CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

TP. Hồ Chí Minh, ngày 20 tháng 8 năm 2021

PHIẾU ĐĂNG KÝ
Vận chuyển, hỗ trợ nhu yếu phẩm phòng, chống dịch Covid-19

Kính gửi:
- Ban Chỉ đạo phòng, chống Covid-19 Thành phố Hồ Chí Minh;
- Ban Thường trực Ủy ban MTTQ Việt Nam Thành phố Hồ Chí Minh.

Trước diễn biến phức tạp của dịch Covid-19 tại Thành phố Hồ Chí Minh
với số người nhiễm bệnh ngày càng tăng nhanh, do đó cần nhiều nhu yếu phẩm
phục vụ công tác phòng chống dịch Covid-19.
Tôi tên: NGÔ NGUYỄN THANH BÌNH
Số điện thoại: 0939086808
Địa chỉ nơi ở: 706a Xa Lộ Hà Nội, tổ dân phố 2, phường Hiệp Phú, Tp. Thủ Đức,
TP. Hồ Chí Minh
Họ tên người phụ vận chuyển hàng hóa (người đi chung xe):
……………………………………………………………………………………….
Loại phương tiện (xe tải, cont…): xe 7 chỗ Hyundai Santafe (gập băng ghế 2
để mở rộng dung tích chở hàng)
Tên, khối lượng hàng nhu yếu phẩm vận chuyển, hỗ trợ: gạo, mì gói, trứng,
các nhu yếu phẩm khác (khối lượng mỗi chuyến 30-50 phần, mỗi phần 5-10kg)
Thời gian đi từ 7 giờ đến 18 giờ ngày 23 đến ngày 31 tháng 8 năm 2021.
Hành trình vận chuyển, hỗ trợ nhu yếu phẩm cụ thể: KHU VỰC THÀNH
PHỐ THỦ ĐỨC
Xin cam kết những nội dung trên là đúng sự thật và nghiêm túc chấp hành các quy định
pháp luật có liên quan.
Đính kèm hình ảnh: CMND hay CCCD, giấy phép lái xe, đăng ký xe, biển số
xe vận chuyển hàng hóa.
Người làm đơn
Nơi nhận: (ký và ghi họ tên)
- Như trên;
- Lưu.