etadin 1,
e )erikan anti4iotik 7e7!ai pro2ram

PEN'T'P

'. Kesimulan
I7tila# #ernia 4era7al dari 4a#a7a Latin9 5ait! #erniae9 5an2 4erarti penon3olan i7i
7!at! ron22a melal!i 3arin2an ikat tipi7 5an2 lema# pada dindin2 ron22a Dindin2
ron22a 5an2 lema# it! mem4ent!k 7!at! kanton2 den2an pint! 4er!pa "in"in an22!an
ini 7erin2 ter3adi di daera# per!t den2an i7i 5an2 kel!ar 4er!pa 4a2ian dari !7!7 iri
MadeK!7ala9+,,>B
  Etiolo2i dari #ernia . Men!r!t iri Made K!7ala +,,>B .
1 'm!r
+ *eni7 kelamin
0 Pen5akit pen5erta
; Ket!r!nan
/ %4e7ita7
 Ke#amilan
= Peker3aan
@ Kela#iran premat!r
 Kla7i<ika7i .
a )erda7arkan ter3adin5a . Hernia 4a:aan dan didapat
 4 )erda7arkan 7i<atn5a . Hernia reponi4el 9 ireponi4el dan 7tran2!lata
" )erda7arkan letakn5a . Hernia <emorali79 !m4ilikali79 7ikatri7 dan in2!inali7
in2!inali7
 Mani<e7ta7i klini7
a Adan5a 4en3olan 4ia7an5a a7imptomatikB

"0
 

 4 N5eri
" an22!an pa7a7e !7!7 7eperti a4domen kem4!n2 dan m!nta#

) Saran

)er4a2ai ma"am pen5akit 5an2 7erin2

)er4a2ai 7erin2 kali m!n"!l tanpa kita 7adari9ole#
7adari9ole# karena
it! 7e2erala# perik7a ke dokter apa4ila ada 4en3olan9karena kem!n2kinan it! adala#
#ernia

DAFTAR P'STAKA

)r!nner
)r!nner & S!dart
S!dart#9
#9 +,,+
+,,+ Keper
Kepera:a
a:atan
tan medikal
medikal 4eda#8
4eda#8 edi7i
edi7i @9vol!me
@9vol!me +9 *ak
*akart
artaa . EC

Doen
Doen2e
2e79
79 Mari
Maril5
l5nn
nn E 1>
1>>>
>> Ren"
Ren"an
anaa A7!#a
7!#an
n Kepe
Kepera
ra:a
:ata
tan
n !nt!
!nt!k
k pe
pere
ren"
n"an
anaa
aan
n da
dan
n
 pendok!menta7ian pera:atan pa7ien *akarta . EC

Kapita Selekta KedokteranEdi7i III +,,,Medi"aAe7"!lapl!7 FK 'I

Kepera:atan Medikal )eda# S:earin2en Edi7i II +,,1 EC

"1
 

ASKEP PCM

;1 DEFINISI

  Maln!tri7i ener2i protein adala# tidak adek!atn5a intake protein dan kalori 5an2
di4!t!#kan ole# t!4!# S!r5adi9 +,,1B

  PCM adala#
adala# 7!at! pen5akit
pen5akit de<i7ie
de<i7ien7i
n7i 2ii
2ii dalam keadaan rin2an
rin2an 7ampai
7ampai 4erat
4erat
Departemen Ke7e#atan RI9 1>@>B

  Maln!tri7i
Maln!tri7i ener2i
ener2i protein
protein adala#
adala# keadaan
keadaan tidak
tidak "!k!pn5a
"!k!pn5a ma7!kan
ma7!kan protei
protein
n dan

kalori 5an2 di4!t!#kan

Ai7 Alim!l ole# t!4!# ata! dikenal den2an nama mara7m!7 dan k:a7iorkor 
Hida5at9 +,,B

  Maln!tri7i
Maln!tri7i ener2i
ener2i protein
protein adala# anak 5an2
5an2 kek!ran2an
kek!ran2an protein
protein dan
dan di7ert
di7ertai
ai p!la
p!la
den2an de<i7ien7i ener2i ata! n!trien lainn5a AH Mark!m91>>B

;+ KLASIFIKASI

  Terdapat
Terdapat 0 3eni7 KKP ata! PCM9 5ait!.

1 KKP kerin2. 3ika 7e7eoran2 tampak k!r!7 dan men2alami de#idar7i

+ KKP 4a7a#. 3ika 7e7e7oran2 tampak mem4en2kak karena terta#ann5a "airan

"2
 

0 KKP menen2a#. 3ika 7e7eoran2 4erada dalam kondi7i diantara KKP kerin2 dan
KKP 4a7a#

a KKP kerin
kerin22 7erin2
7erin2 di7e4!t
di7e4!t mara7m
mara7m!79
!79 mer!pak
mer!pakan
an aki4at
aki4at dari kelapara
kelaparan
n 5an2
5an2
#ampir
#am pir men5el
men5el!r!
!r!#
# Seoran2
Seoran2 anak
anak 5an2
5an2 men2al
men2alami
ami mara7m
mara7m!79
!79 mendapa
mendapatt
7an2at 7edikit makanan9 7erin2 di7e4a4kan karena i4! tidak dapat mem4erikan
ASI )adann5a
)adann5a 7an2at k!r!7 aki4at
aki4at #ilan2n5a
#ilan2n5a otot dan lemak t!4!#
t!4!# #ampir 
7elal! di7ertai den2an in<ek7i9 3ika anak men2alami "idera ata! in<ek7i 5an2
mel!a79 pro2no7i7n5a 4!r!k dan 4i7a 4eraki4at <atal
 4 KKP 4a7a# di7e4!t k:a7#iorkor9 5an2 dalam 4a#a7a a<rika 4erarti Qanak 
 pertama6anak ked!a I7tila# ter7e4!t 4erda7arkan pen2amatan 4a#:a anak 
 pertama menderita k:a7#iorkor ketika anak ked!a la#ir dan men22e7er anak 
 pertama dari pem4erian ASI i4!n5a Anak pertama 5an2 tela# di7api# ter7e4!t
mend
me ndap
apat
atka
kan
n makan
akanan
an 5anan22 3!mla
!mla#
# a
att 2i
2ii
in5
n5aa le
le4i
4i#
# 7e7edi
diki
kitt 4i
4ila
la
di4andin2kan den2an ASI9 7e#in22a tidak t!m4!# dan 4erkem4an2

Kek!ra
Kek! ran2
n2an
an prot
protei
ein
n pa
pada
da k:a7
k:a7#i#ior
orkor
kor 4i
4ia7
a7an5
an5aa le
le4i
4i#
# 3e
3ela
la77 3i
3ika
ka
di4andin2kan den2an kek!ran2an kalori9 5an2 men2aki4atkan.

 Terta#ann5a
Terta#ann5a "airan edemaB

 Pen5akit k!lit

 Per!4a#an :arna ram4!t

Anak 5an2 menderita k:a7#iorkor

k:a7#iorkor 4ia7an5a
4ia7an5a tela# men2alami pen5api#an9
7e#in22a !7ian5a le4i# 4e7ar dari pada anak 5an2 menderiat mara7m!7

" KKP menen

menen2a#
2a# di7e4!t
di7e4!t mara
mara7mi
7mik6k
k6k:a7
:a7#io
#iorko
rkor 
r 
Anak6anak
Anak6a nak 5an2 meenderita
meenderita KKP ini mena#an 4e4erapa "airan dan memiliki memiliki
le
le4i#
4i# 4a4an5
n5ak
ak le
lema
makk t!4!#
t!4!# di4a
di4andi
ndin2k
n2kan
an deden2a
n2ann pe
pend
nder
erit
itaa mara
mara7m
7m!7
!7
K:a7#i
K:a 7#iork
orkor
or le4i#
le4i# 3aran2
3aran2 ditem!
ditem!kan
kan dan 4ia7an5
4ia7an5aa ter
ter3ad
3adii dalam
dalam 4ent!k 
4ent!k 
mara7mik6k
mara7 mik6k:a7#i
:a7#iorkor
orkor K:a7#iorkor
K:a7#iorkor "ender!n2
"ender!n2 ter3adi
ter3adi di Ne2ara6ne2ara
Ne2ara6ne2ara
dimana 7erat dan makanan 5an2 di2!nakan
di2!nakan !nt!k men5api#
men5api# 4a5i 5ait!. !m4i
 3alar9 7in2kon29 4era79 kentan2 dan pi7an2 5an27 7edikit men2and!n2 protein
da
dann 4a
4an5
n5ak
ak men2a
men2andnd!n2
!n2 a
att te
tep!n
p!n22 5a
5ait
it!
! didipe
pede7
de7aa
aann A<r<rikika9
a9 Kari
Kari4i
4ia9
a9
Kep!la!an Pa7i<ik dan A7ia Ten22ara
Ten22ara

Pada mara7m!79 7e4a2aimana ter3adi kelaparan9 t!4!# men2#an"!rkan ata!

meme"a#kan 3arin2an 7endiri !nt!k di2!nakan9 7e4a2ai kalori.

""
 

 Cadan2an kar4o#idrat 5an2 di7impan dalam #ati #a4i7 dipakai

 Protein di otot dipe"a# !nt!k men2#a7ilkan protein 4ar!

 Cadan2an lemak di pe"a# !nt!k men2#a7ilka

men2#a7ilkan
n kalori
kalori Se4a2ai aki4atn5a
aki4atn5a
7el!r!# t!4!# men2alami pen5!7!tan

  Pada k:a7#ior
k:a7#iorkor9
kor9 t!4!# #an5a men2#a7i
men2#a7ilkan
lkan 7edikit
7edikit protein
protein 4ar!
4ar! Aki4at
Aki4atn5a
n5a
kadar protein dalam dara# men3adi 4erk!ran29 men5e4a4kan "airan terk!mp!l di len2an
dan t!n2kai 7e4a2ai edema Kadar kole7terol 3!2a men!r!n dan ter3adi perlemakan pada
#ati 5an2 mem4e7ar  pen2!mp!lan lemak 5an2 4erle4i#an dalam 7el67el #atiB

Kek!ran2an protein akan men22an2!.

6 Pert!m4!#an 4adan

6 Si7tem keke4alan

6 Kemamp!an !nt!k memper4aiki ker!7akan 3arin2an

6 Prod!k7i enim dan #ormon

; 0 ETI%L%I

1 Peranan diet

Diet 5an2 men2and!n2 "!k!p ener2i tetapi k!ran2 protein men5e4a4kan anak 
menderita
menderita k:ar7iorkor
k:ar7iorkor99 7edan2kan
7edan2kan diet k!ran2 ener2i
ener2i :ala!p!n
:ala!p!n at6at
at6at 2ii e7en7ialn5a
e7en7ialn5a
7eim4an2 akan men5e4a4kan anak menderita mara7m!7

+ Peranan <a"tor 7o"ial

Pantan2an
Pantan2a n !nt!k
!nt!k men22!a
men22!anak
nakan
an 4a#an
4a#an makanan
makanan ter
terten
tent!t! 5an2 7!da#
7!da# t!r!n
t!r!n
tem!r!n dapat mempen2ar!#i ter3adin5a pen5akit KEP Adakalan5a pantan2an ter7e4!t
dida7a
dida7arka
rkan
n pada
pada kea2am
kea2amaan9
aan9 tetapi
tetapi ada p!la
p!la mer!pak
mer!pakan
an tradi7
tradi7ii t!r!n
t!r!n tem!r!
tem!r!n
n *ik
*ikaa
 pantan2an it! dida7arkan pada kea2amaan9 maka akan 7!lit !nt!k di!4a# TetapiTetapi 3ika
 pantan2an ter7e4!t karena
k arena ke4ia7aan maka den2an pendidikan 2ii 5an2 4aik dan dter!7
mener!7 #al ter7e4!t ma7i# 4i7a diata7i

0 Peranan kepadatan pend!d!k 

Dalam $orld Food Con<eren"e di Roma pada ta#!n 1>=; dikem!kakan 4a#:a
menin2ka
menin2katn5
tn5aa 3!mla#
3!mla# pend!d!k
pend!d!k 5an2
5an2 "epat
"epat tanpa
tanpa diim4a
diim4an2i
n2i den2an
den2an 4ertam
4ertam4a#
4a#n5a
n5a

"*
 

 per7ediaan makanan 7etempat 5an2 memadai mer!pakan 7e4a4 !tama kri7i7 pan2an
Sedan2kan kemi7kinan pend!d!k mer!pakan aki4at 7elan3!tn5a

; Peranan in<ek7i

In<ek7ii akan
In<ek7 akan memper
memper4!r
4!r!k
!k keadaa
keadaann 2ii
2ii Maln!t
Maln!tri
ri7i
7i :ala!p
:ala!p!n
!n ma7
ma7i#
i# rin2an
rin2an
memp!n5ai pen2ar!# ne2ative pada da5a ta#an t!4!# ter#adap in<ek7i

/ Peranan kemi7kinan

Den2an pen2#a7ilan 5an2 renda#9 ditam4a#i tim4!ln5a 4an5ak pen5akit in<ek7i

karena kepadatan tempat tin22al akan le4i# memper"epat tim4!ln5a KEP

 Pada Mara7m!7

Pen5e4a4 !tama dari kek!ran2an makanan 5an2 men2and!n2 kalori dan protein

Pen5e4a4 !m!m.

 Ke2a2alan
Ke2a2alan men5!7!i
men5!7!i anak . i4! menin22al9ana
menin22al9anak
k ditelantar
ditelantarkan
kan ata! tidak dapat
men5!7!i

 T#erapi den2an p!a7a karena pen5akit ole# karena it! tidak 4ole# p!a7a le4i# dari
+; 3am

 Tidak dim!lain5a den2an makanan tam4a#an

 Pada K:a7#iork#or 

Pen5e4a4
Pen5e4a4 !tama
!tama 5ait!
5ait! makana
makanan
n tidak
tidak  #ampir
#ampir tidak
tidak men2and
men2and!n2
!n2 protei
protein
n #e:ani
#e:ani B
den2an ala7an .

 Kemi7kinan

"+
 

 Men2eta#!i dan men2erti penam4a#an makanan pada 4a5i-anak 

 Pemikiran 5an2 7ala# ata! ta4!

 Ma"am6ma"am in<ek7i. diare9 "a"in29 anorek7ia

 K#!7!7.
K#!7!7. i4! kek!ran2an
kek!ran2an ASI9
ASI9 i4! menin22al9
menin22al9 i4! 7akit 4erat9
4erat9 i4! #amil la2i9
 pen2#entian ti4a6ti4a dari ASI9
ASI9 penitipan anak-4a5i pada nenek

; ; PAT%FISI%L%I
PAT%FISI%L%I

  Te
Ter3adin5a
r3adin5a k:a7#iorkor dapat dia:ali ole# <aktor makanan 5an2 kadar proteinn5a
k!ran2 dari ke4!t!#an t!4!# 7e#in22a akan kek!ran2an a7am amino e7en7ial dalam
7er!m
7er!m 5an2
5an2 diperl
diperl!kan
!kan dalam
dalam pert!m
pert!m4!#a
4!#an
n dan per4ai
per4aikan
kan 7el
7el Kem!di
Kem!dian
an prod!k
prod!k7i
7i
al4!
al4!mi
minn da
dala
lam
m #a#ati
ti p!n
p!n 4e 4erk
rk!r
!ran
an29
29 7e
7e#i
#in2
n22a
2a 4e4er4
r4a2
a2ai
ai ke
kem
m!n2k
!n2kin
inan
an teter3
r3ad
adii
#ipoproteine
#ipoproteinemia
mia 5an2 dapat men5e4a4kan
men5e4a4kan edema dan ak#irn5a
ak#irn5a memn5e4a4kan
memn5e4a4kan an7ieta7
2an22!an mata9 k!lit9dan lain6lain

  Sedan2kan
Sedan2kan ter3adin5a
ter3adin5a mara7m!7
mara7m!7 3!2a dapat di7e4a4kan
di7e4a4kan <aktor makanan den2n
kadar kalori dan protein 5an2 k!ran2 dari ke4!t!#an t!4!#9 7e#in22a dapat ter3adi atro<i
 3arin2an k#!7!7n5a pada lapi7an 7!4 k!tan dan ak#irn5a keli#atan k!r!7 7eperti oran2
t!a

;/ MANIFESTA
MANIFES TASI
SI KLINIK 

Mara7m!7.

 )adan k!r!7 kerin2

 M!ka tampak 77eperti oran2 t!a

 Men"i!tn5a otot9 lemak #ilan2 di4a:a# k!lit9

 Letar2i

 K!lit 4erkerip!t

 '4!n6!4!n "ek!n2 pada 4a5i

 *arin2an 7!4k!tan #ilan2

 Tor2or k!lit 3elek 

 Malai7e

"-
 

 De#idra7i karena diare9 <e7e7 l!nak 

 I2a 2am4an2

 Per!t !m!mn5a "ek!n2

K:a7iorkor.

 Ke2a2alan pert!m4!#an tampak den2an 4erat 4adan 5an2 renda# me7kip!n ada edema

 Edema pada kaki9 len2an9 pin22an2 ata! m!ka

 %tot6otot men"i!t tetapi lemak 4a:a# k!lit ma7i# ada

 Re:el 7ampai apati7

 Ram4!tn5a
Ram4!tn5a tipi79
tipi79 :arnan5a
:arnan5a mera# 7eperti
7eperti :arna ram4!t 3a2!n29 rontok9
rontok9 m!da# di"a4!t
tanpa ra7a 7akit

 Pem4e7aran #ati

; K%MPLIKASI

 K:a7iorkor.

 Diare

 In<ek7i

 Anemia

 an22!an t!m4!# kem4an2

 Hipokalemia

 Hipernatremi

 Mara7m!7.

 In<ek7i

 T!4erk!lo7i7

 Maln!tri7i kronik 

"
 

 an22!an t!m4!# kem4an2

;= PEMERIKSAAN PEN'N*AN

1B Pemeri
Pemerik7a
k7aan
an la4orat
la4oratori
ori!m
!m .
6 Al4!min
+B Pen!r!nan
Pen!r!nan kadar
kadar al4!min9
al4!min9 kole7t
kole7terol
erol dan 2l!ko7a
2l!ko7a
6 Kadar 2lo4!lin
0B Kadar
Kadar 2lo4!
2lo4!li
lin
n da
dapat
pat norma
normall at
ata!
a! meni
menin2k
n2kat
at99 7e
7e#i
#in22
n22aa pe
per4
r4an
andi
din2a
n2ann al
al4!m
4!min
in dan
2lo4!lin 7er!m dapat ter4alik
6 Kadar a7am amino
;B Kadar a7am
a7am amino e7en7ial
e7en7ial dalam
dalam pla7ma
pla7ma relati<
relati< le4i#
le4i# renda# dari
dari pada a7am amino
amino non
e7en7ial
6 Kadar imm!no2lo4!lin
/B Kadar imm!no2lo4!l
imm!no2lo4!lin in normal9
normal9 4a#kan dapat menin2kat
menin2kat
6 Kadar I2A
B Kadar I2A
I2A 7erin2
7erin2 normal9
normal9 nam!n
nam!n kadar I2A
I2A 7ekret
7ekretori
ori renda#
renda#

;@ PENATALAKSANAAN

a Makanan
Makanan tin22i
tin22i kalori
kalori dan tin22i
tin22i protein
protein den2an
den2an 4iolo2ik
4iolo2ik menin22i
menin22i di4erik
di4erikan
an 4erta#
4erta#ap
ap
4ent!k dan 3!mla#B m!la6m!la "air 7!7!B6l!nak64ia7a
 4 Pem4arian tidak 7ekali2!79 4an5ak m!lai den2an 7edikit kem!dian ditam4a#kan 7e"ara
 4erta#ap
" Makanan
Makanan men2and
men2and!n2
!n2 prot
protein
ein.. 06/
06/ 2r-k2
2r-k2))
))
d Makanan
Makanan 5an2
5an2 men2an
men2and!n2
d!n2 kalor
kalorii 1,6
1,61=/
1=/ kal-k2
kal-k2))
))
e Miner
Mineral
al kali!
kali!m
m dadan
n M2
M2BB di4er
di4erik
ikan
an ka
kare
ren
n #i
#ila
lan2
n2 ol
ole#
e# )A
)A)
) 5a
5an2
n2 l!
l!na
nak
k da
dan
n !n
!nt!
t!k 
k 
 pem4ent!kan otot6otot 7elama ma7a pen5em4!#an
< Mineral
Mineral.. 0-
0- #ari
#ari den2a
den2an
n ,9/2r
,9/2r k"l9
k"l9 ,12r
,12r M2
M2

  Re#idra7i 4ila da de#idra7i

T!2a7 pera:atan.

1 Pemen!#an
Pemen!#an ke4!t!#an
ke4!t!#an 2ii pa7ien
pa7ien den2an mem4erikan
mem4erikan makan 7e7!ai
7e7!ai 3!mla#
3!mla# dan
m!t! 5an2 di4!t!#kan 7e"ara terat!r 

+ Pen2a:a7an ter#adap perkem4an2an pen5akit.

 Penim4ana2n 4erat 4adan 7etiap #ari

"8
 

 Men2irimkan 4a#an64a#an pemerik7aan la4oratori!m !rine9 <e7e79 protein dara#B

0 Pen2a:a7an per7onal #i2ine dan lin2k!n2an

; Mem4eri pen3ela7an kepada oran2 t!a

/ Pem4erian o4at 7e7!ai den2an pro2ram dokter 

;> K%NSEP
K%NS EP AS'HAN
AS'HA N KEPERA$
KEP ERA$A
ATAN

A RI
RI$A
$A(A
(AT
T KEPE
KE PERA$A
RA$ATAN
TAN

1 Ri
Ri:a5
:a5at
at Kel!
Kel!#an
#an 't
'tam
amaa

Pada anak !m!mn5a9 anak ma7!k r!ma# 7akit den2an kel!#an 2an22!an pert!m4!#an 4erat
 4adan 7emakin lama 7emakin t!r!nB9 4en2kak pada t!n2kai9 7erin2 diare dan kel!#an lain 5an2
men!n3!kkan ter3adin5a 2an22!an kek!ra2an 2ii

+ Ri:a5at
Ri:a5at Kepera
Kepera:at
:atan
an Sekaran
Sekaran2
2

Melip!ti pen2ka3ian ri:a5at prenatal9 natal dan po7t natal9 #o7pitali7a7i dan pem4eda#an 5an2
 perna# dialami9 aler2i9 pola ke4ia7aan9 t!m4!# kem4an29 im!ni7a7i9 7tat!7 2ii le4i#9 4aik9
k!ran29 4!r!kB9 p7iko7o7ial9 p7iko7ek7!al9 interak7i dan lain6lain Data <ok!7 5an2 perl! dika3i
dalam #al ini adala# ri:a5at pemen!#an ke4!t!#an n!tri7i anak ri:a5at kek!ran2an protein dan
kalori dalam :akt! relti< lamaB

0 Ri
Ri:a5
:a5at
at Ke7e
Ke7e#at
#atan
an Kel!
Kel!ar
ar2a
2a

  Melip!ti pen2ka3ian kompo7i7i kel!ar2a9 lin2k!n2n r!ma# dan kom!nita79 pendidikan

dan peker3aan an22ota kel!ar2a9 <!n27i dan #!4!n2an an22ota kel!ar2a9 k!lt!r dan keper"a5aan9
 prilak! 5an2 dapat mempen2aar!#i ke7e#atan9 per7ep7i kel!ar2a tentan2 pen5akit klien dan lain6
lain

"
 

; Pen2
Pen2ka
ka3i
3ian
an Fi7i
Fi7ik 
k 

  Pen2ka3ian 7e"ara !m!m dilak!kan den2an metode #ead to too 5an2 melip!ti. keadaan
!m!m
!m !m da
dann 7tat
7tat!7
!7 ke7ad
ke7adar
aran
an99 ta
tanda
nda6t
6tand
andaa vita
vital9
l9 ar
area
ea ke
kepal
palaa da
dan
n :a3a#
:a3a#99 dada9
dada9 a4
a4do
dome
men9
n9
ek7tremita7 dan 2enito !rinaria

Fok!7 pen2ka3aian
4erat 4adan9 tin22ipada anak
4adan9 den2an len2an
lin2karan mara7m!7
ata7 dan
dan k:a7iorkor
te4al lipatanadala#
k!litBpen2!k!ran antropometri
Den2an data didapat.

 Pen!r!nan !k!ran antropometri

 am4aran :a3a# 7eperti oran2 t!a ke#ilan2an lemak pipiB9 edema palpe4ra

 Tanda6tanda
Tanda6tanda 2an22!an 7i7tem perna<a7an 4at!k9 7e7ak9 ron"#i9 retrak7i otot interko7talB

 Per!t tampak 4!n"it9 #ati tera4a mem4e7ar9 4i7i7n2 !7!7 dapat menin2kat 4ila ter3adi diare

 Edema t!n2kai

 K!lit kerin29 4er7i7ik dan adan5a "rai pavement dermato7i7 ter!tama pada 4a2ian t!4!#
5an2 7erin2 tertekan 4okon29 <o7a popliteal9 l!t!t9 rr!a7
!a7 3ari kaki9 pa#a dan lipat pa#aB

) DIAN%S
DIA N%SA
A KEPERA$A
KEP ERA$AT
TAN

Dia2no7a kepera:atan
Dia2no7a kepera:atan a5an2 m!n2kin
m!n2kin ditem!kan
ditem!kan pada anak den2an Mara7mik6K:a7i
Mara7mik6K:a7iorkor 
orkor 
adala#.

1 Per!4a#an
Per!4a#an n!tri7i
n!tri7i k!ran2 dari ke4!t!#an
ke4!t!#an t!4!# 4er#!4!n2an
4er#!4!n2an den2an a7!pan 5an2 tidak 
adek!at9 anorek7ia dan diare

+ Kek!ra
Kek!ran2an
n2an vol!me
vol!me "airan
"airan 4er#!4!
4er#!4!n2an
n2an den2an
den2an pen!r!
pen!r!nan
nan a7!pan
a7!pan peroral
peroral dan
 penin2katan ke#ilan2an "airan aki4at diare

0 an22!an pert!m4!#an dan perkem4an2an 4er#!4!n2an den2an a7!pan kalori dan protein
5an2 tidak adek!at

C RENCAN
REN CANA
A KEPERA$
KEPE RA$A
ATAN

1 Per!4a#an
Per!4a#an n!tri7i
n!tri7i k!ran2 dari ke4!t!#an
ke4!t!#an t!4!# 4er#!4!n2an
4er#!4!n2an den2an a7!pan 5an2 tidak 
adek!at9 anorek7ia dan diare

T!3!an. klien akan men!n3!kan penin2katan 7tat!7 2ii

Kriteria.

*0
 

 kel!ar2a
kel!ar2a klien dapat men3ela7kan
men3ela7kan pen5e4a4
pen5e4a4 2an22!an
2an22!an n!tri7i
n!tri7i 5an2 dialami
dialami klien9
klien9
ke4!t!#an n!tri7i pem!l!#an9 7!7!nan dan pen2ola#an makanan 7e#at 7eim4an2

 Den2an 4ant!an pera:at9 kel!ar2a klien dapat mendemon7tra7ikan pem4erian diet per 
7onde- per oralB 7e7!ai pro2ram dietetik

Interven7i.

1 Panta! pema7!kan makanan 7etiap #ari

Ra7ional.

Men2identi<ika7i kek!atan ata! de<i7ien7i n!tri7i

+ Tim4an2 4erat 4adan9 !k!r lin2kar len2an ata7 dan te4al lipatan k!lit 7etiap pa2i

Ra7ional.

Menilai perkem4an2an ma7ala# klien

0 Lak!kan ke4er7i#an m!l!t 7etiap #a4i7 makan

Ra7ional.

Ra7a tak enak94a! dan penampilan adala# pen"e2a# !tama ter#adap na<7! makan dan dapat
mem4!an2 m!al dan m!nta#

; *ela7akan
*ela7akan kepada kel!ar2a
kel!ar2a tentan2
tentan2 pen5e4a4
pen5e4a4 maln!tri7i
maln!tri7i99 ke4!t!#an
ke4!t!#an n!tri
n!tri7i
7i pem!li#an9
pem!li#an9
7!7!nan men! dan pen2ola#an makanan 7e#at 7eim4an29 t!n3!kan "onto# 3eni7 7!m4er manakan
ekonomi7 7e7!ai 7tat!7 7o7ial ekonomi klien

Ra7ional.

Menin2katkan pema#aman kel!ar2a tentan2 pen5e4a4 dan ke4!t!#an n!tri7i !nt!k pem!li#an
klie
klien
n 7e#i
7e#in2
n22a2a da
dapa
patt mene
mener!
r!7a
7akan
kan !pa5a
!pa5a te
tera
rapi
pi di
diet
etet
etik
ik 5a
5an2
n2 te
tela
la#
# di
dite
tent
nt!k
!kan
an 7e
7ela
lama
ma
#o7pitali7a7i

/ T!n3!kan "ara pem4erian makanan per 7onde9 4eri ke7empatan kel!ar2a !nt!k melak!kann5a
7endiri

Ra7ional.

Menin2katkan perti7ipa7i
Menin2katkan perti7ipa7i kel!ar2a
kel!ar2a dalam pemen!#an
pemen!#an ke4!t!#an
ke4!t!#an n!tri7i
n!tri7i klien9 memperte2a7
memperte2a7
 peran kel!ar2a dalam !pa5a pem!li#an 7tat!7 n!tri7i klien

*1
 

+ Kek!ran
Kek!ran2an
2an vol!me
vol!me "airan
"airan 4er#!4
4er#!4!n2a
!n2an
n den2an
den2an pe!r!nan
pe!r!nan a7!pan
a7!pan perora
perorall dan
 penin2katan ke#ilan2an "airan aki4at diare

T!3!an. klien men!n3!kan keadaan #idra7i 5an2 adek!at

Kriteria.

 A7!pan "iran adek!at 7e7!ai ke4!t!#an ditam4a# de<i7it 5an2 ter3adi

 Ti
Tidak
dak ada tanda dan 2e3ala de#idra7i
de#idra7i tanda6tanda
tanda6tanda vital dalam 4ata7 normal9
normal9 <rek!en7i
<rek!en7i
de<eka7i  1G-+; 3am den2an kon7i7ten7i padat ata! 7emi padatB

Interven7i.

1 Ka3i perkem4an2an keadaan de#idra7i klien

Ra7ional.

Menilai perke4an2an ma7ala# klien

+ Ka3i 7tat!7 #idra7i9 !4!n6!4!n9 mat9 t!r2or k!lit dan mem4ran m!ko7a
Ra7ional.

Indikator tidak lan27!n2 dari 7tat!7 #idra7i-dera3at kek!ran2an

0 Monitor tanda6taanda vital

Ra7ional.

Indikator keadek!atan vol!me 7irk!la7i dan men2eta#!i keadaan !m!m pa7ien

; Lak!kan ata! o47erva7i pem4erian "airan per in<!7- 7onde- oral 7e7!ai pro2ram re#idra7i

Ra7ional.

'pa5a re#idra7i perl! dilak!kan !nt!k men2ata7i ma7ala# kek!ran2an vol!me "airan

/ *ela7kan
*ela7kan kepada kel!ar2a
kel!ar2a !pa5a re#idra7i
re#idra7i dan perti7ipa7i
perti7ipa7i 5an2 di#arapkan
di#arapkan dari kel!ar2a
kel!ar2a
dalam pemeli#araan paten7i pem4erian in<!7-7elan2 7onde

Ra7ional.

Menin2katkan pema#aman kel!ar2a tentan2 !pa5a re#idra7i dan peran kel!ar2a

 Panta! ma7!kan dan pen2el!aran "airan

Ra7ional.

*2
 

Ke7eim4an2an "iran ne2ati< ter!7 mener!7 men!r!nkan #al!aran renal dan kon7entra7i !rine dan
men!n3!kan ter3adin5a de#idra7i

= Kola4ora7i dalam pem4erian intra vena 77e7!ai indika7i

Ra7ional.

Di4erikan !nt!k #idra7i 5an2 !m!m

0 an22!an pert!m4!#an dan perkem4an2an 4er#!4!n2an den2an a7!pan kalori dan protein
5an2 tidak adek!at

T!3!an. Klien akan men"apai pert!m4!#an dan perkem4an2an

perke m4an2an 7e7!ai 7tandar !7ia

Kriteria.

 Pert!m4!#an <i7ik !k!ran antropometrikB 7e7!ai 7tandar !7ia

 Perkem4an2an motorik9 4a#a7a- ko2niti< dan per7onal-7o7ial 7e7!ai 7tandar !7ia

Interven7i.

1 A3
A3ar
arka
kan
n ke
kepa
pada
da oran
oran2
2 t!a
t!a te
tent
ntan
an2
2 7t
7tan
anda
darr pe
pert
rt!m
!m4!
4!#a
#an
n <i
<i7i
7ik
k da
dan
n t!
t!2a
2a76
76t!
t!2a7
2a7
 perkem4an2an 7e7!ai !7ia anak 

Ra7ional.

Menin2katkan pen2eta#!an
Menin2katkan pen2eta#!an kel!ar2a
kel!ar2a tentan2
tentan2 keterlam4at
keterlam4atanpert
anpert!m4!#an
!m4!#an dan perkem4an2an
perkem4an2an
anak 

+ Lak!kan pem4erian makanan- min!man 7e7!ai pro2ram terapi diet pem!li#an

Ra7ional.

Diet k#!7!7 !nt!k pem!li#an maln!tri7i dipro2ramkan 7e"ara 4erta#ap 7e7!ai den2an ke4!t!#an
anak dan kemamp!an toleran7i 7i7tem pen"ernaan

0 Lak!kan pen2!k!ran antropometrik 7e"ara 4erkala

Ra7ional.

Menilai perkem4an2an ma7ala# klien

; Lak!kan 7tim!la7i tin2kat perkem4an2an 7e7!ai den2an !7ia klien

*"
 

Ra7ional.

Stim!la7i diperl!kan !nt!k men2e3ar keterlam4atan perkem4an2an anak dalam a7pek motorik9
 4a#a7a dan per7onal-7o7ial

/ Lak!kan r!3!kan
r!3!kan ke lem4a2a
lem4a2a pend!k!n2
pend!k!n2 7tim!la7i
7tim!la7i pert!m4!#an
pert!m4!#an dan perkem4ana2an
perkem4ana2an

p!7ke7ma7-po75and!B
Ra7ional.

Memperta#a
Mempert a#ankan
nkan ke7ina
ke7inam4!
m4!n2a
n2an
n pro2ra
pro2ram
m 7ti
7tim!l
m!la7i
a7i pert!m
pert!m4!#
4!#an
an dan perkem4
perkem4an2
an2an
an anak 
den2an mem4erda5akan 7i7tem pend!k!n2 5an2 ada

; IMPLEMENTASI

 Pelak7anaan5a adala# pen2elolaan dan per:!3!dan dan ata! reali7a7i dari ren"ana kepera:atan
 pada ta#ap peren"anaan 5an2 teala# di7!7!n 4erda7arkan 7tandar kepera:atan 5an2 ada pada
ta#ap peren"anaan

/ EAL'ASI

1 Anak akan toleran

toleran den2an
den2an diit 5an2 7e7!ai 5an2 ditandai
ditandai den2an
den2an 4erat 4adan dalam 4ata7
normal dna tidak ter3adi kekam4!#an diare9 oran2 t!a dapat 4erparti7ipa7i dalam pera:atana
anak 

+ Ke7eim4an2an
Ke7eim4an2an "airan dapat diperta#ankan
diperta#ankan dalam 4ata7 normal 5an2 ditandai
ditandai den2an

 pen2el!aran !rine 7e7!ai9 pen2i7i7an kem4ali kapiler kapilari re<ilB k!ran2 dari 0 detik9 t!r2or 
k!lit ela7ti79 mem4ran m!ko7a lem4a49 o!t p!t !rine 7e7!ai9 4erat 3ani7 !rine normal dan anak 
men!n3!kan ke4ia7aan 4!an2 air 4e7ar den2an kon7i7ten7i lem4ek

0 Pert!m4!#an <i7ik !k!ran antropometrikB 7e7!ai 7tandar !7ia

Ren"ana Pem!lan2an

1 *ela7kan ke4!t!#an n!tri7i 5an2 adek!at den2an men22!nakan 2am4ar62am4ar 

+ *ela7kan komplika7i 5an2 dapat ter3adi aki4at maln!tri7i

**
 

0 A3arkan
A3arkan dan 3ela7kan
3ela7kan oran2 t!a !n2t!k men2kon7!7m
men2kon7!7m7i
7i makanan 5an2 tin22i
tin22i kalori9
kalori9
 protein9 mineral dan vitamin

; )erikan pen3ela7an tentan2 makanan <orm!la 5an2 perl! di4erikan pada anak 

PEN'T'P

'. Kesimulan

PCM - KKP adala# 7!at! keadaan pen5ekit de<i7ien7i 2ii protein dan kalori dari
keadaan 5an2 rin2an 7ampai 5an2 4erat dan dapat 3!2a di7e4!t Protein Ener2i Maln!tri7i
Maln!tri7i
PEMB

(an2 terma7!k dalam PCM - KKP 5ait! mara7m!79 k:!a7#iorkor9 dan mara7mik6
k:a7iorkor mara7m!7
k:a7iorkor mara7m!7 mer!pakan
mer!pakan keadaan
keadaan klini7
klini7 5an2 di7e4a4kan
di7e4a4kan karena kek!ran2an
kalori
kalori99 k:a7#i
k:a7#iork
orkor
or mer!pak
mer!pakanan 7!at!
7!at! keadaan
keadaan kek!ra
kek!ran2an
n2an protei
protein
n 5an2 para#
para# dan
 pema7!kan kalori 5an2 k!ran29 7edan2kan mara7mik6k:a7#iorkor mer!pakan 7!at!
keadaan perali#an antara mara7m!7 dan k:a7#iorkor

#. aran

Di7arankan kepada i4!6i4!

Di7arankan i4!6i4! !4t! mem4erikan
mem4erikan ASI 7ampai !m!r + ta#!n9 karena ASI
mer!pakan 7!m4er ener2i 5an2 palin2 4aik !nt!k 4a5i Pen"e2a#an pen5akit in<ek7i
den2an menin2katkan ke4er7i#an lin2k!n2an dan ke4er7i#an peroran2an Mem4erikan
 4a#an makanan 5an2 men2and!n2 protein dan ener2i
e ner2i 7erta men2ola#n5a 7e"ara 4enar

*+
 

DAFTAR P'STAKA

Al
Alim
im!l
!l99 Ai
i+,
+,,
, Pen2
Pen2an
anttar Ilm
Ilm! Kepe
Kepera
ra:a
:attan Anak
nak Ed
Edi7
i7ii ke D!a
!a *a
*aka
kart
rta.
a.
Salaem4a Medika

Departemen Ke77e#atan RI1>@> Pera:atan )a5i dan Anak *akarta. )akti H!7ada

Mark!m9 A 1>> )!k! a3ar ke7e#atan anak *akarta. FK'I

S!r5adi +,,1 A7kep Pada Anak *akarta. C Sa2!n2 Seto

*-